DISFONÍAS ORGÁNICAS DE BASE FUNCIONAL

 Nódulos
 Edema de Reinke
 Pólipos
 Úlceras por contacto / Granuloma de contacto
 Latigazo laríngeo / hemorragia de cv

La existencia de un comportamiento de sobreesfuerzo vocal puede causar una alteración laríngea

(le huche)

Puede coexistir con otros factores que pueden ser abordados desde el aspecto médico y no
únicamente terapéutico

 DOBF: Patología con modificación de la morfología de las cv, que se deben ppalmente al
abuso y mal uso vocal
 Otras conductas y factores que favorecen la aparición de la lesión:
- Consumo de tabaco
- RGE
 Hallazgos en evaluación:
- Acto inspiratorio
- Acto espiratorio al inicio de la fonación
- En el transcurso de la fonación
- En el mecanismo resonancial empleado
- Los articuladores
- Todos los anteriores o varios a la vez

GRANULOMA DE CONTACTO  También llamada ulcera de contacto en etapas

iniciales.
 Lesión resultando de la combinación de ABUSO
VOCAL Y RGE.
 Histológicamente:
- Lesiones caracterizadas por un tejido de
granulación de coloración rojiza
- A nivel de las apófisis vocales de los
aritenoides
- Recubierta por mucosa muy delgada
 Klinsasser: “cráteres” con epitelio escamoso
altamente engrosado sobre tejido conectivo y
edema.
 Fisiopatología:
- Comienza con un factor desencadenante que
promueve un traumatismo mecánico sobre la
mitad posterior de la laringe
 Se produce una erosión en la mucosa que pronto
se ulcera y comienza un proceso de reparación
por segunda intención
 Histología: inflamación aguda y crónica, con
proliferación capilar.
 Puede ser uni o bilateral
 3 tipos según su etiología:
- Secundario a abuso vocal
- Secundario a RGE
- Secundario a intubación
 EVALUACIÓN ORL:
- Parámetros normales de movimiento en
estroboscopía
- Puede presentarse PTM
- Formación de tejido de granulación en el
tercio posterior de la CV
- Ulcera gris con rodetes congestivos
eritematosos y granulomas en fonación.
 Síntomas y signos:
- No existen grandes síntomas vocales (disfonía
leve)
- Ataque vocal duro
- Dolor (puede llegar a odinofagia y otalgia)
- Carraspeo
- Sensación de cuerpo extraño
- Tos no productiva
- Fatiga vocal
- Posible ronquera y voz soplada
- Puede presentarse alteración de jitter,
shimmer y NHR
- Descenso de la F0
 Abordaje terapéutico:
- Dependerá del origen del granuloma
- Medicamentoso: RGE, corticoides, Botox
- Terapia fonoaudiológica
- Qx
 Pronóstico:
- Continuación de traumatismo: los repetidos
procesos de curación harán que aparezca
tejido de granulación.
- Curación exitosa: punto de localización de la
lesión seguirá teniendo un aspecto anómalo,
pero sin síntomas
EDEMA DE REINKE  Se le llama también:
- Laringitis crónica hipertrófica edematosa
- Pseudomixomatosa
- Degeneración / corditis polipoidea
- Fibromixoma
- Poliposis bilateral difusa
 Pacientes que presentan este tipo de patologías
adquieren hábitos abusivos que pueden ocasionar
patologías vocales.
- Fumadores
- Abuso vocal
 Transformación edematosa del corion en la
mucosa del repliegue vocal que involucra el
espacio de Reinke y deforma la cara superior y el
borde libre de dicho repliegue
 Puede producirse también por:
- Infección
- Reacción alérgica
- Sinusitis crónica con drenaje purulento
- RGE
 Lesión bilateral simétrica
 Aumento de la masa y profundidad del borde
vibratorio
 Movimientos asimétricos y aperiódicos con onda
mucosa marcadamente grande
 Generalmente en hombres > 40 años
 Principal síntoma es la disfonía
 Tos y carraspera
 La voz se agrava (menos de 80 HZ en H y 108 HZ
en mujeres) se pierden los agudos.
 Puede aparecer diplofonía en función de la
asimetría glótica.
 TMF acortado, debido a la fatiga, producto del
cierre glótico completo.
 Puede aparecer disnea y estridor
 Abordaje terapéutico:
- Qx
- Medicamentos
- Terapia fonoaudiológica
 Terapia vocal corta, orientada a eliminar los
abusos vocales
 EVALUACIÓN ORL:
- Distensión de la lámina propia
- Congestión vascular
- Edema y aumento de la masa
- Estasis venoso
PÓLIPO  Definición:
- Proceso inflamatorio unilateral
- Estroma edematoso con colágeno hialinizado
con cantidad variable de vasos sanguíneos, de
epitelio hiperqueratoso.
- Mayor en hombres de 30 a 40 años.
 Etiología:
- Abuso vocal
- Cigarrillos
- Hipotiroidismo
- Alergias
- Traumas
- Inflamación
 Visión anatómica:
- Pedunculados o sésiles
- Edematosos o angiomatoso
- Entre el 1/3 anteriores y los 2/3 posteriores
 Visión funcional:
- Tono bajo
- Disfonía crónica
- Disturbios vocales intermitentes
- Diplofonía
- Disnea
 Abordaje terapéutico:
- Qx en primera instancia
- Puede tomase un tiempo de terapia FA para
esperar la reducción del tamaño de la lesión.

NÓDULOS  DEFINICIÓN:
- Lesiones de pequeño tamaño de coloración
translúcida, rosada o blanca.
- Ubicadas en la unión del 1/3 anterior con el
1/3 medio de la CV.
- Estroma edematoso con colágeno hialinizado
con cantidad variable de vasos sanguíneos, de
epitelio hiperqueratoso.
- Patología más común en niños y mujeres
adultas de 20 a 40 años.
 Etiología:
- Abuso vocal (traumática-fonatoria)
- Respuesta inflamatoria a la hiperfunción
persistente
 Sintomatología:
- Disfonía de larga data
 - Voz inestable
- Mejora la calidad al aumentar la intensidad
- Voz ronca
- Fatiga vocal
 Visión anatómica:
- Bilaterales
- Puntiformes
- Unión del 1/3 medio con el 1/3 anterior
- Cierre glótico incompleto con hiatus en reloj
de arena
 Visión funcional:
- Disfonía
- Voz áspera
- Tono grave
- Fatiga vocal
- Voz soplada
- Quiebres tonales
 Abordaje terapéutico:
- Se privilegia siempre la terapia
fonoaudiológica antes que la Qx
- Se busca: suavizar el ataque vocal, aumentar
el soporte del aire para lograr eficiencia vocal,
reducir intensidad.
- Buen pronóstico: en caso de adherirse a la
terapia fonoaudiológica.
- No remisión de la lesión: Qx
HEMATOMA DE CUERDA VOCAL  Definición:
- Lesiones agudas uni o bilaterales
- Producto de un abuso vocal intenso que
ocasiona rotura vascular con o sin rotura
muscular.
 Epidemiología:
- Cantantes liricos
- Actores con representaciones vocalmente
violentas
- Motivo de discusiones, altercados o gritos
prolongados.
 Etiología:
- Abuso vocal intenso
 Sintomatología:
- Disfonía/ afonía abrupta
 Visión anatómica:
- Hematoma: aparece como una lesión
fusiforme
- No muy sobreelevada y localizada en la
vertiente superior de la CV.
 Visión Funcional:
- Reducción vibratoria en la CV afectada
- Disfonía y afonía de presentación aguda
- Reducción importante y abrupta de la
intensidad
- Alteración del timbre