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3 El Sindrome de Desconexion PDF
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REVISTA VALDIZAN
DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL HERMILIO VALDIZAN
Vol IV Nº 2 Julio - Diciembre 2003, pp 29-42
EL SINDROME DE DESCONEXION
INTERHEMISFERICA CEREBRAL
Roberto L. Ventura1
En este artículo se hace una revisión sobre las bases anatómicas y fisiológicas de las conexiones
cerebrales, especialmente las concernientes al cuerpo calloso. También se señalan sus causas
más frecuentes y los aspectos más importantes a tomar en cuenta en el abordaje clínico de este
síndrome.
Interhemispheric disconnection syndrome is a disorder that alters the patient’s relational life.
Therefore, as professionals of neurosciences, we must realize different researches in related
topics.
This is a review of anatomic and physiologic cerebral connections, specially corpus callosum. It
also points out the most frequent causes and the most important aspects in the clinical approach
of this syndrome.
1
Médico Neurólogo y Psiquiatra. Prof. Adjunto de Neuropsicología del Instituto de Neurología y de Bases
Biológicas del Comportamiento de la Facultad de Psicología, de la Universidad de la República (Montevideo).
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proyección primaria, un efecto excitador observó que cada hemisferio podía aprender una
permitiría completar la representación sensorial. discriminación visual a partir de información
Las conexiones transcallosas entre las áreas arribada al hemisferio contralateral. Aprendizaje
motrices tendrían esencialmente un efecto que desaparecía luego de la comisurotomía
inhibidor, permitiendo la independencia manual callosa.
necesaria para los movimientos bimanuales Existe también una cooperación
asimétricos. Son muy variadas las experiencias interhemisférica ya que la duplicación de
en las que puede ser demostrada la participación funciones cerebrales de manera asimétrica en el
del cuerpo calloso. hombre expone al riesgo de respuestas
Puede ser demostrada la transferencia de contradictorias de cada uno sobre la base de
información sensoriomotriz como por ej: la una estimulación única. En el hombre cada
proyección de una palabra en el hemicampo hemisferio dispone de un modo de
visual izquierdo (hemisferio derecho) bajo funcionamiento diferente del homólogo. El
condición taquitoscópica, puede ser verbalizada izquierdo procede de manera analítica,
al llegar dicha información al hemisferio izquierdo denotativa y lógica. El derecho, procede de
o como cuando la estimulación táctil en un manera global, asociativa e intuitiva. Pero de
miembro superior puede ser localizada todas formas se logra una respuesta
exactamente por la mano del miembro comportamental adaptada y homogénea. El
contralateral. Otro ejemplo lo constituye la cuerpo calloso es esencial entonces para dar
verbalización (hemisferio izquierdo) de un objeto unificación al comportamiento. Logra que se
tocado por la mano izquierda (hemisferio elabore una respuesta a partir de dos
derecho). informaciones diferentes y complementarias
También puede ser demostrada la dirigidas cada una a un hemisferio.
transferencia de información semántica, como por Se sabe que otras estructuras como la
ej: la verbalización (hemisferio izquierdo) de comisura blanca anterior y las conexiones
información semántica asociativa y contextual subcorticales también participan en la
como consecuencia de la proyección visual al transferencia de información.
hemisferio derecho de tal o cual objeto (como la
proyección de la fotografía de una corbata bajo
condiciones taquitoscópicas puede dar origen a ABORDAJE CLINICO DEL SINDROME DE
comentarios de que se trata de atuendos y DESCONEXION
regularmente utilizados por los hombres, etc) y Queremos comenzar esta descripción junto
que luego de aproximaciones sucesivas puede a las reflexiones de K. Popper y J. Eccles (1980)
arribar a denominar el objeto proyectado expresadas en el libro “El yo y su cerebro”que
(experiencias realizadas en comisurotomizados dice:“El descubrimiento más destacado de las
posteriores dejando intacto el sector anterior investigaciones sobre estos sujetos es el carácter
despareciendo dicha capacidad cuando único y exclusivo del hemisferio dominante
anteriormente se lo secciona todo). respecto a las experiencias conscientes. Los
Por último puede también ser demostrada la amigos y parientes reconocen que la expresión
transferencia de aprendizaje como lo mostraron lingüística de los sujetos no queda muy
los experimentos de Bykow y Myers en los perturbada por la operación, y el yo conciente
laboratorios de Sperry en gatos con sección del presenta un buen recuerdo de su vida
quiasma óptico sin comisurotomía, donde se preoperatoria. Se mantiene la unidad de la
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se trata de una anosmia derecha ya que lo) desde el sistema límbico derecho al
el hemisferio derecho (a pesar de que el izquierdo por las comisuras subcorticales
individuo afirma que no percibe nada), preservadas. La alexitimia abarca no solo
puede aparear dicho aroma con la imposibilidad de verbalización de la
palpación ciega de la mano izquierda. emoción experimentada por los
El análisis olfativo se realiza en las áreas comisurotomizados sino también de las
cingulares 24 y 25 y pasan por la parte emociones experimentadas por otras
dorsal del tronco del cuerpo calloso, personas, pero este defecto no es tan
pero la gran mayoría de las fibras importante.
interhemisféricas pasan a través de la
comisura blanca anterior, por lo que la 3. Agrafia de la mano izquierda.
anomia olfativa es producida mayormente La escritura puede ser realizada por el
por la comisurotomía blanca anterior hemisferio derecho de manera rudimentaria en
(Kolb y Whishaw, 1986). todas las condiciones de escritura: espontánea,
h. Alexitimia dictada y copiada. La agrafia izquierda puede
acompañarse de elementos apráxicos con letras
Término creado por Sifneos y Nemiah
mal diseñadas y elementos afásicos a manera de
en 1960, trata de la incapacidad de
paragrafias disortográficas. La escritura mejora
verbalizar los sentimientos. En los
al ser realizada sobre un plano vertical. Esta
comisurotomizados se constata que la
mejoría podría deberse a la puesta en juego de
presentación al hemisferio derecho de
músculos proximales (con dominio también
estímulos cargados emocionalmente des-
hemisférico izquierdo).
encadenan una reacción afectiva acom-
pañados de una reacción psicobiológica Habrían dos sistemas hemisféricos izquierdos
como por ejemplo taquicardia y controlando la producción gráfica:
ruborización, sin que el paciente la pue- a. Verbomotor: relacionada con la naturaleza
da describir ni dar explicación alguna. El lingüística del mensaje escrito.
hemisferio izquierdo dispone de estruc-
turas susceptibles de evaluar las emocio- b. Grafomotor: ordenando la realización
nes a nivel prefrontal ventral y cingular y gráfica dentro de su dimensión espacio-
por otra parte podría deducir la natura- temporal.
leza del estímulo que llegó al hemisferio La agrafia izquierda es totalmente
derecho a partir de la reacción emocio- independiente de la apraxia unilateral izquierda
nal generada por éste. La alexitimia del ya que se las ha descrito en forma aislada en las
comisurotomizado no es entonces la au- lesiones parietales. Las lesiones que entrañan una
sencia de sentimientos. Se trataría de una agrafia izquierda parecen viajar más atrás dentro
desconexión entre el hemisferio derecho del tronco del cuerpo calloso que aquellas fibras
que dispone de una superioridad dentro relacionadas con la apraxia gestual (Boller y
de la percepción de las propiedades Grafman, 1989; Kolb y Whishaw, 1986; Popper
emocionales de un estímulo y el hemisfe- y Eccles, 1980).
rio izquierdo que permite la descripción
verbal de dicha experiencia. De todas 4. Perturbaciones de las actividades gestuales
formas habría algo de difusión del aura
afectiva (propiedad implícita del estímu- a. Problemas de la coordinación bimanual.
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REFERENCIAS
Boller, F., Grafman, J. (1989). The Comizurotomized Brain: Handbook of Neuropsychology. Elsevier Science
Publishers B.V. (Biomedical Division).
Kolb, B., Whishaw, I. (1986). Fundamentos de Neuropsicología Humana. Editorial Labor, S.A.
Popper, K., Eccles, J. (1980). El Yo y su Cerebro. Ediciones Roche, Basilea, Suiza.
Vertichel, P., Degos, J. (1999). Síndromes de Deconnexion Interhemispherique. L¨EMC en Practique. Tome IV:
Grands Syndromes: 17-036-C-10.
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