¿CONTRAINDICADO EL USO DE A.

L CON EPINEFRINA EN
PODOLOGÍA? ¿Mito o Verdad ?
Tradicionalmente se ha venido transmitido en las Escuelas de Podología el rechazo hacia la administración de anestésicos locales asociados a
epinefrina en la práctica quirúrgica. Sin embargo, tras revisar exhaustivamente la literatura científica existente sobre el tema, se llega a la
conclusión de que no existen evidencias científicas con resultados desfavorables ni complicaciones cuando, dicha asociación se usa en su justa
indicación y a las concentraciones adecuadas. Por el contrario su empleo, en determinadas circunstancias, puede presentar una serie de
ventajas.
DEFINICIÓN
La epinefrina es una catecolamina secretada por la médula suprarrenal y que una vez administrada se metabolizada por dos enzimas; la
aminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT). Las funciones de este fármaco vienen dadas por sus propiedades como agonista α y β
adrenérgico. A nivel local, el efecto principal que produce es vasoconstricción del músculo liso de los vasos arteriales en la zona de aplicación

• Puede sustituir al empleo de torniquete. • Reduce la toxicidad sistémica.

VENTAJAS • Aumenta la analgesia postquirúrgica. • Reduce la dosis de AL
• Menor riesgo de complicaciones vasculares • Prolonga el efecto del AL (reduce su absorción)

• Pacientes con afectación vascular. • Pacientes que tomen antidepresivos tricíclicos.

CONTRAINDICACIONES • Feocromocitoma. • Terapia con α bloqueantes.
• Terapia con IMAO y/o COMT. • Diabetes (la epinefrina aumenta la glucogenolisis hepática).

PRESENTACIONES COMERCIALES

DOSIS
USO CORRECTO DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA MÁXIMA
PRINCIPIO NOMBRE LABORATO PRESENTA
ACTIVO COMERCIAL RIO CIÓN
% USO DE IMAGEN
+ La epinefrina debe ser diluida al 1:100,000 ó 1: 200,000. SEGURID
+ Tamponar la solución ( la epinefrina acidifica la solución) AD
Mepivacain Scandinibsa Cartucho de Odontológic
a con 2% forte con Inibsa 1’8 ml 1:100,000 p infiltración 5 mg/ kg.
epinefrina epinefrina. y bloqueo
troncular
Articaina Articaína 4·/. Inibsa Ampolla 1’8 Odontológic
REVERSIBILIDAD DEL EFECTO con Inibsa con Y ml. 1:100,000 ó o. 7 mg/kg.
epinefrina epinefrina Clarben 1:200,000.
+ Empleo de Fentolamina (Antagonista)
+ Nitroglicerina en gel (Solinitrina ) Lidocaina Cartuchos Odontológic
con Octocaine Clarben de 1’8 ml. 1:100’0000 o. 7 mg/kg
epinefrina
Lidocaina Lidocaina 2% Klonal Ampollas 20 Odontológic
con klonal ml y 5 ml 1:200’000 oy 4,5 mg/kg.
epinefrina hospitalario

PREPARACIÓN MANUAL DE MEPIVACAINA 2% CON EPINEFRINA AL 1:100,0000 Ó 1:200,000.

La concentración de adrenalina es al 1:1000 (1 ampolla = 1ml = 1mg ). Si mezclamos la ampolla de
adrenalina (1ml) en 9ml de solución de AL obtendríamos una dilución al 1/10.000. Si mezclamos
MATERIAL NECESARIO 0.1ml de adrenalina en 10 ml de solución anestésica obtendríamos una dilución al 1/100.000.

Ampolla de 10 ml de Mepivacaina 2%

1º Se extrae 0.1ml de adrenalina con una jeringa de

insulina
Ampolla
2º Se añade a la ampolla de 10ml de mepivacaína
de adrenalina Jeringa de insulina de 1ml
3º Se mezcla adecuadamente obteniéndose una dilución al 1/100.000 ( mepivacaína al 2%
de 1ml
con un 1mg % de epinefrina).
4º Si la dilución se lleva cavo con dos ampollas de mepivacaína la concentración obtenida
sería al 1/200.000 (mepivacaína al 2% con 0.5 mg % de epinefrina)
AUTORES: García Salas, Alicia; Córdoba Fernández, Antonio; Juárez Jiménez, Jose M; Rayo Rosado, Rayo; De la Rosa Atienza, Rebeca; Pérez SanMartín,Alejandro.
BIBLIOGRAFÍA:
1. BROWN R. S., RHODUS N. L. Epinephrine and local anesthesia revisited. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2005; 100 (4): 401-408.
2. RADOVIC P., et al. Revisiting epinephrine in foot surgery. Journal of the American Podiatric Medical Association 2003; 93 (2): 157-160.
3. DENKLER K. A comprehensive review of epinephrine in the finger: to do or not to do. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 108 (1): 114-124.
4. WILHELMI B. J., BLACKWELL S.J., MILLERJ. H. Et al. Do not use epinephrine in digital blocks: Myth or truth?. Plast. Reconstr. Surg. 2001; 107 (2): 393-397.
5. LÓPEZ M. G.,VIL LARROYA M., GARCÍA A. G. Farmacología básica y clínica/ Velázquez. 17 ed. Madrid: Medica Panamericana, 2004.