¿Qué entendemos por Expendio y Uso de Medicamentos?

El uso de los medicamentos se enfoca, de un lado, con relación al personal

de salud y de otro, con relación a la comunidad. Con relación al primero,
tenemos el caso de profesionales y personal técnico, entre los que están
aquellos que prescriben, dispensan y administran el medicamento; para el
caso de personal técnico se tiene a los que expenden medicamentos. Con
relación a la comunidad tenemos a los usuarios.

La dispensación es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o

más medicamentos a un paciente, generalmente como respuesta a la
presentación de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este
acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de
dicho medicamento. Son elementos importantes de esta orientación, entre
otros, el énfasis en el cumplimiento del régimen de dosificación, la influencia
de los alimentos, la interacción con otros medicamentos, el reconocimiento
de reacciones adversas potenciales y las condiciones de conservación del
producto y el expendio es el acto mediante el cual se entrega medicamentos a
una persona en un establecimiento farmacéutico.

En este contexto, un correcto Expendio de Medicamentos garantiza que se

entregue al usuario que corresponda, el medicamento en la dosis y la cantidad
prescrita, con información clara que permita su adecuada utilización.

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 MODULO VI: EXPENDIO Y USO DE MEDICAMENTOS
I. EXPENDIO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

1.1 ¿Qué criterios se deben considerar para un correcto

expendio?

Un correcto expendio debe considerar, fundamentalmente, todas las

actividades que garantice la calidad de la atención.

Los Responsables de Farmacia deben buscar la máxima satisfacción de los

usuarios, no solamente respecto al buen trato al usuario y el despacho de los
medicamentos e insumos, sino también asegurando su buen uso. Para ello
debe tomar en cuenta que la información es un pilar fundamental. Así como
se exige buena calidad de los medicamentos e insumos, la información que
llega a los usuarios, personal de salud y dispensadores debe ser también de
buena calidad, completa, actualizada y no sesgada.

La calidad de la atención exige también la aplicación de criterios de

oportunidad y eficiencia en el expendio.

Oportunidad de la atención: Los usuarios deben recibir los medicamentos

e insumos, instrucciones para su uso e información relevante en el momento
que los requieran, por lo que la farmacia debe contar con un abastecimiento
oportuno y adecuado a las necesidades de la población.

Eficiencia: Si se realiza una buena gestión, los medicamentos e insumos

pueden llegar a los usuarios a un precio accesible, de tal manera que puedan
acceder a los tratamientos completos.

Son múltiples los aspectos que se deben conocer para realizar un adecuado
expendio y promover el uso racional de medicamentos en la comunidad.
Estos serán desarrollados en sus respectivos capítulos a lo largo del presente
módulo.

El Responsable del Servicio de Farmacia debe conocer que existen varias

categorías de medicamentos y tomar en cuenta su grado de restricción en el
expendio.

1.2 ¿Qué categorías de medicamentos existen,

considerando su grado de restricción en
el expendio?

Existen las siguientes categorías de medicamentos:

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 1.2.1 Medicamentos de venta bajo receta médica que sólo pueden ser
expendidas en los Establecimientos Farmacéuticos y de Salud ante la
presentación de la receta; por ejemplo antibióticos, ansiolíticos, antidepresivos,
etc.

1.2.2 Medicamentos de venta sin receta médica que sólo se expenden

en los Establecimientos Farmacéuticos y de Salud. Existe un listado limitado
de medicamentos que pueden comercializarse en otros tipos de
establecimientos como bodegas o, tiendas, etc.

1.2.3 Medicamentos de venta con presentación de receta especial:

que sólo pueden ser expendidos en Establecimientos Farmacéuticos registrados.
Este es el caso de los estupefacientes, psicotrópicos y otras drogas sujetas a
fiscalización sanitaria, las cuales están reguladas por el Decreto Supremo Nº
023-2001-SA. Cabe resaltar que el Químico Farmacéutico regente del
establecimiento es responsable por la adquisición, almacenamiento, custodia,
dispensación y control de estas sustancias.

1.3 ¿Cuáles son los tipos de recetas que se utilizan en el

actual sistema de salud?

La Receta es una orden emitida por un prescriptor para que una cantidad
determinada de un medicamento, otro producto farmacéutico y afines en ella
especificadas, sea atendida en un establecimiento farmacéutico o de salud.

En el actual sistema de salud se utilizan la Receta Única Estandarizada y la

Receta Especial y Controlada.

1.3.1 Receta Única Estandarizada

Según la normatividad vigente, la prescripción se efectúa obligatoriamente en

la Receta Única Estandarizada (Art. 7.8.1. de la Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgico, SISMED). Ver
Anexo 1: formato e instructivo para su llenado correcto

1.3.2 Receta Especial para Estupefacientes y Psicotrópicos 25

Utilizadas para la prescripción de medicamentos que causan o pueden causar

dependencia y se refiere a los medicamentos que contienen las sustancias
incluidas en las Listas IIA;IIIA; IIIB y IIIC del Decreto Supremo Nº 023-2001-SA,
Reglamento de Estupefacientes, Psicotrópicos y otras sustancias sujetas a
fiscalización sanitaria. Estas recetas especiales deben estar numeradas e
impresas en papel autocopiativo que distribuye el Ministerio de Salud (Ver
Anexo Nº 02)

25
D.S. Nº 023-2001-SA: Reglamento de estupefacientes, psicotrópicos y sustancias sujetas a
fiscalización sanitaria
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 MODULO VI: EXPENDIO Y USO DE MEDICAMENTOS
1.3.3 ¿Qué se debe considerar en relación a la utilización de las recetas
especiales?

Debe considerarse lo siguiente:

Deben ser extendidas en original y dos copias. El original y una de las

copias serán entregados al usuario. La otra copia debe ser archivada por
el prescriptor por el plazo de dos (2) años. Toda receta especial será
retenida una vez atendida, debiendo quedar la copia en el establecimiento
dispensador por el término de 02 años.

La receta especial tendrá una vigencia de 03 días contados desde la fecha

de su expedición.

La prescripción de este tipo de medicamentos que se efectúe en los

establecimientos del Ministerio de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas y
Policía Nacional del Perú podrá realizarse en recetarios propios del
establecimiento, siempre y cuando cumplan con consignar: a) Nombre y
apellido del profesional que la extiende, número de colegiatura, número
de teléfono y dirección (con especificación del distrito y la ciudad); b)
Nombre y apellidos, dirección, número de teléfono y número de
Documento Nacional de Identidad del paciente. Tratándose de extranjeros
deberá consignarse el número de pasaporte o del carné de extranjería; c)
Diagnóstico; d) Nombre del medicamento en Denominación Común
Internacional (DCI); e) Concentración del principio activo y forma
farmacéutica; f) Número de unidades por toma y día y duración del
tratamiento; y g) Lugar, fecha de expedición, firma habitual del profesional
que prescribe y sello.

Sólo los Médicos y Cirujano Dentistas pueden prescribir estos

medicamentos.

1.4 ¿Cuáles son las etapas a seguir para realizar un

correcto Expendio de Medicamentos?:

Para realizar un correcto Expendio de Medicamentos, otros productos

farmacéuticos y afines se deberán seguir las siguientes etapas:

1.4.1 Recepción y lectura de la receta

El Responsable del Servicio de Farmacia debe

verificar que la receta esta completa, correctamente
escrita y que el nombre corresponda al usuario que
ha recibido la atención de salud; es obligatorio que
la receta cuente con el nombre del usuario para
evitar que esta sea usada por otras personas. Se debe
tener particular atención en la fecha de expedición
o vigencia de la receta, para evitar que la misma
receta sea usada en múltiples ocasiones.
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Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 Si la letra de la receta es ilegible o si existen palabras, nombres o
indicaciones que no se entiendan, es preferible enviar la receta al personal
de salud que la prescribió para la aclaración respectiva. NUNCA se debe
intentar adivinar el nombre del medicamento, pues ello puede ser
sumamente peligroso, se corre el riesgo de expender un medicamento
que no ha sido prescrito y poner al usuario en grave riesgo.

Por norma legal, el personal de salud facultado a prescribir (médico;

odontólogo y obstetriz en el campo de su competencia) está en la
obligación de anotar en la receta la Denominación Común Internacional
o nombre genérico de los medicamentos. En el caso que la receta incluya
sólo el nombre de marca de los medicamentos, el Responsable del
Servicio de Farmacia deberá solicicitar al prescriptor el cambio de la
misma por la Denominación Común Internacional o nombre genérico.

La receta debe especificar en forma correcta el nombre (DCI), la cantidad,

forma farmacéutica y concentración del medicamento prescrito (Ej.
Amoxicilina 15 tabletas de 500mg, Paracetamol 01 frasco de 120mg/5ml
de 60ml). No se debe indicar la cantidad del medicamento “en cajas”,
debido a que el contenido de las mismas puede variar, corriéndose el
riesgo de no acceder al tratamiento completo.

En el caso de recetas sobre medicamentos psicotrópicos y estupefacientes

estas se ajustarán a las condiciones particulares que determinan las
normas legales específicas al respecto26.

Los establecimientos asistenciales del Ministerio de Salud están

autorizados a atender las recetas que provienen del público en general,
las cuales deberán ajustarse a las normas establecidas27.

26
Decreto Supremo Nº 023-2001. Reglamento de estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias sujetas
a fiscalización sanitaria.
27
Decreto Supremo Nº 008-1991. Medicamento adquirido por salud, serán comercializados a través de la
Red de Farmacias del Ministerio de Salud y dependencias del sector salud.

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 MODULO VI: EXPENDIO Y USO DE MEDICAMENTOS
Toda receta debe contener28,29:

Nombre y dirección del establecimiento de salud.

Nombre, profesión y número de colegiatura del profesional
que la extiende.
Nombre del usuario.
Edad.
Número de historia clínica.
Tipo de usuario.
Tipo de atención.
Especialidad médica.
Diagnóstico.
Nombre (s) del (los) medicamento(s), con la Denominación
Común Internacional (DCI) o nombre genérico.
Forma farmacéutica: cápsula, tableta, ampolla, jarabe, óvulo,
etc.
Concentración.
Cantidad necesaria del medicamento para un tratamiento
completo.
Fecha de emisión de la receta.
Fecha de expiración de la receta.
Sello y firma habitual del prescriptor. Cada receta es
responsabilidad de la persona que firma el documento.

Indicaciones. Se describe la forma en que se van a usar los

medicamentos recetados. En esta parte se considera:

La dosis: cantidad de los medicamentos que el usuario debe

recibir por toma o aplicación.
La vía de administración.
La frecuencia: número de veces al día (u otro período).
La duración del tratamiento.
Las advertencias que estime pertinentes el prescriptor, dirigidas
al usuario.

28
Decreto Supremo Nº 021-2001-SA. Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
29
Resolución Ministerial Nº 1753-2002/MINSA. Directiva Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos.

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 1.4.2 Identificación y selección del medicamento o insumo

El Responsable del Servicio de Farmacia identificará y

seleccionará los medicamentos o insumos solicitados
teniendo en cuenta lo siguiente:

Ubicar los medicamentos o insumos de acuerdo con

el nombre y la presentación del producto indicado en
la receta.

En el caso de usuarios de demanda, informar sobre el valor de cada

medicamento o insumo y de la receta total.

1.4.3 Acondicionamiento y rotulado

El Responsable del Servicio de Farmacia debe contar

la cantidad separada de los medicamentos o insumos,
verificando que sea igual a lo solicitado; al entregar
más o menos se puede alterar el tratamiento y también
el inventario físico de la farmacia.

Se debe verificar que los medicamentos o insumos

que se van a entregar tengan buen aspecto y no se
encuentren deteriorados o vencidos.

En el caso de cortar los blister de cápsulas o tabletas, esta acción deberá

realizarse con cuidado, tratando de no alterar la protección de las mismas.
El Responsable del Servicio de Farmacia deberá conservar el lado del
blister del producto que tiene impresa la fecha de vencimiento y deberá
rotular la envoltura del medicamento que entregue al usuario e indicar
esta fecha. Para evitar errores cuando el usuario use el medicamento se
debe colocar un rotulo con la siguiente información:

" Nombre del usuario

" Nombre del medicamento en Denominación Común Internacional (DCI)
" Dosis
" Vía de administración
" Indicaciones especiales

Empaquetar los medicamentos o insumos en bolsas plásticas o en sobres

de papel seguros. Estos deben ser del tamaño adecuado a la cantidad de
los productos a entregar. Hay que tener en cuenta que los sobres de papel
se pueden romper o mojar.

Cuando se expende de un envase a granel es necesario contar con ciertas

condiciones y materiales mínimos, y seguir una conducta que asegure
que el usuario reciba el medicamento adecuadamente.

A continuación se presenta un Modelo de Rótulo de Medicamentos que

contiene la información indispensable.

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 MODULO VI: EXPENDIO Y USO DE MEDICAMENTOS
Nombre del usuario: Jaime Pérez (24 años)

Nombre del medicamento (DCI): Cotrimoxazol 800/160 mg tableta

Dosificación: “tomar” una tableta cada 12 horas

(con el desayuno y con la comida de
la noche)

Indicaciones especiales: (si corresponde)

Advertencias: Dejar fuera del alcance de los niños.

Evitar la luz

Fecha de vencimiento: Marzo del 2006

Fuente: Adaptado del Manual de Procedimientos en Farmacia y Botiquines para Centros y Puestos de
Salud – Ministerio de Salud- Proyecto Salud y Nutrición Básica – 1999.

“El rótulo es la única referencia escrita que lleva el usuario a su casa y a la

que puede recurrir para confirmar detalles de la administración del
medicamento”.

El R esponsable del Servicio de F

Responsable armacia
Farmacia
del caso presentado al inicio debió
empaquetar correctamente los
medicamentos que compró la señora
Agustina para evitar la contaminación y
rotularlos según lo recomendado, para
evitar la confusión en el momento de la
administración del Benzoato de Bencilo y
de la Clorfenamina

261
Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el Ministerio de Salud - DIGEMID
 1.4.4 Entrega del medicamento y orientación al usuario

- Luego de empaquetar y rotular el medicamento o insumo,

el responsable del Servicio de Farmacia debe verificar con el
usuario la cantidad de cada uno de ellos; asimismo, el buen
estado de los productos y el adecuado rotulado de los mismos.

- Los medicamentos o insumos deben entregarse al usuario

o su representante con instrucciones claras, añadiendo la
información que se estime conveniente.

¿Qué información se deberá brindar al usuario?

Los cuidados y las recomendaciones generales.

Las formas de conservación y destrucción del medicamento en el hogar.

Las posibles consecuencias del no cumplimiento del tratamiento.

A continuación se explicará cada uno de estos aspectos, utilizando ejemplos

que permitan mejorar su comprensión.

Cuidados y recomendaciones generales generales. Están referidos a la

alimentación, la higiene, la práctica de ejercicios y otras actividades que puedan
contribuir al alivio o la curación de la enfermedad.

Ejemplo: A un niño con diarrea, no se le debe retirar la lactancia materna. La

madre o encargado del cuidado del niño deberá lavarse las manos con agua
y jabón después de cambiarlo y antes de preparar o darle sus alimentos.

Conservación del medicamento en el hogar hogar. El Responsable del Servicio

de Farmacia debe informar al usuario el adecuado almacenamiento de los
medicamentos, los cuales se deben mantener en un lugar fresco y seco, fuera
del calor, de la luz solar y de la humedad.

Ejemplo: En el caso de los antibióticos en suspensión, después de terminar

con el tratamiento, se debe desechar el sobrante eliminándolo por el desagüe
y destruyendo el frasco antes de arrojarlo a la basura. En el caso de las jeringas
y ampollas, se debe tener especial cuidado de no cortarse o arañarse la piel
con ellos, desecharlos en un recipiente grande y de preferencia, enterrarlos.

El Responsable del servicio de Farmacia del caso

presentado al inicio debió explicar a la señora
Agustina que es muy peligroso confundir la forma de
administrar los medicamentos porque se puede
intoxicar su niño. Asimismo, que los medicamentos
no se guardan en la cocina ni en los baños, porque
el calor y la humedad los malogran.

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 MODULO VI: EXPENDIO Y USO DE MEDICAMENTOS
Posibles consecuencias del no cumplimiento del tratamiento.

Se debe explicar al usuario que, de no cumplir con el tratamiento como se ha

indicado, puede ocurrir dos cosas: falla terapéutica, es decir, que no se logren
los resultados esperados por el tratamiento debido principalmente a la dosis
insuficiente; o que haya intoxicación por el uso de una dosis mayor a la
indicada.

Ejemplo: No se garantiza el efecto terapéutico de curar la infección, si el usuario

al que se le receta un antibiótico por siete días, deja de tomarlo al segundo o
tercer día por sentirse aliviado.

A continuación se presenta un ejemplo sobre la información que el Responsable

del Servicio de Farmacia debe brindar a los usuarios.

La Amoxicilina es un antibiótico que le han recetado para

combatir la infección que usted tiene.

Debe tomar con un vaso de agua una cápsula de 500 mg, a las
6:00 a.m., 2 p.m. y 10 p.m. durante 7 días.

Si deja de tomar el medicamento su estado de salud puede

agravarse.

Si olvida tomar el medicamento en un horario y no ha pasado

mucho tiempo, tomarlo inmediatamente. Pero si se acuerda
cuando ya está cerca la próxima toma, esperar para empezar de
nuevo con el horario establecido. Nunca debe doblar la dosis.

SI SE SIENTE MEJOR, NO DEJE DE TOMAR EL

TOMAR
MEDICAMENT
MEDICAMENTO O Y DEBE COMPLET AR T
COMPLETAR ODO EL
TODO
TRA
TRATTAMIENT
AMIENTOO.

Adaptado del Manual de Procedimientos en Farmacia y Botiquines para Centros y Puestos de

Salud -Ministerio de Salud - Proyecto Salud y Nutrición Básica – 1999

El R esponsable del Servicio de F

Responsable armacia
Farmacia
del caso presentado al inicio, debió seguir
todas estas pautas cuando atendió a la
señora Agustina, y preguntarle: “¿A ver
señora, cómo va a darle su medicamento a
Luchito?”, “¿Cuál va a tomar y cuál se va
a aplicar sobre la piel?” y “¿Entiende
claramente lo que dice su receta?”,
repítalo por favor…

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