Código: ITSNa-VI-PO-02-01

Nombre del Documento: Formato para Revisión: 07/junio/2018

Solicitud de Servicio Social Página 1 de 1

DEPARTAMENTO DE RESIDENCIAS PROFESIONALES Y SERVICIO SOCIAL

OFICINA DE SERVICIO SOCIAL
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL No. De control. _151H0012
Periodo:
AGOSTO 18/ ENERO 19
DATOS PERSONALES
__MUÑIZ __________________RAMOS_________JESUS EDUARDO________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Sexo _M_____ Teléfono: 7681114928________ Domicilio: CALLE 10 DE MAYO AMPL. KM.24_

e-mail: ___eduardo_fit@hotmail.com________________________________________

Carrera: _ING. AMBIENTAL________________________________________________ Semestre:_7°

DATOS DEL PROGRAMA
Dependencia: __SALVADOR DIAZ MIRON_CLAVE:30DSN0005N _________________

Titular de la Dependencia: _JUAN JOSE BAUTISTA MARTINEZ____________________

Puesto de la Dependencia: _DIRECCION GENERAL_____________________________

Nombre del Programa: _ ASISTENCIA TECNICA Y ADMINISTRATIVA

________________________________________________________________

Modalidad: Interno Fecha de Inicio: _27/08/2018_ Fecha de Terminación: 27/02/2019

Externo

Actividades: __CAPTURA DE DATOS, ACTUALIZAR PLANES, LLEVAR EL CONTROL DE ARCHIVOS, ELABORACION

DE OFICIOS, , IMPRESIONES ______________________________________________________________________

Tipo de programa:
( ) Educación para adultos ( ) Desarrollo de comunidad

( ) Actividades deportivas ( ) Actividades culturales/ Cívicas

( ) PRONASOL (X) Otros ASISTENCIA TECNICA Y ADMINISTRATIVA

PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE RESIDENCIAS PROFESIONALES Y SERVICIO SOCIAL

ACEPTADO: SI ( ); NO ( ) MOTIVO: _____________________________________________________

OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________

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Firma del Prestante Vo. Bo. Departamento de Residencias

Profesionales y Servicio Social

ITSNa-VI-PO-02-01