Roth RH: Cuarenta años de ortodoncia y gnatología combinadas 287

Rev Esp Ortod 2005;35:287-92

Artículo original

Cuarenta años de ortodoncia

y gnatología combinadas
RONALD H. ROTH

Ronald H. Roth

RESUMEN
La integración de los conceptos funcionales oclusales en la práctica diaria ortodóncica ha sido la meta del autor durante
40 años. En este artículo se muestra el desarrollo desde la gnatología clásica hasta el concepto bioestético de la oclusión de Lee.
El autor da claves para mejorar la educación ortodóncica, a través de la experiencia que le dan 35 años de docencia en
escuelas dentales y cursos de postgrado.
Palabras clave: Bioestética de Lee. Oclusión. Mecánica ortodóncica. Educación ortodóncica.

Forty years of orthodontics and gnathology

Roth RH

ABSTRACT
The integration of functional occlusal concepts in daily orthodontic practice was a main effort of this author for 40 years.
The development from classic gnathology to the bioesthetic occlusal concept of Lee is shown. The author draws conclusion for
improvements in the orthodontic education from 35 years of experience in teaching at dental schools and at a post graduate level.
Rev Esp Ortod 2005;35:287-92

Key words: Lee's bioesthetics. Occlusion. Orthodontic mechanics. Orthodontic education.

Correspondencia: Ortodoncista
Ronald H. Roth
320 North San Mateo Drive Este artículo apareció publicado originalmente en
San Mateo, CA 94401, USA Informationen aus Orthodontie und Kieferorthopädie
E-mail: rhrrwc@earthlink.net (IOK 4/2004).

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La oclusión funcional en ortodoncia ha sido
un empeño importante en mi vida profesional. En un
determinado momento, estuve dispuesto a abandonar
la ortodoncia debido a la frustración que represen-
taba el hecho de que, aunque podía tratar los casos
bastante bien desde el punto de vista estético, dema-
siados de mis pacientes tenían problemas de los que
ni siquiera eran conscientes. Después de realizar di-
versos cursos de oclusión con los principales pros-
todoncistas y odontólogos restauradores, comprendí
la causa del problema y aprendí muy rápidamente la
manera de exponer los conflictos habituales de mu-
chos pacientes después del tratamiento ortodóncico.
La cuestión consistía en cómo aplicar los concep-
tos de oclusión funcional a la ortodoncia. En 1966 y
1967, me ocupé de 100 pacientes tratados en mi
consulta, los estabilicé con férulas en relación cén-
trica, realicé pantografías, localizaciones del eje de
bisagra y un gran número de transferencias de mo-
delos al articulador de Stuart. El articulador se ajustó
a la medida de cada paciente. Todos los montajes se
verificaron y se comprobaron para diversas dimen-
siones verticales.
Procedí a equilibrar varios conjuntos de modelos
para cada caso. Equilibré a los pacientes que podían
ser equilibrados, pero en algunos esto resultaba muy
difícil. Esta experiencia fue en extremo frustrante.
En muchos de mis casos que parecían bonitos no se
podía lograr una función correcta sin cirugía ortog-
nática y/o odontología gnatológica restauradora.
Parecía como si para obtener una buena función
se tuviera que modificar la morfología dental a for-
ma gnatológica en lugar de forma genética. Este
pensamiento resultaba por sí mismo angustiante.
¿Cómo podía ser que la forma dental genética no
funcionara correctamente con las articulaciones
mandibulares humanas? Además, parecía existir un
conflicto entre los objetivos de una oclusión gnato-
lógica (cúspide-fosa) y los de una oclusión ortodón-
cica de Clase I molar y cúspide tronera de los seg-
mentos bucales.
Durante muchos años hice todo lo que pude para
conseguir que mis casos ortodóncicos funcionaran
según la gnatología clásica, ya que de todos los es-
quemas oclusales el gnatológico parece ser el mejor.
Sabía que actuaba muy bien en odontología restau-
radora, pero no parecía ser la manera más conveniente
de adaptar las formas dentales genéticas desde el
punto de vista estético y funcional. Por otro lado,
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resultaba sumamente difícil terminar la oclusión me-
diante ortodoncia con el mismo grado de perfección
alcanzado con el equilibrado gnatológico y/o la res-
tauración.
La ortodoncia no era en absoluto tan precisa como
la odontología restauradora. En pocas palabras, esto
era muy frustrante, junto con el pensamiento de que
«la forma dental genética en el ser humano no fun-
cionaba muy bien con las articulaciones mandibula-
res humanas». Desde un punto de vista conceptual,
esto presentaba un dilema. ¡No tenía sentido para mí
que la forma dental genética del ser humano no es-
tuviera diseñada para funcionar correctamente con
las articulaciones mandibulares humanas!
¡Hasta que no empecé a pasar algún tiempo con
el Dr. Robert L. Lee no aprendí el secreto de la su-
puesta naturaleza en que la forma genética de los
dientes del ser humano funcionaba con las articula-
ciones mandibulares humanas! El Dr. Lee y yo nos
conocimos en 1959 en la reunión internacional de la
Academia de Gnatología. En aquel tiempo yo era
todavía un odontólogo general. El Dr. Lee provenía
de una estricta formación en gnatología. Fue discí-
pulo de Charles Stuart y participó durante muchos
años en el grupo de estudio de la oclusión de Stuart.
Disponía de una práctica restauradora muy satisfac-
toria y realizó diversas reconstrucciones gnatológi-
cas totales de la boca. Era un cirujano excelente, un
observador astuto y un gran pensador.
Me interesé mucho por el trabajo del Dr. Lee
cuando introdujo el concepto de bloques de movi-
miento analógico para usarlos como controles del
articulador. Le seguí cuando pasó de un equipo adap-
tador analógico en el articulador de Stuart al sistema
articulador de Panadent. El Dr. Lee también tenía el
título de biólogo. Le recuerdo diciendo: «todo en la
naturaleza tiene una forma por un motivo». Durante
todo el tiempo que estuve con él, el Dr. Lee siempre
llevaba un calibrador Boley en el bolsillo y medía
continuamente los dientes. Solía decir: «¡si no se pue-
de medir, es arte; si se puede medir, es ciencia!».
El Dr. Lee también decía: «aunque el ser humano
es omnívoro, es más carnívoro que herbívoro». Cuan-
do le pregunté por qué lo decía, contestó que «los
carnívoros tienen dientes afilados y cóndilos redon-
dos, y los herbívoros tienen dientes planos y cóndilos
planos». Añadió que «¡cuando los seres humanos
tienen dientes planos acaban muy frecuentemente
con cóndilos planos!». El Dr. Lee también observaba
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la magnitud de desgaste y abrasión (erosión) que
se ve habitualmente en un gran número de pacien-
tes. Creía que esto era consecuencia de una para-
función debida a interferencias oclusales. Uno de
los signos de una buena oclusión funcional era la
ausencia de desgaste.
Yo pensaba que apreciaba desgaste en los pa-
cientes, pero después de pasar bastante tiempo con
el Dr. Lee, de pronto observaba más desgaste en los
pacientes de lo que nunca antes había percibido. Es
como el viejo dicho «sólo ves lo que conoces». A lo
largo de muchos años de práctica, el Dr. Lee se dio
cuenta de que algunos pacientes en los que había
trabajado poco o nada tenían una dentadura que pa-
recía resistir el paso del tiempo sin disminución de
los tejidos gnáticos. Comenzó a notar las similitudes
en la dentadura de estas personas. Los resultados de
su observación y estudio le llevaron a descubrir la
manera como debería funcionar el sistema gnático
humano. Se puede leer una descripción de este tipo
de oclusión en el capítulo del Dr. Lee del libro «Fun-
damentals of Aesthetics» de Rufenacht, publicado
por Quintessence. En este capítulo, Lee describe con
mediciones los fundamentos de lo que llamó «oclu-
sión bioestética».
Estos principios no son muy diferentes de los
principios gnatológicos. Difieren principalmente en
el grado de sobremordida/resalte, longitud de los
dientes, guía anterior y canina, forma de los dientes
y relación de los segmentos bucales. Lee emitió la
hipótesis de que si este tipo de oclusión existía en su
muestra de hermosas dentaduras naturales que ha-
bían resistido el paso del tiempo con poco o ningún
tratamiento, el descubrimiento podría aplicarse al
tratamiento como un objetivo terapéutico. Lee reali-
zó su primera restauración bioestética total de la
boca en 1980.
Lee se adelantó mucho a su tiempo. Pasó de res-
tauraciones con oro a porcelana y se las ingenió para
conseguir una oclusión precisa con porcelana. Siem-
pre diría: «lo grande en odontología es ahora la es-
tética. Tenemos que engancharnos a la estética y a
lograr una buena función penetrando por la puerta
trasera». ¡Sus reconstrucciones totales de la boca con
porcelana tenían el aspecto de dientes reales! Cuan-
do vio por primera vez algunos de los casos ortodón-
cicos que yo había tratado me dijo: «¡usted no es un
gnatólogo, lo que hace es bioestética!». No estoy
seguro de haber comprendido totalmente en aquel
momento lo que me decía. Me resultaba difícil cam-
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biar mentalmente de la gnatología tradicional a la
bioestética. De hecho, me costó cuatro o cinco años
comprender y aceptar que la bioestética, especial-
mente para un ortodoncista, resultaba un modelo de
oclusión mejor que la gnatología. Esto sucedió en
gran parte debido a mi asociación con los doctores
Charles Wold, James Benson, Tom Dumont y Gary
McGraw, todos ellos antiguos discípulos del Dr. Lee
y continuadores del trabajo de Lee después de su
muerte a través de su centro docente denominado
Orognathic Bioesthetics International (OBI).
De ellos aprendí los principios básicos de la bio-
estética aplicados a la odontología restauradora y
también a la coronoplastia. Durante una colabora-
ción muy estrecha con el grupo OBI durante un pe-
ríodo de ocho años, vi muchos de sus casos y de los
casos de sus estudiantes, en los que restauraban los
dientes gastados y las bocas estropeadas y se conse-
guía una buena función, salud y belleza. Vi personal-
mente a muchos de los pacientes, sobre todo a los
que eran tratados por graduados del programa OBI.
Los nuevos materiales compuestos para odonto-
logía permiten aplicar fácilmente los principios de la
bioestética a la coronoplastia ortodóncica; con ellos
es posible eliminar mucho menos material dental y
se obtiene un resultado estético mucho mejor. Suce-
dió realmente que, sin darse cuenta, ¡el Dr. Lee nos
ofreció el modelo que, como ortodoncistas, debía-
mos usar como objetivo terapéutico para la oclusión!
Si adoptamos la técnica bioestética mixta que Lee y
su técnico de laboratorio crearon a partir de la ob-
servación de las hermosas dentaduras naturales no
tratadas, y colocamos largos ejes de coronas en estos
dientes modelados con cera, veremos que la posición
de los dientes coincide bastante con los hallazgos de
Andrews en sus 120 oclusiones anatómicas óptimas.
Sin embargo, Lee no sólo atendió al alineamiento y
a la intercuspidación del segmento bucal sino que
también examinó la posición condílea en sobremor-
dida y resalte de los incisivos y caninos; la longitud,
función y protrusión de los dientes, y el desplaza-
miento lateral a derecha e izquierda.
Como ven, el problema es que los ortodoncistas
hemos oído decir tradicionalmente que la sobremor-
dida óptima es de 2 mm. Esto es tristemente insufi-
ciente para disponer de disclusión posterior. Lee
señaló que necesitamos una sobremordida vertical de
4 mm de los incisivos con 2-3 mm de resalte y 5 mm
de sobremordida canina con 0,5-1 mm de sobremor-
dida/resalte canino. Además de esto, los dientes pos-
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teriores deberían tener una altura cuspídea sin desgaste
(aproximadamente 4 mm). Las observaciones de Lee
y de Andrews es que los caninos maxilares tienen una
inclinación mesioaxial que les permite funcionar con
los caninos mandibulares mejor que si estuvieran ver-
ticales, caso en que la cúspide maxilar atraviesa el
espacio entre el canino y el premolar mandibular.
El modelo bioestético ha puesto en evidencia la
posición exacta de los dientes que deseamos conse-
guir con la forma dental genética. El objetivo de la
posición condílea sigue siendo la relación céntrica.
Disponemos de mucha bibliografía para justificar
esta posición como objetivo terapéutico.
¿Cuáles son los requisitos mínimos para que la
dentadura y las articulaciones perduren a la larga y
en qué medida es importante la oclusión? Las «her-
mosas dentaduras naturales de la colección de Lee y
las recogidas por sus primeros estudiantes» no son
perfectas. Están muy próximas a la céntrica (menos
de 1 mm, la mayoría 0,5 mm o menos) en una me-
dición CPI (similar a la SAM MPI). Todas ellas
tienen una buena relación sobremordida/resalte de
los incisivos y caninos, con algunas pequeñas excep-
ciones y, aunque no tienen un asentamiento perfecto
de la oclusión, son buenas. No tengo ninguna duda de
que los resultados no han de ser perfectos para per-
durar a largo plazo, pero deben estar muy cerca de
lo óptimo. Este objetivo se puede conseguir en mu-
chos casos mediante ortodoncia con un gran control
de la posición dental. Sin embargo, no sabemos cuá-
les de los casos tratados necesitarán perfecciona-
miento. Si habitualmente nos acercamos al objetivo
mediante ortodoncia y podemos continuar con coro-
noplastia (aditiva y substractiva) y/o odontología
restauradora, debemos hacerlo. Si no se sigue un
protocolo de montaje y estabilización en algunos
pacientes con férula y diagnóstico de relación cén-
trica, y de mecánica de ajuste para el objetivo tera-
péutico de posición condílea, sobremordida/resalte,
etc., muchos de los casos estarán demasiado lejos de
la coronoplastia o de la odontología restauradora.
Existe un vínculo muy estrecho entre estabilidad y
calidad de la oclusión.
El efecto neto del cambio en los objetivos tera-
péuticos de la oclusión nos introduce en una era de
mecánica de tratamiento nueva y diferente. A esto lo
llamamos «mecánica de control vertical». El estable-
cimiento de los principios de la mecánica de control
vertical se debe a Schudy, Root, Teuscher y Stockli.
Por nuestra parte, hemos realizado algunas modifi-
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caciones en alguno de los enfoques mecánicos bási-
cos y aparatos para realizar control vertical; por ello,
nuestra mecánica de tratamiento es muy diferente de
lo que era hace 15 o 20 años. En nuestros grupos
(Roth/Williams), son la Dra. Anka Sapunar de San-
tiago de Chile y el Dr. Kazumi Ikeda de Tokio quie-
nes han marcado la pauta.
Actualmente, usamos muy poco los elásticos entre
arcos y los aparatos extraorales. Controlamos el/los
anclaje/s mediante una doble asa que nos permite
realizar el control diferencial del anclaje. Esto nos
permite planear nuestra mecánica de tratamiento sin
el uso continuo de elásticos entre los arcos superior e
inferior, que estruye los dientes posteriores y abre la
dimensión vertical.
El objetivo visual del tratamiento (VTO) es una
parte esencial para seleccionar adecuadamente el
mecanismo de tratamiento y permitir de forma con-
sistente la obtención de una estética facial óptima.
Sin embargo, el análisis de los tejidos blandos es el
factor determinante para el diagnóstico y la evalua-
ción del plan terapéutico. El principal análisis de los
tejidos blandos es el análisis de Spradley desarrolla-
do por Jacobs y Spradley en la Baylor University y
publicado en el American Journal of Orthodontics
en los primeros años de la década de 1980. Junto al
análisis de Spradley, el trabajo de Farkas, Powell,
Arnett, Bergmann y otros se ha combinado en un
análisis de los tejidos blandos para el diagnóstico y
la evaluación del VTO. Además, yo mismo y la Dra.
Sapunar desarrollamos un método VTO para poder
realizar con mayor precisión un VTO por autorrota-
ción de la mandíbula con mecánica terapéutica.
Aunque mi primera idea fue aplicar los concep-
tos de la oclusión funcional a la ortodoncia, con los
años lo que ha evolucionado es un conjunto de ob-
jetivos terapéuticos y cinco áreas específicas con
criterios medibles para el éxito de los resultados a
largo plazo. Yo no inventé estos objetivos y criterios.
Los tomé de los mejores en los diversos campos de
la odontología y los apliqué a la ortodoncia. Esto ha
creado una filosofía de tratamiento fundamental a la
que llamamos «Filosofía Roth». Se basa en criterios
de todos los odontólogos que producen los mejores
resultados a largo plazo. Esto hace que nuestro en-
foque de la ortodoncia sea bastante diferente del
enfoque de la ortodoncia tradicional.
Naturalmente, existe mucha resistencia al cam-
bio. Esto es especialmente cierto en el área de la
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oclusión funcional, el uso de articuladores y el uso
de la relación céntrica como objetivo terapéutico de
la ortodoncia. He luchado personalmente en esta ba-
talla desde hace casi 40 años. En los últimos 20 años
aproximadamente, cada vez un menor número de
nuestras universidades enseña a los estudiantes gran
cosa sobre la oclusión. Apenas alguno de los departa-
mentos de ortodoncia la enseña. De hecho, en la ma-
yoría de nuestros departamentos de ortodoncia y en la
especialidad de ortodoncia se disuade generalmente
de ella. La situación es ahora más difícil que nunca.
Mi colega en docencia, el Dr. Robert E. Williams,
y yo hemos creado diversos centros Roth/Williams en
todo el mundo, donde se enseña la Filosofía Roth a
especialistas en ortodoncia. Aunque hemos tenido un
gran número de asistentes, sólo un pequeño porcen-
taje aplica realmente este método a sus pacientes
porque resulta difícil cambiar y romper viejos hábitos.
La motivación económica es escasa, ya que los orto-
doncistas de todo el mundo pueden seguir alineando
dentaduras y hablando de estética sin preocuparse por
la función, las articulaciones temporomandibulares o
la estabilidad (porque actualmente podemos fijar sa-
tisfactoriamente los alambres a la cara lingual de los
dientes), de modo que los ortodoncistas pueden con-
tinuar como siempre han hecho y, sin duda, ganarse
muy bien la vida.
¿Qué es una ortodoncia de calidad y cómo se
conoce? Alguien dijo una vez: «¡Todos somos gran-
des en ocasiones, el objetivo es ser constantemente
buenos!». La excelencia en ortodoncia se basa, en
primer lugar, en el conocimiento de los objetivos y
criterios que conducen a una función y estética óp-
timas. En su mayor parte, la ortodoncia tradicional
adopta objetivos para el alineamiento de los dientes.
Aunque se emiten alabanzas a otras áreas, se supone
que los dientes de Clase I rectos resolverán todos los
demás problemas. Por supuesto, esto no es así. Lo
primero que se debe hacer es adoptar objetivos con
criterios medibles para las siguientes áreas: estética
facial, estética dental, oclusión funcional y salud de
las articulaciones temporomandibulares, salud perio-
dontal y elementos necesarios para la estabilidad
oclusal. También hemos de tener en cuenta la prin-
cipal preocupación o queja del paciente. Para lograr
el éxito, cada una de las áreas mencionadas debe
disponer de criterios medibles. Así pues, hemos de
tener una imagen mental de lo que parece óptimo y
de cómo medirlo. Sin esto, nunca podremos lograr
la persistencia de la excelencia en el tratamiento.
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Reconozcámoslo, en los últimos 15 años más o
menos los objetivos de los ortodoncistas han sido
«¡Tú haz lo tuyo!». El fallo en ponerse de acuerdo
sobre los objetivos que merecen la pena y pueden
medirse es, en mi opinión, un impedimento para la
excelencia del tratamiento. No ser responsable puede
ser divertido, pero no conduce a la excelencia.
A continuación, se necesita el compromiso por
parte del ortodoncista de que el bienestar del paciente
es la prioridad esencial. También ha de existir el com-
promiso de buscar la excelencia incluso en presencia
de adversidades. Sin estos compromisos no se puede
esperar conseguir la excelencia de forma consistente.
Haber enseñado ortodoncia durante los últimos
35 años, tanto en el sector privado como en la uni-
versidad, me ha enseñado algunas cosas. La primera
de ellas es que es mucho más fácil enseñar a alguien
a hacer algo correctamente cuando no tiene experien-
cia previa. Si ya ha aprendido a hacer algo de mane-
ra incorrecta o diferente, es muy difícil que aprenda
a hacerlo de otro modo. Como he dicho antes, de
todos los profesionales a los que he dirigido a lo
largo de un programa de siete semanas, durante dos
años, sólo un pequeño porcentaje cambia realmente
y pone en práctica estos conceptos en su práctica
profesional. Los que lo hacen están contentos de
haber cambiado. Consideran que su vida tiene una
mayor calidad y que están haciendo un servicio real
a sus pacientes. Se sienten mucho más gratificados
con el desempeño de la ortodoncia. La mayoría de
los que han realizado el cambio también han tenido
más éxito en su práctica profesional y han ganado más
dinero. Creo que esto tiene que ver con el sistema de
valores internos de estas personas. Ciertamente, en
el ámbito universitario, la diferencia está en la es-
tructura del programa, en la selección de los residen-
tes y en la manera de enseñar.
Enseñar ortodoncia exponiendo a los estudiantes
diversas técnicas y esperando que lo comprendan es
un ejercicio inútil que provoca frustración. Además,
cuando los hospitales universitarios se convierten en
«centros de beneficiencia» en lugar de centros de
enseñanza y aprendizaje, los estudiantes están sobre-
cargados de pacientes, y estos pacientes generalmen-
te no terminan sino que son enviados de una clase a
otra hasta que deciden suspender el tratamiento.
También en este caso, en mi opinión, hay varios
factores que inciden en la formación de los estudiantes
para que se conviertan en excelentes ortodoncistas.
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En primer lugar, una nota media alta y una nota
elevada en los exámenes de fin de carrera no signi-
fica que esa persona se convierta en un excelente
ortodoncista. Tras una buena nota media en clínica
y en enseñanza, son otras cualidades las que marcan
la diferencia entre un buen ortodoncista y un orto-
doncista normal o deficiente.
Me doy cuenta de que es más fácil hacer una se-
lección de estudiantes según la nota, ya que esto se
puede llevar a cabo con ordenador. Las personas con
las notas más altas no se convierten en general en los
mejores ortodoncistas. ¿Cuáles son las otras cualidades
que hacen un buen ortodoncista? Huelga decir que he
estudiado a mis estudiantes. Las cualidades necesarias
son: conciencia, empatía, deseo de ser un buen orto-
doncista, autodisciplina y ética laboral, persistencia, y
una tendencia al apasionamiento, gracias al cual si algo
no está bien produce fastidio, algo así como un picor
que no te puedes rascar. Por supuesto, no tengo idea
de cómo evaluar estas otras cosas como no sea entre-
vistando extensamente a cada candidato con preguntas
abiertas para averiguar de lo que realmente es capaz.
Sin embargo, un trabajo muy difícil, que requiere mu-
cho tiempo y que resulta agotador, bien merece el
esfuerzo y produce beneficios muy elevados.
Hace poco, he tenido la oportunidad de poner en
marcha, junto con el Dr. Williams y la Dra. Sapunar,
un programa de posgrado de ortodoncia de tres años
de duración en la Universidad Finis Terrae de San-
tiago de Chile. La Dra. Sapunar es la Directora del
departamento. El hospital universitario es su Centro
Roth-Williams. Se nos dio la libertad de escribir el
currículum, de controlar la investigación y de llevar
un dispensario como creyéramos adecuado. Seleccio-
namos ocho estudiantes. Cada estudiante comienza de
10 a 15 casos en el hospital y se espera que termine
su tratamiento antes de graduarse. Toda la investiga-
ción está orientada clínicamente con protocolos a
largo plazo para obtener respuestas de ortodoncia
clínica. La ortodoncia que se enseña a los estudiantes
sigue la Filosofía Roth. Aprenden otros métodos me-
diante lecturas y seminarios, pero sólo tratan casos
según la Filosofía Roth. A todos los pacientes se les
realizan tomografías orientadas y RM de las ATM
antes de comenzar el tratamiento, y todos los casos
se montan en el articulador, los principales registros se
convierten a relación céntrica, y esto es el punto de
partida para el diagnóstico.
En poco menos de año y medio, el progreso de
los casos en el hospital lleva ventaja al programa y
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los casos parecen bonitos. Los estudiantes compren-
den exactamente lo que necesitan para llevar a cabo
su cometido y son bastante expertos en ortodoncia
clínica en la medida en que impresionaron a muchos
de los ortodoncistas estadounidenses que habían te-
nido contacto con ellos. Su investigación está pro-
gresando muy bien. Esta experiencia ha sido, con
mucho, la más gratificante que he tenido como do-
cente en toda mi carrera. He de confesar que en gran
medida este programa es similar al que el Dr. Joseph
R. Jarabak me impartió cuando yo estudiaba. Tam-
bién he de otorgar un gran reconocimiento a la Dra.
Sapunar, que está constantemente con los estudiantes
día tras día, semana a semana. El objetivo de todo el
equipo es hacer que los estudiantes sean los mejores
del mundo. Los estudiantes son conscientes de ello
y nunca nos decepcionarían.
Es una lástima que este tipo de programa no se
pueda enseñar de manera regular en todo el mundo.
La exposición de miles de técnicas no le convierte a
uno en un buen ortodoncista clínico, ni tampoco una
nota alta sola. Creo que necesitamos examinar más
detenidamente lo que se enseña y lo que se hace en
la clínica en todo el mundo, ya que creo sinceramen-
te que es necesario cambiarlo. Es necesario cambiar-
lo pensando en los pacientes y, después de 35 años
de intentar cambiar lo que hacen los ortodoncistas
mediante formación continuada, tengo claro que ne-
cesitamos enseñarles sobre el terreno cómo ser unos
ortodoncistas clínicos excelentes y competentes. Se
trata de un objetivo alcanzable.
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