Cusco2008 PDF

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Análisis de Situación de Salud Cusco 2007
2
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD DEL CUSCO
2008
CUSCO – PERÚ
3
Documento de Investigación Operativa de Análisis

de Situación de Salud, al mes de Diciembre del año
2007, dirigido a quienes están encargados de Tomar
Decisiones.
Primera Edición
Julio 2008
MINSA
Av. de la Cultura S/N
Cusco – Perú
Impreso y hecho en Perú
Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente
4
MINISTERIO DE SALUD
Santiago Máximo Saco Méndez M.D

Director Regional de Salud Cusco
Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D, M.S.P

Sub Director Regional de Salud Cusco
Fernando Perez Fasabi

Director de Inteligencia Sanitaria
Luis Armando Gonzales Castilla M.D

Director de Epidemiologia
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EQUIPO DE INVESTIGACIÓN
OPERATIVA
Investigadores Principales
Grajeda Ancca Pablo Fidel M.D, M.S.P
Gonzales Castilla Luis Armando M.D.
Investigadores Asociados
Pérez Fasabi Fernando M.D.
Rojas Pariona Carmen Rosa Lic. Enf.
Equipo de Apoyo Técnico

Capcha Salcedo Edgar Waldo
Quispe Peralta Santiago
Valderrama Álvarez Ray Milton
Solís Silva Freddy
Rimasca Chacón Abel
Atayupanqui Rendon Ivan
Campana Alarcón Miguel Ángel
Baca Mendoza Ruth Marina
Alarcón Orellana Carmen Bertha
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INDICE
EQUIPO DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA .........................................................................................

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA ......................................................................... 15
OBJETIVO GENERAL: .................................................................................................................... 15
OBJETIVOS ESPECIFICOS: .......................................................................................................... 15
MATERIAL Y METODOS ............................................................................................................. 17
CAPITULO I.................................................................................................................................................. 19
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD.................................. 19
CAPITULO I .......................................................................................................................................................... 21
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD .................. 21
1.1. CARACTERÍSTICAS POLITICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIOAMBIENTALES Y
SOCIOANTROPOLOGICOS............................................................................................................. 21
1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA. .............................................................................. 21
1.1.2. OROGRAFÍA. .............................................................................................................................. 25
1.1.3. HIDROGRAFIA. .......................................................................................................................... 27
1.1.4. CLIMA Y TEMPERATURA ......................................................................................................... 29
1.1.6 ECOLOGÍA. ................................................................................................................................ 30
1.1.7 AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO. ................................................................................... 30
1.1.8 VIAS DE COMUNICACION. ....................................................................................................... 33
1.1.9 ESTIMACION DE VULNERABILIDAD DE LA REGION CUSCO. ............................................... 36
1.1.9. PRINCIPALES ETNIAS, COMUNIDADES INDÍGENAS Y IALECTOS. ....................................... 48
1.1.10. ASPECTOS HISTORICOS Y SOCIOANTROPLOGICOS.............................................................. 50
1.1.11. CALENDARIO DE FESTIVIDADES ........................................................................................... 67
1.1.12. TURISMO Y ZONAS ARQUEOLOGICAS ................................................................................... 83
1.1.13. PLATOS TIPICOS DE LA REGION ............................................................................................ 87
1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL. .......................................................................................................... 87
1.2.9. POBLACIÓN TOTAL. ............................................................................................................................. 87
1.2.10. POBLACIÓN POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA ............................................................................. 89
1.2.11. POBLACIÓN POR PROVINCIAS. ............................................................................................................ 90
1.2.12. POBLACIÓN POR DISTRITOS. ............................................................................................................. 90
1.2.14. PIRÁMIDE POBLACIONAL..................................................................................................................... 95
1.2.15. CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL. ................................................................ 96
1.3. DINAMICA POBLACIONAL. ................................................................................................................ 97
1.3.1 CRECIMIENTO INTERCENSAL........................................................................................................... 97
1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. ........................................................................................................ 98
1.3.3. TASA DE NATALIDAD........................................................................................................................... 99
1.3.4. TASA DE MORTALIDAD. .................................................................................................................... 101
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. ................................................................................................. 102
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL............................................................................................... 103
1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA. ............................................................................................. 104
1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER..................................................................................................... 106
1.3.9. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA. ..................................................................................................... 106
1.4. CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS ...................................................................... 107
1.4.1 TASA DE ALFABETISMO.................................................................................................................... 107
1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS. ................................................................................................. 108
1.4.3. HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA. ....................................................................................... 110
1.4.4. INDICE DE DESARROLLO HUMANO. .............................................................................................. 113
1.4.5. ESTRATIFICACION DE POBREZA A NIVEL DISTRITAL SEGÚN QUINTILES .......................... 114
CAPITULO II............................................................................................................................................. 117

ANÁLISIS DEL PROCESO .................................................................................................................... 117
SALUD – ENFERMEDAD ...................................................................................................................... 117
9
CAPITULO II ....................................................................................................................................................... 119
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ........................................................................ 119
2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR

ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL REGIONAL............................................................. 119
2.1.1. CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA REGION CUSCO, Y SEGÚN GRUPO
ETAREO Y SEXO ................................................................................................................................................ 119
2.1.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 días) ........................................................... 123
2.1.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año).......................................................................... 125
2.1.4. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 años) ..................................................... 127
2.1.5. MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 años)................................... 129
2.1.6. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 10 a 19 años).................................................. 131
2.1.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 20 a 59 años) .............................................................. 133
2.1.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a más años) ................................................ 136
2.1.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Años de edad). ..................... 138
2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL
139
2.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ACOMAYO ......... SEGÚN GRUPO
ETAREO ………………………………………………………………….139
2.2.2. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ANTA ....................................... 142
2.2.3. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CALCA ..................................... 145
2.2.4. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANAS ..................................... 148
2.2.5. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANCHIS ................................ 151
2.2.6. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS .................... 154
2.2.7. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CUSCO ..................................... 157
2.2.8. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ESPINAR ................................. 160
2.2.9. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE LA CONVENCION .................. 163
2.2.10. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE PARURO .................................. 166
2.2.11. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE PAUCARTAMBO .................... 169
2.2.12. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE QUISPICANCHI ..................... 172
2.2.13. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE URUBAMBA ............................ 175
2.2.14. DETERMINACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD QUE CAUSAN
MORTALIDAD SEGÚN RAVPP Y REM. ........................................................................................................... 178
2.3. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD........................................... 181
2.3.1. MORBILIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA REGIONAL. ............................ 181
2.3.2. MORBILIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA PROVINCIAL ......................... 202
2.4. DAÑOS DE IMPORTANCIA NACIONAL Y REGIONAL............................................. 222
2.4.1. MORTALIDAD MATERNA................................................................................................................... 222
2.4.2. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL ...................................................................................... 248
LA MATRIZ BABIES EN EL ANAISIS DE LA MORTALIDAD PERINATAL ................................................ 264
2.4.3. SARAMPION/RUBEOLA ...................................................................................................................... 274
2.4.4. POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLACIDA AGUDA............................................................................ 280
2.4.5. TETANOS. ............................................................................................................................................. 284
2.4.6. TETANOS NEONATAL. ....................................................................................................................... 284
2.4.7. FIEBRE AMARILLA. ............................................................................................................................ 286
2.4.8. HEPATITIS VIRAL “B”......................................................................................................................... 289
2.4.9. TOS FERINA. ........................................................................................................................................ 291
2.4.10. MALARIA............................................................................................................................................... 294
2.4.11. BARTONELOSIS................................................................................................................................... 319
2.4.12. LEISHMANIASIS.................................................................................................................................. 322
2.4.13. TUBERCULOSIS................................................................................................................................... 324
2.4.14. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) – VIH/SIDA..................................................... 328
2.4.15. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)..................................................................................... 333
2.4.16. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. ............................................................................................... 341
CAPITULO III ........................................................................................................................................... 349
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA ................................................................................................ 349

CAPITULO III .......................................................................................................................................................... 351
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD........................................................... 351
3.1. ORGANIZACION E INFRAESTRUCTURA.................................................................... 351
3.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y ENTIDADES
ADMINISTRATIVAS................................................................................................................................................ 351 10
3.2. RECURSOS HUMANOS. ........................................................................................................ 353

3.3. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. ........................................................................ 356
3.3.1. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE ......................... 356
3.3.2. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO............................................................. 360
3.3.3. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA, SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA
CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO Y PRODUCCION DE LOS BANCOS DE SANGRE....... 364
3.4. RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA ............................................................................................ 374
3.5. INVERSION PUBLICA EN SALUD ................................................................................................. 376
3.6. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. VIGILANCIA
DE LA CALIDAD DEL AIRE ..................................................................................................................... 379
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PRESENTACION
La Dirección Regional de Salud Cusco, dentro de las políticas de reforma de sector salud que
está empeñada en realizar, en mérito a su fin último que es el mejoramiento de la calidad de
vida de la salud de la población, y en cumplimiento de su Misión Institucional que es la de
promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud de la población de la Región, priorizando a
los grupos más vulnerables brindando atención integral de salud con calidad, utilizando
eficientemente los recursos y comprometiendo la participación activa de los actores sociales;
ante la presencia de problemas sanitarios regionales en un contexto de coexistencia de una
transición y contra-transición epidemiológica en un substrato poblacional con problemas
estructurales de carácter histórico social, que constituyen enormes desafíos para el sector
salud, entre los que más destacan los problemas de inequidad e ineficiencia, los que
constituyen retos a enfrentar; ha considerado conveniente realizar la presente investigación
operativa sobre el Análisis de Situación de Salud Cusco 2007, el que esperamos se considere
como un instrumento para la Gestión en Salud, por ende en insumo importante en el proceso
de la Toma de Decisiones..
.
El presente documento evalúa y describe la información relevante sobre las condiciones de

vida, la estructura y dinámica demográfica, las características de la morbilidad y mortalidad;
así como, la respuesta que la sociedad da a los problemas de salud en el Cusco, de tal manera
que nos permita acercarnos a un análisis actualizado de la Situación de Salud, incluyendo los
factores condicionantes o determinantes, así como las brechas e inequidades que existen al
interior de su población.
En el capítulo 1, se realiza el análisis de los factores condicionantes y determinantes de la

situación de salud, como son los factores demográficos y socio demográficos; en el capítulo 2, se
realiza el análisis del proceso salud – enfermedad, para la descripción del estado de salud en
términos de morbilidad y mortalidad, la priorización de daños y ámbitos geográficos según
riesgo descritas en las variables de tiempo, espacio y persona; en el capítulo 3, se presenta el
análisis de la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los
servicios; y en el capítulo 4, el análisis integral entre estos componentes, que concluye con las
conclusiones sobre la situación de salud y con una propuesta inicial de priorización integral de
los problemas sanitarios en la Región, así como se realiza una aproximación a la identificación
de los retos sanitarios en el corto, mediano y largo plazo.
Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de
identificación y selección de prioridades sanitarias en los diferentes escenarios poblacionales
tanto a nivel provincial como por ciclos o etapas de vida; que permitan formular políticas y
planes que permitan mejorar las condiciones de salud y vida de la población a través del logro
de las metas sanitarias que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes
estratégicos del sector salud.
13
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA
OBJETIVO GENERAL:
) Desarrollar el Análisis de Situación de Salud 2007 en la Región Cusco,

identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorización de
los daños más prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del
nivel gerencial desde el punto de vista técnico y político; que incluye la
identificación de políticas sanitarias regionales y la elaboración de planes
institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
) Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que

inciden o afectan la salud de la población de la Región Cusco.
) Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la Región

Cusco según las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes
sistemas y fuentes de información existentes en el sector salud.
) Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un

mecanismo de responder a los problemas sanitarios existentes en la Región
Cusco.
) Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales problemas

de salud pública que permita una mejor toma de decisiones basado en datos de
mortalidad.

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MATERIAL Y METODOS
Se realizó una investigación operativa sobre Análisis de Situación de Salud que corresponde al
ámbito de la Dirección Regional de Salud Cusco, con información a Diciembre del año 2007.
Se establecieron 3 grandes áreas de trabajo de investigación las que son: Condicionantes y

Determinantes de la Situación de Salud, Análisis del Proceso Salud Enfermedad, y la
Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cual inicialmente se identifico una serie de
fuentes de información intra y extra institucionales; seguidamente se procedió a recopilar la
información, para luego proceder a evaluar la coherencia y consistencia de la información a
través de procedimientos muéstrales en unos casos y en otros revisando más de una fuente de
información, para finalmente identificar la información que será parte de este documento;
entre las fuentes revisadas tenemos:
- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

- Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación obligatoria
semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
- Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos
SISMED.
- Sistema de Información del Seguro Integral de Salud.
- Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
- Sistema de Información de los Programas de Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de
las Personas.
- Publicaciones varias del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), 2000-
2006.
- Otras fuentes varias.
La información relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Información HIS 2007,

donde se revisaron un total de 4,387,691 registros que corresponden a la atención brindada a
la población en 61 Centros de Salud, 207 Puestos de Salud, 2 Hospitales Locales, y 2
Hospitales Departamentales que pertenecen a la Dirección Regional de Salud Cusco-MINSA.
La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales,

donde se reportaron un total de 5,337 defunciones para el año 2006.
La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación

inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativizada a través del Software
NOTI 99 Versión 3.1.; esta información corresponde a la información proveniente de las 265
Unidades Notificantes, que corresponden a establecimientos de Salud tanto de la Dirección
Regional de Salud-MINSA, ESSALUD, Sanidad de la Fuerzas Policiales, Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Centro Médico de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco,
entre otros.
Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el programa

informático de formato Excel-Office XP 2003; para generar cuadros y gráficos.
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CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES
DE LA SITUACIÓN DE SALUD
REFERENCIA DE PACIENTE
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CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1. CARACTERÍSTICAS POLITICAS, GEOGRÁFICAS,

MEDIOAMBIENTALES Y SOCIOANTROPOLOGICOS.
1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.
La Región Cusco, cuna del antiguo imperio incaico y conocido ampliamente en el

mundo por contar con una arquitectura y restos arqueológicos deslumbrantes. Es la
cuarta Región en extensión en el Perú, luego de Loreto, Ucayali y Madre de Dios; y
debido a su amplitud, posición geográfica e historia es una ventana al mundo para el
país.
Se localiza en el corazón de la sierra sur del país, y se encuentra situado en la parte

sur oriental del país, abarcando zonas de sierra y selva, entre las coordenadas
geográficas de LATITUD SUR de 10°13’10”, 13°00’00”, 12°20’25” y 12°16’30” (en las
orientaciones norte, este, sur y oeste); de LONGITUD OESTE de 20°59’52”, 70°21’41”,
70°00’36” y 73°57’45” (en las orientaciones norte, este, sur y oeste); teniendo como
puntos de referencia a confluencia del Río Mishagua con el Rió Urubamba por el norte,
punto sobre el Rió Inambari próximo al Chaspi por el este, el cerro Accitaucacota a
4925 m.s.n.m. en los limites interregionales de Puno, Arequipa y Cusco por el sur,
y la confluencia del Río Mantaro con el Río Apurímac por el oeste.
La Región Cusco colinda con 7 regiones; por el norte lo hace con Junín y Ucayali, por el
este con Madre de Dios y Puno, por el sur con Arequipa, y por el oeste con Apurímac y
Ayacucho.
El territorio de la Región del Cusco tiene una superficie de 72,104.41 Km² y

políticamente está divido en 13 provincias y 108 distritos, la capital departamental es
la provincia de Cusco (3360 m.s.n.m.) que tiene 8 distritos, cuya Capital es Cusco; que
actualmente es la Capital Histórica del Perú, mundialmente conocido por su
esplendoroso pasado y la importancia de la evolución de la cultura que se desarrolló
en este pueblo.
El Cusco por merito propio ostenta muchos títulos de honor tales como Patrimonio
Cultural de la Humanidad, Capital Arqueológica de América y muchos otros
galardones que le hacen merecedor de un sitial muy especial en la cultura del Perú y
del mundo.
La administración sanitaria de la Región Cusco se da a través de la Dirección Regional

de Salud Cusco; la que se divide en 4 Redes de Servicios de Salud: Cusco Norte, Cusco
Sur, Canas-Canchis-Espinar, y La Convención; y en 2 Hospitales Departamentales
(Hospital de Apoyo Departamental Cusco y Hospital Antonio Lorena, ambos en la
ciudad del Cusco).
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Tabla Nº 01.- Región Cusco: Población estimada 2007, Superficie,

Densidad Poblacional y Ubicación Geográfica
Densidad Ubicación Geográfica

Superficie
Provincia Capital Legal Poblacional Altitud Latitud Longitud
(Km²)
(Hab./Km²) (m.s.n.m.) Sur Oeste
Departamento Cusco 72,104.41 16.25
Cusco Cusco 617.00 596.10 3,399 13°30'45" 71°58'33"
Acomayo Acomayo 948.22 28.85 3,207 13°54'51" 71°40'52"
Anta Anta 1,876.12 29.22 3,337 13°29'00" 72°09'12"
Calca Calca 4,414.49 14.82 2,908 13°19'10" 71°57'21"
Canas Yanaoca 2,103.76 18.20 3,913 14°12'50" 71°25'50"
Canchas Sicuani 3,999.27 24.24 3,554 14°16'10" 71°13'33"
Chumbivilcas Santo Tomás 5,371.08 14.07 3,660 14°26'45" 72°04'50"
Espinar Espinar/Yauri 5,311.09 11.81 3,915 14°47'16" 71°24'33"
La Convención Quillabamba 30,061.82 5.55 1,047 12°53'30" 72°44'00"
Paruro Paruro 1,984.42 15.59 3,051 13°45'19" 71°51'00"
Paucartambo Paucartambo 6,115.11 7.50 2,906 13°18'52" 71°35'36"
Quispicanchis Urcos 7,862.60 10.45 3,150 13°41'00" 71°37'27"
Urubamba Urubamba 1,439.43 39.38 2,871 13°18'38" 72°07'02"
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática
Mapa Nº 01.- Región Cusco: División Política y Administrativa, 2007

UCAYALI
MADRE DE DIOS
RE
D
KI RED
LA CONVENCION M
BI
RI LA CONVENCION
PI
CH
AR
I
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO RED
URUBAMBA CUSCO NORTE
ANTA RED
CUSCO QUISPICANCHI CUSCO SUR
PARURO
APURIMAC
ACOMAYO
CANCHIS
RED
PUNO CANAS
CHUMBIVILCAS CANAS CANCHIS

ESPINAR
ESPINAR
AREQUIPA
22
Mapa Nº 02.- Región Cusco: Mapa Cartográfico
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GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE.
La superficie territorial de la Región Cusco es de 72,104.41 Km², el medio físico es

extremadamente variado, pues en él se conjugan alineamientos montañosos, nudos,
altiplanos y mesetas, así como profundos valles y cañones. A grandes rasgos puede ser
visualizado como un territorio inclinado que presenta las mayores altitudes en su
sector nororiental, donde se localizan manifestaciones de puna y la divisoria de
cuencas que lo separan de la hoya hidrográfica del Titicaca. Siguiendo el curso del río
Urubamba, sus menores altitudes se hallan al nor-oeste, en zonas que se sitúan por
debajo de los 400 m.s.n.m. El territorio es bastante accidentado y heterogéneo con
desniveles que van desde los 95 m.s.n.m. (distrito de Kimbiri– provincia de La
Convención) hasta los 4801 m.s.n.m. (distrito de Suyckutambo, provincia Espinar).
Por sus grandes diferencias de altitud, la región cuenta con 7 de las 8 regiones que el
modelo de Pulgar Vidal propone para el Perú, esto es: yunga fluvial, quechua, suni,
puna, janca o cordillera, omagua y rupa rupa.
El departamento en cuanto a su situación orográfica, está atravesado por dos grandes

sistemas de cordilleras, por el Este la cadena de Vilcanota que separa la meseta del
Titicaca del Oeste andino peruano; y por el Oeste la cadena de Vilcabamba, que separa
al trópico amazónico, conectándose con la cuenca del Apurímac. La presencia de valles
profundos, zonas agrestes de topografía accidentada, con elevaciones que llegan hasta
6372 m.s.n.m. como el nevado de Ausangate, situado en las provincias de
Quispicanchis y Canchis.
Mapa Nº 03.- Región Cusco: Mapa de Altitud
UCAYALI
MADRE DE DIOS
AYACUCHO
APURIMAC
PUNO
ALTITUD (m.s.n.m.) Nº
95 – 2500 13
2501 – 3500 53
3501 – 4801 42 AREQUIPA
24
Mapa Nº 04.‐ Región Cusco: Flujo Migratorio
Temporal y Permanente, Interno y Externo
UCAYALI
MADRE DE DIOS
LA CONVENCION
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
URUBAMBA
ANTA
CUSCO
CUSCO QUISPICANCHI
PARURO
ACOMAYO
CANCHIS
APURIMAC
PUNO
CHUMBIVILCAS CANAS
CANAS
LEYENDA
ESPINAR
Migración Interna LIMA Y OTROS
- Temporal
AREQUIPA
- Permanente
Migración Externa
1.1.2. OROGRAFÍA.
La Cordillera del Ausangate, es el Pico más alto de la Cadena de la Cordillera

Oriental que se extiende desde Pucará hasta Paucartambo. La altura del Ausangate
es de 6,384 m-s.n.m. En sus deshielos tienen origen los ríos Chirimayu, Kosñipata,
Pilcopata, Q’eros, Marcachea.
En la cosmovisión andina del Cusco, es uno de los apus más renombrados de la Región,
de hecho los qosqorunas tenemos una fuente de fortaleza, esperanza, magnificencia y
prudencia. El Ausangate es una de las cadenas que enmarca a la provincia de
Quispicanhis. Desde la zona de acumulación de nieve y desde los circos glaciales, la
masa de hielo se desplaza hacia abajo formando diversas lenguas y lengüetas, fuente
de alimentación de las innumerables lagunas de la puna alta. Estos glaciales
constituyen una oferta hídrica y vez energética de gran importancia pero subvalorada.
Se ha individualizado tres tipos de glaciales, que son:

- Un tipo andino o de cordillera.
- Un tipo de piedemonte.
- Un tipo de casquete glaciar plano
En la Región Cusco existen Abras y pongos entre las principales abras tenemos el
Chimboyay, Hualla Hualla. Entre los pongos se puede mencionar el de Mainique y
Timpia 25

Tabla Nº 02.- Región Cusco: Principales Nevados

Altura Ubicación Política

Nevado Cordillera
(m.s.n.m.) Provincia Distrito
Ausangate 6 372 Vilcanota Quispicanchis Ocongate
Canchas Pitumarca
Salcantay 6 271 Vilcabamba Urubamba Machupicchu
Urubamba Ollantaytambo
Anta Limatambo
Collpa Ananta 6 110 Vilcanota Quispicanchis Ocongate
Chumpe 6 106 Vilcanota Quispicanchis Ocongate
Quispicanchis Marcapata
Canchas Pitumarca
Alcamarinayoc 6 102 Vilcanota Quispicanchis Ocongate
Pico Tres Cruces 6 093 Vilcanota Quispicanchis Ocongate
Canchas Pitumarca
Ambrocca 6 049 Vilcanota Quispicanchis Marcapata
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2007
Tabla Nº 03.- Región Cusco: Principales Abras y Pongos
Altura Ubicación Política

Abras y Pongos Lugar
(msnm) Provincia Distrito
Abras:
Chimboya 5 150 Límite departamental Cusco-Puno a 1 Km. al Canchis Checacupe
sur del CC.PP. Mina Chimboya, en el Este del Carabaya Corani
Co Runccu Taucca, da paso al camino de
herradura Sicuani-Marcapata.
Hualla Hualla 4 820 Límite distrital Ocongate-Marcapata, al este Quispicanchis Ocongate
del CC.PP. Hualla Hualla, y al Sur del Quispicanchis Marcapata
Nevado Chuñuna, da paso a la carretera
Ocongate-Marcapata.
Huaylla Pacheta 4 700 Límite distrital Velille-Coporaque, entre las Chumbivilcas Velille
lagunas Huarmicocha y Huaylla Apacheta; Espinar Coporaque
siguiendo la carretera Yauri-Coporaque-Santo
Tomás.
La Raya 4 313 A 500 m. de la estación experimental La Raya; Canas Layo
(Vilcanota) al sur del Nevado Cunca, da paso a la pista
asfaltada y ferrocarril que unen Cusco y Puno.
Yuraccasa 4 300 Al norte del centro poblado El Descanso; Canas Kunturkanki
(Yurajcasa) ent5re el cerro Quirma y un Cerro s/n, donde
se inicia la Quebrada Patactira, siguiendo la
carretera El Descanso- Sicuani.
Málaga 4 200 A 42 Km. del distrito y CC.PP. de Chillca- Urubamba Ollantaytambo
Ollantaytambo, que da paso a la carretera
Cusco-Ollantaytambo-Quillabamba.
Cerapata 3 250 Al norte de Andahuaylillas (5.5 Km. Quispicanchis Andahuaylillas
aproximadamente) al Este del Cerro
Combayoc; da paso a la carretera Cusco-
Urcos.
Pongos:
Mainique 500 Río Urubamba, entre la desembocadura de los La Convención Echarati
(Aprox.) ríos Yahuate y Teperachi (Ticumpinea).
Limpia 500 Río Timpia (afluente del río Urubamba); entre La Convención Echarati
(Aprox.) el CC.PP. Campo Domingo y Lambarri.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2007 26

1.1.3. HIDROGRAFIA.
Los Ríos de la Región Cusco, nacen del contrafuerte de la Cordillera Oriental de los Andes;
algunos son de caudal permanente y considerable, y otros son de caudal irregular. Los
principales y mayores ríos son: Vilcanota (Urubamba), Apurímac y Mapacho (Paucartambo).
El Río Vilcanota, nace en la cordillera de Oriental de los Andes, en la divisoria fluvial del
Vilcanota. Se inicia como curso de agua en el Abra de la Raya a 4,362 m.s.n.m., presentando
una pendiente promedio en el cauce principal de 0.77%.
La cuenca del Vilcanota tiene forma rectangular, con una longitud del cauce principal de
265.90Km., con una relación de forma de 0.13. De acuerdo a las características hidráulicas, en
función a los cauces naturales, la cuenca del río Vilcanota se ha distribuido en 11 cuencas
tributarias, las cuales aportan en función a áreas y al número de orden de sus causes
principales. Cada cuenca cuenta con un río principal. La cuenca del Vilcanota Alto, se
encuentra ubicada en la parte sur.
En su recorrido atraviesa la meseta de Quequepampa e inicia un marcado descenso en

dirección noroeste, recibiendo en el trayecto numerosos aportes, de los cuales el más
importante, por su margen derecha, es el del río Salce, cuenca contenida en la Provincia de
Canchas. Continua su recorrido formando un valle que históricamente ha estado muy poblado
y pasa a 15 km. de la ciudad del Cusco, con la que se enlaza a través del afluente conocido
como rió Huatanay.
El Vilcanota empieza a denominarse Urubamba al ingresar en la Provincia de este nombre, y

así seguirá llamándose durante el resto de su recorrido hasta su confluencia con el Tambo. De
está unión nace el Ucayali, principal afluente del gran Amazonas.
El Urubamba mantiene en términos generales, un sentido sueste-noroeste hasta la altura de

Quillabamba. Al norte de esta localidad el río cambia de dirección, con rumbo suroeste-noreste
hasta que recibe las aguas del Anatoli, que es cuando toma un sentido este-oeste, rumbo que
conserva hasta que recibe las aguas del Campirusanto. Cuando el río Paucartambo descarga
sus aguas en el Urubamba, este ultimo tiene un ancho promedio entre 100 y 300 m. Pocos
kilómetros al norte de este punto el río se empieza a encajonar para formar el imponente
Pongo de Mainique, ahí el cauce llega a estrecharse a casi 30 m. y la corriente se torna muy
intensa en los dos kilómetros en que la pendiente es muy marcada. Culminado el pongo, en la
entrada de tonquini, el Urubamba recobra la tranquilidad típica de los ríos de selva baja,
terminando de atravesar el Valle de La Convención; teniendo un recorrido total de 862 km.
El Río Araza, (Río Inambari) tiene una cuenca ubicada íntegramente en la provincia de
Quispicanchis tiene 49 sub cuencas de las cuales 25 pertenecen a la margen izquierda.
La cuenca tiene un área total de 4,680 Km2, y cuenta con más de 30 tributarios en la margen
derecha. El río Araza tiene 125 Km. En su recorrido hasta la desembocadura del Río Inambari,
y no sufre variaciones significativas. Como en todas las cuencas selváticas, la dinámica fluvial
de la cuenca del Araza, en su curso inferior es extensa. El mismo río forma una sucesión
interminable de curvas y contra curvas, meandros abandonados y meandros vivos. La cuenca
del Araza es rica en aguas minerales, muchos son manantiales de agua caliente, el más
importante se ubica cerca de Maracapata. En la orilla izquierda de la quebrada Cachi.
27
Mapa Nº 05.- Región Cusco: Cuencas Hidrográficas
Fuente: Atlas Regional del Perú- Cusco, 2004
El Río Apurímac (Dios que habla en Quechua), Los antiguos peruanos lo llamaron Chápaq
Mayu: río poderoso, rico, omnipotente:
El río Apurímac nace en las lagunas de Villafro y Warawarco, en las alturas de la cordillera
del Vilcanota. En su curso se distinguen el “Alto Apurímac” de aguas torrentosas y causes
relativamente estrechos, que desde el nacimiento hasta la confluencia con el Pampas, al cual
afluyen el Velille, el Santo Tomás, el Oropesa, el Pachachaka. Luego, se convierte en le “Bajo
Apurímac”, de aguas tranquilas y amplio cauce, hasta su confluencia con el Mantaro a 430
m.s.n.m. desde este punto recibe el nombre de Ene. 28
El Apurímac se desempeña por un cañón fragoso y profundo a partir de Livitaca y la llanura

de Yauri, sin dejar casi nada de tierras cultivables en torno a su curso, sin terrazas aluviales
importantes a sus orillas y que se encajona y mete en su lecho de roca, con rabiones, cataratas
y fragosidades, siendo su valle por lo tanto escasamente aprovechable para la agricultura.
Tabla Nº 04.- Región Cusco: Caudal Mensual de los Principales Ríos
Río Descarga Máxima Descarga Mínima %

Vilcanota 52,895 m³ 4.57 m³ 3.69
Mapacho 41,271 m³ 3.56 m³ 3.65
Fuente.- SENAMHI Cusco
Lagunas.- El departamento del Cusco, también tiene aguas almacenadas en sus lagunas,
siendo una de las principales la laguna de Langui-Layo, que con una capacidad máxima de 120
millones de metros cúbicos llegó a ocupar toda su capacidad en marzo del 2001, y tiene una
extensión de 447.7 km2. Le siguen entre las más importantes las lagunas de Sibinacocha
(Distrito de Checacupe), Pomacanchi (Pomacanchi), Pampamarca (Pampamarca), Asnaccocha
(Mosocllacta), Machucocha (SantoTomás), Lucre (Lucre), Huacarpay (Lucre), Urcos (Urcos),
Huaypo (Chinchero) y Piuray (Chinchero).
1.1.4. CLIMA Y TEMPERATURA

Debido a que nuestro país se encuentra en el Hemisferio Sur, el clima de la costa debería ser
tropical, sin embargo existen factores que intervienen en su caracterización climática tales
como: el Anticiclón del Pacífico Sur, la Corriente Peruana de Humboldt y la Cordillera de los
Andes, que determinan su carácter semi tropical.
El clima de la Región Cusco está subordinado a las condiciones de altitud y relieve. En este
sentido y por la enorme variedad de altitudes, el territorio cusqueño ostenta una amplia gama
de climas donde la variable dependiente es la temperatura. El clima de la Región Cusco es
variado; con una franja cálida templada por debajo de los 2,000 m.s.n.m., donde no existe la
estación de invierno, existiendo descensos de temperatura entre los meses de mayo a julio. La
temperatura promedio anual es de 23.3 °C y el nivel de precipitación anual alcanza a los
1,131.60 mm., siendo los meses de diciembre a marzo los más lluviosos, mientras que los
meses de mayo y junio son los más secos; una franja templada entre los 2,000 y 3,300
m.s.n.m., con un clima agradable, con inviernos moderados y secos, lluvias en el verano; esta
zona presenta un clima primaveral durante todo el año oscilando las temperaturas entre los
10 y 15 °C aproximadamente; una franja de transición entre los 3,300 y 3,700 m.s.n.m., se
caracteriza por un clima frío moderado, con lluvias en el verano, las temperaturas medias
anuales fluctúan entre los 8 a 12 °C., el mes más frío es julio y los meses más calientes son
octubre y noviembre, se presenta una época de heladas, entre los meses de mayo a agosto,
siendo más intensos entre junio y julio, en esta zona se presentan grandes oscilaciones
temperaturas entre las horas de medio día agradablemente caliente y las que se registra entre
las horas de la noche y el amanecer, acentuadamente fría; y la última franja fría, por encima
de los 3,700 m.s.n.m., donde la temperatura media anual es de 3.5 °C, teniendo temperaturas
tan bajas, que al amanecer los arroyos y las cascadas tienden a congelarse.
En el departamento de Cusco, la mayor temperatura se presentó en el mes de octubre de 1983

llegando a 27.8 °C, mientras que la temperatura menor se registró en el año de 2002, siendo de
–15.0°C. La máxima precipitación ocurrida en el departamento llegó a 225.4 mm³ en el mes de
enero de 1981. El máximo caudal registrado fue de 403.223 mm³ en enero de 1971.
29
1.1.6 ECOLOGÍA.
La diversidad ecológica es una de las características más relevantes del departamento y,
como resulta obvio, la que determinó el devenir histórico y social de sus habitantes, son los
cuatro distintos pisos ecológicos que se puede encontrar en la región; tres de ellos: Quechua,
Puna y Suni corresponden a lo que se conoce como la Sierra del Cusco.
El piso Quechua, está ubicado entre los 2400 y 3500 m.s.n.m., que corresponde a los valles
interandinos, sus suelos son principalmente aluvionales y de temperatura abrigada, los que
definen su carácter eminentemente agrícola. El piso más alto y habitado del Departamento es
el denominado Puna y está ubicado sobre los 4000 m.s.n.m., zona de pastos naturales, con
temperaturas en extremo bajas; razón por el cual la actividad económica principal es la
ganadería sobre todo auquénida; y el último piso ecológico de la sierra es el denominado Suni,
se ubica entre los dos pisos antes referidos y combina algunas de la características ecológicas
de ambos.
En la región amazónica del Cusco, sólo se encuentra un piso ecológico denominado Selva Alta,
ubicado entre los 95 y 1000 m.s.n.m., se caracteriza por tener una accidentada topografía, con
altas pluviosidades y elevadas temperaturas.
La variedad de climas cusqueños propicia una gama amplia de cultivos. En la zona alto andina
predominan los tubérculos y leguminosas; en los abrigados valles, el maíz y el trigo; y en las
partes más bajas de La Convención y Paucartambo se siembran preferentemente café, cacao y
té. Por lo tanto el Cusco es una región que lo tiene casi todo, es una suerte de país en
miniatura, y una verdadera delicia para los viajeros.
1.1.7 AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO.
PARQUE NACIONAL DEL MANU

El Parque Nacional del Manu fue establecido por D.S. 0644-73-AG, el 29 de mayo de 1973. El
Parque, unido a la Zona reservada del Manu, establecida por R.S. 151-80AA-DGFF, es parte
importante de la reserva de la Biosfera del Manu reconocida categoría Internacional
declarada por la UNESCO de 1977. Ambas son áreas que forman parte del Sistema Nacional
de Áreas Naturales Protegidas por el estado (SINANPE), cuya administración está a cargo del
Instituto Nacional de Recursos Naturales, Organismo Público Descentralizado del Ministerio
de Agricultura.
Los objetivos del Parque Nacional y de la Zona Reservada del Manu es la de: Conservar una
muestra representativa de la diversidad natural (recursos de flora y fauna silvestres) así como
los paisajes de la selva, ceja de selva y de los altos andes del sur este del país; Fomentar y
contribuir el desarrollo turístico de los departamentos del Cusco y Madre de Dios; Brindar las
facilidades necesarias para la educación, investigación y estudios del medio, así como para la
recreación; Preservar el patrimonio cultural de la población nativa del área en concordancia
con los demás objetivos del parque; y Establecer la Reserva Nacional de Manu en la actual
Zona reservada del Manu y territorios contiguos pertenecientes a la cuenca del río Manu.
La Diversidad Biológica del Parque Nacional del Manu, tiene una extensión de 1,532.806 Ha.
La Zona Reservada del Manu con 260,000 Ha., ambas unidades son sin duda, uno de los
espacios de conservación más grandes del país. Es el parque nacional con mayor extensión y
cuenta 13 pisos ecológicos diferentes que van desde los 200 m. Hasta los 4000 m.s.n.m., que
determinan la diversidad biológica de flora y fauna.
SANTUARIO NACIONAL DE MEGANTONI

Es la nueva opción ecológica que se ofrece en la región Cusco, permite la conjunción de la
belleza paisajista, abundante flora y fauna y la forma de vida tradicional de las diferentes
comunidades nativas que viven en el área.
30
El río Alto Urubamba rompe la Cordillera de los Andes en el Pongo de Mainique, dando paso a
la Selva Baja y cambiando de nombre al bajo Urubamba.
Se desarrolla en la Provincia de La Convención, distritos de Echarate y Santa Ana. Cinco
horas de viaje por carretera, desde Quillabamba hasta Kiteni, de Kiteni hasta el pongo de
Mainique, 10 horas en bote con motor fuera de borda por el río Alto Urubamba, desde donde se
accede a las diferentes comunidades nativas que viven en el área.
Principales Atractivos:
Quillabamba.- Ciudad Capital de la Provincia de La Convención e Importante centro de

comercio de los valles de Lares y La Convención, las actividades principales son la producción
de coca, café, cacao y frutales. La ciudad fue fundada el 25 de julio del año 1857 y tiene un
clima especial de valle donde se pueden desarrollar diferentes actividades deportivas y se
complementa con el turismo de natura-aventura, por que está ciudad es el acceso principal a la
reserva del Megatoni (Pongo de Mainique).
Siete Tinajas.- Recursos Paisajístico, constituido por una caída de agua natural que a través
del tiempo labró la roca madre, formando posas naturales asemejando tinajas.
Echarate.- Es la capital del distrito del mismo nombre, se encuentra a 27 Km. de la ciudad
Quillabamba, unidas a través de una carretera afirmada. En toda su extensión territorial
presenta valles, quebradas y montañas de gran atractivo ecológico –Turístico que invita a
desarrollar actividades turísticas del tipo de naturaleza y aventura.
Cerro Urusaywa.- Llamado también Apu Urusaywua (Celoso Guardián), Símbolo de Fuerza,
misticismo y enigmas del pueblo echaratino, cuya villa principal se ubica a las faldas de la
montaña. Se caracteriza por ser una de las montañas mas altas del distrito, siendo el
escenario perfecto para desarrollar deportes como escalamiento de montaña, parapente, ala
delta, etc.
Reserva del Megantoni.- Llamado también Santuario del Megantoni; es una de las
maravillas más grandes de la naturaleza, que forma el río Urubamba al romper los
contrafuertes de la cordillera Oriental de los andes peruanos. Zona de gran atractivo para el
turismo de aventura. Se caracteriza por sus paredes de piedra y granito por donde brotan
manantiales transparentes constituyendo un bello lugar con riqueza paisajística.
Kamisea.- Comunidad nativa de Kashiriari, ubicada a 350 Km. aproximadamente de
Quillabamba, aquí se encuentra el recurso natural más importante del Perú, la reserva de Gas
Natural, es una zona tropical de gran belleza ecológica.
Comunidades Nativas.- Las comunidades más conocidas son las Matshiguenkas,

Asháninkas y Piros. Las comunidades nómadas son las Nahuas y Kuga Pakory. La única
comunidad de caníbales es de los Mascos.
Sambaray.- Balneario de la ciudad de Quillabamba: ubicada a 2 Kilómetros de la misma. Se

ingresa por un desvío a100 metros de la vía principal, apreciando en primer orden una planicie
con abundante vegetación, una amplia playa metros arriba la unión con uno de sus afluentes,
este balneario cuenta con piscinas, canchas deportivas y servicios de restaurant.
SANTUARIO HISTÓRICO DE MACHUPICCHU

El Santuario Histórico de Machupicchu-SHMP considerada como una de las 7 Maravillas se
encuentra situado en la provincia Biogeográfica de las Yungas, esto es lo que en el Perú se
conoce como Selva alta, que corresponde con las selvas montañas húmedas de transición entre
las formaciones ecológicas de la sierra y las selvas de tierras bajas. Su gran heterogeneidad
ambiental, producto del abrupto relieve y de su régimen climático, se manifiesta en la
existencia de 10 zonas de vida de acuerdo con el sistema de la clasificación de Holdrigdge, 31
entre los 2,000 y 4,000 m.s.n.m. El conjunto es depositario de una notoria Biodiversidad,
características de cada uno de los tipos de ecosistemas que lo conforman y que presentan la
mayor riqueza en las formaciones forestales húmedas. Las especies de fauna y flora que han
sido registradas en su interior representan una proporción alta del total del país, a la cual se
añade la presencia de especies con distribución restringida y algunas de ellas con alto riesgo
de desaparición, es notoria la presencia de al menos 400 especies de orquídeas: numerosa
begonias, árboles y arbustos como l Qeuña (Polylepis racemosas), el pisonay (Erytrina falcata)
la Muña (Minthostachys glabrescens), entre muchos otros. En un sitio entre Wiñay Wayna y
la ciudad inca de Machupicchu, se encontraron 90 especies arbóreas con diámetro mayor de 10
cm. en una hectárea muestreada (1992) Siendo estas una de las cifras más altas disponibles
para la ceja de selva. Acorde con esta gran diversidad vegetal, la diversidad de la fauna
registrada hasta ahora en el Santuario también es enorme. Se han registrado 401 especies de
aves, entre las cuales sobresalen el gallito de las rocas (Rupicola peruviana), la pava del Monte
(Penélope montagni), el Pato de los Torrentes (Merganetta Armata), el cóndor (Vultur
Gryphus) y un ave de distribución muy restringida el Cucarachero Inca (Thyothorus, eysen-
mnni). Entre los grandes mamíferos se encuentra el Oso de anteojos (Tremarctos ornatus), el
Puma y el Venado Enano (Manzana Chunyi) reptiles, batracios e insectos se hace notar
fácilmente.
Esta ubicada a 120 kilómetros de la ciudad del Cusco y a una altura promedio de 2400
m.s.n.m., rodeada de una exuberante vegetación, la ciudadela inca de Machu Picchu se yergue
en la cima de la montaña del mismo nombre, sobre las pronunciadas pendientes que forman el
estrecho valle del rió Vilcanota.
El clima tropical de este Santuario, caracterizado por abundantes precipitaciones y dos

estaciones bien marcadas a lo largo del año (una lluviosa de diciembre a abril, y una seca de
mayo a noviembre), corresponde a los bosques de neblina de la selva alta peruana.
La zona nuclear del santuario es el complejo arqueológico de Machu picchu, un conjunto de

construcciones diferenciadas en sectores urbanos y agrícolas que forman un apretado sistema
que se extiende a lo largo de 800 metros medidos en línea recta. Son, sin embargo, las
edificaciones ceremoniales las que llaman mayormente la atención. La perfección de los muros
desborda casi los límites de la imaginación, como en el caso del llamado Templo Principal.
La función precisa de esta ciudadela es aún una incógnita. Diversas hipótesis le atribuyen
objetivos ceremoniales, de defensa frente a los ataques de los antis, o como residencia de
descanso del Inca. Lo que sí es seguro es que la ciudadela posee las características de una
fortaleza, siendo su ubicación en la cima de la montaña una de sus principales ventajas, ya
que además de permanecer fuera de la vista de posibles intrusos, hace su acceso en extremo
difícil.
Aunque a menudo es pasado por alto, gran parte de la fabulosa experiencia de visitar Machu
Picchu se debe, precisamente a su entorno. En efecto, la famosa ciudadela y las abundantes
construcciones que la rodean se encuentran enclavadas en uno de los más espectaculares
escenarios naturales del mundo: los bosques de neblina.
Sujetos a gran presión por parte del hombre y sus actividades extractivas, estos bosques
vienen siendo destruidos a un ritmo verdaderamente alarmante. Ellos son, sin embargo,
poseedores de una diversidad biológica sin paralelo en nuestro planeta.
La importancia del lugar se incrementa al considerar que justamente estos bosques son cada
vez más escasos. Si bien el Santuario fue creado para proteger el sitio arqueológico de Machu
Picchu y los ecosistemas que enmarcan el escenario del complejo arquitectónico, existe aún
mucho trabajo por hacer hasta lograr que la conservación del ambiente sea una realidad
tangible. Actualmente se espera la culminación de la elaboración del Plan Maestro de Machu
Picchu, para que se superen estos inconvenientes o insuficiencias descritas. 32
1.1.8 VIAS DE COMUNICACION.
LAS VIAS DE COMUNICACION EN EL INCANATO.- Los planificadores Quechuas

utilizaron recursos y conocimientos ancestrales para optimizar la utilización de su geografía y
así poder establecer un sistema de asentamientos humanos, crear una red vial eficiente e
implementar infraestructuras de comunicaciones, alojamiento y abastecimiento. Un estudio
amplio y completo sobre el tema es el realizado por Santiago Agurto del que se desprenden
algunos aspectos aquí tratados. Es obvio que el urbanismo Inka dependía de algunos aspectos
elementales, entre los que se pueden mencionar su religiosidad panteísta profunda que tenía
muy en cuenta su medio ambiente: la Pachamama o Madre Tierra, los Apus y Aukis o
Espíritus de Montañas y Valles, las Wakas o Templos diversos que estaban enmarcados
dentro de Ceques (líneas imaginarias con sucesión de Wakas). El urbanismo era también
consecuencia de su amplio pragmatismo y el sentido económico que representaba un centro
urbano; siendo los Inkas una sociedad agrícola se debían reservar las mejores tierras para su
actividad principal no pudiendo desperdiciarlas en pueblos o templos que sí eran construidos
en terrenos agrestes. Aún dentro de las poblaciones las calles eran siempre estrechas con la
intención de aprovechar al máximo el espacio. Determinaban el urbanismo también elementos
de orden y de autoridad, con sus consabidos principios de Bi, Tri y Cuatripartición; Simetría,
Oposición, Repetición y Subordinación. En la traza urbana del Qosqo Inkásico se aprecian dos
partes, Hanan Qosqo y Urin Qosqo (Qosqo de arriba y de abajo); cuatro sectores
correspondientes a los cuatro del Tawantinsuyo; doce barrios que resultan de la partición en
tres de cada sector, y la subdivisión de cada barrio en tres sub-barrios, Collana, Payan y
Cayao. Hanan primaba sobre el Urin; mientras que Chinchaysuyo se contraponía a Collasuyo,
en tanto que Contisuyo a Antisuyo. El urbanismo tenía también una posición integralista, así,
normalmente buscaba integrarse con la naturaleza razón por la que la sociedad Inka es
tipificada como eminentemente ecologista. Con frecuencia dentro de un núcleo urbano la parte
central era ocupada por templos y palacios, mientras que sus periferias por asentamientos en
orden de importancia de modo decreciente.
La red vial del Perú prehispánico fue realmente impresionante para su tiempo, causó la
admiración de los primeros europeos que visitaron el Tawantinsuyo quienes no dudaron en
compararla con la desarrollada por los romanos que fueron los únicos en tener algo de tal
magnitud en el viejo mundo. La red vial debía permitir una rápida intercomunicación entre el
Qosqo y el Tawantinsuyo y viceversa para lograr la integración territorial; además de
proporcionar seguridad, descanso y aprovisionamiento para viajeros, comitivas oficiales o el
ejército; al igual que posibilitar una eficiente producción, recolección y redistribución de
productos y la captación de recursos tributarios. Las vías o caminos tenían diferentes
categorías, funciones y características de acuerdo al territorio y su uso; en la costa eran sólo de
tierra pero en un nivel superior al piso natural, cruzando los desiertos había hitos y aún
cuerdas que los delimitaban; en zonas húmedas y lluviosas estaban totalmente empedrados; se
planificaron siempre para dar comodidad al viajero pedestre. Existía también una
jerarquización vial con dos grandes categorías; la primera formada por los Inkañankuna
(caminos del Inka) o caminos reales que eran, por ejemplo los que unían al Qosqo y los cuatro
Suyos, caminos conocidos como Qhapaq Ñan: vía principal o rica, seguidos por los Hatun Ñan:
vía grande o extensa, que constituían la red vial primaria que tuvo entre 10 a 25 mil kms., con
un ancho de 4 a 8 metros. La segunda categoría involucraba a los Runañankuna (caminos de
la gente) o caminos para el pueblo, ellos atendían las comunicaciones de distritos y localidades.
El sistema vial recorría longitudinal y transversalmente el Tawantinsuyo y en su conjunto
llegó a alcanzar unos 40,000 Kms.; estaba constantemente supervisado por funcionarios
jerarquizados como el Qhapaq Ñan Tukuyrikuq, el Hatun Ñan Qamayoq o simplemente el
Ñan Qamayoq. Fueron además impresionantes los Puentes (Chaka en singular y Chakakuna
en plural), que debían trasponer los lechos fluviales y que debieron adecuarse a la topografía
del lugar, distancia y disponibilidad de materiales. Según sus procedimientos de construcción
éstos se pueden agrupar en: 33
a.- Puentes de Troncos y Palos, que fueron un tipo favorito al tratarse de puentes
pequeños;
b.- Puentes de Piedra, formados por losas y existían de dos tipos: aquellos de una sola luz o
vano, y aquellos que presentaban varios ojos o espacios para el curso de las aguas;
c.- Huaros, Uruyas (oroyas), o Tarabitas (en Ecuador), consistían en una maroma tejida
y muy gruesa de cáñamo de "chawar" atada a gruesos árboles o peñascos por la que se
deslizaba con la ayuda de otras cuerdas una canasta de mimbre con asa de madera gruesa en
la que se transportaban personas y bienes;
d.- Puentes colgantes, hechos en base a cuerdas o maromas muy gruesas de "Ichu" o paja
brava, o en su defecto de fibras de "Pakpa" o maguey (Agave americana) trenzadas, a veces
reforzadas con cueros de camélidos sudamericanos. Las cuerdas eran atadas a estribos pétreos
en ambos lados del río formando un pasaje estrecho pero bastante sólido. Puentes de este tipo
eran denominados "Simp'achakakuna" (puentes trenzados); el ejemplo actual más elocuente de
este tipo de puente es el de Qheswachaka sobre el río Apurímac.
e.- Puentes Flotantes, utilizados para trasponer aguas tranquilas o detenidas. Fabricados en
base a cuerdas de fibras vegetales diversas; es célebre el puente que existía en el Inkario sobre
el río Desaguadero (Lago Titicaca) hecho en base a cañas de totora trenzadas a manera de
plataforma sobre la que se colocaba una cantidad grande de más cañas que eran cosidas a las
maromas. Los oficiales a cargo de los puentes eran los Chaka Qamayoq.
Sobre la extensa red vial Inkásica se encontraba todo un sistema de servicios diversos,
siempre para permitir la integración además de ofrecer seguridad, descanso y
aprovisionamiento. Parte de este sistema fueron los Chaski; especie de cuerpo de correos
formado por jóvenes atléticos preparados para recorrer a velocidad la distancia entre dos
Chaskiwasi (casa de chaski) que en promedio debía tener de 2 a 2.5 Kms., con la finalidad de
portar mensajes que podían ser orales u objetos con significados ideo-gráficos como los Qhipu
(sistema contable del Inkario consistente en cuerdas multicolores anudadas), textiles con
Tokapus (símbolos diversos enmarcados dentro de cuadrados), elementos grabados o pintados,
etc. Además los Chaskis debían transportar otros objetos importantes para el Inka o ciertos
nobles; es tradicionalmente conocido que el Inka en el Qosqo solía comer pescado fresco traído
del mar mediante este sistema. Este servicio era ininterrumpido durante todo el día, además
de ser suficientemente rápido porque estos jóvenes, transmitiendo o pasando mensajes por
postas, podían recorrer de 15 a 20 Km./hora, por lo tanto de 360 a 480 Km. al día.
Otro elemento de servicios encontrado sobre los caminos fueron los Tanpu (Tambo en su forma
españolizada) que fueron poblaciones importantes, ejes económicos que contenían grandes
alojamientos con capacidad aún para acudir oportuna y eficazmente a decenas de miles de
personas, con enormes depósitos de alimentos, vestidos, armas y herramientas. Tenían un
orden económico y social, y funcionarios dependientes del Qosqo; contaban con todas las
facilidades que se encontraban también en las ciudades como estaciones de comunicación,
templos, observatorios astrales, etc.
Los Tambos ocupaban lugares estratégicos para brindar oportuna comodidad a las masas en
movilidad, normalmente ubicados entre distancias de un día de marcha, es decir entre 40 a 50
Kms. Es obvio que debieron existir diversas categorías de Tambos, ya que los menos
importantes que sólo ofrecían alojamiento se encontraban a medio día de marcha, entre 20 a
25 Kms. Partiendo del Qosqo por los 7 caminos más importantes a medio día de marcha,
siguiendo el sentido de las agujas del reloj se encontraban al norte, P'isaq, Quispicanchis o
Pikillaqta), Yaurisqe, Wanoquite, Jakijawana o Zurite, Chinchero y Calca; a un día de marcha
34
en la misma dirección se encontraban Tambos más importantes como Paucartambo,

Urkostambo, Pakariqtambo y Tambobamba, Limatambo, Ollantaytambo y Amparaes.
Mapa Nº 06.- Región Cusco: Mapa de Ciudades y Vías de

Comunicación Principales
Fuente.- Ministerio de Transportes y Comunicaciones
35
1.1.9 ESTIMACION DE VULNERABILIDAD DE LA REGION CUSCO.
La región Cusco se encuentra expuesta diferentes fenómenos naturales generadoras de

desastres que ocasionan perdidas de vidas humanas , de recursos naturales , perjudican las
actividades económicas y afectan viviendas e infraestructura.
Vulnerabilidad de la región Cusco por Provincias
La vulnerabilidad social por provincias

Se ha tomado en cuenta el factor de bienestar social en base al índice de desarrollo
humano (IDH) y la presión y crecimiento demográfico por provincias . Estos factores han
sido relacionados obteniendo un mapa síntesis de la vulnerabilidad social por provincias
que indica las condiciones sociales en relación al territorio que ocupan .
Los mayores niveles de marginalidad y segmentación se muestran en las provincias altas de

Chumbivilcas y Canas ,donde predomina la población rural, el empleo precario y están en
proceso de despoblamiento ( se entiende que por efecto migratorio); presentan una baja
presión demográfica . En un segundo grupo esta las provincias de anta ; Paruro , Acomayo,
Calca, Paucartambo, y Quispicanchis, las que también experimentan ciertos problemas de
precariedad en el empleo y despoblamiento .
En cambio en las provincias del cusco existe una mejor situación socioeconómica es decir, se
dan mayores oportunidades de empleo y de capacitación. Sin embargo, la alta presión
demográfica y a elevada densidad en un territorio
Provincia del Cusco
Cuencas Hidrográficas más vulnerables
Cuenca Quebrada Zonas Vulnerables Exposición al Peligro

Hidrográfica Especificas
Cuenca Hidrográfica Quebrada Asociación Pro vivienda “ Configuración geológica
del Chunchulmayo Quinquelmayo El Bosque” inestable
Quebrada de Cunetas de la carretera Cauce profundo ,generando
Sipasmayo Cusco –Abancay –Nazca peligro de represamiento
Quebrada de Cruce con la carretera Configuración geológica
Picchu Cusco-Abancay-Nazca, los inestable, con fuerte erosión del
asentamientos humanos cauce en época de lluvias.
ubicados aguas abajo y la
línea férrea Cusco
Machupicchu
Quebrada de Asentamientos humanos Talud de fuerte pendiente y poca
Ayahuayco ubicados bajo los taludes estabilidad.
y en pleno cauce
Cuenca Hidrográfica Afluente Chacan Centro Histórico (Saphy, Deslizamientos activos,
del Rió Saphy Plaza de Armas-Av. El derrumbes, represamiento
Sol), así como el aumentado por obras del
asentamiento humano campamento Municipal.
Santa Ana y la salida de la
carretera de acceso al
Parque Arqueológico de
Sacsayhuaman.
Cuenca Hidrográfica Concurre en la Los sectores de Las canteras de piedras
de Choquechaca calle Choquechaca Sapantiana. existentes y la presencia de
Choquechaca, Tullumayo, desmonte.
Av. Pachacutec y las
urbanizaciones de Tío y la 36
Florida.
Cuenca Dos Alcantarillas Urbanización de Cauce ha sido reducido por
Hidrográfica de con orientación a Lucrepata, Zaguán del presencia de urbanizaciones
Kencomayo la ciudad del Cielo, Tahuantinsuyo, informales, así como de
Cusco, captan Jirón Pumacahua y grandes cantidades de
aguas de lluvias otros colindantes. basura acumulada
Cuenca de la Carretera Cusco-Pisac _ Inundaciones
Quebrada Oscollo Calca (Av. Argentina y
Av. De la Cultura)
Cuenca Urbanización Los Incas Sus aguas, desembocan
Hidrográfica de la Alto y bajo, la directamente en la zona
quebrada Incas Universidad Nacional urbana del Cusco.
Tambillo del Cusco y la Av. de la
Cultura.
Cuenca El Riachuelo Urbanización de Los asentamientos humanos
Hidrográfica de la Chilli Ucchullo, Los Incas, Los muy cercanos a la quebrada
Quebrada de Andenes, Magisterial y han destruido obras de
Huayracpunco Quispicanchis, así como canalización.
la Universidad San
Antonio Abad , Hospital
Regional .
Cuenca Zona de Conjuntos arqueológicos Los asentamientos humanos
Hidrográfica de la deslizamiento de así como las muy cercanos a la quebrada
Quebrada de Kallachaca urbanizaciones de han destruido obras de
Cachimayo Acción Popular, partes canalización.
bajas de las
urbanizaciones
Quispicanchis y Santa
Ursula, Los Pinos y
aledaños.
Cuenca Asentamientos humanos En la parte baja podría
Hidrográfica de la como Dignidad Nacional producirse un embalsamiento
Quebrada de , Cruces con las de aguas.
Sacramayo avenidas Micaela
Rocopata Bastidas, Grau, y la
carretera Cusco -Paruro
Cuenca Noreste de la Las quebradas se El Desmonte, la basura
Hidrográfica de la ciudad del Cusco encuentran ocupadas aumenta el estrangulamiento
Quebrada de por asentamientos del cauce del rió.
Huancaro y humanos y asociaciones
Huamancharpa en riesgo por huaycos
deslizamientos e
inundaciones del rió
Huancaro
Cuenca Abarca algunas Genera deslizamientos.
Hidrográfica del de las anteriores, Inundaciones y erosiones
rió Huatanay en la provincia urbanas a lo largo de su
del Cusco y recorrido, contaminación
también ambiental por materiales
distritos de las sólidos, basura y aguas
provincias de servidas deforestación de
Quispicanchis. laderas y partes altas de la
cuenca
Distrito de Margen izquierda (Av. Desbordes del rio Huatanay
Wanchaq Los Sauces. Kennedy av.
Tío Norte, las
urbanizaciones Simón
Herrera , Vallecito,
Velasco Astete
37
Distrito de San Sectores de San Antonio Inundaciones

Sebastián
Distrito de San Inundaciones y
Jerónimo destrucciones de viviendas
Distrito de Posible destrucción de Flujos de lodos y detritos
Saylla la escuela ,alcantarillas provenientes de la laguna
, terrenos de cultivo, de Chaquicocha
cubriendo la carretera y
la vía férrea
RED VIAL
Carretera Cusco Paso por la quebrada Deslizamientos rocosos .En la
Abancay Lima de Sipasmayo hasta Zona de la Margen derecha del
lazona de Tica Tica riachuelo Sipasmayo se ha
producido la destrucción de
viviendas y hundimiento de la
carretera
Carretera Cusco Valle Mosocllacta, Ucchullo Deslizamientos y derrumbes,
Sagrado (vía Pisac) Alto como por humedad y
derrumbes por cortes
verticales de talud.
Carretera Cusco-Puno- Sectores de Angostura, Huaycos, cortan la vía y
Arequipa Llocllopampa generan problemas
reabastecimiento de productos
y flujo de pasajeros de la costa
,Puno y viceversa
Carretera Cusco Tramo inicial Pasa por encima de
Yaurisque (quebrada Huancaro- deslizamientos
Chumbilvilcas Ocopata)
Carretera Cusco - Primer Tramo Deslizamientos de Sacramayo,
Ccorca hundimiento la plataforma
Cuenca del Sipasmayo La carretera sufre
hundimientos y peligro de
perdida de plataforma.
Ferrocarril Cusco Inestabilidad y derrumbes
Machupicchu sobre la vía en temporada de
lluvias.
PROVINCIA DE CANAS
ZONA ZONA VULNERABLE EXPOSICION AL PELIGRO
ESPECIFICA
Comunidad Chosecani Inundación de áreas de
cultivo, viviendas carreteras
de acceso y puente por
desborde del riachuelo de
Chosecani
Distrito de Yanaoca Localidad de Chollocani Inundación de viviendas y
áreas de cultivo en época de
lluvias por desborde del rió 38
Jabonmayo
Distrito de Tungasuca Inundaciones de centros
educativos, viviendas y áreas
de cultivo.
Comunidad de Sectores de Inundaciones
Chicnayhua Challapampa y San
Salvador
Comunidad de Sector de Pauchi Inundación de terrenos de
Jilayhua cultivo por desborde del rió
Jabonmayo
Distrito de Yanaoca Parte central del área Inundación por desborde del
urbana de Yanaoca rió seco
Distrito de Localidades de Inhabilitación de carreteras y
Pampamarca Chosecani y Pamparqui caminos y pérdida de áreas de
cultivo por derrumbes de
cerros por efecto de lluvias.
Distritos de Langui Y Perdidas de áreas de cultivo y
Layo viviendas por desborde de la
laguna Langui –Layo en época
de lluvias
PROVINCIA DE CANCHIS
Zona Zona Vulnerable Exposición al Peligro
Especifica
Distrito de Sicuani Ciudad e Sicuani área Inundación y colapso de
urbana viviendas por aumento del caudal
del rió Vilcanota.
Localidad de Hercca Inundación y colapso de
viviendas por aumento del caudal
del rió Hercca
Localidad e Laripampa: Inundación y colapso de viviendas
Población de San Pablo ,áreas de cultivo ,por incremento
del caudal del rió Vilcanota
Localidades de Mamuela Inundación de áreas de cultivo
y Chectuyoc por desborde del rió Vilcanota .
Distrito de Pitumarca Inhabilitación de vías de
comunicación y perdida de
terrenos d cultivo por
deslizamiento en quebrada en
temporada de lluvias.
Distrito de Combapata Margen izquierda del rió Inundaciones de áreas de
Salcca cultivo , viviendas y centros
educativos
Distrito de Marangani Comunidades de Phinaya Enfermedades Respiratorias
Pitumarca , Toxacota Chilliuhura ,perdida de animales y áreas de
cultivo , por efecto climatológico
( granizadas , heladas, nevadas)
39
D. PROVINCIA DE QUISPICANCHIS
Zona Zona Vulnerable Exposición al peligro

área inundable afecta una franja
Distrito de Oropesa Comunidad de Huasao superior a 100 metros a cada
lado de la ribera
Accidentes en la vía de acceso y
vulnerabilidad de las ruinas en
Tipon
la quebrada de Tipon
Choquepata
Población, viviendas y áreas de
cultivo afectados por huaycos
Localidad de Choquepata provenientes de los
deslizamientos de la quebrada
de Tipon
Colmatacion del riachuelo Lucre

Distrito de Lucre en época de lluvias.
Inundaciones producto del

Población de Piñipampa y
Distrito de aumento de caudal de los
los hornos de fabricas de
Andahuaylillas riachuelos de Manco Mayo y
tejas
Huaro.
Cauce colmatado del riachuelo

Distrito de Huaro
del mismo nombre
Afectación por crecimiento del

Distrito de Urcos Sectores de Campanayoc
caudal del rió Vilcanota
Comunidades de
Posibles inundaciones por
Pampaquehuar , antisuyo,
comatacion de los riachuelos
Distrito de Quiquijana Accopata, Llampa, Ttio,
Accopata, Callatiac UrinQosqo y
Puccallamayoc,
rió Vilcanota.
Chusuhuayllay Quiquijana
Centros poblados de Inundación por arrastre de

Distrito de Cusipata Chillihuani, Tintico y materiales en época de lluvia en
Paucarpata. el rió Chuillihuani.
Huaycos, producto del desborde

de la laguna Hampatuni debido
Distrito de Ocongate Población de Mallma
al deshielo del nevado
Huallahualla.
Plataforma de la carretera Esta siendo erosionada por el rió

Ocongate Capacho.
Carretera Marcapata-
Es afectada por desbordes del
Distrito Camanti Quincemil - Sector de San
rió araza.
Miguel
40
e. PROVINCIA CALCA

Comunidades campesinas de Inundaciones de río
Distrito Coya Macay, Paullo, Patabamba y Vilcanota afectando
Coya Runa sector Coroto y Colla terrenos cultivados
Qosco.
Por la excesiva pendiente
del rió wankarwatana se
Paullo
producen además
deslizamientos.
las tierras de cultivo y
Comunidad Llanchu sector
bosques son arrasados
Machacancha:
por deslizamientos
Se producen
inundaciones,
Cuenca del Ccochoc :zona urbana contaminación ambiental
de por materiales sólidos,
Calca y en las comunidades de basura y aguas servidas
Accha y vertidas al río, embalse
Totora del río en el sector de
Accha Baja por
deslizamientos
Peligro de inundación de
viviendas y tierras de
Distrito de comunidad campesina de Lamay cultivo por variación del
Lamay Qosqo y sector San Martín cauce del no Vilcanota.
En época de lluvias el río
Chihuayo se desborda.
Obstrucción de vías por

Distrito de Lares Valles de Yanatile y Lares
deslizamientos de lodo.
La quema de pastos
Comunidades de Ccachin y
produce aumento de
Choquecancha
deslizamientos.
Se ha deteriorado la
plataforma de la
Comunidades campesinas de carretera Calca-Lares por
Quishuarani y Pampacorral el incremento del
riachuelo de
Quishuarani.
Se encuentran en peligro
Distrito de Pisac Comunidad de Sacasaca viviendas y áreas de
cultivo a consecuencia de 41
deslizamientos en época
de lluvias
Las viviendas y la
escuela presentan fisuras
y pueden desplomarse
por la inestabilidad del
Comunidad de Ampay terreno. Además esta la
amenaza de
deslizamientos debido a
la falla geológica
existente.
Pérdidas de tierras de
cultivo debido a
inundaciones producto de
Sectores de Huandar y Tucsan
lluvias torrenciales sobre
un cauce modificado del
río Vilcanota
Se destruyen cultivos,
Comunidad campesina de
caminos y canales de
Qotataqui, Amaru y Paruparu,
riego por deslizamiento
así como en Pisac Pueblo-sector
con arrastre de lodo y
Huqui
piedras, e inundaciones.
Se afectan áreas de
Distrito de San cultivo por la variación
localidad de Pillahuara
Salvador del cauce del rió
Vilcanota
Deslizamientos aledaños
Cercanías del poblado de San
al puente por cauce
Salvador
estrecho del rió Vilcanota
El colegio Señor de
Huanta, el centro de
salud, estadio y tierras
Sector de Castilluyoc de cultivo se encuentran
en peligro por
desprendimientos de
rocas.
Existe el peligro de que

Población de Martinayoc 1-
se desplome el cerro y
luayqo
afecte a las viviendas
Afectación de canales de
Cuenca de Chuecamayo riego y
aproximadamente 300
Há de tierras de cultivo 42
por la formación de una

represa en el sector
Palipa al tener el peligro
de desplome de los
cerros por la lluvia.
En la desembocadura
del río Quesermayo al
Distrito de Comunidad campesina de Vilcanota se dan
Taray: Huancalle pérdidas de tierras
ribereñas y de cultivo
por inundaciones.
Pérdida de tierras de
cultivo, contaminación
de agua para el consumo
Cuenca del río Quesermayo humano y colmatación
de cunetas de la pista
asfaltada Cusco-Calca-
Urubamba.
Pérdida de tierras de
cultivo y viviendas por
.. Micro cuenca de Kallarrayan
deslizamiento de lodo y
piedras.
El río Yanatile puede

Distrito Yanatile Sector Maska arrasar centros poblados
y terrenos de cultivo.
Se pueden afectar
viviendas, terrenos de
Localidades de Colca parte alta,
cultivo y la vía vehicular
Phacchac y Huachibamba
por deslizamientos de
piedras, rocas y cascajo.
Se producen
inundaciones con
afectación de tierras de
Centro poblado de Santiago cultivo, viviendas y
deterioro de la Vía
Calca-La Quebrada-
Quillabamba
43
F. PROVINCIA ANTA

La crecida del rió
Conchacalla afecta
Distrito Anta anualmente a la
comunidad del mismo
nombre
Afectadas por las

crecidas del río
Comunidades de Yanama y
Distrito Zurite Putumayo a raíz de
Curamba
fuertes precipitaciones
pluviales
Son afectadas por las

crecidas del río
Distrito Comunidades de Ccaccahuara y
Putumayo a raíz de
Ancahuasi Katañiray
fuertes precipitaciones
pluviales.
Son afectadas por

Distrito de Comunidades de Maycha,
inundaciones del rió
Pucyura Mayumuray y Malquihuaico
Ccollumayo
Comunidades de Pampaconga,
Distrito de
Huertahuayco, Sauceda y partes Zonas criticas
Limatambo
altas del distrito.
Se producen derrumbes
Distrito de por exceso de lluvias,
Comunidad de Huayllas
Huarocondo afectando terrenos de
cultivo.
Se produce la
interrupción de la
Distrito de Carretera de Marcaccasa
Mollepata y Antabamba como
acceso al distrito de
Mollepata.
Se interrumpe la
Distrito de
Zona del riachuelo Llucha carretera Chinchaypugio
Chínchaypugio
- Cotabambas.
Se inundan terrenos de
Distrito de
Sector Maranhuaycco cultivo por la crecida del
Cachimayo
río Ccollpacani.
44
G. PROVINCIA CHUMBIVILCAS

En algunos tramos de la
Carretera Cusco- carretera se producen
Tincoc (Paruro) deslizamientos de taludes
perjudicando la vía.
La plataforma de la trocha
Carretera Tincoc- carrozable es afectada por
Colquemarca las precipitaciones
(trocha) pluviales y el aumento del
caudal del río.
El aumento del caudal del

Santo Tomás, Llusco, Colquemarca, río Chaychapampa
Distrito de Velille
Quiñota y Haquira perjudica el ingreso de
unidades de transporte.
El aumento del caudal del

río afecta la plataforma de
Santo Tomás la trocha carrozable Dique-
Vista Alegre-Alhuacchuyo-
Huaco.
Es perjudicada por los

Carretera Quiñota-Haquira
huaycos en época de lluvias.
Inundaciones que afectan

las viviendas, debido al
Área Urbana aumento del caudal de los
ríos Conde, Puipiri y
Hualpamayo.
H. PROVINCIA PAUCARTAMBO
En general son vulnerables las viviendas, las tierras de cultivo y las redes viales a
deslizamientos de tierra, huaycos e inundaciones, producto de fuertes precipitaciones
pluviales en épocas de lluvias, tala indiscriminada de bosques (micro cuenca del
Quelcomayo del distrito de Colquepata y Paucartambo).
En la capital de la provincia se presentan inundaciones en los barrios de Kcallispugio
y de Carpapampa. En la provincia se produce la interrupción del tránsito vehicular por
45
deslizamientos en los siguientes tramos de carretera: Huambutio-Huancarani;

sectores de Chacabamba, Sierra Bella, Huayllatambo, ex paso de túnel, Esperanza-
Chontachaca; sector San Pedro; Pillcopata-Salvacion; sector Coloradito; Paucartambo-
Colquepata; Sayllapata-Paucartambo, sectores Papahuana, Dinamarca, Kcucya,
Quelcalcunca.
I.- PROVINCIA URUBAMBA
Zona Vulnerable
Zona Exposición al Peligro
Especifica
Inundaciones en viviendas
Distrito de Yucay Sector de Algarroboyoc aledañas al río Vilcanota, por la
crecida del río
Población y tenemos de cultivo
afectados por la escorrentía y
Distrito de Huayllabamba erosión del riachuelo
Zanjapampa y crecida del río
Vilcanota
En centro poblado y los terrenos
de cultivo son vulnerables a
Distrito de Ollantaytambo
inundaciones por crecida del
caudal del río Vilcanota
Distrito de Chinchero Sector de Pongobamba Los terrenos de cultivo son
(laguna de Piuray) vulnerables por inundaciones y
deslizamiento de masas.
Distrito de Maras Plataforma de la Deslizamiento (rocas, tierras) a
carretera asfaltada causa de precipitaciones
Urubamba – Cusco. fluviales.
J.- Provincia de Espinar
Zona Vulnerable
Zona Exposición al Peligro
Especifica
Interrupción de vías de
Distrito de Suycutambo comunicación por Huaycos y
desborde del río Cayumani
Afectación por aumento de caudal
Distrito de Ccoporaque Terrenos de Cultivo
del río Apurimac
Zonas de Condoroma, Deslizamientos sobre las
espinar y Descanso carreteras.
46
K. PROVINCIA DE PARURO

Especifica
Población de Yaurisque,
Distrito de Paruro tamos de la carretera Riesgo de deslizamiento
Ranraccasa - Paruro
Deslizamiento en al torrentera de
Distrito de Colcha
Sanjuanpata
Comunidad de Muillcuyo,
Distrito Omacha Desborde del río Joloña
sector río Velille
Población de la capital del
Posible deslizamiento del cerro de
Distrito de Paccarectambo distrito y terrenos de
Jahuaccata comunidad de Nahua
cultivo.
Viviendas y terrenos de
Distrito de CAPI cultivote Huyllullo y Huaycos y caídas de rocas
Tucuyachi
Inundaciones por desborde de los
Distrito de Huanoquite Terrenos de Cultivo
ríos de Chifla y Molle Molle
Deslizamientos de los cerros que
conforman la quebrada
La comunidad Chanca
Chancamayo, afectando también
la laguna de oxidación existente.
I.- PROVINCIA DE ACOMAYO
Zona Vulnerable Exposición al Peligro

Zona
Especifica
Distrito Acomayo El AAHH Tomasa Inundaciones del río
TTito Condemayta Marpamayo
Localidad de Acomayo Fallas Geológicas de los cerros
de Huatamarca y Torrechayoc
Deslizamientos por fallas
Río Cachimayo asociadas en los cerros de
Muyumarca y Sisicancha
Inundaciones por filtraciones
Viviendas de la del cerro Chincani que
Distrito de Mosocllacta
comunidad afectaran la estabilidad de sus
taludes.
Carretera troncal y
Distrito de Mosocllacta viviendas de la Desbordes del río Chacco
comunidad
47
M. PROVINCIA LA CONVENCIÓN
Las zonas vulnerables ante inundaciones, huaycos y derrumbes en proximidades de

tramos de carretera son los siguientes:
Cuenca Tramo de Carretera Zonas Criticas

Carrizales, San Luís, Incatambo,
rió Vilcanota Puerto Malaga - Huyro
Huayopata
Santa Teresa – Santa Paccymayo – Quellomayo, San
Maria Pablo, Santa Rosa, Santa Maria
Chaullay- Quillabamba San Marino, Derrumbe de
(margen izquierda) Uchumayo
Mandor, Collpani, Pintobamba
Maranura – Pavayoc
Chico, Uchumayo, Pabayoc,
(margen derecha)
Balsabamba
Quillabamba - Sambaray – Salaspampa
Mantrorreal
Carretera Callilla -
rió Vilcanota Chaullay - Pucyura
Huancancalle, Puvyura
Puente Tituhuay - Kelccaybamba, San Lorenzo,
rió Occobamba
Kelccaybamba Puente Santiago
rió Alto Urubamba Mantoreal - Yanatile Matoriato, Cirilo, Kumpirushiato
Matoriato, Cirialo, Kunpirushiato
Kiteni
rió Apurimac Hatunrumi Pichari

Fuente:Plan de Prevencion y Atenciond e Desastres de la Region Cusco 2007
1.1.9. PRINCIPALES ETNIAS, COMUNIDADES INDÍGENAS Y DIALECTOS.
Las principales etnias que habitan en el departamento del Cusco son las Amaraguari; campo
Ashámina, campo Caquinte, Huachipacri, Machiguenga y Piro. La comunidad de Cherpiani
alto, Campo Ashaninka, es la que presentaba la mayor cantidad de pobladores, 956 en la
provincia de La Convención, distrito de Kimbiri. La Comunidad machiguenga de Korimani,
distrito de Echarate, provincia de La Convención tiene una población de 934 indígenas, hoy en
día la mayoría contactada.
48
Tabla Nº 05.- Región Cusco: Etnias, Comunidades Indígenas y Dialectos

Etnias Comunidad Población Distrito Provincia Dialecto
AMARAKEARI Huacyumbre. 226 Camanti Quispicanchis Harakmbet

San Lorenzo 97 Camanti Quispicanchis Harakmbet
129 Camanti Quispicanchis Harakmbet
CAMPA Caberiavi (Quiviriari) 2626 Kimbiri La Convención Ashaninka

ASHANINKA Capiroshiato 56 Kimbiri La Convención Ashaninka
Cashiroveni 53 Kimbiri La Convención Ashaninka
(Cashirubeni) 69 Kimbiri La Convención Ashaninka
Cherumpiari Alto 956 Kimbiri La Convención Ashaninka
Chirotiari (Chinrotiari) 72 Kimbiri La Convención Ashaninka
Granshinoviari 206 Kimbiri La Convención Ashaninka
Mimibiwi (Mimirini) 122 Kimbiri La Convención Ashaninka
Otari 98 Kimbiri La Convención Ashaninka
Piquichari 121 Kimbiri La Convención Ashaninka
Puerto Rico 215 Echarate La Convención Ashaninka
Sampantuari 544 Kimbiri La Convención Ashaninka
Shantoshiabia 114 Kimbiri La Convención Ashaninka
CAMPA 85 Echarate La Convención Caquinte

CAQUINTE Kitepampani 85 Echarate La Convención Caquinte
HUACHIPAERI 159 Kosñipata Paucartambo Harakmbet
Queros 36 Kosñipata Paucartambo Harakmbet
Santa Rosa de Huacaria 123 Kosñipata Paucartambo Harakmbet
MACHIGUENGA Camana 263 Echarate La Convención Matsiguenga
Camisea 263 Echarate La Convención Matsiguenga
Cashiriari 106 Echarate La Convención Matsiguenga
Chakopishiato 30 Echarate La Convención Matsiguenga
Chirumbia 313 Quellouno La Convención Matsiguenga
Chirumbia alta 115 Quellouno La Convención Matsiguenga
Inkarare y/o Incadre 16 Echarate La Convención Matsiguenga
Kirigueti 647 Echarate La Convención Matsiguenga
Kitemi 6 Echarate La Convención Matsiguenga
Kochire 91 Echarate La Convención Matsiguenga
Korimani 934 Echarate La Convención Matsiguenga
Limatambo 345 Kimbiri La Convención Matsiguenga
Motoriato 265 Echarate La Convención Matsiguenga
Mayapo 243 Echarate La Convención Matsiguenga
Monte Carmelo 367 Echarate La Convención Matsiguenga
Nueva luz 471 Echarate La Convención Matsiguenga
Nueva Vida (Misin) 121 Echarate La Convención Matsiguenga
Nuevo Mundo 307 Echarate La Convención Matsiguenga
Paytiti 55 Yanatile Calca Matsiguenga
Poyentimari 270 Echarate La Convención Matsiguenga
Puerto Huallana 304 Echarate La Convención Matsiguenga
Sababantiari 42 Echarate La Convención Matsiguenga
Sagontoari 195 Echarate La Convención Matsiguenga
San Carlos 185 Kimbiri La Convención Matsiguenga
Sangoratea 392 Echarate La Convención Matsiguenga
Saniriato 149 Echarate La Convención Matsiguenga
Segakiato 302 Echarate La Convención Matsiguenga
Shima y/o Shimaci 427 Echarate La Convención Matsiguenga
Shivonkoreni 269 Echarate La Convención Matsiguenga
Talanca 74 Kimbiri La Convención Matsiguenga
Ticumpina- Ticumpiña 340 Echarate La Convención Matsiguenga
Timpia (Misin) 379 Echarate La Convención Matsiguenga
Tipeshiaro 63 Echarate La Convención Matsiguenga
Yonquiri 31 Echarate La Convención Matsiguenga
208
PIRO (YINE) Miyari y/o Miaria 50 Echarate La Convención Yine
Sensa 158 Echarate La Convención Yine
49
Etnias Comunidad Población Distrito Provincia Dialecto
QUICHUA DEL 27
NAPO – PASTAZA - Capashiari Acompi 27 Kimbiri La Convención
TIGRE
3391
NO Alto Kiteni 284 Echarate La Convención
ESPECIFICADOS Camonachoari 148 Kimbiri La Convención
Campo Verde 61 Echarate La Convención
Ccrichayoc 203 Kimbiri La Convención
Conformayoc 161 Echarate La Convención
Ilapitari 126 Kimbiri La Convención
Koshireni 163 Echarate La Convención
Limonchayoc 43 Camanti Quispicanchis
Mauquete 187 Kimbiri La Convención
Mesapata 447 Echarate La Convención
Progreso 208 Kimbiri La Convención
Santa Ana 77 Kimbiri La Convención
Siwillwato 172 Kimbiri La Convención
Villa Virgen 878 Kimbiri La Convención
Vista Alegre 39 Echarate La Convención
Yomentoni 194 Echarate La Convención
Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática – Cusco
1.1.10. ASPECTOS HISTORICOS Y SOCIOANTROPLOGICOS
RESEÑA HISTÓRICA.- El Cusco, actualmente capital Histórica del Perú, es mundialmente

conocido por su esplendoro pasado y la importancia de la evolución de la cultura que se
desarrollo en este pueblo. El Cusco, por Mérito propio, ostenta muchos títulos de honor, tales
como Patrimonio Cultural de la Humanidad, Patrimonio Cultural del Mundo, Capital Arqueo-
lógica de América y muchos otros galardones que le hacen merecedor de un sitial muy especial
en la cultura del Perú y del Mundo.
Los orígenes de la historia del Cusco se remontan a los años 2,000 A.C. en la que se asienta y
desarrolla en territorio Cusqueño la cultura Marcavalle, caracterizada por su incipiente labor
agrícola así como de rasgos formativos de la cerámica. Habiéndose iniciado la etapa agraria
aldeana, en la que la economía de recolección es reemplazada por la economía agraria, hace su
aparición la cultura Chanapata la cual se asienta en los valles y lugares cercanos a las zonas
de cultivo.
Posteriormente, entre los años 500 A.C. a 500 D.C. se desarrolla en el Cusco las culturas
Paqallamoqo y Waru hasta el desarrollo de la cultura Wari, la que se organiza como un estado
conquistador al servicio de una casta teocrática-militarista que tiende a ejercer el dominio de
los Andes y conquistar las sociedades del sur. Son entonces las culturas Wari - Lucre y Killke
las que anteceden a la cultura Inca en territorio cusqueño.
Sobre la fundación de la ciudad del Cusco existen dos leyendas que tratan de explicar quienes
lo fundaron. Según la leyenda de Manco Cápac, este “personaje mitológico”, emergió de las
aguas del Lago Titicaca en compañía de su mujer Mama Ocllo Huaco. Por mando de su padre
el Sol hicieron un largo viaje al noreste con una barreta de oro, barreta que se hundió en el
cerro Huanacaure en donde, en cumplimiento del mandato de su padre, fundaron la ciudad del
Cusco. Según otra leyenda, la ciudad del cusco habría sido fundada por los hermanos Ayar:
Ayar Manco, Ayar Cachi, Ayar Auca, y Ayar Uchu quienes salieron de las ventanas del cerro
Tamputoqo, con sus respectivas mujeres, y que luego de luchas fratricidas entre ellos salió
triunfador Ayar Manco quien fundó la ciudad del Cusco, la misma que convirtió en “Centro u
Ombligo” del Imperio del Tahuantinsuyo o de las cuatro regiones.
50
Sea cual fuera la verdadera historia de la fundación del Imperio, lo cierto es que los Incas
lograron consolidar una de las organizaciones políticas y sociales más admirable de la América
precolombina, Teniendo al Cusco como capital y extendiendo su cultura por la totalidad de los
actuales territorios de Perú, Ecuador Bolivia, y parte de Colombia, Chile y Argentina, con una
población que variaba entre 14 a 30 millones de habitantes.
La unidad básica del imperio incaico fue el Ayllu, sobre el cual se edificó un orden político
decimal ascendente, hasta su integración a las cuatro regiones o suyos, derivando así el
nombre quechua del imperio como Tahuantinsuyo, que en castellano quiere decir cuatro suyos,
el código civil era simple y se resumía en la formula ordinaria a manera de salutación quechua
“Ama Llulla, Ama Kella, Ama Sua,” que en castellano equivale a decir “No seas mentiroso, no
seas perezoso, no seas ladrón”. La tecnología Incaica sobresalió en arquitectura y sistema de
regadío, así como en el agro y zootecnia. Los canales de irrigación de Pisac, Ollantaytambo y
Anta son materia de admiración y estudios por científicos modernos. Los restos arqueológicos
del Cusco figuran entre los grandes monumentos de la historia universal, comparables sólo
con las pirámides de Egipto o las construcciones del Imperio Romano.
En 1533 el conquistador español Francisco Pizarro llegaba al Cusco, capital del Imperio de los
Incas, luego el 23 de marzo de 1534 Pizarro funda la ciudad española sobre la ya fundada
ciudad inca del Cusco. Con el título de Gran Ciudad.
Durante el virreinato se trata de consolidar en el Cusco la cultura del dominio español, no

logrando a plenitud este cometido, razón por la cual el Cusco es uno de los casos más complejos
de América y probablemente del mundo como núcleo de un proceso de aculturación aún no
acabada por el choque de dos culturas diferentes, con la supervivencia de ambas y el
surgimiento de formas propias expresión cultural diferentes a las constituidas.
El Cusco aportó ala independencia del Perú, hechos trascendentales de movimientos de

precursores como: la rebelión de José Gabriel Condorcanqui, Túpac Amaru II, en 1779, contra
los abusos de las autoridades españolas. En 1814 la rebelión encabezada por Mateó
Pumaccahua.
Estos dos movimientos son los más significativos por su envergadura; sin embargo, la historia
conserva el recuerdo de otros patrióticos esfuerzos emancipadores, como las conspiración de
Aguilar y Ubalde en 1805 y la de los hermanos Angulo en 1813.
De 1821 a 1850, Cusco se levanta como centro hegemónico de los departamentos del sur del
Perú, cuya base económica se concentra en la actividad agropecuaria y en la industria textil.
Al nacer la Republica, el nacionalismo no esta definido, Cusco rechazo el estado sur Peruano y
dio la solución con una “Confederación Peruana”, finalmente, bajo la presidencia del general
Ramón Herrera, se logra formar el estado sur peruano, con capital y sede de gobierno en el
Cusco, Estrado Federal que solamente duró 3 años. En 1879 los batallones “Cazadores del
Cusco Nº 5” al mando del Coronel Herrera y del “Zepita” al mando del coronel Ladislao
Espinar participaron en la guerra contra Chile.
En 1908 llega el ferrocarril al Cusco, rompiendo la incomunicación en que se encontraba con

respecto a los centros de la costa. En 1911 se descubre Machu-picchu, atrayendo en interés
científico de las realizaciones culturales pasadas. En 1921 Enrique Rolandi realiza el primer
vuelo directo entre Cusco y Lima.
En 1993, por Ley Nº 7688, se da fuerza de ley a la Declaración del XV congreso de

Americanistas por la que a la ciudad del Cusco se reconoce como Capital Arqueológica de Sub
América y en 1978, la Reunión de alcalde de Milán declaró al Cusco como “Patrimonio
Cultural del Mundo”.
51
La UNESCO declara al Cusco, el 09 de diciembre de 1993 como: “Patrimonio Cultural de la

Humanidad”.
Con Ley Nº 23765 de fecha 30 de diciembre de 1983 el Congreso de la República declara al

Cusco: “Patrimonio Cultural de la Nación”.
COSMOVISIÓN ANDINA
La concepción del universo divide a éste en tres grandes estamentos que son:
El Hanaqpacha (Mundo Superior): Estamento de promisión y abundancia en el que se

encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y los espíritus de los muertos que hayan
observado conducta ejemplar durante su estadía en la tierra, los hombres solo pueden llegar a
él después de muertos. En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu (Limbo) al que
van los espíritus de los niños no bautizados y los pueblos de los animales, donde van
después de muertos los espíritus de éstos.
El Kaypacha (Este Mundo): En éste se ubica la tierra, el Roal, toda la gama de los espíritus
de las montañas, los espíritus malignos, el hombre, los animales, las plantas y los seres
inanimados. Y aunque no hemos llegado a establecerlo debidamente, nos parece que el Sol, la
Luna y otros cuerpos celestes conforman parte de este estamento.
El Ukhupacha (Mundo Interior): Estamento del que se sabe bastante poco, pero tenemos
entendido que se halla habitado por unos pequeños y delicados hombrecillos y sus diminutos
animales que pueden ser dañados a causa de terremotos y tormentas eléctricas rayos causados
por echar al descuido los bolos de coca, la llipt’a (ceniza del tallo de la quinua, amasada para
acompañar la masticación de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco en detalle las
actividades de estos seres, aunque genéricamente se afirma que las tierras similares a los
hombres. En algunos casos se identifica también al Ukhupacha como el infierno católico y se
lo designa como la morada del Supay (Demonio Occidental).
El mundo es similar a un trompo que se halla flotando en el vacío (es posible que este concepto
sea derivado de las enseñanzas impartidas a los muchachos en la escuela pública)
En su parte superior, nos encontramos nosotros y en el cono inferior los ukhupacharuna

(hombrecillos de los ukhupacha). El sol se encuentra quieto en el universo y el que
constantemente se halla volteando es el mundo, produciendo los fenómenos del día y de la
noche; cuando, para nosotros amanece, está anocheciendo en el mundo de los ukhupacharuna.
Según versión textual de uno de nuestros informantes, “nosotros no caemos del mundo, por la
misma razón que no cae una hormiga de la piedra en que se halla, cuando la levantamos junto
con ella”.
Eras mitológicas:
Dentro de la mitología quechua, se puede distinguir tres eras mitológicas, que son como
podemos ver en las versiones transcritas más adelante:
La Era de los espíritus, aquella en la que existían en primer lugar el Roal, luego los astros,
la tierra, los espíritus de montañas y pachamama; luego, la Era de los Ñaupa que fueron
creados por el Roal en una forma sobre la cual no se tiene idea. Estos eran seres de morfología
similar al hombre actual, pero más poderosos que él. Esta etapa termina con la rebelión y
castigo de los Ñaupa, por el Roal en algunos casos y en otros por la crucifixión y muerte de
Cristo que pertenece a esa estirpe, y el ulterior castigo de los ñaupa por parte de Dios. Por
último tenemos la Era del hombre, que se inicia con su creación ya sea por obra del Roal o 52
por obra de Cristo y que es la que estamos viviendo actualmente. Versión q’ero: “Era un
tiempo en que no existía el sol y moraban en la tierra hombres cuyo poder era capaz de hacer
marchar a voluntad de las rocas o convertir las montañas en llanuras, con el solo el disparo de
sus hondas. La luna irradiaba en la penumbra iluminando pobremente las actividades de
aquellos seres conocidos con el nombre de “ñaupa-machu”.
“Un día, el Roal o espíritu creador, el Jefe de los apus, les preguntó si querían que les legara
su poder. Llenos de soberbia, respondieron que tenían el suyo y no necesitaban otro. Irritado
por tal respuesta, creó el Sol y ordenó su salida. Aterrados los ñaupas y casi ciegos por los
destellos del astro buscaron refugio en pequeñas casas, la mayoría de los cuales tenían sus
puertas orientadas hacia el lugar por donde habría de salir diariamente el sol, cuyo calor los
deshidrató paulatinamente, convirtiendo sus músculos en carnes resacas y adheridas a los
huesos. Sin embargo no murieron, y son ahora los soq’as que salen de sus refugios algunas
tardes, a la hora en que el sol se pone en el ocaso, o en oportunidades de luna nueva”.
“La tierra se volvió inactiva y los apus decidieron forjar nuevos seres; crearon a Inkarí y
Qollari, un hombre y una mujer llenos de sabiduría. Dieron al primero una barreta de oro y a
la segunda una rueca, como símbolos de poder y laboriosidad”.
“Inkarí había recibido orden de fundar un gran pueblo en el lugar en que, arrojada la barreta,
quedara enhiesta. Probó la primera vez y ella cayó mal. La Segunda vez, fué a clavarse entre
un conjunto de montañas negras y las orillas de un río. Cayó oblicua y sin embargo decidió
levantar un poblado que fue el Q’ero. Las condiciones no eran muy propicias y en la misma
región creyó alzar su capital, empeñándose afanosamente en la construcción de lo que hoy son
las ruinas del Tampu.
Fatigado en su labor, sucio y sudoroso, quiso bañarse, pero el frío era intenso. Decidió entonces
hacer brotar las aguas termales de los Upis, construyendo unos baños que aún existen”
“Inkarí levantaba su ciudad contraviniendo al mandato de sus Apus y éstos, para hacerle
comprender su error, permitieron que los ñaupa, que observaban llenos de envidia y rencor a
Inkarí, cobraban nueva vida. Su primer deseo fue exterminar al hijo de los espíritus de las
montañas. Tomaron gigantescos bloques de piedra, los hicieron rodar por las pendientes en
dirección al lugar en que él trabajaba. Aterrado Inkarí, huyó despavorido hacia la región del
Titicaca, lugar cuya tranquilidad le permitió meditar. Volvió de nuevo con dirección al
Vilcanota y deteniéndose en las cumbres de la Raya, lanzó la barreta por tercera vez, y ésta
fue a clavarse vertical en el centro de un valle fértil. Aquí fundó el Cusco radicando en él por
largo tiempo”.
Q’ero no podía quedar olvidado, y el primogénito de sus hijos fue enviado, allá para poblarlo.
Sus demás descendientes se esparcieron por diferentes lugares, dando origen a la estirpe de
los incas. Cumplida su labor, decidió salir nuevamente en compañía de Qollari, para enseñar a
las gentes su saber, y, pasando nuevamente por Q’ero se internó en la selva, no sin antes dejar
testimonio de su paso en las huellas que se ven en “Muju rumi” e “Inkaq- yupin”...
Versión de Qotobamba: En principio solo existía el Roal (a veces Dios) y otros espíritus
similares a él, pero de menor poder y categoría. El Roal decidió crear la luna, la tierra, luego
dio origen a los animales y plantas y por último a unos seres que habitaron la tierra antes que
los hombres conocidos con la denominación de ñaupa-machu (viejos pretéritos) que tenía, la
morfología similar a la del hombre, aunque, eran mucho más poderosos y sabios que éste. El
sol no había sido aún creado, por cuya la luna era la que lo sustituía. Sucedió que los ñaupa
pecaron y se hicieron enemigos de Dios, quien decidió hace venir al mundo a su hijo Cristo,
que nació, hace muchísimo tiempo, cuando el sol aún no existía. Creció, se hizo adulto y
empezó a perseguir a los ñaupa, enemigos de Dios, y al mando de sus huestes integradas por
los santos (Los santos también pertenecen a la estirpe de los ñaupa) los atacaba, los perseguía 53
y los destruía, hasta que muchos de ellos se coaligaron para derrotarlo, (Herodes, Pilatos,
Caifás) logrando derrotarlo, hacerlo prisionero y matarlo. Cristo resucitó y ascendió al
Hanaqpacha junto a su padre. Es entonces que Dios decidió tomar en cuenta de sus actos a
los ñaupa (judíos) y dijo a uno de ellos: “ven tú y vengan tus hermanos, que quiero conversar
con ustedes”. El ñaupa notificado hizo caso omiso de la palabra de Dios, sin molestarse
siquiera en comunicar el mensaje a sus congéneres. Dios volvió a notificar a dos más, con
resultados similares. Como no hicieron caso de su requerimiento, llamó a un ave, el hak’achu
(Colaptis rupícola puna) y le dio orden de comunicar su disposición a los ñaupa, este cumplió
la orden divina y al oír el mensaje, los ñaupa replicaron que no tenían para que ver a Dios y si
él quería hablar con ellos, los viniera a buscar. El Hak’achu fue y refirió a Dios la respuesta,
pero él no dio mucha fe a sus palabras ya que el hak’achu tenía reputación de mentiroso.
Para verificar la información, llamó a urpi (paloma), enviándola con el mismo recado, ésta se
dirigió al poblado de aquellos y les dijo que fueran a ver a Dios para rendirle cuentas. Los
ñaupa dieron a la paloma la misma respuesta que la hak’achu y ella regresó a Dios, llorando,
y le dijo que se habían negado a hacerle caso. Irritado entonces, llamó al q’enti (colibrí) y le
dijo: “ve y di a los ñaupa que si persisten en no obedecer, haré llover sobre ellos fuego que los
aniquilará”. Los ñaupa en lugar de obedecer, decidieron construir casas de piedra en los
acantilados de las montañas para protegerse de la lluvia de fuego. Empezaron muy
entusiastas la tarea, pero cada vez que estaban por concluirla, las partes se les caían; volvían
a empezar entonces con más vigor y cuando estaban a punto de concluirlas, sucedía la misma
cosa. En estas circunstancias empezó la lluvia de fuego y despavoridos corrían a refugiarse en
sus casas a medio construir, donde fueron atrapados en actitudes de terror, unos encogidos
agarrándose las rodillas, otros tapándose el rostro con las manos y muchos agazapados e
cuclillas (posiciones en que de ordinario son encontradas las momias en las tumbas
precolombinas). Muchos corrieron a los manantiales, pensando que el agua los protegería, y a
pesar de ello quedaron también reducidos a la impotencia. Los espíritus de estos seres se
negaron a rendir cuentas a Dios y es por ello que han quedado confinados en la tierra,
pudiendo en veces cobrar nueva vida para hacer daño a los hombres. Son ellos los soq’a-
machu, los soq’a-paya y soq’a-pujiu (viejo, vieja, y manantial malignos respectivamente).
Luego de la lluvia de fuego la tierra quedó despoblada y Dios o el Roal (según loas casos) pensó
en rehabilitarla.
En primer lugar creó el sol, para alumbrar a los nuevos habitantes de la tierra y al mismo
tiempo evitar que los ñaupa cobrasen nueva vida.
Creó entonces a Arran (posiblemente Adán) y lo puso en unos huertos muy hermosos y fértiles.
Un día el hombre vio una pareja de hak’achus en amores y dijo “Como quisiera también yo
tener mi pareja”. Dios que lo escuchó, hizo que Arran se durmiera y, mientras, creó a Iwa
(posiblemente Eva). El hombre al despertar la vio junto a así y se sintió muy feliz.
En los huertos que habitaba el hombre, existía un arbusto de manzana del que Dios les había
prohibido comer. Un día mientras Arran se encontraba trabajando sus parcelas de cultivo, una
serpiente dijo a Iwa que esa manzana tenía un sabor especialísimo, mucho más agradable que
las otras y que Dios por egoísta la quería solo para sí y por y por esto les había prohibido
comerla. Iwa creyó a la serpiente y cuando Arran regresó, lo instó también a comer de ella.
Arran hizo algo de resistencia, pero al fin terminó haciendo caso a su mujer; produjo entonces
el enojo de Dios que arrojó a la pareja de esas tierras fértiles donde el hombre tenía sus
cosechas aseguradas, teniendo que conformarse luego con las que ahora ocupamos que están
sujetas a sequía y calamidades. De no haber sido por el error de nuestros progenitores,
seguiríamos en esos parajes y el hombre no padecería de hambre y miseria.
En el relato que antecede, se observa que hay cierta identificación entre Dios y el Roal y a
veces se confunde. También podemos ver que la mitología europea se ha engarzan con la 54
nativa en un esfuerzo de comprensión del sistema importado, de tal modo que concuerde con
las ideas existentes.
Del ejemplo transcrito varias versiones y hemos seleccionado la que abarca un mayor número
de acontecimientos
Lo sobrenatural:
Generalidades
El sistema religioso de los quechuas del sur del Perú es muy diferente del católico, aunque son
manifestación de éste las que se expresan de ordinario en publico, pero que al fin de cuentas
no constituyen la esencia ni la estructura básica del sistema funcional. La parte sustancial
está formada por una serie de deidades nativas, las que, de modo vigoroso, influyen en el vivir
de las gentes.
El hecho de que el culto a las deidades propias no sea expresado en público, es fácilmente
explicable, si tenemos en cuenta que la sociedad en estudio ha estado sometida a más de 400
años de denominación de parte de otra sociedad con cultura europea o europeizada, que por lo
menos en principio, perseguía y castigaba culto que no estuviera dirigido a sus propios dioses.
Posteriormente librada a la inevitable presencia de curas párrocos católicos patrocinados por
el Estado Peruano, que si bien es cierto garantiza en su carta magna la libertad de los Cultos,
asume como religión nacional la Católica, a la que protege y da todos los medios de difusión,
incluyéndola en los planes y programas de la instrucción pública, tanto a nivel primario como
secundario.
De este modo, la sociedad india, frente a esta constante presión religiosa ha respondido en
defensa de sus propias creencias, convirtiéndolas en expresiones de cultura encubierta. Pese a
esta medida y la fortaleza del sistema autóctono, éste ha sufrido una serie de influencias de
parte del sistema religioso de la cultura invasora, habiendo a su vez, influido también en él,
como veremos más adelante.
En la presente exposición, hacemos referencia a hechos y conceptos que se podían vincular a la

religión o la magia, pero sin sub-dividirlos, ya que dentro del mundo religioso quechua, éstos
dos factores se entrelazan vigorosamente, y al seccionar nosotros, obraríamos de acuerdo a un
criterio personal y etnocéntrico.
No nos ocupamos de las prácticas y de la liturgia en el detalle que es de esperar, porque
consideramos que ellas son aleatorias del sistemas antes que constitutivas del mismo, y la
pretensión del trabajo es la de analizar al sub-tractum de la estructura religiosa india, las
deidades de éste, su naturaleza, forma de vigencia e influencia en la vida de los hombres.
En muchos casos, se ha considerado el sistema religioso indígena, concibiéndolo como
naturista e inclusive panteísta. Por el contrario, nosotros lo percibimos esencialmente
espiritualista y animista con algo de naturalismo. Por lo general se ha considerado por
ejemplo, que los indígenas rinden culto a los cerros y a la tierra, cosa que en la realidad se nos
presenta de manera diferente, ya que a nuestro juicio, el culto es a los espíritus que habitan
las montañas y la tierra y cuya existencia es independiente de su hábitat material. Nos
basamos en las distinciones de sentido que se hacen entre:
Orqo (cerro) y Apu (espíritu de la montaña)
Moqo (colina) y Auki (espíritu que la habita)
Allpa (tierra) y Pachamama (espíritu de la tierra)
Qaqa (peña) y Tira (espíritu maléfico)
Whiaq-rumi (piedra emergente) y Ñust’a (espíritu femenino que la habita)
El sistema en general se estructura en torno a dos grandes deidades que son el Roa y la
Pachamama. El primero es el espíritu creador que ocupa el pináculo de la escala, mientras la
segunda atraviesa el sistema el sistema de arriba abajo, estando vinculada con la feminidad y
la fecundidad. 55
A diferencia del sistema religioso cristiano en el cual las relaciones entre los hombres y Dios,
se dan de manera bastante distante y a veces difusa, en el que nos ocupa, los dioses tiene una
plena vigencia en la vida cotidiana de los individuos, estando íntimamente relacionados con
las actividades que ellos despliegan e interviniendo directamente en la determinación del éxito
o del fracaso de las mismas, de acuerdo con el tipo de conducta observado por el individuo y la
forma en que éste lleva sus relaciones con ellos. Además en el conjunto de creencias
occidentales, el premio a una vida ejemplar o el castigo por una existencia disipada y
pecaminosa se encuentra bastante remoto y sujeto al abandono que hace el individuo del
mundo terrenal.
Por el contrario, en el mundo de creencias indígenas, el hombre está sometido a una serie de
castigos de orden sobrenatural en esta vida, como consecuencia de sus malas acciones,
además de los castigos y premios reservados para el más allá... Por consiguiente, las creencias
tienen una función normativa en la cultura indígena que en la occidentalizada. De otro lado, la
religión católica cuenta también con un medio de reivindicación absoluta ante los ojos de Dios
mediante la confesión, que, en un momento determinado, borrará toda la cuenta negra de un
individuo, no importa cuán malo y transgresor de las normas haya sido. Dentro de la cultura
india, la confesión ha ingresado y es practicada, pero no con el sentido occidental, sino mas
bien como una manera de entablar relaciones o producir un acercamiento con Cristo, Dios
especializado en la justicia.
En ciertos casos, como del adulterio, las creencias son un eficaz medio de aglutinar de una
comunidad para influir sanciones de tipo social contra el trasgresor, ya que según ellas, dicha
falta no sólo acarrea los perjuicios obligados para el culpable, sino que trae como consecuencia,
calamidades de gran magnitud para la comunidad que lo cobija, y aún para comunidades
vecinas. Por ejemplo, en julio de 1968, se produjo una gran nevada completamente desusada
en el área, y a la sazón se había producido un caso de adulterio en la comunidad vecina de
Kuyo Chico, y todas las personas de Qotobamba y varias comunidades vecinas estuvieron de
acuerdo en culpar de la catástrofe a la pareja, en el seno de la cual se había producido el
crimen y presionó de tal modo a la culpable que en este caso era la mujer, hasta que ella se vio
obligada a abandonar su comunidad.
Por otro lado, los indígenas sostienen un estrecha relación con sus dioses, ya que estos pueden
ser consultados en cualquier momento, por intermedio de un Altomisayoc (especialista
religioso de primera magnitud con potestad para conjurar a las deidades de más alta
jerarquía) y en las sesiones que con este fin se realizan, ellos podrán inclusive escuchar las
voces de los dioses, contestándoles las preguntas que se formulan en torno a los problemas
personales.
a) El Roal
Es el espíritu creador (Kamaq) primigenio, único y ubicuo; no se le conoce forma y es invisible,

aunque en los casos en que entabla comunicación con los hombres, se expresa como un varón e
ingiere algunas bebidas y comidas que éstos hayan preparado para agasajarlo. Existe desde
los albores del tiempo y con anterioridad a todo lo demás. Fue quién dio origen al universo y a
los otros espíritus de menor jerarquía, como los Apu y los Auki creó a todos los animales y
plantas que conocemos y además dio origen a la estirpe de los ñaupa, y en casos mitología que
consideramos más puros como en Q’ero, dio origen a la estirpe de los humanos, en las personas
de Inkarí y Qollari. Concepto similar se tenía en el antiguo Perú, pero en torno a Wiracocha:
(El mayor Dios fue el creador, ser sin principio ni fin. Creó todos los otros seres
sobrenaturales, los animales y el hombre).
Gobierna las fuerzas de la naturaleza y mantiene el equilibrio de ellas. De su persona

provienen fundamentalmente los poderes de los espíritus menores o Apus, a quienes delega o 56
encarga la supervigilancia de actividades especializadas. Las montañas, en que habita, le

sirven de atalaya desde la que puede vigilar toda la actividad que se desarrolla en torno a ella.
La residencia diferente y simultánea del Roal se halla en distintas grandes montañas
distribuidas en el área sur del Perú. Es así que para el sector del Cusco, habita en el nevado
Ausangate o poderoso Ausangate. Rowe nos dice “Los poderosos picos del Ausangate, (visible
del Cusco) Vilcanota, Coropuna y Pariacaca eran extensamente adorados”.
Para una basta región del departamento de Apurímac y otra del Cusco, el Roal reside en el
nevado Salqantay; y para cierta área de Arequipa, su residencia está fijada en el volcán Pichu
Pichu. Para el área de Carabaya en Puno, el Roal habita en el Allinqhapaq y para el área de
Abancay y pueblos circun-vecinos se fija en el nevado Ampay. No se vaya a pensar, por ello, e
una multiplicidad de espíritus supremos, sino que se trata de la misma deidad, que ha fijada
su residencia en la montaña más alta de cada zona y toma, para los efectos de la liturgia, el
nombre del cerro que habita en cada caso.
Hay estrecha correlación entre la elevación de las montañas y la jerarquía de los espíritus que
las habitan (5) es así que las altas de cada área están reservadas al Roal, las que le siguen en
altitud a los Apus de mayor categoría y así sucesivamente siguiendo la escala descendente.
El Roal es un ser bondadoso y accesible a los humanos, quienes pueden lograr comunicación
directa con él por medio de un Altomisayoc para hacerle consultas en referencia a sus
problemas, recibiendo de éste instrucciones para solucionarlos, y en veces reprimendas por
actitudes o acciones malas, al mismo tiempo que consejos sobre maneras de mejorar su
comportamiento y situación. Hay comunidades, en las cuales la palabra Roal se ha confundido
con la del Apu y se usan ambas indistintamente para denominar de modo genérico a los
espíritus de las montañas; tal es el caso de la comunidad de Wanqara en Urcos y Kuyo
Grande, pero el concepto de un espíritu de las montañas, superior a los demás, existe. Por lo
contrario, la más clara distinción y los conceptos más puros a nuestro modo de ver, se
encuentran en la concepción q’ero. Entre ambos extremos, podemos hallar una serie de
variantes como la de Qotobamba en la cual si bien es cierto, la distinción entre los vocablos
Apu y Roal es clara, el concepto de éste último se halla sincretizado con el Occidental del
Padre Eterno, como podemos desprender del relato transcrito al principio de este trabajo. Sin
embargo, el Roal tiene una vigencia mayor en lo que se refiere al desenvolvimiento cotidiano
de la vida de las gentes y Dios en lo referente a la vida ultra-terrena del hombre, su
juzgamiento post-morten y la imposición de premios y castigos correspondientes, en el otro
mundo.
b) La Pachamama
El origen de esta deidad es precolombino y en torno a ella Rowe nos dice: De igual importancia
que los dioses del firmamento eran las féminas sobrenaturales, la tierra (Pacha-Mama, Madre
Tierra). Habíamos tipificado a la Pachamama como una deidad femenina especializada en
agricultura y ocupando una colocación inmediatamente inferior al Roal, junto con los grandes
apus especializados. Sin embargo, ahora tenemos dudas al respecto, y nos parece más bien que
éste podía, en ciertas circunstancias, tener una categoría similar al Roal, pues sus poderes no
están supeditados a los de éste ni le han sido delegados por él, como en el caso de los grandes
Apus. Sería más bien un ser de vigencia panterráquea, que interviene como factor femenino en
el génesis de las cosas. Teniendo preponderancia en la agricultura, también está relacionada a
las hembras, en el génesis de los animales y vinculada a las ceremonias del warmichakuy,
matrimonio tradicional, en el que tiene relación directa con la mujer y los quehaceres
femeninos, ya que de ordinario una mujer al invocar a Pachamama lo hace diciéndole: “
Pachamama: Awaq-masiy, pushkaq-masiy, wayk’oqmasiy (Pachamama: Mi compartidora del
tejido, mi compartidora de la cocina).
Su hábitat son las entrañas de la tierra y su vigencia no tiene límites de circunscripción
territorial, con excepción de las lagunas y del mar, sitios en los que no se encuentra.
57
Es bondadosa y tolerante y se la propicia mediante aspersiones de chicha en todas las

oportunidades en que se bebe ésta. También le agrada participar de los potajes de los que se
sirven los hombres, y se la invita con pequeñas porciones de ellos que son echadas al suelo al
iniciar las comidas cotidianas.
Siendo su campo de mayor vigencia el de la agricultura, se comprende la importancia que
cobra esta deidad en pueblos de actividad netamente agrícola, como el que nos ocupa y a ello
se debe la constante preocupación de los individuos por mantenerse en buenas relaciones con
ella.
Es susceptible y se resiste con el que la olvida. Sin embargo, al mismo tiempo es benévola y a
lo mucho ocasionará pérdidas parciales en las cosechas de los hombres que no la hubieran
propiciado debidamente.
Las propiciaciones más formales y significativas a esta deidad se hacen en los meses de agosto
y septiembre, coincidiendo con la iniciación de las siembras. En estas ocasiones, se hace el
“pago” que consiste en ofrecerle por intermedio de un paqo (término genérico para oficiantes
religiosos nativos, excluyente allayqa) porciones de alimentos y chicha y a la vez un
“despacho”, para que reciba con voluntad y afecto, las semillas que se echarán en su seno, y las
haga fructificar con abundancia.
La Pachamama recibe a veces el nombre de Juana Puyka o Mama-Puyka, siendo en algunos
casos (Toto-rani, área Q’ero), sindicaba como cónyuge de Roal y otras veces se la identifica o
confunde con la Virgen María (Sonqo y Qotobamba).
En algunos casos, se considera como manifestación de la Pachamama, las Wiñaq-rumi
(piedras emergentes) que son rocas de forma similar a un lanzón que afloran de la tierra y se
presume que provienen del centro de ésta, dándosele en este caso al espíritu que las habita el
tratamiento de ñust’a. Se recuerda que en Qotobamba cierta vez, se trató de remover una de
estas piedras, con el objeto de ampliar unas parcelas, produciéndose una fuertísima tormenta
sólo en el lugar en que la piedra se hallaba.
Los que intentaban quitarla, suspendieron su labor, cesando al instante el fenómeno. Parece
que esta identificación viene desde la época inka, ya que en las cercanías del Cusco,
encontramos lo que parece haber sido un centro ceremonial en torno a una gran piedra que
comparte las características de una wiñaq-rumi. Nos referimos al grupo arqueológico de
Q’enqo. Hacemos la identificación en razón de la similitud de la piedra central de conjunto.
El testimonio de una indígena procedente de la zona de Acomayo que era la esposa del
cuidante del grupo arqueológico indicado al ser abordada por nosotros y preguntada qué era la
piedra, nos dijo que se trataba de una ñust’a, y como dijimos anteriormente, la Pachamama
está vinculada a las ceremonias del warmichakuy, y asociado en este caso el hecho con la
circunstancia de que en el área de Apurímac, en ocasiones del matrimonio tradicional, se
utilizan vasos ceremoniales denominados q’enqo de los cuales beben los contrayentes, de dos
boquillas que provienen de una sola salida. En el grupo arqueológico de Q’enqo, se observa un
cuenco toscamente tallado en la roca, del cual sale un canal que luego se bifurca en dos
ramales y que da el nombre al sitio(Q’enqo). Es posible que originalmente existiera una
Q’enqo más cuidadosamente labrado, tal vez destruido por los extirpadores de idolatrías y
que él que existe actualmente fuera posteriormente labrado con menos cuidado.
Todo lo expuesto nos induce a pensar que el grupo arqueológico en referencia pudo
haber sido un centro ceremonial dedicado al culto de la Pachamama y a la realización
de ceremonias matrimoniales, aunque no tenemos testimonio actual de que sea
utilizado para tales fines.
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c) Pacha-Qaqa o Pachatira
Existe otro ser que se halla próximo a Pachamama, es Pachatira, Pacha-qaqa o

simplemente Pacha, nominación última con que se lo identifica más frecuentemente. Al
contrario de Pachamama, es masculino y de naturaleza perversa; habita los despeñaderos,
barrancos y cárcavas y es él quien origina una serie de calamidades como son: los terremotos,
los grandes deslizamientos de terrenos que provocan la anulación de parcelas agrícolas, la
caída de galgas, los derrumbamientos de casas, acequias, puentes y otras construcciones; los
desbarrancamientos de personas y animales y otro sinnúmero de accidentes.
Devora también el corazón de las gentes que se quedan dormidas en los caminos,
produciéndoles la enfermedad denominada pachaq hap’isqan (cogido por Pacha), por la cual
las personas mueren escupiendo sangre. Es él también el que atrapa y retiene el ánimo
(psiqué de las personas) y que puede causarles la muerte. Es muy celoso de la integridad de la
tierra y por esto, en los casos en que hay que hallarla, ya sea para la excavación de los
cimientos de una vivie3nda o la construcción de una acequia, es menester primero aplacar su
ira ofreciéndole “pagos”. Los presentes pueden consistir en k’intus de coca (ramilletes de hoja
escogida), “despachos”, animales pequeños, como cuyes y corderillos, y si la obra por
emprender es de gran magnitud, inclusive hombres, de preferencia dementes que son
enterrados, vivos, en la base de las obras a construir. Caso de no proceder en esta forma el
trabajo no podrá concluirse y si se logra hacerlo, no perduraría.
Pacha, si es que no se le aplaca, no espera que se le ofrezca el tributo respectivo, sino que se
le toma por su propia mano. Es así que si siente deseo de beber hace que se volteen los
recipientes de chicha u otras bebidas, si tiene hambre, hará que se desparramen las comidas o
la coca. De igual manera, procede en los casos en que es menester brindarle tributos animales
o humanos. Como ejemplo citaremos el siguiente caso: Los indígenas de Kuyo Chico,
comunidad vecina a Qotobamba, iniciaron los trabajos de excavación de un largo canal de
irrigación, sin haber tomado la precaución de ofrecer a Pacha el tributo correspondiente. Es
entonces, que a poco de iniciarse el trabajo, se produjeron dos accidentes sucesivos que
costaron la vida de dos individuos. Era Pacha que estaba cobrando con creces el tributo que se
le debía por hollar la tierra.
Algo que demuestra la extensión de las ideas referentes a la necesidad de practicar inclusive
ofrendas humanas, se encuentra en el caso tomando de los archivos del programa de
Antropología aplicada a Kuyo Chico, según el cual una mujer procedente de la comunidad de
Tóqra (Paucartambo), llegó hasta las oficinas de dicho programa, inquiriendo por sí alguien
supiera acerca de la muerte de un hijo demente que tenía y que había desaparecido. Le había
dicho que era posible que como su hijo era “zonzo”, lo hubieran enterrado debajo de los
castillos del nuevo puente, que a la sazón se estaba construyendo en P’isaq sobre el río
Vilcanota.
Nos ocupamos de Pachatira antes de los grandes Apus especializados, no porque aquél tenga
categoría similar a Pachamama, pues, aunque maléfico, no es tan poderoso como ella, pero
Pacha anda siempre acerca a Pachamama y se dan los casos en que los conceptos han sido
confundidos o sincretizados, conformándose de ambas una deidad ambivalente.
d) La tetralogía de los grandes Apus
Dentro de la circunscripción del Ausangate, ésta categoría está conformada por tres grandes
Apus : Apua Wanacauri, Apu Qañaqway y Apu Qolqepunku, que derivan de sus poderes del
Roal un poder especializado en torno a cierto tipo de actividades. Consideramos también
dentro de esta categoría a Cristo que pese a ser un Dios occidental y no depender del Roal, por
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un proceso de sincretismo ha sido ajustado al sistema general y comparte de algunas

características de estas deidades.
Se establece constelaciones similares en cada una de las áreas de influencia de las montañas
sindicadas como residencia del Roal así por ejemplo dentro de la jurisdicción de Salqantay esta
categoría estaría ocupada por Apu Wayna-Qorqor, Apu Runtuqayán y Apu San Cristóbal ( San
Cristóbal es en nombre de una montaña).
e) Apu Wanakauri.
Reside en el cerro del mismo nombre, ubicado a Sur Este de la ciudad del Cusco y su
veneración data de los tiempos del incanato. Hallamos que Rowe nos dice” la más importante
waka, fuera de los templos de los dioses del firmamento fue, wanacauri”. Está especializado en
cautelar el bienvivir de las gentes. El es quien super-vigila el comportamiento de los
individuos, cuidando porque éstos desarrollen sus actividades, dentro de las normas
establecidas por la sociedad alcancen un pleno bienestar. Se expresa que es el Apu del
Allinkausay, palabra cuyo sentido implica una combinación de bienestar material y
tranquilidad derivada de las demás personas. A él se recurre en demanda de consejo sobre
pautas a adoptarse en circunstancias difíciles, y la manera de corregir el comportamiento de
terceros que adopten conducta divergente.
f) Apu Qañaqway
Habita en la montaña del mismo nombre que se encuentra ubicad en la cordillera oriental, al
este de la provincia de Paucartambo. Es un Dios especializado en las lluvias y la ganadería;
protector de este tipo de actividad y su principal propiciador. Este Apu tiene en las faldas de la
montaña que habita grandes rebaños de ganado a cargo de varios pastores. El ganado es de un
tipo especial que se denomina Salqa-enqaychu, constituido por una especia de semental es
sobrenaturales que favorecen a los individuos que están en buenas relaciones con el Apu,
fecundando las hembras de sus rebaños y dando origen a una prole excepcional. A él se ocurra
en busca de solución a los problemas vinculados con la actividad ganadera, tales como
instrucciones para curar enfermedades de ganado, consulta sobre animales extraviados o
robados. Si uno no se halla en buenas relaciones con este Apu, sufrirá la paulatina pero cierta
mengua de su ganado que puede llegar a desparecer si las relaciones no son mejoradas a
tiempo, siendo luego muy difícil volver a rearmar el hato. Se le propicia mediante “despachos”,
t’inka (aspersiones de chicha o aguardiente) y k’intus de coca.
g) Apu Qoloepunku’s
Habita en la montaña del mismo nombre situada al fondo del valle de Qollpa-k’unku (Area
Q’ero). Su ocupación especializada es la de tutelar la salud de las gentes, velar por ella y es
profundo conocedor de la etiología de las enfermedades. A él se recurre en demanda de salud.
Tienen singular importancia en los procesos de curación de las enfermedades y del diagnóstico
practicado por los Paqo mediante el proceso del qollpasqa, practica en la cual el especialista
hace hervir qollpa (carbonato de potasio) con la orina del paciente y diagnostica el mal,
observando la manera en que se van formando burbujas, en la espuma resultante.
Se le propicia también mediante los ya referidos “despachos”, K’intus de coca y de t’inkas de

aguardiente y chicha.
Con los tres Apus se puede establecer relaciones directas por intermedio de un altomisayoc y
el olvido o la dejadez en sus propiciaciones pueden causar grave daño a los hombres, pese a
que son deidades protectoras, concepto bastante bien expresado por los indígenas, que en
ocasiones, en que se refieren genéricamente a ellos, lo hacen empleando la frase runa-micheq
(pastor de hombres). Lo que parece que sucede realmente es que la descuidar uno las
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relaciones con ellos, su acción protectora es levantada, permitiendo que entren en acción una
serie de espíritus malignos que son los reales causantes de las catástrofes.
h) Cristo
Tratamos de él en ésta sección, como del hijo de dios que fuera perseguido por sus enemigos en
épocas pretéritas, y con su carácter de deidad especializada en la justicia, modalidad en la
que aparece actuando con mayor vigor. Su residencia está fijada en el Hanaqpacha y, a
diferencia de los dioses nativos, se halla mas distante, no pudiendo los individuos establecer
relación directa con él ni comunicaciones tan directas como con aquellos. Sin embargo se
pueden conseguir cierta relación por intermedio de los párrocos católicos y se lo propicia
mediante la práctica de los sacramentos católicos, la audición y celebración de misas.
Cabe anotar que fuera de esta modalidad, Cristo se presenta en otras diversas, que serán
tratadas más adelante.
Se recurre a él para que mitigue las penas y sufrimientos de los individuos, causados por y
para interponer quejas sobre las injusticias padecidas.
Resulta paradójico que, justamente con la introducción de un estado de cosas injustas y una
tiranía implacable establecida por los invasores hayan sido también ellos los portadores de
una deidad a la cual se ha asignado la especialidad de hacer justicia.
i) Los Apus locales

Estos son espíritus de las montañas, casi inmediatas a la comunidad. Tutelan y supervisan, de
un modo bastante cercano, la vida diaria de sus habitantes.
Pueden ser de sexo masculino o femenino, y sostienen entre ellos relaciones muy semejantes a
las de los humanos, por ejemplo, hacen tratos y transacciones, conversan durante las noches
sobre asuntos de interés común; sostienen relaciones amorosas, etc., y a veces tienen disputas
entre ellos. La conversación nocturna de los Apus puede ser escuchada por los hombres, pero
se da en un lenguaje poco inteligible para ellos, sin embargo, sí un individuo escucha una de
estas conversaciones, puede a través de las palabras sueltas, colegir advertencias o
predicciones para la gente del área.
Dentro de su jurisdicción, son los protectores de los grupos de individuos que habitan en ella.
El foráneo se halla desamparado de sus dioses locales y en alguna manera a expensas de toros,
hostiles a él o a la actividad que realiza. Pese a ello, puede conseguir, en un tiempo más o
menos largo, la protección de los dioses del área a la que ha migrado, mediante su
propiciación, reverencia y la integración a los usos y costumbres del grupo local.
Tenemos en Qotobamba el caso de un foráneo, asentado en la comunidad. Llegó hace alrededor

de 18 años, contrajo matrimonio con una mujer de Qotobamba y hoyes considerado como
miembro de la comunidad. Mantiene buenas relaciones con las deidades locales, teniendo en el
momento un conocimiento relativo a ellos tan aceptable como cualquier otro miembro e
inclusive puede estar mejor enterado que otros hombres de su misma edad, oriundo del lugar.
Afirma que al principio tuvo dificultades, pero las salvó por un especial empeño que puso para
congraciarse con los Apus.
En el área de Anta, los dioses locales se muestran mas hostiles a los migrantes, como podemos
ver del dato siguiente: “Los individuos que se trasladan a vivir definitivamente de una
comunidad a otra, que esté bajo la vigilancia de apus diferentes a los de su localidad de origen,
caen enfermos y hasta pueden morir. Se puede evitar la agresión mediante una presentación a
los apus locales, realizada por un Altomisayoc”. Si el forastero ya está enfermo, podrá ser
también curado por un procedimiento similar”. Luego de la presentación, el hombre no sufrirá
mayores molestias y podrá habitar tranquilamente en el área”. 61
Es posible que la aparición de actitudes hostiles en esta categoría de deidades y en referencia

a individuos que procedan de otras localidades, se deba al hecho de que siendo su vigencia
restringida y en cierta manera identificada con los intereses de los hombres de su localidad
compartan con ellos las contradicciones existentes entre sus actividades y las de algunos
vecinos, relativamente cercanos a más de las frecuentes rencillas y rencores, existentes entre
grupos vecinos, y de la poca simpatía con que se ve a los advenedizos en casi todos los lugares.
Los dioses tutelares locales en Qotobamba y comunidades adyacentes son:
Apu-Kuribian: que es el protector de los ganados y enemigo acérrimo de los abigeos; es

posible que tenga relación de parentesco con Apu-Qañaqway y es cierto que deriva su poder en
él.
Apu-Intiwatana: Se ocupa de super vigilar el buen comportamiento de las personas y

propicia la armonía aún entre las gentes de las diferentes comunidades que están bajo su
control. Está vigente la costumbre de que una vez por año, las personas de las diversas
comunidades de la jurisdicción de Apu-Intiwatana, se reúnan en el cerro del mismo nombre,
con motivo de expansión y aprovechando las fiestas de los carnavales. Anotamos el dato, pese
a que no tenemos confirmación de tal hecho se vincula al sentido de armonía que el culto de
Inti-watana tiene en el área.
Apu-Kunturpuñuna: Tiene que ver con asuntos relativos a la salud, y está vinculado a las
prácticas de curanderismo en las que se invoca.
Apu Linli y Apu Wachuqaqa: Que no tienen especialidades muy bien definidas y parece que
pueden distinguir indistintamente las atribuciones de las anteriores.
Apu-Pukarapantillijlla y Apu-Ñust’a: Son de sexo femenino y tienen que ver con las
actividades de esta categoría, es decir, que en cierto modo, comparten los atributos de
Pachamama. Se dice que el amor de Pukara-pantillijlla es disputado por Kuribian e
Intiwatana.
A los apus locales se los propicia mediante formas similares a las empleadas para el culto al
Roal y a los Apus Regionales.
Los Aukis: Son otra categoría de espíritus de montañas que se encuentran por debajo de los
apus locales. Llevan al igual que los anteriores el nombre del cerro en que habitan. Se trata de
los espíritus de menor poder e importancia, que habitan las montañas de pequeña elevación.
Tienen circunscripción de influencia mucho menor que los apus locales, ya que ella casi se
reduce a la superficie inmediata a la de su hábitat. Tiene una actitud menos bondadosa que
los apus, están siempre dispuestos a jugar malas pasadas a los humanos, soltándoles
pequeñas galgas, haciéndoles caer y rodar por las pendientes, etc. Se los propicia mediante la
t’inka.
Juvenal Casaverde considera los aukis como una variante benéfica del género de los
ñaupamachu se les atribuye ser propietarios de determinadas variedades de productos
agrícolas y darlas en beneficio de un pueblo o retirarlas de él, de acuerdo al tipo de relaciones
que sus pobladores mantengan con el auki. Vemos al mismo tiempo que Mishkin identifica a
los aukis como espíritus de montañas y el vocablo es usado en forma equivalente a apu, sine
embargo hace al mismo tiempo una distinción entre ambos dando a los apus un carácter de
dioses tutelares y a los aukis el carácter de espíritus relacionados con los cultivos, con una
categoría interior. Aunque hallamos cierto tipo de discrepancia en los tres conceptos de auki
podemos encontrar puntos de contacto comunes, ya que tanto en nuestra versión como en la de
Mishkin, se identifica a los aukis como espíritus de las montañas, con categoría inmediata
inferior a los apus y en las versiones de Mishkin y Casaverde se asigna a estos funciones 62
ligadas a ciertos tipos de productos agrícolas. Vemos al mismo tiempo en que el quechua la
palabra auki significa abuelo y tiene alguna concomitancia con el antepasado o ancestro, la
misma que en ciertos casos se da a los aukis.
j) Otros seres
Se da la denominación de Soq’a a toda la gama de espíritus malignos que pueblan la tierra y

por extensión a todo lo dañino.
Dentro de los soq’a se hallan comprendidos los ñaupa, que a su vez se subdividen en Machu,
Paya y Pujyu. El origen de estos tres géneros proviene de los individuos que poblaron la
tierra antes de la creación del hombre. Se rebelaron contra el Roal o Dios y murieron a
consecuencia de la lluvia de fuego o de la salida del sol, según los casos. Sus espíritus no
llegaron a comparecer en juicio, a consecuencia de haberse negado a rendir cuentas al Hacedor
y quedaron condenados a permanecer en la tierra, en condiciones de impotencia física, ya que
como se recordará del relato que inicia este trabajo, sus cuerpos fueron deshidratados. En
cierta manera, se puede decir que superviven en un estado latente y que como veremos luego,
pueden cobrar actividad, bajo ciertas condiciones. En general, tienen una actitud de envidia,
despecho y odio hacia los hombres por haberlos sustituido en el lugar de supremacía sobre la
tierra que ellos y buscan cualquier oportunidad propicia para causarles daño.
Existen de uno y otro sexo, pese a lo cual no pueden reproducirse entre ellos, sino que
necesitan del concurso humano para hacerlo debido a que “carecen de sangre”. La cópula con
uno de estos seres es muy dañina para el hombre y se da sólo en circunstancias muy
especiales. Se identifican físicamente con las momias, muy numerosas, en las tumbas antiguas
circunvecinas. Se dice también que salen de sus refugios y se calientan al Sol, en las primeras
horas de la madrugada o las últimas del crepúsculo, cuando los rayos del astro son los
bastante débiles para no causarles daño. También vagan con cierta libertad durante las fases
lunares de wañu (luna nueva) y pura (luna llena), discurriendo por los campos y los caminos
en forma de sombras casi invisibles, con las que uno puede chocar con grave detrimento para
la salud. Pueden ser destruidos, si se los incinera o si se atreven a salir de sus cuevas, cuando
el sol está brillante, salvo el caso de adulterio cometido por algún mortal, entonces pueden
caminar inclusive bajo el Sol de medio día sin sufrir daño alguno.
k) Soq’a-Machu
Es el ñaupa del sexo masculino y su actividad puede se estimulada principalmente por dos
causas: una, debida a la prolongada ausencia del marido de una mujer casada y otra, por
infidelidad, considerándose infidelidad aún la evocación insistente de uno de los amantes
habidos antes del matrimonio. En primer caso, se presenta a la mujer en sueños y tomando la
apariencia de su marido la posee, a cuya consecuencia queda embarazada por el machu,
(machusqa). Y de resultas de ello, nacen criaturas deformes o mutiladas, u otras que no
quieren nacer o nacen muertas. Por lo general la mujer no muere, pero el hijo del Machu, sí;
esto en apariencia, ya que después de muerto sale de su tumba y se va a integrar a la
comunidad de los ñaupa, tomando el nombre de soq’a-wawa. Para evitar que esto suceda, se
debe quemar el cadáver de estos niños y esparcir las cenizas al viento o echarlas en una
corriente de agua para que se dispersen. En K’auri (16) es registrado un caso similar de
procedimientos, en torno a los cadáveres de estos niños, con la diferencia de que se denomina a
este tipo de criaturas duendes y el autor no las relaciona con los ñaupas, pero menciona que
las cenizas de los niños varones son utilizadas para curar la enfermedad del soq’a-wayra,
mientras que las correspondientes a las mujeres simplemente se las echa agua.
Si un niño nace defectuoso no muere, es señal de que su naturaleza humana ha salido

victoriosa sobre la del soq’a y por consiguiente se integra a la comunidad de los hombres.
63
En el segundo caso, o sea cuando hay infidelidad, el Machu se presenta a la mujer en estado
de vigilia y tomando la apariencia del marido o amante, coita con ella y luego se esfuma. La
deja también embarazada, pero al mismo tiempo, le produce una enfermedad, por la cual la
víctima se va quedando paulatinamente sin sangre.
Empieza tomando una palidez extrema que se acentúa más y más, hasta que al final muere,
esputando coágulos de sangre (posiblemente tuberculosis). Para poder averiguar si el
personaje que se le presenta es realmente su marido o un machu que ha tomado la forma de
aquel, la mujer debe administrarle alguna comida que contenga ajos y hojas de chachakomo
(Escollonia resinosa). Si se trata del esposo, no sufrirá daño alguno al ingerirla, pero si es
machu se convertirá en un montón de huesos que caerán al suelo (tenemos la impresión que
éste es un sutil medio de control, puesto en manos del esposo, pues éste al regresar de un
viaje, podrá tener una clara idea de comportamiento de su cónyuge durante su ausencia, por el
sabor del primer potaje que le sea servido en casa).
l) Soq’a Paya
Es la versión femenina del ñaupa. Sostiene, como éste, relaciones sexuales con humanos con
fines de reproducción. Ocasionando la enfermedad conocida como payasqa que por lo general
es de necesidad mortal, salvo que se utilice oportunamente un antídoto al que nos referimos
después. A diferencia del machu que llega a atacar a sus víctimas en su propia casa, la paya
solo puede hacerlo con los que se aproximan a los lugares de su habitación (soq’a-wasi, casa de
la soq’a-tumbas antiguas) pero, sin necesidad absoluta de que medien circunstancias
propicias de adulterio son también mucho mas propensas que los demás hombres a ser
atacados por la paya.
A continuación insertamos el relato de un informante cuyo padre “murió payasqa”: Mi padre

fue un día a trabajar sólo, en K’allaq’asa (lugar de la zona alta de la comunidad donde se
siembra cebada y papas y en el que hay abundancia de tumbas antiguas). A una mitad de la
faena, se inició una lluvia torrencial, por lo que tuvo que refugiarse en una soq’a-wasi. No
llevaba consigo cigarrillos ni coca; se sentó en un rincón del pequeño recinto a esperar que la
lluvia pasara ya poco empezó a sentir síntomas de sueño, se fueron acentuando hasta que se
hicieron insoportables, quedándose dormidos. En sueños, vio a mi madre que se le acercaba y
la empezó a acariciar, hasta que por último dieron inicio a un coito, despertándose
sobresaltado en el momento de la eyaculación y alcanzó a ver que tenía encima de él una
soq’a-paya, que era con quien realmente estaba coitando
Esta, al notar que se había despertado, se retiró tomando la apariencia de una sombra. Sintió
un dolor agudo en los testículos y en el miembro viril por cuya razón se quedó unos instantes
más en el lugar hasta sentirse algo mejor, y pudo emprender muy asustado el retorno a la
casa. No comunicó el suceso a nadie y al poco tiempo comenzó a sentirse mal y a perder
fuerzas.
No quería mascar coca ni fumar cigarrillo; cuando bebía chicha, la vomitaba casi
inmediatamente y no quería que se le propusiera sal en las comidas. Primero se pudo “zambo”
(tomó un color oscuro) y luego empezó a tomarse amarillento hasta llegar a una palidez
extrema.
Durante la enfermedad tomó aversión a toda compañía; prefería estar solo y le disgustaba todo
lo que sus parientes y vecinos hacían por él. Daba la impresión de que odiaba a todo el mundo.
Por último, las fuerzas lo abandonaron por completo al extremo de no poder dejar el hecho.
Pocos días ates de su muerte, nos llamó a mi y a mi madre y a mis hermanos y nos refirió lo
sucedido en K’alla-q’asa y luego se murió vomitando espuma y sangre y llorando
amargamente”.
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Los enfermos de payasqa viven solamente nueve meses a partir del momento en que tuvieron
relaciones con la paya o sea el tiempo de gestación del hijo de ésta. Al producirse el
alumbramiento del soq’awawa, el padre muere.
Para evitar el payasqa en los lugares en que hay tumbas, se debe fumar cigarrillos
continuamente o también masticar coca. Una vez que se ha adquirido la dolencia, al única
forma de librarse de la muerte es ubicar mediante sueños o mediante la consulta a un paqo,
la osamenta de la paya, causante del mal; hecho esto, se desentierra un hueso que se quema
hasta convertirlo en ceniza y luego se disuelve ésta en agua hervida para beberla. La toma de
esta poción provocará un aborto en la paya y terminará con el mal.
Encontramos varios relatos en Kuyo Grande sobre hombres atacados por payas que no
sostuvieron relaciones con ellas, sino que solamente les manosearon los genitales,
produciéndoles infecciones purulentas en dichos órganos.
La muerte en los casos de payasqa o machusqa es racionalizada de la siguiente manera: al
producirse una concepción normal, ambos padres dotan al nuevo ser con parte de su caudal
sanguíneo pero en caso de un ñaupa, este ser no puede hacer su aporte, ya que crece de
sangre y el total será dado por el padre humano, quien a resultas de la excesiva pérdida de
este elemento acaba por morir.
Los ñaupa producen una serie de males de los ya mencionados; males en cuyo origen no
interviene necesariamente la actividad sexual y entre ellos podemos mencionar el khipusqa
(anudado) que consiste en el engarrotamiento de alguno o de varios miembros: a los ladrones
se les encogen las manos, a los mentirosos la boca a los que pegaron a sus padres el pie o la
mano con que golpearon. Si un ñaupa ha tocado a una persona, se le levantará forúnculos en el
sitio de contacto o se le produce un proceso por el cual los huesos se infectan y salen a través
de la carne por pastillas (posiblemente osteomielitis).
Gustan también de beber sangre, ya que al ingerir un poco de ella, les brinda mayor vitalidad
y energía que la tienen ordinariamente y para procurarse de ella atacan principalmente a los
niños durante la noche, de preferencia cuando duermen en los extremos de la cama o solos.
En estos casos los niños amanecen muertos con sangre y espuma en la boca, debido a que el
ñaupa la ha succionado.
Los ñaupa se vinculan también a la actividad de los layca (hechiceros malignos, quienes
pueden manipularlos para que causen cualquiera de los males anteriormente descritos.
m) Soq’a-Pujyu
Soq’a pujyu, (manantial maligno) se denomina de esta manera a los espíritus malignos que
habitan algunos manantiales y también manantiales habitados por estos espíritus. El origen
de estos, se remonta a las postrimerías de la era mítica de los ñaupa, en que algunos de estos
seres se refugiaron en las fuentes al caer la lluvia de fuego.
Sus víctimas preferidos son los niños a los que causen una serie de disturbios en la salud que
inclusive pueden terminar con la vida de éstos si no se recurre oportunamente a un paqo,
entendido en el tratamiento de dichas afecciones. Loa malestares atribuidos al Pujyu van
desde simples descomposiciones estomacales, procesos diarreicos, hasta graves afecciones
bronco pulmonares e hinchazones de vientre persistentes.
El pujyu puede atacar también a los adultos en especial a las mujeres, cuando éstas hacen
sus micciones cerca de los manantiales malignos o atraviesan las pequeñas corrientes de agua
derivadas de estos, durante el período catamenial.
En estos casos, el espíritu de la fuente toma la forma de serpiente y se les introduce por la
vagina introduciendo abultamientos de vientre parecidos al de la gravidez y originando
intensos dolores de estómago, cabeza, vómitos y malestar en general.
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En el caso de los varones actúa el pujyu cuando estos han sufrido caídas en lugares próximos
a él, manifestándose mal con tumefacciones, forúnculos e hinchazones de algunos miembros.
n) Soq’a-Wayra
Tratamos de ellos en esta sección por estar relacionados con el género de los soq’a pese a que
deberíamos hacerlo en otro lugar. Se produce por el contacto del viento con los seres nefastos
que pueblan la tierra o simplemente con las emanaciones provenientes de aquellos. Se los
identifica a veces con los remolinos de viento y con los vientos fríos intempestivos.
Mishkin también hace la referencia a los soq’a wayra como vientos malignos (18) y
Casaverde los menciona como una manifestación de soq’a machu cuando más abundantes
son los soq’a wayra, es durante la subestación de rupay (sub estación del calor) que
constituye la primera parte del Póqoy (estación lluviosa), y a las horas del mediodía, cuando
el sol cae perpendicularmente, estimulando las emanaciones. También son frecuentes a la
hora de crepúsculo cuando los soq’as empiezan a abandonar sus moradas entre los tipos de
vientos malignos, tenemos el soq’a wayra propiamente dicho, que es el viento que entró en
contacto con las momias o emanaciones procedentes de éstas. Puede producir parálisis facial o
algunos tipos de hemiplejia o en caos más simples, malestar, vómitos y dolor de cabeza; el
Pujyu-wayra, que proviniendo del contacto del viento con los espíritus malignos de las
fuentes, produce efectos similares al anterior; el q’echu-wayra que puede ser cualquiera de
los anteriores, diferenciándose en el efecto provocado, que consiste en agudos dolores de
cintura que puedan tener los individuos encorvados y limitados para el trabajo (posiblemente
ciática)
Cuando ataca a los animales, llega inclusiva a producirles algo similar a una quebradura del
espinazo, causándoles la muerte.
Existen otros dos tipos de vientos nocivos que son el isu-wayra cuyo contacto produce sarna,
sarpullidos y erupciones y el poqoy-wayra vinculado con la iniciación de la estación lluviosa y
que ataca preferentemente a los niños, en quienes produce dolores de estómago, de cabeza,
vómitos y violento empalidecimiento. La curación es bastante simple ya que puede ser hecha
por los mismos padres del infante y se efectúa mediante el sahumerio con humos de cigarrillos
o mates de ruda.
En todos los casos del soq’a wayra y vientos nocivos, el preventivo prescrito es el lloq’e o
lloq’esqa; consiste en atarse en los tobillos o en las muñecas, trozos de hilo de lana, torcida
hacia la izquierda.
Las creencias, en torno a los vientos dañinos, tienen una difusión profusa, pudiendo
encontrárselas con la misma sintomatología y tratamiento, inclusive en la clase lata mestiza
de la ciudad del Cusco, donde reciben la designación de “mal viento” o “mal aire”.
o) Runa-Ñak’aq
Se traduce como el degollador del hombre. Es un personaje que viste una túnica blanca y una
capucha muy parecida a la de los frailes dominicos. Ronda los caminos, durante el anochecer,
en busca de una persona solitaria, para sacarle el sebo que tiene entre las costillas y luego
venderlo a los altos precios, en las farmacias del Cusco donde, según la creencia, es muy
apreciado como medicina usada por los mestizos, Al encontrar una víctima propicia, le arroja
desde lejos unos polvos mágicos que producen en ella un sueño profundo. Se acerca y corta con
un cuchillo especial el costado de ésta; saca el sebo, cose la herida y se retira.
Al despertar la víctima no siente dolor y se marcha tranquila. Al día siguiente, empieza a

sentir intenso dolor en el lugar del corte y extrema debilidad; muere en el término de 3 a 7
días. Las personas atacadas por el ñak’aq se pueden salvar solo en el caso en que la operación
no haya sido presenciada por ser viviente, ni siquiera por un “espíritu” (avecilla). En el caso de
haber sido presenciada, aunque sea por uno de estos animalitos, morirá irremisiblemente.
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1.1.11. CALENDARIO DE FESTIVIDADES
Tabla Nº 06.- Región Cusco: Días Feriados
Festividad Fecha
• Año Nuevo 1ro. de enero
• Carnavales Febrero – Marzo (fecha variable)
• Semana Santa 12 y 13 de abril
• Día del trabajo 1ro. de mayo
• Corpus Christi Junio (fecha variable)
• Fiestas del Cusco Inti Raymi 24 de junio
• San Pedro y San Pablo 29 de junio
• Fiestas Patrias 28 de julio
• Santa Rosa 30 de agosto
• Combate de Angamos 8 de octubre
• Día de los Muertos 1ro. de noviembre
• Inmaculada Concepción 8 de diciembre
• Navidad 25 de diciembre
CRUZ VELACUY
La Fiesta de la "Velación de la Cruz" o "Cruz Velacuy" se desarrolla anualmente en esta zona

de los Andes peruanos cada 3 de mayo; su objetivo principal es el de rendirle culto a las cruces
que existen por cientos en nuestra región. Su origen se remonta a las primeras décadas el siglo
XVIII, cuando era una festividad privada o familiar relativamente modesta sin la fastuosidad
que hoy ostenta. La Cruz es el símbolo del cristianismo; es a su vez para los católicos la
representación de la pasión de Jesucristo. Luego de producirse la conquista, la Cruz fue uno de
los elementos de lucha ideológica para evangelizar a los americanos y también para facilitar
su sumisión, así, su adoración y uso fueron obligatorios en el nuevo mundo; los "extirpadores
de idolatrías" (sacerdotes católicos) al destruir los santuarios inkásicos ("idólatras" y
"paganos") tuvieron especial cuidado en colocar cruces en su lugar; aunque, en casi la
generalidad de los casos el andino simplemente creyó tener un elemento de culto más para su
religión panteísta; Takahiro Kato, da un ejemplo de ello y a la letra dice, "En 1746, o sea unos
35 años después de la inauguración de la misma, en la iglesia de San Francisco se negó la
misa para la celebración, porque desde el principio, la fiesta tenía componente ideológico
sumamente autóctono... la iglesia católica rehúsa la misa solamente cuando choca con la
doctrina cristiana y también por el hecho que el Cruz Velacuy contenía algunos elementos
andinos, la celebración, sin duda alguna, se habría modificado a un rumbo desfavorable para
la iglesia católica...".
Todo parece indicar que hasta mediados de nuestro siglo el Cruz Velacuy no tuvo una real
importancia en el calendario festivo de nuestra ciudad; y que más bien, según Kato, es a partir
de 1950, después del terremoto que asoló la ciudad que empezó a ganar popularidad en el
medio urbano, ya que con anterioridad ésta era considerada una festividad rural o de "indios";
otra razón para su práctica casi generalizada en la ciudad sería la gran migración a ésta
existente en las últimas décadas, los campesinos llegan a la ciudad con todos sus usos y
costumbres y así el Cruz Velacuy primigeniamente rural se hace cada vez más imponente en
el Qosqo.
Aquí se distinguen básicamente dos tipos de cruces: las movibles y las inamovibles; las
movibles son casi siempre de madera y en los diferentes actos de la festividad pueden ser
transportadas en procesión a diversos lugares; las inamovibles generalmente están labradas
en piedra o manufacturadas en concreto, casi siempre están en las proximidades de iglesias,
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por su naturaleza no pueden ser transportadas, por lo tanto todas las ceremonias en su honor
se hacen "in situ". Para la celebración de las cruces, normalmente se tiene un mayordomo o
"carguyoq" o sea la persona que aceptó "voluntariamente" a organizar y costear la mayor parte
de los gastos para la celebración, quien casi siempre es una persona con recursos y propietaria
de una casa donde se levantará un altar para alojar la Cruz. El 2 de mayo es el "día de la
bajada" es decir el día cuando la Cruz es trasladada del cerro o santuario donde se encuentra
hacia la casa del mayordomo, donde es recibida con los honores de tradición; esa misma noche
se lleva a cabo la "velada" que es acudida por todo el barrio, los mayordomos pasados,
familiares, etc. Se enciende una fogata delante del altar y posteriormente se tienen danzas
folklóricas diversas, se bebe ponches con aguardiente o pisco; a la media noche se toma caldo
de gallina o cordero y después la alegría continúa al compás de una orquesta que toca temas
populares para todos los asistentes, que danzan muy animados y estimulados con buenas dosis
de alcohol; esa noche también se da a conocer al mayordomo para el próximo año; la fiesta se
prolonga hasta el amanecer.
El 3 de mayo, que es el "día central" la Cruz es bien ataviada con vestimenta nueva que
seguramente fue donada por el mayordomo o algún cofrado y luego se tiene una "misa de
fiesta" en la iglesia más cercana, para lo cual la Cruz es trasladada en procesión acompañada
de una banda de músicos para que "escuche misa". Más tarde la Cruz vuelve al "cargo-wasi" o
casa del "carguyoq" donde es colocada una vez más en su altar; al medio día los mayordomos
ofrecen un almuerzo de fiesta y por la tarde la algarabía continúa. Al día siguiente se lleva a
cabo el "kacharpari" o fiesta de despedida; por la mañana se celebra la "misa de despedida" y
por la tarde la Cruz es transportada hasta su ubicación habitual y allí, delante de ella se come,
danza y bebe ostentosamente.
Un aspecto oscuro en estas fiestas es que algunos lugares alejados, durante las celebraciones
varones y mujeres beben alcohol en demasía, en muchos casos hasta perder la conciencia, lo
que muchas veces conduce a perder los papeles, desinhibirse, tener un comportamiento
promiscuo y aún tener relaciones sexuales con parejas desconocidas o ajenas. Luego de 9
meses es posible que alguna mujer soltera llegue a tener un niño como resultado de la fiesta,
será un niño que no tiene apellido paterno y al inscribirlo en el registro oficial la mujer dirá
simplemente que se trata de un "fiesta wawa" o sea un "hijo de la fiesta"; el registrador al
enterarse que fue concebido en la fiesta de la Cruz es muy probable que le de al niño el
apellido de "Cruz" o "Santa Cruz".
CORPUS CHRISTI
La Festividad del "Corpus Christi" ocupa un lugar preponderante en el calendario festivo de la

ciudad, es una de las fiestas religiosas más fastuosas en todo el país por lo que para esta
ocasión la ciudad se ve muy concurrida por gentes venidas de otros confines. El origen de esta
festividad se remonta hacia el año 1247, cuando en San Miguel de Lieja (Bélgica) fue
celebrada por primera vez. "Corpus Christi" significa "Cuerpo de Cristo" y fue instituida para
conmemorar solemnemente la institución de la Sagrada Eucaristía que a su vez representa el
Cuerpo de Cristo; debe llevarse a cabo el jueves siguiente a la octava de Pentecostés, es decir,
el jueves siguiente a la fiesta de la Santísima Trinidad; este día llega a ser el jueves contando
nueve semanas después del Jueves Santo. Fue establecida en esta zona de los Andes después
de 1533 pero instituida oficialmente en el Qosqo por el virrey Toledo en 1572, mediante sus
célebres "Ordenanzas".
En época prehispánica existían fiestas importantes en cada mes del año; el Inkario se
caracterizó por ser una sociedad agrícola, tranquila y relativamente armoniosa que tenía
fiestas relacionadas con su actividad principal y sus divinidades ancestrales. Es evidente que
la más grande fiesta del Inkario fue el "Inti Raymi" o "Fiesta del Sol", llevada a cabo
exactamente en el Solsticio de Invierno en el Hemisferio Sur, es decir el 21 de junio de cada 68
año. Era una celebración religiosa desarrollada en la Plaza Principal de la ciudad en honor al
"Tayta Inti" o "Padre Sol" y en presencia de los "mallki" de todos sus hijos, vale decir en
presencia de las momias de todos los Inkas o Reyes del Tawantinsuyo, además de otros
antepasados. Las momias eran llevadas en procesión ricamente ataviadas con muchas joyas y
adornos en andas o literas especiales hechas en metales preciosos (el culto a los "mallki" se
conocía como "Onqoy Mita"); después de la ceremonia religiosa se tenía un festín con
abundante comida, bebida y danzas en otro sector de la Plaza. Los conquistadores llegaron al
Qosqo en 1533 e inmediatamente después instituyeron el Corpus Christi pero fue recién casi
después de 40 años que se oficializó para cambiar la festividad "pagana" de los "indios", que
casualmente se llevaba a cabo por la misma fecha. Se ordenó que los naturales y sus jefes
participaran activamente en las celebraciones, sacando de cada parroquia dos o tres andas,
pendones y otros elementos rituales; se debió obligar a los "indios" a concurrir a la procesión
para "evitar borracheras", etc. Garcilaso Inca de la Vega, quien fue testigo presencial del
Corpus Christi en los primeros años del coloniaje, indica que en la mencionada procesión
participaban todos los nobles Quechuas de la región acompañados de toda su parentela,
"...Traían todas las galas, ornamentos e invenciones que en tiempo de sus Reyes Incas usaban
en la celebración de sus mayores fiestas; cada nación traía el blasón de su linaje, de donde se
preciaba descender.
Unos venían (como pintan a Hércules) vestidos con la piel del león, sus cabezas encajadas en
las del animal, porque se preciaban descender de un león. Otros traían las alas de un ave muy
grande que llaman cúntur, puestas a las espaldas, como las que pintan a los ángeles, porque
se precian descender de aquella ave. Y así venían otros con otras divisas pintadas, como
fuentes, lagos, sierras, montes, cuevas, porque decían que sus primeros padres salieron de
aquellas cosas. Traían otras divisas extrañas, con los vestidos chapados de oro y plata. Otros
con guirnaldas de oro y plata; otros venían hechos monstruos, con máscaras feísimas...". En
otro pasaje del libro octavo de su Historia General del Perú dice, "Los indios de cada
repartimiento pasaban con sus andas, con toda su parentela y acompañamiento, cantando
cada provincia en su propia lengua particular materna, y no en la general de la Corte, por
diferenciarse las unas naciones de las otras.
Llevaban sus tambores (sic), flautas, caracoles y otros instrumentos rústicos musicales.
Muchas provincias llevaban sus mujeres en pos de los varones, que les ayudaban a tañer y
cantar.".
Es inobjetable que lo inkásico y en especial el Inti Raymi tuvieron una fuerte influencia en el
desarrollo de la festividad en época colonial, interpretando lo descrito por Garcilaso se deduce
que los dioses ancestrales del Inkario estuvieron siempre presentes, nos habla de disfraces y
divisas con formas de "leones" refiriéndose a los pumas, de cóndores, de fuentes o "phaqchas",
lagos, sierras, montes, cuevas, etc.; elementos divinos del panteísmo andino. Los Quechuas al
ser presionados por la Iglesia Católica para cambiar sus dioses optaron por disfrazarlos de
Vírgenes y Santos, así se consideraba que la "Pacha Mama" o "Madre Tierra" estaba
representada por la Virgen María que a veces se identificaba también como la representación
de la Luna, el "Tayta Inti" o "Padre Sol" por Jesucristo quien normalmente era representado
no con una aureola sino con un sol alrededor de la cabeza, el Dios "Illapa" constituido por el
Rayo, Trueno y Relámpago se convirtió en Santiago Apóstol, etc.; por otro lado, es inobjetable
que el andino se encontró perplejo ante la superposición de dioses, los sacerdotes católicos
conocedores que las montañas eran consideradas divinidades especiales colocaron cruces en
sus cumbres, así el nativo de estas tierras por la presión religiosa colonial debió adorar las
cruces manteniendo un oculto pero siempre presente respeto y adoración hacia el "Apu" de la
montaña. De esta manera se inició con el sincretismo religioso que sobrevive aún en nuestros
días; aunque teórica y oficialmente se aduce que el Perú es un país católico, en la práctica la
religión inkásica es también vigente en los Andes no solo del Perú, sino también de Bolivia y
Ecuador.
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Hoy, la festividad es importante en la población común y corriente que habita en la

jurisdicción de las diferentes parroquias del Qosqo; los preparativos se inician con semanas y
aún meses de anticipación para lo que existe una organización tradicional comandada por el
mayordomo ("carguyoq") que es la persona que aceptó el cargo, la responsabilidad y obligación
para costear la mayor parte de los gastos de la festividad que entre otros incluye misas,
vestimenta nueva para la Virgen o el Santo de la Parroquia, el contrato con una banda de
músicos ("q'aperos") para acompañar la procesión, una orquesta típica para la celebración de
la fiesta, comida para los invitados, aguardiente, chicha y cerveza, recordatorios, etc. En
muchos casos los gastos son compartidos con otras personas que fueron comprometidas para
ello mediante la "hurk'a", es decir, el sistema mediante el cual se visita a una persona con
panes de trigo enormes como regalos para que al aceptarlos adquieran el compromiso a donar
o pagar algo para la fiesta.
El día miércoles o día anterior al Corpus Christi se realiza la "entrada" de las imágenes que
salen en procesión de sus parroquias acompañadas del cura, los vecinos, los mayordomos que
portan en el pecho las "demandas" que son distintivos o estandartes a veces de plata con la
imagen de la Virgen o Santo, para dirigirse a la Catedral donde la imagen será depositada
hasta el día siguiente en que se realiza la procesión principal. En esta "entrada" de santos es
célebre y espectacular la "carrera" que emprenden San Sebastián y San Jerónimo para tratar
de llegar primero a la Catedral de la ciudad; temprano de madrugada parte la imagen de San
Jerónimo desde el distrito del mismo nombre distante a unos 10 Kms. en el distrito de San
Sebastián a unos 5 Kms. la imagen del pueblo ya está en la pista, y así a la llegada de la otra
imagen se inicia una loca carrera por la Av. de la Cultura hacia la Plaza de Armas; para
abrirse campo por la pista en muchos casos los cargadores de las imágenes que están
animados con buenas dosis de alcohol inician grescas con palos y piedras que muchas veces
producen lesiones múltiples. En la Plaza de Armas se han levantado altares bastante grandes
y adornados con espejos, banderas, flores, ramas de árboles, algunas imágenes, etc.; otrora,
esos altares eran más numerosos y ostentosos, adornados con frontales de plata, lienzos de
Escuela Cusqueña, imágenes en bulto, etc. En este día, en las cercanías de la Plaza de Armas
muchos comerciantes han colocado sus stands de comida típica para los asistentes a la
"entrada", donde se sirve el tradicional "Chiri Uchu" o "Ají Frío" que consiste en pequeños
trozos de cuy asado, pollo, ch'arki, embutidos, cau-cau, queso, torrejas de harina de maíz, maíz
tostado, qocha-yuyo y rocoto; otros stands también sirven chicharrones, anticuchos, etc.; y por
supuesto, cantidades industriales de cerveza y chicha. Luego del ingreso de las imágenes a la
Catedral, el pueblo dará rienda suelta a sus gustos gastronómicos y su sed de alcohol.
El día principal del Corpus Christi se percibe mucha actividad desde las primeras horas de la
mañana; dentro de la Catedral se celebran muchas misas para los diversos Santos y Vírgenes,
a eso de las 10:30 a.m., el Arzobispo de la ciudad celebra una Misa Pontifical o Te-Deum, luego
de la cual se dará inicio a la procesión. Preside la procesión la Carroza de Plata conocida
también como Templete o Baldaquino en cuya porción central sostiene al sol de oro de la
Custodia que a su vez representa el Santísimo, delante del cual permanece el Arzobispo de
rodillas. El Templete fue mandado a construir por el Obispo Fray Bernardo de Serrada en
1733 utilizando parte de un legado del Deán doctor Francisco de Goyzueta Maldonado, tiene
su marco en madera de cedro y recubierto con planchas de plata repujada; hoy en día sale en
procesión sobre un vehículo motorizado; detrás siguen la autoridades de la ciudad,
delegaciones de instituciones diversas y colegios, etc.
Después de la procesión del Santísimo, aproximadamente al medio día, se inicia con la

procesión de Santos y Vírgenes en la Plaza de Armas donde se han congregado quizá unas 50 ó
60 mil personas. La tradición tiene un orden establecido para la procesión, de tal modo que el
orden de salida de las imágenes en los últimos años es el siguiente:
• San Antonio de la parroquia de San Cristóbal;
• San Jerónimo de la parroquia del distrito de San Jerónimo;
• San Cristóbal de la parroquia de San Cristóbal; 70
• San Sebastián de la parroquia del distrito de San Sebastián;

• Santa Bárbara de la parroquia del distrito de Poroy;
• Santa Ana de la parroquia de Santa Ana;
• Santiago Apóstol de la parroquia de Santiago;
• San Blas de la parroquia de San Blas;
• San Pedro de la parroquia de San Pedro;
• San José de la parroquia de Belén;
• Virgen de la Natividad de la parroquia de Almudena;
• Virgen de los Remedios de la iglesia de Santa Catalina;
• Virgen Purificada de la parroquia de San Pedro;
• Virgen de Belén de la parroquia de Belén;
• Virgen de la Inmaculada Concepción llamada también "La Linda" de la Catedral.
Luego de la procesión de imágenes, éstas son guardadas dentro de la Catedral donde

permanecerán hasta la "octava", es decir hasta ocho días después del Corpus Christi. El día de
la "octava" se inicia con otra procesión del Santísimo seguido por los diversos Santos y
Vírgenes que retornarán a sus parroquias de origen una vez concluida la procesión. Ya en la
parroquia de la imagen, en la efervescencia de la fiesta y en medio de la algarabía con música
y alcohol, se comprometerá al nuevo mayordomo o "carguyoq", vale decir a la persona que
costeará los gastos de la festividad para el próximo año.
INTI RAYMI
El "Inti Raymi" o "Fiesta del Sol" fue sin duda la más grande, importante, espectacular y
ostentosa festividad que se tuvo en época prehispánica; estuvo destinada a rendirle culto al Sol
o "Inti" conocido también en ciertos sectores como "Apu P'unchau" o "Dios del Día". Se debió
llevar a cabo el 21 de junio de cada año, vale decir en el solsticio de invierno del Hemisferio
Sur, en la gran Plaza Principal del Qosqo. En la Mitología Andina se consideraba que los
Inkas eran descendientes del Sol por lo tanto anualmente se debía rendirle pleitesía con un
celebración suntuosa, además, la fiesta era llevada a cabo al final de la cosecha de tubérculos y
maíz para agradecerle por las abundantes cosechas o en su defecto para pedirle mayores
cosechas en la próxima temporada. Por su parte, es en los solsticios cuando el Sol se encuentra
en el punto más lejano de la tierra o viceversa, y es en esta fecha cuando los Quechuas debían
llevar a cabo rituales diversos para pedirle al Sol que no abandone a sus hijos.
Los preparativos debían llevarse a cabo en el Qorikancha o Templo del Sol, en el Aqllawasi o
Casa de Mujeres Escogidas y en el Haukaypata o Wakaypata que era el sector nororiental de
la gran Plaza Principal (actual Plaza de Armas); días antes de la ceremonia se debió practicar
entre la población entera ayunos y abstinencia sexual. Antes del amanecer del 21 de junio, la
nobleza cusqueña presidida por el Inka y el Willaq Uma o Sumo Sacerdote, estaba emplazada
en el Haukaypata (la porción ceremonial de la Plaza), la población noble restante ubicada en el
Kusipata (la porción sur occidental); para ello se habían traído los "Mallki" o momias de sus
ancestros nobles que eran colocadas en sectores privilegiados para que así pudiesen presenciar
toda la ceremonia. A la salida del Sol la población debía saludar al Dios Sol con la "much'ay"
("mocha" en su forma españolizada) emitiendo besos sonoros ofrecidos simbólicamente con las
manos; luego de aquello se entonaban cánticos solemnes a media voz que luego se
transformaban en sus "wakay taky" o canciones con llanto, llegando así al clímax emocional y
religioso. Posteriormente el Hijo del Sol, es decir el Inka tomaba en sus manos dos vasos
ceremoniales de oro denominados "akilla" que contenían "Aqha" hoy conocida como "chicha"
(cerveza de maíz) elaborada en el Aqllawasi; la bebida del vaso de la mano derecha era
ofrecida al Sol y luego vertida en un canal dorado comunicando la Plaza con el Templo del Sol;
el Inka bebía un sorbo de chicha del otro vaso que luego era bebida en sorbos por los nobles
cerca a él; con posterioridad se ofrecía chicha a todos los asistentes.
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Algunos Historiadores aducen que la ceremonia era iniciada en el Qorikancha en presencia de

la representación del Sol que estaba hecha en oro bastante bruñido y que a la salida del astro
rey lo reflejaba con una brillantez enceguecedora y que después el Inka se dirigía con toda su
comitiva a través del "Intik'iqllu" o "Calle del Sol" (hoy calle Loreto) hacia la gran Plaza para
presenciar el sacrificio de la llama. En la más importante ceremonia religiosa del Inkario, el
Sumo Sacerdote debía efectuar el sacrificio de una llama completamente negra o blanca; con
un filudo cuchillo ceremonial dorado denominado "Tumi" debía abrir el pecho del animal y con
las manos extraerle el corazón palpitante, los pulmones y vísceras, para mediante la
observación de estos elementos poder predecir o pronosticar el futuro; posteriormente el
animal y sus partes eran completamente incinerados. Después del sacrificio, el Willaq Uma
debía producir el "Fuego Sagrado" que había sido extinguido antes de la fiesta, el sacerdote
colocado frente al Sol debía recibir sus rayos en un medallón dorado y cóncavo que además
contenía algún material suave o resinoso para así producir el fuego que debía conservarse
durante todo el año siguiente en el Qorikancha y el Aqllawasi. Posteriormente se debía
consumir el "Sanqhu", una especie de "pan sagrado" preparado en base a harina de maíz y
sangre de la llama sacrificada, su consumo era enteramente religioso a la manera de una
hostia cristiana.
Concluidas las diferentes etapas rituales de Inti Raymi, la población entera se apostaba en el
sector sur-occidente de la Plaza denominada "Kusipata" o "Sector de la Alegría" (hoy Plaza del
Regocijo) donde luego de alimentarse la gente se entregaba a la diversión con música, danzas y
abundante chicha.
En la actualidad anualmente se escenifica el Inti Raymi en el "Chukipanpa" o la explanada de
Saqsaywaman, el día de San Juan que es el 24 de junio, considerado también como "Día del
Indio" o "Día del Campesino"; fue establecido en el calendario festivo del Qosqo a partir de
1944 gracias al entusiasmo cusqueñista del Dr. Humberto Vidal Unda.
EL SEÑOR DE QOYLLUR RIT’I
En el Distrito de Ocongate (Quispicanchis), a unas dos horas de subida desde Mahuayani en

la carretera Urcos Quincemil, a más de 4550 metros se levanta una pequeña capilla, todavía
sin terminar, que guarda la imagen de Cristo más venerada por el Mundo indígena cusqueño y
centro de la peregrinación más increíble, El Señor de Qoyllur Rit’i o Estrella de la Nieve.
Su Historia.- Desde su historia se recogieron distintas versiones de labios de los devotos de

varios de los pueblos investigados, una versión “más oficial”, se recoge de la casa parroquial de
Ccatca, de un libro manuscrito sobre el origen tradicional de la aparición del Sr. De Sinacara y
Tayancani, de acuerdo con las anotaciones existentes en los libros de la parroquia de
Ocongate, sacado cuidadosamente por el párroco Dr. Adrián Mujica Ortiz. De esta narración se
resumen los principales acontecimientos:
Por el año de 1780 en la estancia de Mahuayani, vive un indígena apellidado Mayta, que posee
un buen número de ovejas, llamas y alpacas. Dichos animales pastan en la Hoyada de
Sinacara al pié del nevado de Ccolquepunku y están al cuidado de los dos hijos de Mayta el
mayor de unos 18 años y el menor de unos 12 años pero el hijo mayor, aprovechando la
ausencia de su padre abusaba de su hermano menor, por lo que éste decidió huir hacia los
nevados hasta quitarse la vida. Una mañana cuando abandonó su cabaña para realizar su
propósito, se encontró a un niño Misti más o menos de su misma edad que le preguntó dónde
iba.
Mariano Mayta qua así se llamaba el niño, tubo que confesar sus intenciones, fue disuadido
por el niño misti, quien además le regala un pan para mitigar su hambre.
Desde aquella ocasión jugaban juntos los niños, mientras el ganado seguía pastando en la
hoyada de Sinacara. Una mañana subió desde la estancia de Mahuayani el indígena Mayta 72
hasta la cabaña donde estaban sus dos hijos al cuidado del ganado. En premio del trabajo de
su hijo menor le regaló un traje nuevo. Este fue en seguida a enseñársela a su amigo misti y
se fijó que él tenía un traje roto pero de una tela muy fina, entonces mariano, queriendo que su
amigo tuviera un traje nuevo, le hablo a su padre para que le comprara un traje a su amigo
para lo cual le dio como muestra un trozo del traje del niño misti. En el Cusco en ninguna
parte vendían esa tela y uno de los vendedores le dijo que sólo el obispo vestía así y que era
mejor preguntarle a él donde mandaba a comprar.
Informado el obispo Moscoso y temiendo que aquel trozo de tela fina fuera parte de un
ornamento sagrado, que está siendo usado sacrílegamente por algún indígena de aquellos
lugares, le mandó una carta al párroco ayudante de Ocongate Pedro de Landa. Este continúa
la narración textualmente.
“Indagó con mayor interés y resolvió acompañar al muchacho indígena para que se hiciera
conocer al niño que decía que usaba esa clase de vestido. Por los cual decidió remontarse a las
Cordilleras de Sinakara. Vio efectivamente que un joven que vestía túnica, apacentaba el
ganado y cuando se aproximaba hacia él , proyectaba una Luz refulgente hasta ofuscarle la
vista sin que fuera posible aproximársele....y entonces suspendió su empresa, que fue el 12 de
Junio de 1783, ideando convocar a las autoridades y vecinos cercanos y hacer un complot de
sorpresa, para lo cual llamó en su ayuda a los habitantes de la sección de Ccatca (que
pertenecía a Paucartambo) y con los vecinos de su jurisdicción, lo cual se llevó a cabo el 23 de
Junio del mismo año, en que constituidos en Sinakara, de lejos vieron la silueta de ese joven
junto al cholito Mariano Mayta que pastaban los ganados, pero al aproximarse les sucedía lo
de la vez anterior, que despedía una luz refulgente que les ofuscaba la vista.
Haciendo un círculo trataron de localizar, al ver que la silueta se aproximaba hacia una peña,
todos se juntaron casi a tientas. El sacerdote que les encabezaba fue el primero en alargar las
manos para coger al fugitivo que se aproximo a ese sitio. Con sorpresa tocó un árbol de
Tayanka que había crecido allí, y creyendo que el fugitivo se había subido al árbol vio que
estaba pendiente el Cuerpo del Señor, en movimientos de agonía manado sangre de sus llagas
y levantando sus ojos hacia el cielo. Y entonces atónitos, postrados de hinojos quedaron
admirados. Sólo el muchacho Mayta, en medio de su desesperación, clamaba misericordia y
compasión, creyendo que los demás habían sido los autores de ese suplicio. Y vueltos en sí, sólo
encontraron la madera de Tayanka crecida en forma de cruz y el cuerpo del muchacho
Mariano Mayta a efecto de un síncope, que se dice estar enterrado al pie de la misma peña,
que hoy como sagrada se venera. La causa de que algunos conocían con el nombre del Señor de
Qoyllur Rit’i, es efecto de esa refulgencia que despedía el cuerpo del Señor cuando se le
aproximaban.
La Fiesta de Qoyllur Rit’i.- La fiesta se celebraba el martes de la Santísima Trinidad, pero lo

peregrinos comienzan a llegar durante toda la novena. Desde Mahuayani (3900 msnm) el
ascenso tiene que hacerse a pie, pues ya no hay carreteras, solo unos pocos van a caballo;
proceden de todos los rincones del departamento del Cusco y aún de los departamentos
vecinos. Se ven también muchos grupos de bailarines y conjuntos.
Un primer alto para construir la “propia casa” con piedras pequeñas y otro ante una cruz que
corona un montón de piedras, Por fin se llega a la pampa del santuario, que es una amplia
explanada (1 Km. de largo por 150 metros de ancho), donde se encuentra la Capilla de Cristo.
En la explanada se reúnen de 8 a 10 mil personas y entre los que sobresalen los bailarines
(chunchos, saqras, qollas, k’achampas, etc.) y los “ukukus” (osos) con sus largas túnicas de
flecos negros, sus mascaras, látigos y sus voces atipladas. También hay “machukuna”, que
representan a los hombres viejos y gentiles.
Junto al Altar del Señor hay una mar de velas prendidas. Algunas llevan caballos o hilos de
traje de la persona cuyo castigo se solicita del Señor de Ccoyllorit´i. Está es una imagen 73
impresa en la roca y protegida por el vidrio, sino fuera por la corona de espinas y por el lienzo
apenas podría distinguírsela. Al glacial como a una hora de camino desde la Capilla del Señor
van muchos y depositan sobre las nieves sus velas.
Al amanecer el día de fiesta suben al mismo grupo los bailarines sobretodo ukukus y bailan
frenéticamente sobre la nieve y recogen enormes trozos de hielo (de 10 a 15 kilos) para
ofrecérselos al Señor.
EL SEÑOR DE HUANCA
En todas Partes se nota a la gente impresionada, en Huanca el Señor se pone en contacto con
el mundo del Espíritu. El día 13 de septiembre es el día de los enfermos y hay procesión del
Santísimo Sacramento. El 14 es la gran fiesta, después de la misa solemne sale la procesión,
las mujeres-muchas llevan coronas de espinas de roque con la Virgen Dolorosa y los Hombres
algunos con cruces de madera con la imagen del Señor de Huanca, una imagen de Culto, copia
del original, salen por sitios distintos y se encuentran en la parte central. Los padres
Mercedarios dirigen los rezos y cantos que son frecuentemente en quechua.
Esta fiesta se distingue de otras fiestas religiosas indígenas en que no hay priostes o
mayordomos.
Además tampoco hay borrachera. Los hermanos de la hermandad que se distinguen por su
brazalete morado cuidan del orden.
Y por la noche desde cierta (a las diez), en los edificios de sus peregrinos reina el más absoluto
silencio. No hay estadísticas fidedignas de la asistencia del día de la fiesta, pero se calcula que
entre diez y quince mil personas van al santuario ese día. En la octava vuelve a repetirse la
misma secuencia de la fiesta, pero con mucha menor asistencia.
Durante todo este tiempo aproximadamente del 3 al 21 de septiembre abajo en el pueblo de

San Salvador que está a la orilla del Vilcanota, hay una pequeña feria regional que tiene la
misma organización que sus similares del mundo tradicional. El “campo ferial” está situado a
unos 200 metros más allá del pueblo de la carretera que va desde Pisac.
En el norte del mismo están situados los que venden cerámica, que traen desde San Pablo,
Checacupe, Combapata y Pucará. En la parte central se colocan los vendedores de ropa hecha
y productos manufacturados en general. Allí también se levantan las improvisadas tiendas
para la venta de comidas y de bebidas, junto al cerro es la venta de animales, y al sur de
granos (maíz, trigo, cebada..), que se traen de Pisac, Calca o Urubamba.
Al atardecer del día de la octava, Huanca vuelve a ser el rincón solitario de siempre, sobre las
cruces de la vía quedan muchas piedras amontonadas, que es el viejo símbolo que utilizan los
peregrinos para expresar los deseos que traen al santuario.
LA FIESTA DE LA MAMACHA DEL CARMEN EN CUSCO

Una De las más importantes Fiestas Religiosas es la de la Mamacha del Carmen cuyo día
central es el 16 de julio. La Virgen del Carmen se venera en muchos lugares del
Departamento, entre los principales podemos manifestar la del Monasterio de Santa Teresa
donde se dio inicio, esta fiesta se desarrolla durante todo el mes de Julio, donde se muestra el
gran fervor y devoción de los fieles hacia la Mamacha del Carmen.
También esa fiesta se lleva a cabo en las distintas parroquias de la ciudad, barrios, familias
que el día central acuden al Monasterio de Santa Teresa acompañando a la Virgen en su
salida procesional por las principales calles de la ciudad; visitando La Catedral, el Monasterio
de Santa Catalina, Templo de La Merced, Plaza San Francisco, para luego retornar a su
templo.
74
Al igual que en el Cusco, se realizan otras fiestas no menos importantes en todo el

departamento, siendo las principales las que se desarrollan en Paucartambo, Pisac y
Huarocondo.
LA FIESTA DE LA MAMACHA DEL CARMEN EN PAUCARTAMBO
El mes de Julio, Paucartambo una vez más renueva su fe, alegría y esperanza de un mañana
mejor, bajo la protección celestial de la Virgen del Carmen, Patrona y Alcaldesa Vitalicia de la
Provincia. La “Mamacha del Carmen”, se tiene referencia de que sus celebraciones datan del
año de 1662, con la llegada de religiosos españoles. Inicialmente fueron organizados por los
“mistis” (clase alta paucartambina), posteriormente por los aborígenes, hoy se aprecia
costumbres hispanas y nativas.
Muchas son las versiones sobre la aparición de la Virgen del Carmen, siendo la más
contundente la del Siglo XVI, la Corona española envió al Perú dos imágenes de la Virgen del
Carmen, una para el Corregimiento de Paucartambo y otra para la de Puno; la de mayor
estatura y belleza llegó a esta ciudad, generaron cierto descontento en la población puneña.
Los antisuyanos desde esa fecha la celebran con mucha fe y cariño, desplegando cultos
religiosos, cantos y bailes.
La Santa Imagen de la Patrona de Paucartambo tiene una estatura de 1.30 m. y pesa 26

libras, el niño Jesús pesa 1 libra; ambas imágenes junto con los vestidos, cetro y coronas hacen
un total de 57 libras . Las andas que utiliza en las procesiones del 16 y 17 de Julio tienen un
diseño especial y han sido construidas por la Sociedad de Artesanos.
Para la festividad el Ecónomo y distinguidas damas paucartambinas la visten a la imagen con

hermosos trajes donados por la feligresía, los que son ricamente bordados con hilos de oro,
pedrerías y grecas en la capa, escapulario y túnica de gran costo y valor . El 15 de Julio es
arreglado artísticamente en su anda con tules esponjosos, con adornos de voladoras, Ángeles y
flores.
Cada año el personaje central es el prioste, que tiene la responsabilidad de organizar los cultos
y la fiesta, con el apoyo de sus familiares y sus amigos, así como del municipio Provincial y
otras instituciones religiosas.
Actualmente vienen participando 15 danzas folklóricas: Awqachileno, Contradanza, Danza,

Chunchachas, Chukchu, K’achampa, Majeño, Panadero, Qhapaq Negro, Qhapaq Chuncho,
Qhapaq Q’olla, Qoyacha, Saqra, Siclla, Huayra o doctorcito, Waca Waca, Negrillos; los que
tienen un fundador y carguyoc a cuyo cargo está el financiamiento y la atención a los
bailarines durante los días de la festividad de acuerdo a las y tradiciones y costumbres que se
viene heredando desde hace 400 años aproximadamente. Tanto el prioste como los fundadores
o carguyoc asumen sus compromisos en forma voluntaria guiados por su devoción.
La sagrada imagen de la Virgen del Carmen fue traslada a la ciudad del Cusco para ser
coronada por Su Santidad el Papa Juan Pablo II el 03 de febrero de 1985, en la explanada de
Saqsayhuaman.
El sentimiento de la fe es tan fuerte que se transmite generacionalmente por cuyo motivo en

las danzas folklóricas participan paucartambinos y persona que tienen identificación plena con
la Mamacha.
SEÑOR DE LOS TEMBLORES PATRON JURADO DEL CUSCO
Imagen de Cristo Crucificado, obsequio de Carlos V a la ciudad del Qosqo, obra de autor
anónimo. Llegó a la ciudad del Cusco en 1540, precedido por el milagro que habría obrado al
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aplacar una tormenta en el mar; razón por la que lo llamaron Señor de los Tormentas,
primeramente era imagen venerada por el gremio de zapateros y alarifes.
Su fiesta se celebraba el 14 de septiembre de cada año, sin embargo a raíz del terremoto que
asolara al Qosqo el 31 de mayo de 1650, y frente a las numerosas réplicas de sismo, el Señor de
las Tormentas fue sacado en procesión, dicen las crónicas que ceso todo movimiento telúrico
inmediatamente. La imagen del Cristo Crucificado fue entonces rebautizado como Señor de los
Temblores, en quechua Taytacha Temblores. Desde ese suceso portentoso quedo establecida la
costumbre de sacarlo en procesión el 31 de marzo de todos los años, fecha que fue transferida
al Lunes Santo a mediados del siglo pasado.
La procesión del Lunes Santo ha generado toda una serie de hechos culturales que reclaman
un estudio de la sociología y el folklore; especialmente aquella convocatoria al amor después de
asistir a la procesión de Tayatacha Temblores. El día central las calles del Cusco se visten de
flores, por la confección de alfombras multicolores utilizando flores naturales. El Cristo es
adornado con la flor nativa roja conocida con el nombre del Ñucchu, que se recogen de las
cercanías de la ciudad del Cusco. El presente año 2005 la imagen del Señor de los Temblores
fue restaurada por el personal técnico del Instituto Nacional de Cultura.
Imagen del Señor de los Temblores- Cusco
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Tabla Nº 07.- Región Cusco: Calendario de Festividades por Provincias
Provincia/Distrito Festividad Fecha Localidad

CUSCO
Distrito Cusco Corpus Christi Junio Cusco
Inti Raymi 24 de junio Sacsayhuaman
Semana Santa Abril Cusco
Santuranticuy 24 de diciembre Cusco
Distrito Ccorca Patrón Santiago 25 de Julio Ccorca
Virgen Asunción 15 de Agosto Ccorca
Cruz VelaCuy 03 de Mayo Ccorca
Distrito San Jerónimo Corpus Octava Junio San Jerónimo
Patrón San Jerónimo 30 de septiembre San Jerónimo
Distrito San Sebastián Patrón San Sebastián 20 de Enero San Sebastián
Sr. Ecce Homo 05 de Octubre San Sebastián
Virgen del Carmen 16 de Julio San Sebastián
Cruz VelaCuy 03 de Mayo San Sebastián
Semana Santa 01 de Abril San Sebastián
Distrito Santiago Feria de Chiriuchu 10 de Julio Santiago
Fiesta de la Natividad 08 de septiembre Santiago
Fiesta de la Mamacha Belén 26 de Julio Santiago
Distrito Saylla Virgen Purificada 01 de Febrero Saylla
ACOMAYO
Distrito Acomayo Inmaculada 08 de septiembre Ninabamba
Distrito Acopia Carnavales Febrero Acopia
Distrito Acos Virgen de la Natividad 08 de septiembre Acos
Distrito Mosoc Llacta San Juan 24 de Junio Mosoc Llacata
Virgen del Carmen 23 de Julio Mosoc Llacata
Distrito Pomacanchi Bajada de Reyes 06 de Enero Pomacanchis
Cruz Velacuy 03 de Mayo Pomacanchis
Fiestas Patrias 28 de Julio Pomacanchis
Cullupata 16 de septiembre Pomacanchis
Todos los Santa 02 de Noviembre Pomacanchis
Distrito Rondocan Patrón Santiago 25 de Julio Kunotambo
Concepción 08 de Diciembre Rondocan
Santísima Cruz 03 de Mayo Pirque
Santa Rosa 30 de Agosto Sanka
San Pedro 29 de Julio Parara
Distrito Sangarara Virgen Rosario 07 de Octubre Sangarara
Cullupata 15 de Noviembre Marcaconga
Santa Cruz 03 de Abril Yanapampa
ANTA
Distrito Anta Cruz VelaCuy 03 de Mayo Izcuchaca
Fiesta de San Lucas 18 de Octubre Quehuar
Reyes Magos 06 de Enero Marcku
Sr. Exaltación 14 de septiembre Inquillpata
La Inmaculada 02 de Febrero Chacan
Distrito Ancahuasi Santa Rosa de Lima 30 de Agosto Chaquillccasa
Virgen de las Nieves 05 de Agosto Ancahuasi
San Pedro 29 de Junio Kataniray
Distrito Cachimayo Virgen Rosario 07 de Octubre Cachimayo
Santísima Cruz 03 de Marzo Cachimayo
Virgen del Carmen 16 de Julio Villa del Carmen 77
Aniversario Distrital 15 de Mayo Cachimayo

Distrito Chinchaypujio Asunción 15 de Agosto Chinchaypujio
Señor Exaltación 15 de septiembre Sumaro
Distrito Huarocondo Virgen del Carmen 16 de Julio Huarocondo
Virgen de Natividad 08 de septiembre Huarocondo
San Martín Obispo 11 de Noviembre Huarocondo
Del Niño 25 de Diciembre Huarocondo
Semana Santa Abril Huarocondo
Distrito Limatambo Fiestas Patronales 15 de Agosto Limatambo
Santísima Cruz 03 de Mayo Limatambo
Festival Tarahusi Julio
Distrito Mollepata Señor Exaltación 14 de septiembre Mollepata
Distrito Pucyura Patrón San Salvador 06 de Agosto Pucyura
Kucho 06 de Agosto Pucyura
Virgen del Rosario 06 de Octubre Pucyura
Virgen del Carmen 06 de Octubre Huachanccay
Cruz Velacuy 03 de Mayo Pucyura
Distrito Zurite Virgen del Carmen 16 de Julio Zurite
Lunes Santo ----- Zurite
San Bartolomé 24 de Agosto Tambo Real
CALCA
Distrito Calca Virgen Asunta 15 de agosto Calca
Señor del Calvario 03 de Mayo Calca
Distrito Coya Festival Carnavalesco Febrero Coya
Virgen Asunta 15 de Agosto Coya
Distrito Lamay Santa Rosa de Lima 30 de Agosto Lamay
Patrón Santiago 25 de Julio Lamay
Carnaval Febrero Lamay
Distrito Lares Virgen Natividad 08 de septiembre Lares
Cruz Velacuy 03 de Mayo Ampares
Hábeas Junio Ccachin
Asunta 15 de Agosto Choquecancha
Distrito Pisac Virgen del Carmen 16 de Julio Pisac
Carnavales Febrero Pisac
Virgen Rosario Noviembre Pisac
Distrito San Salvador Mama Rosario 07 de Octubre San Salvador
Señor de Huanta 14 de septiembre San Salvador
Distrito Taray San Isidro 15 de Mayo Taray
Virgen del Rosario 07 de Octubre Taray
Distrito Yanatile Virgen del Carmen 16 de Julio Quebrada Honda
Cruz Velacuy 02 de Mayo Colca
CANAS
Distrito Yanaoca Patrón Santiago 25 de Julio Yanaoca
Virgen del Rosario 14 de Octubre Yanaoca
San Salvador 06 de Agosto Chicnayhua
Virgen de Natividad 08 de septiembre Pata Layme
San Martín de Porras 04 de Noviembre Yanaoca
Distrito Checca Batalla Tocto 08 de Diciembre Checca
Batalla Chiaraqqe 20 de Enero Checca
Carnaval 25 de Febrero Checca
Corrida de Toros 24 de Junio Chitibamba
Distrito Kunturkanki Santa Cruz 03 de Mayo El Descanso
Santa Rosa 30 de Agosto El Descanso
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Carnavales Febrero El Descanso

Aniversario 08 de Enero El Descanso
Santa Cruz 10 de Mayo Pumathalla
Distrito Langui Pascua de Resurrección Abril Langui
Virgen del Carmen 26 de Julio Langui
Chiayraje 20 de Enero Langui
Virgen Asunción 15 de agosto Langui
Virgen Natividad 08 de Agosto Langui
Distrito Layo Perpetuo Socorro 18 de Junio Layo
Carnaval Febrero Layo
Distrito Pampamarca San Hilario 14 de Enero Pampamarca
Santo Domingo 08 de agosto Pabellones
Virgen Asunta 15 de Agosto Pampamarca
Virgen Remedios 15 de septiembre Pampamarca
Virgen de las Nieves 05 de Agosto Chosecani
CANCHIS
Distrito Sicuani Señor Pampacucho 15 de Agosto Sicuani
Distrito Combapata Virgen del Rosario 07 de Octubre Combapata
Creación Política 22 de Noviembre Combapata
Distrito Marangani San Pedro/ San Pablo 29 de Junio Marangani
Feria Agropecuaria 10 de junio Ccuyo
Artesanal
Virgen del Rosario 08 de Octubre Marangani
Distrito Pitumarca Virgen Natividad 08 de septiembre Pitumarca
Patrón Santiago 25 de Julio Pitumarca
San Juan 24 de Junio Pitumarca
Corpus Chisti Junio Pitumarca
San Miguel Junio Pitumarca
Distrito San Pablo Reyes 06 de Enero San Pablo
Virgen de Belén 25 de Enero San Pablo
Carnavales Febrero San Pablo
Virgen Santa Bárbara 04 de Diciembre Sta Bárbara
Distrito San Pedro Virgen del Rosario 07 de Octubre San Pedro
Santos San Pedro y San 29 de Junio San Pedro
Pablo
Niño Jesús 25 de Diciembre San Pedro
Distrito Tinta Virgen de las Nieves 05 de Agosto Tinta
San Bartolomé 22 de Marzo Tinta
San Francisco 22 de Octubre Tinta
Virgen del Carmen 16 de Julio Machacmarca
San Isidro 15 de Mayo Tinta
CHUMBIVILCAS
Distrito Santo Tomas Virgen de Natividad 08 de septiembre Santo Tomas
Distrito Capacmarca Virgen Asunta 15 de Agosto Capacmarca
Distrito Chamaca San Juan 24 de Junio Ochuccarcobajo
Año Nuevo 01 de Enero Uraingata
Sr. Exaltación 14 de septiembre Chamaca
Distrito Colquemarca Virgen Purificada 02 de Febrero Toromanya
Patrón San Pedro 29 de Junio Huaccoto
Fiestas Patrias 28 de Julio Colquemarca
Aniversario 18 de Noviembre Colquemarca
Virgen Concepción 08 de Diciembre Colquemarca
Distrito Livitica San Sebastián 20 de Enero Livitaca
Carnavales Febrero Livitaca 79
Día de la Madre Mayo Livitaca

Huarari Noviembre Livitaca
Huampohuampu 15 de Noviembre Huampo Huampo
Distrito Llusco Virgen del Rosario 08 de Octubre Llusco
Distrito Quinota San Juan 24 de Junio Quinota
Navidad 25 de Diciembre Quinota
Distrito Velille Virgen del Carmen 16 de Julio Velille
Aniversario Distrito 16 de Julio Velille
Fiestas Patrias 28 de Julio Velille
Virgen de Concepción 08 de Diciembre Velille
Patrón Santiago 25 de julio Ayaccasi
ESPINAR
Distrito Espinar Reyes 06 de Enero Yauri (Espinar)
Carnavales Febrero Espinar
Santa Cruz 03 de Mayo Yauri (Espinar)
Distrito Condoroma San Lorenzo 10 de Agosto Condoroma
Inmaculada Concepción 08 de Diciembre Condoroma
Distrito Coporaque Santa Cruz 03 de Mayo Coporaque
Distrito Ocoruro Virgen del Carmen 16 de Julio Ocoruro
Virgen del Rosario 07 de septiembre Ocoruro
Virgen de Presentación 21 de Noviembre Ocoruro
Patrón Santiago 25 de Julio Ocoruro
Distrito Pallpata Santa Cruz 02 de Mayo Pallpata
Aniversario 22 de Diciembre Pallpata
Carnavales Febrero Pallpata
Distrito Pichigua Virgen Silluta 08 de septiembre Jatun Sillota
Distrito Suycutambo Aniversario Distrital 23 de Agosto Virginiyoc
LA CONVENCIÓN
Distrito Santa Ana Feria Agropecuaria 23 de Julio Quillabamba
Festival de Café 25 de Julio Quillabamba
Distrito Echarate Aniversario 15 de julio Echarate
Virgen del Carmen 16 de julio Echarate
San Isidro 15 de Julio Echarate
Carnavales 15 de Febrero Echarate
Navidad 25 de Diciembre Echarate
Distrito Maranura Virgen Asunción 15 de Agosto Maranura
Sr. Exaltación 14 de septiembre Chinche
Distrito Quellouno Virgen del Carmen 16 de Julio Quellouno
Patrón Santiago 25 de Julio Puente Santiago
Sr. De Huanta 14 de septiembre Santusaires
Sr. De Torredasce ------- Quellouno
Santísima Cruz 03 de Mayo Quellouno
Distrito Kimbiri Santa Rosa 30 de Agosto Pichari
Distrito Santa Teresa Cruz Velacuy 03 de Mayo Santa Teresa
Aniversario Distrital 11 de Octubre Santa Teresa
Inmaculada 08 de Diciembre Santa Teresa
Distrito Vilcabamba Virgen Asunta 15 de Agosto Pucyura
Santa Rosa 30 de Agosto Lucma
Señor de Huanta 14 de septiembre Yupancca
San Francisco 04 de Octubre Vilcabamba
PARURO
Distrito Paruro Virgen Natividad septiembre Paruro
Distrito Accha Virgen del Carmen 16 de Julio Accha
80
Patrón Santiago 25 de Julio Parcco

San Miguel 30 de septiembre Parcco
Virgen Natividad 08 de septiembre Pjccarhuay
Señor de Chamina 24 de Agosto Chasmina
Distrito Colcha Colcha 30 de Agosto Ccochirhuay
Distrito Huanoquite Virgen Asunta 15 de Agosto Huanoquite
Virgen Rosario 08 de Octubre Huanoquite
Distrito Paccaritambo Virgen Natividad 08 de septiembre Paccaritambo
San Pedro 17 de Julio Paccaritambo
Mama Asunta 15 de Agosto Paccaritambo
Mama Carmen 16 de Julio Nayhua
Patrón Santiago 25 de Junio Ccoypa
Distrito Pillpinto Virgen Asunta 15 de Agosto Pillpinto
Cruz Velacuy 03 de Mayo Ccapa
Virgen Rosario 07 de Octubre Taucabamba
Virgen rosario 07 de Octubre Ccahuatura
Distrito Yaurisque San Estaban 03 de Agosto Yaurisque
Carnavales Febrero Yaurisque
PAUCARTAMBO
Distrito Paucartambo Virgen del Carmen Julio Paucartambo
Coronación de la Virgen 03 de Febrero Paucartambo
Virgen Asunta 15 de Agosto Callipata
Virgen de la Mercedes 23 de septiembre Huatocto
Distrito Challabamba Virgen Chanka 15 de septiembre Challabamba
Aniversario 02 de Enero Challabamba
Aniversario 20 de Enero Inquilpata
Distrito Colquepata Virgen de la Asunción 15 de Agosto Colquepata
Distrito Huancarani Patronal 07 de Octubre Huancarani
Exaltación 14 de septiembre Chacabamba
Aniversario 11 de Mayo Huancarani
Cruz Velada 03 de Mayo Huancarani
Distrito Kosñipata Aniversario del Distrito 15 de Junio Pilcopata
Virgen del Carmen 16 de Julio Pilcopata
QUISPICANCHI
Distrito Urcos La Ninlunca 02 de Febrero Urcos
Aniversario de Urcos 21 de Junio Urcos
Distrito Andahuaylillas San Pedro 29 de Julio Andahuaylillas
San Juan 24 de Junio Andahuaylillas
Todos Los Santos 01 de Noviembre Andahuaylillas
Distritalización 19 de Diciembre Andahuaylillas
Distrito Ccarhuayo Virgen del Carmen 16 de Julio Ccarhuayo
Pascua 05 de Abril Ccarhuayo
Carnavales Febrero Ccarhuayo
Santísima Cruz 03 de Mayo Ccarhuayo
Distrito Ccatca Aniversario Ccatca 28 de Enero Ccatca
Carnaval Febrero Ccatca
Semana Santa Abril Ccatca
Cruz Velacuy Mayo Ccatca
Pachamamaraymi Julio Ccatca
Distrito Huaro Candelaria 02 de Febrero Huaro
Sararaymi Febrero Huaro
Fiestas Patrias 28 de Julio Huaro
Aniversario 28 de Octubre Huaro
Navidad 25 de Diciembre Huaro 81
Distrito Lucre Patrón Santiago 25 de Julio Lucre

Cruz Velacuy 03 de Mayo Huacarpay
Semana Santa Abril Lucre
Carnavales Febrero Lucre
Distrito Marcapata Corrida de Toros 28 de Julio Marcapata
Aniversario Distrital 20 de Enero Marcapata
San Francisco 04 de Octubre Marcapata
Santiago 25 de Julio Marcapata
Cruz Velacuy 03 de Mayo Marcapata
Distrito Ocongate Corpus Cristo Junio Ocongate
Corrida de Toros 29 de Julio Ocongate
Exaltación 14 de septiembre Ocongate
Virgen Asunta 15 de Agosto Ocongate
Distrito Oropesa Virgen Asunta 15 de Agosto Oropesa
Virgen Estrella 15 de Diciembre Oropesa
URUBAMBA
Distrito Urubamba Torrechayoc 10 de Junio Urubamba
Distrito Chinchero Paparayme 08 de Agosto Chinchero
Fiesta de Corpus 10 de septiembre Chinchero
Distrito Huayllabamba Virgen de Natividad 08 de septiembre Guayllabamba
San Juan De Dios 08 de Marzo Urquillos
reina de los Ángeles 02 de Agosto Urquillos
Virgen Inmaculada 08 de diciembre Huayocari
Virgen Asunta 22 de agosto Racchiayllu
Distrito Machupicchu Santísima Cruz 03 de Febrero Machupicchu
Virgen Carmen 16 de Julio Machupicchu
Distrito Maras Virgen Asunta 15 de Agosto Tiobamba
San Francisco 04 de Octubre Maras
Aniversario 02 de Enero Maras
Virgen Purificada 02 de Febrero Maras
Distrito Ollantaytambo Bajada de Reyes 06 de Enero Ollantaytambo
Pentecostés Mayo Ollantaytambo
OllantayRaymi 24 de Junio Ollantaytambo
Inmaculada Concepción 08 de Diciembre Ollantaytambo
San Juan 24 de Junio Ollantaytambo
Distrito Yucay Pentecostés Mayo Yucay
Carnavales Febrero Yucay
Fiestas Patronales 25 de Diciembre Yucay
Fiestas Patronales 25 de Julio Yucay
San Isidro 15 de Mayo Yucay
Fuente.- INEI – Encuesta de Infraestructura Socio-Económica Distrital ENISED 1999
82
1.1.12. TURISMO Y ZONAS ARQUEOLOGICAS
Las provincias más visitadas del departamento son: Cusco, antigua capital del Imperio Inca,
se combina lo antiguo, lo colonial con lo moderno de sus plazas, pacchas, paseos y la vida
nocturna; y Urubamba, la provincia que cuenta con los mayores centros arqueológicos del
Perú, se ubican Machupicchu, Ollantaytambo y Chinchero, así como parte del frondoso Valle
Sagrado de los Incas.
En el Cusco, existen invalorables zonas arqueológicas, cuya trascendencia es de nivel mundial,

orgullo permanente de todos los peruanos. El Cusco es considerado Patrimonio Cultural de la
Humanidad, por ser cuna de gran civilización inca y debido a los grandiosos monumentos
arqueológicos con los que cuenta. Entre los que resaltan los siguientes:
• Machupicchu (una de las 7 maravillas de la era moderna) (Machupicchu)

• Centro Arqueológico de Saqsayhuaman (Cusco)
• Parque Arqueológico Pisaq (Pisaq)
• Qenqo (Cusco)
• Pukapukara (Cusco)
• Tambomachay (Cusco)
• Llaullipata (Cusco)
• Tipon (Oropesa)
• Parque Arqueológico Pikillaqta (Oropesa, Lucre y Andahuaylillas)
• Tarawasi (Limatambo)
• Parque Arqueológico de Rajchi (San Pedro)
• Centro Arqueológico de Chinchero (Chinchero)
• Complejo Arqueológico de Moray (Chinchero)
• Conjunto Arqueológico de Choqekirao (Santa Teresa)
Ciudadela de MachuPicchu, Maravilla del mundo, mágico lugar que impresiona a turistas
83
Monumentos Históricos del Departamento:

• La Basílica Mayor de La Catedral
• La Iglesia de la Compañía de Jesús
• Basílica Menor de La Merced
• Templo y Convento de Santo Domingo (Qoricancha)
• Templo y Monasterio de Santa Catalina
Ferias Departamentales:
• Feria de Santuranticuy (cada 24 de diciembre)
• Feria de Huancaro (mes de Junio)
Principales Plazas:
• Plaza de Armas (Huacaypata)
• Plaza del Cabildo
• Plaza San Francisco
• Plaza del Tricentenario
• Plaza Tupac Amaru
Plaza de Armas: Iglesias de, La Compañía de Jesús y su Pileta Central.
Museos del Departamento:

• Museo Histórico Regional Casa Gracilazo
• Museo de Santa Catalina
• Museo del Instituto Americano de Arte
• Museo de Sitio Qoricancha
• Museo Arzobispal
• Museo Municipal de Arte Contemporáneo
84
EL CLUB CIENCIANO DEL CUSCO
El club Cienciano fue fundado el 8 de julio de 1901, impulso de la promoción de estudiantes del
Colegio Nacional de Ciencias de la ciudad del Cusco. Desde ese ano participo en diversas ligas
locales y regionales del entonces departamento del Cusco.
El año siguiente, se incorporaron al club varios profesionales prominentes y comerciales de la

ciudad. Su primera alineación histórica estuvo conformada por Miguel del Castillo (abogado),
Bonifacio Monteagudo (farmacéutico), Augusto Ochoa (empleado), Mateo Moran (medico),Luis
Alberto Arguedas (medico), Humberto de la Sota (abogado), Eduardo Cáceres (ingeniero),
Míster William Newell (Profesor), Juan Samanez (comerciante), Luis Alberto Aranibar (
Ingeniero), Juan J. Loayza Sivirichi(empleado).
En 1972 inicio sus participaciones en la Liga Peruana de Futbol de la cual descendió en 1976.
Regreso a la división de honor en 1988 al ser invitado por la Federación Peruana de Futbol
para participar en el Torneo Regional Sur de ese ano.
En 1992 participo en el Campeonato Descentralizado al haber ganado el Torneo Regional de
1991 y desde entonces siempre fue un equipo animador del campeonato, estableciéndose como
el mejor equipo del interior del país en varios campeonatos, salvo en 1994 cuando estuvo a
punto de perder la categoría.
El año 2001, año de su centenario, obtuvo su primer título profesional al ganar el campeonato
clausura de ese ano. Posteriormente perdería el título nacional con un gol muy polémico
porque no se respeto el Fair Play o Juego Limpio el cual significaría el empate y el alargue a
los penales frente a Alianza Lima.
Equipo Cienciano que campeono la Copa Sudamericana 2003

Cienciano es el único club del Perú que ha logrado títulos internacionales ganando la Copa
Sudamericana el año 2003 tras vencer 4 -3 en el acumulado al River Plate de Argentina. En el
2004 venció en penales al Boca Junior de argentina, obteniendo su segundo galardón
internacional, la Recopa Sudamericana de la mano del entrenador peruano Freddy Ternero
El 27 de julio del 2005 obtuvo el título del Campeonato Apertura 2005 Posteriormente
perdería el título nacional el 21 de diciembre del 2005 partido jugado en Arequipa ante
Sporting Cristal ganador del Clausura 2005 1-0, con gol de Carlos Zegarra a los 45 minutos.
A pesar de ser el único cuadro peruano en haber logrado títulos internacionales, no ha
conseguido hasta la fecha un titulo de la liga nacional. Otros cuadros en similar situación
incluyen el Real Zaragoza el Parma FC. Accitaucacota. 85
Cienciano gana la 1ra Copa Inka 2006 al vencer al Club Jorge Wilsterman de Bolivia en el
Estadio Garcilaso de la Vega por el marcador de 3-0, Los goles del Cienciano fueron obra de
Villalta, Ross y de Lagorio.
El 9 de febrero en el partido ante Chivas de Guadalajara por la Copa Libertadores 2006 se

inauguro en el Estadio Inca Garcilaso de la Vega el ala derecha del mismo.
El miércoles 21 de diciembre del 2006 Cienciano se proclama campeón del torneo Clausura
Peruano al derrotar 2-1 a Universitario de Deportes en el estadio Carlos Mansiche de Trujillo.
En la definición del título 2006 jugó con Alianza Lima. En el partido de ida gano 1-0 en el
Estadio Inca Garcilazo de la Vega pero en el de vuelta perdió 3- 1, en el estadio Alejandro
Villanueva. El titulo lo gano Alianza Lima por diferencia de goles.
Actualmente según la clasificación mundial de clubes IFFHS, el Cienciano es el mejor

rankeado del Perú, ubicándose en el puesto 68 a 50 puestos de distancia del segundo mejor
peruano la Universidad San Martin ubicándose en el puesto 118 clasificación IFFHS.
Datos del Club:

-Temporadas en 1ra : 30 (1973-1977) , (1984-2008).
- Mejor puesto en Primera División 2da.
- Mayor Goleada conseguida :
-- En campeonatos nacionales : cienciano 7:1 Juan Aurich (2000).
-- En torneos internacionales de local: Cienciano 6:1 Carabobo (2004)
-- En torneos internacionales de visita : Bolívar 2:3 Cienciano (2007).
-Mayor Goleada recibida
-- En campeonatos nacionales : Alianza Lima 7:0 Cienciano (1975)
FBC Melgar 7:0 Cienciano (1990)
Sporting Cristal 7:0 Cienciano (1993)
-- En torneos internacionales de local: Cienciano 1:5 Guadalajara (2005)
-- En Torneos internacionales de visita Liga de Quito 4:0 Cienciano (2004)/
Caracas 4:0 Cienciano (2006)
-Máximo goleador en una temporada
-- En torneo local Pablo Muchotrigo (24 goles en Campeonato Descentralizado(1974)
-- En torneo internacional :Germán Carta (6 goles en Copa Sudamericana 2003).
-Participacipaciones Internacionales:
--Copa Libertadores (6) 2002, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008.
--Copa Sudamericana (2) 2003, 2004.
--Recopa Sudamericana(1) 2004.
86
1.1.13. PLATOS TIPICOS DE LA REGION
Tabla Nº 08.- Departamento Cusco: Platos Típicos
Platos Típicos del Cusco

Chairo Chuño cola
Chupe de chuño saqta Chupe de moraya
Chaki sara lawa Colla sara lawa
Lawa de maíz seco Chaqqe de tripas
Chupe de chaqquepa Chaqque de trigo
Chupe de peras Chupe de quinua
Chupe de lizas (olluco) Chupe de chochoca
Lawa de trigo tostado o q’arwi Chupe de zapallo kirko
Chupe de calabaza o lacawati Chupe de q’achuchuño
Ají de calabaza Ají de zapallo
Chiriuchu o Llaqhuayucho Cuy al horno
Puchero de timpu Moraya p’hasi
Revuelto de moraya Nabos hauch’a
Lechón cusqueño Anticuchos de corazón
Choclo con queso Chicharrones
Rocoto relleno cusqueño Trucha frita
Asado de cordero T’oqto de pellejo de chancho
Soltero de habas Soltero de cuchiccara
Q’achuchuño Papa rellena cusqueña
Torrejas de calabaza Torrejas de zapallo
Torrejas de quinua Huminta de choclo
Tamales cusqueños Pesqe
Pastel de choclo Mote
Fuente.- Dirección Regional de Industria y Turismo – DRIT Cusco
1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL.
1.2.9. POBLACIÓN TOTAL.
La población estimada del departamento de Cusco para el año 2002 es de 1 millón 208 mil 689
habitantes, es decir, el 4.5% de la población total del país y el séptimo departamento con más
población después de Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno y Junín.
Tabla Nº 09.- Departamento Cusco: Población Total
DPTO./ 1981 1993 2005 2007

PAÍS N° % N° % N° % N° %
CUSCO 874,463 4.9 1,066,495 4.1 1,252,201 4.5 1,171,403 4.2
PERU 17,762,231 100 22,639,443 100 27,947,000 100 28,220,764 100
87
Gráfico Nº 01.- Región Cusco: Evolución de la Población

Total, 1940 - 2007
Poblacion
1171403
1400000 1208829 1252201
1066486
1200000
874468
1000000 761460
685468 648168
800000
600000
400000
200000
0
1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 – 2007
El crecimiento poblacional está expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,

mortalidad y migración; permiten apreciar el incremento del volumen poblacional de los años
1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2002 y 2007; además de las tendencias del crecimiento
poblacional que vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en sus dimensiones
social, económica, demográfica, ambiental y cultural. Sin embargo el estimado poblacional del
2005, es solo una proyección, siendo real la información basada en el Censo Poblacional del
2007.
Tabla Nº 10.- Región Cusco: Población según Sexo, 2007

Sexo Población %
Masculino 584,868 49.9
Femenino 586,535 50.1
Total 1,171,403 100
Fuente.- INEI – Censo Nacional 2007

Gráfico Nº 02.- Región Cusco: Población
Según Sexo, 2007
49.9%
50.1%
Fuente.- INEI - Censos de Población 2007 88

Gráfico Nº 03.- Principales Etapas del Ciclo de Vida, DISA Cusco
Existe la tendencia de asumir un modelo de atención integral del individuo, que organice e
incluya las actividades de salud en áreas de atención por grupos específicos de la población,
señalados por etapas del ciclo de vida. En armonía con este modelo, el análisis de la
morbimortalidad y la priorización se puede realizar bajo el enfoque por Etapas del Ciclo de
Vida.
1.2.10. POBLACIÓN POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

Tabla Nº 11.- Región Cusco: Población por Etapas del
Ciclo de Vida, 2000-2007
2000 2003 2005 2007
ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Nº % Nº % Nº % Nº %
Gestantes 39,877 3.44 38,350 2.17 37,959 2.09 36,439 3.11
0 - 7 días (Periodo neonatal
temprano) 574 0.05 591 0.03 617 0.03 550 0.05
0 - 28 días (Periodo neonatal) 2,295 0.2 2,363 0.13 2,262 0.12 2,070 0.18
< 1 año (Infancia) 29,512 2.55 28,917 1.63 29,001 1.6 27,208 2.32
1 - 4 años (Pre escolar) 116,316 10.04 113,912 6.43 121,690 6.72 102,579 8.76
5 - 17 años (Escolar) 370,304 31.97 367,316 20.74 370,008 20.42 339,421 28.98
10 - 19 años (Adolescente) 273,467 23.61 278,360 15.72 260,652 14.38 227,863 19.45
20 - 64 años (Adultos) 543,060 46.89 581,912 32.86 619,272 34.18 406,899 34.74
65 - más años (Adulto mayor) 50,531 4.36 54,270 3.06 67,041 3.7 64,993 5.55
MEF ( 15 a 49 años) 285,377 24.64 304,717 17.21 303,473 16.75 298,581 25.49
TOTAL 1,158,142 100 1,119,549 100 1,252,201 100 1,171,403 100
Podemos apreciar que de la población total para el año 2007, el grupo correspondiente a
adultos representa el 34.74%, una tercera parte de la población; una quinta parte (28.98%) de
la población esta representada por el grupo escolar y un 25.49% esta representada por las
Mujeres en Edad Fértil.
89
Los niños de menores de 5 años representan el 11.30% de la población; los adolescentes un

19.45% y las gestantes un 3.11 %; todos estos grupos son porciones importantes de la población
del Cusco; para los que se dirigen los programas por Etapas de Ciclo Vida y las
intervenciones sanitarias de las hoy denominadas Estrategias Sanitarias. Tanto los riesgos y
daños que afectan a la población, así como las intervenciones sanitarias pueden medirse con
indicadores de estructura, proceso y resultado propios para cada etapa o de etapas del ciclo de
vida adyacentes que ameritan acciones específicas de la respuesta institucional y social.
1.2.11. POBLACIÓN POR PROVINCIAS.

Gráfico Nº 04.- Región Cusco: Población por Provincias 2007
A COM A YO 27357 CUSCO

27%
P A RURO 30939
CA NA S 38293
P A UCA RTA M B O 45877

PROVINCIA
S
A NTA 54828 73%
URUB A M B A 56685
ESP INA R 62698
CA LCA 65407
CHUM B IVILCA S 75585
QUISP ICA NCHI 82173
CA NCHIS 96937
LA CONVENCION 166833
CUSCO 367791
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000
Fuente.- Región de Salud Cusco – CENSO 2007
La provincia del Cusco, Capital de la Región, tiene una población en más de la cuarta parte de
la población total (27%), seguido de las Provincias de La Convención, Canchis y Quispicanchi;
y las provincias menos pobladas son Acomayo, Paruro, y Canas.
1.2.12. POBLACIÓN POR DISTRITOS.
Los diez distritos más poblados en la Región Cusco, son: Cusco, Santiago, Wanchaq, Sicuani,
Echarate, San Sebastián, Santa Ana, Espinar, Santo Tomás y Kimbiri.
Mientras que los 10 distritos menos poblados son Saylla, Condoroma, Mosoc Llaqta, Pillpinto,
Alto Pichigua, Cachimayo, Colcha, Occoruro, Poroy y Camanti, con porcentajes inferiores a
0.20% de la población total.
90
Gráfico Nº 05.- Región Cusco: Diez Distritos

con mayor población, 2005
120,000
103,389
100,000
87,605
80,000
63,894
61,109 60,058
60,000 49,598
36,975 34,197
40,000
25,639
22,620
20,000
0
CUSCO SA NTIA GO WA NCHA Q SICUA NI ECHA RA TE SA N SA NTA A NA ESP INA R SA NTO KIM B IRI
SEB A STIA N TOM A S
Fuente.- Región de Salud Cusco - Dirección de Estadística e Informática
Tabla Nº 12.- Región Cusco: Población por

Distritos, 1998 - 2005
PROVINCIAS Y POBLACION
DISTRITOS 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
TOTAL 1 131 061 1 144 595 1 158 142 1 171 868 1 208 689 1199549 1237803 1,252,201
CUSCO 295 187 299 692 304 152 307 758 319 422 315030 327879 332,084
CUSCO 97 842 99 065 100 294 101 483 100 572 103881 102460 103,389
CCORCA 2 779 2 800 2 821 2 854 2 677 2920 2734

2,761
POROY 1 958 2 029 2 102 2 127 2 349 2177 2579 2,690
SAN JERÓNIMO 16 528 16 698 16 862 17 062 19 120 17466 20423

21,045
SAN SEBASTIÁN 42 733 44 798 46 783 47 338 47 297 48457 48809
49,598
SANTIAGO 75 559 75 598 75 636 76 533 84 949 78342 86720 87,605
SAYLLA 954 947 939 950 1 049 973 1085 1,102
WANCHAQ 56 834 57 757 58 715 59 411 61 409 60814 63069 63,894
ACOMAYO 29 900 37 273 38 626 39 084 34 652 40008 35387 35748

ACOMAYO 5 484 5 609 5 612 5 678 6 383 5812 6526 6596
ACOPIA 3 189 3 221 3 223 3 261 3 725 3337 3810 3852
ACOS 3 227 3 298 3 300 3 339 3 688 3418 3748 3778
MOSOC LLACTA 1 483 1 474 16 165 1 496 1 750 1532 1810 1839
POMACANCHI 7 793 14 829 4 669 16 357 9 126 16744 9339 9443
RONDOCAN 4 638 4 666 4 179 4 724 5 270 4835 5357 5400
SANGARARA 4 086 4 176 1 478 4 229 4 710 4330 4797 4840
ANTA 60 726 61 116 61 508 62 237 64 712 63707 66103 66780

ANTA 18 807 18 571 18 741 18 963 20 153 19411 20652 20900
91
ANCAHUASI 8 144 8 339 8 538 8 639 8 478 8843 8674 8771

CACHIMAYO 1 843 1 851 1 860 1 882 2 052 1928 2123 2156
CHINCHAYPUGIO 6 159 6 258 6 262 6 336 6 527 6485 6644 6699
HUAROCONDO 6 137 6 300 6 304 6 379 6 508 6530 6624 6679
LIMATAMBO 8 871 8 893 8 914 9 020 9 198 9234 9264 9298
MOLLEPATA 3 913 3 972 3 976 4 023 3 969 4117 3976 3980
PUCYURA 2 681 2 658 2 635 2 666 3 128 2729 3262 3325
ZURITE 4 171 4 274 4 278 4 329 4 699 4430 4884 4972
CALCA 62 774 63 691 64 619 65 385 65 330 66931 66457 67007

CALCA 16 010 16 175 16 341 16 536 16 583 16930 16805 16913
COYA 3 635 3 652 3 668 3 711 3 932 3798 4024 4069
LAMAY 5 729 5 836 5 942 6 012 5 898 6154 5975 6013
LARES 9 805 10 264 10 742 10 869 10 147 11125 10460 10615
PISAC 9 410 9 462 9 512 9 625 9 769 9854 9989 10092
SAN SALVADOR 5 202 5 227 5 251 5 313 5 351 5437 5367 5376
TARAY 4 114 4 144 4 173 4 222 4 238 4321 4260 4272
YANATILE 8 869 8 931 8 990 9 097 9 412 9312 9577 9657
CANAS 42 753 43 116 43 481 43 996 45 149 45034 45768 46066

YANAOCA 10 825 10 929 11 033 11 163 11 566 11422 11787 11894
CHECCA 6 417 6 488 6 560 6 638 6 633 6795 6690 6717
KUNTURKANKI 5 933 5 985 6 039 6 111 6 302 6257 6396 6441
LANGUI 3 445 3 476 3 508 3 550 3 736 3635 3824 3866
LAYO 7 089 7 168 7 246 7 332 7 459 7506 7547 7590
PAMPAMARCA 2 444 2 457 2 470 2 499 2 537 2557 2547 2552
QUEHUE 3 060 3 070 3 079 3 115 3 246 3188 3289 3309
TUPAC AMARU 3 540 3 543 3 546 3 588 3 670 3674 3688 3697
CANCHIS 101 220 100 762 100 934 102 130 107 012 104542 109098 110101
SICUANI 55 881 55 131 55 244 55 898 59 295 57216 60514 61109
CHECACUPE 5 049 3 821 3 625 3 668 5 212 3754 5271 5297
COMBAPATA 5 540 5 582 5 625 5 692 5 967 5828 6155 6246
MARANGANI 12064 12 062 12 066 12 209 12 801 12497 13073 13203
PITUMARCA 7 341 7 392 7 446 7 534 7 692 7711 7864 7946
SAN PABLO 5 977 7 218 7 396 7 484 6 183 7661 6241 6267
SAN PEDRO 3 571 3 540 3 511 3 553 3 703 3639 3748 3768
TINTA 5 797 6 016 6 021 6 092 6 159 6236 6231 6265
CHUMBIVILCAS 72 884 72 996 73 109 73 975 77 950 75722 79374 80057

SANTO TOMAS 23 918 23 588 23 605 23 884 25 087 24447 25460 25639
CAPACMARCA 5 234 5 255 5 277 5 340 5 715 5466 5870 5946
CHAMACA 6 579 6 626 6 630 6 709 7 088 6868 7205 7262
COLQUEMARCA 9 631 9 828 9 833 9 949 10 375 10182 10524 10593
LIVITICA 9 777 9 769 6 087 9 890 10 578 10129 10791 10894
LLUSCO 6 142 6 072 4 035 6 159 6 701 6303 6908 7009
QUINOTA 4 033 3 994 9 774 4 083 4 475 4179 4648 4732
VELILLE 7 570 7 864 7 868 7 961 7 931 8148 7968 7982
ESPINAR 62 854 63 327 63 360 64 111 67 098 65626 68783 69621

ESPINAR 31 537 27 643 27 739 28 067 33 161 28728 33840 34197
92
CONDOROMA 978 2 584 2 607 2 638 1 102 2701 1135 1151

COPORAQUE 13 562 14 120 14 128 14 295 14 776 14632 15105 15263
OCORURO 2 024 1 746 1 677 1 697 2 190 1737 2299 2351
PALLPATA 5 429 5 445 5 448 5 513 5 774 5644 6000 6108
PICHIGUA 4 565 4 461 4 376 4 428 4 808 4534 4975 5054
SUYCUTAMBO 3 088 3 187 4 195 3 228 3 379 3304 3458 3496
ALTO PICHIGUA 1 671 4 141 3 190 4 245 1 908 4346 1971 2001
LA CONVENCIÓN 181 892 185 724 189 628 191 875 194 395 196406 200278 203238
SANTA ANA 33 823 33 832 33 844 34 244 35 784 35051 36584 36975
ECHARATE 54 345 56 624 58 901 59 599 56 776 61005 58953 60058
HUAYOPATA 8 616 8 511 8 409 8 509 9 639 8711 9816 9905
MARANURA 8 366 8 254 8 145 8 242 9 419 8437 9571 9647
OCOBAMBA 7 415 7 699 7 978 8 073 7 698 8265 7885 7982
QUELLOUNO 11 557 11 566 11 574 11 711 11 990 11987 12056 12090
QUIMBIRI 18 976 19 191 8 815 19 623 21 369 20087 22203 22620
SANTA TERESA 8 798 8 807 12 592 8 919 10 210 9129 10792 11075
VILCABAMBA 12 946 12 764 19 393 12 741 14 559 13042 14747 14843
PICHARI 17 050 18 476 19 977 20 214 16 951 20692 17671 18043
PARURO 35 347 35 293 35 240 35 658 39 729 36501 40445 40795

PARURO 4 321 4 328 4 338 4 389 4 890 4493 5000 5054
ACCHA 4 451 4 463 4 475 4,528 5 036 4633 5159 5219
CCAPI 4 612 4 607 4 602 4 657 5 256 4768 5394 5460
COLCHA 1 816 1 787 1 757 1 778 2 085 1821 2112 2125
HUANOQUITE 5 880 5 867 5 856 5 925 6 553 6064 6642 6686
OMACHA 5 668 5 656 5 643 5 710 6 313 5844 6404 6448
PACCARITAMBO 3 913 3 934 3 954 4 001 4 429 4097 4523 4569
PILLPINTO 1 626 1 611 1 596 1 615 1 783 1653 1792 1797
YAURISQUE 3 060 3 040 3 019 3 055 3 381 3128 3419 3437
PAUCARTAMBO 44 304 44 761 45 221 45 757 47 627 46838 48959 49619

PAUCARTAMBO 11 607 11 640 11 675 11 814 12 573 12094 12888 13042
CAICAY 2 426 2 374 2 326 2 354 2 603 2410 2759 2835
CHALLABAMBA 9 325 9 487 9 654 9 768 10 569 9998 10831 10964
COLQUEPATA 9 705 9 875 10 042 10 161 10 348 10401 10627 10767
HUANCARANI 6 729 6 787 6 842 6 923 7 119 7087 7331 7434
KOSÑIPATA 4 512 4 598 4 682 4 737 4 415 4848 4523 4577
QUISPICANCHIS 82 484 83 273 84 067 85 063 89 264 87071 91522 92645

URCOS 14 783 15 181 15 589 15 773 15 811 16142 16231 16449
ANDAHUAYLILLAS 4 840 4 910 4 979 5 038 5 368 5157 5541 5628
CAMANTI 2 314 2 325 2 336 2 364 2 443 2420 2478 2495
CCARHUAYO 2 900 2 935 2 972 3 007 3 155 3078 3276 3335
CCATCA 9 924 9 851 9 778 9 894 11 142 10129 11522 11706
CUSIPATA 5 344 5 375 5 405 5 469 5 812 5598 5964 6039
HUARO 4 936 5 010 5 083 5 143 5 289 5264 5405 5464
LUCRE 3 952 3 954 3 956 4 003 4 256 4099 4334 4372
MARCAPATA 5 126 5 155 5 182 5 243 5 324 5366 5380 5408
OCONGATE 12 315 12 478 12 641 12 791 13 165 13094 13417 13545
OROPESA 6 030 6 117 6 204 6 278 6 482 6427 6647 6729
93
QUIQUIJANA 10 020 9 982 9 942 10 060 11 017 10297 11327 11475
URUBAMBA 52 950 53 571 54 197 54 839 56 352 56133 57750 58440

URUBAMBA 15 959 16 329 16 708 16 906 17 079 17305 17527 17757
CHINCHERO 9 751 9 808 9 863 9 980 10 166 10215 10349 10437
HUAYLABAMBA 4 980 4 995 5 009 5 068 5 270 5187 5394 5453
MACHUPICCHU 2 730 2 807 2 885 2 919 3 070 2987 3218 3292
MARAS 7 758 7 770 7 781 7 873 8 063 8058 8157 8201
OLLANTAYTAMBO 8 688 8 757 8 825 8 930 9 188 9142 9425 9540
YUCAY 3 084 3 105 3 126 3 163 3 516 3239 3680 3760
1.2.13. DENSIDAD POBLACIONAL.
La densidad poblacional en el departamento del Cusco es de 17.4 hab. /km², mientras que a
nivel nacional el indicador es de 20.8 hab. /km². La Capital de la República Lima tiene una
densidad de 222.6 hab. /km², mientras que la provincia constitucional del Callao tiene una
densidad de 5,355.5 hab. /km².
A nivel del departamento del Cusco, la mayor concentración de habitantes por kilómetro
cuadrado se da en la provincia del Cusco con 538.2 hab. /km², mientras que la de menor
densidad es la provincia de La Convención con 6.8 hab. /km².
Si tomamos como parámetro el nivel distrital, observamos que el distrito de Wanchaq

(provincia de Cusco) tiene una densidad poblacional altísima con 10,014 hab. /km² y 0.79 hab.
/km² el distrito de Camanti en la provincia de Quispicanchis.
Gráfico Nº 06.- Región Cusco: Comportamiento de la

Densidad Poblacional por Km2 , 1990-2005
20
18
16
14
12
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
94
Gráfico Nº 07.-Región Cusco: Densidad Poblacional por Km2 según Provincias, 2005
600.0
538.2
500.0
400.0
300.0
200.0
100.0
37.7 27.5 40.6
35.6 21.9 20.6 17.4
15.2 14.9 13.1 6.8 7.9 12.2
0.0
ACOMAYO
PAUCARTAMBO
CHUMBIVILCAS
URUBAMBA
ANTA
CALCA
CANAS
PARURO
CANCHIS
DIRESA
ESPINAR
CONVENCION
QUISPICANCHI
CUSCO
CUSCO
LA
1.2.14. PIRÁMIDE POBLACIONAL.
Gráfico Nº 08.- Departamento Cusco: Pirámides

Poblacionales, 1993 – 2015
1993 2002
80 a más 80 a más
75 - 79 75 - 79
70 - 74 70 - 74
65 - 69 65 - 69
60 - 64 60 - 64
55 - 59 55 - 59
50 - 54 50 - 54
45 - 49 45 - 49
40 - 44 40 - 44
35 - 39 35 - 39
30 - 34 30 - 34
25 - 29 25 - 29
20 - 24 20 - 24
15 - 19 15 - 19
10 - 14 10 - 14
5 - 9 5 - 9
2005
0 - 4 2015
0 - 4
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
80 a más 80 a más
75 - 79 75 - 79
70 - 74 70 - 74
65 - 69 65 - 69
60 - 64 60 - 64
55 - 59 55 - 59
50 - 54 50 - 54
45 - 49 45 - 49
40 - 44 40 - 44
35 - 39 35 - 39
30 - 34 30 - 34
25 - 29 25 - 29
20 - 24 20 - 24
15 - 19 15 - 19
10 - 14 10 - 14
5 - 9 5 - 9
0 - 4 0 - 4
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00
En los últimos años los cambios poblacionales en la Región han sido marcados por los aspectos
ya conocidos, como por el lento proceso de envejecimiento. En 1993 la pirámide presentaba
base ancha y con un angostamiento progresivo en la parte superior, que caracteriza a
poblaciones con alta fecundidad y mortalidad alta o media. Este perfil está definido por el gran
peso de la población pobre, cuya pirámide tiene todas las características. Mientras que la
estructura por edad y sexo de la población cusqueña para el año 2002, configura una pirámide
poblacional con una base que se va contrayendo debido al descenso del nivel de la fecundidad y
la mortalidad, prevaleciendo todavía un número apreciable de población en edades menores, lo
que señala que ya ha iniciado su proceso de envejecimiento.
Si apreciamos las pirámides poblacionales proyectadas por el INEI para los años 2005 y 2015,
su base poblacional tiende a un proceso restrictivo y un predominio de la población adulta, 95
cuyo comportamiento nos debe permitir amoldar nuestra oferta a problemas específicos en
dichos grupos poblacionales como son las enfermedades crónicas y degenerativas; por lo que se
hace imperativo que se establezcan desde el sector salud especialmente desde el Ministerio de
Salud acciones programáticas de carácter preventivo promocional; donde uno de los pilares
básicos será la implementación de acciones de promoción de la salud orientado a generar
hábitos y estilos de vida saludable relacionados a factores de riesgo como hábitos dietéticos,
desarrollo de la actividad física de manera periódica, ordenamiento y cuidado del medio del
medio ambiente, control periódico de la salud, entre otros.
1.2.15. CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL.
Tabla Nº 13.- Región Cusco: Distribución poblacional según área de residencia

urbana y rural, 1940 – 2007
Población en Nº Porcentaje
Años Total Urbana Rural Urbana Rural
1940 486,592 122,552 364,040 25.2 74.8
1961 611,972 198,341 413,631 32.4 67.6
1972 715,237 262,822 452,415 36.7 63.3
1981 832,504 348,396 484,108 41.8 58.2
1993 1,028,763 471,725 557,038 45.9 54.1
2002 1,208,689 587,423 621,266 48.6 51.4
2003 1,199,549 550,302 649,247 45.9 54.1
2004 1,237,803 568,152 669,651 45.9 54.1
2005 1,252,201 574,760 677,441 45.9 54.1
2007 1,171,403 644,272 527,131 55 45
Fuente.- INEI – Censos Nacionales
Gráfico Nº 09.- Departamento Cusco: Población Según Área de

Residencia Urbana y Rural, 1940 – 2007
74.8
80
67.6
63.3
70
58.2
54.1
54.1
51.4
55
60
48.6
45.9
45.9
41.8
45
50
36.7
32.4
40
25.2
30
20
10
0
1940 1961 1972 1981 1993 2002 2005 2007
Urbana Rural
Fuente.- INEI – Censos Nacionales 2007

96
La población de la Región Cusco por área de residencia, en los últimos años, muestra una
tendencia decreciente en el área rural, habiendo descendido de 74.8% en 1940 a 45.0% en el
2007; este comportamiento se explica por la constante migración de esta área y el constante
proceso de urbanización que ha caracterizado el crecimiento de la población del departamento
y del país, concentrando de esta manera mayor población en el área urbano marginal de las
principales ciudades como Cusco, Sicuani, Espinar y Quillabamba.
Asimismo, el proceso de desarrollo en el Perú, ha originado un acelerado proceso de

urbanización, es así que para el año 2007, se estimó que 55.0% de los habitantes viven en
áreas urbanas.
Gráfico Nº 10.- Región Cusco 2007: Población según Área de

Residencia Urbana y Rural por Provincias.
0.0
3.3
5.2
0.0
0.0
100.0
7.9
20.2
24.5
90.0
30.6
31.6
45.3
49.0
80.0
55.5
70.0 Urbano
RURAL
60.0
95.5
100.0
100.0
100.0
96.7
94.8
92.1
50.0
79.8
75.5
40.0
69.4
68.4
54.7
51.0
30.0
44.5
20.0
10.0
CUSCO 4.5
0.0
Q UISPICANCHI
LA CO NVENCIO N
CHUMBIVILCAS
CANCHIS
ESPINAR
PAUCARTAMBO
PARURO
URUBAMBA
Total general
ACO MAYO
CANAS
ANTA
CALCA
Fuente.- INEI – Censos Nacionales

FONCODES 2007
Doce de las 13 provincias de la Región Cusco, para el 2007 presentan porcentajes de población
rural por encima del 50%, siendo la provincia del Cusco la que tiene menos del 5% de
población rural; este comportamiento ultimo se debe a procesos de carácter migratorio del
campo a la ciudad en busca de mejores oportunidades y accesibilidad a mejor calidad de vida
(acceso laboral, educación, salud, comunicación, comercio, etc.).
1.3. DINAMICA POBLACIONAL.
1.3.1 CRECIMIENTO INTERCENSAL

En la Región Cusco, la tasa de crecimiento intercensal calculada para el año 2007, es de 1.2%
de crecimiento anual, mucho menos que las registradas en los 3 últimos censos, lo que nos
indica el lento crecimiento de la población y sobre todo a un alta tasa de migración externa.
97
Gráfico Nº 11.- Región Cusco: Tasa de Crecimiento

Intercensal 1961 – 2007
2.8
3 2.6
2.5
2
2 1.7 1.7 1.7 1.7 1.6
1.4 1.5
1.5 1.2
0.9
1
0.5
0
1961 ‐ 1972 1972 ‐1981 1981 ‐ 1993 1993 ‐ 2000 2000 ‐ 2005 2000 ‐ 2007
Cusco Peru
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2005

1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
Gráfico Nº 12.- Tasa Global de Fecundidad – TGF (Hijos por mujer)

Según quinquenios, Cusco – Perú
4.5
3.9
4.0
3.4
3.5
3.0 3.0
3.0
2.6 2.7
2.5 2.4
2.3
2.0
1.5
1.0 Cusco
0.5 Perú
0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Fuente.- INEI - Censos de Población – Estimaciones de Población 1940 - 2050
En la Región Cusco, el número promedio de hijos que tendría la madre al término de su vida
reproductiva en el quinquenio 2000–2005 es de 3.4, cifra menor que la observada en el quinquenio
1995–2000, que fue de 3.9 hijos por mujer; explicable en parte por que la mujer en los últimos años ha
contado a su disponibilidad con los medios necesarios para planificar su vida reproductiva; muy a pesar
de los sesgos que temporalmente han originado las acciones desde el sector, que en ocasiones origino la
no disponibilidad oportuna de determinado tipo de insumos.
La provincia constitucional del Callao y el departamento de Lima, tienen la tasa global de fecundidad
más baja del nivel nacional con 1.8 y 1.9 hijos por mujer respectivamente; mientras que Huancavelica
tiene la tasa global de fecundidad más alta, con 4.6 hijos por mujer; y a nivel Perú vemos un
comportamiento, con una tasa Global de Fecundidad de 2.6 hijos por mujer para el quinquenio 2000–
2005.
En el Censo Nacional del 2007 Cusco, la Tasa Global de Fecundidad según lugar de residencia urbano
y rural es de 3.7y 5.0 hijos por mujer respectivamente y existe una relación inversa entre fecundidad
y educación, donde la TGF de las mujeres sin educación (6.6 hijos x mujer) es 2.6 veces mayor de la
tasa global de fecundidad de las mujeres con educación superior (2.5 hijos x mujer). Se hace
necesario que se implementen acciones destinadas a enfrentar factores de riesgo primordiales como es el
garantizar la instrucción secundaria completa de las mujeres que viven en el área rural, dado que se ha
mostrado que ese es un factor de protección importante, y que operativamente requiere que desde el
98
sector social y con la participación activa de la comunidad se establezcan mecanismos de seguimiento y

control para lograr el objetivo mencionado, siendo importante la acción inmediata del sector salud y
educación fundamentalmente.
Gráfico Nº 13.- Tasa de Fecundidad Específica por Edad,

Cusco y Perú - 2007
PERU CUSCO- PERU
200
180 184 6 5.7
160 160
5
140 141
120 4
3.3 3.2
100 104 102 102 99
92 3
80
2.1
60 57 2
40 43 47
20
1
15 10
0 3
0
15‐19a 20‐24a 25‐29a 30‐34a 35‐39a 40‐44a 45‐49a Peru cusco
Urbana Rural urbana rural
Fuente.- INEI, ENDES 2006 Cusco y Perú

La Tasa de Fecundidad Específica por Edad, está dada por los nacimientos por cada mil
mujeres y en Cusco se observa que dicha tasa tiene valores altos en el área rural. En ésta tiene
un comportamiento bimodal, comparado con los valores nacionales, con tasas altas en el grupo
etáreo de 20 a 24 años (243 x 1000) y un comportamiento no usual en el grupo etáreo de 35 a
39 años (183 x 1000). En el área Urbana tiene un comportamiento similar, pero con cifras
mucho menores, siendo mayor en el grupo etáreo de 25 a 29 años (130 x 1000); llama la
atención que la relación de invierte en el grupo etáreo de 45 a 49 años, siendo mayor en el área
urbana. Otro hecho importante es la diferencia sustancial en el grupo etáreo de 15 a 19 años
con predominio del área Rural.
1.3.3. TASA DE NATALIDAD.
Gráfico Nº 14.- Región Cusco: Evolución Quinquenal de los

Nacimientos y la Tasa Bruta de Natalidad (1995 – 2015)
33000 35
32500 28.8
30
32000 25.9
32339 24.0 25
31500 22.3
31000 20
30500
30666 15
30000
29500 30165 10
29000 29564
Nacimiento Promedio Anual
Tasa Bruta de Natalidad 5
28500
28000 0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en Cusco para el año quinquenio 2000-2005 es de 25.9
nacimientos por mil habitantes, tasa que ha ido disminuyendo a través de los años y que el
INEI proyecta una tendencia decreciente para los próximos quinquenios, como efecto del uso 99
de métodos de planificación por parte de la población y de una adopción de paternidad

responsable, en razón a ello se tiene una proyección de los nacimientos con la misma
tendencia; además del incremento del alfabetismo en la mujer y la edad de la primera unión
conyugal que está disminuyendo en las adolescentes. A nivel nacional para el quinquenio
2000–2005, el INEI estima que la tasa bruta de natalidad es de 16.9 para el Callao y la más
alta se registra en el departamento de Huancavelica con 32.4 por mil habitantes y a nivel Perú
es de 22.6 por mil habitantes.
Para el año 2002, en la DISA Cusco, se tiene registrado una Tasa de Natalidad de 20.2 por mil
habitantes, lo que evidenciaría de manera clara un sub-registro que es preciso evaluar y
enfrentar en los diferentes niveles de responsabilidad intra y extra-institucional.
Gráfico Nº 15.- Región Cusco: Tasa de Natalidad*

por Provincias 2007
25.0
Promedio nacional =20.7

20.0
15.0
2 2 .3
2 1 .8
2 1 .1
2 0 .8
2 0 .3
1 9 .8
10.0
1 7 .8
1 7 .7
1 6 .8
1 5 .9
1 5 .5
1 3 .3
1 0 .7
5.0
0.0
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco

* Coninformación DISA Cusco, que tiene sub-registro
La Tasa de Natalidad en la Región Cusco –con información con sub-registro en la

DISA Cusco- en la mayoría de las provincias se encuentra por debajo del promedio
nacional, ocurriendo lo contrario en las provincias de Paucartambo, Chumbivilcas, y
Canas; cuyas tasas altas son reflejo del mayor número de nacimientos, por ende, bajos
niveles de adopción de una paternidad responsable y de uso de métodos
anticonceptivos o quizás a que existe un menor nivel de sub-registro en esos ámbitos,
entre otros.
100
1.3.4. TASA DE MORTALIDAD.
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en Cusco para el quinquenio 2000–2005 proyectada por el
INEI, nos muestra que el número de fallecidos que en promedio ocurren anualmente es de 9.7
por mil habitantes, y que a nivel nacional se halla ubicado en el cuartil cuarto o percentil 75.
La evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad y las defunciones promedio anual en lo próximos
quinquenios tiende a un comportamiento decreciente, proyectándose así la Tasa Bruta de
Mortalidad para el quinquenio 2010–2015 una TBM de 8.4 por mil habitantes.
Gráfico Nº 16.- Región Cusco: Evolución Quinquenal de la

Tasa Bruta de Mortalidad
12000 12.0
10.6
11800 9.7
9.0 10.0
11,865
8.4
11600
8.0
11400 11,519
6.0
11200 11,301
11,142 4.0
11000
Def. Promedio Anual
10800 2.0
Tasa Bruta de Mortalidad
10600 0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Fuente.- Proyecciones Departamentales de Población - INEI
A nivel Perú la Tasa Bruta de Mortalidad para el quinquenio 2000–2005 es de 6.2 por mil
habitantes, siendo el más bajo el indicador del Callao con 3.9 por mil habitantes y el más alto
el departamento de Huancavelica con 11.3 por mil habitantes.
Para el 2006, la DISA Cusco tiene registrado 4,605defunciones; con una Tasa Bruta de
Mortalidad de 3.6 por mil habitantes, lo que evidencia claramente un sub-registro de por lo
menos el 50%.
Gráfico Nº 17.- Región Cusco: Tasa de Mortalidad General x 1000 Habitantes

según Provincias 2006
CANCHIS 5.5
CALCA 5.0
Tasa de Mortalidad General CANAS 5.0
Direccion Regional de Salud Cusco, 1982 - 2006
10
ANTA 4.5
9 ESPINAR 4.4
8 PARURO 4.2
7
URUBAMBA 4.0
Diresa Cusco 3.77
6
CUSCO 3.6
5
LA CONVENCION 2.8 Promedio Nacional =6.0
4
QUISPICANCHI 2.7
3
ACOMAYO 2.3
2 PAUCARTAMBO 2.1
1
CHUMBIVILCAS 1.9
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
8.5 8.6 8 7.7 7.2 6.9 6.6 6.3 5.3 2.3 4.5 4.4 6.2 4.1 3.77
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco 101

1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.
Gráfico Nº 18.- Región Cusco: Evolución Quinquenal de la

Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Nacidos Vivos.
90
80 80
70 73 72
65 64
65
60 58 56
58
50 52 51
40 46
30
Tasa de Mortalidad Infantil
20
Mujer
10 Hombre
0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) en Cusco para el quinquenio 2000–2005 es de 65 por mil
nacidos vivos, esta tasa es mayor en niños que en niñas (72 y 58 x 1000 N.V. respectivamente),
ubicándonos para el presente período dentro del cuartil superior a nivel nacional y catalogado
como ámbito de alto riesgo.
En el año 2006, la Dirección Regional de Salud Cusco, ha registrado un total de 435

defunciones en menores de 1 año, con una tasa de mortalidad infantil de 18.3 por mil nacidos
vivos, lo que evidencia un sub-registro de por lo menos del 60% en el sistema de información
existente a nivel regional.
Gráfico Nº 19.- Región Cusco: Tasa de Mortalidad Infantil
por Provincias, 2006
50.0
45.0
40.0
35.0
30.0 Promedio nacional= 20.0
45.9
25.0
20.0
32.8
31.5
31.0
26.2
15.0
25.6
18.3
17.9
10.0
13.9
13.8
13.4
13.0
10.2
4.4
5.0
0.0
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática – DISA Cusco.
102
Las provincias de mayor riesgo para Mortalidad Infantil son: Quispicanchis, Espinar,
Paucartambo, y Canas entre los más importantes; información que debe considerarse de
manera prioritaria para elaborar planes de intervención integral en relación a la salud
infantil.
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.
Gráfico Nº 20.- Región Cusco: Tendencia de la Mortalidad Perinatal

según Provincias, 1996- 2007
1200 45.00
41.52
39.67 39.63
37.34 40.00
36.32
1000 35.99
35.00
31.09
30.30
800 27.7 30.00
TMP x 1000 nv
25.00
Nº Muertes Perinateles
600 20.58 20.61

20.00
400 15.00
7.97 10.00
200
5.00
0 0.00
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Nº MP 232 554 538 1003 991 1022 919 1021 895 792 720 634
TMP 7.97 20.58 20.61 36.32 39.67 41.52 37.34 39.63 35.99 31.09 30.30 27.72
Fuente.- VEA – Dirección de Epidemiología
Cada año en nuestro país ocurren alrededor de 11,000 muertes perinatales, la cual representa un
problema grave de Salud Pública, problema derivado de las condiciones de pobreza, desigualdad
de las mujeres al acceso de oportunidades de educación y salud, así como la deficiencia en la
cobertura y calidad de los servicios de salud.
El ENDES 2000 refiere que la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) estimado para la Región Cusco
es de 48 defunciones por mil embarazos de 7 o más meses de duración, y que la TMP en el caso de
las madres que tenían menos de 20 años al momento del nacimiento es de 68 por mil; en tanto que
la TMP a nivel nacional estimado fue de 23 por mil.
En el año 2000 y 2001 a nivel de la Región Cusco se registraron TMP por encima del reportado en
el año 2002 (39.7 y 41.7 por mil nacidos vivos). Para el año 2002 se ha notificado un total de 919
defunciones perinatales y alcanzando una TMP de 37.2 por mil nacidos vivos; tasa por encima del
promedio nacional para el mismo período. Para el año 2004 se han notificado un total de 895
muertes perinatales, con una TMP de 35.99 por 1000 n.v.; siendo las de mayor riesgo para
mortalidad perinatal las provincias de Chumbivilcas, Paruro, Quispicanchis, Acomayo, Canas,
entre otros.
El gráfico muestra las altas tasas de mortalidad perinatal y una tendencia de estacionariedad, que
requiere ser tomada muy en cuenta en el momento de la planificación por los diferentes niveles de
responsabilidad institucional para realizar intervenciones sanitarias que permitan superar esta
situación. Así mismo se aprecia que el sub-registro de la mortalidad perinatal es de alrededor del
20%, y es uno el sub-registro más bajo existente en nuestro sistema de información de la
mortalidad, debido a que desde hace más de 5 años se tiene establecido en la Región un sistema de
vigilancia e investigación de la mortalidad perinatal. 103
Gráfico Nº 21.- Región Cusco: Tasa de Mortalidad Perinatal

según Provincias 2007
120 70.0
57.7
60.0
100
53.3
50.0
80
42.6
40.1
Nº Muertes Perinatales
TMP x 1000 nv
37.7 40.0
36.8
60 32.3
30.4
27.7 30.0
25.7
23.1
40 21.7
20.0
14.1
20
10.0
0 0.0
QUISPICAN PAUCARTA CHUMBIVIL LA
ACOMAYO ESPINAR CALCA CANAS ANTA PARURO URUBAMBA CANCHIS CUSCO
C M C CONVENC
Nº MP 100 28 46 42 41 31 54 22 15 86 18 48 103
TMP 57.7 53.3 42.6 40.1 37.7 36.8 32.3 30.4 27.7 25.7 23.1 21.7 14.1
1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA.
Gráfico Nº 22.- Región Cusco: Razón de Mortalidad Materna

1990-2007
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105
Fuente.- 1990-1996: Estadística e Informática (Información con sub-registro importante)

1997-1998: Programa Materno Perinatal
1999-20047: VEA - Dirección de Epidemiologia
104
La Región Cusco, es una de las regiones del país que presenta anualmente una Razón de
Mortalidad Materna (RMM) por encima de 150 por 100,000 nacidos vivos, con grandes
diferencias provinciales que superan este criterio internacional de identificación de zonas de
muy alto riesgo para mortalidad materna; presentándose espacios provinciales con zonas
caracterizadas con problemas sociales, económicos, culturales y de accesibilidad a educación y
salud. Así tenemos que la Razón de Mortalidad Materna para el 2004 en la Región es de 200 x
100,000 n.v.; mostrándose que desde el 2002 a la fecha existe un estancamiento y
estacionariedad de las tendencias de la mortalidad materna, lo que debe ser tomado muy en
cuenta en el proceso de priorización y elaboración de planes de intervención.
Gráfico Nº 23.- Región Cusco: Razón de Mortalidad Materna

Según Provincias, 2007
8
6
5 5
4
4
3 3
2
2
1 1
0 0 0 0
0
QUISPICANCHI
CONVENCION
CHUMBIVILCAS
CANCHIS
ESPINAR
CUSCO
PAUCARTAMBO
PARURO
URUBAMBA
ACOMAYO
ANTA
CANAS
LA
La Razón de Mortalidad Materna a nivel de provincias, en su mayoría supera el rango

considerado de Muy Alto Riesgo, incluso el promedio regional, así tenemos que esto ocurre en
las provincias de Cusco, Espinar, La Convención. Canas, Quispicanchis, Urubamba,
Chumbivilcas, Paucartambo.
Los factores asociados a la mortalidad materna y la mortalidad perinatal son variados, que
incluyen problemas de accesibilidad a los servicios de salud tanto de tipo social, económico y
cultural (entendimiento de la racionalidad sobre el proceso salud enfermedad por parte de la
comunidad; creencias y costumbres acerca del embarazo, parto y puerperio; conocimiento del
idioma quechua por parte del personal de salud; entre otros). Otros problemas importantes
son: Tener implementado de manera adecuada y apropiada un Modelo de Atención Integral de
la Salud de la Mujer y de la Gestante, que incluya un ordenamiento de la atención desde los
servicios de salud con calidad y calidez; mejoramiento de la capacidad resolutiva según niveles
de responsabilidad; fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia,
mejoramiento sustancial de las acciones de promoción desde el sector para generar hábitos y
estilos de vida saludables en las mujeres y las gestantes; mejoramiento del trabajo en y con la
comunidad; entre los más importantes factores que requieren ser enfrentados sanitariamente.
105
1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
Gráfico Nº 24.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la

Esperanza de Vida al Nacer y la Tasa Bruta de Mortalidad
80 12.0
70
10.6 10.0
60 9.7
9.0
8.0
50 8.4
40 6.0
64.3 66.3
30 60.2 62.3
4.0
20
2.0
10 EVN TBM
0 0.0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) para el quinquenio 2000–2005 en

promedio es de 62.3 años para la población de la Región Cusco, siendo mucho más en mujeres
que en hombres (64.6 y 60.0 años respectivamente) y que en comparación al nivel nacional,
estamos por debajo del indicador nacional (69.8 años). Así a nivel nacional el Callao seguido de
Lima tienen la esperanza de vida al nacer de 78.8 y 77.7 años respectivamente, mientras que
Huancavelica tiene la EVN más baja (59.1 años).
1.3.9. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA.
Gráfico Nº 25.- Departamento Cusco: Evolución Quinquenal de la Tasa

Periódica de Inmigración y Emigración, 1995-2015
20
Tasa de Inmigración
18 16.45 Tasa de Emigración
16 14.35
14 13.35
12.6
12
10.15
10 9.4 8.8
8.35
8
6
4
2
0
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
La migración en nuestra Región ha jugado un rol importante en el comportamiento

demográfico de la población. En la proyección del INEI, se observa un decremento de las tasas
de Inmigración y Emigración, siendo siempre mayor ésta última, es decir ha habido un
incremento del flujo de pobladores Cusqueños hacia otras Regiones del País.
106
El fenómeno vital en la migración, es el “cambio de residencia habitual” y la naturaleza de la

migración es principalmente social, pueden ser de índole económica fundamentalmente
(búsqueda de empleo, educación, etc.) las que expliquen la emigración hacia Lima, Callao,
Arequipa, Apurímac y Madre de Dios.
1.4. CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS
1.4.1 TASA DE ALFABETISMO
Las proyecciones para el 2002 emitidas por el INEI, refieren que la Tasa de Alfabetismo en el
Departamento del Cusco es del 83.3%, siendo este de un 93.2% de alfabetismo en el caso de los
varones y de un 73.4% en el caso de las mujeres; y si lo comparamos con el promedio de
alfabetismo a nivel nacional que es de 89.3% y el de un 97.4% en el caso de la Provincia
Constitucional del Callao, apreciamos que estamos con insuficiencias a este nivel.
Sin embargo pensamos que este indicador tiene sus limitaciones, en tanto que a partir de ella
pretendemos evaluar si es o no un potencial factor de protección sanitario –que por cierto lo es-
, dado que el hecho de saber leer y escribir no es suficiente para poder entender y construir
una cultura sanitaria en términos preventivos y promocionales que operativamente se
traduzca en que la población adopte estilos de vida y hábitos saludables que permitan alcanzar
una mejor calidad de vida para el poblador.
Pensamos que si realmente queremos que la educación sea un motor de cambio de la cultura
sanitaria de la población, no bastaría evaluar si las personas saben leer y escribir, sino que
habría que garantizar que tengan una educación secundaria completa con el supuesto de que
lo que se les enseña y educa está basado en curriculas educativas sistemáticas y
sistematizadas basadas en la realidad local y que como fondo estén orientadas a un
aprendizaje significativo por parte de la población escolar; y que desde el punto de vista de la
salud de las personas este orientado a generar o propiciar hábitos y estilos de vida saludables.
Gráfico Nº 26.- Región Cusco: Comparación de la

Tasa de Alfabetismo Perú – Callao, 2007
120.0
98.8
98.3
97.7
97.0
93.7
91.6
100.0
87.0
82.0
70.4
80.0
Hom bres
60.0 Mujeres
Total
40.0
20.0
0.0
PERU Cusco Callao
Fuente.- Indicadores Básicos 2007 DGE
107
NIVEL DE EDUCACIÓN.
Gráfico Nº 27.- Región Cusco: Distribución Porcentual de la Población Masculina y

Femenina de 06 a más años por Niveles de Educación Alcanzada
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
41.0
20.0
30.4
27.7
27.6
15.0
25.2
FEMENINA
22.4
19.3
10.0
MASCULINA
6.1
0.2
0.1
5.0
0.0
Secundaria
Primaria
Inicial/Pre‐escolar
Sin nivel
Superior
Fuente.- INEI, ENDES 2007 - Cusco
La mediana de años de educación alcanzada por la población de 6 años a más en el departamento

es de 5.1 años de estudio en los hombres y 3.2 años en las mujeres. La diferencia de sexo en la
mediana de años de estudio es menor en el área urbana (1.1 años) que en el área rural (2 años). El
porcentaje de población sin educación en el Cusco es casi el doble que el presentado a nivel
nacional. Existe gran diferencia entre varones y mujeres sin educación, así del total de mujeres
mayores de 6 años, casi la cuarta parte no tiene educación, en cambio en los varones el 10% no
tienen educación.
A nivel departamento, la ENDES 2000, encontró que el nivel de inasistencia o deserción escolar a
un centro de enseñanza regular es bastante alto (27%). La deserción en el área urbana (5%) es
menor que el área rural (28%). Cabe resaltar que en el área rural, un mayor porcentaje de hombres
que de mujeres (74% y 70% respectivamente) asiste a la escuela.
1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS.

Gráfico Nº 28.- Región Cusco: Acceso a los Servicios
Básicos, 2007
100
90 Cusco Perú
80 75.9
71.8 72.3 69.3
70
58.1
60 52.8
50
40
30
20
10
0
Agua Potable Sanamiento Alumbrado Eléctrico
Fuente.- INEI, ENDES 2007- Cusco
108
Abastecimiento de Agua.- El Censo del 2007 revela que del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes, 3 millones 504 mil 714 tienen conexión a red pública
dentro de la vivienda, lo que representa el 54,7% del nivel nacional. Se encuentra además
568 mil 813 viviendas con red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
(8,9% del total) y 243 mil 250 que acceden al agua potable a través de pilón de uso público.
En el extremo opuesto, el 16,0% de las viviendas (1 millón 25 mil 770) utiliza el agua
proveniente de río, acequia o manantial y un 8,1% la obtiene de pozo, que significa 515 mil
626 viviendas.
Durante el período intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporción de viviendas
con acceso a agua
potable por red pública tanto dentro (1 millón 594 mil 607) como fuera (411 mil 355) de la
vivienda. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento promedio anual que es de
4,3% para la primera forma de abastecimiento y de 9,4% para la segunda.
Casi el 64.6 por ciento de los hogares en el Cusco tiene a la red pública como la fuente
principal de abastecimiento del agua que utilizan en el hogar: 6.3 % (179,897 viviendas);
9,751 viviendas (3.3%) hacen uso de agua de pilón; 427 familias (0.1%) de Camión
cisterna; 8,962 viviendas (3.1%) hacen uso de pozo; 94,547 viviendas (32.2%) hacen uso de
agua de rio, manantial, u otros. Los hogares y particularmente los niños que se
encuentran más propensos a enfermedades estomacales, son los que consumen aguas no
tratadas. El 23 por ciento de los hogares de la Región Cusco consume agua de manantial o
de río. El en área rural este porcentaje llega a 34 por ciento de los hogares.
Gráfico Nº 29.- Región Cusco: Tipo de Abastecimiento de Agua en las Viviendas

Agua en Cusco 2007
vecino otro
rio asequia 3% 1% Dentro de la
manantial vivienda
29% 41%
pozo
3%
Camion
cisterna
0% Dentro de
edificacion
Pilon Publico 20%
3%
Fuente.- INEI, ENDES 2007 - Cusco
Servicio Sanitario. El Censo del 2007 revela que en el área rural, según el Censo del 2007, 4
de cada 10 viviendas carecen de este servicio y según el censo de 1993, eran 7 de cada 10
viviendas que no tenían servicio higiénico.
- El servicio básico sanitario que utilizan cerca de la mitad de los hogares de la Región Cusco
es inadecuado, puesto que el 47 por ciento de las viviendas carece de servicio higiénico de
cualquier tipo. En el área urbana la falta de este servicio llega a 21 por ciento y en el área
rural a 59%.
Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro exclusivo dentro
de la vivienda, solo llega a 16 por ciento a nivel departamental. 40 por ciento en el área urbana
y 4 en el área rural. 109
Gráfico Nº 30.- Región Cusco: Disponibilidad de Servicios

Higiénicos en las Viviendas
Río, canal Otra
No hay servicio Inodoro
5.9% 0.2%
41.0% exclusivo dentro
de la vivienda
15.7%
Inodoro común
dentro de la
vivienda
6.7%
Inodoro común Inodoro
Letrina común fuera de la exclusivo fuera
2.9% Letrina exclusiva
vivienda de la vivienda
20.7%
6.4% 0.5%
Fuente.- INEI, ENDES 2007 – Cusco
Servicio de Alumbrado Eléctrico.- El 42 por ciento de los hogares del departamento de

Cusco no tienen servicio de electricidad. La diferencia entre los hogares que no cuentan con
este servicio entre el área rural (58%) y el área urbana (7%) es muy alta.
Gráfico Nº 31.- Región Cusco: Disponibilidad de Alumbrado

Eléctrico en las Viviendas
2000 2007
VIVIENDAS CON DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO 2007
CUSCO
Sin información
0.2%
Sin Alumbrado
No dispone
36%
41.7%
c/ alumbra
Si dispone 64%
58.1%
Fuente.- INEI, ENDES 2000 -2007 – Cusco
1.4.3. HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA.

Gráfico Nº 32.- Región Cusco: Porcentaje de Población Pobre
según Necesidades Básicas Insatisfechas
Pobres
No Pobres Total Pobres Extremos
36.4% 63.6% Pobres 39.2%
24.4%
Fuente.- La Pobreza en el Perú 2001. Una Visión Departamental – INEI; 2002 110
La situación de la pobreza en el departamento es aún preocupante. Según en documento publicado por

el INEI, sobre La Pobreza en el Perú 2001, Una Visión Departamental, en el Cusco casi 64 de cada 100
hogares son pobres y el 24.4% de la población considerada como pobre extremo, mientras que en el Perú
42 de cada 100 hogares son pobres.
Asimismo, FONCODES, ha desarrollado una metodología para medir la pobreza en el Perú en base a
índices absolutos de pobreza.
Tabla Nº 14.- Región Cusco: Estratos de Pobreza
Según Índices Absolutos de Pobreza, FONCODES 2000
NIVELES DE VIDA SEGUN DISTRITOS
PROVINCIAS
POBRES EXTREMOS MUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE
CHUMBIVILCAS CAPACMARCA SANTO TOMAS COLQUEMARCA
CHAMACA VELILLE
LIVITACA
LLUSCO
QUIÑOTA
CANAS CHECCA YANAOCA KUNTURKANKI
QUEHUE LANGUI PAMPAMARCA
LAYO
TUPAC AMARU
PARURO CCAPI PARURO PACCARITAMBO PILLPINTO
COLCHA ACCHA
OMACHA HUANOQUITE
YAURISQUE
ESPINAR ALTO PICHIGUA CONDOROMA ESPINAR
COPORAQUE OCORURO
PALLPATA
PICHIGUA
SUYCKUTAMBO
PAUCARTAMBO CHALLABAMBA PAUCARTAMBO CAICAY
COLQUEPATA KOSÑIPATA
HUANCARANI
ACOMAYO ACOMAYO ACOS
ACOPIA MOSOC LLACTA
POMACANCHI SANGARARA
RONDOCAN
LA CONVENCION ECHARATE SANTA ANA
HUAYOPATA MARANURA
OCOBAMBA
QUELLOUNO
QUIMBIRI
SANTA TERESA
VILCABAMBA
PICHARI
ANTA ANCAHUASI ANTA
CHINCHAYPUJIO CACHIMAYO
HUAROCONDO MOLLEPATA
LIMATAMBO PUCYURA
ZURITE
QUISPICANCHI CCARHUAYO URCOS LUCRE
CCATCA ANDAHUAYLILLAS
CUSIPATA CAMANTI
MARCAPATA HUARO
OCONGATE OROPESA
QUIQUIJANA
CALCA LARES COYA CALCA
SAN SALVADOR LAMAY
YANATILE PISAC
TARAY
CANCHIS SICUANI
CHECACUPE
COMBAPATA
MARANGANI
PITUMARCA
SAN PABLO
SAN PEDRO
TINTA
URUBAMBA URUBAMBA YUCAY
CHINCHERO
HUAYLLABAMBA
111
Mapa Nº 07.- Región Cusco: Mapa de Pobreza según Distritos,

FONCODES 2000
LEYENDA
Fuente.- FONCODES, Mapa de Pobreza 2000
El 11.12% de nuestros distritos son de extrema pobreza, las mismas se encuentran

especialmente en las provincias altas y el 81.48% está entre pobres y muy pobres; solamente el
7.4% se encuentra en el estrato Regular de Pobreza y ningún distrito de nuestro departamento
está en el estrato aceptable.
Estos Índices de Pobreza se relacionan con una mayor proporción de la población rural, con
ausencia de servicios básicos necesarios, inaccesibilidad a los servicios de salud y educación;
estratos donde las Muertes Maternas, Perinatales e Infantiles son altas, debido a la existencia
y persistencia de inequidades.
112
1.4.4. NDICE DE DESARROLLO HUMANO.
Tabla Nº 15.- Región Cusco: Índice de Desarrollo Humano

por Provincias, 2002
Índice de
Esperanza de Matriculación Logro Ingreso Familiar
Desarrollo Alfabetismo
Vida al Nacer Secundaria Educativo per cápita
Provincias Humano Nivel
Ranking Ranking Ranking Ranking Ranking S/. Ranking
IDH Años % % %
Perú Perú Perú Perú Perú Mensual Perú
Cusco 0.664 11 70.7 26 94.5 12 89.1 33 92.7 17 391.1 11 Alto

Urubamba 0.531 93 65.5 117 84.9 81 65.7 114 78.5 94 230.2 82
Canchas 0.525 100 61.4 184 82.5 100 81.7 62 82.2 74 242.0 67
La Convención 0.519 106 66.8 99 84.1 85 55.9 141 74.7 115 212.3 105 Medio
0.517 107 63.7 151 83.7 89 67.9 110 78.4 95 221.8 96 Bajo
Espinar
Anta 0.509 116 64.2 147 78.8 122 71.8 98 76.5 107 208.0 110
Calca 0.502 125 61.5 127 77.9 128 60.1 131 72.0 134 215.8 102
Canas 0.447 145 60.7 191 80.0 117 60.7 128 73.6 123 200.7 119
Quispicanchis 0.454 164 61.1 187 75.7 141 43.0 179 64.8 163 211.8 106
Acomayo 0.454 165 61.7 180 76.7 135 35.9 189 63.1 171 217.6 99
Bajo
Chumbivilcas 0.440 177 62.3 172 68.8 166 48.0 165 61.9 173 182.3 143
Paruro 0.436 182 62.2 174 70.7 162 36.1 188 59.2 183 197.0 124
Paucartambo 0.432 186 62.6 167 71.0 160 31.1 193 57.7 186 192.8 131
Fuente.- PNUD, Informe sobre el Desarrollo Humano, Perú 2002
El rango de IDH fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté el país o un
departamento de un IDH igual a 1, tanto mayor será su nivel de desarrollo humano.
De acuerdo a la medición realizada para este informe, el Perú clasifica como un país de
desarrollo humano mediano, con un índice de 0,626. El IDH calculado por departamentos
permite ubicar posición de cada departamento y provincia del país en una tabla de desarrollo
humano dividida en tres categorías: Índice de Desarrollo Humano Alto, Índice de Desarrollo
Humano Mediano (subdividido en mediano alto, medio y bajo) e Índice de Desarrollo Humano
Bajo.
El porcentaje de alfabetismo (83.3%), la EVN de 62.3 años y el indicador de pobreza del 63.6%;
hacen que de las trece provincias del departamento del Cusco, doce tengan un Índice de
Desarrollo entre Medio Bajo y Bajo (92%), y sólo la provincia del Cusco tenga el Índice de
Desarrollo Humano Alto (0.664) para el año 2002.
Dado que este indicador es un patrón de comparación internacional que evalúa de manera más
apropiada el desarrollo humano, se hace necesario que desde las instancias de gobierno central
y regional se implementen acciones que permitan revertir esta situación, ya de que manera
indirecta incidirán de manera más efectiva en una mejor situación de salud y por ende de una
mejor calidad de vida.
113
1.4.5. ESTRATIFICACION DE POBREZA A NIVEL DISTRITAL SEGÚN QUINTILES
Tabla Nº 15.- Región Cusco: Niveles de Pobreza Distritales según Quintiles de

Pobreza, 2006
NIVELES DE POBREZA SEGÚN QUINTILES

PROVINCIA
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
ACOMAYO ACOPIA
ACOS MOSOC LLACTA
ACOMAYO
POMACANCHI SANGARARA
RONDOCAN
CHINCHAYPUJIO ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO
MOLLEPATA LIMATAMBO HUAROCONDO
ANTA
PUCYURA
ZURITE
LARES LAMAY CALCA
PISAC COYA
CALCA
SAN SALVADOR TARAY
YANATILE
CHECCA KUNTURKANKI PAMPAMARCA
LANGUI TUPAC AMARU
CANAS
LAYO YANAOCA
QUEHUE
MARANGANI CHECACUPE COMBAPATA
PITUMARCA SAN PEDRO
CANCHIS
SAN PABLO SICUANI
TINTA
CHAMACA CAPACMARCA
COLQUEMARCA QUIÑOTA
CHUMBIVILCA LIVITACA VELILLE
LLUSCO
SANTO TOMAS
CCORCA POROY SAN JERONIMO CUSCO
SAN SEBASTIAN
CUSCO
SANTIAGO
SAYLLA WANCHAQ
COPORAQUE ALTO PICHIGUA CONDOROMA
ESPINAR PICHIGUA OCORURO ESPINAR
SUYCKUTAMBO PALLPATA
ECHARATE MARANURA HUAYOPATA SANTA ANA
PICHARI OCOBAMBA
LA
QUELLOUNO SANTA TERESA
CONVENCION
QUIMBIRI
VILCABAMBA
OMACHA ACCHA COLCHA
CCAPI PARURO
PARURO HUANOQUITE PILLPINTO
PACCARITAMBO
YAURISQUE
CHALLABAMBA CAICAY
COLQUEPATA
PAUCARTAMBO HUANCARANI
KOSÑIPATA
PAUCARTAMBO
CCARHUAYO CAMANTI ANDAHUAYLILLAS LUCRE
OCONGATE CCATCA CUSIPATA OROPESA
QUISPICANCH MARCAPATA HUARO
QUIQUIJANA
URCOS
OLLANTAYTAMBO CHINCHERO HUAYLLABAMBA
URUBAMBA MARAS MACHUPICCHU
URUBAMBA YUCAY
114
Una nueva clasificación se viene manejando para realizar una estratificación de niveles de
pobreza, para lo cuál se ha estratificado según niveles de pobreza a los distritos a nivel
nacional, presentándose esta a través de lo que se ha venido en denominar
ESTRATIFICACION DE NIVELES DE POBREZA SEGÚN QUINTILES, con la finalidad de
focalizar las acciones de salud y del sector social en términos de equidad, siendo un
instrumento que desde el sector es propugnado por el Seguro Integral de Salud y otras
instancias técnico-administrativas del Ministerio de Salud.
Mapa Nº 08.- Región Cusco: Mapa de Pobreza según Distritos

por Quintiles de Pobreza, 2006
115
116
CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO
SALUD – ENFERMEDAD
117
118
CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR

ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL REGIONAL
2.1.1. CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA REGION CUSCO, Y

SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO
Tabla Nº 17.- Región Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General
y Especifica según grupo de causas en Población General, 2006
T o ta l Tasa x
N ro G ru p o d e C a u s a
1 ,0 0 0
Nº %
1 E n fe rm e d a d e s d e l s is te m a re s p ira to rio 801 1 7 .4 0 .6
2 C a u s a s e x te rn a s d e m o rb ilid a d y d e m o rta lid a d 601 1 3 .1 0 .5
3 E n fe rm e d a d e s d e l s is te m a c irc u la to rio 596 1 2 .9 0 .5
4 T u m o re s [n e o p la s ia s ] 557 1 2 .1 0 .4
5 E n fe rm e d a d e s d e l s is te m a d ig e s tiv o 542 1 1 .8 0 .4
6 C ie rta s e n fe rm e d a d e s in fe c c io s a s y p a ra s ita ria s 384 8 .3 0 .3
7 E n fe rm e d a d e s d e l s is te m a g e n ito u rin a rio 273 5 .9 0 .2
8 T ra u m a tis m o s , e n v e n e n a m ie n to s y a lg u n a s o tra s c o n s e c u e n c ia s d e c a u s a s e x te rn a s 175 3 .8 0 .1
9 E n fe rm e d a d e s d e l s is te m a n e rv io s o 153 3 .3 0 .1
10 E n fe rm e d a d e s e n d o c rin a s , n u tric io n a le s y m e ta b ó lic a s 132 2 .9 0 .1
T o d a s la s d e m a s c a u s a s 391 8 .5 0 .3
TO TAL 4605 1 0 0 .0 3 .6
F u e n te : Á r e a In fo r m a tic a - D ir e c c ió n E s ta d is tic a e In fo r m á tic a - D IR E S A C u s c o
El año 2006 se han reportado un total de 4605 defunciones en la Región Cusco (con un
sub- registro estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General
(TMG) de 3.6 x 1000 habitantes; siendo necesario destacar que las principales causas de
mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las
enfermedades del sistema respiratorio (17.4%), las causas externas de mortalidad
(13.1%), las enfermedades del sistema circulatorio (12.9%), los
Tumores y neoplasias (12.1%), las enfermedades del sistema digestivo (11.8%); este
patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra
transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico
degenerativas como causas principales de muerte. La TMG estimada para el nivel
nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de
9.0 x 1000 Habitantes.
119
Tabla Nº 18.- Región Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

según grupo de causas en Población por Grupos de Edad, 2006
Durante las últimas décadas ha habido una reducción sostenida de la mortalidad,

especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, en la Tabla Nº 18
se puede apreciar la predominancia de las Causas externas de mortalidad y morbilidad como
la causa de muerte más frecuente (17.4% del total) en población en general; en relación al año
2003 en el que la causa de gran parte de estos fallecimientos eran por Enfermedades del
Sistema Respiratorio (18.6%) los que se dan los extremos de la vida en menores de 1 año de
edad y fundamentalmente en los adultos hasta 45 años de edad, los cuales han pasado a
segundo lugar . Así mismo se aprecia que en la edades de la infancia, adolescencia y en la
población adulta las principales causas de mortalidad están dadas por los Traumatismos y
envenenamientos, y que en población general constituye la segunda causa de muerte, lo que
requiere y exige que los niveles directivos institucionales y a través de un trabajo multi
institucional enfrenten el problema de manera integral, el cuál aún es incipiente; otros
problemas son Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Causas externas de
morbilidad y mortalidad. Así mismo se aprecia que las defunciones en menores de 28 días
constituyen el 67.9% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo las
principales causas de mortalidad: Ciertas enfermedades infecciosas, Enfermedades del
Sistema Respiratorio, Traumatismos y envenenamientos y Ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal.
Un aspecto que requiere relevarse es que los Tumores (neoplasias) constituyen la segunda
causa de mortalidad en los grupos etareos de 20 a 45 años de edad; en tanto que constituye la
quinta causa de mortalidad en la población general; lo cuál concordaría con el periodo pre
transicional epidemiológico que estamos viviendo, afectando más a la población adulta y
adulta mayor.
120
Tabla Nº 19.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

Especifica según Grupo Etareo, 2006
Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo muestra en gran medida los serios
problemas de información existentes en relación a la mortalidad; así el número de muertes
neonatales reportados a través del sistema de hechos vitales de la DIRESA Cusco es de 172
fallecimientos, lo que hace una tasa de mortalidad neonatal de 76.4 x 1,000 nacidos vivos
(n.v.); y con información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal,
se han reportado un total de 634 defunciones neonatales lo que hace una tasa de mortalidad
neonatal de 23.5x 1,000 n.v.; así como que según el ENDES 2000 la tasa de mortalidad
neonatal estimada para la Región Cusco era de 44.6 por mil n.v.
Tabla Nº 20.- Región Cusco: Diez primeras causas de Mortalidad en población femenina según
grupo de causas, 2006
121
Tabla Nº 21.- Región Cusco: Diez primeras causas de Mortalidad en población

masculina según grupo de causas, 2006
Las primeras causas de mortalidad según sexo, muestra que la mortalidad en población de
sexo femenino en la Región Cusco está asociada a enfermedades del sistema respiratorio
(17.9%), enfermedades del sistema circulatorio (14.7%), Tumores (14.3%), y enfermedades del
Sistema Digestivo (10.0%), lo que está evidenciando que cada vez más el patrón de mortalidad
en población femenina muestra indicios de estar en un proceso de transición epidemiológica,
es decir cada vez tiene mayor peso la presencia de enfermedades crónicas y degenerativas
como causa de mortalidad, así como llama la atención que los traumatismos y
envenenamientos ocupe el cuarto lugar de causa de mortalidad.
La principales causas de mortalidad en población de sexo masculino en la Región Cusco está

asociada a enfermedades del sistema respiratorio (17.0%), Causas externas de mortalidad
(15.8%), enfermedades del sistema digestivo (13.2%), Enfermedades del sistema circulatorio
(11.5%), y Tumores (10.2%); lo que muestra que en el patrón de mortalidad en población de
sexo masculino de la Región Cusco llama la atención como segunda causa de muerte las
Causas externas, así como causas importantes las enfermedades del sistema circulatorio y
tumores en general.
122
2.1.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 días)
Tabla Nº 22.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Neonatal según grupo
de causas, 2006
Tabla Nº 23.- Región Cusco: Número de muertes neonatales por Provincias

según grupo de causas, 2006
123
Tabla Nº 24.- Región Cusco: Tasa de mortalidad neonatal según provincias, 2006
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa neonatal en la Región Cusco,

corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (52.3%), malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (9.9%), causas externas de morbilidad y
mortalidad (9.3%), y Enfermedades del sistema respiratorio (9.3%). Al comparar las causas
que originan muerte neonatal a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o
menos establecido, dado que salvo en la Provincia de Urubamba, en la totalidad de provincias
y a nivel regional la primera causa de muerte neonatal lo constituyen Causas externas de
mortalidad y morbilidad; seguido de Enfermedades del sistema nervioso (en 11 Provincias y en
la Región Cusco); y como tercera causa las Enfermedades del sistema Digestivo. De manera
específica hay que prestar atención a los problemas relacionados a mortalidad a enfrentar
como los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal; el retardo del crecimiento
fetal, gestación corta y bajo peso al nacer; y las malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de muertes
neonatales son las Provincias de Cusco (48 Muertes Neonatales –MN-), La Convención (23
MN) y Espinar (20 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se explica en parte por la
base poblacional que tiene y por qué en la ciudad del Cusco se encuentran los 2 Hospitales
Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los casos más graves, algunos de los
cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta de MN a nivel provincial.
Con el sub-registro existente, las Provincias de mayor riesgo para mortalidad perinatal son
Espinar (Tasa de Mortalidad Neonatal de12.5 x 1000 n.v.), Paruro (10.7 x 1000), Calca (9.7 x
1000), Canas (8.5 x 1000), y Canchis (7.1 x 1000).
124
2.1.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año)
Tabla Nº 25.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Infantil

Tabla Nº 26.- Región Cusco: Número de muertes infantiles por Provincias

125
Tabla Nº 27.- Región Cusco: Número y Tasa de Mortalidad Infantil

según provincias, 2006
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa infantil (< 1 año) en la Región
Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (27,6%) –
particularmente son importantes las causas externas de morbilidad (21.6%), Enfermedades
del Sistema respiratorio (14.9%) Traumatismos , envenenamientos, y algunas otras
consecuencias de causas externas (7,6%). Al comparar las causas que originan muerte en la
etapa infantil a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos
establecido, dado que salvo en las Provincias de Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilcas,
Paucartambo, y Urubamba ,en la totalidad de otras provincias y a nivel regional la primera
causa de muerte infantil lo constituyen Causas externas de morbilidad y mortalidad; seguido
de Enfermedades del sistema respiratorio; y como tercera causa las Enfermedades del sistema
Digestivo.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de muertes
infantiles son las Provincias de Cusco (92 Muertes Neonatales MN)), Canchis (59 MN), La
Convención (48 MN), Canas (42 MN), Espinar (41 MN), y Quispicanchis (34 MN); que en el
caso de la provincia del Cusco se explica en parte por la base poblacional que tiene y por qué
en la ciudad del Cusco se encuentran los 2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende
se transfieren los casos más graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos
aumentan la cuenta de MN a nivel provincial.
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) a nivel regional es de 15.1
x 1000 n.v.; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad infantil son Canas (TMI 39.8 x
1000 n.v.), Espinar (25.5 x1000n,v), Canchis (23.3 x 1000), Calca (24.7 x 1000 n.v.)
La información del ENDES 2005, muestra que la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada
para el país es de 24 x 1000 n.v., en tanto que la TMI estimada para la Región Cusco es de
49.3 x 1000 n.v.; lo que por cierto muestra el nivel de sub-registro existente y que deberá ser
126
considerado para implementar un Plan Estratégico de mejoramiento del Sistema de

Información en la DIRESA Cusco.
2.1.4. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 años)
Tabla Nº 28.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Post Infantil

(1-4 años) según grupo de causas, 2006
Tabla Nº 29.- Región Cusco: Número de muertes post infantiles

(1-4 años) por Provincias según grupo de causas, 2006
127
Tabla Nº 30.- Región Cusco: Tasa de Mortalidad Post Infantil

(1-4 años) según provincias, 2006
Las primeras causas de mortalidad de población en etapa post infantil (1-4 años) en la Región
Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad (31.2%), Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias (17.0),Enfermedades del Sistema Respiratorio
(12.8%),Enfermedades del sistema nervioso y del Sistema circulatorio con(7.1%)
Traumatismos , envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas
(5.0%), y las Enfermedades del sistema digestivo (4.3%).
Al comparar las causas que originan la muerte en la etapa post infantil a nivel de las
Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, así en un buen porcentaje de
Provincias se aprecia el patrón regional, en otras provincias como Anta, Paucartambo,
Quispicanchis o La Convención se aprecia un patrón de primeras causas de muerte post
infantil que requiere evaluarse a futuro tanto a nivel del diagnóstico, como a nivel de qué
manera se explicaría este patrón diferenciado. Es preciso indicar que un aspecto que debe
considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes, es que existe un problema
subyacente como son las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, que requieren ser
consideradas en los procesos de planificación sanitaria.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes post
infantiles son las Provincias de Cusco (20), Espinar (17), Canchis (17),La Convención (16),
Canas y Calca con (15).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Post Infantil (TMPI) a nivel regional es de
1.2 x 1000 personas entre 1 a 4 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad
post infantil son Canas (TMPI 3.4 x 1000), Espinar (2.5 x 1000), Canchis (1.6 x 1000),
Chumbivilcas (1.3x 1000)Urubamba (1.2 x 1000.
128
2.1.5. MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 años)
Tabla Nº 32.- Región Cusco: Número de muertes en población escolar primaria

129
Tabla Nº 33.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población escolar primaria

Las primeras causas de mortalidad de población en edad escolar primaria (5-9 años) en la
Región Cusco, corresponden a Causas externas de mortalidad y morbilidad (36.7Tumores y
neoplasias (12.2), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (10.2%), y las
Enfermedades del sistema respiratorio (10.2%).
Al comparar las causas que originan la muerte en la edad escolar primaria a nivel de las
Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los Traumatismos y
envenenamientos y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras causas de
mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco. Algunos aspectos que deben de
considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes en la edad escolar
primaria, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas de mortalidad
y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes en el hogar y por accidentes de
tránsito, y los problemas de ahogamiento o suicidios que cada vez son más preocupantes
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes de
población en edad escolar primaria son las Provincias de Canchis (13), La Convención (8),
Cusco (7), Espinar (5), y Calca (4).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Edad Escolar Primaria a nivel regional
es de 0.3 x 1000 personas entre 5-9 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para
mortalidad en edad escolar primaria son Canchis(1.0 x 1000), Espinar (0.6 x 1000), Calca(0.5
x 1000), y Quispicanchis (0.4 x 1000).
130
2.1.6. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 10 a 19 años)
Tabla Nº 34.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población

adolescente (10-19 años) según grupo de causas, 2006
Tabla Nº 35.- Región Cusco: Número de muertes en población adolescente

131
Tabla Nº 36.- Región Cusco: Número de muertes en población adolescente

Tabla Nº 37.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adolescente

Las primeras causas de mortalidad de población adolescente (10-19 años) en la Región Cusco,
corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (36.7%), Enfermedades del
sistema respiratorio (12.2%), Enfermedades del sistema nervioso (10.2%), Tumores y
neoplasias (8.2%), Enfermedades del sistema circulatorio (6.1%), y Traumatismos y
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa (6.1%).
Para analizar las causas que originan la muerte en la edad adolescente a nivel de las
Provincias, se ha dividido en 2 subgrupos: de 10 a 14 años y de 15 a 19 años de edad; en ambos
subgrupos no se evidencia un patrón de carácter regional; salvo que en el subgrupo de 10-14
años los Traumatismos y envenenamientos, Ciertas causas externas de morbilidad y
mortalidad y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras causas de mortalidad 132
en las diferentes Provincias de la Región Cusco; en tanto que en el subgrupo de 15-19 años
llama la atención la aparición de los tumores como una de las primeras causas de mortalidad
en algunas provincias como La Convención y Anta, lo que debe ser evaluado, así como que los
Traumatismos y envenenamientos no son primeras causas de muerte en muchas provincias.
Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad
existentes en la edad adolescente, es que existen causas especificas que explican estas
primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes en el
hogar y por accidentes de tránsito, los eventos de intención no determinada, y los problemas
de ahogamiento o suicidios que cada vez son más frecuentes.
Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes en edad
adolescente son las Provincias de La Convención (11), Cusco (9), Anta (7), y Canchis (7). Con el
sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adolescente a nivel
regional es de 0.7 x 1000 personas entre 10-19 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo
para mortalidad en edad adolescente son Espinar (1.2 x 1000), Canchis (1.0 x 1000), Anta (0.8
x 1000), y Calca (0.7 x 1000).
2.1.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 20 a 59 años)
Tabla Nº 37.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población adulta

133
Tabla Nº 39.- Región Cusco: Número de muertes en población adulta

Tabla Nº 40.- Región Cusco: Número de muertes en población adulta

134
Tabla Nº 41.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adulta

Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta (20-44 años) en la Región
Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (20.3%), Enfermedades
del sistema digestivo (16.7%), Tumores y neoplasias (14.4%), Enfermedades del sistema
respiratorio (9.4%), y Enfermedades del sistema circulatorio (8.9%).
Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta a nivel de las Provincias, se
aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los Traumatismos y envenenamientos,
Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema respiratorio, y Tumores
constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región
Cusco. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad
existentes en la edad adulta, es que existen causas especificas que explican estas primeras
causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes de tránsito, los
eventos de intención no determinada, y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del
hígado, entre otros.
adulta son las Provincias de Cusco (184), La Convención (85), y Canchis (83).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adulta a nivel

regional es de 2.3x 1000 personas entre 20-64 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo
para mortalidad en edad adulta son Canchis (3.5 x 1000), Paruro (3.0 x 1000), Cusco (2.4 x
1000), y Espinar(2.1 x 1000).
135
2.1.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a más años)
Tabla Nº 42.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población adulto

mayor (60 a más años) según grupo de causas, 2006
Tabla Nº 43.- Región Cusco: Número de muertes en población adulto mayor

(60 a más años) por Provincias según grupo de causas, 2006
136
Tabla Nº 44.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adulto mayor

(60 a más años)) según provincias, 2006
Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta mayor (65 a más años) en la
Región Cusco, corresponden a Enfermedades del sistema respiratorio (23.3%), Enfermedades
del sistema circulatorio (17.8%), Tumores y neoplasias (13.7%),Enfermedades del sistema
digestivo (11.7%), y Enfermedades del sistema genitourinario (8.7%).
Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta mayor a nivel de las
Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos especifico a nivel de todas las
Provincias de la Región; donde las primeras causas lo constituyen las Enfermedades del
sistema respiratorio, Enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades del sistema
digestivo; observándose que algo que llama la atención, es que los Tumores constituyen la
tercera causa de muerte a nivel de la Provincia del Cusco, lo que muestra el peso que tiene la
ciudad del Cusco en este resultado, así como que estaría mostrando que la ciudad del Cusco
está entrando en un proceso de transición epidemiológica.
adulta mayor son las Provincias de Canchis (321), La Convención (286), y Anta (178).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adulta Mayor a

nivel regional es de 24.0 x 1000 personas de 65 años a más; y las Provincias de mayor riesgo
para mortalidad en edad adulta son Canchis (36.1 x 1000), Canas (32.3 x 1000), Calca (31.8 x
1000), y Urubamba (30.0 x 1000).
137
2.1.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Años

de edad).
Tabla Nº 45.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población MEF
Tabla Nº 46.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población MEF

(15-49 años)) según provincias, 2006
138
2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD A NIVEL

PROVINCIAL
2.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ACOMAYO Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 47.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de

Mortalidad General según grupo de causas, 2006
El año 2006 se han reportado un total de 84 defunciones en la Provincia de Acomayo (con un

sub-registro regional estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General
(TMG) de 2.3 x 1000 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4
x 1000 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de
6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000
Habitantes.
Es necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más
frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (14.3%),
las enfermedades del genitourinario (14.3%), Enfermedades del sistema digestivo (14.3%),
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (14.3%), las enfermedades del sistema
nervioso(10.7%), y Enfermedades del sistema circulatorio (8.3%); este patrón de mortalidad
estaría relacionado a que un 47.4% de su población se encuentra en área urbana y el restante
en área rural, mostrando un patrón de mortalidad especifica dentro del grupo de causas a
predominio de las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas, y los
traumatismos y envenenamientos; sin embargo , bien es cierto que no se evidencia la
presencia de primeras causas de mortalidad a las enfermedades crónicas y degenerativas, y se
aprecia que la quinta causa de mortalidad está dada por las enfermedades del sistema
circulatorio.
139
Tabla Nº 48.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

según grupo de causas por Grupos de Edad, 2006
En los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente

a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, sin embargo en la Tabla Nº 48 se
puede apreciar la predominancia de las Causas externas de morbilidad y de mortalidad , como
la causa de muerte más frecuente (14.3% del total) en población en general, es decir uno de
cada siete muertes en Acomayo se deben a Causas externas de morbimortalidad,
particularmente se dan en los extremos de la vida en menores de 10 años de edad y en los
mayores de 60 años de edad. Así mismo se aprecia que en los menores de un año la causa
principal de mortalidad lo constituye Enfermedades del sistema digestivo ; en tanto que en la
etapa post infantil la primera causa de muerte los constituye Tumores y neoplasias; en tanto
que la mayoría de las siguientes etapas del ciclo de vida, el patrón de mortalidad esta dado por
las Enfermedades del sistema respiratorio y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.
Los tumores tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la Provincia
de Acomayo, dado que aparece como cuarta causa de muerte en la población de 1 a 4 años , de
10 a 14 años 20-44 años de edad (5 fallecimientos).
Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 50% de las defunciones
ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo las principales causas de mortalidad:
enfermedades del sistema digestivo.
En general se aprecia que el patrón de mortalidad es a expensas de enfermedades
transmisibles y en gran medida prevenibles sobre todo en la etapa infantil y post infantil,
debiéndose tomar nota sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que entre otros está
relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios,
entre otros.
140
Tabla Nº 49.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo –independientemente del sub-registro
existente- muestra que un 9.5% de los fallecimientos se dan en niños menores de 1 año de
edad, algunos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud y específicamente se dan en los
menores de 28 días, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo
promociónales de la atención integral del niño menor de 1 año de edad; que incluye los
cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al
calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo
promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros.
En el grupo etareo de 20-64 años de edad los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa constituyen una causa importante de mortalidad que debe
evaluarse, en el que tienen presencia como causas básicas problemas relacionados a accidentes
de diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los problemas relacionados a
lesiones auto infringidas intencionalmente o no, entre otros.
Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etéreos con mayor riesgo para mortalidad son
las personas de 65 años o más años de edad y los menores de 28dias. Así la tasa de mortalidad
en el grupo etareo de 65 años a más es de 16.9 x 1000, ha hecho entendible por la naturaleza
humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 28 días de edad es de 46.9 x 1000.
141
2.2.2. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ANTA Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 50.- Provincia de ANTA-Cusco: Diez Primeras Causas y

Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 2006
El año 2006 se han reportado un total de 302 defunciones en la Provincia de Anta (con un sub-
registro regional estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General
Habitantes.
frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema digestivo (19.9%);
Causas externas de morbilidad y mortalidad (17.9%); Tumores y neoplasias (11.9%); las
enfermedades del sistema circulatorio (11.9%); y las enfermedades del sistema respiratorio
(10.6%) entre las más importantes. Este patrón de mortalidad está relacionado a que un 73%
de su población se encuentra en área rural con accesibilidad moderada a los servicios de salud,
lo que explica en parte el patrón de las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo como
causas de mortalidad importante; sin embargo la primera causa de muerte constituido por las
enfermedades del sistema circulatorio se explica por qué un buen peso de la mortalidad
general está dada por los fallecimientos ocurridos en personas de 65 años o más. Así mismo se
evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa importante de
mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a condiciones de vida
y de pobreza existentes en la provincia de Anta.
142
Tabla Nº 51.- Provincia de ANTA-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad


puede apreciar la predominancia de las Enfermedades del Sistema Circulatorio como la causa
de muerte más frecuente (19.9% del total) en población en general, es decir uno de cada cinco
muertes en Anta se deben a enfermedades de causas externas de morbimortalidad,
particularmente esta primera causa se da a expensas de fallecimientos en una proporción
importante los que se dan en personas de 65 años a más y en el grupo etareo de 50-64 años.
Del mismo modo los fallecimientos por enfermedades del sistema respiratorio se dan en los
extremos de la vida, es decir en los menores de 1 año de edad y en personas escolares y
adultos.
Llama la atención que un 17.9% de los fallecimientos ocurridos en la provincia de Anta tengan
como causa de fallecimiento las enfermedades del sistema respiratorio, lo que sigue a
patrones ya establecidos a nivel nacional por una información precisa acerca de la real causa
de muerte.
Los tumores no tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la

Provincia de Anta, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población en
general (32 fallecimientos).
Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 12.5% de las defunciones
ocurridas en los menores de 1 año de edad; sin embargo llama la atención la imprecisión en el
momento de catalogar la causa básica de fallecimiento en los menores de 28 días de edad. 143
En general se aprecia que el patrón de mortalidad no es homogéneo en los diferentes grupos

etéreos, es más el importante número de fallecimientos que se da en las personas de 65 años a
más es a expensas de las enfermedades de causas externas de morbimortalidad; debiéndose
tomar nota sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos que
entre otros está relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de
violencia, y a suicidios, entre otros.
Tabla Nº 52.- Provincia de ANTA-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

existente- muestra que un 41.7% de los fallecimientos se dan en niños menores de 28 días de
edad, es decir cuatro de cada 10 fallecimientos que ocurren en Anta se dan en niños menores
de 28 días de edad, muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se
hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral del
niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién
nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del
crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs,
entre otros.
Un 32.9% de los fallecimientos ocurridos en Anta se dan en personas de 65 a más años de

edad, es decir uno de cada 3 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como primera
causa de muerte las enfermedades causas externas de morbimortalidad ; en tanto que en el
grupo etareo de 20-49 años de edad la primera causa de muerte está dada por enfermedades
del sistema respiratorio que tiene como causa especifica de muerte problemas relacionados a
los cambios climáticos y medio ambientales entre otros.
Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son
las personas de 65 años o más años de edad y los menores de 28 días de edad . Así la tasa de
mortalidad en el grupo etareo de 65 años a más es de 32.9 x 1000, hecho entendible por la
naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 28 días de edad es de
41.7 x 1000.
144
2.2.3. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CALCA Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 53.- Provincia de CALCA-Cusco: Diez Primeras Causas

y Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 2006
El año 2006 se han reportado un total de 339 defunciones en la Provincia de Calca (con un
Habitantes.
frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las Causas externas de morbilidad y de mortalidad
(20.9%); las enfermedades del sistema respiratorio (15.9%); las enfermedades del sistema
digestivo (9.9%); los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa (12.1%); y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9.7%) entre las más
importantes. Este patrón de mortalidad se explica en parte porque un 65.7% de su población
se encuentra en área rural con problemas de accesibilidad a los servicios de salud, niveles de
pobreza existentes en la población, capacidad resolutiva insuficiente en los servicios de salud,
entre otros. Llama la atención que la primera causa de muerte sean los Síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte lo que evidencia
insuficiencias en el sistema de registros de hechos vitales, en este caso de la mortalidad sobre
el cuál debe realizarse una intervención que permita superar esta insuficiencia.
Así mismo no se evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa
importante de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a
condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Calca.
145
Tabla Nº 54.- Provincia de CALCA-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

General según grupo de causas por Grupos de Edad, 2006

puede apreciar la primacía de las Causas externas de mortalidad y morbilidad y
enfermedades del sistema respiratorio y como primeras causas de muerte en población en
general, especialmente en la edad adulta y adulto mayor. Hay que resaltar que en la población
en edad infantil menores de 1 año de edad y en personas de 65 años, las Enfermedades del
sistema respiratorio constituyen la primera causa de mortalidad lo que debe ser considerado
en el proceso de la planificación sanitaria. La causa de muerte asociada a enfermedades del
sistema nervioso se presenta en el grupo de 15 a 19 años cambiando el patrón de mortalidad
que existía en anteriores años, lo que amerita ser evaluada e intervenida, de tal manera
que se tenga una información más precisa.
Llama la atención que un 20.9% de los fallecimientos ocurridos en la provincia de Calca

tengan como causa de fallecimiento las Causas externas de morbilidad y mortalidad, situación
que requiere ser evaluada e intervenida de tal manera se tenga una información más precisa
acerca de la real causa de muerte.

Provincia de Calca, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población en
general (28 fallecimientos).
Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 33.3% de las defunciones
ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo la primera causa de mortalidad las
enfermedades del sistema respiratorio.
146
En general se aprecia que el patrón de mortalidad no es homogéneo en los diferentes grupos

etáreos, lo único homogéneo es que las enfermedades del sistema respiratorio constituye una
de las primeras causas de muerte en los diferentes grupos etáreos; debiéndose tomar nota
sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa que entre otros está relacionado a problemas como los
accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros especialmente en la
población entre 5-19 años de edad.
Tabla Nº 55.- Provincia de CALCA-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

edad, muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario
fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la salud del niño
menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la
provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y
desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros.
Un 50.7% de los fallecimientos ocurridos en Calca se dan en personas de 65 a más años de

edad, es decir que aproximadamente cinco de cada 10 fallecimientos se dan en este grupo
etareo, teniendo como primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio,
circulatorio y digestivo respectivamente; no dejando de llamar la atención la causa de muerte
denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa que tiene como causa especifica de muerte problemas relacionados a accidentes de
diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los problemas relacionados a lesiones
auto infringidas intencionalmente, entre otros.
las personas menores de 28 días de edad y los adultos mayores de 65 años. así la tasa de
mortalidad en el grupo etareo menor de 28 días es de 125 x 1000, lo que nos preocupa , ya que
la causa principal de mortalidad en este grupo son las IRAS, la cual , con una intervención
adecuada se puede evitar.
147
2.2.4. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANAS Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 56.- Provincia de CANAS-Cusco: Diez Primeras Causas

El año 2006 se han reportado un total de 232 defunciones en la Provincia de Canas (con un
Habitantes.
Las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo en
la Provincia de Canas lo constituyen Causas externas de morbilidad y de mortalidad (25.0%
del total); las Enfermedades del sistema respiratorio (18.1%); Las Enfermedades del sistema
digestivo (10.8%); Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (8.6%); y las producidas por
tumores y neoplasias (8.2%), entre las más importantes.
Este patrón de mortalidad a predominio de las enfermedades infecciosas y trasmisibles se

explica en gran medida por que un 86.1% de su población se encuentra en área rural con
problemas de accesibilidad a los servicios de salud, niveles de pobreza existentes en la
población, capacidad resolutiva insuficiente en los servicios de salud, insuficiente participación
de la comunidad en el cuidado de la salud, entre otros.
Así mismo no se evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa
importante de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a
condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Canas.
148
Tabla Nº 57.- Provincia de CANAS-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad


a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, así en la Tabla Nº 57 se aprecia la
primacía de las enfermedades de Causas externas de morbimortalidad ,del sistema
respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema
digestivo están dentro de las 5 primeras causas de mortalidad en población en general; de los
cuales las enfermedades de Causas externas de morbimortalidad constituye en todos los
grupos etáreos una de las principales causas de muerte, especialmente en los menores de 1
año. Hay que destacar que en la población menor de 28 días, la causa de mortalidad son las
enfermedades del sistema nervioso lo que requiere ser evaluada e intervenida de tal manera
que se tenga una información más precisa de la real causa de muerte.

Provincia de Canas, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población
en general (19 defunciones).
En general se aprecia que el patrón de mortalidad es heterogéneo en los diferentes grupos

etáreos, lo único homogéneo es que las enfermedades de Causa externas de
morbimortalidad constituye una de las primeras causas de muerte en los diferentes
grupos etáreos; debiéndose tomar nota sobre la segunda causa de muerte Enfermedades
del sistema respiratorio, que entre otros está relacionado a las inclemencias del frió de
esta zona.
149
Tabla Nº 58.- Provincia de CANAS-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

edad, es decir uno de cada 5 fallecimientos que se dan en Canas ocurren en niños menores de 1
año, de hecho muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace
necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la
salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del
recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control
del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las
IRAs, entre otros; además de fortalecer la participación comunitaria, mejorar el sistema de
referencia y contrareferencia, mejorar el modelo atención integral.
Un 51.7% de los fallecimientos ocurridos en Canas se dan en personas de 65 a más años de

edad, es decir que cinco de cada 10 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como
primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema
digestivo, y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Nos llama la atención la causa de
muerte denominada como Tumores y neoplasias lo cual es un patrón que se viene dando en
este grupo de edad , como en la mayoría de las poblaciones.
la personas de 60 años o más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad
en el grupo etareo de 60 años a más es de 51.7 x 1000, hecho entendible por el proceso de
envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 1
año de edad es de 18.1 x 1000.
150
2.2.5. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANCHIS Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 59.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Diez Primeras Causas y

Tasas de Mortalidad General y según grupo de causas, 2006
El año 2006 se han reportado un total de 616 defunciones en la Provincia de Canchis (con un
Habitantes.
la Provincia de Canchis lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (22.7% del
total); las Causas externas de Morbimortalidad (17.7%); Enfermedades del sistema digestivo
(11.4%); Enfermedades del sistema circulatorio (10.9%); Tumores (9.1%); entre las más
importantes.
Este patrón de mortalidad a predominio de las enfermedades del sistema respiratorio y

digestivo entre las 3 primeras causas de mortalidad se explica en gran medida por que un 54%
de su población se encuentra en área rural con problemas de accesibilidad a los servicios de
salud, niveles de pobreza existentes en la población, capacidad resolutiva insuficiente en los
servicios de salud, insuficiente participación de la comunidad en el cuidado de la salud, entre
otros.
Así mismo se evidencia indicio sobre los tumores, que empiezan a ser causa a considerarse
como causa de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón general de mortalidad
asociada a condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Canchis.
151
Tabla Nº 60.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

Si bien es cierto en los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la

mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, así en
la Tabla Nº 60 se aprecia la primacía de las Causa externas de morbimortalidad
,enfermedades del sistema respiratorio, l las enfermedades del sistema digestivo como las 3
primeras causas de mortalidad en población en general; de los cuales las Causa externas de
morbimortalidad constituye causa importante de mortalidad en la mayoría de los grupos de
edad, en las personas de 65 años a más, de edad la causa de muerte viene a ser las
Infecciones respiratorio. En relación a las enfermedades del sistema nervioso y algunas
otras consecuencias de causa externa se aprecia que esta causa de muerte es más importante
en los grupos etáreos menores de 1 año de edad.
Los tumores vienen a constituirse como una causa emergente de importancia a considerarse
en la Provincia de Canchis (56 fallecimientos), y que en parte se explicaría por los hábitos y
estilos de vida existentes, y al promedio de esperanza de vida al nacer que existiría en la
localidad de Sicuani que constituye una metrópoli urbana considerable
Las defunciones en menores de 28 días constituyen el 14.3% de las defunciones ocurridas en

los menores de 1 año de edad; siendo la primera causa de mortalidad Ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal, y las enfermedades del sistema nervioso.
etáreos, lo único homogéneo en general es que las enfermedades denominadas de Causas
Externas ; las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del sistema digestivo.
Constituyen las primeras causas de muerte en los diferentes grupos etáreos; debiéndose tomar
nota sobre la novena causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y
152
algunas otras consecuencias de causa externa que entre otros está relacionado a problemas
como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros.
Tabla Nº 61.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros;
además de fortalecer la participación comunitaria, la organización de la atención al interior de
los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y contrareferencia, e implementar el
modelo atención integral.
Si bien es cierto un 52.1 % de los fallecimientos ocurridos en Canchis se dan en personas de 60

a más años de edad, es decir que cinco de cada 10 fallecimientos se dan en este grupo etareo,
teniendo como primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio,
enfermedades del sistema digestivo, Tumores y neoplasias, y las producidas por la
denominada ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. No deja de llamar la atención
la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa que tiene como causa especifica de muerte problemas
relacionados a accidentes de diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los
problemas relacionados a lesiones auto infringidas intencionalmente, entre otros.
las personas de 60 años o más años de edad y las personas de 45 a 59 años de edad. Así la tasa
de mortalidad en el grupo etareo de 60 años a más es de 52.1 x 1000, hecho entendible por el
proceso de envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el
grupo de 45 a 59 años de edad es de 16.2 x 1000.
153
2.2.6. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE

CHUMBIVILCAS Y SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 62.- Provincia de CHUMBIVILCAS-Cusco: Diez Primeras Causas

Se han reportado un total de 152 defunciones durante el año 2006 en la Provincia de

Chumbivilcas (con un sub-registro regional estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de
Mortalidad General (TMG) de 4.6 x 1000 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la
Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543 defunciones reportados). Con información
del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para
la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia de Chumbivilcas lo constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio (27.6%
del total), las Enfermedades del sistema circulatorio (13.8%), Causas externas de
morbimortalidad (11.8%); y las Enfermedades del sistema genitourinario (11.8%), entre las
más importantes.
Este patrón de mortalidad a predominio de las enfermedades del sistema respiratorio y

Causas externas de morbimortlidad entre las 3 primeras causas de mortalidad se explica en
gran medida por que un 85.7% de su población se encuentra en área rural con problemas de
accesibilidad a los servicios de salud, niveles de pobreza existentes en la población, capacidad
resolutiva insuficiente en los servicios de salud, insuficiente respuesta social organizada en el
cuidado de la salud, entre otros.
El patrón general de mortalidad evidenciado está asociada a condiciones de vida y de pobreza

existentes en la provincia de Chumbivilcas; en tanto que los tumores constituyen la sétima
causa de mortalidad en población general.
154
Tabla Nº 63 Provincia de CHUMBIVILCAS - Cusco: Diez Primeras Causas de

Mortalidad según grupo de causas por grupos de Edad, 2006
En los últimos años se ha presentado en general en la Región Cusco una reducción sostenida
de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles;
así como que en la Tabla Nº 63 se aprecia que las principales causas de muerte están
asociadas a las enfermedades de Causa externas de morbimortalidad, Enfermedades del
sistema respiratorio y las enfermedades del sistema digestivo como 3 de las 4 primeras causas
de mortalidad en población en general; de los cuales las enfermedades de Causas externas de
morbilidad y mortalidad, causa importante de mortalidad en el grupo de personas de 60 años a
más particularmente. En relación a las Enfermedades del sistema digestivo, se aprecia que
esta es primera causa de muerte en los grupos etáreos de menor de 1 años y de 5 a 14 años de
edad, debiéndose considerar este daño como de primera importancia en el proceso de
planificación sanitaria en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, que seguramente requiere
un trabajo de carácter multisectorial.
Los tumores vienen a constituir la quinta causa de mortalidad, de importancia en la edad

adulta y adulto mayor.

los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad Ciertas afecciones
originadas en el periodo perinatal, los traumatismos y envenenamientos y las enfermedades
del sistema respiratorio.

etáreos, lo único homogéneo en general es que los traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causa externa constituye la primera causa de muerte en varios grupos
etáreos; debiéndose tomar nota sobre esta causa de causa de muerte, que entre otros está
entre otros.
155
Tabla Nº 64.- Provincia de CHUMBIVILCAS-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

además de fortalecer la respuesta social organizada, la organización de la atención al interior
de los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y contrareferencia, mejoramiento de
la capacidad resolutiva, e implementar el modelo atención integral.
Si bien es cierto un 55.3 % de los fallecimientos ocurridos en Chumbivilcas se dan en personas

de 60 a más años de edad, es decir que uno de cada dos fallecimientos se dan en este grupo
etareo, teniendo como primeras causas de muerte las enfermedades del sistema respiratorio,
las enfermedades del sistema circulatorio, y las enfermedades del sistema digestivo.
No deja de llamar la atención la tercera causa de muerte denominada como Traumatismos,

envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que tiene como causa
especifica de muerte problemas relacionados a accidentes de diverso tipo incluido los
accidentes de tránsito, violencia, así como los problemas relacionados a lesiones auto
infringidas intencionalmente, entre otros.
la personas de 60 años o más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad
en el grupo etareo de 60 años a más es de 55.3 x 1000, hecho entendible por el proceso de
envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 1
año de edad es de 11.8 x 1000.
156
2.2.7. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CUSCO Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 65.- Provincia de CUSCO-Cusco: Diez Primeras Causas

En la provincia del Cusco durante el año 2006, se han reportado un total de 1224 defunciones
(con un sub-registro regional estimado de 49.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad
General (TMG) para la provincia del Cusco de 3.6 x 1000 habitantes; en tanto que la TMG
calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543 defunciones reportados).
Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en
tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia del Cusco lo constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio (17.7% del
total), los Tumores, Enfermedades del sistema circulatorio (13.7%), los Tumores (17.1%), y las
enfermedades del sistema digestivo (10.0%), entre las más importantes; que en conjunto
hacen el 56% de la carga de mortalidad en la provincia del Cusco.
Este patrón de mortalidad empieza a evidenciar de manera clara la importancia que vienen
tomando los Tumores, y los traumatismos y envenenamientos como dos de las 4 primeras
causas de mortalidad en la provincia del Cusco que tiene gran parte de su explicación dado
que en esta provincia se encuentra la ciudad del Cusco, que viene a ser la capital de la región y
la ciudad más poblada; así como que un 95.3% de su población se encuentra en área urbana las
que tienen un patrón de hábitos y estilos de vida saludable muy diferenciados de la zona rural,
donde existen riesgos asociados a patrones de consumo alimenticio, riesgo asociados a
inactividad física y sedentarismo, contaminación medioambiental, insuficiente respuesta
social organizada en el cuidado de la salud, problemas de accesibilidad –sobretodo económica-
a los servicios de salud, problemas relacionados a los accidentes de tránsito, entre los más
importantes. Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia del Cusco
está asociada a condiciones de vida, a hábitos y estilos de vida saludable, y a condiciones de
pobreza existentes.
157
Tabla Nº 66.- Provincia de CUSCO-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

En los últimos años se ha presentado en general en la Región Cusco una reducción sostenida
de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles;
así como que en la Tabla Nº 64 se aprecia que las principales causas de muerte en la provincia
del Cusco están asociadas a las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del
sistema circulatorio, lo tumores y los traumatismos y envenenamientos y las enfermedades del
sistema digestivo como las 4 primeras causas de mortalidad en población en general; de los
cuales las enfermedades del sistema respiratorio constituye causa importante de mortalidad
en el grupo de personas de 50 años a más particularmente.
En relación a los tumores que constituye la tercera causa de mortalidad general, se evidencia
que constituye primeras causas de mortalidad en población de 50 a más años de edad,
mostrando el proceso de envejecimiento de la población de la provincia del Cusco, así como
está asociada a los riesgos de las condiciones, de hábitos y estilos de vida existentes; lo que
muestra claramente el proceso de transición epidemiológica en la provincia del Cusco, con una
carga importante a expensas de la ciudad del Cusco. Los Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causa externa se aprecia que es primera causa de muerte en
los grupos etáreos de 1-14 años y de 20-49 años de edad, debiéndose considerar este daño como
de primera importancia en el proceso de planificación sanitaria en las Redes de Servicios de
Salud Cusco Sur y Cusco Norte, y particularmente a nivel regional, lo que seguramente
requiere un trabajo de carácter integral y multisectorial.

158
originadas en el periodo perinatal, las enfermedades del sistema respiratorio, y ciertas

enfermedades infecciosas y parasitarias, entre otros. Es necesario mencionar que un
porcentaje importante de estas muertes se dan en recién nacidos referidos de otras provincias
por presentar patología que requiere tratamiento especializado en los dos hospitales
referenciales de la ciudad del Cusco como son el Hospital de Apoyo Departamental Cusco
(Hospital Regional) y el Hospital Antonio Lorena, y que llegan a fallecer en muchos casos por
causas no necesariamente evitables.

otras consecuencias de causa externa constituye la primera causa de muerte en varios grupos
etáreos; debiéndose tomar nota sobre esta causa de causa de muerte, que entre otros está
entre otros.
Tabla Nº 67.- Provincia de CUSCO-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad

El número de muertes especifica por grupo etareo –independientemente del sub-registro

la capacidad resolutiva, e implementar el modelo atención integral. Si bien es cierto un 54.8 %
de los fallecimientos ocurridos en Cusco se dan en personas de 60 a más años de edad, es decir
que uno de cada dos fallecimientos se dan en este grupo etareo; no deja de llamar la atención
la tercera causa de muerte denominada como Enfermedades del sistema digestivo, el cual ha
ido ascendiendo , en los últimos años, siguiendo el patrón de las ciudades con una población
más urbana que rural y por los hábitos y costumbres que tiene el poblador. Se aprecia que
los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son la personas de 60 años o más años de
edad y el grupo de 45 a 59 años. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 60 años a más
es de 24.9 x 1000, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la naturaleza humana.
159
2.2.8. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ESPINAR Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 68.- Provincia de ESPINAR-Cusco: Diez Primeras Causas

Durante al año 2006 en la provincia de Espinar, se han reportado un total de 310 defunciones
General (TMG) para la provincia de Espinar de 5.4 x 1000 habitantes (una de las más altas a
nivel regional); en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000
habitantes (10,543 defunciones reportados). Con información del INEI, la TMG estimada para
el nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es
de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia de Espinar lo constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio (17.7% del
total); las Causas externas de morbilidad y mortalidad (14.8%); las Enfermedades del sistema
genitourinario (13.2%); las enfermedades del sistema circulatorio (13.2%); y las enfermedades
del sistema digestivo (11.3%), entre las más importantes; que en conjunto hacen el 70.2% de la
carga de mortalidad en la provincia de Espinar.
Este patrón de mortalidad muestra que una carga importante de causa de muerte en Espinar
lo constituye las enfermedades infecciosas como son las enfermedades del sistema respiratorio
y las enfermedades del sistema genitourinario que constituyen dos de las 3 primeras causas de
mortalidad general; sin embargo llama la atención que las causas externas de mortalidad
constituye la segunda causa de mortalidad general, que en parte se explica por que está
provincia tiene problemas de lesiones auto infringidas, problemas de violencia, entre otros.
Este patrón general está relacionada a que un 61.7% de la población de la provincia de
Espinar es rural, las que tienen condiciones y un patrón de hábitos y estilos de vida
diferenciados al nivel urbano, que incluyen problemas de accesibilidad a los servicios de salud
en general, niveles de pobreza importantes en la población, insuficientes niveles de capacidad
resolutiva, e insuficiente respuesta social organizada en el cuidado de la salud. Entonces el
patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia de Espinar esta asociada a
condiciones de vida, a hábitos y estilos de vida, y a condiciones de pobreza existentes.
160
Tabla Nº 69.- Provincia de ESPINAR-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO EN MENORES
En la Región Cusco en los últimos años se ha presentado en general una reducción sostenida
de la mortalidad, especialmente a expensas de las Causas externas de morbilidad y
mortalidad; así como que en la Tabla Nº 69 se aprecia que las principales causas de muerte en
la provincia de Espinar están asociadas a las Causas externas de morbimortalidad; las
enfermedades del sistema respiratorio; y las enfermedades del sistema digestivo como las 3
primeras causas de mortalidad en población en general; de los cuales las enfermedades del
sistema respiratorio, causas externas de morbimortalidad constituye causa importante de
mortalidad en el grupo de personas de 60 años a más, y en los grupos pre escolar , escolar
hasta el grupo de 20 a 44 , llamando la atención que constituye el 47.3% del total de muertes
ocurridas, es decir 4 de cada 10 muertes en Espinar se han debido a enfermedades del sistema
respiratorio
En relación a los tumores, se aprecia que esta constituye la quinta causa de mortalidad
general, siendo más frecuente en los grupos de edad de 20-44 años y de 45-65 años de edad,
mostrando el proceso de envejecimiento de la población de la provincia de Espinar que por
cierto es uno de los centros urbanos más grande de la Región, con una carga importante a
expensas de la ciudad de Espinar que es la capital de la provincia de Espinar.
Las enfermedades del sistema respiratorio se aprecia que es primera causa de muerte en los
grupos etáreos de 1-4 años y de 20-44 años de edad, debiéndose considerar este daño como de
primera importancia en el proceso de planificación sanitaria en la Microrred de Servicios de
Salud Espinar y particularmente a nivel regional, lo que seguramente requiere un trabajo de
carácter integral y multisectorial.
los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad, los traumatismos y
161
envenenamiento. Este dato amerita ser revisado a nivel local, lo que nos estaría, el tipo de
subregistro y sobre problemática que existe a nivel de Estadística a nivel de la provincia

otras consecuencias de causa externa y las enfermedades del sistema respiratorio están dentro
de las primeras causas de muerte en varios grupos etáreos.
Tabla Nº 70.- Provincia de ESPINAR-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad


la capacidad resolutiva, e implementar el modelo atención integral de base local, además de
garantizar la continuidad de los equipos de trabajo en el nivel local.
Si bien es cierto un 51.0% de los fallecimientos ocurridos en Cusco se dan en personas de 60 a

más años de edad, es decir que casi uno de cada dos fallecimientos se dan en este grupo etareo;
también un 10.0% y 12.9% de los fallecimientos ocurren en personas de 20-44 años y de 45 -59
años de edad respectivamente.
Se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son la personas de 60 años
o más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 65
años a más es de 28.0 x 1000, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la
naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 1 año de edad es de
25.5 x 1000, cifra está ultima que es muy preocupante y que requiere enfrentarse
sanitariamente.
162
2.2.9. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE LA

CONVENCION Y SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 71.- Provincia de LA CONVENCION-Cusco: Diez Primeras Causas y

Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 2006
Para el año 2006 en la provincia de La Convención, se han reportado un total de 434

defunciones (con un sub-registro regional estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de
Mortalidad General (TMG) para la provincia de La Convención de 2.2 x 1000 habitantes (una
de las “más bajas” a nivel regional); en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de
4.4 x 1000 habitantes (10,543 defunciones reportados). Con información del INEI, la TMG
estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco
este estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia de La Convención lo constituyen los Tumores (15.4), Enfermedades del sistema
circulatorio (15.1%),las Causas externas de morbilidad y mortalidad (11.0%), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (10.6%), y Enfermedades del sistema respiratorio
(10.5%), entre las más importantes; que en conjunto hacen el 62.6% de la carga de mortalidad
en la provincia de La Convención.
Este patrón de mortalidad muestra que una carga importante de causa de muerte en La
Convención lo constituye las enfermedades infecciosas; llamando la atención que los Tumores
constituyan la primera causa de muerte lo que constituye un alerta para evaluar las acciones
a emprenderse para enfrentar esta situación; y que este problema en parte se explicaría
debido a que algunos fallecimientos serían secundarios a cuadros de Hepatitis B que en el
tiempo se vuelven crónicos y terminan como Cirrosis y Cáncer de hígado, cuyos fallecimientos
particularmente se dan desde la edad adolescente; siendo los tumores de hígado el 12.5% del
total de los Tumores que causan mortalidad. La segunda causa de mortalidad esta dada por
las causas externas de morbilidad y mortalidad, que en parte se explicaría por que está
provincia tiene problemas relacionados a accidentes de tránsito, lesiones auto infringidas,
problemas de violencia, entre otros. Este patrón general de mortalidad esta relacionada a que
un 79.8% de la población de la provincia de La Convención es rural, las que tienen condiciones
y un patrón de hábitos y estilos de vida diferenciados al nivel urbano, que incluyen problemas 163
importantes de accesibilidad a los servicios de salud en general, niveles de pobreza

importantes en la población, problemas de salud relacionado a enfermedades transmitidas por
vectores, insuficientes niveles de capacidad resolutiva, e insuficiente respuesta social
organizada en el cuidado de la salud, problemas relacionados a los accidentes de tránsito,
entre los más importantes. Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la
Provincia de La Convención esta asociada a condiciones de vida, a hábitos y estilos de vida, a
condiciones de inaccesibilidad y de pobreza existentes.
Tabla Nº 72.- Provincia de LA CONVENCION-Cusco: Diez Primeras Causas de

Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 2006
de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles
tan prevalentes en la provincia de La Convención. En la Tabla Nº 71 se aprecia que las
principales causas de muerte en la provincia de La Convención están asociadas a Tumores,
Causas externas de morbilidad y mortalidad, enfermedades del sistema digestivo y ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias como las 4 primeras causas de mortalidad en
población en general; de los cuales los Tumores constituye la primera causa de mortalidad en
general, como en las personas de 50 años a más, en tanto que en el grupo etareo de 15-49 años
de edad constituye la segunda causa de mortalidad; lo que requiere una evaluación especifica
de este daño por la implicancia en términos sanitarios. Los tumores son causa del 16.6% de las
muertes ocurridas en La Convención, es decir 3 de cada 20 fallecimientos que ocurren en La
Convención se deben a Tumores.
En relación a las Causas externas de morbilidad y de mortalidad, se aprecia que esta

constituye la segunda causa de mortalidad general, siendo primera causa de muerte especifica
en el grupo etareo de 15-49 años de edad; debiéndose considerar este daño como de primera
importancia en el proceso de planificación sanitaria en la Red de Servicios de Salud La
Convención y particularmente a nivel regional, lo que seguramente requiere un trabajo de
carácter integral y multisectorial. 164

originadas en el periodo perinatal, las enfermedades del sistema respiratorio, y las causas
externas de morbilidad y mortalidad, entre otros.

etáreos, siendo lo homogéneo que los tumores y las causas externas de mortalidad como
primeras causas de muerte en diferentes grupos etéreos.
Tabla Nº 73.- Provincia de LA CONVENCION-Cusco: Número

y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 2006

edad, muchos de ellos prevenibles desde la atención y el cuidado de la salud, por lo que se
hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la
IRAs, entre otros; además de fortalecer la respuesta social organizada, la organización de la
atención al interior de los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y
contrareferencia, mejoramiento de la capacidad resolutiva, e implementar el modelo atención
integral de base local, además de garantizar la continuidad de los equipos de trabajo en el
nivel local. Si bien es cierto un 49.1% de los fallecimientos ocurridos en La Convención se dan
en personas de 60 a más años de edad, es decir que casi uno de cada dos fallecimientos se dan
en este grupo etareo; también un 14.6% y 18.5% de los fallecimientos ocurren en personas de
20-44 años y de 45-59 años de edad respectivamente.
o más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 60
años a más es de 17.3 x 1000, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la
10.2 x 1000; cifras estas que indirectamente nos muestran que el nivel de sub-registro es muy
importante y mucho mayor que el encontrado al nivel regional. 165
2.2.10. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE PARURO Y

SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 74.- Provincia de PARURO-Cusco: Diez Primeras Causas

En la provincia de Paruro durante el año 2006 se han reportado un total de 171 defunciones
General (TMG) para la provincia de Paruro de 6.9 x 1000 habitantes; en tanto que la TMG
calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543 defunciones reportados).
Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab., en
tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia de Paruro lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (25.1% del
total); las enfermedades del sistema circulatorio(16.4%); traumatismos y envenenamientos y
algunas consecuencias de causas externas (11.7%); y las enfermedades del sistema digestivo
(9.9%);tumores y neoplasias (7.6%) entre las más importantes; que en conjunto hacen el 70.7%
de la carga de mortalidad en la provincia de Paruro.
Este patrón de mortalidad muestra que una carga importante de causa de muerte en Paruro
es a predominio de los procesos de envejecimiento poblacional y de las enfermedades
infecciosas en general; llamando la atención que la tercera causa de mortalidad esta dada por
los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que en
parte se explicaría por que está provincia tiene problemas relacionados a accidentes de
tránsito, lesiones auto infringidas, problemas de violencia, alcoholismo, entre otros. Este
patrón general de mortalidad está relacionada a que un 67.6% de la población de la provincia
de Paruro es rural, las que tienen condiciones y un patrón de hábitos y estilos de vida
diferenciados al nivel urbano, que incluyen problemas importantes de accesibilidad a los
servicios de salud en general, niveles de pobreza importantes en la población, insuficientes
niveles de capacidad resolutiva, e insuficiente respuesta social organizada en el cuidado de la
salud, problemas relacionados a los accidentes de tránsito, entre los más importantes.
Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia de Paruro esta asociada
166
a condiciones de vida, a hábitos y estilos de vida, a condiciones de inaccesibilidad y de pobreza

existentes.
Tabla Nº 75.- Provincia de PARURO-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

tan prevalentes en la provincia de Paruro. En la Tabla Nº 75 se aprecia que las principales
causas de muerte en la provincia de Paruro están asociadas a causas externas de
morbimortalidad, Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo,
y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias como las 5 primeras causas de mortalidad en
población en general; de los cuales las causas externas constituye la primera causa de
mortalidad en general, a expensas de las muertes ocurridas principalmente en personas de 60
años a más.
En relación a causa externa que constituye la primera causa de mortalidad general, y que
constituyen la primera causa de muerte en los grupos etareos de 1-4 años de edad; debiéndose
considerar este daño como de primera importancia en el proceso de planificación sanitaria en
la Red de Servicios de Salud Cusco Sur y particularmente a nivel regional, lo que seguramente
requiere un trabajo de carácter integral y multisectorial; por las implicancias que esto tiene en
las Estrategias Sanitarias de Salud Mental y Cultura de Paz.

los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad las enfermedades del
sistema genitourinario; causas externas de morbimortalidad y las enfermedades del sistema
digestivo, entre otros. En general se aprecia que el patrón de mortalidad es heterogéneo en los
diferentes grupos etareos. 167
Tabla Nº 76.- Provincia de PARURO-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad


edad, muchos de ellos prevenibles desde la atención y el cuidado de la salud, por lo que se
hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la
IRAs, entre otros; además de fortalecer la respuesta social organizada, la organización de la
atención al interior de los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y
contrareferencia, mejoramiento de la capacidad resolutiva, e implementar el modelo atención
integral de base local, además de garantizar la continuidad de los equipos de trabajo en el
nivel local.
Si bien es cierto un 49.7% de los fallecimientos ocurridos en Paruro se dan en personas de 60 a

más años de edad, es decir que más de uno de cada dos fallecimientos se dan en este grupo
etareo; también un importante 17.5% y 17.0% de los fallecimientos ocurren en personas de 20-
44 años y de 45-59 años de edad respectivamente.
o más años de edad y el grupo de 45 a 59 anos
Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 65 años a más es de 25.8 x 1000, hecho
entendible por el proceso de envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de
mortalidad en el menor de 1 año de edad es de 18.1 x 1000; cifras estas que indirectamente nos
muestran que el nivel de sub-registro es muy importante y mucho mayor que el encontrado al
nivel regional.
168

PAUCARTAMBO Y SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 77.- Provincia de PAUCARTAMBO-Cusco: Diez Primeras Causas

Durante el año 2006 en la provincia de Paucartambo, se han reportado un total de 104

Mortalidad General (TMG) para la provincia de Paucartambo de 4.0 x 1000 habitantes; en
tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543
defunciones reportados). Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es
de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000
Habitantes.
la Provincia de Paucartambo lo constituyen enfermedades del sistema circulatorio (20.2%)
enfermedades del sistema respiratorio (16.3%); los Traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causa externa (14.4%); las enfermedades del sistema digestivo (13.5%);
y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (10.6%); entre las más importantes; que en
conjunto hacen el 77.0% de la carga de mortalidad en la provincia de Paucartambo.
Este patrón de mortalidad muestra que una carga importante de causa de muerte en
Paucartambo es a predominio de las enfermedades del sistema circulatorio, las enfermedades
infecciosas transmisibles, y las causadas por traumatismos y envenenamientos; lo que en
parte se explicaría por que está provincia tiene problemas relacionados a accidentes de
tránsito, lesiones auto infringidas, problemas de violencia, alcoholismo, entre otros. Este
patrón general de mortalidad esta relacionada a que un 85.0% de la población de la provincia
de Paucartambo es rural, las que tienen condiciones y un patrón de hábitos y estilos de vida
diferenciados al nivel urbano, que incluyen problemas importantes de accesibilidad a los 169
servicios de salud en general, niveles de pobreza importantes en la población, insuficientes

niveles de capacidad resolutiva, e insuficiente respuesta social organizada en el cuidado de la
salud, problemas relacionados a los accidentes de tránsito, entre los más importantes.
Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia de Paucartambo está

asociada a condiciones de vida, a hábitos y estilos de vida, a condiciones de inaccesibilidad y de
pobreza existentes.
Tabla Nº 78.- Provincia de PAUCARTAMBO-Cusco: Diez Primeras Causas de

Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 2006
tan prevalentes en la provincia de Paucartambo. En la Tabla Nº 78 se aprecia que las
principales causas de muerte en la provincia de Paucartambo están asociadas a Causas
externas de morbilidad y mortalidad, las Enfermedades del sistema respiratorio,
Enfermedades del sistema digestivo y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, como
las 4 primeras causas de mortalidad en población en general; de los cuales las causas externas
de morbimortalidad y algunas otras consecuencias de causa externa constituye la primera
causa de mortalidad en general, a expensas de las muertes ocurridas principalmente en los
grupos etareos de 1 año, de 10-14 años, y de 15-19 años de edad, llamando la atención los casos
ocurridos en menores de 1 año de edad; los cuales son a causa de enfermedades del sistema
digestivo, debiéndose considerar este daño como de primera importancia en el proceso de
planificación sanitaria en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur y particularmente a nivel
regional, lo que seguramente requiere un trabajo de carácter integral y multisectorial.

los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad enfermedades del
sistema digestivo; enfermedades del sistema nervioso; entre otros. 170
Los tumores constituyen la quinta causa de mortalidad general en la provincia de

Paucartambo. En general se aprecia que el patrón de mortalidad general es heterogéneo en
los diferentes grupos etareos.
Tabla Nº 79.- Provincia de PAUCARTAMBO -Cusco: Número


existente- muestra que un importante 14.4% de los fallecimientos se dan en niños menores de
1 año de edad, es decir que uno de cada 10 fallecimientos que ocurren en la provincia de
Paucartambo de da en un menor de 1 año de edad; muchos de ellos prevenibles desde la
atención y el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades
preventivo promociónales de la atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad;
que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas
de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones
preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros; además de fortalecer la
respuesta social organizada, la organización de la atención al interior de los servicios de salud,
mejorar el sistema de referencia y contrareferencia, mejoramiento de la capacidad resolutiva,
e implementar el modelo atención integral de base local, además de garantizar la continuidad
de los equipos de trabajo en el nivel local y la sostenibilidad de las estrategias y logros
alcanzados en el tiempo.
Si bien es cierto un 51.0% de los fallecimientos ocurridos en Paucartambo se dan en personas

de 60 más años de edad; también un importante 17.3% y 10.6% de los fallecimientos ocurren
en personas de 20-44 años y de 45-659 años de edad respectivamente.
o más años de edad y en el grupo de 0 a 28 días.
Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 60 años a más es de 13.2 x 1000, hecho
entendible por el proceso de envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de
mortalidad en el grupo de 0 a 28 días es de 44.9 x 1000; cifras estas que indirectamente nos
muestran que el nivel de sub-registro es muy importante y mucho mayor que el encontrado al
nivel regional.
171

QUISPICANCHI Y SEGÚN GRUPO ETAREO
Tabla Nº 80.- Provincia de QUISPICANCHI-Cusco: Diez Primeras Causas

En la provincia de Quispicanchis durante el año 2006, se han reportado un total de 249

Mortalidad General (TMG) para la provincia de Quispicanchis de 5.6 x 1000 habitantes; en
tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543
defunciones reportados). Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es
de 6.1 por 1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000
Habitantes.
la Provincia de Quispicanchis lo constituyen las enfermedades del sistema circulatorio (21.3%
del total); enfermedades del sistema respiratorio (10.4%); ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias (8.8%); los tumores y neoplasias (8.4%); entre las más importantes; que en
conjunto hacen el 68.2% de la carga de mortalidad en la provincia de Quispicanchis.
Quispicanchis es a predominio de las enfermedades del sistema circulatorio, respiratorio;
traumatismos y envenenamientos, las enfermedades del sistema digestivo, y tumores y
neoplasias; situación que en parte se explicaría por que está provincia tiene problemas
relacionados a ruralidad (70.1% de población en área rural), condiciones y un patrón de
hábitos y estilos de vida diferenciados al nivel urbano, además de problemas importantes de
accesibilidad a los servicios de salud en general, niveles de pobreza importantes en la
población, insuficientes niveles de capacidad resolutiva, e insuficiente respuesta social
172
organizada en el cuidado de la salud, problemas relacionados a los accidentes de tránsito,

entre los más importantes.
Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia de Quispicanchis esta
pobreza existentes.
Tabla Nº 81.- Provincia de QUISPICANCHI-Cusco: Diez Primeras Causas de

Mortalidad
tan prevalentes en la provincia de Quispicanchis. En la Tabla Nº 81 se aprecia que las
principales causas de muerte en la provincia de Quispícanchi están asociadas a Enfermedades
de causas externas de morbilidad y mortalidad, enfermedades del sistema respiratorio;
enfermedades del sistema digestivo; tumores y neoplasias; como las 5 primeras causas de
mortalidad en población en general.
La primera causa de mortalidad general que son la causa externas de Morbimortalidad, se da

a expensas de las muertes ocurridas en personas de 60 a más años de edad; en tanto que las
enfermedades del sistema respiratorio, se dan se da a expensas de su ocurrencia en los grupos
etáreos de, de 1-14 años, de edad; debiéndose en esta ultima causa considerar este daño como
de primera importancia en el proceso de planificación sanitaria en la Red de Servicios de
Salud Cusco Sur y particularmente a nivel regional, lo que seguramente requiere un trabajo
de carácter integral y multisectorial; por las implicancias que esto tiene en las Estrategias
Sanitarias de salud.
los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad los síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otras parte, lo que nos permite
173
identificar, que es necesario investigar y capacitar al personal de salud sobre diagnósticos

más reales.
Los tumores constituyen la quinta causa de mortalidad general en la provincia de
Quispicanchis; y específicamente constituye la tercera causa de mortalidad en los grupos
etéreos de 15- 19, hasta los mayores de 60 años de edad. En tanto que las Enfermedades del
sistema digestivo específicamente constituyen la tercera causa de mortalidad en los grupos
etéreos de 10 a 14 años hasta las personas de 60 a más años de edad.
En general se aprecia que el patrón de mortalidad general es heterogéneo en los diferentes

grupos etareos.
Tabla Nº 82.- Provincia de QUISPICANCHI-Cusco: Número


existente- muestra que un importante 13.7% de los fallecimientos se dan en niños menores de
1 año de edad, es decir que 1 de cada 10 fallecimientos en la provincia de Quispicanchis ocurre
en un menor de 1 año de edad; muchos de ellos prevenibles desde la atención y el cuidado de la
salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la
atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados
perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario
de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales
frente a las EDAs y las IRAs, entre otros; además de fortalecer la respuesta social organizada,
la organización de la atención al interior de los servicios de salud, mejorar el sistema de
referencia y contrareferencia, mejoramiento de la capacidad resolutiva, e implementar el
modelo atención integral de base local, además de garantizar la continuidad de los equipos de
trabajo en el nivel local y la sostenibilidad de las estrategias y logros alcanzados en el tiempo.
Si bien es cierto un 47.0% de los fallecimientos ocurridos en Quispicanchis se dan en personas

de 60 más años de edad; también un importante 13.7% de los fallecimientos ocurren en < de 1
año de edad.
a más años de edad y las menores de 1 a de edad .así la tasa de mortalidad en el grupo etareo
de 60 años a más es de 15.6 x 1000, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la
15.9 x 1000 (una de las tasas de mortalidad más altas a nivel regional); cifras estas que 174
indirectamente nos muestran que el nivel de sub-registro es muy importante y mucho mayor
que el encontrado al nivel regional.
2.2.13. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE URUBAMBA Y

SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO
Tabla Nº 83.- Provincia de URUBAMBA-Cusco: Diez Primeras Causas

Durante el año 2003 en la provincia de Urubamba, se han reportado un total de 252

Mortalidad General (TMG) para la provincia de Urubamba de 4.5 x 1000 habitantes; en tanto
que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1000 habitantes (10,543 defunciones
reportados). Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por
1000 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
la Provincia de Quispicanchis lo constituyen los Síntomas, signos, hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio no clasificados en otra parte (15.9% del total) -situación esta que es
preocupante-; las enfermedades del sistema circulatorio (14.7%); las enfermedades del sistema
respiratorio (14.3%); los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causa externa (11.5%); y enfermedades del sistema digestivo (11.1%); entre las más
importantes; que en conjunto hacen el 67.5% de la carga de mortalidad en la provincia de
Urubamba.
Urubamba es a predominio de Síntomas, signos, hallazgos anormales clínicos y de laboratorio
no clasificados en otra parte; las enfermedades del sistema circulatorio; y las enfermedades del
sistema respiratorio; situación que en parte se explicaría por que está provincia tiene
problemas relacionados a ruralidad (63.9% de población en área rural), condiciones y un 175
patrón de hábitos y estilos de vida diferenciados al nivel urbano, además de problemas

importantes de accesibilidad a los servicios de salud en general, niveles de pobreza
importantes en la población, insuficientes niveles de capacidad resolutiva, e insuficiente
respuesta social organizada en el cuidado de la salud, problemas relacionados a los accidentes
de tránsito, entre los más importantes.
Entonces el patrón general de mortalidad evidenciado en la Provincia de Urubamba está
pobreza existentes.
Tabla Nº 84.- Provincia de URUBAMBA-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad

En los últimos en la Región Cusco se ha presentado en general una reducción sostenida de la

mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles tan
prevalentes en la provincia de Urubamba. En la Tabla Nº 82 se aprecia que las principales
causas de muerte en la provincia de Quispícanchi están asociadas a los Síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte; enfermedades del
sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; y los Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa; como las 4 primeras causas
de mortalidad en población en general.
Llama a preocupación que la primera de causa de mortalidad general sean los Síntomas,
signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificadas en otra parte dado que no
muestran especificidad en el diagnóstico final de la causa básica de muerte, lo que requiere ser
evaluado por los responsables del sistema de información estadístico a nivel de la Microrred de
Servicios de Salud Urubamba y de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
En relación a la causa de muerte denominada Traumatismos, envenenamientos y algunas

otras consecuencias se da a expensas de su ocurrencia como primera causa de mortalidad en
los grupos etéreos de 5-19 años de edad; en tanto que en los grupos etáreos de 20-49 años y de 176
50-64 años se encuentran dentro de las 3 primeras causas de muerte; debiéndose en este caso
considerar este daño como de primera importancia en el proceso de planificación sanitaria en
la Red de Servicios de Salud Cusco Norte y particularmente a nivel regional, lo que
seguramente requiere un trabajo de carácter integral y multisectorial; por las implicancias
que esto tiene en las Estrategias Sanitarias de Accidentes de Tránsito, y Salud Mental y
Cultura de Paz.
los menores de 1 año de edad; siendo las primeras causas de mortalidad las enfermedades del
sistema respiratorio; los Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no
clasificadas en otra parte; y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, entre las más
importantes.
Los tumores constituyen la sexta causa de mortalidad general en la provincia de Urubamba; y

específicamente de manera importante constituye la quinta causa de mortalidad en los grupos
etéreos de 50-64 años y en las personas de 65 a más años de edad. En tanto que las
Enfermedades del sistema digestivo específicamente constituyen la primera causa de muerte
en el grupo etareo de 20-49 años de edad.
En general se aprecia que el patrón de mortalidad general es heterogéneo en los diferentes

grupos etareos.
Tabla Nº 85.- Provincia de URUBAMBA-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad


edad, es decir que 1 de cada 10 fallecimientos en la provincia de Urubamba ocurre en un
menor de 1 año de edad; muchos de ellos prevenibles desde la atención y el cuidado de la
salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la
atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados
perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario
de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales
frente a las EDAs y las IRAs, entre otros; además de fortalecer la respuesta social organizada,
la organización de la atención al interior de los servicios de salud, mejorar el sistema de
referencia y contrareferencia, mejoramiento de la capacidad resolutiva, e implementar el
177
modelo atención integral de base local, además de garantizar la continuidad de los equipos de
trabajo en el nivel local y la sostenibilidad de las estrategias y logros alcanzados en el tiempo.
Si bien es cierto un 46.4% de los fallecimientos ocurridos en Urubamba se dan en personas de

65 a más años de edad; también un importante 16.3% y 15.9% de los fallecimientos ocurren en
los grupos etéreos de 20-49 años de edad y de 50-64 años de edad.
Se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son las personas de 65
años a más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo
de 65 años a más es de 46.4 x 1000, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la
49.5 x 1000 (una de las tasas de mortalidad más altas a nivel regional); cifras estas que
indirectamente nos muestran que el nivel de sub-registro es muy importante y mucho mayor
que el encontrado al nivel regional.
2.2.14. DETERMINACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD QUE

CAUSAN MORTALIDAD SEGÚN RAVPP Y REM.
Para determinar los principales problemas de salud que causan mortalidad se ha utilizado la
combinación de dos indicadores de mortalidad: uno que mide la magnitud del problema con la
prematuridad de estas muertes que es la Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos
(RAVPP) y otro que mide el exceso de mortalidad que es la Razón Estandarizada de
Mortalidad (REM).
Con los datos calculados del AVPP y REM para cada grupo de causa según la Lista 6/67 de
OPS de nuestra región se ha construido una matriz de priorización de mortalidad (Ver Tabla
Nº 84).
Podemos observar entonces que los daños que producen una pérdida importante de años
potenciales de vida y que son potencialmente evitables se ubican en la Tabla Nº 84 (mayor
Razón de AVPP y mayor REM), estos daños son:
1. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.

2. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.
3. Accidentes de transporte terrestre.
4. Ahogamiento y sumersión accidental.
5. Eventos de intención no determinada.
6. Los demás accidentes.
7. Accidentes que obstruyen la respiración.
8. Septicemia, excepto neonatal.
9. Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal.
10. Embarazo, parto y puerperio.
11. Agresiones (homicidios).
12. Lesiones auto infringidas intencionalmente (suicidios).
13. Insuficiencia cardiaca.
14. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal.
15. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
16. Infecciones Respiratorias Agudas.
17. Enfermedades infecciosas intestinales.
18. Enfermedades del sistema urinario.
19. Resto de enfermedades del sistema digestivo.
20. Sepsis bacteriana del recién nacido.
21. Tuberculosis.
22. Paro cardiaco.
23. Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.
178
Tabla Nº 84.- Región Cusco: Matriz de Priorización de los Problemas Sanitarios

según la Mortalidad basados en AVPP Y REM, DIRESA Cusco
Razón de Razón estandarizada de Mortalidad

AVPP 3er Cuartil (50-75 percentil) 4to Cuartil (76-100 percentil)
• Sepsis bacteriana del recién • Embarazo, parto y puerperio.
nacido. • Agresiones (homicidios).
3er Cuartil
Tuberculosis. • Lesiones auto infringidas
(50-75
Para cardiaco. intencionalmente (suicidios).
percentil)
• Resto de ciertas enfermedades • Insuficiencia cardiaca.
infecciosas y parasitarias
• Malformaciones congénitas, • Cirrosis y ciertas otras enfermedades
deformidades y anomalías crónicas del hígado.
cromosómicas. • Apendicitis, hernia de la cavidad
• Enfermedades infecciosas abdominal y obstrucción intestinal.
intestinales. • Deficiencias nutricionales y anemias
4to Cuartil • Enfermedades del sistema nutricionales.
(76-100 urinario. • Eventos de intención no determinada.
percentil) • Resto de enfermedades del • Los demás accidentes.
sistema digestivo. • Accidentes que obstruyen la
• Transtornos respiratorios respiración.
específicos del periodo perinatal. • Septicemia, excepto neonatal.
• Infecciones respiratorias agudas. • Ahogamiento y sumersión accidental.
• Accidentes de transporte terrestre.
Uno de los métodos de realizar la Priorización de los Problemas Sanitarios es a partir de la

información de mortalidad, en ese sentido el cuadro muestra que en la Región Cusco los
problemas sanitarios de importancia a enfrentar son las Deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales (que a su vez constituye un factor de riesgo para otros daños de
importancia sobretodo infantil) que requieren intervenciones integrales y multi institucionales
con el soporte político de instancias de toma de decisiones políticas de carácter nacional y
regional; la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (relacionado a
factores causales como la Hepatitis B, problemas nutricionales y alcoholismo entre otros); los
Accidentes de transporte terrestre (sobre el que se requiere urgente un plan de
intervención estratégico de carácter integral y multisectorial); la Mortalidad Perinatal
(frente al cual se requiere elaborar un Plan Estratégico Multisectorial de carácter integral); la
Mortalidad Materna (que requiere una evaluación integral de lo avanzado y reformulación
de un Plan Estratégico Integral Y Multi institucional); los Problemas de Violencia Social e
Intrafamiliar (que incluya las lesiones auto infringidas intencionalmente) y otros
relacionados a la Salud Mental; la Tuberculosis (que requiere intervenciones de
prevención primordial a partir de entes con decisión política a nivel nacional y regional); las
Infecciones Respiratorias Agudas; y las Enfermedades Diarreicas Agudas, entre los
principales daños que debieran considerarse para la priorización y su intervención desde el
sector salud.
Estos resultados encontrados muestran una predictividad importante con lo que

potencialmente la comunidad y la población podrían hacer su priorización de problemas
sanitarios en términos de problemas como: Desnutrición, Contar con Sistemas de
Saneamiento Ambiental Básico –provisión de agua segura, letrinas, y disposición de
desechos sólidos mínimamente- (que estaría relacionado desde la causalidad a problemas como
Desnutrición, Enfermedad Diarreica Aguda, Anemias nutricionales, entre otros); Contar con
mejores carreteras o nuevas carreteras para una mejor accesibilidad con el mercado (así 179
enfrentaríamos factores de prevención primordial vitales para evitar problemas sanitarios

como desnutrición, tuberculosis, y en parte accidentes de transporte terrestre, entre otros);
Mejorar las condiciones de la actividad agrícola y pecuaria, Alcoholismo (asociado a
problemas como Cirrosis hepática, accidentes de transporte terrestre, violencia intrafamiliar,
etc.), Violencia, entre otros. Como se entenderá las comunidades resultando siendo más
sabia en lo que corresponde a identificar factores causales a enfrentar y no necesariamente a
ver el efecto como lo hacemos las instituciones encargadas de cuidar la salud de la población;
sin embargo este tipo de abordajes desde el nivel local requiere que los procesos de
planificación de base local tengan el soporte metodológico y sobretodo político institucional –ya
sea nacional y/o regional- desde el punto de vista de los recursos para poder enfrentar los
problemas de manera satisfactoria, el no hacerlo solamente originara descrédito aún mayor de
las instancias públicas involucradas en estos procesos de planificación.
180
2.3. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.
2.3.1. MORBILIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

EXPRESADA COMO DEMANDA A NIVEL REGIONAL.
Gráfico Nº 33.- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80% de la

Consulta Externa General, 2007
600000 100.00
90.00
500000
80.00
70.00
400000
60.00
300000 50.00
40.00
200000
30.00
Total
20.00
100000 ACUM
10.00
0 0.00
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
TUMORES (NEOPLASIAS)
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
HEMATOPOYÉTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN

DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
TEJIDO CONJUNTIVO
METABOLICAS
PERINATAL
Fuente: HIS 2007, Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco
En el 2007, el 80% de los motivos de consulta externa de la población en general, en los

establecimientos de salud del Ministerio de Salud- Dirección Regional de Salud está dada por
las Enfermedades del sistema respiratorio; Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias;
Enfermedades del sistema digestivo; Enfermedades del endocrinas nutricionales y
metabólicas; y las Enfermedades genitourinarias. Así mismo, llama la atención que dentro de
este grupo se encuentren las atenciones catalogadas por el sistema de información como
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte,
lo que debe ser tomado en cuenta como parte del plan de mejoramiento del sistema de
información que requiere implementarse.
Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la DIRESA Cusco,

muestran en general que desde el punto de vista de la morbilidad tenemos un patrón de
enfermar de patologías infecciosas; ligado a las condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos
y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental,
inadecuada manipulación de alimentos, problemas persistentes de inaccesibilidad a los
servicios de salud, entre otros.
181
Tabla Nº 85.- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de Morbilidad según grupo etareo, 2007
182
Tabla Nº 86.- DIRESA Cusco: Número de Consultas Externas según Provincias, 2007
Durante el año 2007 en los Establecimientos de Salud de la DIRESA Cusco se realizaron un

total de 1’785,521consultas externas; siendo los principales motivos de consulta en número y
tasa de morbilidad las Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema
genitourinario, y las Enfermedades endocrinas y nutricionales. Las provincias donde se
efectuaron mayor número de consultas externas fueron: Cusco (392,571 consultas externas),
La Convención (410,361), Calca (148,626), Quispicanchis (138,428), Canchis (116,844). Las
provincias que tuvieron mayores tasas de morbilidad fueron: La Convención, Cusco y Calca.
Gráfico Nº 34.- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80%

de la Consulta Externa según sexo masculino, 2007
300000 100.00
90.00
250000
80.00
70.00
200000
60.00
150000 50.00
40.00
100000
30.00
Total
20.00
50000 ACUM
10.00
0 0.00
XVII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y
XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO

XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS
VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA
V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
II: TUMORES (NEOPLASIAS)

III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES
METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
183

de la Consulta Externa según sexo femenino, 2007
350000 100.00
90.00
300000
80.00
250000 70.00
60.00
200000
50.00
150000
40.00
100000 30.00
Total
20.00
ACUM
50000
10.00
0 0.00




CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO



METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En el 2005, el 80% de los motivos de consulta externa en la población del sexo masculino, en
los establecimientos de salud del Ministerio de Salud-Dirección Regional de Salud esta dada
por las Enfermedades del sistema respiratorio; Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias; Enfermedades del sistema digestivo; y las Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas. Así mismo, llama la atención que dentro de este grupo se
encuentren las atenciones catalogadas por el sistema de información como Síntomas, signos y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, como cuarta causa
de consulta externa.
En el 2007, el 80% de los motivos de consulta externa en la población del sexo femenino, en los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud-Dirección Regional de Salud esta dada por
las Enfermedades del sistema respiratorio; Enfermedades del sistema digestivo; Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias; Enfermedades del sistema genitourinario; y las
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Así mismo, llama la atención que
dentro de este grupo se encuentren las atenciones catalogadas por el sistema de información
como Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra
parte, como sexta causa de consulta externa, lo que debe ser tomado en cuenta como parte del
plan de mejoramiento del sistema de información que requiere implementarse.
Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la DIRESA Cusco,

muestran en general que desde el punto de vista de la morbilidad tenemos un patrón de
enfermar en gran medida asociada a enfermedades infecciosas; ligado a las condiciones de
pobreza, a prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de
saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, problemas persistentes de
184
inaccesibilidad a los servicios de salud, insuficiencias en el sistema de referencia y

contrareferencia, entre otros.

de la Consulta Externa de Población en Etapa Neonatal, 2007
4500 100.00
4000 90.00
3500 80.00
70.00
3000
60.00
2500
50.00
2000
40.00
1500
30.00
1000 Total
20.00
ACUM
500 10.00
0 0.00






METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En la Etapa Neonatal, es una etapa en que el niño es muy vulnerable a su medio y condiciones
brindadas, es el período cuando un niño debe sortear una serie mecanismos de adaptación a
un medio que le resulta hostil, después de haber tenido “todas las comodidades” de las que
gozó en el vientre materno.
En éste sentido, las vías respiratorias, como sistema “de defensa o de choque”, muestran una
serie de trastornos, desde los mecanismos de adaptación del recién nacido, hasta que en los
días posteriores, presentan afecciones producto del medio ambiente. Es así que las
enfermedades de las vías respiratorias superiores, resultan ser la primera causa de consulta
en éste grupo de edad, cuando muchas veces se confunden diagnósticos como “rinitis”,
“resfrío”, con mecanismos de redistribución de líquido amniótico desde el nivel alveolar. Sin
que esto implique necesariamente la no existencia de tales afecciones, pero las que resultan en
realidad “raras” en éste período.
La segunda causa de consulta, en éste grupo de edad, son “ciertas afecciones originadas en el
período perinatal”, las cuales resultan ser consecuencia en la mayoría de éstos casos, de
defectos en la calidad de atención del parto y período neonatal precoz o por defectos en la
calidad del control prenatal realizado, como el problema de desnutrición.
La tercera causa de consulta, resultando siendo catalogadas como Enfermedades o

Deficiencias Nutricionales y Metabólicas; entendiéndose que en el recién nacido en una 185
primera fase adaptativa, como parte de redistribución de líquido corporal

en los diferentes compartimentos, se presenta una correspondiente
variación del peso (10% a 15% según RNAT o RNPT), peso que debe
recuperarse hacia el décimo a decimoquinto día según corresponda, hecho
que no bien entendido, puede ser confundido con “desnutrición aparente”,
pero de otro lado se encuentra la desnutrición real del recién nacido,
cuando por falta de leche materna, o defecto en la técnica de lactancia, o
introducción de “aguitas” y consiguiente no cumplimiento de LME, o por
otra lado afecciones infecciosas intestinales que puedan influir en el peso
del recién nacido, producto de mala higiene de la madre, hasta
finalmente poder explicar éste problema por tener una leche materna de
mala calidad producto de la desnutrición de la madre. Todas estas
posibilidades afectan al recién nacido en la etapa más vulnerable de su
vida, cuando tiene sistemas que se están desarrollando y lo harán en
forma defectuosa producto del defecto nutricional, quedando al final un
producto potencialmente con secuelas directas de la desnutrición.
La cuarta causa de consulta, lo constituyen “Enfermedades de la piel y

del tejido subcutáneo”, las cuales también se explican por la adaptación a
un medio hostil, en éste caso la mayor parte de afecciones, resultan de la
“sequedad del ambiente”, y en otro lado también puede ocurrir afecciones
producto de falta de higiene (descuido de la familia), onfalitis ,como
eritema del pañal y otras relacionadas, otras lesiones pueden resultar
producto del exceso de abrigo o por humedad.
186
Tabla Nº 87.- DIRESA Cusco: Morbilidad General y por grupo de causas
según Provincias de Población en Etapa Neonatal, 2007
187

de la Consulta Externa de Población en Etapa Infantil (< 1 año), 2007
80000 100.00
90.00
70000
80.00
60000
70.00
50000
60.00
40000 50.00
40.00
30000
30.00
20000 Total
20.00
ACUM
10000
10.00
0 0.00





METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En la Etapa Infantil (niños <1 año), son 03 grupos de patología que explican el 80% de las
consultas de morbilidad y son: Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias, y las Enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas. En
forma repetitiva, año tras año, observamos que las Enfermedades del sistema respiratorio
constituyen la primera causa de morbilidad en consulta externa en los establecimientos de
salud de la DIRESA Cusco, que son el reflejo del cuidado que se brinda a los niños en el hogar,
teniéndose como substrato problemas de tipo nutricional, higiénico, de abrigo adecuado, de
autoestima familiar; así como de agentes externos medioambientales, tales como el fenómeno
del “friaje”, que incrementan el riesgo de la población –sobretodo infantil- de contraer una
Infección Respiratoria Aguda, en sus diversas formas de manifestación y grado de severidad;
así como que secundariamente el mismo mecanismo de defensa ante el frió precipitan las
condiciones para el desarrollo de las EDAs, debido a las condiciones de insuficiencias en el
aseo e higiene personal, al hacinamiento y a las condiciones fisiológicas normales en que estos
agentes que producen problemas respiratorios también producen problemas digestivos.
Otro aspecto de importancia a considerar es que las Enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas constituyen la tercera causa de consulta externa en la población infantil de la
Región; más aún si la predominancia la tienen las enfermedades nutricionales que como bien
se sabe es substrato para diversas enfermedades, sobretodo infecciosas.
188
según Provincias de Población en Etapa Infantil (< 1 año), 2007
189

Consulta Externa de Población en Etapa Post Infantil (1-4 años), 2007
180000 100.00
160000 90.00
140000 80.00
70.00
120000
60.00
100000
50.00
80000
40.00
60000
30.00
40000 Total
20.00
ACUM
20000 10.00
0 0.00




METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PARTE
En la Etapa Post Infantil (niños 1-4 años), son 03 grupos de patología que explican el 80% de
las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y son:
Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, y las
Enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas.
En el caso de las enfermedades del sistema respiratorio que es la primera causa de morbilidad,
en gran medida está ligado a condiciones subyacentes de condiciones socioeconómicas, a
condiciones de insuficiencia en los aspectos higiénico-nutricionales, a condiciones deficientes
de hábitos y estilos de vida saludables, y a las condiciones y cambios medioambientales que se
tiene en los diferentes ámbitos poblacionales de la Región.
La segunda y tercera causas de morbilidad en la población en etapa post infantil corresponde a

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y a Enfermedades nutricionales y
metabólicas; mostrándonos que estas primeras causas de enfermar corresponden a un patrón
de enfermedades infecciosas en general y que corresponde al nivel de desarrollo
socioeconómico que se tiene en el país y especialmente en la región.
190
según Provincias de Población en Etapa Post Infantil (1-4 años), 2007
191

Consulta Externa de Población en Etapa Escolar Primaria (5-9 años), 2007
90000 100.00
80000 90.00
70000 80.00
70.00
60000
60.00
50000
50.00
40000
40.00
30000
30.00
20000 Total
20.00
ACUM
10000 10.00
0 0.00




METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PARTE
En la Etapa Escolar Primaria (5-9 años), son 03 grupos de patología que explican el 80% de las
consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y son:
Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,
Enfermedades del sistema digestivo.
Estas 3 primeras causas nos muestra claramente que en esta etapa de vida, el patrón de
enfermar esta directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas propias de
una edad en la que el niño empieza a consumir alimentos fuera del hogar a partir de su
asistencia a la escuela; que indirectamente nos muestra problemas relacionados a condiciones
de saneamiento ambiental básico, hábitos y estilos de vida saludables, a condiciones
medioambientales, a condiciones de aseo e higiene personal, al estado nutricional de los niños,
entre otros.
192
Tabla Nº 90.- DIRESA Cusco: Morbilidad General y por grupo de causas según
Provincias de Población en Etapa Escolar Primaria (5-9 años), 2007
193

Consulta Externa de Población en Etapa Adolescente (10-19 años), 2007
100000 100.00
90000 90.00
80000 80.00
70000 70.00
60000 60.00
50000 50.00
40000 40.00
30000 30.00
Total
20000 20.00
ACUM
10000 10.00
0 0.00




XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO


METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PARTE
En la Etapa Adolescente (10-19 años), son 04 grupos de patología que explican el 80% de las
consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y son:
Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades
infecciosas y parasitarias ,síntomas signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte. Estas 3 primeras causas nos muestran que en esta etapa de vida, el
patrón de enfermar esta directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas
propias de una edad en la que el adolescente tiene hábitos y estilos de vida en una proporción
importante de su tiempo fuera del hogar, ya sea en la escolaridad secundaria u otra superior;
así como a factores asociados como condiciones insuficientes de saneamiento ambiental básico,
contaminación del medio ambiente sobretodo en grandes urbes poblacionales, etc.
Los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

constituyen la quinta causa de consulta externa en los establecimientos de salud de la
DIRESA Cusco, lo que debe considerarse para realizar acciones integrales de carácter
preventivo promocional que permita enfrentar esta situación; así mismo se aprecia que el
Embarazo, parto y puerperio y los Trastornos mentales y del comportamiento constituye la
décima y undécima causas de consulta externa de la población adolescente de la Región Cusco.
194
Provincias de Población en Etapa Adolescente (10-19 años), 2007
195

Consulta Externa de Población en Etapa Adulta (20-59 años), 2007
140000 100.00
90.00
120000
80.00
100000 70.00
60.00
80000
50.00
60000
40.00
40000 30.00
Total
20.00
ACUM
20000
10.00
0 0.00




METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PARTE
En la Etapa Adulta (20-59 años de edad), son 05 grupos de patología que explican el 80% de
las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y son:,
del sistema genitourinario, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Traumatismos y
envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas, y los Signos síntomas y
hallazgos anormales clínicos de laboratorio no clasificados en otra parte.
Esta primeras causas de enfermar en la población adulta muestran que tenemos un patrón
relacionado a enfermedades trasmisibles, llamando la atención que dentro de estas primeras
causas se encuentren los Signos y síntomas no clasificados en otra parte, lo que videncia
dificultades de carácter operativo en la atención y del sistema de información que debe
enfrentarse como la retroalimentación oportuna de la información, para su oportuna
corrección . Los problemas de tipo digestivo entre otros están asociados a las condiciones de
saneamiento ambiental básico, a condiciones de stress familiar y social muy propio de las
condiciones de empleo-subempleo y desempleo, entre otros.
Los traumatismos y envenenamientos constituyen la quinta causa de enfermar en la población

adulta, en gran medida asociada a accidentes personales, a violencia familiar y social, y a
accidentes de tránsito principalmente.
196
Provincias de Población en Etapa Adulta (20-49 años), 2007
197

Consulta Externa de Población en Etapa Adulta Mayor (de 60 años a más), 2007
30000 100.00
90.00
25000
80.00
70.00
20000
60.00
15000 50.00
40.00
10000
30.00
Total
20.00
5000 ACUM
10.00
0 0.00
XV II: M ALFO R M A C IO NE S C O NG É NITAS , D EFO R M ID AD E S Y

X III: EN FE RM E DA D ES D E L S ISE TM A O S TE O M U SC U LAR Y DE L
V III: EN FE RM E DA D ES DE L O IDO Y DE LA AP O FIS IS M A S TO IDE S

X IX: TR A UM A TIS M O S , EN V EN A M IE NTO S Y A LG UN A S O TR A S
X IV: E N FER M ED A DE S D EL S IS TE M A G E NITO UR IN A RIO
II: TUM O R E S (N E O P LA SIA S)

I: C IER TA S EN FE RM E DA D ES IN FEC C IO S AS Y PA R AS ITAR IA S
V II: EN FE RM E DA D ES DE L O JO Y DE S U S A NE X O S
X I: EN FE RM E DA D ES D E L S ISTE M A DIG ES TIVO
IX: E N FER M ED A DE S D EL S IS TE M A C IRC U LATO R IO
X II: E N FER M ED AD E S D E LA P IE L Y DE L TEJID O S UB CU TA N EO

X : E NFE R M E D AD E S D EL SIS TEM A R E SP IR A TO R IO
IV : EN FE RM E DA D ES E N DO C RINA S , N UTR IC IO N A LES Y

CLINIC O S Y DE LA BO R ATO R IO , N O CLA S IFICA D O S EN O TR A
V I: E N FER M ED A DE S D EL S IS TE M A N E RV IO S O
V : TRA S TO R N O S M E NTA LE S Y D E L C O M P O R TA M IE NTO
HE M A TO PO Y ÉTIC O S , Y C IE R TO S TRA S TO R N O S Q U E AFEC TA N

III: E NFE R M E D AD E S DE LA S AN G RE Y DE LO S O R G A N O S
X VIII: S IN TO M A S, SIG N O S Y H ALLA ZG O S AN O RM ALES
C O N S EC U EN C IA S D E CA U SA S E X TER N AS
E L M E CA N IS M O S D E LA IN M U N ID AD
A NO M ALIA S CR O M O S O M IC A S
M ETA B O LIC AS
TEJID O CO N JU NTIVO
P AR TE
En la Etapa Adulta Mayor (60 a más años), son 06 grupos de patología que explican el 80% de
las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y son:
del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, Enfermedades del sistema genitourinario,
Traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas, ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias.
Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo al ser la tercera causa de
consulta externa en la edad adulta mayor en los establecimientos de salud de la DIRESA
Cusco, nos está mostrando la importancia que está cobrando las enfermedades crónico
degenerativas como causa de morbilidad, lo que requiere se implemente programas de carácter
promocional y preventivo primario, secundario y terciario; así mismo si bien es cierto que los
tumores constituyen la decimosexta causa de consulta externa en los establecimientos de
salud, no hay que olvidar que esto en gran medida se debe a que la gente no tiene una cultura
del cuidado de salud que le permita acudir a controles médicos periódicos anuales, de tal
manera que esta acudiendo cuando estos problemas de tipo tumoral se encuentran en fase
avanzada.
198
Provincias de Población en Etapa Adulta Mayor (de 65 años a más), 2007
199

Consulta Externa de Población en Etapa Reproductiva de la Mujer, 2007
120000 100.00
90.00
100000
80.00
70.00
80000
60.00
60000 50.00
40.00
40000
30.00
Total
20.00
20000 ACUM
10.00
0 0.00








METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En la Etapa Reproductiva de la Mujer (15-49 años), son 06 grupos de patología que explican el
80% de las consultas de morbilidad en los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco, y
son: Enfermedades del sistema respiratorio ,Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema genitourinario, , Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,
Síntomas signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, y
Embarazo parto y puerperio.
Las mujeres en etapa reproductiva, es un grupo de edad muy importante como referencia de la
calidad de la madre de la siguiente generación. Las Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema respiratorio y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias se
corresponden por aproximación con el grupo de edad estudiado sin diferencia de sexo. Sin
embargo, las Enfermedades del sistema genitourinario al constituir la tercera causa de
consulta externa para éste grupo de edad en las mujeres, esta relacionado a las características
anatómicas y hormonales que no son motivo de discusión. Un grupo de enfermedades que
preocupan, que se encuentran dentro de las enfermedades del sistema genitourinario, están
las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), que de por sí, resultan ser muy frecuentes, y que
ponen en serio riesgo la salud de ésta mujer, su fertilidad y en forma aún más peligrosa, ponen
en riesgo la salud de su prole, por lo que se debe fortalecer en éste aspecto el trabajo
preventivo-promocional sobre éstas infecciones.
200
Provincias de Población en Etapa Reproductiva de la Mujer (15-49 años), 2007
LA
DIRESA CHUMBIVIL PAUCARTA QUISPICAN
Nº DESC_CAP ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CUSCO ESPINAR CONVENCI PARURO URUBAMBA
CUSCO CAS MBO CHI
ON
1 X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 99443 2665 6034 10248 3332 6191 7438 16687 3028 16802 4049 6261 11546 5162
2 XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 92344 2190 4775 7623 2416 7151 5597 27554 1882 13917 2088 5232 6648 5271
3 XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 79522 1538 3986 6896 1727 3654 4846 21134 1228 18553 1430 3706 7102 3722
4 I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 55324 743 3002 4068 907 3516 1805 13688 1212 16871 823 2131 3182 3376
XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO

5 31497 171 591 1193 161 382 274 2707 22 24070 285 193 776 672
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
6 XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 23954 565 1230 1846 546 1052 1081 8149 809 3588 359 1127 1694 1908
XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE

7 23626 624 2348 2333 730 1763 1509 3629 775 4129 919 961 2108 1798
CAUSAS EXTERNAS
8 XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 20522 144 1237 2176 256 948 875 6323 163 5277 424 664 1036 999
9 XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 13302 185 491 1076 336 652 395 4005 245 3805 264 477 749 622
10 V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 7805 78 414 470 219 693 1080 2865 89 697 139 128 455 478
11 VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 7393 158 335 586 199 372 416 2751 133 1107 181 300 605 250
12 IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 5868 82 714 248 40 124 197 3591 14 284 100 114 269 91
13 VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 4642 78 225 324 207 210 159 1803 127 831 96 126 222 234
14 VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 3781 73 178 256 75 179 229 1410 56 572 108 197 279 169
III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYÉTICOS, Y

15 3008 39 134 203 38 127 70 833 13 1129 46 131 145 100
CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
16 IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 2804 17 131 176 23 131 31 1736 33 226 48 32 95 125
17 II: TUMORES (NEOPLASIAS) 2071 14 48 68 11 107 47 1480 15 121 16 25 60 59
18 XVII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 386 1 4 8 3 12 6 293 1 19 2 7 1 29
19 18 3 2 1 1 1 4 6
XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
TOTAL 477310 9365 25880 39800 11226 27265 26055 120639 9846 111998 11377 21812 36976 25071
201
2.3.2. MORBILIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

EXPRESADA COMO DEMANDA A NIVEL PROVINCIAL
2.3.3.
Gráfico Nº 44.- Provincia de ACOMAYO- DIRESA Cusco: Enfermedades que

producen el 80% de la Consulta Externa en Población General, 2007
20000 100.00
18000 90.00
16000 80.00
14000 70.00
12000 60.00
10000 50.00
8000 40.00
6000 30.00
Total
4000 20.00
ACUM
2000 10.00
0 0.00







METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Acomayo son 04

grupos de patología que explican el 80% de las consultas de morbilidad, y son: Enfermedades
del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias, Enfermedades nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermedad en la Provincia de Acomayo corresponde a un patrón de

enfermedades infecciosas transmisibles, correspondiente a una población del 52.6% que vive
en zona rural en extrema pobreza en gran medida, y que tiene una serie de problemas
sanitarios a enfrentar, así tenemos el del saneamiento ambiental básico, accesibilidad
geográfica y cultural a los servicios de salud, y la generación de hábitos y estilo de vida
saludable que permita enfrentar estos problemas y otros como el alcoholismo que tiene una
prevalencia importante en esta provincia.
202
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000

METABOLICAS


TEJIDO CONJUNTIVO

PARTE



80% de la Consulta Externa en Población General, 2007
enfermaren Población General y por Grupos Etareos, 2007
Total
PERINATAL
ACUM
Tabla Nº 95.- Provincia de ACOMAYO- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Gráfico Nº 45.- Provincia de ANTA- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el
203
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Anta son 05 grupos

de patología que explican el 80% de las consultas de morbilidad, y son: Enfermedades del
sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema digestivo, Enfermedades nutricionales y metabólicas ,Traumatismos y
envenenamientos.
El patrón de enfermar en la Provincia de Anta corresponde a un patrón de enfermedades

infecciosas transmisibles, que se corresponde con tener una población del 70% que vive en
zona rural en extrema pobreza particularmente, y que tiene una serie de problemas sanitarios
a enfrentar, así tenemos el del saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura,
adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), accesibilidad geográfica y
cultural a los servicios de salud, y la generación de hábitos y estilo de vida saludable que
permita enfrentar estos problemas y otros como el alcoholismo que tiene una prevalencia
importante en esta provincia. Del mismo modo es importante considerar acciones que
permitan enfrentar la quinta causa de morbilidad que son los Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.
Al apreciar la información de morbilidad por grupo etareo, se muestra que tanto las
Enfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las
Enfermedades del sistema digestivo constituyen las 3 primeras causas de enfermar en los
diferentes grupos etareos.
Tabla Nº 96.- Provincia de ANTA- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de enfermar
en Población General y por Grupos Etareos, 2007
GRUPOS DE EDAD (AÑOS)

0-28
GRUPO DE CAUSA TOTAL %
DIAS
NRO <1a 1-4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-59a 60A+
TOTALES 318 5207 18578 14202 13714 7525 29171 8473 96870 100
1 X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 157 3154 7126 4361 3473 2005 6918 1888 28925 29.86
2 I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 16 675 3949 3403 3145 1058 3104 618 15952 16.47
3 XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 8 126 861 2864 3271 1808 4927 1222 15079 15.57
4 IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 15 588 4155 1734 1692 609 521 242 9541 9.85
5 XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 4 53 525 698 778 657 3739 1001 7451 7.69
6 XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 3 25 116 137 169 401 3918 573 5339 5.51
7 XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 1 6 17 33 47 67 1747 1334 3251 3.36
8 XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 8 183 509 371 363 216 624 242 2508 2.59
XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN

9 13 158 791 65 117 134 697 253 2215 2.29
OTRA PARTE
10 VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 3 84 274 223 246 124 489 346 1786 1.84
TODAS LAS DEMAS CAUSAS 90 155 255 313 413 446 2487 754 4823 4.98
204
Gráfico Nº 46.- Provincia de CALCA- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el

60000 100.00
90.00
50000
80.00
70.00
40000
60.00
30000 50.00
40.00
20000
30.00
Total
20.00
10000 ACUM
10.00
0 0.00






METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Calca son 05 grupos

sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema digestivo, Enfermedades nutricionales y metabólicas, Enfermedades del sistema
genitourinario , y los Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa.
El patrón de enfermar en la Provincia de Calca corresponde a un patrón de enfermedades

transmisibles, que se corresponde con tener una población del 65.7% que vive en zona rural en
extrema pobreza particularmente, y que tiene una serie de problemas sanitarios a enfrentar,
así tenemos el del saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada
eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), accesibilidad social geográfica y
cultural a los servicios de salud, y la generación de hábitos y estilo de vida saludable que
permita enfrentar estos problemas y otros específicos, como el de las enfermedades
transmitidas por vectores como la malaria que es de importancia en el distrito de Yanatile y la
Bartonelosis en el espacio que corresponde al Valle Sagrado.
205
0
5000
10000
15000
20000
25000

METABOLICAS


PARTE

TEJIDO CONJUNTIVO


PERINATAL

enfermaren Población General y por Grupos Etéreos, 2007
Total
ACUM
Tabla Nº 97.- Provincia de CALCA- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Gráfico Nº 47.- Provincia de CANAS- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el
206
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Canas son 04 grupos

sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades infecciosas y
parasitarias nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Canas corresponde a un patrón de enfermedades

transmisibles, que se corresponde con tener una población del 80.1% que vive en zona rural en
extrema pobreza particularmente, y que tiene una serie de problemas sanitarios a enfrentar,
así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los servicios de salud,
de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada eliminación de
excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilo de vida
saludable que permita enfrentar estos problemas, debiéndose destacar los problemas de
desnutrición existentes en la población especialmente en los niños menores de 5 años lo que se
corresponde con los niveles de pobreza existentes en la provincia.
Al apreciar la información de morbilidad por grupo etareo, se muestra que en la mayoría de los
grupos etareos las 3 primeras causas de consulta externa lo constituyen las Enfermedades del
sistema respiratorio, las Enfermedades del sistema digestivo, y las Enfermedades
nutricionales y metabólicas.
Tabla Nº 98.- Provincia de CANAS- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de

enfermar en Población General y por Grupos Etareos, 2007
207
Gráfico Nº 48.- Provincia de CANCHIS- DIRESA Cusco: Enfermedades que

45000 100.00
40000 90.00
35000 80.00
70.00
30000
60.00
25000
50.00
20000
40.00
15000
30.00
10000 Total
20.00
ACUM
5000 10.00
0 0.00






METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Canchis son 05

del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades infecciosas y
parasitarias, Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa,
Enfermedades nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Canchis corresponde a un patrón de enfermedades
transmisibles, que en gran medida se corresponde con tener una población del 50% que vive en
zona rural en extrema pobreza particularmente, y que tiene una serie de problemas sanitarios
a enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los
servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada
eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilo
de vida saludable que permita enfrentar estos problemas, debiéndose destacar los problemas
de desnutrición existentes en la población especialmente en los niños menores de 5 años.
Al apreciar la información de morbilidad por grupo etareo, se muestra que en la mayoría de los
grupos etareos las 3 primeras causas de consulta externa lo constituyen las Enfermedades del
sistema respiratorio, las Enfermedades del sistema digestivo, y las Enfermedades infecciosas y
parasitarias.
208
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000

METABOLICAS


TEJIDO CONJUNTIVO

PARTE


PERINATAL
enfermaren Población General y por Grupos Etareos, 2007
Total
ACUM

Tabla Nº 99.- Provincia de CANCHIS- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Gráfico Nº 49.- Provincia de CHUMBIVILCAS- DIRESA Cusco: Enfermedades que
100.00
209
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Chumbivilcas son 04

del sistema respiratorio, Enfermedades nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema
digestivo, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.
El patrón de enfermar en la Provincia de Chumbivilcas corresponde a un patrón de

enfermedades transmisibles, que en gran medida se corresponde con tener de manera
predominante una población del 85.7% que vive en zona rural en extrema pobreza, y que tiene
una serie de problemas sanitarios a enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social
económica y cultural a los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad
de agua segura, adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la
generación de hábitos y estilo de vida saludable que permita enfrentar estos problemas.
Adicionalmente uno de los aspectos a considerar en el análisis es el referido a que la mayoría

de la población de la provincia de Chumbivilcas en general vive sobre los 3,500 m.s.n.m., cuyas
tierras de cultivos son eriazas y de carácter temporal para el cultivo del tipo serrano.
Del mismo modo en esta provincia se debe tomar en cuenta la sétima causa de consulta
externa que constituye los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causa externa, los cuales son en gran parte por los hábitos y costumbres que tiene este tipo
de poblador.
Al apreciar la información de morbilidad por grupo Etareo, se muestra que en la mayoría de

los grupos etareos las 3 primeras causas de consulta externa lo constituyen las Enfermedades
del sistema respiratorio, las Enfermedades del sistema digestivo, y Ciertas Enfermedades
infecciosas y parasitarias.
Tabla Nº 100.- Provincia de CHUMBIVILCAS- DIRESA Cusco: Diez primeras causas

de enfermar en Población General y por Grupos Etareos, 2007

210
Gráfico Nº 50.- Provincia del CUSCO- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen
el 80% de la Consulta Externa en Población General, 2007
120000 100.00
90.00
100000
80.00
70.00
80000
60.00
60000 50.00
40.00
40000
30.00
Total
20.00
20000 ACUM
10.00
0 0.00








METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia del Cusco son 07 grupos
sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, Enfermedades del sistema genitourinario, Enfermedades nutricionales y
metabólicas, los Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa, y las Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo.
El patrón de enfermar en la Provincia del Cusco corresponde en gran medida a un patrón de

enfermedades transmisibles; sin embargo se muestra que también dentro de las primeras
causas de consulta aparecen enfermedades de tipo crónico degenerativo y de la esfera mental,
lo que estaría evidenciando una etapa pre transicional en el patrón de enfermar en la
población de la provincia del Cusco, que en parte se explicaría también porque en la ciudad del
Cusco capital de la provincia se encuentran los 2 Hospitales referenciales de toda la Región
Cusco.
Al apreciar la información de morbilidad por grupo Etareo, se muestra que en la mayoría de

los grupos etareos las 3 primeras causas de consulta externa lo constituyen las Enfermedades
del sistema respiratorio, las Enfermedades del sistema digestivo, y Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias.
211
0
5000
10000
15000
20000
25000

METABOLICAS


TEJIDO CONJUNTIVO

PARTE


PERINATAL
Total
ACUM
Tabla Nº 101.- Provincia del CUSCO- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Gráfico Nº 51.- Provincia de ESPINAR- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen
212
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Espinar son 04

del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema digestivo Enfermedades nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Espinar corresponde a un patrón de enfermedades

transmisibles y de traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa, que en gran medida se corresponde con tener de manera predominante una población
del 62.7% que vive en zona rural en extrema pobreza, y que tiene una serie de problemas
sanitarios a enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a
los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura,
adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de
hábitos y estilos de vida saludable que permita enfrentar estos problemas.
La quinta causa de enfermar que son los Traumatismos envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa, es un problema de importancia que se debe enfrentar y que
esta relacionado entre otros a problemas de violencia, problemas del entorno mental y a
accidentes de tránsito que ocurren con cierta periodicidad, los que a su vez como en el último
caso ocasionan también muerte, y que están relacionados al mal estado de las vías de
comunicación tanto principales como secundarias; y que requerirían un mejoramiento
importante en la capacidad resolutiva para atender patología quirúrgica de importancia tanto
de las emergencias quirúrgicas como las de urgencia. Adicionalmente uno de los aspectos a
considerar en el análisis es el referido a que la mayoría de la población de la provincia de
Espinar en general vive sobre los 3,800 m.s.n.m., cuyas tierras de cultivos son eriazas y de
carácter temporal para el cultivo del tipo secano.
Tabla Nº 102.- Provincia de ESPINAR- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de

213
Gráfico Nº 52.- Provincia de LA CONVENCION- DIRESA Cusco: Enfermedades que

120000 100.00
90.00
100000
80.00
70.00
80000
60.00
60000 50.00
40.00
40000
30.00
Total
20.00
20000 ACUM
10.00
0 0.00






METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de La Convención son 05

del sistema respiratorio Síntomas signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte, , Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema digestivo, y Enfermedades del sistema genitourinario.
El patrón de enfermar en la Provincia de La Convención corresponde a un patrón de

enfermedades transmisibles que en gran medida se corresponde con tener de manera
predominante una población del 69.8% que vive en zona rural en extrema pobreza en gran
medida en zona de ceja de selva y selva; y que tiene una serie de problemas sanitarios a
enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los servicios
de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada
eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilos
de vida saludable que permita enfrentar estos problemas, especialmente la de las
enfermedades transmisibles por vectores que requiere de una participación activa de la
comunidad.
Llama la atención de sobremanera la segunda causa de morbilidad, lo que requiere ser

enfrentado de manera integral desde el sistema de información, y el diagnostico por personal
de salud no profesional de morbilidad y mortalidad de la Red La Convención.
214
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000

METABOLICAS


TEJIDO CONJUNTIVO

PARTE


PERINATAL
Total
ACUM
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Gráfico Nº 53.- Provincia de PARURO- DIRESA Cusco: Enfermedades que producen
Tabla Nº 103.- Provincia de LA CONVENCION- DIRESA Cusco: Diez primeras causas
215
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Paruro son 04 grupos

sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, Enfermedades nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Paruro corresponde a un patrón de enfermedades

transmisibles que en gran medida se corresponde con tener de manera predominante una
población del 67-6% que vive en zona rural en extrema pobreza; y que tiene una serie de
problemas sanitarios a enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y
cultural a los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua
segura, adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación
de hábitos y estilos de vida saludable que permita enfrentar estos problemas.
De la información de morbilidad por grupo Etareo, tenemos que las enfermedades del sistema
respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, y Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias constituyen en general en los diferentes grupos etareos las 3 primeras causas de
enfermar; llamando la atención que en el grupo Etareo de 1-4 años que las Enfermedades
nutricionales y metabólicas constituyen la tercera causa de morbilidad.
Tabla Nº 104.- Provincia de PARURO- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de

216
Gráfico Nº 54.- Provincia de PAUCARTAMBO- DIRESA Cusco: Enfermedades que

40000 100.00
90.00
35000
80.00
30000
70.00
25000
60.00
20000 50.00
40.00
15000
30.00
10000 Total
20.00
ACUM
5000
10.00
0 0.00





METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Paucartambo son 04

del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del
sistema digestivo, Enfermedades nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Paucartambo corresponde a un patrón de

predominante una población del 85% que vive en zona rural en extrema pobreza (tanto en
zona de sierra y ceja de selva y selva); y que tiene una serie de problemas sanitarios a
enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los servicios
de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada
eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilos
de vida saludable que permita enfrentar estos problemas.
respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, y las Enfermedades del sistema
digestivo constituyen en general en los diferentes grupos etareos las 3 primeras causas de
enfermar.
217
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000

METABOLICAS


TEJIDO CONJUNTIVO

PARTE


PERINATAL
Total
ACUM

0.00
Gráfico Nº 55.- Provincia de QUISPICANCHI- DIRESA Cusco: Enfermedades que
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Tabla Nº 105.- Provincia de PAUCARTAMBO- DIRESA Cusco: Diez primeras causas
218
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Quispicanchis son 04

del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias, Enfermedades endocrinas y nutricionales y metabólicas.
El patrón de enfermar en la Provincia de Quispicanchis corresponde a un patrón de

predominante una población del 70.1% que vive en zona rural en extrema pobreza (tanto en
zona de sierra y ceja de selva); y que tiene una serie de problemas sanitarios a enfrentar, así
tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los servicios de salud, de
saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada eliminación de
excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilos de vida
saludable que permita enfrentar estos problemas.
respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias, constituyen en general en los diferentes grupos etareos las 3 primeras causas de
enfermar.
Tabla Nº 106.- Provincia de QUISPICANCHI- DIRESA Cusco: Diez primeras causas

219
Gráfico Nº 56.- Provincia de URUBAMBA- DIRESA Cusco: Enfermedades que

35000 100.00
90.00
30000
80.00
25000 70.00
60.00
20000
50.00
15000
40.00
10000 30.00
Total
20.00
ACUM
5000
10.00
0 0.00








METABOLICAS
TEJIDO CONJUNTIVO
PERINATAL
PARTE
En los establecimientos de salud de la DIRESA Cusco de la Provincia de Urubamba son 05

del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias ,Enfermedades del
sistema digestivo, los Traumatismos envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causa externa, y las Enfermedades del sistema genitourinario.
El patrón de enfermar en la Provincia de Urubamba corresponde a un patrón de enfermedades

transmisibles que en gran medida se corresponde con tener de manera predominante una
población del 63.9% que vive en zona rural en extrema pobreza; y que tiene una serie de
problemas sanitarios a enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y
cultural a los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua
segura, adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación
de hábitos y estilos de vida saludable que permita enfrentar estos problemas.
respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, y Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias constituyen en general en los diferentes grupos etareos las 3 primeras causas de
enfermar.
220
Tabla Nº 107.- Provincia de URUBAMBA- DIRESA Cusco: Diez primeras causas de

221
2.4. DAÑOS DE IMPORTANCIA NACIONAL Y REGIONAL
2.4.1. MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna expresa las inequidades, las exclusiones sociales y los acentuados
contrastes cuando se comparan los países industrializados con aquellos que se encuentran en
desarrollo, considerado un indicador internacionalmente aceptado para evaluar los progresos
en la lucha por eliminar la desigualdad social, el avance en la atención de la salud por los
gobiernos tanto en términos de integralidad como en calidad de atención. La crisis estructural
en lo económico, social y político que afronta el país en las ultimas décadas tiene efectos
negativos en la población peruana, especialmente en los estratos más pobres, a los que el
sistema margina de los servicios prioritarios como la salud y la educación; y donde la libre
elegibilidad de los ciudadanos del país es una quimera en los tiempos actuales.
Más de medio millón de muertes maternas acontecen anualmente en el mundo, lo que significa
que cada minuto se produce una muerte materna; de esas muertes, el 99% suceden en los
países en desarrollo y las posibilidades de morir es 1 de cada 48 mujeres, en contraste con los
países desarrollados donde la relación es de 1 en 1800. En América Latina y el Caribe, todos
los años mueren por lo menos 23,000 mujeres por causas relacionadas con el embarazo parto y
puerperio, siendo su probabilidad de morir de 1 en 130 durante la vida reproductiva de una
mujer, mientras que en Estados Unidos es de 1 en 3500 (estimaciones de OMS/UNICEF).
Si analizamos las circunstancias que rodean a la mortalidad materna, en los países en
desarrollo, estas comparten características comunes: la mayoría son de causa directa,
vinculada con su condición grávido puerperal o con las intervenciones para su atención, la
mayoría de ellas previsibles, indiscutiblemente ligadas con la insuficiente educación y las
barreras culturales de la población para el uso de los servicios médicos, agravados por la
inaccesibilidad a la atención obstétrica y la calidad limitada de dicha atención, la falta de
conocimiento y comprensión de los problemas que se producen durante el embarazo, que
requieren atención sanitaria inmediata y a la influencia de complejos modelos de toma de
decisión de las comunidades para adoptar las medidas necesarias y oportunas.
Fuente:Endes 2005
222
La mortalidad materna no es sólo un indicador de salud, es un indicador de desarrollo, de equidad y de

justicia En el continente, después de Bolivia, el Perú ocupaba el segundo lugar en número muertes
maternas, con una tasa de más de 185 x 100 000 nacidos vivos (1998); las acciones que se venían
implementando hasta julio del 2001, diminuían muy lentamente el número de muertes maternas. Se
trató entonces de enfocarse en las causas de fondo que subyacían a estas muertes; más del 75% estaban
en torno al parto y eran causas mayormente subsanables con medidas que facilitasen el control
prenatal, el parto institucional y el control puerperal. Las principales barreras detectadas (económicas,
inadecuación cultural, trato inadecuado, implementación insuficiente), se empezaron a abordar de la
forma más directa posible (Seguro Integral de Salud, adecuación cultural, política de atención de salud
con calidad y calidez, modelo a atención integral de salud); es decir se pasó de una estrategia de lucha
contra la mortalidad materna, a la promoción de una maternidad segura y saludable. Un año de
esfuerzo sostenido aumentó el número de gestantes controladas, el de los partos institucionales y el
control de las puérperas. Como consecuencia de todo lo anterior, disminuyó en más de 100 el número de
muertes maternas.
La ENDES 2005, describe de manera contundente las brechas sociales del sistema expresados
en los indicadores de la dinámica poblacional y socioeconómica, que evidencian las profundas
diferencias entre las zonas rurales y urbanas, entre estas últimas y la zona urbano marginal
de las ciudades, entre la costa y la sierra-selva de nuestro país; la tasa de natalidad en las
áreas rurales y sectores marginales de las ciudades, presentan cifras superiores a 22.7
nacimientos por mil habitantes al año, lo mismo sucede con la Tasa Global de Fecundidad con
más de 3 hijos por mujer, en estas mismas zonas del país profundo; el 19% de las mujeres en
edad fértil son analfabetas o tienen nivel primario de instrucción y su mediana de años de
escolaridad es de 5.6 años, con diferencias marcadas, como con Huancavelica que presenta una
mediana de 2.4 años de escolaridad ; solamente el 32% de la mujeres practican la
contracepción por métodos eficaces y en las zonas rurales el 27% de las gestantes no recibieron
atención pre-natal en tanto que el 75% señalo como lugar de parto su domicilio.
En el país, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) continúa una tendencia decreciente entre
los dos últimos periodos, de 2.9 hijos por mujer para el periodo 1997-2000 a 2.4 hijos por
mujer en el periodo 2001- 2004. Mientras el valor de dicha tasa se redujo ligeramente en el
Área Urbana al pasar de 2.2 a 2.0 hijos entre ambas encuestas, en el Área Rural el
descenso es sustancial, expresado en casi un hijo, es decir de 4.3 a 3.6 hijos.
A esto se suma las limitaciones que enfrenta la población por la infraestructura sanitaria
actual, con serias deficiencias como por ejemplo: en promedio hay una posta por cada 2,111
habitantes, lo cual determina que un 57% de personas enfrenten problemas de atención, con
los siguientes indicadores de recursos y Acceso a nivel del Cusco: 483 médicos (2.6% del total a
nivel nacional) :Enfermeras 17331 (4.3% del total a nivel nacional); Obstetrices 232 (3.9% del
total a nivel nacional). Así mismo el Numero de Establecimientos de salud con que cuenta la
Región de salud Cusco en relación al nivel del País , deja mucho que desear , como se observa
a continuación: 05 Hospitales
(2.2% total a nivel nacional); 49 Censos de Salud (3.9% total a nivel nacional); 213 Puestos de
Salud (3.8% total a nivel nacional)
Ello cobra mayor relevancia en las áreas en extrema pobreza o muy pobres, donde se suman
factores geográficos y económicos (Endes 2004- 2006), el porcentaje de la población con déficit
de agua y servicios de desagüe es de 22.3% y 37%, respectivamente, cuyo promedio nacional
esconde las mayores deficiencias que se registran en los departamentos de la selva y el
trapecio andino; similares iniquidades se observan para el acceso a la educación e ingreso
económico.
No solo lo anterior enfrentan los pobres. También la escasez de carreteras transitables que les
genera una barrera económica y social e impide una inserción efectiva en la economía de
mercado y el acceso a los servicios básicos. En efecto, los pobres, de los distritos más alejados y
sin vías de comunicación, tienen mayores dificultades para hacer llegar sus productos al
223
mercado, para ir a la escuela y para hacerse atender por un profesional de salud cuando esta
enfermo. Derivado de ello el desarrollo de sus capacidades humanas y productivas se
encuentra limitado.
La situación de salud de una familia está influenciada por su capacidad económica (si está en
pobreza, pobreza extrema o no es pobre), por la presencia o ausencia de servicios básicos y
también por el tipo de actividad económica que realiza. Si una familia dispone de los recursos
suficientes para soportar integralmente su canasta mensual, dispondrá entonces de recursos
para solventar los gastos destinados a la conservación de la salud (actividades preventivas,
recuperativas y/o de rehabilitación). En cambio, si está en nivel de pobreza o pobreza extrema,
y por ende no cuenta con los recursos suficientes, priorizará los gastos de alimentación antes
que los de salud.
La situación en el Perú, con respecto a la Mortalidad Materna, es similar a lo que ocurre en
los países en desarrollo, aunque ha experimentado una disminución en los últimos años, no
solo debe evaluarse en función de los promedios obtenidos. De acuerdo a ENDES 2000, la
razón de mortalidad materna es de 185 muertes por 100,000 nacidos vivos (rango 148-222), lo
que en números absolutos significa 1,258 muertes maternas anuales. Teniendo en cuenta que
la razón de mortalidad reportada en ENDES 1996 fue 265 (rango 212-318), puede observarse
que ambos intervalos se superponen, y por tanto la cifra estimada de mortalidad materna
continúa siendo muy alta y no se puede decir que ha disminuido sólo en función de sus
promedios.
En el Perú, la Razón de Mortalidad Materna, presenta una tendencia a la disminución,
sustentado a partir de los resultados de las dos últimas ENDES; lo que indica, continúe el
descenso y para el 2007, estamos alcanzando las 185 muertes maternas por 100,000 nacidos
vivos. Este descenso de la mortalidad materna, los expertos, señalan que los promedios
obtenidos en ambas ENDES, presentan intervalos que se intersecan. Objetivamente hablando
y a la luz del análisis del entorno y los determinantes que rodean a este importante daño.
La razón de mortalidad materna obtenida a nivel de país no es uniforme. Existen variaciones
regionales y diferencias entre las zonas rurales y urbanas que se mantienen hasta la
actualidad, expresión de las desigualdades socioeconómicas para las mayorías nacionales, que
conducen a la inequidad en el acceso a los servicios de salud de la gestante.
Según ENDES 2006, en el Perú 566, 074 mujeres quedan embarazadas, de las cuales 45,286
(8.1%) ( se enfrentan a un embarazo no deseado y en igual proporción (856) presentan
complicaciones del embarazo y lo más lamentable, 3 de ellas mueren de causa directa, por
complicaciones del embarazo, parto o puerperio.
La ENDES Continua 2004 indica sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil,
desde factores que miden la calidad de la atención hasta los posibles reductores de la morbi-
mortalidad infantil y materna. En este capítulo se evalúan las condiciones y elementos de los
servicios prenatales y de atención al parto, los cuales cada ano van disminuyendo las Tasas
de Morbimortalidad materno perinatal, siendo aun insuficientes a nivel de Latinoamérica.
La Oficina General de Epidemiología (OGE) del Ministerio de Salud, en su boletín

epidemiológico nro. 52 del 2007 reporta 503 muertes por causa materna, lo que significa una
razón de mortalidad materna de 185 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos. En el
Sistema de Vigilancia a nivel nacional se notificaron solo 503 fallecimientos, lo que
evidenciaría un sub registro del 50% a nivel de país, porcentaje de subregistro que se comparte
con otros países latinoamericanos como el del México, donde se señala que por cada muerte
que se registra queda otra sin registrar, lo que es muy frecuente que ocurra en los casos de
aborto inducido, para evitar la condena moral e incluso los problemas legales, la mujer, sus
familiares y el proveedor de salud suelen ocultar el embarazo y las circunstancias que
condujeron a la muerte. Bajo estas consideraciones, en el departamento Cusco se habrían
producido 86 muertes maternas (sub registro 36%), lo que hace una Razón de Mortalidad
Materna (RMM) de 271.2 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos, la que la ubica en el 5ª 224
lugar, superado por Puno (323.1 x 100,000 NV), Ayacucho (304.7), Huanuco (284.3) y
Cajamarca (281.8). El 80% de las muertes maternas del país, han ocurrido en 12 de los 25
departamentos del país: Cajamarca, Puno, Cusco Piura, Lima, Huanuco, La libertad,
Loreto, Junín, Ancash, Ayacucho y Lambayeque. Moquegua, Tumbes y Tacna, son los
departamentos donde menos muertes reportan. Es importante tener Estas Informaciones
para la priorización de las acciones de salud por este daño.
Como se observa, la mortalidad materna es un problema crucial para la sociedad, de
profundas implicancias sociales y prioritario en la agenda sanitaria de los países en
desarrollo, porque, entre otros aspectos, desentraña las inequidades existentes y su
solución es multidisciplinario y obliga a plantear una agenda social que mejore las
condiciones de vida y la respuesta social organizada; de lo contrario la situación se
agravará con el transcurrir de los años y las brechas sociales se acentúen como es la
tendencia.
Se pretende caracterizar y conocer la dimensión de las muertes maternas en la Región
Cusco, una de las regiones donde se reporta anualmente una razón de mortalidad materna
por encima de los valores establecidos como de muy alto riesgo (150 muertes de causa
materna por 100,000 nacidos vivos), y que asimismo presenta diferencias regionales que
superan este promedio, en las zonas más deprimidas, social, económica y culturalmente.
Con los datos proporcionados por el Sistema de Vigilancia se elaboró el mapa de riesgo
nacional, que se presenta a continuación.
Mapa Nº 09.- Perú: Estratificación Regional

Según Razón de Mortalidad Materna, 2004
M U Y AL TO R IES G O
Puno La Libertad
Cusco Cajam arca
Loreto H uanuco
Piura San M artín
Ancash Junín
Ayacucho
AL TO RIESG O
Am azonas Lam bayeque
Lim a H uancavelica
Apurím ac Arequipa
M EDIAN O R IESG O
Tacna M adre de D ios
M oquegua Tum bes
U cayali Pasco
Ica Callao
Fuente.- OGE – MINSA
225
Gráfico Nº 57.- Tendencia de la Razón de Mortalidad Materna (RMM)

x 100,000 n.v., Región Cusco, 1990-2007
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
RAZON 210 230 200 330 200 405 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105
Fuente.- VEA-
Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco
La tendencia de la RMM en la Región Cusco muestra que hasta antes del año 1997 existía un
sub-registro importante de la información acerca de las mortalidad materna; sin embargo en
la Región Cusco desde el año 1997-1998 se implemento un sistema de vigilancia de la
mortalidad materna acompañado de una serie de esfuerzos multi institucionales que se
concretizaron en un Plan Estratégico de carácter integral y multi institucional para enfrentar
este problema, especialmente en las zonas de mayor riesgo identificadas en ese entonces.
Producto de estas intervenciones sanitarias en diferentes ámbitos de riesgo de nuestra Región,
se aprecia una tendencia apreciable en la disminución de la RMM, que se traduce en una
RMM de 453 x 100,000 n.v. el año 1998, a una RMM de 191 x 100,000 n.v. el año 2001; año
desde la cuál a la fecha se aprecia una tendencia estacionaria, lo que requiere ser evaluada en
términos de las inversiones y las acciones realizadas, que incluye la necesidad de elaborar un
nuevo Plan Estratégico para enfrentar la Mortalidad Materna basados en un Plan Estratégico
Regional de Salud actualizado y los Lineamientos de política Regional respectivos, dado que
este es el problema más asociado a la inequidad.
Grafico Nº 58.- Número y Razón de Mortalidad Materna, Región Cusco, 1998-2007
100 500
90 450
80 400
70 350
60 300
50 250
40 200
30 150
20 100
10 50
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
N° 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24
RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco
226
La tendencia de casos de muerte materna desde 1998 a la fecha, muestra que hasta el 2001
hubo una tendencia a la disminución de casos, sin embargo desde el 2002 a la fecha la
tendencia se muestra estacionaria y sin cambios importantes, lo que debe llamar a
preocupación y evaluación de las acciones que hemos venido desarrollando; para así realizar
intervenciones sanitarias que permitan superar esta estacionalidad en términos de que debe
ser una intervención de base comunal y de carácter multisectorial.
Así tenemos que a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en la DIRESA Cusco,
el año 2007 se han reportado 24 casos de muerte materna, que hace una RMM de 105 x
100,00 n.v., cifra por debajo de los criterios que establecen como de muy alto riesgo de RMM
que es de 150 x 100,000 n.v.
Grafico Nº 59.- Frecuencia acumulada de Muertes Maternas,

Según Provincias, Región Cusco, 2003-2007
35
30
25
20
15
10
0
La
Chumbivi Quispica Paucarta Urubamb Acomay
Convenc Espinar Cusco Canas Canchis Calca Paruro
lcas nchi mbo a o
ion
2007=24 4 1 3 5 5 3 0 1 0 2 0 0
2006=19 7 5 3 1 2 1 0 0 0 0 0 0
2005=44 7 4 7 3 3 4 4 4 4 1 0 1
2004=50 8 9 5 4 2 3 4 5 4 2 2 2
2003=42 5 7 4 7 6 2 4 2 3 0 2 0
En el acumulado de muertes maternas por provincias durante estos 5 últimos años (2003-
2007), las cinco primeras provincias que acumulan mayor número de muertes maternas, es
decir la Provincias más afectadas con muertes maternas, son: La Convención (31 muertes
maternas), Chumbivilcas que presenta (26 muertes maternas), Quispicanchis (22), Espinar (20
muertes maternas), Cusco (18), Canas (13), y Canchis (12), entre las más afectadas en el
periodo 2003-2007. Estos resultados deben permitir evaluar conjuntamente que los criterios de
provincias de mayor riesgo para muerte materna, para evaluar que las acciones que venimos
desarrollando realmente se están focalizando apropiadamente.
227
Grafico Nº 60.- Número de Muertes Maternas según Provincias, Región Cusco, 2007
6
5 5
4
4
3 3
2
2
1 1
0 0 0 0
0
Q U ISPIC AN C H I
C O N VEN C IO N
C H U M BIVILC AS
C AN C H IS
ESPIN AR
C U SC O
PAU C AR T AM BO
PAR U R O
U R U BAM BA
AC O M AYO
C AN AS
AN T A
LA
Si nos referimos a las muertes maternas ocurridas durante el año 2007, apreciamos que las
provincias más afectadas fueron: Cusco (5 muertes maternas), Espinar (5 muertes maternas),
La Convención (4), Canas (3), y Quispicanchis (3), entre otros; mostrándose que guarda cierta
relación con las tendencias presentadas en los últimos 5 años.
MUERTES MATERNAS SEGÚN REDES DE SALUD MUERTES MATERNAS SEGÚN REDES DE SALUD
DIRESA CUSCO, 2006 DIRESA CUSCO, 2007
7 100.0 9 100.0
90.0 8 90.0
6 80.0
80.0 7
5 70.0 70.0
6
60.0 60.0
4 5
50.0 50.0
3 4
40.0 40.0
3 30.0
2 30.0
20.0 2 20.0
1 1 10.0
10.0
0 0.0 0 0.0
CA NA S CA NA S
KIM B IRI LA CUSCO CUSCO LA KIM B IRI
CUSCO SUR CA CHIS CA CHIS CUSCO SUR
P ICHA RI CONVENCION NORTE NORTE CONVENCION P ICHA RI
ESP INA R ESP INA R
M .M 2006 6 4 4 3 2 M .M 2007 8 7 5 3 1
% 31.6 21.1 21.1 15.8 10.5 % 33.3 29.2 20.8 12.5 4.2
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco
Se aprecia que las Redes de Servicios de Salud con mayor número de muertes maternas tienen
son las Redes Canas-Canchis-Espinar; y la Red Norte, así para el año 2007 la, Red Canas
Canchis Espinar tiene el 33.3% de las muertes maternas, seguido del la Red Norte que tiene
un 29.2% de las muertes maternas ocurridas en la Región Cusco.
En la proporción de muertes maternas ocurridas en los dos últimos años se aprecia y reitera
que son las Redes Canas-Canchis-Espinar , La Red Sur , y la Red Norte las que tienen el
mayor porcentaje de muertes maternas en la Región Cusco.
228
Mapa Nº 10.- Mapa de Muertes Maternas según Provincias y Distritos, Región Cusco,
2007
LA CONVENCION
Pichari 1
Echarate 3
PAUCARTAMBO
Paucartambo 1
QUISPICANCHIS
Urcos 1
Marcapata 1
Oropesa 1
URUBAMBA
Maras 1
Urubamba 1
CUSCO
CCOORCA 2
WANCHAQ 1
SANTIAGO 1
CUSCO 1
CANAS
Checca 1
Yanaoca 1
CHUMBIVILCAS Pampamarca 1
Llusco 1
ESPINAR
Suycutambo 1
Coporaque 2
Pallpata 1
Pichigua 1
En el mapa se aprecia que 8 de las 13 provincias tienen casos de muertes maternas, con
excepción de la provincia Anta donde no se reporta casos de muerte materna en los últimos 5
años, que se explicaría en parte por la poca predictibilidad del daño o posiblemente esta
asociado a un sub-registro, lo que requiere ser evaluado.
Mapa Nº 11.- Mapa de Muertes Maternas según Quintiles de Pobreza,
Región Cusco, 2007
QUINTILES N° M.M 2007 %

QUINTIL 1 4 16.7
QUINTIL 2 10 41.7
QUINTIL 3 5 20.8
QUINTIL 4 2 8.3
QUINTIL 5 3 12.5
TOTAL 24 100.0
% MUERTES MATERNAS SEGUN QUINTILES

QUINTIL 5 QUINTIL 1
3 4
QUINTIL 4 13% 17%
2
8%
QUINTIL 3
5
21% QUINTIL 2
10
N
41%

229
El mapa de muertes maternas según Distritos por Quintiles de Pobreza 2002-2007, muestra
claramente y confirma que la Muerte Materna es un problema asociado a condiciones de
desarrollo socioeconómico y condiciones de vida, lo cual esta variando con el pasar de los anos
, en los que la muerte materna se daban en el Q1 y Q2
Así tenemos que los Quintiles de mayor pobreza Q2 y Q3 acumulan el mayor número de
muertes maternas ocurridas en los últimos 3 años; así tenemos el año 2007 que 35 de las
muertes maternas (70% de las muertes) ocurrieron en zonas de pobreza ubicados en los
quintiles Q1 y Q2 respectivamente.
Grafico Nº 63.- Tendencia de Muertes Maternas según Semanas Epidemiológicas,

Región Cusco, 2003-2007
8
2003=42 2004=50 2005=44 2006=19 2007=24
7
0
1
10
19
28
37
46
2
11
20
29
38
47
4
13
22
31
40
49
6
15
24
33
42
51
17
26
35
44
El gráfico muestra en los años 2003 y 2004 una tendencia aparentemente estacional, que
correspondería a que un buen porcentaje de los fallecimientos estén ocurriendo en las últimas
semanas del año y en las primeras semanas del año.
Sin embargo la tendencia semanal de los dos últimos años no muestra ningún tipo de
tendencia temporal en particular; y pensamos esta asociada a que la muerte materna es un
evento de poca predictividad; por lo que será más importante realizar acciones relacionadas a
mejorar las coberturas del parto atendido por personal de salud en los establecimientos de
salud, implementación de un modelo de atención integral de la mujer gestante, mejoramiento
de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en relación a que cumplan los
criterios de FONB (Función Obstétrica Neonatal Básica), Función Obstétrica Neonatal
Primaria (FONP) y Función Obstétrica neonatal Especializada (FONE) según el nivel que
corresponda, mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia, mejoramiento de la
disponibilidad y puntos de entrega de servicios de laboratorio de hemoterapia especialmente
en zonas de alto riesgo, mejoramiento del trabajo conjunto con la comunidad que implique la
vigilancia de riesgos maternos a partir de la identificación de signos de alarma, entre otros.
230
Grafico Nº 64.- Razón de Mortalidad Materna (RMM) según Provincias,

Región Cusco, 2007
500
463
450
400
356
350
300
257
250
200 173
150 120
96 CUSCO 2007: 105
100 69 60
50
0 0 0 0 0
0
PAUCARTAMBO
ACOMAYO
URUBAMBA
CHUMBIVILCAS
CANAS
ANTA
CALCA
QUISPICANCHI
PARURO
CANCHIS
ESPINAR
CONVENCION
CUSCO
LA
El año 2007 para la Región Cusco, la RMM fue de 105 x 100,000 n.v.; así como que en el se puede
apreciar la RMM alcanzada en cada una de las provincias de la Región Cusco, donde se aprecia que las
provincias de mayor riesgo para mortalidad materna fueron: Espinar (RMM de 463 x 100,000 n.v.),
Canas (RMM 356 x 100,000 n.v.), Urubamba (RMM 257), Quispicanchis (173), La Convención (RMM
120).
Grafico Nº 65.- Razón de Mortalidad Materna (RMM) según Provincias,
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
LA
CHUM B I QUISP IC P A UCA R URUB A M CA NCHI A COM A DISA
ESP INA R CA NA S P A RURO CA LCA CONVEN CUSCO A NTA
VILCA S A NCHI TA M B O BA S YO CUSCO
CION
2003 328 199 456 171 149 0 156 0 193 152 293 86 0 163
2004 452 250 274 271 385 309 301 188 173 218 326 30 0 200
2005 217 333 245 447 308 154 288 107 177 182 0 40 224 173
2006 285 158 80 109 0 0 0 0 0 202 0 28 0 80
2007 60 173 463 356 96 0 0 257 0 120 0 69 0 105
En el gráfico se aprecia la situación estacionaria que tiene la RMM en la Región Cusco,

particularmente a partir del año 2003, situación esta que requiere evaluarse dado que en este
periodo ha habido una serie de esfuerzos de diversa índole para enfrentar el problema que
incluye el soporte logístico institucional, además de la inversión a través de un proyecto
especial de apoyo a la reforma del sector salud.
231
Al apreciar la tendencia de la RMM (2003-2007) en las diferentes provincias, podemos

mencionar que se evidencia un patrón o tendencia que permita avizorar en el momento
cambios importantes de impacto, como producto del conjunto de acciones que se han venido
desarrollando sobretodo desde el año 2003 a la fecha; así tenemos que la tendencia mostrada
en las provincias de mayor riesgo existen patrones inusuales en el comportamiento de las
tendencias, con saltos y bajas de importancia, que evidencian que la mortalidad materna al ser
un daño de poca predictibilidad requiere esfuerzos institucionales integrales, integrados y
multi sectoriales, además de una adecuada sostenibilidad en el tiempo de los logros que
puedan alcanzarse, que incluye la continuidad en el trabajo de campo y que sea de base local,
a partir de un trabajo conjunto con la comunidad en la planificación para el cuidado de la
salud de manera amplia que incluya lo social.
Gráfico Nº 66.- Muertes Maternas según edad quinquenal, Región Cusco, 2007
7 30.0
6 25.0
5
20.0
4
15.0
3
10.0
2
1 5.0
0 0.0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+
CASOS 0 4 5 4 6 4 1
% 0.0 16.7 20.8 16.7 25.0 16.7 4.2
Gráfico Nº 67.- Muertes Maternas según edad especial, Región Cusco, 2007
14 60.0
12 50.0
10
40.0
8
30.0
6
20.0
4
2 10.0
0 0.0
10-14 15-19 20-34 35-44 45+
CASOS 0 0 13 9 2
% 0.0 0.0 54.2 37.5 8.3
La Mortalidad Materna según la edad en que ocurre el fallecimiento, tiene un comportamiento

que requiere ser evaluado, dado que de manera usual se aprecia que en las etapas de la vida
reproductiva que es donde deberían darse los fallecimientos estos estarían ocurriendo, ya que
se aprecia que un buen porcentaje de estas muertes maternas estarían ocurriendo en edades
reproductivas activas donde se esperarían fallecimientos. Implica que las causas de muerte
materna en estas son de cierto modo más evitables (podrían estar relacionadas a insuficiencias
en el proceso de atención integral de la gestante), por lo tanto el reto de enfrentar el problema
232
podría allanarse en términos de que en gran medida es más importante un fortalecimiento de

las acciones y la capacidad institucional para enfrentar el problema.
Grafico Nº 68.- Muertes Materna según Estado Civil, Región Cusco, 2007
Casada Conviviente
10 13
42% 54%
Separada
1 Soltera Viuda
4% 0 0
0% 0%
Grafico Nº 69.- Muertes Maternas según Grado de Instrucción, Región Cusco, 2007
60 45.0
40.0
50
35.0
40 30.0
25.0
30
20.0
20 15.0
10.0
10
5.0
0 0.0
A NA LFA B E SECUNDA R
P RIM A RIA TECNICO SUP ERIOR
TA IA
M . M A TERNA S 10 10 4 0 0
% 41.7 41.7 16.7 0.0 0.0

En relación al estado civil que tenían la gestantes que llegaron a fallecer en la Región Cusco durante el
año 2007, debemos mencionar que el mayor porcentaje de fallecimientos ocurren en gestantes cuya
condición de estado civil era de convivientes (54% del total de muertes maternas); soltera, viuda o
separada eran del 4% vs. las que tenían estado civil de casada (42%); lo que se podría interpretar en el
sentido de que existen más fallecimientos en mujeres que no tienen situación regular de su estado civil
en contraposición a las casadas; sin embargo este dato pensamos que tiene limitaciones para su
interpretación autentica dado que en las áreas de mayor pobreza la condición del estado civil es
indistinto de cierto modo en el pensamiento de la población, lo que requeriría de una interpretación
socio antropológica del tema en discusión para una mejor interpretación de los datos.
En relación al grado de instrucción que tenían las madres que llegaron a fallecer, el gráfico muestra que
es un riesgo bien reconocido el no tener instrucción; así tenemos que un 41.7% de las madres que
llegaron a fallecer no tenían instrucción –es decir eran analfabetas-, un 41.7% tenían solo instrucción
primaria (completa e incompleta).
Otro hecho reconocido es que si queremos impactos apropiados en salud materna infantil, se requiere
que la madre sepa leer y escribir, ya que una mayor garantía de éxito esta en que las madres deben
tener necesariamente educación secundaria completa –que sería un espacio de mayor accesibilidad a
información y permitiría que sean pasibles de intervenciones sanitarias con enfoque preventivo
orientado a tener hábitos y estilos de vida saludables en relación a su salud reproductiva ; por lo que
apreciando el gráfico tenemos que un 41% de las madres que llegaron a fallecer tenían entre no tener
instrucción y tener instrucción primaria. Esta situación plantea la necesidad de que a partir de una
decisión política de carácter regional multisectorial, para que se pudiese implementar un proyecto de 233
vigilancia social para hacer que las adolescentes y las mujeres en edad fértil temprana -sobre todo del
área rural- puedan terminar con su instrucción escolar a nivel secundario, que necesariamente requiere
el compromiso de base local. Pensamos que el Consejo Regional de Salud y los Consejos Provinciales de
Salud son los espacios propicios para iniciar acciones tendientes a mejorar esta situación de la
escolaridad en MEF.
Gráfico Nº 70.- Muertes Maternas según Paridad, Región Cusco, 2007
12 45.0
40.0
10
35.0
8 30.0
25.0
6
20.0
4 15.0
10.0
2
5.0
0 0.0
Nulipara Primipara Multipara Gran multipara
N° M.M 2 6 10 6
% 8.3 25.0 41.7 25.0
El gráfico muestra que un buen porcentaje de casos de muerte materna están ocurriendo en
madres gran multíparas, primíparas y multíparas, lo que indirectamente muestra el riesgo de
esta variable que podría estar asociado a problemas de periodo ínter genésico, grado de
instrucción, accesibilidad a los servicios de salud entre otros.
Gráfico Nº 71.- Casos de Muerte Materna según embarazo deseado, Región Cusco,
2007
SI NO
9 12
38% 49%
IGNORADO
3
13%
Según información recopilada en las fichas de investigación de muerte materna, en relación a
si el embarazo fue deseado o no –la que por cierto tiene una carga subjetiva a considerar-, el
gráfico muestra que un 49% de los casos de muerte materna refirieron tener un embarazo no
deseado, lo que indirectamente podría estar mostrando problemas de accesibilidad a los
servicios de salud, grado de instrucción de la mujeres en edad fértil, problemas de
información y educación sanitaria sobre aspectos relacionados a la paternidad responsable y
planificación familiar en un contexto de libre elegibilidad a partir de la mayor información
posible, entre otros.
El Control Pre-Natal (CPN) es una acción sanitaria importante, la misma que ha sido
utilizado para medir la calidad de la consulta obstétrica; y que ha estado ligada a la
intervención cuando se definía el riesgo obstétrico de la gestante en alto y bajo, considerándose
una determinada cantidad de controles prenatales por cada tipo de riesgo. Actualmente existe
otro enfoque, basado en que todas las gestantes son de alto riesgo obstétrico, pero aún así, continua
ligada a esta variable e independientemente de esta discusión supuestamente superada, debemos
avanzar a revalorar la atención prenatal, como una estrategia orientada a la calidad de los servicios de
salud (lo que incluye a sus proveedores), que permita identificar los riesgos asociados a la gestación a
partir de la consulta realizada, realizar educación sanitaria que incluye la concientización para que la 234
madre realice todos sus controles prenatales de acuerdo a la indicación que se le realice y para que
acuda al Establecimiento de Salud para atender su parto de carácter institucional y por personal de
salud, así como, realizar intervenciones eficaces desde el punto de vista clínico y no minimizarlo, por los
propios ofertantes de los servicios, para que sea expresión de una adecuada calidad de atención.
Esta estrategia útil para el seguimiento clínico e individualizado de la gestante, debe ser reforzada con
un enfoque colectivo de la estrategia, que sea tan sensible, que permita medir los procesos y resultados
del servicio de salud, en términos de su calidad como oferta, unido indesligablemente a la atención
integral, para planear intervenciones intra y extramurales de base comunal.
Primero es necesario destacar, que la atención prenatal es una variable que registra indicadores de
cobertura cada vez mayores a través de los últimos años, de allí que se la presenta gráficamente para
socializar la información y al mismo tiempo analizarla más detalladamente; otro aspecto importante
que permite apreciar es la accesibilidad a los servicios de salud o en buena cuenta el contacto de la
paciente con el establecimiento de salud.
La información de los años 2003, 2004, 2005 y 2007 muestra algunas inconsistencias que es necesario
evaluar dado que existen cambios que estadísticamente podrían considerarse como inusuales para
mostrar tendencias de Muerte Materna en relación a si estas tuvieron Control Prenatal de algún tipo y
donde ocurrió el fallecimiento.
Gráfico Nº 72.- Muertes Maternas según Tipo de Muerte en relación a Consulta
Prenatal y Lugar de fallecimiento, Región Cusco, 2000-2007
2000 2001 2002
CON CONSULTA SIN CONSULTA CON CONSULTA SIN CONSULTA CON CONSULTA SIN CONSULTA
PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL
TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III

MUERTE EE.SS MUERTE EE.SS MUERTE EE.SS
10 (17.9%) 9(16.1%) 13 (27.7%) 2(4.3%) 12 (21.8%) 4(7.3%)
56 47 55
MUERTE EN TIPO II TIPO IV MUERTE EN TIPO II TIPO IV MUERTE EN TIPO II TIPO IV

DOMICILIO 34 (60.7%) 3 (5.4%) DOMICILIO 21 (44.7%) 11(23.4%) DOMICILIO 34(61.8%) 5(9.1%)
2003 2004 2005
CON CONSULTA SIN CONSULTA CON CONSULTA SIN CONSULTA CON CONSULTA SIN CONSULTA
PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL
TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III

MUERTE EE.SS MUERTE EE.SS MUERTE EE.SS
7(16.7%) 9(21.4%) 23 (46%) 5 (10%) 16(36.4%) 2(4.5%)
50
42 44
50 44
19
MUERTE EN TIPO II TIPO IV MUERTE EN TIPO II TIPO IV MUERTE EN TIPO II TIPO IV

DOMICILIO 7(16.7%) 19(45.2%) DOMICILIO 20 (40%) 2 (4%) DOMICILIO 23 (52.3%) 3 (6.8%)
2006 2007
CON CONSULTA SIN CONSULTA CON CONSULTA SIN CONSULTA

PRENATAL PRENATAL PRENATAL PRENATAL
TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III

MUERTE EE.SS MUERTE EE.SS
7(36.8%) 0(0.0%) 15(62.5%) 1(4.2%)
50
19 44
24
MUERTE EN TIPO II TIPO IV MUERTE EN TIPO II TIPO IV

DOMICILIO 10(52.6%) 2(10.5%) DOMICILIO 4(16.7%) 4(16.7%)
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología. DIRESA Cusco 235

Al analizar la información sobre las muertes maternas y su relación a que si tuvieron

accesibilidad a los servicios de salud y donde ocurrió el fallecimiento; apreciamos que la
información sobre las muertes maternas que no tuvieron Consulta Prenatal y el Lugar de
fallecimiento fue en domicilio, las tendencias muestras porcentajes cambiantes así tenemos
que un 23.4%, 9.1%, 45.2% y 4% de las muertes estuvieron en la condiciones antes
mencionadas, y que corresponden a los últimos 4 años; por lo que está tendencia mostraría
cierta inconsistencia del sistema de información, aunque algo más propio sería mencionar que
estas cifras muestran o ratifican que la muerte materna es un evento de poca predicitibilidad,
tanto más que cada vez existe una mayor accesibilidad a los servicios de salud que requiere ser
evaluado en términos de su operativización desde la atención.
Los datos del año 2007 muestran que un 79% de los casos de muerte materna (19 muertes
maternas) tuvieron contacto con los servicios de salud, es decir fueron pasibles de una
intervención de atención integral, que incluía ser receptora y participe de un proceso de
información, educación y comunicación sobre una maternidad segura y saludable; hecho que
llama la atención y por ende la necesidad de evaluar la calidad de atención de la salud de la
mujer, tanto en términos preventivos y predictivos a partir así, de la vigilancia de riesgos
materno perinatales y del trabajo de base comunal en esta tarea; sin embargo un preocupante
e importante número de casos de muertes maternas (4), a pesar de haber tenido por lo menos
un contacto con el servicio de salud, no acudieron a atender su parto en el servicio de salud y
por ende fallecieron en el domicilio; en tanto que 19 muertes maternas ocurrieron en gestantes
que tuvieron contacto con el servicio de salud en el periodo gestacional y que tuvieron su
fallecimiento en los servicios de salud.
Gráfico Nº 73.- Muertes Maternas según Condición de Control Pre-Natal, Región

Cusco, 2007
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0% 20% 40% 60% 80% 100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
NO CONTROLA DA 0.0 0.0 0.0 33.3 60.0 0.0 42.1 50.0
CONTROLA DA 76.0 72.0 83.0 45.2 26.0 88.6 42.1 41.7
SIN CP N 24.0 28.0 13.0 21.4 14.0 11.4 15.8 8.3
Del total de muertes maternas, 20 de ellas tuvieron contacto con el servicio de salud, es decir
que un 79% de casos de muerte materna por lo menos tuvieron una consulta prenatal. Si
evaluamos cuantas de estas muertes maternas tuvieron la categoría de gestante controlada, se
aprecia que 41.7 % de ellas estuvieron en esta categoría; en tanto que 50% de las gestantes
que llegaron a fallecer si bien es cierto tuvieron contacto con los servicios de salud, no llegaron
a completar el número de controles, por lo tanto eran gestantes no controladas.
El promedio de Controles Pre-Natales (CPN) que tuvieron estas caso de muerte materna fue
3.94 muertes materna, y una mediana de 6 controles prenatales, siendo el máximo de
controles que recibió fue de 12 CPN.
236
Gráfico Nº 74.- Muertes Maternas según Trimestre Gestacional que inicia la

atención prenatal, Región Cusco, 2007
10 40.0
35.0
8
30.0
6 25.0
20.0
4 15.0
10.0
2
5.0
0 0.0
I TRIM ESTRE II TRIM ESTRE III TRIM ESTRE NO
Nº M .M 6 9 4 5
% 25.0 37.5 16.7 20.8
La información sobre las muertes maternas según el trimestre gestacional en que inician su
control prenatal muestra que un 25% y 37.5% realizaron su primer control prenatal en el
primer y segundo trimestre de gestación; en tanto que solo un 16% inicio su primer control
prenatal en el tercer trimestre , que es lo menos apropiado; lo que estaría mostrando por una
parte insuficiencias en el proceso de atención integral de la mujer en los servicios de salud, así
como estaría en otros casos los problemas den inaccesibilidad de diversa índole.
Gráfico Nº 75.- Muertes Maternas según Tipo de Proveedor del último control
prenatal, Región Cusco, 2007
16 40.0
14
12 30.0
10
8 20.0
6
4 10.0
2
0 0.0
OTRO
M EDICO OB STETRIZ P ERSONA L NO TUVO ENFERM ERA
SA LUD
Nº M .M 0 15 1 5 3
% 0.0 34.1 2.3 11.4 6.8
Se aprecia que de las 24 muertes maternas que tuvieron contacto con los servicios de salud, el
último control prenatal fue realizado por Obstetriz en 15 de las muertes maternas, en tanto
que en ninguna de las muertes maternas el último control prenatal fue realizado por médico, y
5 casos no se registro; situación esta que debe analizarse con mayor profundidad desde los
diferentes procesos de la atención integral de la mujer gestante, que incluye la identificación
de riesgos maternos hasta la vigilancia de riesgos maternos desde la comunidad, entre otros.
237
Gráfico Nº 76.- Muertes Maternas según Visita Domiciliaria del Personal de Salud,
Región Cusco, 2007
SI
NO 9
REGISTRA 38%
DO
2
8%
NO
13
54%
Del total de muertes maternas ocurridas en la Región Cusco, solo 9 de ellas (38%) tuvo visita
domiciliaria por parte del personal de salud; situación está que debe considerarse en el
análisis, dado que podría estar mostrando insuficiencias en el nivel operativo a nivel del
trabajo extramural, sobretodo en los servicios más periféricos, lo que requiere ser evaluado
desde la gestión de los servicios de salud.
Gráfico Nº 77.- Muertes Materna según Tipo de Muerte: Directa ó Indirecta,
2000 INDIRECTA
2001 INDIRECTA 2002 INDIRECTA
7 7
12
15% 13%
21%
DIRECTA
DIRECTA
DIRECTA 48
40
44 87%
85%
79%
2003 2004 INDIRECTA

2005
INDIRECTA INDIRECTA
10 10 9
24% 20% 20%
DIRECTA DIRECTA
32 DIRECTA
35
76% 40
80%
80%
2006 INDIRECTA
2007 INDIRECTA
4
1
17%
5%
DIRECTA DIRECTA
18 20
95% 83%
La tendencia de muertes maternas desde el 2001-2007, según tipo, ya sea Directa ó Indirecta,
muestra que en los últimos 4 años, las muertes maternas son a predominio de las muertes
maternas de causas directas, así el año 2007, el 83% de las muertes maternas fueron de causa
Directa, es decir relacionados directamente al embarazo en sí.
238
Gráfico Nº 78.- Muertes Maternas según grupo de Causa Básica de Muerte, Región
Cusco-2007
14 60
12 50
10
40
8
30
6
20
4
2 10
0 0
OTROS INFECCION HIE HEMORRAGIA
N° M.M 3 2 7 12
% 12.5 8.3 29.2 50
De acuerdo al grupo de causas de muerte materna, 12 de ellas (50%) correspondió a

Hemorragias del embarazo, cifra muy superior a las causas de Infección, Hipertensión
Inducida por el Embarazo, u otras causas. Dentro de las causas consideradas como Otros, se
consideran 3 causas que corresponden a 3 muertes maternas de causa indirecta. Dado que la
principal causa de muerte materna directa lo constituyen las Hemorragias, es preciso evaluar
sobre la capacidad resolutiva que se tiene en la Región para enfrentar problemas de está
índole, como el de contar con Centros de Hemoterapia tipo I ó Bancos de Sangre de nivel local
que permita proveer elementos sanguíneos para enfrentar los cuadros hemorrágicos, así como
evaluar la capacidad resolutiva a nivel de Redes o Microrredes de importancia sanitaria en
palucha contra la muerte materna.
Gráfico Nº 79.- Muertes Maternas según grupo de Causa Básica de Muerte,

Región Cusco 2000-2007
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
OTROS 8.0 14.9 10.9 19.0 24.0 11.4 5.3 12.5
Fuente.- VEA-Dirección
INFECCION 17.6 4.2 de Epidemiología.
9.1 4.8 12.0 DIRESA
11.4 Cusco
5.3 8.3
HIE 17.6 4.2 18.2 9.5 10.0 27.3 10.5 29.2
HEM ORRA GIA 56.8 76.7 61.8 66.7 54.0 50.0 78.9 50.0
239
Tabla Nº 108.- Muertes Maternas según Causas Básicas especificas de Muerte,

Región Cusco, 2007
CAUSAS PRINCIPALES Nº M.M %
ATONIA UTERINA 1 4
CALCULO VESICULAR 1 4
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA 1 4
ECLAMPSIA, PARA CARDIO RESPIRATORIO, COMA, NEUMONIA ASPIRATIVA 1 4
HEMORRAGIA POST PARTO 1 4
HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA, SINDROME DE HELLP, ECLAPMSIA 1 4
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 1 4
PLACENTA PREVIA 1 4
PRE ECLAMPSIA SEVERA VS ECLAMPSIA POST ITAL 1 4
RETENCION PLACENTARIA - ATONIA UTERINA 1 4
RETENCION PLACENTARIA 3 13
RETENCION PLACENTARIA POR UTERO DE COUVELIERE 1 4
SHOCK CARDIOGENITO-PERICARDITIS CONSTRICTIVA/INSUFICIENCIA C 1 4
SHOCK HIPOVOLEMICO 2 8
SHOCK HIPOVOLEMICO PO SANGRADO ACTIVA, ANEMIA AGUDA SEVERA 1 4
SHOCK SEPTICO 1 4
SHOCK SEPTICO REFRACTARIO 1 4
SINDROME DE HELLP 4 17
TOTAL 24 100
Al apreciar la información sobre el grupo de Causa Básica de Muerte en los últimos 5 años, se
aprecia que existe un predominio de las Hemorragias asociadas al embarazo, en general por lo
menos 1 de cada 2 muertes maternas en los últimos 5 años correspondió a Hemorragias del
embarazo.
Gráfico Nº 80.- Porcentaje por de Causa Básica de Muerte Materna Directa, Región
Cusco, 2007
8 35.00
7 CASOS
30.00
%
6
25.00
5
20.00
4
15.00
3
10.00
2
5.00
1
0 0.00
240
El 80% de las causas básicas de muerte materna directa esta asociada en orden de frecuencia
a: Atonia Uterina, Shock hipovólemico, DPP, Eclampsia, Hemorragia post parto, Shock
séptico, y Síndrome de Hellp; predominado las causas de tipo hemorrágico.
LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ANALISIS DE LAS 4 DEMORAS
Servicio de Salud
En reconocer
el problema
En decidir sobre la
búsqueda de
En llegar al
Servicio de Salud
En recibir un adecuado
Tratamiento en el Servicio de
Entre los factores asociados más importantes para la mortalidad materna, están la
inaccesibilidad a los servicios de salud en su sentido más amplio que puede incluir lo
geográfico, económico, social y cultural; y la organización de los servicios de salud y su
capacidad de respuesta en términos de resolutividad y la calidad de atención en los
Establecimientos de Salud. Esto dio lugar a la necesidad de realizar un análisis de lo que se ha
venido en llamar las 4 demoras, como factores potenciales de riesgo que aumentan la
probabilidad de la muerte materna; así tenemos:
a. Demora en reconocer el problema.
b. Demora en decidir sobre la búsqueda de la atención.
c. Demora en llegar al servicio de salud.
d. Demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud.
Está información es importante sea tomada en cuenta al momento de hacer la investigación
epidemiológica y como parte de la información a ser colectada por el sistema de vigilancia
epidemiológica de la muerte materna. Sin embargo no siempre es posible tener toda la
información posible de manera directa, por lo que también será necesario hacer uso de datos
que de manera indirecta pretendan explicar estas 4 demoras; teniendo en cuenta que está
información puede tener cierta carga subjetiva que es preciso controlar al momento de realizar
la investigación epidemiológica de la muerte materna.
En la Demora en reconocer el problema se evalúa muchos aspectos, así: Si la gestante fue
adecuadamente informada y educada en tener sus controles prenatales y tener su parto en los
servicios de salud, evaluar si la madre estaba adecuadamente informada sobre el
reconocimiento de los signos de alarma, ver aspectos relacionado al seguimiento y la vigilancia
comunal de los riesgos maternos y los signos de alarma, entre otros. En la Demora en decidir
sobre la búsqueda de atención, se evalúa aspectos de la organización comunal sobre la toma de
decisiones en general, en este caso sobre la salud familiar, que nos haría ver sobre la
necesidad de incluir al esposo o pareja y la familia en el proceso de atención de la gestante, así
como la importancia que se da a la salud en el contexto comunal, entre otros, En la Demora en 241
llegar al servicio de salud, se evalúa los problemas de accesibilidad a los servicios de salud,
que incluye si se tuvo facilidades para está accesibilidad, entre otros. En la Demora en recibir
un adecuado tratamiento en el servicio de salud, se evalúa la atención recibida en los servicios
de salud una vez que la madre gestante accede estos servicios y como es que funciono el
sistema de referencia y contrareferencia si es hubo posibilidad de utilizarlo, entre otros.
Gráfico Nº 81.- Muertes Maternas según lugar de fallecimiento, Región Cusco, 2007
DOMICILIO EE.SS
7 16
29% 67%
OTROS
1
4%
Del total de muertes maternas ocurridas el año 2007, un 29% ocurrió en domicilio propiamente
dicho, en tanto que un 4% esta considerado como otros (corresponde a muertes maternas
ocurridas en el momento del traslado a un servicio de salud) .En tanto que las muertes
maternas ocurridas en los servicios de salud fue en 16 casos (67% de las muertes maternas),
situación que debe ser evaluada con mayor profundidad desde lo que significa el cumplimiento
de protocolos de atención de la salud de la gestante.
Gráfico Nº 82.- Muertes Maternas según lugar de fallecimiento,

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
OTROS 0.0 0.0 14.5 19.0 8.0 11.4 10.5 4.2

EE.SS 33.9 31.9 29.1 38.1 56.0 40.9 36.8 66.6
DOM ICILIO 66.1 68.1 56.4 42.9 36.0 47.7 52.6 29.2
La información sobre la tendencia de las muertes maternas según lugar de fallecimiento

muestra que, en los últimos años de manera importante cada vez es menor el porcentaje de
fallecimientos que están ocurriendo en el domicilio; sin embargo llama la atención que cada
vez estas muertes están ocurriendo en los servicios de salud, más aún si tenemos en cuenta
que el número de muertes año a año esta estacionario. Por lo que se hace necesario evaluar los
procesos de la atención integral de la salud de la gestante; los procesos de promoción de salud 242
y vida saludable de las gestantes (sobre la cuál sería pertinente tener un plan de intervención
de promoción especifico, toda vez que a la fecha la muerte materna está considerada como el
problema priorizado más importante en el Región); la capacidad resolutiva de los servicios de
salud, el sistema de referencia y contrareferencia, el trabajo de base comunal que implique la
identificación de los signos de alarma y la vigilancia comunal de los riesgos maternos desde la
atención médica, entre otros.
Gráfico Nº 83.- Muertes Maternas según lugar y causa de fallecimiento,
Región Cusco, 2007
8
7
6
5
4
3
2
1
0
HEMORRAGIA INFECCION HIE OTRO
HOSPITAL 3 2 6 2
C.S/P.S 2 0 0 1
DOMICILIO 7 0 0 0
OTROS 0 0 1 0
La información sobre lugar y causa de fallecimiento de las muertes maternas ocurridas el año
2007 muestra que 16 de las muertes maternas (60%) ocurrieron en EE.SS y por causas de tipo
hemorrágico; 3 de las muertes maternas se dio en el momento de trasladar a la paciente al
servicio de salud y por causas de tipo hemorrágico; 7 de las muertes maternas se dio en
domicilio y por causas de tipo hemorrágico; así como que 2 de la muertes maternas ocurrió en
los servicios de salud y por causas de tipo infeccioso.
Gráfico Nº 84.- Muertes Maternas según Edad Gestacional al momento de fallecer,
Región Cusco, 2007
14 60.0
12 50.0
10
40.0
8
30.0
6
20.0
4
2 10.0
0 0.0
<20 SEM 20-27 SEM 28-37 SEM 38-42 SEM
CASOS 1 0 13 10
% 4.2 0.0 54.2 41.7
Las muertes maternas según edad gestacional al momento de fallecer en un 41.7% de los casos
se dan entre las 38-42 semanas de gestación; un 54.2 % se dan entra las 28-37 semanas de
gestación; y un 4.2% se dan antes de las 20 semanas de gestación. Esta información nos 243
muestra que un 95.9% de los casos de muerte materna ocurrieron entre las 28 a las 42
semanas de gestación, cuando estaban evidentes los procesos de gestación y su potencial
acercamiento a los servicios de salud
Gráfico Nº 85.- Muertes Maternas según momento de fallecimiento,

Región Cusco, 2007
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
A B ORTO 0.0 0.0 5.5 0.0 12.0 0.0 5.3 0.0

GESTA CION 27.4 14.9 3.6 26.2 30.0 20.5 10.5 16.7
P A RTO 39.2 57.4 25.5 31.0 18.0 15.9 0.0 0.0
P UERP ERIO 33.4 27.7 65.5 42.9 40.0 63.6 84.2 83.3
Un 83.3% de las muertes maternas se dio en la etapa del puerperio, un 10.5% se dio en el
momento de la Gestación, y un 5.3% asociados a abortos; de lo que puede desprender que de
algún modo estos casos pudieron tener algún nivel de intervención para evitar estas muertes
maternas tanto desde los servicios de salud como desde la comunidad.
Gráfico Nº 86.- Muertes Maternas según producto de la gestación, Región Cusco,
2007
ABORTO
OBITO FETAL
RN VIVO
0 20 40 60 80
RN VIVO OB ITO FETA L A B ORTO
% 70.8 29.2 0.0

Nº M .M 17 7 0
El 70.8% de las muertes maternas tuvieron como producto de la concepción Recién Nacidos
vivos, 29.2% de ellos fueron Óbitos fetales.
244
Gráfico Nº 87.- Muertes Maternas según tiempo del último control a la fecha de
fallecimiento, Región Cusco, 2007
9 40.0
8 35.0
7 30.0
6
25.0
5
20.0
4
15.0
3
10.0
2
1 5.0
0 0.0
<24 HRS 2-7 DIAS 7-30 DIAS 31DIAS + NO TUVO
CASOS 1 8 8 2 5
% 4.2 33.3 33.3 8.3 20.8
Al analizar el tiempo del último control a la fecha de fallecimiento, se aprecia que un 4.2 % de
los casos de muerte materna tuvo contacto con el servicio de salud en las ultimas 24 horas; un
33.3% de ellas tuvo contacto con los servicios de salud entre 2 a 7 días antes del fallecimiento;
en tanto que un 33.3% de casos de muerte materna tuvo contacto con lo servicios de salud
entre 7 a 30 días antes de su fallecimiento. , y un 20 % , numero considerable , no tuvo
contacto con los servicios de salud.
Gráfico Nº 88.- Muertes Maternas según persona que inicia la atención,

Región Cusco, 2007
12 50.0
10
40.0
8
30.0
6
20.0
4
2 10.0
0 0.0
OTRO
NO
MEDICO OBSTETRIZ PERSONAL FAMILIAR
REGISTRADO
DE SALUD
N° M.M 11 3 1 8 1
% 45.8 12.5 4.2 33.3 4.2
Del total de muertes maternas, en un 33.3 % de los casos fue un familiar el que inicio la
atención de la gestante cuando se empezó a presentar el desmejoramiento de su salud, un 4.2
% por promotores de salud; lo que muestra la importancia de que sea la pareja o la familia la
que debe acompañar el proceso de la atención de la salud de la gestante, así como buscar los
espacios de participación activa de la comunidad a través de sus promotores de salud. 245
Gráfico Nº 89.- Muertes Maternas según demora en llegar al

Establecimiento de Salud,
Región Cusco, 2007
NO
12
50%
SI
7
29%
NO
TRASLADO
5
21%
Si analizamos las muertes maternas según demora en llegar al establecimiento de salud,

apreciamos que en un 29 % se cataloga que si hubo demora en llegar al Establecimiento de
Salud, en muchos de estos casos estuvo asociado a la inaccesibilidad geográfica, como a
dificultades para trasladar a la paciente a un servicio de salud.
Gráfico Nº 90.- Muertes Maternas según tiempo de demora en acceder al

Establecimiento de Salud, Región Cusco, 2007
12 50.0
10
40.0
8
30.0
6
20.0
4
10.0
2
0 0.0
< 1 HORA 1-6 HORAS 7-24 HORAS NO REGISTRA
N° M.M 9 11 4 0
% 37.5 45.8 16.7 0.0
La información sistematizada sobre muertes maternas según tiempo de demora en acceder a

un establecimiento de salud muestra que en un 37.5 % de los casos accedió al servicio de salud
dentro de los 60 minutos; y el restante 62.5% se dio en un rango entre 1 a las 24 horas
siguientes de ocurrido el evento. 246
EN SINTESIS: La Muerte Materna es un problema socio-sanitario de primera importancia;

ligado a problemas de inequidad, de pobreza, de accesibilidad de manera amplia, de procesos
educativos, y de formación de hábitos y estilos de vida saludable, entre otros.
Esto requiere desde el Sector Salud la necesidad de establecer un Plan Estratégico para
enfrentar la Muerte Materna de carácter integral con participación multisectorial, que incluya
la implementación o fortalecimiento de los procesos de atención integral de la salud de la
mujer y de la gestante en particular, mejoramiento de la capacidad resolutiva según niveles de
responsabilidad, establecer una intervención integral desde la perspectiva de la promoción de
salud que involucre la movilización y la participación activa de la comunidad, fortalecimiento
del sistema de referencia y contra-referencia, sostenibilidad de los procesos de capacitación
para mejorar los procesos de atención de la salud de las gestantes, continuidad y
disponibilidad del personal de salud en los servicios de salud, identificación de los signos de
alarma y de la vigilancia de riesgos maternos desde la atención o el cuidado de la salud de la
gestante, fortalecimiento real del trabajo conjunto de la comunidad y de carácter
intersectorial; que requiere decisiones políticas que tengan soporte logístico institucional
oportuno y suficiente.
247
2.4.2. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
Los cambios fisiológicos que implica para el feto, el paso de la vida intrauterina a la
extrauterina determina la presencia de patologías propias del período Perinatal. Este paso
requiere una adaptación de todos los órganos y sistema que incluye la maduración de diversos
sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran
asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el
nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino. Cualquier problema que presente el
recién nacido es consecuencia de la alteración de alguno de los mecanismos de adaptación.
Los factores más determinantes para la sobre-vida de un recién nacido comprenden la edad
gestacional y el peso al nacer. La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante
que puede ser usado a nivel nacional, regional y a nivel local; si la población es
suficientemente grande. Refleja directamente la atención prenatal, intraparto y neonatal y por
lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil. También
refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna y el entorno en que vive la
madre.
Las tasas decrecientes a través del tiempo son deseables. Las tasas crecientes pueden reflejar
un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso a los servicios. Sin embargo,
debe tenerse en cuenta que las mejoras en el registro de defunciones fetales también pueden
producir un aumento aparente en la tasa. La factibilidad de recoger datos precisos para este
indicador se complica por el hecho de que los nacidos muertos y las defunciones infantiles
tempranas pueden ser difíciles de identificar: muchos embarazos perdidos no son admitidos
del todo. Se necesita investigación formativa para estructurar preguntas que faciliten la
información. Además, esta información a menudo no está disponible a nivel nacional, debido a
la falta de estadísticas consistentes de registros vitales. Por eso, las estimaciones de esta tasa
pueden depender de encuestas demográficas.
En las últimas décadas, aún subsisten indicadores de salud alarmantes que ubican al
Perú en una situación desfavorable en comparación con la mayoría de los países
latinoamericanos (en desempeño global del sistema de salud de Perú ocupa el puesto
129 en el mundo y el puesto menos destacado en Latinoamérica). Los indicadores de
mortalidad perinatal constituyen hoy en día eficaces evaluadores de las condiciones de
desarrollo de un país, región, nivel local y del seguimiento obstétrico.
La Mortalidad Perinatal representa un problema actual y pendiente de resolución en nuestro

país. Es un evento que por sus características y múltiples implicancias socioeconómicas y
culturales junto a la mortalidad materna es considerado como uno de los marcadores que
refleja el nivel de desarrollo y calidad de salud de los pueblos, por ser considerada también un
indicador de la pobreza de los pueblos. Se estima que cada año se producen alrededor de 3
millones de muertes en el período neonatal precoz, y 4 millones de muertes fetales, el 98% de
las muertes neonatales ocurren en los países en vías de desarrollo. Hacia el año 2001 las tasas
de mortalidad perinatal en los países desarrollados habían disminuido en forma acelerada,
alcanzando cifras tan bajas como 7,3 x 1000 n.v. (Suiza), 7,9 (Alemania), 8,5 (Suecia), 8,7
(Japón) y 10,8 (EE.UU.). La Mortalidad Perinatal en América Latina varía entre 15 y 95 por
mil nacimientos.
En nuestro país, según la última publicación del ENDES 2000 y de los Indicadores Básicos, la
Tasa de Mortalidad Perinatal (TMPN) es de 23 por 1000 embarazos de 7 o más meses de
duración; y en el caso del Cusco la TMPN es de 48.1 por 1000 embarazos; en tanto Tacna tiene
las menor TMPN en el país (10 x 1000). Lo que indica que la TMPN de Cusco tiene una Razón 248
de Exceso de Mortalidad Perinatal de 2.1 y 4.8 si la comparamos con el promedio nacional y la

de Tacna respectivamente; es decir que en la Región Cusco en promedio existe 4 veces más
riesgo de mortalidad en el periodo perinatal que en la Región Tacna, lo que se puede explicar
por una serie de factores asociados como los socioeconómicos, accesibilidad y otros.
Son muchos los esfuerzos e intervenciones realizadas al respecto, tanto en el nivel regional
como el nacional, en busca de disminuir las tasas de mortalidad perinatal registradas
anualmente. Es evidente que aún no se han alcanzado los resultados deseados y que aún queda
mucho por hacer en el camino de lograr un adecuado tratamiento del proceso reproductivo.
Algunos conceptos que debemos tener en cuenta para el presente análisis son:
• Mortalidad Fetal Temprana (MFTe): Corresponde a las defunciones que se suscitan

entre el inicio de la concepción y las 19 semanas de la gestación, la muerte en éste
período se le denomina aborto (feto con peso aproximado de 500g).
• Mortalidad Fetal Intermedia (MFI): Corresponde a las muertes que ocurren entre las
20 y 27 semanas de gestación (peso fetal entre 500 y 999 g.
• Mortalidad Fetal Tardía (MFT): Ocurre a partir de las 28 semanas de gestación (1000 g
de peso o más) y, el momento del parto.
• Mortalidad Neonatal(MN): Es la que sobreviene en los primeros 28 días de vida, esta a

su vez se subdivide en:
o Mortalidad Neonatal Precoz (MNP): Comprendida entre el nacimiento y los 7

días de vida. Esta a su vez se divide en:
Mortalidad Neonatal Precoz I (MNP – I): La cual acontece en las

primeras 24 horas, se debe básicamente a problemas de asfixia en el
neonato y malas maniobras de reanimación, dificultad en la adaptación,
malformaciones cardiovasculares y pulmonares.
Mortalidad Neonatal Precoz II (MNP – II): Sobreviene entre los neonatos

que superan el primer día de vida y los siete días, se debe principalmente
a falta de capacidad de terapia de soporte.
o Mortalidad Neonatal Tardía (MNT): Comprendida entre los ocho días y los 28
días.
A su vez, la Mortalidad Perinatal la podemos subdividir en 2 categorías:
¾ Mortalidad Perinatal I: Es aquella que engloba la mortalidad Fetal Tardía y la

Neonatal Precoz.
¾ Mortalidad Perinatal II o Ampliada: Es un concepto que incluye las defunciones

ocurridas entre los períodos Fetal Intermedio, Fetal Tardío y el Neonatal, es decir, la
desde las 20 semanas de gestación o 500 gramos y los primeros 28 días de vida
extrauterina.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que se utilice el periodo perinatal I.

Esta diferencia se debe a que la mortalidad neonatal, se debe en gran parte a causas
vinculadas con el proceso reproductivo (endógenas), mientras que la post-neonatal depende
principalmente de factores exógenos, vinculados con el medio ambiente en el que el niño se
desarrolla (infecciones, problemas nutricionales, etc.). La Mortalidad Perinatal I tiene dos 249
componentes básicos que son la Tasa de Mortalidad Fetal Tardía que evalúa la calidad del
control prenatal y, la Tasa de Mortalidad Neonatal precoz que nos da una idea de la calidad de
la atención del parto y la atención del recién nacido. Operacionalmente la mortalidad perinatal
está definida como la adición del número de muertes Fetales Tardías y la Mortalidad Neonatal
Precoz y Tardía, las cuales guardan una estrecha relación; considerándose como un indicador
apropiado de la calidad del proceso reproductivo.
La expresión “Periodo Perinatal” fue ideado por Segismund Séller en el año de 1965, para
designar el periodo de la vida comprendida entre la vigésima semana de gestación y el
vigésimo octavo día de vida extrauterina, conocido actualmente como periodo Perinatal II (*)
En la misma magnitud, el periodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de duración,

tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo, en el desarrollo físico,
neurológico y mental, se hallan fuertemente condicionados por los acontecimientos de este
período. Los factores relacionados con la mayor mortalidad perinatal que más destacan
son la prematuridad y el retardo en el crecimiento. Otros factores son: la edad
materna, madres menores de 19 años (adolescentes) y madres añosas mayores de 35
años, número de embarazos, intervalo ínter genésico, embarazo gemelar, bajo grado de
instrucción, estado civil inestable, ausencia de controles prenatales, asfixia al nacer,
patologías maternas y patologías fetales (membrana hialina, sepsis, entre otros).
Cada año en nuestro país ocurren alrededor de 11,000 muertes perinatales, la cual representa
un problema grave de Salud Pública, problema derivado como mencionamos de las condiciones
de pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de educación y salud, así
como la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de salud, entre otros.
Gráfico Nº 91.- Número y Tasa de Mortalidad Perinatal, Región Cusco,

1996 – 2007
1200 45.00
41.52
39.67 39.63
37.34 40.00
36.32
1000 35.99
35.00
31.09
30.30
800 27.7 30.00
TMP x 1000 nv
25.00
Nº Muertes Perinateles
600 20.58 20.61

20.00
400 15.00
7.97 10.00
200
5.00
0 0.00
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Nº MP 232 554 538 1003 991 1022 919 1021 895 792 720 634
TMP 7.97 20.58 20.61 36.32 39.67 41.52 37.34 39.63 35.99 31.09 30.30 27.72
250
Gráfico Nº 92.- Número de Muertes Perinatales, Región Cusco, 2001-2007
700 25.00
23.89 24.26
600 22.36
20.00
20.32
Nº Muertes Neonatales
500
17.39 17.25
15.2
15.00
TMN x 1000 nv
400
300
10.00
200
5.00
100
0 0.00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Nº MN 586 552 625 508 443 410 347
TMN 23.89 22.36 24.26 20.32 17.39 17.25 15.17
El ENDES 2000 refiere que la Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) estimado para la Región
Cusco es de 48 defunciones por mil embarazos de 7 o más meses de duración, y que la TMP en
el caso de las madres que tenían menos de 20 años al momento del nacimiento es de 68 por
mil; en tanto que la TMP a nivel nacional estimado fue de 37.1 por mil según la DGE 2005
En la DIRESA Cusco desde el año 1999 se implemento un sistema de vigilancia de la

mortalidad perinatal con información básica, producto del cuál se mejoro el registro y el
reporte de las muertes perinatales, hecho que se puede apreciar en la gráfica de tendencia de
las muertes perinatales. Sin embargo por problemas de tipo presupuestario e insuficiencias en
la decisión política para enfrentar el problema, que requería soporte logístico institucional que
significaba un importante apoyo financiero desde el nivel central, no se pudo avanzar en lo que
estuvo previsto en un plan de lucha contra la muerte perinatal.
El año 2001 se registra 1022 muertes perinatales (2.8 muertes perinatales/día en el

departamento del Cusco), con una TMP de 41.52/1000 n.v., tasas por encima del promedio
nacional (23/1000 n.v. – ENDES 2000).
En el año 2002, se reportaron 919 muertes perinatales (2.6 muertes perinatales por día) en el
ámbito de la DIRESA Cusco, alcanzando una TMP de 37.22/1,000 n.v.; cifra por encima del
promedio nacional reportados por la OPS (35/1,000 n.v.) en noviembre del 2002, luego de la
evaluación y análisis de salud materno perinatal, según el Centro Latinoamericano de
Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP). La razón entre muerte perinatal y muerte
materna en el año 2002 es de 16.7 para Cusco (10.0 a nivel nacional), es decir, que existen 16.7
Muertes Perinatales por cada Muerte Materna.
Para el año 2003, se relanzo una segunda etapa de la vigilancia de la muerte perinatal,
reportándose un total de 1021 muertes perinatales, con una tasa de mortalidad perinatal de
39.63 x 1000 n.v.
Para el año 2007, se reporto un total de 634 muertes perinatales, que hacen una tasa de
mortalidad perinatal de 27.72x 1000 n.v.; existiendo un total de 17.9 muertes perinatales por
cada muerte materna; tendencias estas que nos muestran que en los últimos 3 años la
tendencia es de carácter descendente, lo que implica y exige la necesidad de establecer un 251
Plan Estratégico mas adecuado para continuar con el descenso la Muerte Materna y Perinatal
de carácter integral, multisectorial y de base comunal; que tenga como base de trabajo el Plan
Estratégico Sectorial Regional Concertado actualizado y acorde a los avances tecnológicos y
conceptuales del manejo de la gestión sanitaria en los tiempos de una reforma de salud en
proceso inicial y poco sistemático en su implementación.
Gráfico Nº 93.- Tendencia mensual de la Muerte Perinatal, Región Cusco, 2001-2007

140
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

120
100
Nº MP
80
60
40
20
Ene-01 Ene-02 Ene-03 Ene-04 Ene-05 Ene-06 Ene-07
La tendencia mensual de muertes perinatales no muestra ningún patrón temporal específico,

salvo un relativo mayor número de casos en los meses de diciembre y enero de cada año.
Gráfico Nº 94.- Número y Tasa de Mortalidad Perinatal,

según Provincias, Región Cusco, 2007
120 70.0
57.7
60.0
100
53.3
50.0
80
42.6
40.1
Nº Muertes Perinatales
TMP x 1000 nv
37.7 40.0
36.8
60 32.3
30.4
27.7 30.0
25.7
23.1
40 21.7
20.0
14.1
20
10.0
0 0.0
QUISPICAN PAUCARTA CHUMBIVIL LA
ACOMAYO ESPINAR CALCA CANAS ANTA PARURO URUBAMBA CANCHIS CUSCO
C M C CONVENC
Nº MP 100 28 46 42 41 31 54 22 15 86 18 48 103
TMP 57.7 53.3 42.6 40.1 37.7 36.8 32.3 30.4 27.7 25.7 23.1 21.7 14.1
Al apreciar la información sobre Número y Tasas de Mortalidad Perinatal según Provincias en

la Región Cusco, este muestra que las provincias más afectadas con muertes perinatales, son
las Provincias de: Cusco, Quispicanchi, La Convención, Chumbivilcas, y Canchis con 103, 100,
86, 54, y 48 muertes perinatales respectivamente. 252
En tanto si hablamos de las Provincias con mayor riesgo para mortalidad perinatal, tenemos
que son las Provincias de: Quispicanchi, Acomayo Espinar, Paucartambo, y Calca con Tasas de
Mortalidad Perinatal de 57.7, 53.3, 42.6, 40.1, y 37.3 x 1000 n.v. respectivamente.
Esta realidad mostrada nos evidencia también que las Provincias que tienen mayores índices
de pobreza son las que tienen mayores índices o Tasas de Mortalidad Perinatal; y
evidentemente son los que tienen insuficiente infraestructura de servicios de salud y
educativa; problemas de accesibilidad geográfica, social, económica y cultural; así como que un
buen porcentaje de la población no cuenta con servicios básicos de saneamiento.
Gráfico Nº 95.- Muertes Perinatales según lugar de ocurrencia, Región Cusco, 2007
Otros CS/PS HOSPITAL

33.1%
10% 8%
Hospital OTROS
28% 9.6%
DOMICILIO
47.2%
CS/PS
10.1%
Domicilio
54%
2004 2007
Se aprecia que un 47.2% de las muertes perinatales están ocurriendo en el domicilio, que nos
están mostrando problemas de accesibilidad a los servicios de salud, así como un llamado de
atención para evaluar sobre la eficacia y eficiencia del sistema de seguro de salud
implementado en el sector, dado que un buen porcentaje de estos casos se dan en gran medida
en los distritos y localidades de mayor pobreza.
Gráfico Nº 96.- Mortalidad Perinatal según Peso al Nacer (en gramos),

Región Cusco, 2007
Peso: >= 2500 gr.

46.1%
Peso: < 2500 gr.

53.9%
Un considerable 46.1% de las muertes perinatales ocurrieron en productos con más de 2500
gramos de peso; tanto en el ante, intra y post parto que teóricamente son productos viables y
que no deberían fallecer, por lo que cualquier intervención a realizarse debe de considerar este
dato en el análisis como en la problematización y en la respectiva toma de decisiones.
253
Gráfico Nº 97.- Muertes Perinatales según Peso al Nacer por Hospitales y Redes de
Servicios de Salud, Región Cusco, 2007
100 97
Peso: >2500 gr.
90 84 Peso: <= 2500 gr.
80 74
72
70 66
60
52
50
40
32 31
30 28
30
20
20 16
12
11
10 6
3
0
CANAS CUSCO CUSCO SUR HNSE HOSP. HOSPITAL KIMBIRI LA
CANCHIS E NORTE ESSALUD A.LORENA REGIONAL CONVENCION
Al analizar las muertes perinatales según Peso al Nacer y por Redes u Hospitales; apreciamos
que son en las Redes, Cusco Sur, Canas Canchis Espinar, y la Convención es donde se
presentan una mayor proporción de muertes perinatales con Peso al Nacer mayores de 2500
gramos; en tanto que en los Hospitales Antonio Lorena y Hospital Regional esta cifra es
mucho menor proporcionalmente.
Gráfico Nº 98.- Mortalidad Perinatal según Bajo Peso al Nacer (BPN), Región Cusco,
2007
Peso: 1500-2499 gr.,

185 muertes, 54%
Peso: 500 - 999 gr.,
70 muertes, 21%
Peso: 1000 - 1499 gr.,

86 muertes, 25%
Del total de muertes perinatales con Bajo Peso al Nacer (BPN), un 54% de los casos tuvieron
pesos entre 1500-2499 gramos; un 25% entre 1000-1499 gramos; y un 21% entre 500-999
gramos; cifras estas que nos muestran que las posibilidades de intervención exitosa están
dadas en función del peso al nacer.
254
Gráfico Nº 99.- Muertes Perinatales según Bajo Peso al Nacer por Hospitales y Redes
de Servicios de Salud, Región Cusco, 2007
60
52
50
44
40
34
30
24
23 19 22
20 18
15
12
11 11
8 9
10 7 7
6 6
4
2 4
1 2
0
Peso: 500 - 999 gr. Peso: 1000 - 1499 gr. Peso: 1500-2499 gr.
Se aprecia que la Redes de Servicios de Salud en general tienen proporcionalmente mayor

porcentaje de muertes perinatales que tuvieron pesos al nacer entre 1500-2499 gramos,
especialmente en la Red Cusco Sur, seguido de la Red Canas Canchis Espinar; en tanto que a
nivel de Hospitales esta proporción es mucho menor, es más existe una mayor proporción de
muertes perinatales con pesos entre 500-999 gramos, explicable en cierto modo porque estos
Hospitales son de referencia.
Gráfico Nº 100.- Muertes Perinatales según Edad Gestacional, Región Cusco, 2007
E.G.: >=37 sem.

45.7%
E.G.: < 37 sem.

54.3%

El 50.8% de las muertes perinatales ocurridas en la Región Cusco, se dio en productos con
Edad Gestacional de más de 37 semanas, es decir que eran productos de gestaciones a
término, una buena base para realizar intervenciones sanitarias y así evitar mayor número de
muertes perinatales; más aún teniendo en cuenta que un buen porcentaje de estos productos
tenían pesos al nacer mayores a 2500 gramos.
255
Gráfico Nº 101.- Muertes Perinatales según Edad Gestacional por Hospitales y Redes
de Servicios de Salud, Región Cusco, 2007
100 96
E.G.: < 37 sem.
90 E.G.: >=37 sem.
79
80 75
71
70 67
60
53
50
40 37
30
29 29
30
22
20
14 14
9
10 5 4
0
El gráfico muestra que en las Redes de Servicios de Salud Cusco Su, Canas Canchis Espinar y
Cusco Norte se presentaron mayor número y porcentaje de muertes perinatales con edad
gestacional mayores a 37 semanas, lo que es necesario tomar en cuenta para el análisis global,
dado que estas son las Redes que tienen mayor número de muertes perinatales con edad
gestacional mayor de 37 semanas y con pesos al nacer mayores a 2500 gramos. En tanto que
las muertes maternas ocurridas en los Hospitales Regional y Antonio Lorena tuvieron muertes
perinatales con edad gestacional menor a 37 semanas, en parte explicable por su condición de
ser hospitales de Referencia a nivel regional.
Gráfico Nº 102.- Muertes Perinatales según Edad Gestacional mayor de 37 semanas y

Peso al Nacer, Región Cusco, 2007
>2500
1000 - 1499
1500-2499
1.4%
83.4%
16.6%
15.2%
Las muertes perinatales ocurridas en gestaciones mayores de 37 semanas, en un 83.4% de los

casos se da en productos con pesos de 2500 o mayores de 2500 gramos; el restante 16.6% se da
en productos con menos de 2500 gramos; del total de muertes perinatales un 15.2% se dan en
productos con pesos entre 1500-2499 gramos; información está que nos indica que existe cierto
techo importante para implementar intervenciones sanitarias y medidas de prevención
eficaces para enfrentar la muerte perinatal de manera exitosa.
256
Gráfico Nº 103.- Mortalidad Perinatal en Prematuros según Edad Gestacional, Región Cusco,
2007
PREM LEVE
34 - 36 sem.
PREM MOD. 40.7%
30 - 33 sem.
33.7%
PREM SEV.
< 30 sem.
25.6%
La mortalidad perinatal en prematuros según edad gestacional, en un 40% se da en productos

con prematuridad leve, un 33.7% se da en productos con prematuridad moderada, y un 30% se
da en productos con prematuridad severa.
Gráfico Nº 104.- Mortalidad Perinatal en Prematuros según Edad Gestacional por

Hospitales y Redes de Servicios de Salud, DIRESA Cusco, 2007
40
< 30 sem.
36 30 - 33 sem.
34 - 36 sem.
35
32
30 28 28
26 22
25
24
25
20
17
15
14
15
11
10 9
9
10 8
7
6
5
5 4 3
2
1 2
0
En las Redes donde existe mayor número de muertes perinatales, así como mayores tasas de
mortalidad perinatal como son las Redes de Servicios de Salud, Cusco Sur Canas Canchis
Espinar y Cusco Norte se aprecia que existe una mayor número y una mayor proporción de
productos con prematuridad leve según edad gestacional; lo que muestra que existen de algún
modo mayores posibilidades de intervención desde el cuidado de la salud y del mejoramiento
de la capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad.
257
Gráfico Nº 105.- Muertes Neonatales según Peso al Nacer y Tiempo de Vida, Región
Cusco, 2007
< 2,500 g >=2,500 g

<24 HRS 8-28 DIAS <24 HRS
41.0% 45.8% 22.5%
8-28 DIAS
21.0%
1-7 DIAS
1-7 DIAS 31.7%
38.0%
La información sobre muertes neonatales según peso al nacer y tiempo de vida, muestra que
en los productos con pesos menores de 2500 gramos, un 41% de las muertes ocurrieron dentro
de la primeras 24 horas, un 38% de las muertes ocurrieron dentro del periodo de 1-7 días, y un
21% ocurrieron dentro del periodo de 8-28 días. En tanto que en los neonatos con pesos al
nacer de 2500 o más gramos, se aprecia que un 22.5% de las muertes ocurrieron dentro de las
primeras 24 horas (que es donde existen problemas relacionados a la atención del parto y del
recién nacido principalmente), un 31.7% de las muertes neonatales se dan en el periodo de 1-7
días, y un importante 45.8% de las muertes neonatales se dan en el periodo de 8-28 días (que
son productos que teóricamente menos deben fallecer, dado que las causas podrían estar
relacionados a problemas de tipo infeccioso, a inoportunidad de las referencias, y/o falta de
seguimiento del perinato por parte del personal de salud.
Gráfico Nº 106.- Muertes Neonatales según Peso al Nacer y Tiempo de Vida, Región Cusco,
2007
84 <2500
90 78
>2500
80
65
70
60
45 43
50
40 32
30
20
10
0
<24 HRS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
El gráfico nos muestra una tendencia de que las muertes neonatales cuanto más cercanas
están al nacimiento, estas muertes neonatales se dan en mayor proporción en productos con
pesos menores de 2500 gramos; en tanto que las muertes neonatales en el periodo de 8-28 días
se están dando en mayor proporción en productos con pesos de 2500 gramos o más;
entendiéndose que en este último caso existe en buena medida una mayor probabilidad de
intervención eficaz desde los servicios de salud y desde la comunidad.
258
Gráfico Nº 107.- Muertes Neonatales según Edad Gestacional y Tiempo de Vida al

fallecer, Región Cusco, 2007
< 37 sem.
100
>=37 sem.
90 79
75
80 70
70
60 48
50 37 38
40
30
20
10
0
<24 HRS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
El gráfico nos muestra una tendencia de que las muertes neonatales cuanto más cercanas
están al nacimiento, estas muertes neonatales se dan en mayor proporción en productos con
edad gestacional menor de 37 semanas; en tanto que las muertes neonatales en el periodo de
8-28 días se están dando en mayor proporción en productos con edad gestacional mayor de 37
semanas; entendiéndose que en este último caso existe en buena medida una mayor
probabilidad de intervención eficaz desde el cuidado de la salud, la oportunidad de la
identificación de riesgos neonatales, su intervención que incluye el mejoramiento de la
capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad, y la oportunidad de las referencias si
fuera el caso.
Gráfico Nº 108.- Muertes Neonatales según Peso al Nacer y Causa Básica de Muerte,
Región Cusco, 2007
< 2,500 g >= 2,500 g
9.9%
0.0% 6.3%
51.7% 15.6%
15.5%
16.6%
59.2%
1.0% 10.2% 9.2%
4.9%
ASFIXIA INFECCION
MALFORMAC. CONGENITA MUERTE SUBITA DEL LACTANTE
OTROS SIND. DISTRESS RESPIRATORIO
Al cruzar información sobre la Causa Básica de Muerte y el Peso al Nacer en las muertes
neonatales se aprecia que en los neonatos con pesos menores de 2500 gramos, las causas
básicas más importantes de muerte son: Asfixia perinatal (en 41% de las muertes neonatales),
Síndrome de Distress respiratorio (51.7%), Infección (16.6%), Malformaciones congénitas
(10.2%), y otros (4.9%); en buena medida explicable por el tipo de patología asociada a que los
neonatos tengan pesos menores de 2500 gramos.
En tanto, en los neonatos fallecidos que nacieron con pesos de 2500 gramos o más, las causas
básicas de muerte más importante son: Asfixia perinatal (59.2%), Malformaciones congénitas 259
(15.5%), y Síndrome de Distres Respiratorio (6.3%); lo que evidencia de algún modo que se
estarían presentado insuficiencias en la atención integral del peripato, y específicamente en la
atención del parto y del recién nacido. Sin embargo, es necesario indicar que los diagnósticos
sobre asfixia perinatal y síndrome de distress respiratorio que se dan sobre todo en los
servicios más periféricos de salud pueden tener un sesgo que es necesario evaluar.
Gráfico Nº 109.- Muertes Neonatales según Edad Gestacional y Causa Básica de

Muerte, Región Cusco, 2007
< 37 sem >= 37 sem

8.4%
10.3%
53.1% 16.7% 0.6%
15.5%
15.6%
9.9% 54.2%
0.5%
4.2% 11.0%
ASFIXIA INFECCION
El gráfico muestra que las muertes neonatales en productos con edad gestacional menor de 37
semanas tiene como principales causas básicas de muerte: Síndrome de distres respiratorio
(53.1%), Asfixia perinatal (en el 16.7% de las muertes neonatales), Infección (15.6%),
Malformación congénita (9.9%).
En tanto, en las muertes neonatales en productos con edad gestacional igual o mayor de 37
semanas, las principales causas básicas de muerte son: Asfixia perinatal (en 54.2% de las
muertes neonatales), Malformaciones congénitas (15.5%), Infección (11.0%), y Síndrome de
distres respiratorio (8.4%); lo que evidenciaría indirectamente problemas relacionados a la
atención del parto normal, situación que debe ser evaluada en profundidad desde las
habilidades y destrezas del personal de salud para realizar esta actividad, y dar una respuesta
a través de un proceso de capacitación que tenga sostenibilidad de la capacitación y de los
capacitados en los servicios de salud, así como el soporte logístico institucional oportuno en
términos de resolutividad de los servicios de salud según niveles de responsabilidad y
oportunidad de la referencia de casos cuando así sea requerido. Otro dato de importancia es
que un buen porcentaje de estos productos con edad gestacional de 37 semanas o más, son
productos que tienen pesos igual o mayor de 2500 gramos, es decir productos viables que
teóricamente no debieran fallecer en gran medida.
260
Gráfico Nº 110.- Muertes Neonatales según Tiempo de Vida y Causa Básica de

Muerte, Región Cusco, 2007
< 24 Horas 1 a 7 Días

31.0% 23.6%
48.3% 40.7%
3.4% 4.9% 15.4%

6.0% 10.3% 0.0% 15.4%
0.9%
8 a 28 Días
10.2% 8.3%
0.9%
11.1%
47.2%
22.2%
ASFIXIA INFECCION
Los gráficos muestran las causas básicas de muerte según el tiempo de vida que tenían los
neonatos la fallecer, así en los neonatos que fallecieron dentro de las primeras 24 horas de
vida tenemos que las principales causas de muerte fueron: Síndrome de distres respiratorio
(en 48.3% de las muertes neonatales), Asfixia perinatal (31%), Infección (3.4%), y
Malformaciones congénitas ( 10.3%); explicables y asociados en muchos casos a prematuridad
y pesos menores de 2500 gramos; lo que requieren ser evaluados desde los cuidados
perinatales.
En los neonatos que fallecieron en el periodo de 1 a 7 días, las causas básicas de muerte
fueron: Asfixia perinatal (en 23.6% de las muertes neonatales), Infección (15.4%), Síndrome de
distres respiratorio (40.7%), y malformaciones congénitas (15.4%); lo que indirectamente
evidenciaría insuficiencias relacionadas a la atención del parto y del recién nacido, tanto en
términos de los procesos en sí como de lo que significa un parto y nacimiento limpios, y el
cuidado inmediato del recién nacido.
En los neonatos que fallecieron en el periodo de 8 a 28 días, las causas básicas de muerte
fueron: Asfixia perinatal (47.2%), Infección (22.2%), Malformaciones congénitas (11.1);
síndrome de distres respiratorio (cada uno con 8.3%); lo que debe llamarnos a pensar que
existirían insuficiencias relacionados al diagnóstico de causa básica de muerte por el
porcentaje alto relacionado a asfixia perinatal y síndrome de distres respiratorio (que muchas
veces requiere cierto grado de precisión en el diagnóstico), así como a problemas relacionados a
la atención integral del recién nacido y sus complicaciones, lo que se agrava en algunos casos
por problemas de accesibilidad a los servicios de salud, insuficiencias en la capacidad
resolutiva y del sistema de referencia y contra-referencia establecido, debiendo tomarse en
cuenta , también , la falta de seguimiento del recién nacido. 261
Gráfico Nº 111.- Muertes Neonatales según Edad Gestacional al nacer y Lugar de

Fallecimiento, Región Cusco, 2007
< 37 sem >= 37 sem

OTROS CS/PS
OTROS CS/PS 13 16
HOSPITAL
20 19 8% 10%
DOMICILIO 46
10% 10%
38 30%
20%
DOMICILIO
80
HOSPITAL
52%
115
60%
Las muertes neonatales según Edad Gestacional al nacer y lugar de fallecimiento, muestra
que las muertes en neonatos con edad gestacional menor de 37 semanas, el lugar de
fallecimiento en un 20% se dio en el domicilio, otro 10% se dio en los establecimientos de salud,
y un 10% se consideraron como otros (generalmente a que la muerte se dio en el momento del
traslado a un servicio de salud); cifras estas que nos muestran que todavía tenemos problemas
de accesibilidad ya no solo económico, sino también del tipo social y cultural que requieren ser
intervenidas desde el sector salud en su conjunto tomando en cuenta las creencias y
percepciones sobre el proceso salud-enfermedad en la población, y fundamentalmente sobre las
creencias y percepciones acerca del embarazo, parto y puerperio por parte de la comunidad.
Las muertes en neonatos con edad gestacional al nacer de 37 semanas o más, en un 52%
ocurrió en el domicilio, y en un 10% se dio en los establecimientos de salud; lo que evidencia
los problemas de accesibilidad de manera integral antes mencionado, que incluye evaluar el
rol o el impacto que tiene el modelo de atención de salud existente, la formación de hábitos y
estilo de vida saludable desde la promoción de la salud, y lo que se espera del Seguro Integral
de Salud en esta situación problemática planteada.
Gráfico Nº 112.- Muertes Fetales según Peso y Momento del Fallecimiento, Región
Cusco, 2007
< 2,500 g >= 2,500 g

INTRA PARTO
INTRA PARTO
71
41
47.0%
30.1%
ANTE PARTO
95 ANTE PARTO
69.9% 80
53.0%
Las muertes fetales en productos con pesos menores de 2500 gramos en un 69.9% de los casos
se dio en el anteparto y en 30.1% de los casos la muerte fetal se dio en el intraparto. Las
muertes fetales en productos con pesos de 2500 gramos o más en un 53% de los casos se dieron
en el anteparto.
262
Gráfico Nº 113 .- Muertes Fetales según Edad Gestacional y Momento del

< 37 sem >= 37 sem

INTRA PARTO
INTRA PARTO
50
62
32.9%
45.9%
ANTE PARTO
ANTE PARTO 73
102 54.1%
67.1%
Las muertes fetales en productos con edad gestacional menor de 37 semanas 67.1% de los
casos se dio en el anteparto y en 32.9% de los casos la muerte fetal se dio en el intraparto. Las
muertes fetales en productos con edad gestacional de 37 o más semanas en un 54.1% de los
casos se dio en el anteparto y un 45.9% de los casos ocurrió en el intraparto; apreciándose que
en cualquiera de estas circunstancias planteadas en las dos últimas gráficas, sobretodo en los
productos con 2500 gramos o más de peso y en los productos con más de 37 semanas de
acuerdo a edad gestacional tienen cifras o porcentajes de fallecimientos importantes (53% y
54% respectivamente), que de cierto modo nos están mostrando la existencia de problemas al
momento de la atención ya sea en los establecimientos de salud ó en la comunidad, donde hay
que evaluar los problemas relacionados a accesibilidad a los servicios de salud y la capacidad
resolutiva de estos.
Gráfico Nº 114 .- Región Cusco: Distritos donde ocurren Muertes Perinatales, 2007
35
Neonatos
30
Obitos
25
Número
20
15
10
0
LAMAY
HUAYLLABAMB
ACOMAYO
CACHIMAYO
POMACANCHI
KIMBIRI
MARANGANI
CHINCHAYPUJI
YANAOCA
VILCABAMBA
OMACHA
SAN JERONIMO
CHALLABAMBA
URUBAMBA
COLQUEMARC
CHAMACA
COYA
CAICAY
MARAS
SAYLLA
MARANURA
MOSOC
PUCYURA
YAURISQUE
CAPACMARCA
LIMATAMBO
LAYO
CCARHUAYO
SUYCKUTAMBO
MACHUPICCHU
SICUANI
PICHARI
CCAPI
LANGUI
ANCAHUASI
QUIQUIJANA
URCOS
COPORAQUE
YANATILE
VELILLE
CALCA
CHECCA
MARCAPATA
LARES
LUCRE
SANGARARA
PITUMARCA
PICHIGUA
OROPESA
CHECACUPE
CCORCA
COMBAPATA
COLCHA
PACCARITAMB
TARAY
ACCHA
QUEHUE
ACOS
HUANCARANI
CUSCO
ESPINAR
PAUCARTAMBO
SAN
PISAC
CHINCHERO
LLUSCO
PARURO
SAN PABLO
SAN PEDRO
HUAROCONDO
SAN
QUELLOUNO
HUARO
KUNTURKANKI
SANTA ANA
OCONGATE
SANTO TOMAS
CCATCA
ECHARATE
ANTA
COLQUEPATA
LIVITACA
QUIÑOTA
ALTO PICHIGUA
ZURITE
CUSIPATA
HUANOQUITE
KOSÑIPATA
PALLPATA
SANTIAGO
PILLPINTO
SANTA TERESA
TINTA
WANCHAQ
Fuente: HIS 2007, Dirección de Epidemiologia DIRESA Cusco 263

LA MATRIZ BABIES EN EL ANAISIS DE LA MORTALIDAD PERINATAL
Uno de los instrumentos o herramientas metodológicas para evaluar la mortalidad perinatal y

la calidad de atención en los servicios de salud (que incluye el modelo de atención de la salud
de la población) es la Matriz BABIES, que como dijimos es una herramienta de evaluación de
la atención de salud, que permite la organización de información simple sobre la salud del
neonato, cuyo fin es enfocar áreas clave para la intervención sanitaria y la investigación; y
cuya información proviene del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Perinatal establecida en
la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección Regional Salud Cusco.
El término BABIES deriva de los siguientes términos:
- B: Bithweigth
- A: Age of death
- B: Boxes (Casilleros)
- I: Interventión
- E: Evaluación
- S: System
Tabla Nº 109 .- Matriz BABIES: Muertes Perinatales según Peso al Nacer y Edad de
OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA DEL RN
PESO
TOTAL
DENOMINACION ANTEPARTO INTRAPARTO < DE 24 H 1 A 7 DIAS 8 A 28 DIAS
49 15 39 39 15 157
MBPN (500-1499)
31.2% 9.6% 24.8% 24.8% 9.6% 24.8%
BPN (1500-2499)
46 26 45 39 29 185
24.9% 14.1% 24.3% 21.1% 15.7% 29.2%
PN (>2500)
80 71 32 45 64 292
27.4% 24.3% 11.0% 15.4% 21.9% 46.1%
175 112 116 123 108 634
TOTAL
27.6% 17.7% 18.3% 19.4% 17.0% 100.0%
El gráfico muestra que de las 634 muertes perinatales ocurridas en la Región Cusco, un total
de 287 muertes perinatales que hacen un 45.3% del total ocurrieron como Óbitos fetales, tanto
en el ante parto como en el intraparto en un 61.0% y 39.0% del total de muertes ocurridas en
óbitos fetales respectivamente.
Del total de muertes neonatales ocurridas (347), un 18.3% de estas muertes ocurrió en las
primeras 24 horas de vida (Mortalidad Neonatal Precoz I), un 19.4% en el periodo de 1-7 días
(Mortalidad neonatal Precoz II), y un 17% de las muertes neonatales ocurrió en el periodo de
8-28 días (Mortalidad Neonatal Tardía).
Llama la atención que 292 de las muertes perinatales se den en productos con pesos al nacer
de 2500 gramos o más (46.1% del total de muertes perinatales), es decir uno de cada dos
muertes perinatales se da en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más, lo cuál es
preocupante ya que teóricamente estos productos tendrían menor probabilidad de fallecer y no
deberían significar ese porcentaje del total de muertes perinatales.
Si analizamos las muertes neonatales, apreciamos que 253 de las muertes (49.8 % de las
muertes neonatales) ocurridas en este periodo ocurrieron en productos con pesos al nacer de
2500 gramos o más; lo que llama a mayor preocupación dado que un 42.3% del total de estas
muertes han ocurrido en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más y que fallecieron 264
en el periodo neonatal tardío (8-28 días de vida). Un 29.&% y un 28.1% de estas muertes
neonatales ocurridas en productos con pesos de 2500 gramos o más ocurrieron en el periodo
neonatal precoz I y II respectivamente; lo que evidencia que en el periodo neonatal precoz I
(<24 horas) indirectamente problemas asociados como insuficiencias en la atención normal del
recién nacido y los cuidados básicos, insuficiencias en las maniobras de reanimación, dificultad
en la adaptación, malformaciones congénitas en otros casos, aspectos relacionados a la
capacidad resolutiva, entre otros; en tanto que en el periodo neonatal precoz II (1-7 días)
podría estar relacionado en gran medida a capacidad de terapia de soporte, inadecuada
identificación temprana de signos y síntomas de alarma tanto a nivel comunal como a nivel de
los establecimientos de salud, insuficiencias en el sistema de referencia y contrareferencia,
insuficiencias en la capacidad resolutiva a nivel de los establecimientos de salud según nivel
de complejidad, problemas de accesibilidad en general –especialmente la de tipo geográfico en
algunos casos-, entre otros.
No hay que olvidar otro grupo donde se puede intervenir mejorando los procesos de atención
integral son soporte logístico institucional adecuado y oportuno, así como con trabajo de base
comunal, es en las muertes perinatales producidas en productos con pesos de 1500-2499
gramos, especialmente en las muertes neonatales que tienen esos pesos y que hacen un total
de 166 muertes neonatales, que constituyen un importante 18.5% del total de muertes
perinatales.
Tabla Nº 110.- Muertes perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad,

Región Cusco, 2007
CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL
PESO TOTAL
DENOMINACION OBITO MALF.CONGE MUERTA
ASFIXIA SX. DISTRES INFECCION OTROS TOTAL
NITA SUBITA
64 5 65 5 16 2 0 157
MBPN (500-1499)
40.8% 3.2% 41.4% 3.2% 10.2% 1.3% 0.0% 24.8%
72 27 41 16 18 9 2 185
BPN (1500-2499)
38.9% 14.6% 22.2% 8.6% 9.7% 4.9% 1.1% 29.2%
151 84 9 22 13 13 0 292
PN (>2500)
51.7% 28.8% 3.1% 7.5% 4.5% 4.5% 0.0% 46.1%
287 116 115 43 47 24 2 634
TOTAL
45.3% 18.3% 18.1% 6.8% 7.4% 3.8% 0.3% 100.0%
Al analizar la información sobre Peso al nacer y Causa de mortalidad, apreciamos que 508 de
estas muertes perinatales han ocurrido en etapa neonatal; en los cuales se tiene que un 36.4%
causas estuvieron relacionados a problemas de asfixia y síndrome de distres respiratorio, que
en gran medida están asociadas a los cuidados perinatales, una adecuada atención del parto y
del recién nacido en los establecimientos de salud, adecuadas proceso de reanimación
neonatal, contar con establecimientos con adecuada capacidad resolutiva, y sistemas de
referencia y contrareferencia operativos desde el nivel comunal.
Un importante 7.4% de las muertes neonatales son debidas a las infecciones y que
potencialmente están asociadas a insuficiencias de la atención de partos limpios, dado que
muchos de recién nacidos son atendidos en la comunidad y por personas de la comunidad, que
no necesariamente son parteros capacitados y calificados que garanticen la atención de un
parto limpio.
Un 6.8% de las muertes neonatales están ocurriendo en productos que presentan las
malformaciones congénitas como causa de mortalidad, y que en gran medida la evitabilidad es
mucho menor o en muchos casos es no evitable la muerte.
.
265
Fallecimiento, Red Cusco Sur- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
9 4 6 2 1 22
MBPN (500-1499)
40.9% 18.2% 27.3% 9.1% 4.5% 12.9%
9 13 18 4 8 52
BPN (1500-2499)
17.3% 25.0% 34.6% 7.7% 15.4% 30.4%
9 32 10 16 30 97
PN (>2500)
9.3% 33.0% 10.3% 16.5% 30.9% 56.7%
27 49 34 22 39 171
TOTAL
15.8% 28.7% 19.9% 12.9% 22.8% 100.0%
La matriz nos muestra que un 56.7% de las muertes perinatales (171) en la Red Cusco Sur
están ocurriendo en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más; de los cuales un
55.6% (95) de las muertes ocurren en etapa neonatal.
De las muertes ocurridas en etapa neonatal y en productos con pesos de 2500 gramos o más al
nacer, el 30.9% de las muertes están dándose en el periodo de 8-28 días después del
nacimiento; un 10.3% de estas muertes neonatales se están dando en las primeras 24 horas; y
el restante 16.5% de las muertes se dan en el periodo de 1-7 días; lo que esta mostrando un
techo importante de intervenciones sanitarias de carácter integral a implementar, más aún si
muchos de los espacios distritales ubicados en esta Red se encuentran en zona de alto riesgo
para mortalidad perinatal y neonatal.

Red Cusco Sur- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
13 1 7 0 0 1 0 22
MBPN (500-1499)
59.1% 4.5% 31.8% 0.0% 0.0% 4.5% 0.0% 12.9%
22 16 8 2 2 1 1 52
BPN (1500-2499)
42.3% 30.8% 15.4% 3.8% 3.8% 1.9% 1.9% 30.4%
41 39 0 8 2 7 0 97
PN (>2500)
42.3% 40.2% 0.0% 8.2% 2.1% 7.2% 0.0% 56.7%
76 56 15 10 4 9 1 171
TOTAL
44.4% 32.7% 8.8% 5.8% 2.3% 5.3% 0.6% 100.0%
Un 56.7% de las muertes neonatales (97) en la Red Cusco Sur estuvo asociado a productos con
pesos al nacer de 2500 gramos o más; de ellos un 57.7% de las muertes neonatales (56) se
debió a problemas de carácter respiratorio, en buena medida asociada a dificultades en el
proceso de atención del recién nacido normal, a la capacidad resolutiva en los establecimientos
de salud, a la atención del parto y del recién nacido en la comunidad por personas no
capacitadas, a problemas de accesibilidad a los servicios de salud, a inadecuados hábitos y
estilo de vida relacionado al cuidado de la salud de la mujer y de la gestante, a la autoestima
personal, entre otros.
266
Fallecimiento, Red Cusco Norte- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
0 1 7 0 0 8
MBPN (500-1499)
0.0% 12.5% 87.5% 0.0% 0.0% 22.2%
2 4 4 0 2 12
BPN (1500-2499)
16.7% 33.3% 33.3% 0.0% 16.7% 33.3%
3 7 0 2 4 16
PN (>2500)
18.8% 43.8% 0.0% 12.5% 25.0% 44.4%
5 12 11 2 6 36
TOTAL
13.9% 33.3% 30.6% 5.6% 16.7% 100.0%
La matriz nos muestra que un 44.4% de las muertes perinatales (16) en la Red Cusco Norte se
están dando en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más; de los cuales un 52.9%
(19) de las muertes ocurren en etapa neonatal.
De las 16 muertes neonatales y en productos con pesos de 2500 gramos o más al nacer, el 25%
de las muertes están dándose en el periodo de 8-28 días después del nacimiento; ninguna de
estas muertes neonatales se están dando en las primeras 24 horas; y el restante 12.5% de las
muertes se dan en el periodo de 1-7 días; lo que esta mostrando de cierto modo que existen
niveles de intervención sanitaria para evitar las muertes neonatales, asociados entre otros a la
necesidad de establecer un mejoramiento de las competencias del personal de salud en la
atención normal del parto y del recién nacido así como en la reanimación neonatal, mejorar las
coberturas de atención del parto y del recién nacido en la institución, fortalecimiento de la
capacidad resolutiva a nivel de los establecimientos de salud, mejoramiento del sistema de
referencia y contrareferencia desde el nivel comunal, entre otros.
Tabla N º 114.- Muertes perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad, Red
Cusco Norte- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
1 1 6 0 0 0 0 8
MBPN (500-1499)
12.5% 12.5% 75.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 22.2%
6 0 3 1 1 1 0 12
BPN (1500-2499)
50.0% 0.0% 25.0% 8.3% 8.3% 8.3% 0.0% 33.3%
10 6 0 0 0 0 0 16
PN (>2500)
62.5% 37.5% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 44.4%
17 7 9 1 1 1 0 36
TOTAL
47.2% 19.4% 25.0% 2.8% 2.8% 2.8% 0.0% 100.0%
Un 44.4% de las muertes neonatales (16) estuvo asociado a productos con pesos al nacer de
2500 gramos o más; de ellos un 37.5% de las muertes neonatales (6) se debió a problemas de
carácter respiratorio, en buena medida asociada a dificultades en el proceso de atención del
recién nacido normal, a la atención del recién nacido en la comunidad por personas no
capacitadas, a problemas de accesibilidad a los servicios de salud, a inadecuados hábitos y
estilo de vida relacionado al cuidado de la salud de la mujer y de la gestante, a la autoestima
personal, al modo de pensamiento sobre el proceso salud-enfermedad en la comunidad, entre
otros.
267
Tabla Nº 115.- Matriz BABIES: Muertes Perinatales según Peso al Nacer y Edad de
Fallecimiento, Red Canas Canchis Espinar- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
12 1 3 0 2 18
MBPN (500-1499)
66.7% 5.6% 16.7% 0.0% 11.1% 14.5%
12 7 6 5 4 34
BPN (1500-2499)
35.3% 20.6% 17.6% 14.7% 11.8% 27.4%
18 21 10 5 18 72
PN (>2500)
25.0% 29.2% 13.9% 6.9% 25.0% 58.1%
42 29 19 10 24 124
TOTAL
33.9% 23.4% 15.3% 8.1% 19.4% 100.0%
La matriz nos muestra que un 58.1% de las muertes perinatales (72) en la Red Canas Canchis
Espinar se están dando en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más; de los cuales
un 45.8% (33) de las muertes ocurren en etapa neonatal.
De las 72 muertes neonatales y en productos con pesos de 2500 gramos o más al nacer (59.8%
de la muertes neonatales), el 25% de las muertes están dándose en el periodo de 8-28 días
después del nacimiento; un 13.9% de estas muertes neonatales se están dando en las primeras
24 horas; y el restante 6.9% de las muertes se dan en el periodo de 1-7 días. Asimismo un
27.4% de las muertes neonatales se están dando en productos con pesos al nacer de 1500-2499
gramos. Estas cifras nos muestran que existen niveles de intervención sanitaria para evitar
las muertes neonatales, asociados a un mejoramiento de la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud –que potencialmente requiere establecer un punto de entrega de
servicio para atender urgencias y emergencias medicoquirúrgicas y particularmente
neonatales obstétricas en la Capital de la Provincia de Espinar, dado que la mortalidad
materna es otro problema de importancia-, mejoramiento de las competencias del personal de
salud en la atención normal del parto y del recién nacido así como en la reanimación neonatal,
mejoramiento de las coberturas de atención del parto y del recién nacido en la institución,
mejoramiento del aseguramiento a través del Seguro Integral de Salud, mejoramiento del
sistema de referencia y contrareferencia desde el nivel comunal que debe incluir la vigilancia
de riesgos maternos y neonatales, entre otros.
Tabla Nº 116.- Muertes Perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad, Red
Canas Canchis Espinar- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
13 2 2 0 1 0 0 18
MBPN (500-1499)
72.2% 11.1% 11.1% 0.0% 5.6% 0.0% 0.0% 14.5%
19 8 3 0 0 3 1 34
BPN (1500-2499)
55.9% 23.5% 8.8% 0.0% 0.0% 8.8% 2.9% 27.4%
39 27 0 2 2 2 0 72
PN (>2500)
54.2% 37.5% 0.0% 2.8% 2.8% 2.8% 0.0% 58.1%
71 37 5 2 3 5 1 124
TOTAL
57.3% 29.8% 4.0% 1.6% 2.4% 4.0% 0.8% 100.0%
carácter respiratorio, especialmente asociados a procesos de atención del recién nacido normal
en los establecimientos de salud y en la comunidad por personas no capacitadas, a
268
inadecuados hábitos y estilo de vida relacionado al cuidado de la salud de la gestante y del

recién nacido, a la autoestima personal, entre otros.
Fallecimiento, Red La Convención- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
7 2 7 3 0 19
MBPN (500-1499)
36.8% 10.5% 36.8% 15.8% 0.0% 32.2%
5 0 2 0 2 9
BPN (1500-2499)
55.6% 0.0% 22.2% 0.0% 22.2% 15.3%
16 4 2 6 3 31
PN (>2500)
51.6% 12.9% 6.5% 19.4% 9.7% 52.5%
28 6 11 9 5 59
TOTAL
47.5% 10.2% 18.6% 15.3% 8.5% 100.0%
La matriz nos muestra que un 52.5% de las muertes perinatales (31) en la Red La Convención
se están dando en productos con pesos al nacer de 2500 gramos o más; de los cuales un 35.6%
(11) de las muertes ocurren en etapa neonatal.
De las 31 muertes neonatales y en productos con pesos de 2500 gramos o más al nacer (19.4%
de las muertes neonatales), un 9.7% de las muertes están dándose en el periodo de 1-27 días
después del nacimiento; otro 6.5% de estas muertes neonatales se están dando en las
primeras 24 horas; y el restante 9.7% de las muertes se dan en el periodo de 8-28 días.
Asimismo un 15.3% de las muertes neonatales se están dando en productos con pesos al nacer
de 1500-2499 gramos. Muchas de estas muertes neonatales pueden ser evitables en la Red La
Convención para lo que se requiere fortalecer acciones relacionadas a mejoramiento de la
accesibilidad (social, económica, cultural y geográfica) a los establecimientos de salud,
fortalecimiento de la capacidad resolutiva, mejoramiento de las habilidades y destrezas del
personal de salud en la atención normal del parto y del recién nacido así como en la
reanimación neonatal, mejoramiento de las coberturas de atención del parto y del recién
nacido en la institución, mejoramiento del aseguramiento a través del Seguro Integral de
Salud, mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia desde el nivel comunal que
debe incluir la vigilancia de riesgos maternos y neonatales, entre otros.
Tabla Nº 118.- Muertes perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad, Red
La Convención- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
9 1 7 1 1 0 0 19
MBPN (500-1499)
47.4% 5.3% 36.8% 5.3% 5.3% 0.0% 0.0% 32.2%
5 0 2 0 1 1 0 9
BPN (1500-2499)
55.6% 0.0% 22.2% 0.0% 11.1% 11.1% 0.0% 15.3%
20 2 3 0 4 2 0 31
PN (>2500)
64.5% 6.5% 9.7% 0.0% 12.9% 6.5% 0.0% 52.5%
34 3 12 1 6 3 0 59
TOTAL
57.6% 5.1% 20.3% 1.7% 10.2% 5.1% 0.0% 100.0%
carácter respiratorio, especialmente asociados a procesos de atención del recién nacido normal
en los establecimientos de salud y en la comunidad por personas no capacitadas, a
269
inadecuados hábitos y estilo de vida relacionado al cuidado de la salud de la gestante y del

recién nacido, a la autoestima personal, entre otros.
Fallecimiento, Hospital Regional- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
9 0 7 17 7 40
MBPN (500-1499)
22.5% 0.0% 17.5% 42.5% 17.5% 34.5%
7 2 6 21 8 44
BPN (1500-2499)
15.9% 4.5% 13.6% 47.7% 18.2% 37.9%
9 4 2 9 8 32
PN (>2500)
28.1% 12.5% 6.3% 28.1% 25.0% 27.6%
25 6 15 47 23 116
TOTAL
21.6% 5.2% 12.9% 40.5% 19.8% 100.0%
La matriz BABIES del Hospital Regional del Cusco nos muestra que 32 de las muertes
perinatales han ocurrido en productos con peso al nacer de 2500 gramos o más (27.6% del total
de muertes perinatales); de los cuales 32 de estas muertes ocurren en etapa neonatal.
De las 32 muertes neonatales en productos con pesos de 2500 gramos o más al nacer (27.6% de
las muertes neonatales), un 25% de las muertes están dándose en el periodo de 8-28 días
después del nacimiento; otro 48.1% de estas muertes neonatales se están dando en el periodo
de 1-27 días, y el restante 6.3% de las muertes se dan en las primeras 24 horas.
Asimismo un 37.9% y un 34.5% de las muertes neonatales se están dando en productos con
pesos al nacer de 1500-2499 gramos y de 500-1499 gramos respectivamente; explicable en
tanto que una buena proporción de estos casos corresponden a pacientes que han sido referidos
de establecimientos de salud periféricos por su condición de ser Hospital de Referencia
Regional. Muchas de estas muertes neonatales pueden ser evitables desde el cuidado de la
salud del recién nacido que implica mejorar la identificación de signos de alarma en el recién
nacido, mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, mejoramiento de la
oportunidad en el sistema de referencia y contrareferencia de base comunal, mejoramiento de
la equidad en el aseguramiento del Seguro Integral de Salud, entre otros.

Hospital Regional- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
9 0 23 2 5 1 0 40
MBPN (500-1499)
22.5% 0.0% 57.5% 5.0% 12.5% 2.5% 0.0% 34.5%
9 2 18 8 5 2 0 44
BPN (1500-2499)
20.5% 4.5% 40.9% 18.2% 11.4% 4.5% 0.0% 37.9%
13 2 4 7 5 1 0 32
PN (>2500)
40.6% 6.3% 12.5% 21.9% 15.6% 3.1% 0.0% 27.6%
31 4 45 17 15 4 0 116
TOTAL
26.7% 3.4% 38.8% 14.7% 12.9% 3.4% 0.0% 100.0%
carácter respiratorio, otro llamativo 15.6% tiene como causa de muerte la infección, situación
ultima esta que debe considerarse para evaluar las condiciones y los procesos de atención 270
integral del recién nacido, tanto en el Hospital como en los lugares de referencia de pacientes
que permita superar esta situación poco usual en otros ámbitos sanitarios de la DIRESA
Cusco, explicable en parte por la condición de ser Hospital de Referencia Regional.
Fallecimiento, Hospital Antonio Lorena- DIRESA Cusco, 2007
PESO
TOTAL
11 5 5 16 5 42
MBPN (500-1499)
26.2% 11.9% 11.9% 38.1% 11.9% 43.8%
9 0 2 8 5 24
BPN (1500-2499)
37.5% 0.0% 8.3% 33.3% 20.8% 25.0%
22 0 3 5 0 30
PN (>2500)
73.3% 0.0% 10.0% 16.7% 0.0% 31.3%
42 5 10 29 10 96
TOTAL
43.8% 5.2% 10.4% 30.2% 10.4% 100.0%
La matriz BABIES del Hospital Antonio Lorena del Cusco nos muestra que 30 de las muertes
perinatales han ocurrido en productos con peso al nacer de 2500 gramos o más (31.3% del total
de muertes perinatales); de los cuales un 55.9% (8) de estas muertes ocurren en etapa
neonatal.
De las 30 muertes neonatales en productos con pesos de 2500 gramos o más al nacer (33.9% de
las muertes neonatales), un 16.7% de las muertes están dándose en el periodo de 1-7 días
después del nacimiento; otro 0.0% de estas muertes neonatales se están dando en el periodo
de 8-28 días, y el restante 10.0% de las muertes se dan en las primeras 24 horas.
Asimismo un 25.0% y un 43.8% de las muertes neonatales se están dando en productos con
pesos al nacer de 1500-2499 gramos y de 500-1499 gramos respectivamente; explicable en
tanto que una buena proporción de estos casos corresponden a pacientes que han sido referidos
de establecimientos de salud periféricos por su condición de ser Hospital de Referencia
Regional.
Muchas de estas muertes neonatales pueden ser evitables desde el cuidado de la salud del
recién nacido que implica mejorar la identificación de signos de alarma en el recién nacido
desde el nivel local, mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
mejoramiento de la oportunidad en el sistema de referencia y contrareferencia de base
comunal, mejoramiento de la equidad en el aseguramiento del Seguro Integral de Salud, entre
otros.

Hospital Antonio Lorena- DIRESA Cusco, 2007
PESO TOTAL
NITA SUBITA
16 0 15 2 9 0 0 42
MBPN (500-1499)
38.1% 0.0% 35.7% 4.8% 21.4% 0.0% 0.0% 43.8%
9 1 3 2 9 0 0 24
BPN (1500-2499)
37.5% 4.2% 12.5% 8.3% 37.5% 0.0% 0.0% 25.0%
22 4 0 4 0 0 0 30
PN (>2500)
73.3% 13.3% 0.0% 13.3% 0.0% 0.0% 0.0% 31.3%
47 5 18 8 18 0 0 96
TOTAL
49.0% 5.2% 18.8% 8.3% 18.8% 0.0% 0.0% 100.0%
271
2500 gramos o más; de ellos un importante 18.8% de las muertes neonatales (18) se debió a
problemas de carácter infeccioso; otro 8.3% estuvo asociado a malformaciones congénitas, y un
21% a afecciones de carácter respiratorio; debiéndose revisarse los procesos de atención
integral del recién nacido en términos de capacidad resolutiva y oportunidad del sistema de
referencia y contrareferencia.
Fallecimiento, Kimbiri-Pichari- DIRESA Cusco, 2007
OBITOFETAL TIEMPODE VIDADEL RN
PESO
TOTAL
DENOMINACION ANTEPARTO INTRAPARTO < DE 24 H 1 A7 DIAS 8 A28 DIAS
1 2 3 0 0 6
MBPN(500-1499)
16.7% 33.3% 50.0% 0.0% 0.0% 26.1%
2 0 4 0 0 6
BPN(1500-2499)
33.3% 0.0% 66.7% 0.0% 0.0% 26.1%
3 2 3 2 1 11
PN (>2500)
27.3% 18.2% 27.3% 18.2% 9.1% 47.8%
6 4 10 2 1 23
TOTAL
26.1% 17.4% 43.5% 8.7% 4.3% 100.0%
Gráfico N º 124.- Muertes perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad,

Red Kimbiri-Pichari, 2007
CAUSASDEMORTALIDADNEONATAL
PESO TOTAL
NITA SUBITA
3 0 3 0 0 0 0 6
MBPN(500-1499)
50.0% 0.0% 50.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 26.1%
2 0 4 0 0 0 0 6
BPN(1500-2499)
33.3% 0.0% 66.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 26.1%
5 3 2 0 0 1 0 11
PN(>2500)
45.5% 27.3% 18.2% 0.0% 0.0% 9.1% 0.0% 47.8%
10 3 9 0 0 1 0 23
TOTAL
43.5% 13.0% 39.1% 0.0% 0.0% 4.3% 0.0% 100.0%
272
Gráfico Nº 123.- Matriz BABIES: Muertes Perinatales según Peso al Nacer y Edad de
Fallecimiento, Red ESSALUD Cusco, 2007

PESO
TOTAL
0 0 1 1 0 2
MBPN (500-1499)
0.0% 0.0% 50.0% 50.0% 0.0% 22.2%
0 0 3 1 0 4
BPN (1500-2499)
0.0% 0.0% 75.0% 25.0% 0.0% 44.4%
0 1 2 0 0 3
PN (>2500)
0.0% 33.3% 66.7% 0.0% 0.0% 33.3%
0 1 6 2 0 9
TOTAL
0.0% 11.1% 66.7% 22.2% 0.0% 100.0%
La matriz BABIES de la Red ESSALUD Cusco para el 2004, nos muestra que han reportado
un total de 9 muertes perinatales, 3 de los cuales se han dado en productos con peso al nacer
de 2500 gramos o más. Se reportaron un total de 2 muertes neonatales, todos con peso al nacer
de 2500 gramos o más
Gráfico N º 124.- Muertes perinatales según Peso al Nacer y Causa de Mortalidad,

Red ESSALUD Cusco, 2007

PESO TOTAL
NITA SUBITA
0 0 2 0 0 0 0 2
MBPN (500-1499)
0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 22.2%
0 0 0 3 0 1 0 4
BPN (1500-2499)
0.0% 0.0% 0.0% 75.0% 0.0% 25.0% 0.0% 44.4%
1 1 0 1 0 0 0 3
PN (>2500)
33.3% 33.3% 0.0% 33.3% 0.0% 0.0% 0.0% 33.3%
1 1 2 4 0 1 0 9
TOTAL
11.1% 11.1% 22.2% 44.4% 0.0% 11.1% 0.0% 100.0%
Llama la atención el reporte de solo 9 muertes perinatales realizada por la Red ESSALUD
Cusco, hecho que en gran medida estaría explicado por la alta capacidad resolutiva existente
en su Hospital Nacional del Sur de la ciudad del Cusco, la accesibilidad a los servicios de salud
de sus usuarios, adecuada implementación tecnológica del Servicio de Neonatología, entre
otros; sin embargo se hace necesario de que se revise el nivel de su registro que pudiera estar
existiendo sobre todo a nivel de los centros periféricos de atención de la Red Asistencial de
ESSALUD Cusco.
273
2.4.3. SARAMPION/RUBEOLA
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, es extremadamente

contagiosa y a diferencia de lo que la mayoría de personas piensa, no es una enfermedad
benigna e incluso puede ser causa de muerte cuando se complica, especialmente con
infecciones respiratorias agudas. La vacuna es la única forma conocida por el hombre para
evitar la enfermedad, sin embargo, aún existen individuos vacunados apropiadamente que no
desarrollan inmunidad, asociándose esta falta de respuesta inmunitaria con idiosincrasia del
individuo y no con la calidad de la vacuna. Por esta razón a pesar de tener coberturas altas
(por encima del 95%) existen siempre individuos denominados susceptibles vacunados, que se
estiman entre el 5 al 10% de la cohorte vacunada. Si a este grupo de susceptibles vacunados, le
agregamos los niños entre 12 a 23 meses que dejamos de vacunar cada año (entre el 5 al 10%
aproximadamente en diferentes áreas del Cusco); estos se acumulan año tras año, hasta
constituir una masa crítica de susceptibles que permiten, la reintroducción del virus y por
ende la circulación endémica.
En este contexto, se tiene el reto asumido por el Perú en la Erradicación del Sarampión de las
Américas para el año 2000 aprobada por los países miembros de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) en la XXVI Conferencia Sanitaria Panamericana en
setiembre de 1994 y ratificada en la XXXVIII Reunión del Consejo Directivo de la OPS en
setiembre de 1995. Dentro de las estrategias para el logro de esta meta en la Región de las
Américas se tienen entre las más importantes las intervenciones masivas de vacunación y el
fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica del sarampión.
En cuanto a las intervenciones masivas de vacunación la estrategia sugerida por la OPS es la

ejecución de una VACUNACIÓN DE PUESTA AL DIA (Fase de Ataque) que comprende a los
menores de quince años que permita cortar la circulación del virus salvaje del sarampión; la
VACUNACIÓN DE RUTINA y las VACUNACIONES DE SEGUIMIENTO cada tres o cuatro
años de todos los menores de cinco años independientemente del estado vacunal o cuando la
suma de estos susceptibles alcance el número de la cohorte de los recién nacidos, con el
objetivo de disminuir el número de susceptibles acumulados, por ende mantener la no-
transmisión del virus salvaje del sarampión. Por más eficientes que sean las actividades de
Vacunación Masiva o de Puesta al Día y la Vacunación de Rutina, con el tiempo se acumula
inevitablemente preescolares susceptibles al sarampión. El propósito primordial de las
campañas de Vacunación de Seguimiento es evitar que está acumulación de niños susceptibles
llegue a un nivel peligroso que aumente el riesgo de un brote de sarampión.
Entre 1991 y 1992 a raíz de la Epidemia que azoto el Continente, registrándose en el Perú más
de 22,000 casos; siendo el Departamento del Cusco uno de los más afectados, con un total de
1221 casos de sarampión entre 1991 y 1992; se realizó la primera vacunación masiva nacional
lográndose inmunizar a 6´246,265 niños y niñas menores de 15 años, alcanzando la cobertura
de 70.80% el año 1992; posteriormente se realizaron dos vacunaciones nacionales de
seguimiento en menores de 5 años en 1995 y en 1997 en menores de 15 años, está ultima para
disminuir los susceptibles dada la presencia de epidemias en los países fronterizos de Brasil y
Bolivia, en ambas se obtuvo coberturas de 96.39% y 96.55% respectivamente, vacunándose a
2’396,903 menores de cinco años para 1995 y 7’863,362 menores de quince años para 1997.
A partir de 1995, en nuestro país se implementa el “Plan Nacional de Eliminación del

Sarampión”, trabajando en dos aspectos: i) Obtener y mantener niveles útiles de cobertura de
vacuna antisampionosa (mayor de 95%) y Mantener activa la Vigilancia Epidemiológica de
enfermedades febril eruptivas; y es en 1997 que se pone en marcha específicamente la
Vigilancia Epidemiológica del Sarampión con los criterios establecidos en el contexto
internacional de Erradicación.
274
El fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica del Sarampión como parte de este

proceso establecido comprendía la notificación oportuna de todo caso donde el trabajador
de salud sospeche Sarampión, la investigación del caso dentro de las primeras 48 horas de
reportado, así como de los posibles contactos, la determinación de la fuente de infección, la
toma de muestra de suero dentro de los treinta días de iniciada la erupción y su
procesamiento dentro de los ocho días de recibida por el Instituto Nacional de Salud (INS).
En este contexto las acciones de prevención a través de la vacunación para erradicar la

enfermedad han sido intensificadas en las naciones del hemisferio, y aunque se han
obtenido avances importantes en la disminución de la incidencia de está enfermedad,
desde 1997 varios países americanos han padecido los efectos de brotes epidémicos de
sarampión. En varios de estos brotes estudios de biología molecular permitieron conocer
que la cepa viral responsable de los mismos procedía de otros continentes. Uno de los
elementos identificados como potencialmente limitantes para la eliminación de la
circulación del virus salvaje del sarampión en Las Américas, es el hecho de que debido a
su elevada transmisibilidad, la existencia de esta enfermedad en cualquier región del
mundo representa una amenaza potencial de introducción del virus en nuestros países,
especialmente a través del turismo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que las actividades prioritarias

durante los brotes de sarampión consisten en suministrar el tratamiento adecuado y
reducir la mortalidad; mencionan que es frecuente que la Inmunización en Respuesta a
Brotes (IRB) se realice demasiado tarde para repercutir en la morbilidad y mortalidad
debidas al sarampión, no obstante de llevarse a cabo debe centrarse en zonas no afectadas
a las que es probable que llegue el virus del sarampión. Este tipo de vacunación sólo debe
plantearse en situaciones concretas, como campamentos de refugiados, hospitales y
cuarteles, ó en comunidades cerradas. La OPS recomienda la IRB en similares
circunstancias, como parte de su estrategia para eliminar el sarampión en el continente
americano. Sin embargo hasta la fecha se dispone de pocos datos sobre la repercusión de
las campañas de IRB en los países en desarrollo.
El Departamento del Cusco, ubicado en la zona sur del Perú es un destino turístico
mundial de primera importancia, recepciona anualmente alrededor de 600,000 visitantes
extranjeros y nacionales; siendo un área de potencial riesgo para la introducción del virus
salvaje del sarampión a través de visitantes foráneos. Este hecho fue puesto de manifiesto
el mes de setiembre de 1999 (en la Semana Epidemiológica -SE- Nº 34), cuando un
estudiante de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco (UNSAAC) de 23 años
de edad y residente de la ciudad del Cusco se infecto con el virus salvaje del sarampión en
la ciudad del Cusco y llego a enfermar en la Localidad y Distrito de Colquemarca,
Provincia de Chumbivilcas, Departamento del Cusco. En las 5 siguientes Semanas
Epidemiológicas se notificaron otros 2 casos de sarampión en jóvenes de 23 y 26 años de
edad respectivamente en la localidad de Colquemarca. La identificación y notificación de
estos casos a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica motivo que la Dirección
Regional de Salud (DIRESA) Cusco realizará la investigación del brote y se implementara
un conjunto de medidas de prevención y control simultanea y consecutivamente a los
casos en diferentes áreas de su territorio, una de las cuales fue la realización de un
Barrido con Vacuna ASA en la ciudad del Cusco y sus alrededores. El Brote fue controlado
en la SE. N° 39 con un total de 3 casos en adultos varones de 23 a 26 años de edad (2
confirmados por laboratorio y el tercero por nexo epidemiológico).
275
Gráfico Nº 115.- Región Cusco: Casos de Sarampión y Cobertura Vacunal ASA/SPR

en niños de 1 año, 1993 - 2007
1400 94.00
92.00
1200
90.00
1000 88.00
COB. ASA
86.00
800
84.00
600 82.00
80.00
400 78.00
76.00
200
74.00
0 72.00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
SOSP. SAR./ RUB. 1259 105 90 73 631 67 145

COB. ASA 91.20 86.90 92.11 88.80 90.00 88.00 79.48
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología, Dir. Estadística e Informática. DIRESA Cusco
La tendencia de coberturas vacúnales con Vacuna Anti Sarampionosa (ASA) muestra una
tendencia ascendente a partir de un trabajo sostenido dentro del proceso de Erradicación del
Sarampión que se ha venido implementando en el país, lo que permitió que el 2000 se
alcanzará una cobertura vacunal de 98.3% como punto máximo; llamando la atención que en
los últimos años se tengan coberturas por debajo de lo esperado (95%), siendo esta cobertura
para el 2007 de 79.48%; existiendo en la actualidad un riesgo aumentado importante para la
presencia del Sarampión, por lo tanto se debe fortalecer las estrategias de vacunación de base
comunal y desde la calidad de atención en los servicios de salud, a partir de un trabajo
sostenido y sostenible desde la promoción de la salud.
Gráfico Nº 116.- Región Cusco: Porcentaje de Cobertura Antisarampionosa

según Provincias, 2007
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática- DIRESA Cusco.

276
El 61.5% de las provincias (8 provincias) alcanzaron coberturas de vacunación

antisarampionosa óptimos o aceptables, es decir, por encima del 95%; y el restante 38.5% de
provincias (5provincias) tienen coberturas no aceptables; sin embargo se requiere que se haga
un análisis al interior de los distritos, donde se muestra otra realidad que es preciso evaluar a
nivel de las Redes y Microrredes de Servicios de Salud, como la sobre estimación de población
que se da por parte del INEI.
Tabla Nº 125.- Región Cusco: Provincias en Riesgo por Acumulo de Susceptibles

según Vacuna Antisarampionosa por Provincias, 2003-2007
Numero de Distritos según

Indice de Acumulo de
Total
Provincia Susceptibles
Distritos
(2003-2007)
< 0.6 0.6 - 0.99 >1
Acomayo 7 2 2 3
Anta 9 2 4 3
Calca 8 5 1 2
Canas 8 6 1 1
Canchis 8 4 3 1
Chumbivilcas 8 7 1 0
Cusco 8 4 3 1
Espinar 8 7 0 1
La Convención 10 3 2 5
Paruro 9 1 4 4
Paucartambo 6 6 0 0
Quispicanchis 12 6 2 4
Urubamba 7 3 2 2
Total 108 56 25 27
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco
Un 25% de los distritos de la Región Cusco (27 distritos) para el 2007 se encuentran en
situación de alto riesgo para la transmisión del Sarampión dado que el indice de Acumulo de
Susceptibles por vacuna ASA está por encima de 1; siendo esta situación más llamativa en el
caso de la provincias de Acomayo, Anta, La Convención y Quispicanchis el 42.8%, 50% y 44.4%
de sus distritos se encuentran con indices de Acumulo de susceptibles por encima de 1. Otro
23.1% de los distritos de la Región Cusco (25 distritos) se encuentran con indice de acumulo de
susceptibles para vacuna ASA cuyos valores oscilan entre 0.6-0.99; situación que también debe
tomarse en cuenta en el proceso de toma de decisiones y de fortalecimiento de actividades que
debe desarrollarse en la inmunización con vacuna ASA a partir de estos resultados mostrados.
Entonces veintisiete son los distritos de riesgo según acumulo de susceptibles para la
vacunación antisarampionosa 2002-2007, donde se deberá fortalecer y focalizar acciones
intensivas de vacunación, identificando estrategias de base comunal que permitan cumplir con
los objetivos del Programa de Inmunizaciones, así como se debe evaluar la probabilidad y
necesidad de realizar los barridos de seguimiento y su extensión; no debiéndonos de olvidar
que en el futuro el éxito de las inmunizaciones en los menores de edad dependerá del trabajo a
desarrollarse en el área de la promoción de la salud a partir de de la generación de hábitos y
estilo de vida saludable que permitan que las madres estén convencidas de la importancia de
proteger la salud de sus niños, más aún si tenemos que la población en general en términos
sanitarios es reactiva, y si como muestra la realidad las madres no observan que existan casos
de sarampión en la comunidad, entonces muchas veces piensan que tal vez no sea necesario o
importante vacunarse contra el sarampión.
277
Mapa Nº 12.- Región Cusco: Índice de Riesgo por Acumulo de Susceptibles por
Distritos por Vacuna ASA, 2003 - 2007
DISTRITO RIESGO
ACOS 1.54
MOSOC LLACTA 1.08
RONDOCAN 2.47
MOLLEPATA 1.31
ZURITE 1.84
COYA 1.18
SAN PEDRO 7.14
HUAYOPATA 3.90
MARANURA 2.59
OCOBAMBA 1.98
SANTA TERESA 2.30
COLCHA 1.24
PACCARITAMBO 3.82
PARURO 1.67
PILLPINTO 2.81
HUARO 1.00
ALTO RIESGO
16
15%
MEDIANO
RIESGO BAJO RIESGO
12 80
11% 74%
Tabla Nº 126.- Indicadores de Vigilancia Epidemiológica del Sarampión/Rubéola,

Red Nacional de Epidemiologia de la Región Cusco, 1994-2007
INDICADOR / AÑO 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
NUMERO DE CASOS NOTIFICADOS 43 91 1259 105 90 73 631 67 145
TASA DE NOTIFICACION DE CASOS 100,000

HABITANTES.
3.80 7.90 109.30 8.70 7.50 5.90 50.39 5.29 11.90
% DE NOTIFICACION SEMANAL OPORTUNA

(POSITIVA Y NEGATIVA)
100 83.3 73.3 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% DE CASOS CON VISITA DOMICILIARIA 100 100 98 99 97 100 100 100
% DE DISTRITOS QUE NOTIFICAN 15.7 44.4 21.3 18.5 18.5 27.8 13.0 15.7
% DE CASOS CON 01 MUESTRA ADECUADA DE

SANGRE TOMADA DENTRO DE LA FASE AGUDA 0 83.3 73.3 100 85 99 97 50 54 48 81 92 100 100
(PRIMEROS 5 DIAS)
% DE CASOS CONFIRMADOS POR LABORATORIO 100 25 0 100 0 66.6 14% 33% 13% 2% 20% 20% 4% 0%
% DE CASOS CONFIRMADOS POR NEXO

EPIDEMIOLOGICO
33.4 0 0 0 0 0 0 0 0
% DE CASOS INVESTIGADOS DENTRO DE LAS 48

HORAS DE NOTIFICACION
100 66.7 66.7 100 85 100 100 100 98 99 97 100 100 100
% DE CASOS CONFIRMADOS EN LA QUE SE

DETERMINO FUENTE DE INFECCION Y CADENA DE 0 66.7 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRANS.
TASA DE NOTIFICACION DE CASOS

SARAMPION/RUBEOLA X 100,000 HABITANTES.
0.7 1.3 0 0.08 0 0.26 7.9 109.3 8.7 7.5 5.9 50.4 5.3 11.9
% DE CASOS SOSPECHOSOS CON MUESTRAS

ADECUADAS
99 96 69 96 96 97 100 100
% DE MUESTRAS CON RESULTADOS DE

LABORATORIO <= 4 DIAS (INS)
57% 71% 76% 97% 89% 73% 94% 97%
% DE CONCORDANCIA ENTRE EL NOTI Y MESS 100 100 100 100 100 100 100 100
278
Durante los últimos años, en general se han cumplido de manera satisfactoria con los
indicadores de Vigilancia Epidemiológica del Sarampión/Rubéola; recordando que si bien
es cierto se están cumpliendo con los estándares establecidos en el Proceso de
Erradicación, es importante recordar de que existen varios escenarios provinciales que
desde hace varios años tiene un silencio epidemiológico en el reporte de casos sospechosos
de Sarampión/Rubéola, por lo que se hace preciso que se fortalezca el manejo de la
definición de casos por parte de todo el personal de salud a través de una capacitación en
servicio de manera continua.
Gráfico Nº 117.- Región Cusco: Comportamiento Semanal de Casos Confirmados de

Rubéola 2001- 2007
60
50
40
30
20
10
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
18
19
21
22
23
24
27
30
31
32
34
37
38
40
41
43
44
45
47
48
51
52
02
03
05
08
09
12
14
15
20
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
39
41
42
43
45
46
48
49
50
51
52
53
02
03
04
05
06
07
08
09
12
13
14
16
18
20
22
24
33
34
35
36
37
38
39
40
42
43
45
46
47
48
49
50
51
52
02
03
04
05
06
08
09
12
13
15
17
18
19
20
21
22
24
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
02
03
04
05
07
08
09
10
12
14
15
16
17
19
20
22
23
25
26
27
28
31
34
35
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
49
50
52
01
04
06
07
08
09
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
27
29
30
31
33
35
36
37
38
39
40
41
43
44
45
46
47
48
49
50
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
En relación a los casos reportados de Rubéola en los últimos 7años, el gráfico muestra que
el año 2001 se reportaron de manera inusual 731 casos, lo que coincidió con la presencia
de brotes en el contexto nacional y que en gran medida estuvo asociada a que dentro del
calendario de inmunizaciones no se vacunaba de manera oficial contra la rubéola en los
menores de 1 año y en adolescentes mujeres hasta el 2003 en el ámbito de la DIRESA
Cusco.
Asimismo durante los últimos meses del año 2004 se ha implementado la vigilancia
epidemiológica de la rubéola congénita a través de una vigilancia centinela en el Hospital
Regional del Cusco, producto del cual se han reportado un total de 38 casos probables de
rubéola congénita, siendo 3 de estos casos confirmados como rubéola congénita, y para el
año 2007 se tiene reportados 145 casos probables de Rubéola, siendo descartados en su
totalidad por el laboratorio.
279
2.4.4. POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLACIDA AGUDA.
Durante los últimos 09 años, la tasa de notificación de Parálisis Flácida Aguda en la Región
Cusco se ha logrado mantener por encima del indicador internacional de 1 x 100,000 < de 15
años; a excepción del año 2002 donde la tasa de notificación de PFA fue de 0.67 x 100,000
menores de 15 años de edad. Lo que motivo que en la Región se implementara la Segunda
Fase de Búsqueda Activa de Casos de PFA y Sarampión en el 100% de Establecimientos de
salud del sector público y privado de la Región, el que estuvo acompañado de un proceso de
capacitación en servicio; cuyos resultado secundario fue que tanto el 2003 al 2007 se
alcanzaran tasas de notificación de PFA muy por encima de lo esperado.
Sin embargo en el 2007 se reportaron un total de 2 casos de PFA, con una tasa de notificacion
de 0.5 x 100,000 menores de 15 años de edad, los que fueron descartados para Poliomielitis por
la Sección de Enterovirus del Laboratorio Regional Referencial de “FIOCRUZ” – Brasil.
Gráfico Nº 118.- Región Cusco: Casos y Tasas x 100,000 de Parálisis Flácida Aguda
en menores de 15 años de edad, 1996 – 2007
18 4.5
T A SA ESPER A D A
16 4.0
Incidencia X 100,000 < 15 a

14 3.5
12 3.0
CASOS
10 2.5
8 2.0
6 1.5
4 1.0
2 0.5
0 0.0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 6 5 5 17 14 11 3 9 15 8 5 2
TIA 1.4 1.1 1.3 3.9 3.2 2.5 0.7 2.1 3.3 1.8 1.1 0.5
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología - DISA Cusco
Gráfico Nº 119.- Región Cusco: Casos y Tasas x 100,000 de Parálisis Flácida Aguda
en menores de 15 años de edad según Redes de Servicios de Salud, 2007
1.60 2.50
1.40
Tasa PFA X 100,000 < 15 años
2.00
CASOS ESPERADOS
1.20
1.00 1.50
0.80
1.00
0.60
0.40
0.50
0.20
- 0.00
CANAS LA
CUSCO KIMBIRI
CUSCO SUR CANCHIS CONVENCIO
NORTE PICHARI
ESPINAR N
Casos Esperados 2007 1.48 1.31 0.84 0.46 0.12
T.I. PFA 2007 0.00 0.76 0.00 2.18 0.00
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología - DISA Cusco

280
Las tasas de notificación de PFA según Redes de Servicios de Salud para el 2007, muestra que
las Redes La Convención y la red Kimbiri Pichari presentaron tasas de notificación de PFA
por debajo de lo esperado, lo que debe llamar a preocupación y sobre todo a la necesidad de
fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica, debiéndose partir del reforzamiento en el
manejo y uso de las definiciones de caso de PFA en todos los niveles de responsabilidad y por
todo el personal de salud.
Gráfico Nº 120.- Región Cusco: Casos de Parálisis Flácida y Cobertura Vacunal

120.0 Anti polio 4.5
en niños menores de 1 año, 1996 - 2007
4.0
100.0
3.5
COBERTURA %
80.0 3.0
CASOS
2.5
60.0
2.0
40.0 1.5
1.0
20.0
0.5
0.0 0.0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
COB . A P O 101.1 94.2 94.2 87.0 96.9 93.3 87.7 94.0 91.7 84.5 86.1 64.44
TIA 1.4 1.1 1.3 3.9 3.2 2.5 0.7 2.1 3.3 1.8 1.1 0.5
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología, Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco
La tendencia de coberturas vacúnales con Vacuna Anti Polio (APO) muestra una
tendencia en general ascendente a partir de un trabajo sostenido dentro del proceso de
Erradicación de la Poliomielitis, sin embargo este proceso de cobertura tuvo altibajos
puestos de manifiesto de manera clara en 1999 donde se alcanzo una cobertura del
87%, luego del cuál solo el 2000msealcanzó una cobertura optima del 96.9%. Tanto el
2005 y el 2007 se alcanzaron coberturas vacúnales APO no óptimos por debajo de lo
esperado, habiendo esto contribuido a aumentar de manera importante el acumulo de
susceptibles; existiendo en la actualidad un riesgo aumentado importante para la
presencia de la Poliomielitis, por lo tanto se debe fortalecer las estrategias de
vacunación de base comunal y desde la calidad de atención en los servicios de salud, a
partir de un trabajo sostenido y sostenible desde la promoción de la salud que permita
que los padres de familia entiendan en que consiste la enfermedad y sobre la
importancia y la necesidad de vacunar a los niños menores de 1año de edad para
evitar la poliomielitis.
281
Mapa Nº 13.- Departamento Cusco: Índice de Riesgo por Acumulo de Susceptibles

por Distritos Vacuna ANTIPOLIO, 2002 - 2007
DISTRITO ALTO RIESGO
ACOPIA 1.01
ACOS 1.22
RONDOCAN 1.58
ANCAHUASI 1.19
LEYENDA MOLLEPATA 1.41
ALTO RIESGO ZURITE 1.41
COYA 1.21
MEDIANO RIESGO
LARES 1.21
BAJO RIESGO LANGUI 1.05
PAMPAMARCA 1.02
SAN PEDRO 1.34
SICUANI 1.29
TINTA 1.09
CONDOROMA 1.92
HUAYOPATA 1.90
MARANURA 1.72
OCOBAMBA 1.50
BAJO SANTA ANA 1.14
ANTIPOLIO 2002-2004
RIESGO SANTA TERESA 1.40
MEDIANO 55
RIESGO 51%
COLCHA 1.39
24 PACCARITAMBO 1.69
22%
PARURO 1.37
PILLPINTO 1.67
CAMANTI 1.29
CUSIPATA 1.02
ALTO HUARO 1.44
RIESGO
29 LUCRE 1.22
27% HUAYLLABAMBA 1.26
YUCAY 1.18
situación de alto riesgo para la transmisión de la Poliomielitis dado que el indice de
Acumulo de Susceptibles por vacuna APO esta por encima de 1. Otro 22% de los
distritos de la Región Cusco (24 distritos) se encuentran con indice de acumulo de
susceptibles para vacuna APO cuyos valores oscilan entre 0.6-0.99; situación que
también debe tomarse en cuenta en el proceso de toma de decisiones y donde se deberá
fortalecer y focalizar acciones intensivas de vacunación, identificando estrategias de
base comunal que permitan cumplir con los objetivos del Programa de Inmunizaciones;
no debiéndonos de olvidar que en el futuro el éxito de las inmunizaciones en los
menores de edad dependerá del trabajo a desarrollarse en el área de la promoción de la
salud a partir de de la generación de hábitos y estilo de vida saludable que permitan
que las madres estén convencidas de la importancia de proteger la salud de sus niños,
más aún si tenemos que la población en general en términos sanitarios es reactiva, y si
como muestra la realidad las madres no observan que existan casos de poliomielitis en
la comunidad, entonces muchas veces piensan que tal vez no sea necesario o
importante vacunarse contra la poliomielitis.
282
Tabla Nº 127.- Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la PFA/Poliomielitis,

Red Nacional de Epidemiologia de la Región Cusco, 1994-2007
INDICADOR / AÑO 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
N° DE CASOS NOTIFICADOS. 6 5 5 17 14 11 3 12 15 8 5 2
TASA DE P.F.A X 100,000 HAB.
1.46 1.55 1.44 1.44 1.35 1.13 1.3 3.87 3.2 2.53 0.67 2.1 3.3 1.8 1.1 0.5
% DE NOTIFICACION SEMANAL
OPORTUNA 83 100 100 100 100 83 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% DE CASOS INVESTIGADOS DENTRO
DE LAS 48 HORAS DE NOTIFICACION 83 83 100 100 100 83 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% DE CASOS CON MUESTRA DE HECES
TOMADA DENTRO DE LOS 14 DIAS DE
INICIO DE LA P.F.A 83 100 100 100 100 83 100 100 100 55 100 100 100 100 100 100
% DE INVESTIGACION ADECUADA =< 48
HORAS 100 100 100 100 100 100 100 100
% DE AISLAMIENTO VIRAL
0 0 0 0 0 0 0 0
BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL:
TOTAL DIAGNOSTICOS REVISADOS.
BUSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA:
TOTAL DE CASAS VISITADAS
TOTAL DE CASOS ENCONTRADOS E
INVESTIGADOS EN BUSQUEDA ACTIVA. 1
TOTAL DE INFORMES COMPLETOS
ENVIADOA A OGE DE CASOS
ESPECIALES.
TOTAL DE INDICADORES QUE CUMPLEN.
En los últimos años, en general se han cumplido de manera satisfactoria con los indicadores de
Vigilancia Epidemiológica de la PFA/Poliomielitis; recordando que si bien es cierto se están
cumpliendo con los estándares establecidos en el Proceso de Erradicación, es importante
recordar de que existen algún escenario provincial y distritales que desde hace varios años tiene
un silencio epidemiológico en el reporte de casos sospechosos de PFA/Poliomielitis, por lo que se
hace preciso que se fortalezca el manejo de la definición de casos por parte de todo el personal
de salud a través de una capacitación en servicio de manera continua. Hay que recordar que en
el contexto de la Erradicación de la Poliomielitis en las Américas y el Mundo, la tasa de
notificación en la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda es de 1 por cada 100 mil menores de 5
años.
Tabla Nº 128.- Región Cusco: Tasas de Notificación de Parálisis Flácida Aguda

en < 15 años según Redes de Servicios de Salud, 2007
Población Casos Casos T.I.

Redes
<15 años Esperados Notificados PFA
Cusco Norte 165,252 1.65 0 0.00
Cusco Sur 122,968 1.23 0 0.00
Canas Canchis Espinar 88,164 0.88 2 0.50
La Convención 71,847 0.72 0 0.00
Total 448,231 4.48 2 3..35
Fuente.- VEA - Dirección de Epidemiología – DISA Cusco.
En la tabla anterior, podemos apreciar que solo la Red de Servicios de Salud Canas Canchis
Espinar ha notificado ningún caso de PFA, lo que debe llamar a reflexión y revisión de los
proceso de vigilancia en ese ámbito que incluya la necesidad de implementar un progreso de
fortalecimiento de la vigilancia de la PFA, a partir del manejo universal por parte del personal
de salud de la definición de caso de PFA.
283
2.4.5. TETANOS.
En el año 2007, se han notificado 3 casos de tétanos en la edad adulta, con una incidencia de
2.5 x 1,000,000 de habitantes.
Gráfico Nº 121.- Región Cusco: Casos de Tétanos en Adultos y Tasa de Incidencia

(por 1´000,000 de habitantes), 2000 - 2007
8 7.0
Incidencia X 1,000,000 Hab

6.0
6
5.0
5
CASOS
4.0
4
3.0
3
2.0
2
1 1.0
0 0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 4 1 7 6 4 1 3 3
T.I X 1,000,000 hab. 3.5 0.9 5.8 5.0 3.2 0.8 2.4 2.5
2.4.6. TETANOS NEONATAL.
En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud hizo un llamamiento para eliminar el tétanos

neonatal en todo el mundo para 1995, como en el lenguaje de salud pública “eliminación” de
una enfermedad significa la ausencia de riesgo de dicha enfermedad, la meta de eliminar el
tétanos neonatal, suscito controversias porque el Clostridium tetani, se encuentra en todas
partes y vive permanentemente en el suelo. En consecuencia, la eliminación del tétanos
neonatal tenía una meta que requería revisarse o precisarse en términos del alcance real del
término “eliminación”, por lo que se planteo la necesidad de definirse de manera más precisa
sobre todo para realidades como la nuestra.
Posteriormente se reformuló la definición de la meta por la Organización Mundial de la Salud

(OMS), limitando el significado de la palabra “eliminación” del siguiente modo: Eliminación
del tétanos neonatal como problema de salud pública, cuya tasa de incidencia debe ser inferior
a 1 caso por 1,000 nacidos vivos en cada distrito de cada país; y coberturas del 90% de las MEF
con 2da. dosis de Toxoide Tetánico (TT2) como indicadores para la eliminación del Tétanos
Neonatal, como problema de Salud Pública. Sin embargo todavía hay limitaciones para el uso
de esta definición en términos de su pertinencia y su correspondencia con la realidad en
términos de lo que significa un proceso de eliminación.
284
Gráfico Nº 122.- Región Cusco: Casos de Tétanos Neonatal y Tasa de Incidencia

(por 100 mil nacidos vivos), 2000 - 2007
4 0.1
0.1
Incidencia X 1,000 N.V

0.1
3
0.1
CASOS
0.1
2 0.0
0.0
0.0
1
0.0
0.0
0 0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 0 0 0 2 0 0 0 0
T.I X 1000 N.V 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0

A pesar de la persistencia de casos de tétanos en personas adultas, en los últimos años solo se han
notificado 2 casos Tétanos Neonatal (TNN), lo que llama la atención y lo que requiere revisarse para
estar seguros de que realmente no están ocurriendo los casos de TNN, más aún si se tiene en cuenta de
que muchos partos y nacimientos siguen ocurriendo en lugares alejados y por personas de la comunidad
que no guardan o no cumplen con las medidas de limpieza en la atención de lo que se ha venido en
denominar el parto limpio, adicionalmente muchas de estas mujeres no necesariamente están
protegidas con la correspondiente vacuna antitetánica.
Se hace necesario evaluar la pertinencia de realizar una búsqueda activa de casos de tétanos neonatal,
que permita por una parte saber si estos resultados de la vigilancia guardan relación con la realidad
existente en la atención brindada desde los servicios de salud, y por otra para hacer una
retroalimentación y garantizar que el personal de salud en general maneja las definiciones de caso de
TTN. Del mismo modo llama la atención las coberturas de vacunación con Toxoide Tetánico (TT) en las
Mujeres en Edad Fértil (MEF) en los últimos años desde 1998 al 2007; sin embargo la cobertura
acumulada del TT3 es del 58.4%, en tanto que la cobertura con TT5 es del 39.3 %.
Gráfico Nº 123.- Cobertura de Vacunación Antitetánica en Mujeres en Edad Fértil

de 15 a 49 años con Tercera y Quinta Dosis, Región Cusco, 1998 - 2007
Fuente: Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco

285
Distritos Vacuna Toxoide Tetánico
VILCABAMBA
FASE DE
YANATILE
MANTENI-
MIENTO
7.41%
MACHUPICCHU
TINTA
CUSCO
FASE DE SANTIAGO
ATAQUE WANCHAQ SICUANI
92.59%
FASES
Mantenimiento
Ataque
2.4.7. FIEBRE AMARILLA.
Las enfermedades infecciosas siguen constituyendo un serio problema de salud pública en el

País y muy en especial en la Provincia de La Convención de la región Cusco; un grupo de ellas
como la Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Hepatitis B, Hepatitis Delta, Malaria por Plasmodium
falciparum y Bartonelosis cursan con: fiebre, ictericia y/o hemorragia, pudiendo ser agrupados
dentro de un síndrome: febril hemorrágico agudo / febril ictérico agudo.
El Perú y el departamento de Cusco, en los últimos años no han sido ajeno a los cambios
climatológicos y ecológicos inusuales que se vienen presentando a nivel Mundial como
consecuencia del incremento de la temperatura por encima de los valores habituales para la
estación: mayor humedad en otras zonas, precipitaciones pluviales intensas; que se han
traducido en inundaciones, deshielos y, afectación y/o destrucción de viviendas. Estos cambios
ecológicos y sociales incrementan los riesgos para la transmisión de enfermedades infecciosas,
las mismas que siguen constituyendo un serio problema de salud pública en el País y la
Región.
La Fiebre Amarilla (FA) es una arbovirosis que tiene 2 patrones de transmisión, uno la Fiebre
Amarilla Urbana (FAU) cuyo vector es el Aedes aegypti y el otro la Fiebre Amarilla Selvática
(FAS), que se relaciona con vectores como el Sabethes spp. o Haemagogus spp.
Esta enfermedad fue importada al Perú en 1740 (época colonial) procedente de Guayaquil. En
1878, Leblond describió casos de Fiebre Amarrilla Urbana (FAU) en el Callao; en 1918 se 286
reporto FAU en Iquitos y en 1921 en Lambayeque y La Libertad. El primer reporte de fiebre

amarilla selvática (FAS) se dio 1913, y oficialmente se comenzó a reportar casos de FAS desde
1925, y desde entonces se han ido notificando brotes de FAS en forma cíclica, con intervalos de
silencio epidemiológico que pueden durar entre 5 a 10 años. Las áreas de transmisión, que en
el caso del Perú están distribuidas en 14 Cuencas hidrográficas, siendo para nuestra región
áreas de brote la cuenca del río Urubamba.
Mapa Nº 15.- Perú: Cuencas Hidrográficas de Fiebre Amarilla
1940-1999
11 (1) RIO HUALLAGA
12
4
(2) RIO URUBAMBA
(3) RIO TAMBO
(4) RIO MARAÑON-BAJO HUALLAGA-AMAZONAS
1
(5) RIO ALTO TAMBOPATA-ALTO INAMBARI
9
(6) RIO APURIMAC-ENE
7
(7) RIO PACHITEA
(8) RIO MADRE DE DIOS
3 2 8 (9) RIO UCAYALI
10 (10) RIO MANTARO-ENE
6 (11) RIO SANTIAGO-CENEPA
5 (12) RIO CHINCHIPE
FUENTE : OGE/RENACE/MINSA.
Entre 1981-1988 se reactivaron casi todos los focos; y en los periodos 1987-1988, 1995 y 1996-
1998 se produjeron las tres últimas grandes epidemias de FA en el Perú, reportándose 376,
499 y 297 casos respectivamente. En 1995, el país sufrió la epidemia más importante de
Fiebre Amarilla Selvática, catalogada por su magnitud como la más grave de los últimos 50
años en Latinoamérica;
habiéndose reportado 499 casos, procedentes de 11 Regiones del país con una letalidad del
38.5%,
afectando así a 19 provincias y 49 distritos; de ellos el 82.8% correspondieron a la población

económicamente activa de sexo masculino.
En el último Brote de Fiebre Amarrilla de 1998 se notificó 165 casos con una letalidad de
29.70%, afectando a 9 Regiones y 22 provincias. Del total de casos, 132 casos correspondieron a
la provincia de La Convención de la Región Cusco, confirmándose el 23.4% de estos casos y la
letalidad llegó al 24.2%; habiendo afectado sobre todo en la población migrante temporal joven,
de sexo masculino y sin antecedentes de vacunación. Este brote epidémico de Fiebre Amarilla
que convirtió a esta enfermedad en el problema de Salud Pública más importante, que no
podía dejar de tener relación con el fenómeno poblacional que ocurre en nuestra sociedad: la
migración; así como estuvo asociado al Fenómeno de El Niño.
En 1999, se presentaron 2 casos de FA; 01 caso en los distritos de Echarati y Pichari

respectivamente. Las Tasas de Incidencia Acumulada (TIA) en dichos distritos fue de 1.76 y
5.41 x 100,000 habitantes respectivamente y la Tasa de Letalidad fue de 0% y 100% para cada
caso.
El año 2000, se reporto 01 caso, en el distrito de Kosñipata, provincia de Paucartambo,

departamento del Cusco con una TIA de 21.36 x100,000 hab. y una letalidad del 100%. El año
2001, no se reporto ningún caso.
287
En el año 2002, se han reportado 8 casos probables de Fiebre Amarilla, los mismos que fueron
confirmados laboratorialmente (INS) 7 de ellos y 1 caso descartado; el escenario de riesgo para esta
enfermedad re emergente fue el valle de La Convención, específicamente el distrito de Echarati, con una
TIA de 12.33 x 100,000 Hab. y con una letalidad del 85.7%. Hay que mencionar que se presentaron
insuficiencias desde el nivel central del Ministerio de Salud en la dotación de insumos específicos de
inmunización contra la Fiebre Amarilla durante el año 2002. En el 71.42% de los casos presentados en
el año 2002, ignoraban su antecedente vacunal, mientras que 6 de los 7 casos procedían de zonas alto
andinas, quienes por razones de oferta laboral se hallaban en la zona, la media de edad fue de 24.43
años, con predomino de población joven y en edad laboral.
Gráfico Nº 124.- DISA Cusco: Evolución Histórica de la Fiebre Amarilla

1987 - 2007
35
30
25
20
15
10
0
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 6 26 3 1 3 0 0 2 0 1 1 31 2 1 0 7 6 1 0 3 10
Mapa Nº 16- La Convención: Ubicación Espacial del caso de Fiebre Amarilla, 2007
MICRO RED KITENI

# P.S.Sanir iatto
1 Hr F
# P.S.Pangoa
MICRORED 1 Hr F.
KAMISEA
MICRORED
# P.S.Pachiri
30 min. F. QUE LLO UNO
# P.S.Ivoc hote
20 Km
RED LA CONVENCION Dist.
KITENI
UCAYALI # P.S.Kamanquiriato
30 Km .
P.S.Materiato
#
15 Km 15 Km.
MADRE
#P.S.Kepashiato
MICRORED KAMISEA
Z
$ C.S. K AMISE A
DE
DIOS Z
$
20 Km .
C.S.KITENI
20 Km
JUNÍN 470km
ECHARATE
# P.S.Selv a_Alegre
15 Km .
# P.S.Yuveni MICRORED
SANTA ANA
QUELLOUNO
MICRORED
KIMBIRI
MICRORED
MICRORED QUELLOUNO
Z
$ KITENI
Z
$
C.S. QU ELLOUN O
Z
$
C.S. KIMBIR I
C.S. K ITEN I
QUIMBIRI 380km
135km 55km
$
Z
%
C.S. ID MA
SANT A ANA OCO BAMBA
Z
$
5km MARANU RA
2004
C.S. MA RA NU RA
73km
MICRORED
MICRORED
PUCYURA
Z
$ C.S. P UCYU RA
MARANURA HUAYOPAT A
VILCABAMBA
SANT A TERESA
MICRORED
CUSCO NORTE
MICRORED 2006
PUCYURA
2007

288
Durante el año 2007 se presento 10 casos confirmado de fiebre amarilla, del que llego a
fallecer 1 por las complicaciones; situación similar ocurrió con los 6 casos confirmados el 2003.
Las campañas de vacunación a través de brigadas de penetración y en puestos fijos, durante

estos años como respuesta los brotes, focalizó con prioridad a población migrante, cubriendo al
mismo tiempo y en parte a la población autóctona; por lo que el acumulado de vacunados, no
nos garantiza la protección de la población de las localidades de riesgo. eren ser revacunados.
Ante esta situación se planteaba la vacunación de la población migrante con puestos fijos en
lugares de acceso a la provincia de La Convención y en zonas expulsoras; habiéndose realizado
la gestión a través de las dosis de vacuna Antiamarílica (vacunación que incluye a la población
autóctona, migrantes en la zona de brote y de zonas expulsoras) requeridas en cada caso; sin
embargo dichos requerimientos siempre fueron atendidos de manera insuficiente, según se nos
comunico debido a la escasa disponibilidad de la vacuna en el nivel central.
Sin embargo, en el segundo semestre del 2004, a nivel nacional se tomo la decisión de vacunar
al 100% de la población del país, la cuál se realizo en 4 fases o etapas, empezando con la
primera fase entre noviembre y diciembre del 2004 en 4 regiones del país como son: Cusco,
Madre de Dios, Junín, y Huanuco. A pesar de que todavía es discutible este proceso de
vacunación universal en términos de su pertinencia temporal y espacial en las 4 fases
planteadas, también es preciso mencionar que al inicio de la campaña de vacunación universal
en la Región Cusco se fueron presentando insuficiencias operativas de de carácter logístico
relacionados a la oportunidad y suficiencia de la provisión de los insumos, como de los procesos
de información y comunicación a la población sobre aspectos relacionados con la vacunación
contra la fiebre amarilla; habiéndose prolongado la campaña de vacunación hasta mediados
del mes de febrero del 2005, cuyos resultados son los más satisfactorios.
2.4.8. HEPATITIS VIRAL “B”
Gráfico Nº 125.- Región Cusco: Casos y Tasa de Incidencia de Hepatitis “B”

2000 - 2007
350 3.00
300 2.50
250
2.00
I.A X 10,000 HAB.
200
CASOS
1.50
150
1.00
100
0.50
50
0 0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 292 151 112 112 48 62 71 76

I.A 2.52 1.29 0.93 0.93 0.39 0.50 0.56 0.62
Desde 1999, en que se implemento la Vigilancia Epidemiológica de esta enfermedad, se han

fortalecido las actividades de vigilancia, es así que el año 2000 se reportaron 292 casos de
hepatitis B a nivel de toda la Región Cusco con una tasa de incidencia de 2.52 x 10 mil
habitantes, luego del cuál se tiene una tendencia a la disminución tanto del número de casos
289
por ende a una disminución de las tasas de incidencia; así tenemos que el 2007 se notificaron
un total de 76 casos de Hepatitis B con una Tasa de Incidencia de 0.62 x 10,000 habitantes
En los últimos cuatro años, esta enfermedad ha tenido como escenarios epidemiológicos varios
distritos de la provincia endémica de La Convención en su gran mayoría, así como también a
la provincia del Cusco.
Gráfico Nº 126.- DISA Cusco: Casos y Tasa de Incidencia de Hepatitis “B”

70 4.0
3.5
60
3.0
50
2.5
I.A X 10,000 Hab.

CASOS
40 2.0
30 1.5
1.0
20
0.5
10
0.0
0 -0.5
QUISPICANCHI
LA CONVENCION
CHUMBIVILCAS
CANCHIS
ESPINAR
CUSCO
PARURO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ACOMAYO
ANTA
CALCA
CANAS
Fuente.- VEA - Dirección de Epidemiología – DIRESA Cusco

Se puede apreciar en la gráfica anterior, que la provincia más afectada es La Convención, que
el 2007 reporto 60 casos, seguido de la provincia del Cusco con 6 casos reportados; así como
que La Convención constituye de lejos la provincia de mayor riesgo para Hepatitis Viral B.
Gráfico Nº 127.- DISA Cusco: Grupos Etáreos afectados por

Hepatitis “B”, 2007
25
20
15
10
0
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55A+
FEMENINO 0 1 5 8 4 6 2 4 2 1 1 3
MASCULINO 0 0 7 12 2 2 7 3 2 1 1 2
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
El 51.3% de los casos en el 2007 se dieron en varones y el restante 48.7% en mujeres, siendo el
grupo quinquenal más afectado el de 15-19 años de edad.
290
2.4.9. TOS FERINA.
La tendencia de casos de tos ferina muestra que en 1998, se tuvo un brote importante de Tos
Ferina, con 51 casos y una Tasa de Incidencia de 16.37 por 100 mil habitantes,
comportamiento que fue disminuyendo en los años siguientes de manera importante.
El 2001 se notificaron 27 casos sospechosos de Tos Ferina, de los cuales 24 casos fueron
descartados y 3 casos se confirmaron a través del Laboratorio del Instituto Nacional de Salud -
INS Lima. De los casos confirmados 2 fueron notificados por el Hospital de Quillabamba cuyos
casos eran procedentes de los distritos de Santa Ana y Maranura (La Convención) y el último
caso fue notificado por el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, el que era procedente del
distrito de Urcos (Quispicanchi).
El 2002, el sistema de vigilancia epidemiológica de la Red de Epidemiología Cusco, ha captado

como sospechosos 35 casos, 2 de los cuales fueron confirmados por el INS. Los casos
confirmados fueron notificados por el Hospital de Apoyo Departamental Cusco y eran
procedentes de los distritos de Cusco y Urcos. La ocurrencia de estos dos últimos se dieron en
las semanas epidemiológicas 37 y 49.
Para el 2007 no se notificaron casos confirmados de tos ferina en el ámbito de la Región

Cusco. Hay que recordar que el acumulo de susceptible para la vacuna DPT es mucho mayor
que para cualquier vacuna, dado que es conocida que su eficacia vacunal es del 80%
aproximadamente, lo que significa que 4 de cada 10 niños vacunados contra la tos ferina no
llegan a tener protección a pesar de estar adecuadamente vacunados.
Gráfico Nº 128.- Región Cusco: Casos y Tasa de Incidencia x 100 mil habitantes
< de 15 años de Tos Ferina, 2000 - 2007
14 9.00
8.00
12
7.00
10
6.00
I.A X 100,000
CASOS
8 5.00
6 4.00
3.00
4
2.00
2
1.00
0 0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 12 3 2 4 3 8 1 0
I.A 8.23 2.07 1.30 2.80 1.98 5.31 0.67 0.00
Fuente.- VEA - Dirección de Epidemiología – DISA Cusco
291
Gráfico Nº 129.- DISA Cusco: Casos de Tos Ferina y Cobertura Vacunal DPT
en niños < de 1 año, 2000 - 2007
14 100.0
90.0
12
80.0
10 70.0
I.A X 100,000
60.0
8
CASOS
50.0
6
40.0
4 30.0
20.0
2
10.0
0 0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CASOS 12 3 2 4 3 8 1 0
COB. DPT 96.8 92.9 87.9 94.3 91.4 88.1 85.6 69.3
Fuente.- VEA-Dirección de Epidemiologia, Dirección de Estadística, DIRESA Cusco
La tendencia de las cobertura de vacunación con vacuna DPT muestran que hasta el 2000
hubo un incremento importante de las coberturas vacunales, hasta alcanzar un pico máximo
del 98.3% y 96.7% de cobertura vacunal DPT en los años 1999 y 2000, luego del cual existe una
tendencia a la disminución de las coberturas, habiéndose alcanzado un 69.3% de cobertura
durante el 2007.
Gráfico Nº 130.- Región Cusco: Porcentaje de Cobertura Vacunal PENTA

292
Para el 2007, siete de las 13 provincias de la región no han alcanzado coberturas óptimas y las
provincias que han reportado coberturas por debajo de la cobertura regional son: Canas,
Espinar, Urubamba, Cusco, Canchis, y Anta.
Distritos Vacuna DPT, 2003 - 2007
DISTRITO RIESGO
SAYLLA 0.56
POROY 0.86
PALLPATA 0.95
PAUCARTAMBO 0.92
CCATCA 0.96
OLLANTAYTAMBO 0.98
ALTO
RIESGO
103
94%
BAJO
MEDIANO RIESGO
RIESGO 1
5 1%
5%
Tabla Nº 129.- Región Cusco: Distritos por Rango de Acumulo de Susceptibles

en Vacuna PENTA por Provincias, 2003-2007
Fuente.- Programa de Atención Integral del Niño - DISA Cusco

293
situación de alto riesgo para la transmisión de la Dipteria, Pertussis y Tétanos dado que el
indice de Acumulo de Susceptibles por vacuna DPT está por encima de 1; siendo esta situación
más llamativa en el caso de la provincias de Acomayo, Anta, Canchis, Chumbivilcas, La
Convención y Paruro tiene el 50% o más de sus distritos con indices de acumulo de
susceptibles por encima de 1.
El restante 6% de los distritos de la región Cusco se encuentran con indice de acumulo de

susceptibles para vacuna DPT cuyos valores oscilan entre 0.6-0.99; situación que también debe
tomarse en cuenta en el proceso de toma de decisiones y de fortalecimiento de actividades que
debe desarrollarse en la inmunización con vacuna DPT.
Se hace necesario fortalecer y focalizar acciones intensivas de vacunación, identificando

estrategias de base comunal que permitan cumplir con los objetivos del Programa de
Inmunizaciones; debiendo recordar que en el futuro el éxito de las inmunizaciones en los
menores de edad dependerá del trabajo a desarrollarse en el area de la promoción de la salud a
partir de la generación de hábitos y estilo de vida saludable que permitan que las madres
estén convencidas de la importancia de proteger la salud de sus niños, más aún si tenemos que
la población en general en términos sanitarios es reactiva en su accionar en relación a la salud
individual y colectiva.
2.4.10. MALARIA.
HISTORIA DE LA MALARIA EN LA REGION CUSCO Y EL PAIS.-

Existen enfermedades que por su extensión y frecuencia llegan a ser aceptadas como parte de
la vida cotidiana de una población; en el Perú una de estas enfermedades fue sin duda la
malaria. La malaria es más intensa en la región selvática más cercana a la sierra (ceja de
selva o montaña). Un factor humano relacionado a la malaria en el Perú fue la migración entre
regiones geográficas diferentes. La malaria se ensaño con los migrantes serranos que llegaban
a la costa y a la selva.
Los indígenas de Paucartambo y Apurímac consideraban a la malaria como una enfermedad

de los arrieros, los comerciantes que transportaban mercaderías entre los valle. En el primer
lugar existía la danza de “los palúdicos” en la que arrieros desfilaban con máscaras amarillas
en una metáfora de la palidez de la anemia.
La malaria no solo reveló percepciones, identidades y estigmas, fue también motivo para
generar debates públicos y políticos sobre el desarrollo de la agricultura, la colonización de la
selva y la prestación de servicios sociales.
La lucha del Estado peruano contra la malaria durante el siglo veinte se divide en dos
periodos. El primero se inicio a comienzos del siglo veinte y duro hasta los años cuarenta. El
segundo, comprende desde entonces hasta el fracaso de la erradicación de los años setenta.
En el primer periodo, los objetivos fueron el control de las larvas y la atención a los enfermos.
El control se realizaba con obras Hidráulicas costosas como el drenaje de reservorios de aguas
o su rociamiento con sustancia como Verde de París o Petróleo que impedían a las larvas
respirar en la superficie. Medidas complementarias fueron la fumigación y la protección de las
viviendas con Mosquiteros y telas metálicas. La atención de los enfermos consistía en la
administración de quinina a través de drogas como la plasmoquinina y la atebrina. A pesar
que la planta era oriunda de los Andes, desde por lo menos 1928, el Perú importaba quinina.
Sin embargo, la cantidad y la calidad de la quinina no era siempre la adecuada, medicarse era
costoso y demandaba tiempo de reposo del que no siempre se disponía.
294
La primera acción del Estado por controlar la malaria se dio con la ley 2364 de 1916 llamada
de Profilaxis al Paludismo, que surgió como respuesta a una epidemia en Chanchamayo.
Según esta ley, los hacendados debían proteger a sus trabajadores, distribuir gratuitamente
la quinina y destruir las larvas. La ley declaro libre de impuestos la quinina y la tela metálica
y estableció una distancia mínima entre las poblaciones y los cultivos de arroz y caña de
azúcar. En general, el cumplimiento de la ley fue inconstante, creando una situación en que el
estado y los hacendados querían atraer migrantes pero no podían pagar los costos del
saneamiento. La legislación antipalúdica generó controversias que revelaron los intereses
envueltos en el control de la enfermedad. Por ejemplo, un debate frecuente fue la distancia que
debía existir entre los cultivos de arroz y los centros poblados. Los médicos, que trataban de
descargar la responsabilidad en los hacendados, apoyaron la disposición de dos kilómetros; la
controversia derivó en un debate entre médicos y arroceros.
En 1932, la Academia Nacional de Medicina aprobó una moción de Carlos Enrique Paz Soldán
advirtiendo de la amenaza malárica del arroz. Los agricultores respondieron en un
pronunciamiento de la Conferencia Arrocera celebrada ese año que declaró que no existía una
relación unicausal entre el arroz y la malaria y critico la obligación de ejecutar obras de
saneamiento. En otras regiones no se produjeron estas polémicas ni se pudo aplicar la ley
debido a la debilidad del gremio médico y del estado. Por ejemplo, en 1940 el médico titular
visitó las zonas maláricas de Ayacucho (Huanta, La Mar y Cangallo) y concluyo que no podía
pedir a los hacendados que “presten asistencia médica, por la notoria falta de profesionales en
esta región”.
Otros obstáculos que enfrentaron los sanitarios fueron la resistencia y la negación de la

enfermedad. Para muchas madres, las fiebres maláricas de los niños no era más que “susto”.
Estaba difundida la concepción de que la malaria se contraía por permanecer mucho tiempo en
el agua o ingerir frutas verdes y que el mejor tratamiento eran las infusiones de yerbas
amargas para “sacar el frío” o “asustar” a los pacientes. Así mismo, se creía que en los
manantiales, quebradas y en secciones del río vivían demonios o duendes que enfermaban a
los viajeros. Para protegerse existían objetos y ritos que había que cumplir al pasar por esos
lugares; también se recomendaba evitarlos a ciertas horas que eran las mismas en las que
proliferaban los mosquitos.
Hacia 1939, el Ministro de Salud estimaba en trescientos mil el número anual de maláricos.
Asimismo, se lamentaba de que el control de la enfermedad era “exiguo, casi nulo” y que en
ciertas regiones la malaria era “algo de lo que nadie protesta ni se conduele; se acepta; como
algo consustancial a la vida”. Los límites de los recursos tradicionales fueron descritos en los
siguientes términos: “el paludismo no desaparecerá, mientras no se encausen las aguas,
mientras no se drenen los terrenos pantanosos; cosas todas que los médicos no saben hacer”.
La vulnerabilidad de la población y la precariedad de las instituciones frente a la malaria
están ilustradas en una espantosa epidemia de malaria que azotó un valle cuzqueño en 1932.
En cuanto se refiere a la presencia de la malaria en el departamento del Cusco; se tiene que en

noviembre de 1918 Quillabamba pasó a ser la capital de La Convención por Ley 2890, antes lo
fue la Villa de Santa Ana. Sin embargo no se puede decir que La Convención sea una provincia
de configuración centripeta con una dinámica alrededor de su capital, ni siquiera de su escasa
red urbana: lo rural disperso son mucho más importantes que lo urbano. En 1998 el 54% de la
población del departamento del Cusco era rural; tasa que sube al 80% en La Convención.
La Provincia de La Convención en la Región Cusco, tiene una historia epidemiológica pre

transicional que se pone en evidencia en una sucesión de grandes epidemias que, ante las
limitaciones de la medicina y del sistema de salud anterior, reconfiguraban permanentemente
su población y afectaban en forma importante que sus fuerzas productivas. La historia de la
selva ratifica la gran fuerza demográfica que han tenido las epidemias. 295
Aún está por escribirse esta historia epidemiológica. En realidad, las poblaciones selváticas no
han podido salir del estadio de afecciones primarias, pero se ha avanzado en forma importante
en los últimos tiempos en el control de enfermedades tropicales. Sin embargo, antes de 1950
las poblaciones estaban prácticamente indefensas ante estas enfermedades, que causaban
serios estragos en la población residente y migrante de la provincia, sobre todo en los distritos
de Echarate, Santa Ana y Maranura.
Los periodistas, intelectuales y cronistas de la zona han registrado algunas de las epidemias
del pasado y sus desastrosos efectos.
a) En 1887, en toda la cuenca del río Urubamba se produjo una epidemia de malaria que
diezmó a la población principalmente rural, y algo menos a la de Urubamba. Sin
médicos ni medicinas, la población quedó en manos de los conocimientos de curanderos
y empíricos.
b) Hacia 1897 se produjo otra enorme epidemia malárica que comprendió todas las
haciendas de Quellouno para abajo. Un año después de iniciada la epidemia,
informadas de los estragos, las autoridades comisionaron al Dr. La Torre para combatir
la epidemia que iba infectando y recorriendo toda la provincia. Dicho doctor vino a la
provincia acompañado de un gendarme y con una orden prefectural de que se le diesen
todas las facilidades. Recorrió los puntos centrales afectados por el mal, pero no pudo
acceder a la población campestre por falta de tiempo y caminos. Solo el Dr. José Santos
Pagaza, que lo acompañaba penetró hasta Tunquimayo y Koribeni.
c) Al finalizar el año 1906 y durante el siguiente, se adueño por tercera vez de toda la
provincia una epidemia extraña, casi con los mismos síntomas, que por lo general
degeneraba en disentería.
d) En los años 1916 y 1917 los informes de la época señalan que reapareció esta
enfermedad contagiosa en extremo, con fiebre y descomposición, que dejaba a los
enfermos deshechos y sin fuerzas en breves días. Le tocó combatir este mal al Dr.
Augusto Belaunde, médico sanitario departamental, para lo cuál hizo enormes
sacrificios y gastos hasta de su propio bolsillo (informe publicado en Lima en 1917).
e) En 1918 hubo otra epidemia que se diagnóstico como “escarlatina” y que obligo a cerrar
las escuelas por largo tiempo.
f) Entre 1927 y 1928 hubo epidemias de viruela .
g) A principios de setiembre de 1932 nuevamente se apreciaron extraños síntomas y

males en toda la provincia de La Convención, manifestados en agudos dolores de
cabeza, fiebres altas y descomposición intestinal.
Algunos reportes históricos que han sido recogidos y sistematizados por estudiosos en el tema
escribieron sobre este último brote lo siguiente: “Cuando la carretera llegó a Quillabamba a
fines de 1932, sus habitantes no pudieron dejar de celebrarlo con un baile en los salones de la
Casa-Hacienda Macamango. Seguramente algunos bailaron pensando que era la última vez
que lo hacían; no porque no hubiera nada que festejar en el futuro de una localidad en
progreso sino porque también había llegado una terrible epidemia de malaria. Ese día, como
una metáfora de la extraña coincidencia que puede existir entre la modernidad y la
enfermedad, los que festejaban la llegada de la carretera bailaban en el mismo edificio en cuyo
sótano se refugiaban las primeras víctimas de la epidemia. Así empezó la más feroz epidemia
de malaria del Perú del siglo veinte”.
Quillabamba, creada a fines del siglo pasado y que apenas en 1918 alcanzó la categoría de
Villa, era la capital provincial de La Convención que, con una extensión de 105,122 kilómetros 296
cuadrados, era una de las provincias más extensas y menos pobladas del Perú. El nombre de la
provincia era el mismo que el del valle formado por el caudaloso río Urubamba. Desde
comienzos del siglo veinte la región experimentó una repentina prosperidad por su inserción a
los mercados cuzqueño, puneño y boliviano como abastecedora de coca, azúcar y víveres.”
Hacia el año de la epidemia, del total de 6,700 hectáreas cultivadas en el valle de La
Convención la producción de coca llegaba al 42.7 por ciento, lo que abastecía al Cuzco y a otros
departamentos andinos. Los víveres (yucas, maíz, plátanos, y otras frutas), la caña de azúcar,
el cacao y el café constituían el 29.8, 11.9, 10.4 y 5.9 por ciento de las hectáreas cultivadas.
Estos productos eran explotados en haciendas de escaso capital y tecnología, cuyos dueños
vivían con cierto lujo en la ciudad del Cuzco”. Los hacendados de La Convención resolvieron la
escasez de mano de obra con campesinos que eran al mismo tiempo colonos, supervisados por
administradores que residían en el valle. Según este sistema, los propietarios alquilaban las
haciendas a los así llamados arrendires a cambio de una serie de obligaciones que incluían el
trabajo en las tierras y en la casa del dueño. Los arrendires firmaban un contrato, usualmente
por nueve años; según el acuerdo, el alquiler del primer año no era pagado pues se invertía en
preparar el terreno. Conforme aumentaba la calidad y la producción del terreno, se
incrementaba la cantidad que recibía el hacendado por el alquiler(...). Las condiciones de vida
tanto en las haciendas como en las tierras que trabajan los campesinos eran paupérrimas. Las
rancherías previstas para albergar transitoriamente a los trabajadores de las haciendas eran
cuartos oscuros, sucios, y nunca desinfectados. Los campesinos debían de costear el
mejoramiento de la tierra y sus viviendas sin el reembolso por los propietarios. La miseria de
los trabajadores rurales se explica no solo por el sistema de colonización de salud. Además en
La Convención apenas se sentía la presencia del Estado.
En medio de esta falta de autoridad, existió una institución que tuvo legitimidad y
ascendencia en la población: la orden de los Dominicos. Los misioneros dominicos llegaron en
1903 con la explotación del caucho en la selva. A comienzos de los años veinte se les sumaron
las madres de la orden que organizaron un colegio de niñas en Quillabamba. La ascendencia
que lograron los dominicos se debió a su devoción y persistencia, su vida asceta y su atención a
los problemas globales de la población. Según el párroco español de Quillabamba, Sabas
Sarasola, en la evangelización era preciso hacer hombres antes de pensar en hacerlo
cristianos. Sin embargo, ni los dominicos, ni los hacendados estaban preparados para
enfrentar la malaria. Los pobladores más viejos recordaban epidemias, entre 1898 y 1902, pero
ninguna ‘tan rebelde’, como la de 1932.
En esas décadas las enfermedades en la provincia se caracterizaron por su rápida expansión,

su alta mortandad, su fuerte afectación de la capacidad productiva de la población y la escasez
de médicos y medicinas. En 1932 el Dr. Samuel Géller, médico residente en La Convención,
informó al obispo monseñor Sabas Sarasola que “la enfermedad se desarrolló últimamente en
forma epidémica y que abarca todo el distrito de Echarati, parte de Ocobamba y parte de
Quillabamba. Es la terciana o fiebre perniciosa. La cantidad de enfermos es enorme, habiendo
lugares donde todos están atacados. No hay atención de ninguna clase. Los hacendados no se
interesan por su gente salvo rarísimas excepciones, la cual queda abandonada completamente,
sin medicinarse, destinada fatalmente a morir o a que la enfermedad se les haga crónica con
gran perjuicio para los enfermos, para los mismos hacendados y, en fin, para la salud del valle
(...). Tomando en cuenta el mal estado higiénico de la gente, las enfermedades endémicas de
estos lugares, y la falta absoluta de atención a los enfermos, se comprenderá por qué el
porcentaje de los muertos es tan elevado. He recorrido los siguientes lugares: La Victoria,
Pachac, Pintobamba Grande, Urusayhua, La Calzada, Echarati, Cocabambilla, Pan de Azúcar,
Concepción, Sahuayaco, Quellouno, Mercedes, Rosalina, y Cochayoc, habiendo asistido a un
total de trescientos enfermos. Fuera de está cantidad, hay muchos otros enfermos que no les
he podido atender por que viven en las alturas muy diseminados en las montañas. Entre los
enfermos atendidos he distribuido tabletas de quinina y sulfato de sosa. Explicándoles cómo
deben medicinarse y en qué forma deben evitar el contagio. Por falta de bogas y canoas no he
podido constituirme en la misión de Koribeni por lo que mandé cuatrocientos tabletas de 297
quinina y dos libras de sulfato de sosa al R.P. José Rodríguez para la atención de enfermos
menesterosos. A mi regreso, he podido constatar que muchos enfermos han sentido una franca
mejoría, debiendo mencionarse que no todos han tomado la quinina, en la creencia de que es
un medicamento dañino. La gente de estos lugares es muy ignorante, presta atención a los
curanderos, la situación por el momento ha mejorado mucho por las medicinas que fueron
tomadas y que fueron conocidas por Ud.”
La malaria comenzó en uno de los extremos de la colonización de la selva. En agosto de 1932

aparecieron los primeros casos en Siriato, dentro del territorio de las tribus machiguengas y
cerca de las misiones dominicas del Koribeni. La epidemia avanzó río arriba hasta llegar a
Quellouno y luego se bifurco en dos direcciones; un brazo de la epidemia remontó el río
Urubamba, extendiéndose por el valle de La Convención, mientras que otro siguió, en sentido
contrario, el curso del río Yanatile, afectando el valle de Lares, vecino al de La Convención y
ubicado en la provincia de Calca. Alarmados por la rápida expansión de la enfermedad, el
obispo, el alcalde y otras autoridades de Quillabamba, se reunieron para enfrentar “una
epidemia desconocida que causaba una gran mortandad.”
En los meses siguientes, las noticias de los caminos intransitables por el hedor de los cuerpos
abandonados se extendieron como un reguero de pólvora. La dispersión de las viviendas, la
escasez de las vías de comunicación y la miseria llevó a un médico a decir de los pobladores ‘no
están preparados ni siquiera para morir’. Samuel Geller, el médico titular de La Convención,
determino que el distrito más afectado era el de Echarate ubicado a 35 kilometros de
Quillabamba. Asimismo que la epidemia atacaba con dureza a los niños pero también a los
adultos, lo cual revela que era una enfermedad nueva en la población.
Como los enfermos morían en 24 horas, con vómitos, fiebre alta, dolores de cabeza y el
semblante pálido, se pensó que la epidemia podía ser de fiebre amarilla. La forma más común
de malaria se caracterizaba por fiebres intermitentes que no mataban de una manera
fulminante. Aunque el médico titular de la provincia pensó que era malaria, sólo muestras
entomológicas y hematológicas podían verificar la identidad de la enfermedad. Luis Angel
Ugarte, el médico departamental no encontró el vector de la fiebre amarilla y Johannes Willie,
miembro de una comisión científica enviada de Lima, halló el Anópheles pseudopunctipennis,
considerándolo el transmisor de la malaria. Ugarte afirmo que en los exámenes de sangre
identificó al Plasmodiun falciparum, agente de la malaria maligna y también [al] paludismo
benigno o forma terciana.’ La Academia Nacional de Medicina coincidió con Ugarte y opinó que
el origen de la epidemia se debía a la malaria ‘crónica’ de las tribus selváticas. Aunque nunca
se confirmó la presencia del Plasmodium falciparum, los datos epidemiológicos y clínicos
indican que la epidemia fue provocada por este parásito.
Un indicador de la debilidad de las autoridades para organizar una campaña fue la situación
del Concejo de Quillabamba que en noviembre de 1933 se hallaba acéfalo por la renuncia de
ocho regidores. De una manera parecida entre julio y diciembre de 1933 en Lares no había
ningún concejal quedando sólo el alcalde. La fragilidad de las autoridades regionales, la débil
acción del estado y la poca intervención de los hacendados acentuó la importancia de los
dominicos. Las madres de la orden improvisaron un hospital utilizando las instalaciones de
una escuela que entre noviembre de 1932 y diciembre de 1934 atendió a 2,770 enfermos.
Durante este periodo los gastos del hospital estuvieron a cargo de los dominicos, algunos
hacendados y un grupo de señoras de la Liga Antipáludica del Cuzco. Debido a la gran
cantidad de enfermos, los pacientes eran atendidos sólo cuando tenían fiebre y luego se
retiraban a sus viviendas con algunas indicaciones que no evitaban las recaídas. La
desesperación y la impotencia acentuaron una religiosidad entre la población que los
dominicos se encargaron de fomentar. El fervor religioso fue evidente en la masiva misa de
inauguración del hospital de Quillabamba. En la ceremonia, el padre Sarasola haciendo gala
de sus cualidades como orador imploró “por la clemencia divina” y “exhortó a los enfermos a la
298
penitencia”. En la entrada del hospital fue colocado un gran cuadro sobre la eucaristía titulado
“El amor misericordioso”.
A comienzos de 1933 se realizó en Quillabamba el triduo, una penitencia de tres días, que
culminó en una imponente procesión en que los fieles caminaban con: “cruces, de ellas chicas,
de ellas grandes, cantando tristes endechas en quechua y castellano, que hieren los corazones
con sus letras de arrepentimiento y perdón”. El momento más dramático ocurrió cuando la
procesión llego al hospital y una madre que estaba dando de lactar a su bebe cayó fulminada
por la malaria. La religiosidad se extendió al Cuzco donde se realizo una procesión encabezada
por las autoridades y la imagen del Señor de los Temblores. Según la predica de los religiosos,
el origen de la epidemia estaba en los pecados de los pobladores y la curación requería del
arrepentimiento. Está predica debió haber tenido una recepción favorable entre la población.
La religiosidad también tuvo importancia porque no había una respuesta oficial. Aunque la
noticia de la epidemia llegó a Lima en noviembre de 1932, en parte por que no había nadie a
cargo de la Dirección de Salubridad, recién a fines de diciembre se tomaron las primeras
medidas al declararse palúdicos a La Convención y Lares; el retraso de la respuesta
gubernamental se explica por la coyuntura de crisis política que atravesaba el país bajo el
gobierno del comandante Luis Sánchez Cerro quien asumió el poder en diciembre de 1931.
La inestabilidad política explica por qué el gobierno quiso disminuir la importancia de la

epidemia. Según Alberto Giesecke, rector de la Universidad del Cusco, Sánchez Cerro
declaraba que la epidemia era un asunto de “ninguna importancia”, y ordenó a los periódicos
abstenerse de informar sobre el tema. A mediados de 1933, Sarasola se lamentó de la
indiferencia ante la gran mortandad y de que las remesas de quinina no alcanzaban ni para
veinte por ciento de los enfermos.
Recién en agosto de 1933 el Ministerio de Fomento asignó treinta mil soles para combatir la
malaria en el Cuzco y envió a Eleodoro A. Camacho, Subdirector de Salubridad del Ministerio
de Fomento, y a otros médicos para que recorriesen la zona. Camacho gestionó cien mil soles
más para la campaña. Estos fondos provinieron de las rentas fiscales de los valles afectados
por la epidemia. Asimismo, se dispuso que los impuestos provinciales no fuesen recaudados,
una medida que duró hasta 1937.
Es decir, una campaña antimalárica apoyada desde Lima, sólo empezó a fines de 1933, casi un
año después del inicio de la epidemia. El retraso indica la centralización de las decisiones en
Lima donde las prioridades sanitarias de las provincias alejadas de la capital no tenía
importancia. La campaña en la Convención y Lares fue un trabajo paliativo, que se redujo a la
distribución esporádica e indiscriminada de quinina y mosquiteros. Los Sanitarios fueron
denominados popularmente como “repartidores de quinina”, ya que a veces no hacían más. En
un medio rural donde la población estaba dispersa, la quinina no llego a todos y las telas
metálicas y los mosquiteros no fueron efectivos. Muchas viviendas eran de caña, paja y
madera, por donde los insectos entraban, independientemente de que las ventanas y las
puertas estuviesen cubiertas. Las únicas construcciones donde la tela servía eran en las pocas
hechas de adobe o de piedra. Asimismo, los mosquiteros se usaron como traje para los niños y
colchón para dormir. Según los médicos la campaña antimalárica no fue efectiva en parte
porque los hacendados –salvo excepciones- no se interesaban por la salud de sus trabajadores.
La epidemia también sirvió para revelar las percepciones y actitudes populares con respecto a
la salud y la enfermedad. Muchos se negaron a tomar la quinina. Está era rechazada por que
se consideraba que era una bebida de sabor amargo y cálido que no servía para combatir una
enfermedad cuyas características eran el calor y la fiebre, estas ideas reflejaban la
persistencia de antiguas concepciones indígenas combinadas con ideas hipocráticas según las
cuales la curación debía aplicar lo contrario a la dolencia. La quinina era rechazada también
por el desagradable tratamiento generalmente utilizado que incluía fuertes dosis de purgantes
que se hacían por que se consideraba que el medicamento haría mejor efecto en un estomago 299
vacío. Asimismo, muchas veces se administraban dosis normales sin tomar en cuenta los
efectos colaterales en personas desnutridas, anémicas o alcohólicas. El rechazo llevó a que se
intentara dar la quinina por la fuerza.
Existió siempre cierta distancia entre los sanitarios y la población por que muchos médicos no
hablaban el quechua y consideraban como graves impedimentos la resistencia de los
hacendados y las concepciones populares indígenas. Según un médico: “El factor humano es el
más grande obstáculo para la divulgación de [la] higiene. La generalidad no tiene en absoluto
fe en los progresos de la medicina”.
En medio de la indolencia de los hacendados, cuestionamientos a los médicos y resistencia de

la población, la malaria avanzó hasta abril de 1934 cuando se apago después de eliminar o
infectar a toda la población susceptible. En ese momento Sarasola describió el paisaje humano
en La Convención: “rostros amarillos, niños anémicos, jóvenes con signos de vejez prematura”
y peones que no resistían “una semana de trabajo”. Su descripción y otros testimonios indican
que se produjo una transición en el tipo de malaria que predominaba el Plasmodium Vivax y
la malaria se convirtió en un hecho menos trágico pero endémico.
Según las autoridades seis mil personas murieron y quince mil enfermaron durante la
epidemia. Para una población de veinticinco mil habitantes, éste era un número altísimo.
Según otro calculo murieron más entre ocho y diez mil personas. Es difícil establecer una cifra
exacta donde no existían registros públicos adecuados y cualquier lugar servía para enterrar a
los muertos.
Años después, la preocupación por la malaria sirvió para empezar a resolver los problemas
sanitarios de la región. De trascendencia fue la organización en 1937 del Servicio Antimalárico
del Cuzco de la Dirección de Salubridad, que permitió al estado supervisar el cumplimiento de
las obligaciones sanitarias de los propietarios, controlar la venta ilícita de la quinina y
distribuir la droga gratuitamente. El servicio instalo su oficina central en Quillabamba y fue
dirigido por el médico Ricardo Monteagudo, miembro de una familia de hacendados de la
región. Entonces se creó un clima político favorable para resolver las carencias sanitarias que
fue bien aprovechado por Monteagudo quien exigió que el estado provea agua potable y
desagüe, renueve el Hospital de Quillabamba, organice dispensarios y realice obras de
saneamiento.
Con el control de la malaria retornó la migración a La Convención. La Provincia creció entre

1940 y 1960 de 27,243 a 61,901 habitantes, un crecimiento de poco más de cien por ciento
debido sobre todo a la migración. El control de la malaria, las nuevas vías de comunicación y el
regreso de los migrantes transformó la producción del valle de una predominante de coca, caña
y frutas a una próspera economía agrícola basada en el café y el té.
Poco después de la epidemia de La Convención, el Estado centralizó sus actividades para

controlar la malaria en el país. Desde 1933, el Servicio de Higiene y Profilaxis de la Dirección
de Salubridad tuvo cierto apoyo de la Sociedad Nacional Agraria y pudo estudiar las
condiciones de transmisión y control de la malaria en Carabayllo. Paz Soldán, catedrático de la
higiene en San Marcos que participó en este ensayo, dirigió en 1936 otro importante estudio en
el valle de Cañete. Tanto en Carabayllo como en Cañete se utilizó por primera vez en el país el
índice esplénico para determinar la endemicidad. Este índice medía la proporción de personas
con agrandamiento del brazo, una reacción común a las repetidas infecciones de la malaria.
Estas dos experiencias formaron un grupo humano que en 1937 se constituyó en el
departamento Técnico de Malaria, dentro del recientemente creado Ministerio de Salud
Pública, Trabajo y Previsión Social. Por esos años, se emprendieron campañas en varias
regiones, se construyeron hospitales maláricos, se contrato a personal especializado incluyendo
a ingenieros y la Sociedad Nacional Agraria vendió a precio de costo la quinina. Finalmente,
en 1941 se formó el Servicio Nacional Antimalárico y de Sanidad Rural como un servicio de 300
asistencia, prevención y estadística en el Ministerio. Esto fue parte de la organización de

servicios especializados (al mismo tiempo se crearon los de tuberculosis y enfermedades
venéreas). Hacia 1942, cuando el Ministerio en Salud Pública, Trabajo y Previsión Social se
transformo en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, los servicios nacionales
pasaron a tener mayor autonomía, personal y presupuesto. Así todo ello inauguró un segundo
período en la historia del control de la malaria.
El contexto político de estos cambios fueron el gobierno de Manuel Prado (1939-1945), el

intento democrático de Bustamante y Rivero (1945-1947) y el régimen militar de Manuel A.
Odría (1948-1956). Estos fueron gobiernos marcados por su cercanía con los intereses
norteamericanos, la influencia de los sectores agrarios exportadores (azucareros y arroceros) y
políticas sociales populistas que extendieron los servicios de Educación y Salud.
El lema de Odría era “salud, educación y trabajo” y él mismo formó en 1952 un Fondo
Nacional de Salud y Bienestar Social, que hasta la década de 1970 realizó obras hospitalarias,
previno enfermedades trasmisibles y apoyó a las sociedades de beneficencia. Más adelante ese
fondo jugó un rol importante en la campaña de erradicación de la malaria.
El Estado, los políticos y los empresarios empezaron a interesarse en la selva, a promover la

colonización de la misma y proteger la salud de los colonizadores. La selva les parecía un
región inexplorada, inexplotada y rentable. Tradicionalmente, la lucha antimalárica en la
selva se limitó a la construcción de viviendas lejos de criaderos, a limpiar los depósitos de
agua, a usar mosquiteros, pero en general se consideraba que el control en la región era
imposible o no era prioritario. Médicos como Paz Soldán y Máxime Kuczynski Godard
afirmaron que la selva era habitable y rentable si es que se invertía en salud. Según Paz
Soldán “sin salud, no hay posesión durable de la tierra”.
El argumento de la Salud no pública como un pre requisito para el desarrollo económico

fortaleció la lucha antimalárica. Entre 1938 y 1943, el presupuesto destinado a este objetivo
creció de 320,662 a 1’300,000 soles en una tendencia ascendente que permitió aumentar el
personal, ampliar el suministro de quinina, mejorar los hospitales antimaláricos, enviar
estudiantes al extranjero y establecer ocho servicios antimalaricos en los departamentos de
Lima, Cuzco y Ayacucho, en las provincias de Cañete, Chancay y Camana y en los valles de
Moche y Tambo.
La lucha antimalárica en el Perú recibió más apoyo norteamericano por el Servicio

Cooperativo Interamericano de Salud Pública (SCISP) y la Fundación Rockefeller (FR). El
origen del SCISP fue una conferencia panamericana celebrada en 1942 donde se acordaron
varios programas cooperativos en salud. Luego de una vista del Director de Sanidad del
Instituto de Asuntos Interamericanos, se estableció en el Ministerio de Salud el SCISP. Este
servicio, que administro el aporte económico y técnico de los Estados Unidos, llegó a emplear a
750 peruanos en 1953 y funciono regularmente hasta comienzos de los años sesenta. En sus
primeros años el SCISP trabajó en la selva y en Chimbote, un puerto ubicado a 400
kilómetros al norte de Lima.
La prevención estuvo también en la base de la colaboración entre el Gobierno del Perú y la

Fundación Rockefeller. Ambos firmaron contratos entre 1941 y 1948 para apoyar el Ministerio
de Salud, a través de donaciones de la Fundación que decrecerían gradualmente mientras que
se esperaba que la contribución del gobierno aumentase. Estos fondos apoyaron los servicios
de malaria y fiebre amarilla, el Instituto Nacional de Higiene, la organización de un ejemplar
servicio sanitario experimental en Ica y el ensayo de erradicación del Anopheles en un valle de
la costa. El ensayo se basó en la idea de que los valles costeños estaban tan aislados entre sí
por desiertos que funcionaban como islas y que por tanto era posible eliminar los mosquitos en
un solo valle. Se escogió Lurín con la esperanza que los resultados pudiesen ser replicados. Sin
embargo los resultados no fueron los esperados, lo que obligo a la FR clausurar sus actividades 301
en Lurín concluyendo que en la costa era posible controlar la densidad de los mosquitos, pero
que era imposible erradicar la malaria.
A pesar de estos resultados la FR contribuyó a traer al Perú una crucial innovación

tecnológica antimalarica: el DDT. Este era un insecticida que permanecía activo por meses,
eliminando la necesidad de repetir el rociamiento. El DDT, que era menos costoso que los
larvicidas, no solo abarató la lucha contra la malaria sino que cambió su orientación. A partir
de este insecticida el énfasis estuvo en la eliminación del mosquito adulto y ya no en la de las
larvas. Miembros del Servicio Nacional Antimalarico fueron entrenados por la FR y
empezaron a usar el DDT en cuatro valles de la costa. En 1947 y con ayuda de la FR, el
servicio llegó a fumigar dieciséis valles de la costa.
Inicialmente, el DDT alentó el tradicional reduccionismo que consideraba el trabajo sanitario

como un enfrentamiento entre los mosquitos y los sanitarios y donde la población era un
estorbo. Algunos sanitarios siguieron creyendo que lo más importante era interrumpir la
trasmisión biológica y que el problema radicaba en la resistencia de la población.
Asimismo, con el DDT se abandonó la idea de que el trabajo contra la malaria era una labor
penosa y reiterada y se pensó que era posible lograr éxitos duraderos. El relativo éxito del
control se expreso en la reducción de la tasa de mortalidad por malaria por cien mil habitantes
de un promedio por año de 945 casos durante el periodo 1941-1946 a 490 casos durante los
años 1947-1958. Más promisorio fue el hecho que en 1950 sólo denunciaran veinte mil casos de
malaria en el país, mientras que en 1944 la cifra fue 95349. De los casos registrados en 1950,
4311 correspondían a la sierra y hacían un promedio de 295 maláricos por cada cien mil
habitantes. En ese mismo año, en la costa se dieron 13425 casos con una tasa de 803 por cien
mil habitantes y en la selva 2321 casos con una tasa de 965 por cien mil.
Uno de los efectos más importantes del control de malaria fue la intensificación de la
migración serrana a la costa y la selva. Debido a la migración, el Perú pasó entre 1940 y 1972
de ser predominantemente rural a un país con una mayoría que vivía en zonas urbanas y se
transformó de predominantemente serrano a predominantemente costeño.
La importancia que todavía que todavía tenía la enfermedad en el Perú está sugerida por el
hecho que entre 1946 y 1955 la malaria ocupó el primer y el décimo lugar como causa de
morbilidad y mortalidad, respectivamente.
Auge y caída de la erradicación.- La lucha contra la malaria recibió un nuevo impulso en

el Perú a fines de los años cincuenta cuando se organizo la campaña más importante en
términos de dimensión recursos y resultados. Esta, cuyo objetivo era “erradicar la malaria en
todo el territorio nacional en el menor tiempo posible” se inicio en 1957, gracias al apoyo de la
Organización Panamericana de la Salud y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF). Un acuerdo firmado con el gobierno, estipulaba que el Perú aportaba personal
(organizado en un Servio Nacional de Erradicación de la Malaria) y recursos económicos a
través del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social. La UNICEF proveía los vehículos,
equipos, insecticidas y algunos medicamentos. La Organización Panamericana de la Salud
contribuía con la asesoría técnica, el adiestramiento de personal y medicinas. El acuerdo fue
auspiciado con una visita a Lima de Fred Soper, ex funcionario de la FR, entonces Director de
la Oficina Sanitaria Panamericana y artífice de la erradicación.
La decisión de erradicar la malaria del Perú fue parte de un proyecto de la sanidad

internacional que estaba convencida de lograr este objetivo. Se pensó que un trabajo
consistente con insecticidas y medicamentos por cinco años sería exitoso y más ventajoso que
los gastos ilimitados de las inacabables tareas de control. Finalmente, se considero que con la
campaña podrían controlarse otras enfermedades (el DDT eliminaba los vectores del tifus
murino, la fiebre amarilla y el dengue) y fortalecerse los servicios de salud. La erradicación fue 302
enmarcada en el modelo de desarrollo de la época, que implicaba la superación del modelo

exportador, la creación de una industria por sustitución de importaciones y la modernización
del agro. Estos objetivos requería de la formación de una mano de obra estable en las ciudades
que pudiese someterse a un trabajo intenso.
La campaña fue organizada en cuatro etapas precisas y ordenadas que deslumbran por su
arquitectura y cohesión. La primera, o preparatoria, duraba un año y consistía en la
delimitación de la zona de trabajo, la capacitación del personal y el establecimiento de puestos
de vigilancia. La segunda etapa, de ataque, duraba hasta cuatro años y consistía en la
aplicación semestral de DDT a las viviendas y la administración de medicamentos hasta
interrumpir la transmisión. Simultáneamente, se evaluaba los resultados con muestras de
sangre obtenidas de los puestos de vigilancia. La tercera, o de consolidación, que duraba entre
uno y tres años, empezaba cuando se conseguía la interrupción de la transmisión, al eliminar
los mosquitos adultos y los criaderos, y se atendía a todos los enfermos. En esta etapa, se
suspendía la aplicación de insecticidas y los sanitarios se dedicaban a la vigilancia
epidemiológica y a la identificación y tratamiento de casos sorpresivos. La cuarta y última
fase, denominada de mantenimiento, servía para confirmar la ausencia de malaria y declarar
su erradicación. A diferencia de las anteriores, era ejecutada por los servicios de salud.
En noviembre de 1957 se empezó con 67,633 rociamientos de insecticidas en la costa. Entre

1959 y 1962 los rociamientos no bajaron de seiscientos mil por año en las cinco zonas en que
se dividió el país. Otro indicador de la magnitud del trabajo fue el crecimiento del personal de
servicio de 568 en 1957 a 820 en 1962. El presupuesto del programa creció de 14’022.978 soles
en 1957 a 28’000,000 en 1965. La logística era enorme, por ejemplo, en 1965 se debía vigilar a
dos millones de personas en regiones de consolidación y trabajar con un millón y medio de
habitantes en área de ataque.
Una característica importante de la campaña fue el énfasis en el sentido nacionalista del

trabajo sanitario, en la mejora del registro epidemiológico, en la educación sanitaria y en la
relación fluida con la población. Estas medidas coexistían con disposiciones más tradicionales
como multas y premios por casos denunciados. El entrenamiento de los encargados subrayaba
el “prestigio” nacional y profesional que produciría la erradicación. Asimismo, se trató de
evitar que los sanitarios cometieran abusos, robos y cobros indebidos por un servicio que era
gratuito. Un folleto titulado lo que todo rociador debe saber aconsejaba paciencia, honradez y
el dialogo.
En la selva fue evidente la magnitud descomunal de la campaña. No se conocía casi nada de

las tribus selváticas distribuidas en diez grupos idiomáticos que reunían a unas setenta mil
personas. El trabajo se apoyó en maestros bilingües del Instituto Lingüístico de Verano
quienes, en balsas y deslizadores, recorrieron decenas de ríos visitando a los bora,
machiguengas y campas para tomar muestras de sangre e identificar a enfermos de malaria.
El principal resultado de la campaña iniciada en 1957 fue que se logro interrumpir la

transmisión en varios departamentos. La malaria descendió durante el periodo de 1960-1963.
Entre 1964 y1968 se mantuvo en una tendencia estacionaria con algunos repuntes (en 1965 en
la costa norte luego de unas fuertes lluvias y en 1967 en los valles interandinos). A partir de
1962 el Servicio erradicación de la Malaria fue incorporado al Servicio Especial de Salud
Publica. En 1965 veintidós provincias de Piura, Tumbes, La Libertad, Ica, Callao, Arequipa y
Huancavelica cumplieron tres años o más en fase de consolidación. El mayor logro se registro
a fines de los sesenta al interrumpirse la transmisión en casi toda la costa, en buena parte de
la región interandina y en el sur de la selva, y en 1968 se había reducido el área infectada en
un 86 por ciento. El optimismo de la época está reflejado en el subtitulo de una tesis: “una
enfermedad evanescente: la malaria”.
303
Sin embargo, los éxitos fueron efímeros. Después de 1970 el proceso de contracción del área
malárica revirtió, el número de casos creció y los recursos para combatir la malaria
disminuyeron. A nivel mundial la erradicación empezó a detenerse. Los Estados Unidos, que
entre 1956 y 1963 dieron más del 80 por ciento de los fondos de la campaña, después de 1963
prácticamente suspendieron su apoyo por un cambio de gobierno. Un factor técnico decisivo
para la pérdida de popularidad de la erradicación fue que a comienzos de los años sesenta la
cloroquinina ya no protegía contra el más mortal de los parásitos, el falciparum. Más
importante aún fue la desilusión con respecto al DDT. Los especialistas notaron que los
mosquitos se volvían resistentes a los insecticidas –algo que al parecer algunos ya sabían
desde el inicio de la campaña- y que las hembras Anopheles descansaban fuera de las casas
donde no llegaba el DDT o el Dieldrín. Asimismo, el DDT fue acusado de contaminar el
ambiente, los alimentos y los utensilios de cocina. Una vez que la erradicación pareció como
una meta difícil de alcanzar la producción de insecticidas se hizo escasa, en momento en que
se pedía un cambio a insecticidas más potentes pero más caros. Ha esto se sumo el hecho que
el costo del DDT, cuya elaboración interviene el petróleo, aumento considerablemente después
de la crisis internacional de combustible de 1974.
A nivel nacional hubo problemas sociales, financieros y políticos. La colaboración de la

población no se pudo mantener al no cumplir los objetivos en los plazos previstos. Ello debilitó
los servicios de salud, aumentó el costo de la erradicación a cantidades inalcanzables y acentuó
la separación entre la investigación y la vigilancia epidemiológica. Como resultado, la
campaña acabó a veces como una desesperada carrera o una escéptica rutina de poca
relevancia epidemiológica. Con el gobierno militar reformista iniciado en 1968 por Juan
Velasco Alvarado, el objetivo de erradicar la malaria perdió popularidad. El gobierno consideró
que la solución de la pobreza rural no vendría de la salud pública sino de una reforma agraria
que redistribuyera la tierra. Asimismo, el gobierno inició grandes obras que promovían la
malaria. Por ejemplo en las represas de Piura, la hidroeléctrica del Mantaro, el Oleoducto Nor
Peruano, la explotación del petróleo en Loreto y Madre de Dios, se mantenía a obreros
migrantes en refugios temporales construidos cerca de lagunas artificiales.
Asimismo, el desplazamiento masivo y desordenado de la población susceptible de los andes
hacía la selva se produjo por la explotación aurífera de Madre de Dios y el crecimiento de
Plantaciones de arroz en San Martín y Junín. Todo esto produjo las condiciones de comienzos
de siglo donde las migraciones llevaron a trabajadores a lugares malaricos que después eran
devueltos enfermos a su lugar de origen. Al parecer, siempre existieron bolsones endémicos en
la costa y en la selva norte que re infectaron al resto del país. Ello llevó a la desilusionante
convicción de que la ecología del Perú tenía indomables áreas maláricas. Durante los años
ochenta no existió un programa estructurado de control y a inicios de los noventas la malaria
se había diseminado por todo el país.
Actualmente la lucha contra la malaria está dirigida a reducir la transmisión, un poco más al
tratamiento, pero poco o nada se hace con respecto a la remoción de los factores sociales y
ecológicos que mantienen la enfermedad. Se acabaron no sólo los sueños de la erradicación
sino también –quién sabe- los del control. Hemos regresado a una parecida, aunque todavía
menos grave, a la que existía a comienzos de este siglo. Cada día más peruanos se resignan a
considerar a la malaria como una parte inevitable de la vida, de la que no podrán escapar.
Quizá fue equivocado concentrarse en una sola enfermedad cuando la experiencia
internacional sugería que el control era suficiente y que éste sólo podía mantenerse junto al
desarrollo económico. Sin embargo, la campaña por la erradicación tuvo la virtud de enfatizar
la prevención. Durante mucho tiempo la malaria era considerado un hecho natural y la
ausencia de epidemias un estado aceptable de salud colectiva. Con la campaña, una
enfermedad endémica casi desapareció y la salud del público empezó a significar la
inexistencia de endemias y epidemias. El fracaso de la erradicación preparó un cambio en las
percepciones sociales y políticas donde controlar enfermedades endémicas parecía un lujo. La
epidemia de cólera reveló la importancia de este cambio. 304
Como testimonio popular del problema de la malaria, especialmente relacionado a la epidemia

del año 1932, se tiene el siguiente testimonio, que gráfica un aspecto que nunca debemos
olvidarnos de considerar cuando queremos enfrentar el problema, y es el relacionado a los
modos de pensamiento sobre el proceso salud-enfermedad que tiene la población; dicho
testimonio dice:
“Mi abuelo me contó que hace muchos años, en nuestra

tierra, miles de gentes morían por chuschu fiebre. Eran los
años en que el negocio del café era fuerte entre La
Convención y el Cusco, y muchos iban a trabajar en la
cosecha, algunos no regresaban y otros volvían enfermos (...)
Médicos de la ciudad vinieron a curar a los enfermos, pero
la gente de la comunidad tenía miedo de ellos porque eran
blancos y hablaban castellano, creían que eran nakaqkuna.
El laica brujo más poderoso de la zona, Salvador Ruypaylla,
no había podido curar la fiebre, ninguno de los preparados
hizo bien a nadie (...) Mi abuelo contó que por ese tiempo
llegó a la comunidad un profesor que era ayacuchano y que
hablaba algo de kechua y que explicó a todos que tenían que
tomar la medicina de los médicos de la ciudad. El laica
salvador se puso celoso del profesor y lo maldijo. Cuando la
gente se había curado de la fiebre, el profesor murió de daño.
Por eso mi abuelo decía que para recordar al profesor, a los
enfermos y fallecidos, se bailaba cada año en Santa Ana la
danza chuschu o danza de la fiebre”.i
De los informes de la época uno puede deducir que a lo largo del todo siglo XX prácticamente
no existió una respuesta social organizada al reinado de las enfermedades tropicales en la
selva cusqueña, salvo en las dos últimas décadas, en que se han puesto en funcionamiento
redes de servicios del estado. Las enfermedades bloqueaban la ocupación del suelo, pero no
existía un sistema de salud que controlara las patologías selváticas. El tropicalismo tenía
varios aliados: el sistema de haciendas, que diezmaba a su manera la población; la baja
inmunidad de la población serrana y nativa ante la malaria y otras enfermedades tropicales, y
alta dispersión de la población en la selva cusqueña.
Perfil epidemiológico de las enfermedades tropicales en La Convención.-Si usáramos

el enfoque de la “teoría de la transmisión epidemiológica “, deberíamos caracterizar el perfil
epidemiológico de La Convención como pre transicional. Sin embargo, dicha caracterización
tendría el límite de no dar cuenta de los diferentes tipos de situaciones pre transicionales
existentes en toda pre modernidad epidemiológica. La Convención siempre habría sido pre
transicional por el amplio predominio de enfermedades infecciosas y no sería importante
diferenciar procesos epidemiológicos, variaciones, avances, retrocesos y nuevos desarrollos
epidemiológicos dentro de ese status pre moderno. Por otro lado, la teoría de la transición
supone la evolución de lo pre transicional a lo pos transicional como un proceso necesario,
admitiendo como “anomalías” del paradigma procesos de “transición prolongada” o de
transición irresuelta”, que se expresarían en los cortes transversales como “superposiciones
epidemiológicas”. La tesis alternativa de la “acumulación epidemiológica” constata en forma
descriptiva esta yuxtaposición. Resultante de procesos sociales y epidemiológicos que no busca
analizar. Por tanto, la teoría de la transición epidemiológica es uno de los posibles caminos de
la evolución epidemiológica de un espacio-población, pero hay otros, lo que debe obligarnos a
aprender todas las variantes que debería comprender una “teoría de los procesos
epidemiológicos”.
305
La Convención representa una de estas variantes en que el escenario sigue siendo pre
moderno, como hace varias décadas, pero con nuevas características. Por un lado, ya no existe
la alta mortalidad propia de las epidemias sin servicios de salud, pero el escenario sigue
siendo dominado por endemias, epidemias y alta morbimortalidad evitable. Por otro lado, en la
década de los noventa ha habido una preemergencia de las enfermedades tropicales en la zona
que aún no ha sido superada debido al desgobierno ambiental representado por las graves
carencias de saneamiento básico, la realización de algunas actividades extractivas con alta
desprotección, la presencia de vectores y de agentes infecciosos vinculados con la transmisión
oro-fecal y las conductas de riesgo de la población. De un tropicalismo absolutamente
descontrolado, reseñado en el capitulo anterior, se pasó a una situación de semicontrol pero sin
superarse nunca una situación general de defensiva sanitaria promovida por los patrones de
asentamiento territorial selváticos.
Pese a los avances logrados en la última década en el control de las enfermedades tropicales,
aún no se ha conseguido salir de una situación preocupante con respecto a estas
enfermedades. A este proceso epidemiológico regional se ha añadido superposiciones y nuevas
dinámicas epidemiológicas generadas por formas productivas y relaciones sociales generadas
por enclaves productivo-comerciales al interior del Cusco y La Convención –el turismo, la
explotación del gas de Camisea o por la inclusión de este espacio productivo en la economía
globalizada del narcotráfico o de la exportación agrícola-. El perfil social paradójico de muchas
provincias peruanas. Con “poblaciones excluidas pero globalizadas”, también se refleja en el
perfil epidemiológico contradictorio de la franja de ceja de selva y selva: violencia pre moderna
combinada con la violencia del narcotráfico, medicina ocupacional de trabajadores de
campamentos combinada con enfermedades selváticas, enfermedades de transmisión sexual
asociadas a la economía del turismo, epidemiología urbana sin mayor urbanismo.
SITUACION ACTUAL DE LA MALARIA EN CUSCO.- ¿ESTAMOS FRENTE A UNA

NUEVA CRÓNICA DE UNA EPIDEMIA ANUNCIADA?
La malaria es una enfermedad transmisible re emergente en el mundo y en el país en los

últimos años, del cual la Región Cusco no es ajena. Basta recordar la gran presencia inusual
de 23,950 casos confirmados de Malaria por Plasmodium vivax presentados en el año 1997,
hecho que en su momento se llegó a catalogar como “Malaria en Cusco: Crónica de una
Epidemia anunciada”. Esta presencia inusual fue a consecuencia de una serie de factores de
riesgo, como: condiciones y cambios climáticos ecológicos inusuales; aumento del flujo
migratorio interno y temporal de carácter socioeconómico (costo de cada quintal de café llego
costar entre S/. 500.00 a S/. 540 nuevos soles oro; el año 2002 el quintal estuvo entre S/. 80.00
a S/. 120.00 nuevos soles oro); descuido en la conducción y el manejo operativo del control de la
Malaria en los diferentes niveles; inadecuada e inoportuna provisión de insumos, equipos y
materiales para el control integral; falta de unidad de criterio para el manejo técnico del
problema de la malaria desde el nivel central; poco compromiso de la comunidad y sus
autoridades para enfrentar el problema de la malaria oportunamente, aumento de la frontera
agrícola e ingreso de personas a zonas poco accesibles y muchas veces no exploradas por el
hombre en una realidad permanente y difícil de prever; inoperatividad del sistema de
vigilancia epidemiológica en los diferentes niveles; y mejoramiento y ampliación de las redes
viales de comunicación; entre otros.
Asimismo en el contexto de que esta era una enfermedad infecciosa re emergente, la capacidad
de respuesta institucional de carácter integral y oportuna desde el nivel central del Ministerio
de Salud que incluye el aspecto logístico, fue limitada y distorsionada por la presencia inusual
de la Malaria por Plasmodium falciparum en la zona de la selva oriental y costa norte del
país. Siendo este comportamiento parte de una presencia inusual de casos en gran parte del
continente y especialmente en el país; nosotros apuntamos a que esta presencia inusual de
casos de malaria estuvo asociada a un periodo “hiper-endémico” del daño. 306
Gráfico Nº 131.- Región Cusco: Tendencia de casos de Malaria por Plasmodium vivax
según meses y años, 1995-2007
6000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
5000
4000
Numero de Casos
3000
2000
1000
0 E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O E A J O
Meses / Años
Gráfico Nº 132.- Tendencia de casos de Malaria por P. vivax, Región Cusco, 1995-
2007
Fuente: Dirección de Estadística e Informática-DIRESA Cusco
La tendencia de casos de Malaria por P. vivax en la Región Cusco muestra que luego del brote
epidémico ocurrido el año 1997; como consecuencia de que el personal de salud de la DIRESA
307
Cusco en los diferentes niveles de responsabilidad, especialmente de los del nivel local supo
enfrentar técnica y operativamente el problema a través de la implementación de diferentes
acciones de control integral planteados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que
tuvo gran énfasis en la vigilancia epidemiológica y entomológica, la organización de los
servicios de salud, las acciones intensas de Información Educación y Comunicación, y la
participación activa de la comunidad organizada; dando como resultado un control rápido y
efectivo del brote, en comparación a lo ocurrido en otras áreas del país, que incluso fue motivo
de incredulidad en otros niveles del sector, especialmente en el nivel central del MINSA. A lo
largo de estos años han influido también en el control la disminución de algunos factores de
riesgo ambientales, sociales y en algunos casos del agotamiento de susceptibles; lo que trajo
consigo un control efectivo del problema entre los años 2000 y 2001.
Sin embargo por muchos factores de carácter intrainstitucional (cambios de gestiones en

los diferentes niveles de responsabilidad del MINSA en periodos de tiempo cortos, las
discusiones extensas sobre las propuestas de nuevos modos organizativos de los programas de
salud, la tardanza en la definición y sistematización del nuevo Modelo de Atención Integral de
Salud, la inoportunidad e insuficiente dotación logística de insumos para enfrentar el
problema, la débil y no articulada propuesta de acciones de promoción para enfrentar el
problema, el no fortalecimiento de las acciones de vigilancia entomológica, la rotación
importante de personal en zonas de riesgo de malaria, entre otros) y factores extra
institucionales (disminución de las acciones periódicas de control de base comunal, el
debilitamiento de las acciones de vigilancia comunal, la no operatividad de los comités de
salud a nivel local que antes se denominaban los comités de lucha contra la malaria, entre
otros), a partir del 2003 se aprecia que existe una tendencia temporo-espacial de incremento
de casos importante que se traduce que el 2007 se reporten 681 casos de Malaria por P. vivax
con un IPA de 3.58 por 1000 habitantes, lo que ubica la Región Cusco como zona de alto riesgo
para malaria.
Si observamos con detenimiento la tendencia de casos por meses y años desde 1995 al 2007,
apreciaremos que la tendencia temporal de casos en el 2007 tiende a descender; lo que debe
tomarse en cuenta para la toma de decisiones respecto a las acciones de control efectivo que se
deseara sobre el problema de la malaria.
Gráfico Nº 133.- Tendencia de casos de Malaria por P. vivax según meses y años,
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
1995 : 3243 203 137 262 158 47 69 58 96 149 338 535 1191
1996 : 11866 929 498 469 310 169 323 1395 1143 1904 1113 1352 2261
1997 : 23950 1411 950 665 665 715 1344 1983 4369 5095 3248 2004 1501
1998 : 11808 1014 770 782 757 909 592 348 873 1379 1351 1619 1414
1999 : 4890 740 569 449 416 324 264 175 190 439 494 436 394
Fuente: Dirección de Estadística e Informática-DIRESA Cusco 308

1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2000: 1506 340 229 118 123 82 90 67 67 90 82 117 101

2001 : 1843 163 103 75 68 77 42 67 93 123 255 452 325
2002 : 2395 255 231 141 99 51 65 95 91 137 325 495 409
2003 : 2396 259 236 195 146 102 92 81 125 146 203 330 481
2004 : 4973 648 402 216 231 172 202 263 351 448 627 878 535
600
500
400
300
200
100
0
2005 : 3353 363 275 176 182 115 135 200 174 216 468 494 555
2006 : 1673 311 178 93 47 69 41 74 67 174 254 218 147
2007 : 681 104 62 91 59 21 29 31 35 35 38 71 105
309
Gráfico Nº 135.- DISA Cusco: Casos de Malaria por P. vivax

según Distritos, 1987 – 2007
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1987
1989
MARANU
1991
1993
1995
STA. ANA
1997
1999
KIMBIRI
2001
2003
KOSÑIPATA
2005
2007
El gráfico muestra la tendencia temporal y espacial de la malaria desde 1987 hasta el 2007,
apreciándose la persistencia del problema en distritos como Kimbiri, Pichari, Echarate y
Vilcabamba de manera importante.
Tabla Nº 131.- Riesgo de Malaria según Índice Parasitario Anual (IPA) x 1000 Hab.,
Fuente: Dirección de Estadística e Informática-DIRESA Cusco 310

Tabla Nº 132.- Estratificación Epidemiológica de zonas de riesgo de Malaria

por P. vivax
según Distritos, 1995-1999
Tabla Nº 133.- Estratificación Epidemiológica de zonas de riesgo de Malaria por P.

vivax

311
Tabla Nº 133.- Estratificación Epidemiológica de zonas de riesgo de Malaria

por P. vivax
Para evaluar la situación de malaria a partir de las tasas de incidencia de la malaria, que nos
den una idea sobre las zonas o áreas de riesgo, hacemos uso del índice Parasitario Anual (IPA)
x 1000 habitantes. Este índice clasifica a las áreas o zonas geográficas como de: Muy Alto
Riesgo (IPA > 50 x 1000 Hab.), Alto Riesgo (IPA >10-50 x 1000 Hab.), Mediano Riesgo
(IPÄ 1-10 x 1000), Bajo Riesgo (IPA <1 x 1000), y Sin Riesgo (IPA = 0 x 1000).
Al evaluar el nivel de riesgo para malaria en que se encuentra la Región Cusco, apreciamos
que los años 1997 y 1998 se tuvo IPAs de 120.18 y 58.63 x 1000 Hab. respectivamente, lo que
lo ubicaba en el contexto nacional como una zona de Muy Alto Riesgo. El año 1999 se tuvo un
IPA de 23.79 x 1000 lo que colocaba a la Región Cusco como zona de Alto Riesgo.
Los años 2000 y 2001 se tuvieron los IPAs de malaria más bajos en los últimos años (7.22 y
8.73 x 1000 respectivamente) lo que ubicaba a la Región Cusco como zona de Mediano Riesgo y
con un control efectivo de la malaria, cuyos valores estaban por debajo de los IPAs cuando se
pensaba en el país que la malaria estaba en proceso inminente de erradicación.
Sin embargo, producto de los factores mencionados antes, en los últimos años se ha presentado
un descenso de cierto modo importante de los casos de malaria que se traduce en que el año
2007 se presentaran 681 casos de malaria por P. vivax, con un IPA de 3.3 x 1000 Habitantes
en zonas de riesgo, lo que ubica a la Región Cusco como zona de Alto Riesgo para Malaria en el
contexto nacional. 312
Mapa Nº 24.- Estratificación Epidemiológica de la Malaria por IPA según Distritos,

Para el 2007, los distritos de Vilcabamba, y Pichari se han ubicado como zonas de Muy Alto
Riesgo para Malaria al tener IPAs por encima de 50 x 1000 Hab.; en tanto que los distritos de
Echarate, Quellouno Kimbiri, y Yanatile, Ocobamba, Santa Ana, se han ubicado como zonas
de Alto Riesgo para malaria al tener IPAS que oscilaban entre 10 a 50 x 1000 Habitantes.
Asimismo en los mapas presentados se puede apreciar la tendencia de los distritos de riesgo en
función de los IPAs que tuvieron desde 1994 al 2007, evidenciándose estos retrocesos en la
lucha contra la malaria, los que requieren se elaboren e implementen planes de intervención
de carácter integral de base comunal.
313
Gráfico Nº 136.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax (2004-2007) según meses
Región Cusco, 2007
600
500
400 ZONA DE EPIDEMIA
300
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
200
100 ZONA DE EXITO
0
Q3 : 2917 363 275 176 182 115 135 200 174 216 468 495 409
Q2 : 2299 259 236 195 146 102 92 81 125 174 325 494 394
Q1 : 2059 255 231 141 99 51 65 95 91 146 254 330 325
2007 : 681 104 62 91 59 21 29 31 35 35 38 71 105
Fuente: VEA-Dirección de Epidemiologia- DIRESA Cusco
Gráfico Nº 137.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax (1999-2003)

según Semanas Epidemiológicas, Región Cusco, 2007
300
ZONA DE A LA RM A
ZONA DE SEGURIDA D
250 ZONA DE ÉXITO
2007=663
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: VEA-Dirección de Epidemiología-DIRESA Cusco.
Si bien es cierto que el uso más adecuado de los canales endémicos para evaluar las tendencias
es su uso a nivel distrital o a nivel de microredes, presentamos estos canales endémicos a nivel
314
regional tanto por meses como por semanas epidemiológicas, donde se puede apreciar que
durante el año 2007 durante gran parte de los meses y semanas epidemiológicas el
comportamiento epidemiológico muestra que la situación a sido de que nos encontrábamos en
situación o zona de éxito para malaria.
Gráfico Nº 138.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax (2002-2007), según meses
Microrred de Servicios de Salud Kimbiri, Región Cusco, 2007
300
250
ZONA DE EPIDEMIA
200 ZONA DE ALARMA
150 ZONA DE SEGURIDAD
100
ZONA DE EXITO
50
0
Q1: 1777 239 178 134 123 66 53 90 111 118 210 210 245
Q2: 1432 186 167 95 92 65 46 41 59 96 142 202 241
Fuente: Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco.
Q3: 1247 170 151 92 67 37 27 39 48 81 108 194 233
2007: 368 47 25 50 37 11 16 21 13 21 13 43 71
Gráfico Nº139.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax

según Semanas Epidemiológicas, Red Kimbiri Pichari, Región Cusco, 2007
100
ZONA DE A LA RM A
90
ZONA DE SEGURIDA D
ZONA DE ÉXITO
80 2007=357
70
60
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
315
Gráfico Nº 140.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax (2002-2006) según meses
Red de Servicios de Salud La Convención, Región Cusco, 2007
350
ZONA DE EPIDEMIA
300
ZONA DE ALARMA
250
200
ZONA DE SEGURIDAD
150
100
ZONA DE EXITO
50
0
Q3: 1517 136 83 77 86 49 67 98 64 93 216 294 254

Q2: 1068 108 71 49 29 43 45 50 54 87 172 227 133
Q1: 792 102 56 35 25 35 34 47 41 49 108 128 132
2007: 278 56 32 41 22 7 12 10 17 14 23 21 23
Gráfico Nº141.- Canal Endémico de Malaria por P. vivax (1999-2003) según Semanas
Epidemiológicas, Red de Servicios de Salud La Convención, Región Cusco, 2007
100
ZONA DE A LA RM A
90
ZONA DE SEGURIDA D
ZONA DE ÉXITO
80 2007=280
70
Fuente: VEA-Dirección de Epidemiologia, DIRESA Cusco
60
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: HIS 2007, Dirección de Epidemiologia, DIRESA Cusco
316
Los Canales endémicos para la Micro Red Kimbiri, la Red La Convención muestra que gran
parte de los meses y semanas epidemiológicas del año 2007 están se encontraban en situación
de éxito.
Durante el 2007 la presencia de 681 casos de malaria por P. vivax muestran una tendencia
de descenso del número de casos en los distrito de Kimbiri, Pichari, Vilcabamba, Echarati;
tal como se puede apreciar en los canales endémicos respectivos; debiendo aclarar que
estos canales endémicos tienen mayor importancia en su uso a nivel distrital y que las
Redes de Servicios de Salud cuentan con ellos para hacer un uso más racional y técnico del
instrumento. Lo deseable es que podamos contar con canales endémicos a nivel comunal
en comunidades que tienen regular o importante base poblacional, de hecho la utilización
de esta herramienta de análisis a nivel local en forma regular, permitirá identificar
tempranamente el problema de aumento inusual de casos.
Estas tendencias de casos de Malaria que se han ido presentando en los últimos 2 años por
semanas epidemiológicas en el ámbito de la DISA Cusco, muestran que esta tendencia
sigue en descenso importante. Un problema crítico de control de la Malaria en la DISA
Cusco, es la presencia de la enfermedad en el Valle del Río Apurímac, donde compartimos
el escenario geo -epidemiológico con la Red de Servicios de Salud San Francisco-DISA
Ayacucho; ya que desde el año 2003 y el 2007, cerca del 50 al 60% de los casos de la DISA
Cusco son notificados semanalmente por la Micro Red Kimbiri; todo esto a pesar del
esfuerzo de realizar un trabajo conjunto que muchas veces se tradujo en planes de control
integral de la Malaria en el Valle del Rio Apurímac; el cuál no tuvo el impacto esperado,
sobre todo porque operativamente no se realizaron acciones oportunas integrales y
coordinadas de control de la Malaria; donde muchas veces se ha hecho un uso no muy
racional (así de la intervención química) de las acciones de control, siendo el soporte
institucional desde el nivel central variado y desigual en términos de los recursos
financieros (tanto en recursos humanos y logísticos), en desmedro del ámbito de la DISA
Cusco en lo que respecta al Valle del Río Apurímac.
Esta tendencia de casos nos puede estar sugiriendo que podríamos estar entrando en un
periodo descenso, que postulamos estaría asociada entre otros a: condiciones y cambios
climáticos ecológicos inusuales; aumento del flujo migratorio interno y temporal de
carácter socioeconómico tanto pon ampliación de la frontera agrícola en algunas áreas
(especialmente por la presencia de extensiones importantes de nuevos arrozales en agua
permanente o estancada en los distritos de Kimbiri y Pichari), como por la presencia de
migración importante asociado al mega proyecto del Gas de Camisea y al aumento de los
problemas sociopolíticos y de presencia de zonas cocaleras en el Valle del Rio Apurímac;
descuido en la conducción y el manejo operativo del control de la Malaria en los diferentes
niveles asociadas entre otros asociada a una inadecuada e inoportuna provisión de
insumos para el control integral; rotación importante de personal en zonas de riesgo de
malaria; de persistencia de la falta de unidad de criterio para el manejo técnico del
problema de la malaria desde el nivel central del MINSA a pesar de la implementación de
la estrategia sanitaria correspondiente, que incluye lo logístico; el no involucramiento real
y activo de la vigilancia entomológica en las acciones de prevención y control de carácter
proactivo; el compromiso disminuido de la comunidad y sus autoridades para enfrentar el
problema de la malaria oportunamente; la inexistencia de un plan de promoción para
enfrentar la malaria tendientes a generar hábitos y estilos de vida con enfoque preventivo;
el ingreso de personas a zonas poco accesibles y muchas veces no exploradas por el hombre
en una realidad permanente y difícil de prever; así como de un mejoramiento y ampliación
de las redes viales de comunicación; entre otros.
317
Esta situación es por el trabajo del sector salud poder, que incluye el compromiso real de
los diferentes niveles el poder enfrentar con éxito esta situación asociada a los cambios
climáticos inusuales que en algunas épocas del año están
ocurriendo cada vez más; especialmente del soporte logístico institucional oportuno y
adecuado, — los que no dependen de los niveles operativos.
Sin embargo creemos que hoy más que nunca es vigente, el hecho de que lo que realmente
va a garantizar un efectivo control de la malaria en el nivel local, es que los Servicios de
Salud logren que la comunidad participe activamente en las acciones de prevención y
control de la malaria, así como que se tengan niveles adecuados de organización de los
establecimientos de salud que incluyen que las tareas y responsabilidades para la
prevención y control estén claramente establecidas y se cumplan, que incluye una
sostenida vigilancia entomológica que cumpla su rol predictivo, al igual que la vigilancia
epidemiológica. Otro pilar de este trabajo debe de ser las acciones de promoción de salud
de carácter integral para el manejo y ordenamiento del medio ambiente por parte de la
población y la generación o fortalecimiento de comportamiento de carácter preventivo y de
protección que debe asumir la población para el control efectivo de la malaria.
En Conclusión.- La Malaria por Plasmodiurn vivax es un problema social de salud

pública re emergente en las zonas de riesgo de la DISA Cusco, que en la actualidad frente
a la presencia de ciertos factores de riesgo asociados a la organización de los servicios de
salud que incluye el compromiso del personal de salud y la sostenibilidad temporal de
personal en los servicios de salud en zonas de riesgo para malaria, la no existencia real de
un plan de promoción de la salud de carácter preventivo primario para enfrentar el
problema, participación poco activa de la comunidad en acciones de prevención y control,
el aumento migratorio por aspectos de carácter socioeconómico, y a los cambios climáticos
inusuales muestran que estaríamos con una alta probabilidad de que se repita una nueva
crónica de una epidemia anunciada. Por lo que reiteramos que el éxito de la prevención y
el control en lo inmediato y el futuro inmediato dependerá de insistir menos en un
programa centralizado, plantear un control integral de base comunal que responda a las
necesidades regionales y locales, realizar énfasis en las acciones de promoción de la salud
y de la prevención primordial y primaria, fortalecimiento de la vigilancia de factores de
riesgo medioambientales (especialmente de la vigilancia entomológica de carácter
proactivo), además de establecer un soporte logístico institucional oportuno y adecuado;
teniendo siempre en mente: “ TIEMPO MAS QUE DINERO, Y CONTINUIDAD MAS
QUE PERFECCION”.
318
2.4.11. BARTONELOSIS.
La Bartonelosis, conocida también como Enfermedad de Carrión o Verruga Peruana es

transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza por presentar fiebre, anemia y
algunas veces ictericia, postración y grave compro-miso del estado general durante su fase
aguda o anémica; en su fase crónica o verrucosa aparecen lesiones dérmicas hemangiomatosas
que se distribuyen pre-dominantemente en la cara y las extremidades.
La Bartonelosis está presente en 11 de 24 regiones del país. Se presenta de manera endémica,

como problema de Salud Pública, en todo el Callejón de Huaylas y Callejón de Conchucos
(Ancash), San Ignacio (Cajamarca), Utcubamba (Amazonas), Pataz (Trujillo), Huancabamba
(Piura) habiendo reemergido en Yauyos y Huarochirí (Lima) y las provincias de Huamalíes y
Huacaybamba (Huánuco).
En 1998 las provincias de Urubamba, Calca y La Convención en el Departamento del Cusco;

Yauyos en el Departamento de Lima; Pataz en La Libertad y toda la sierra de Ancash (tanto
Callejón de Huaylas como Conchucos) han presentado un incremento general de casos.
La Bartonelosis en la Región del Cusco es una enfermedad emergente de la que oficialmente se

ha conocido su presencia en 1998. Sin embargo entre 1979 y 1983 se “habrían reportado 18
casos” procedentes de las Provincias de Quispicanchis, Calca, Canchis, Cusco y Paruro de lo
que no existe evidencia razonable de su existencia. En 1985 se reporto un caso en la provincia
de La Convención y a partir de este año hasta 1993 no se reportaron casos.
Retrospectivamente se conoce que en 1994, 1995 y 1997 se presentaron en total 3 casos

procedentes de la provincia de La Convención-Cusco, los cuales fueron confirmados con el
aislamiento de la Bartonella bacilliforme en hospitales de la ciudad de Lima, de los cuales
nunca se tuvo conocimiento por parte de la autoridad sanitaria en la Región Cusco.
Gráfico Nº 142.- Tendencia de casos de Bartonelosis según meses, Región Cusco,

1998-2001
80
70
60
50
40
30
20
10
0
En e Feb Ma r A br Ma y Ju n Ju l Ago Set Oct Nov Dic
Año 98 : 328 0 0 0 27 37 46 61 75 22 16 18 26
Año 99 : 25 7 41 43 52 39 22 24 11 8 3 2 4 8
Año 00 : 5 9 9 10 11 9 3 4 2 0 2 3 2 4
Año 01 : 3 5 5 20 74 74 53 25 16 12 7 16 14 21 23
Fuente: Dirección de Estadística e Informática- DIRESA Cusco
319

2002-2004
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Año 02 : 477 27 37 142 100 84 54 19 6 2 4 0 2

Año 03 : 26 2 2 1 2 1 2 2 4 1 3 1 5
Año 04 : 15 2 0 3 3 1 1 1 1 0 0 2 1

2005-2007
40
35
30
25
20
15
10
0
Año 05 : 21 6 2 3 3 3 1 3 0 0 0 0 0
Año 06 : 123 1 2 3 4 2 0 10 12 25 35 29 15
Año 07 : 36 20 5 6 3 1 0 1 0 0 0 0 0
En 1998, se reportaron un total de 328 casos de bartonelosis, y 25 fallecidos, con una tasa de
letalidad del 7.6%. Los primeros casos fueron reportados en los distritos de Urubamba y
Ollantaytambo. El mayor número de casos fueron captados durante los meses de julio y
agosto; debido a una búsqueda activa de casos sobretodo en la provincia de La Convención. 320
Inicialmente, se observó una alta tasa de letalidad por desconocimiento de la enfermedad por
parte del personal de salud y de la población, así como de una consulta tardía a los
establecimientos de salud en la fase de complicaciones. Los grupos etáreos más afectados son
los menores de 15 años (41%) y de 15 a 34 años (27%). Las áreas más afectadas son localidades
circunscritas de los distritos de Urubamba, Ollantaytambo y Yucay (provincia de Urubamba);
Calca (provincia de Calca); Cusipata y Quiquijana (provincia de Quispicanchi); Echarate,
Santa Ana, Occobamba, Maranura y Quellouno (provincia de La Convención).
La tendencia de casos muestra que 2002 se presentaron un total de 477 casos con una Tasa de
incidencia Acumulada (TIA) de 30.29 x 100 000 habitantes, siendo las provincias de mayor
riesgo La Convención (TIA de 29.41 x 100 000 hab,), Calca (TIA de 2.16), Urubamba (TIA de
2), y Quispicanchi (TIA de 0.31). Se presentaron un total de fallecidos y una tasa de letalidad
de 0.63%. Hay que mencionar que una buena proporción de los casos reportados de la
provincia de La Convención corresponden a casos reportados del Bajo Urubamba, que tenian
positividad al frotis pero que no tenian ningún signo o síntoma que sugieriese que esas
personas tuviesen bartonellosis, y cuyos resultados fueron consecutivos a una intervención
sanitaria de carácter preventiva frente al Dengue donde se hizo un muestreo para malaria y
bartonelosis, los que fueron notificados como casos a través del sistema de vigilancia
epidemiológica por que presentaban positividad al frotis, exámenes que fueron corroborados
por el laboratorio de referencia regional de Huaraz y el Instituto Nacional de Salud. El 2003 y
2004 se presentaron 26 y 15 casos respectivamente, y desde el año 2005, 2006, 2007 existe 21,
123, y 36 casos respectivamente
Grafico Nº 144.- Casos de Bartonelosis según formas clínicas, Región Cusco, 1998-
2007
500 2.5
450
400 2.0
350
300 1.5
250
200 1.0
150
100 0.5
50
0 0.0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
B. Aguda 248 171 43 342 472 25 10 19 137 36

B. Grave Complicada 78 84 16 13 5 1 5 0 1 0
B. Cronica 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Los casos de bartonelosis reportados en la Región Cusco desde 1998 son predominantemente
casos de Bartonelosis Aguda; habiéndose reportado a través del sistema de información del ese
entonces programa de control de bartonelosis, 2 casos de bartonelosis crónica, de los que
321
lamentablemente no se tiene evidencia real de su presencia en la región. Para el año 2005 se

ha tenido reportado 19 casos de Bartonelosis Aguda, para el año 2006 y 2007 se ha tenido
137 y 36 casos respectivamente
En cuanto al número de fallecidos por bartonelosis tenemos que el 2003 no se ha reportado

ningún fallecimiento y el 2004 se han reportado un total de 2 fallecimientos a través del
sistema de vigilancia epidemiológica, dando una tasas de letalidad del 12%.
2.4.12. LEISHMANIASIS
Gráfico Nº 145.- Casos de Leishmaniosis según Tipo de Lesión, Región Cusco,

1990 – 2007
2500
2000
Numero de Casos
1500
1000
500
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Mucosa 171 232 374 200 200 411 706 302 179 188 289 231 132 123 141 148 196 133
Cutanea 76 49 108 704 704 439 1247 1721 1322 963 1216 1402 1619 1110 1060 1148 1376 999
Total 247 281 482 904 904 850 1953 2023 1501 1151 1505 1633 1751 1233 1201 1296 1572 1132
El comportamiento de la Leishmaniosis muestra una tendencia relativamente estacionaria

durante el periodo 1990–1995, con 247 a 850 reportados anualmente, incrementándose en
forma importante a partir de 1996, luego de la implementación de la Vigilancia
Epidemiológica de esta enfermedad.
La mayor frecuencia de casos de Leishmaniosis es de la forma cutánea. El control de las

Leishmaniosis ha mantenido una perspectiva estrictamente asistencial y curativa, bajo un
enfoque terapéutico y recuperativo que significa un alto costo de inversión. Asimismo, al igual
que en la vigilancia epidemiológica de la Bartonelosis, se ha implementado la vigilancia
entomológica de esta enfermedad. La población más afectada en su mayoría es la población
económicamente activa con predominio del grupo etáreo entre 10 a 49 años de edad.
El reporte incrementado de casos de Leishmaniosis desde el 2000 a la fecha en gran medida se

debe a que existió una mayor disponibilidad de medicamentos para el tratamiento en los
establecimientos de salud del MINSA. Así mismo la tendencia si bien es cierto parecería que
tiende a disminuir, sin embargo hay que recordar que se tuvo insuficiencias logística de
medicamentos el 2003, y por otra parte la tendencia mostraría ciertos niveles de disminución
asociados parcialmente a la disponibilidad y tratamiento realizado a los pacientes detectados
en los últimos años.
322
Gráfico Nº 146.- Tasa de Prevalencia de Leishmaniosis, Región Cusco, 1999-2007

2000 90.0
1800 80.0
1600 70.0
1400
60.0
Número de Casos
x 100,000
1200
50.0
1000
40.0
800
30.0
600
400 20.0
200 10.0
0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Casos 1151 1505 1633 1752 1233 1201 1296 1572 1132
T.P. 56.4 71.4 76.7 81.9 57.6 54.6 58 43.7 35.4
El gráfico muestra una tendencia a la disminución de la prevalencia de la Leishmaniosis en la

Región Cusco, quién sabe parcialmente explicado por una mejor oportunidad y disponibilidad
del tratamiento en los servicios de salud, sobre todo con tratamiento de primera línea; sin
embargo se hace necesario que desde los niveles normativos se planteen y establezcan acciones
de control integral que permitan un mejor control del daño en la población, a partir de
evidencias sanitarias y clínicas actualizadas del conocimiento.
Gráfico Nº 147.- Porcentaje de casos de Leishmaniosis tratados en los

establecimientos de Salud de la Dirección Regional de Salud Cusco, 199-2007
2000 120.0
100.0
1500
Numero de Casos
80.0
% de Tratados
1000 60.0
40.0
500
20.0
0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
N° de Casos 1151 1505 1633 1751 1233 1201 1296 1572 1132
% Tratados 54.2 100.0 100.0 95.0 30.7 100.0 100.0 100.0 100.0
Fuente: Dirección de estadística e Informática, DIRESA Cusco
El gráfico muestra que en gran medida salvo los años 1999 y 2003 en los que no se pudo
coberturar con el tratamiento de primera línea al 100% de pacientes, los demás años si se tuvo
disponibilidad del tratamiento en los servicios de salud del MINSA de la región Cusco.
323
2.4.13. TUBERCULOSIS.
Gráfico Nº 148.- Casos y Tasa de Incidencia de Tuberculosis Pulmonar,

100 1200
90
1000
80
70
800
X 100,000
Nº de Casos
60
50 600
40
400
30
20
200
10
0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Casos 1009 969 943 771 769 757 757 666

Tasa 87.2 82.7 79.1 64.27 62.12 60.5 59.8 54.5
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática., DIRESA Cusco
Gráfico Nº 149.- Casos y Tasa de Incidencia de TBC Pulmonar Frotis Positivo,

80 900
70 800
60 700
600
50
Nº de Casos
500
X 100,000
40
400
30
300
20 200
10 100
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Casos 847 754 724 739 680 568 558 532 513 478
Tasa 74.9 65.9 62.5 63.1 56.68 47.4 45.0 42.5 40.5 39.1
Fuente.- Dirección de Estadística e Informática., DIRESA Cusco
El gráfico muestra que la Tuberculosis pulmonar en la Región Cusco tiene una tendencia a la
disminución del número de casos, tanto en el total de caso como en los caso con frotis positivo;
sin embargo se conoce de estudios a nivel nacional que mencionan que en realidad más bien la
incidencia de tuberculosis habría ido en aumento, inclusive con un mayor peso de las TBC
pulmonares multi drogo resistentes; por lo que sería necesario mejorar y fortalecer la
324
captación activa de los sintomáticos respiratorios, a partir del cuál se tenga una idea cabal de
las tendencias del daño.
Gráfico Nº 150.- Proporción de Fallecidos durante el Tratamiento anti-tuberculoso,

9 80
8 70
7
60
,.
Nº de fallecidos
6
50
%
5
40
4
30
3
20
2
1 10
0 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fallecidos 57 70 39 44 31 36 28 48 51 41 55 58 53
Porcentaje 5.4 5.0 3.0 3.3 2.7 3.6 2.9 5.1 6.6 5.3 7.3 7.7 8
Gráfico Nº 151.- Tasa de Mortalidad por Tuberculosis, Región Cusco, 1998 – 2007
5 70
4.5
60
4
3.5 50
X 100,000
3 40
2.5
30
2
1.5 20
1
10
0.5
0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
0
Caso s 44 31 36 28 48 51 41 55 58 53
Tasa 3.9 2.7 3.1 2.4 4.0 4.3 3.3 4.4 4.5 4.3
Si bien es cierto los datos muestran que existe una tendencia a la disminución del número y
tasas de incidencia de la tuberculosis en general y particularmente de la TBC pulmonar; los
datos del número y porcentaje de fallecidos desde el 2002 muestran más bien una tendencia al
aumento importante en la proporción de fallecidos de las personas durante el tratamiento
antituberculoso.
325
Del mismo modo, la tasas de mortalidad por tuberculosis muestran un incremento importante
de las tasas de mortalidad; mostrándonos esta información que no existiría coherencia con la
disminución de las tasas de incidencia de tuberculosis en los últimos años; dado que el
incremento de muertes y la tasa de mortalidad nos estaría mostrando de cierto modo que los
casos no están siendo curados, y en muchos casos estarían asociados a la captación tardía de
casos. Por ende habría mayor tiempo y probabilidad de trasmitir la enfermedad a partir de los
casos que no llegan a curar y que luego fallecen.
Mapa Nº 25.- Mapa de Riesgo Epidemiológico de Tuberculosis por Provincias,

Región Cusco, 2001 - 2007
LEYENDA
0 - <25 Bajo Riegso
25 - 68 Mediano Riesgo
>68 Alto Riesgo
Para el 2007 las provincias que se encontraban en alto riesgo para tuberculosis fue la
provincia de La Convención. En tanto que las provincias que se encontraban en mediano
riesgo para tuberculosis fueron: Espinar, Quispicanchi, Canchis, calca, Acomayo y Cusco.
326
Gráfico Nº 152.- Eficiencia y Eficacia de Tratamiento por Tuberculosis

Región Cusco, 2000 – 2007
100
80
60
40
20
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Eficacia 100.0 99.8 99.7 87.0 100 87.2 91.3 91.5

Eficiencia 94.4 94.4 92.5 87.0 89.2 99.5 99.1 99.2
Abandonos 1.8 1.5 1.6 3.6 2.8 2.6 2.1 2
Eficacia Eficiencia Abandonos

Fuente: Dirección de Estadística e Informática. DIRESA Cusco
Al apreciar los indicadores de eficacia y eficiencia del tratamiento antituberculoso en la Región

apreciamos que tanto la eficacia como la eficiencia han tenido una disminución en los logros
alcanzados, lo que es más manifiesto entre el 2003-2006. Así apreciamos que la eficiencia del
tratamiento disminuyo del 94.4% el 2001 al 87% y 89.2%; 99.5, 99.1 el 2003 y el 2006
respectivamente.
Siendo la tuberculosis una enfermedad social asociada a las condiciones de vida de las
poblaciones, en tanto tenemos persistentes niveles de pobreza importantes en la Región Cusco,
consideramos que es necesario fortalecer y mejorar las acciones de lucha contra la tuberculosis
como la captación activa y temprana de casos, mejorar la eficiencia y eficacia del tratamiento,
dar tratamientos apropiados a los pacientes multidrogo resistentes, y fundamentalmente
desde el nivel político tanto a nivel regional como nacional se realicen actividades integrales
que permitan realizar con eficacia y efectividad acciones de prevención primordial que será lo
único que puede garantizar un control efectivo del daño a nivel poblacional.
327
2.4.14. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) – VIH/SIDA.
Gráfico Nº 153.- Casos reportados de SIDA y de VIH, Región Cusco,

1988 – 2007
35
30
25
20
15
10
-5
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
SIDA 1 0 1 1 6 4 8 1 8 14 11 13 8 1 4 7 23 20 10 4
VIH 0 1 0 0 0 2 3 3 2 6 11 5 2 17 9 11 19 15 32 23
Fuente: Vigilancia Epidemiológica VIH/SIDA-DEIS, DIRESA Cusco
Gráfico Nº 154.- Casos de SIDA notificados por años según distritos, Región Cusco,
1988-2007
CUSCO 37
SANTIAGO 13
SAN SEBASTIAN 13
SANTA ANA 7
SAYLLA 6
ANTA 6
URCOS 4
WANCHAQ 4
CALCA 3
SANTO TOMAS 3
PARURO 2
ACOMAYO 2
MARAS 2
SICUANI 2
ANDAHUAYLILLAS 2
CACHIMAYO 2
LARES 1
RONDOCAN 1
KOSÑIPATA 1
PISAC 1
ESPINAR 1
CCATCA 1
ECHARATE 1
CHINCHAYPUJIO 1
SAN SALVADOR 1
YANAOCA 1
SAN JERONIMO 1
TINTA 1
URUBAMBA 1
LUCRE 1
NO RESIDENTES 23
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Fuente: Vigilancia Epidemiológica VIH/SIDA-DEIS, DIRESA Cusco
Los gráficos muestran que aparentemente existe una tendencia a la disminución de reporte de
casos de SIDA, cuyo punto de quiebre seria entre el 2000 y el 2001, sin embargo esto es
relativo y se explica porque epidemiológicamente ocurre que cada vez se notifican menos casos
de SIDA en población homosexual y que cada vez se notifican más casos en heterosexuales,
328
especialmente en mujeres, lo que muestra un cambio en el patrón epidemiológico de la

enfermedad, así mismo se aprecia que cada vez se reportan más casos de VIH y que la
tendencia de estos futuros casos de SIDA en los últimos años tiene un incremento importante,
sobre el cuál es necesario que con seriedad se tomen las acciones de promoción y prevención
que permitan tener un control de este daño que consideramos que es una epidemia oculta en la
Región Cusco. Para el 2007 se tiene un descenso de casos de SIDA y con mayor razón si
hablamos de los casos de VIH notificados.
Los distritos de donde se han reportado más casos de SIDA desde 1994 al 2007 son: Cusco,
Santiago, San Sebastián, Santa Ana, Saylla, y Wanchaq. Sin embargo se aprecia que existen
distritos pequeños y de algún modo alejados han reportado por lo manos un caso como: Ccatca,
Chinchaypujio, Echarate, Espinar, Rondocan, entre otros; lo que muestra que los riesgos son
universales en el tiempo y espacio.
Sin embargo evidentemente en la actualidad los riesgos son mayores en los distritos que están
ubicados en los quintiles 5 y 4 de pobreza, que es donde se notifican la mayor proporción de
casos, que en gran medida corresponden a grandes ciudades, con mayor concentración
poblacional y mejores condiciones socioeconómicas.
Gráfico Nº 155.- Casos de SIDA según quintiles de pobreza, Región Cusco, 1995-2007
QUINTIL 5 QUINTIL 1
4 15
3% 12%
QUINTIL 4 QUINTIL 2
37 32
31% 26%
QUINTIL 3
34
28%
Gráfico Nº 156.- Casos de SIDA acumulado según sexo, Región Cusco, 1988-2007
MASCULINO
107
74%
FEMENINO
37
26%
Fuente: VEA-Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
329
Gráfico Nº 157.- Tendencia de la Razón Hombre/Mujer de casos de SIDA,

16 8,00
Hombres
14 Mujeres 7,00
Razón H/M
6,00
12
5,00
10
4,00
8
3,00
6
2,00
4
1,00
2 0,00
0 -1,00
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hombres 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4 2 6 1 7 12 9 9 8 1 4 4 13 14 6 4
Mujeres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 1 2 2 4 0 0 0 3 10 6 3 0
Razón H/M 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 1,0 3,0 0,0 7,0 6,0 4,5 2,2 0,0 0,0 0,0 1,3 1,3 2,3 2,0 0,0
La tendencia de casos muestra que el SIDA afecta cada vez más a las hombres, mostrando que
la relación Hombre/Mujer fue variando de una razón de 2.5:1 en 1998 a una razón de 2.0:1 el
2006; por lo tanto la enfermedad se hace más heterosexual y cada vez más en mujeres.
Gráfico Nº 158.- Casos de SIDA según grupo de edad y sexo, Región Cusco, 1995-2007
1 0
65 a más
0
60 a 64 1
3 0
55 a 59
4 0
50 a 54
5 0
45 a 49
9
40 a 44 5
35 a 39 17 3
30 a 34 24 9
25 a 29 23 8
20 a 24 9 6
15 a 19 2 1
10 a 14 0 0 MEDIA EDAD: 32.28 años D.S

10.8
5a 9 1 0
MEDIANA: 32 años
0a 4 4 3 MODA: 32 años
25 20 15 10 5 0 5 10
Los grupos etareos más afectado por el SIDA, se da en el grupo etareo de 30-34 años de edad,
seguido de los grupos etáreos de 26-29 años y de 20-24 años; y el sexo más afectado en todos
estos grupos etéreos es el sexo masculino.
330
Gráfico Nº 159.- Casos de SIDA según categoría de exposición, Región Cusco, 1995-
2007
HETEROSEXUAL
82
62%
HOMOSEXUAL
19
14%
BISEXUAL
NO DETERMINADO 6
16 4%
12% INFECCION PERINATAL COMPARTIR AGUJAS
EXPOSICION
8 1
PERINATAL
6% 1%
1
1%
El gráfico muestra de acuerdo a la categoría de exposición los casos de SIDA reportados en el

periodo 1995-2007, más frecuentemente corresponden a Heterosexuales (62%), Homosexuales
(19%), y Bisexuales (6%); en tanto que las categorías de exposición asociadas menos
frecuentes son: Infección perinatal (6%), Exposición perinatal (1%), y Compartir agujas (1%);
en tanto que en un 16% no se determino esta categoría de exposición.
Gráfico Nº 160.- Casos de SIDA según vía de transmisión, Región Cusco, 1988-2007
Sexual
128
85%
Parenteral
Vertical 1
Desconocido
9 1%
12
8% 6%
En cuanto a las vías de transmisión, se tiene que en los casos de SIDA reportados en el periodo
1995-2007 la principal vía de transmisión fue la vía sexual (85%), seguido de la transmisión
desconocida (12%), vertical (9%)y finalmente la vía parental (1%).
331
Gráfico Nº 161.- Casos de SIDA según tendencias de evolución en heterosexuales y

homosexuales, Región Cusco, 1988-2007
12
VAR ONES HETER OSEXU ALES
VAR ONES HOMOSEXU ALES
MUJ ERES H ETER OSEXU ALES
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
VAR ON ES H ETEROSEXUALES 0 0 1 1 2 1 5 7 4 7 2 1 3 0 4 10 3 3
VAR ONES HOMOSEXU ALES 1 1 3 0 3 0 0 1 0 1 3 0 1 2 2 0 0 1
M UJER ES HETER OSEXU ALES 2 0 0 1 1 0 0 1 2 4 0 0 0 2 7 5 2 0
La tendencia y evolución de los casos de SIDA según la condición de heterosexual u

homosexual muestra que cada vez y cada año se notifican más casos de SIDA en
heterosexuales, y de estos cada vez más en mujeres, lo que nos está mostrando el cambio del
patrón epidemiológico del daño en relación a la condición de heterosexualidad u
homosexualidad de los casos reportados, lo que nos debe llamar a preocupación dado que los
riesgos se han traslado a población en general y muy particularmente a las mujeres, lo que
debe permitir adoptar estrategias y acciones que permitan enfrentar este serio problema de
salud pública, muy especialmente desde la promoción de la salud.
Gráfico Nº 162.- Número de Defunciones por SIDA, 1988-2007

8
0
1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007
FALLECIDOS 1 1 1 3 4 7 1 4 8 4 5 2 1 4 8 6 8 3

Durante el periodo 199-2007 se han reportado un total de 71 fallecimientos cuya causa básica
de muerte fue el SIDA, sin embargo estimamos que existe un nivel de sub-registro
considerable que no está siendo captado por nuestros sistemas de información.
332
2.4.15. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
Gráfico Nº 163.- Captación de Casos IRA-Neumonía en < de 5 años,

Región Cusco, 2000–2007
El gráfico muestra que existe una tendencia que va en aumento cada año en la captación de
los casos de IRA en general, lo que no necesariamente significa que existan más casos, sino
más bien podría estar expresando una mayor accesibilidad de los casos a los servicios de salud,
particularmente a partir de una mayor cobertura del Seguro Integral de Salud, especialmente
en los estratos más pobres. Así mismo se aprecia que el gráfico muestra una tendencia a la
disminución de los casos de Neumonía lo cual evidentemente es deseable. Sin embargo esta
tendencia es relativamente cierta, dado que como se aprecia en el gráfico siguiente, los casos
de SOB-Asma en frecuencia han ido en aumento en los últimos años en la Región, en gran
medida a partir de un mejor diagnóstico realizado por el personal de salud (dado que un buen
porcentaje de casos de SOB-Asma en los años previos eran diagnosticados como Neumonía), a
partir de un fortalecimiento en la capacitación sobre diagnóstico sobre SOB-Asma dirigido al
personal de salud; así como es importante reconocer que existen factores de contaminación
medioambiental que contribuyen a un aumento de la frecuencia de los casos de SOB-Asma.
Gráfico Nº 164.- Prevalencia de SOB-ASMA en < de 5 años, Región Cusco, 1999 - 2007
333
Gráfico Nº 165.- Tasa de Incidencia de Neumonía (x 1000) y Cobertura (%) de

Vacuna HIB
en el < de 1 año, Región Cusco, 2000 - 2007
Otro aspecto que ha tenido un impacto en la disminución de casos de Neumonía está

relacionada a las coberturas de vacunación alcanzadas en los últimos con Vacuna contra el
Haemophilus influenzae tipo B en la población menor de 1 año. Así tenemos que de una
cobertura del 70.6% alcanzado el 2000 se paso a una cobertura del 85.63% el 20064; lo que
guarda correlación directa con las tasas de incidencia para neumonía en niños menores de 1
año de 93.22 x 1000 el 2000 se paso a una incidencia de neumonía de 50.6 x 1000 en menores
de 1 año de edad el 2006.
Gráfico Nº 166.- Porcentaje de casos de Neumonía con MEC Curados

en <s de 5 años controlados a las 48 horas, DIRESA Cusco, 1999–2007
El gráfico muestra que el porcentaje de casos de Neumonía con Manejo Estándar de Casos
(MEC) en menores de 5 años de edad controlados a las 48 horas, a lo largo de estos últimos
años tiene una tendencia variable cuyos valores de cobertura oscilan entre el 68.1% y el 84.9%
de casos de neumonía en < de 5 años controlados a las 49 horas y que tuvieron MEC. 334
Gráfico Nº 167.- Tasa de Incidencia de las IRAs y Neumonías en < 5 años,


En los últimos años se ha tenido una tendencia que va en aumento de las tasas de incidencia
de las IRAs en menores de 5 años que en gran medida estuvo asociada a una mayor
accesibilidad a los servicios por parte de la población antes mencionada; sin embargo cuando
evaluamos la tendencia de las tasas de incidencia de las Neumonías observamos que existe
una tendencia a la disminución de estas, en parte explicado por que cada vez se diagnostican
más casos de SOB-Asma que antes eran diagnosticados como Neumonía y por el impacto de
las vacunaciones con Vacuna HIB. Asimismo las provincias de mayor riesgo para neumonía en
<s de 5 años son: Paucartambo, Espinar, Calca, La Convención y Canchis.
Gráfico Nº 168.- Tasa de Incidencia en Neumonías en menores de 5 años por

Provincias,Región Cusco, 2000 – 2007
Fuente: Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco 335

Gráfico Nº 169.- Tendencia de casos de IRA en < de 5 años por Semanas

Epidemiológicas,
5000
4500 IRA <2m

IRA_2_11m
4000
IRA_1_4a
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2005 2006 2007
La tendencia semanal de los casos de IRA muestra que un mayor número de casos semanalmente se
notifican en las semanas epidemiológicas que corresponden a los meses de mayo a julio de manera
natural asociado a las temperaturas bajas habituales existentes en esos meses, sin embargo de manera
poco usual durante el 2002 esta temporada de frio se extendió durante varios meses (agosto a octubre)
más en el fenómeno conocido como “friaje”, situación similar se aprecio durante el 2003 pero en menor
magnitud. En cuanto se refiere a la tendencia semanal de casos de neumonía en < 5 años, se aprecia que
tiene una incidencia similar a la mostrada en los casos de las IRAS, sin embargo la mayor afectación de
casos de neumonía se dio durante el 2005.
Gráfico Nº 170.- Tendencia de casos de Neumonía en < 5 años por Semanas

Epidemiológicas,
80
Neumonia <2m
70
Neumonia 2-11m
Neumonia 1-4a
60
50
40
30
20
10
Ç
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2005 2006 2007
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco 336

Gráfico Nº 171.- Pareto de casos de IRAS en < 5 años según distrito, Región Cusco,
16000 100.0
90.0
14000
80.0
12000
70.0
10000
60.0
8000 50.0
40.0
6000
30.0
4000 CASOS
20.0
ACUMULADO
2000
10.0
0 0.0
En el gráfico de Pareto se observan los distritos de donde provienen el 80% del reporte de
casos de IRAs en la Región Cusco, siendo los distritos más afectados: Wanchaq, Santiago,
Cusco, Echarate, Sicuani, San Sebastián, Pichari, Kimbiri, San Jerónimo, Vilcabamba Santa
Ana, Espinar, Urubamba, Santo Tomas, Kimbiri, entre las más importantes.
Gráfico Nº 172.- Pareto de casos de Neumonías en < 5 años según distrito, Región
Cusco, 2007
300 100.0
90.0
250
80.0
70.0
200
60.0
150 50.0
40.0
100
30.0
20.0
50 CASOS
ACUMULADO 10.0
0 0.0
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco 337

En el gráfico de¨ Pareto se observan los distritos de donde se reporta el 80% de los casos de
Neumonía en la Región Cusco, siendo los distritos más afectados: Cusco, Echarate, Wanchaq,
San Jerónimo, Urcos, Kimbiri, Huancarani, Calca. Colquemarca, Ocongate, Ollantaytambo,
Ccatca, Lares, Llusco, entre los más importantes.
Mapa Nº 26.- Mapa de Riesgo para IRAs en < 5 años según tasa de incidencia x 1000,
Región Cusco, 2007
Los distritos de mayor riesgo para las IRAs no necesariamente se encuentran ubicados en los
más altos niveles de altura sobre el nivel del mar, lo que muestra que este es un factor dentro
del conjunto de factores que pueden dar lugar a infecciones respiratorias en < de 5 años.
Mapa Nº 27.- Mapa de riesgo para Neumonías en < 5 años según tasa de incidencia,
Región Cusco, 2007
338
En el mapa se aprecia los distritos de mayor riesgo para la neumonía en < de 5 años, destacando dentro
de ellos distritos como: Kimbiri, Pïchari, Vilcabamba, Paucartambo, Kosñipata, Challabamba,
Marcapata, Ocongatae, Huancarani, Ccatca, Omacha, Espinar, Occoruro, Pallpata, Pichagua,
Pitumarca, Colquemarca, entre otros.
Gráfico Nº 173.- Pareto de muertes por Neumonía en < 5 años según distrito,
Región Cusco, 2007
6 120.0
5 100.0
4 80.0
3 60.0
2 CASOS 40.0
ACUMULADO
1 20.0
0 0.0
Fuente: VEA, Dirección de Epidemiología, DIRESA Cusco
El 80% de las muertes por neumonía en < 5 años en la Región Cusco se produjeron en 21 de los 108
distritos existentes, siendo en orden de importancia los distritos más afectados: Echarate, Santo Tomás,
Huaro, Llusco, Calca, Ccarhuayo, Ccatca, Chinchero, Coporaque, Cusco, Espinar, Huanoquite, Lamay,
Lucre, Mosocllacta, Pallpata, Paucartambo, Pichari, Pisac, Pitumarca; información que deberá
considerarse de manera apropiada en el análisis para la toma de decisiones en relación a la mortalidad
infantil.
Gráfico Nº 174.- Tasa de Mortalidad por IRAs en Niños
Menores de 5 años, Región Cusco, 1999 – 2007
Fuente: Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco 339

Se aprecia que la tendencia de la mortalidad por neumonía en < 5 años es de de tipo

descendente, desde el 2000 a la fecha, con altibajos que pueden ser expresión de cierto modo de
insuficiencias en nuestro sistema de información de mortalidad, o que de cierto modo podrían
expresar la variabilidad del fenómeno en función de la dinámica social, la organización de los
servicios de salud y la capacidad de respuesta social tanto desde el Estado como desde la
sociedad. Hay que recordar que este problema de las neumonías en <s de 5 años,
especialmente en los < 1 año está íntimamente ligado por una parte a las condiciones sociales,
económicas, educativas y culturales existentes en nuestra región, así como a problemas de
accesibilidad a los servicios de salud, organización del modelo de atención, insuficiencias en la
capacidad resolutiva de los servicios de salud, entre otros.
Gráfico Nº 175.- Tasa de Letalidad Intra Hospitalaria por Neumonía

en < de 05 años,
Región de Salud Cusco 1999 – 2007
La tendencia de la tasa de letalidad intra hospitalaria por neumonía en <s de 5 años en la

Región Cusco, es hacia una disminución de estas tasas desde 1999 al 2007, que en parte está
asociada al mejoramiento de la detección temprana, diagnostico precoz y tratamiento de los
casos; mejoramiento de los procesos de atención hospitalario, mejoramiento en la oportunidad
de la referencia de casos, fortalecimiento de la vigilancia comunal, entre otros.
340
2.4.16. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.

En la Región Cusco el problema de las Enfermedades Diarreicas Agudas muestra que la
incidencia acumulada representa un riesgo más o menos estable a través de los años, el cual
está relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento ambiental que persisten.
Gráfico Nº 176.- Tasa de Incidencia de Diarrea Acuosa en Niños

menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000-2007
Durante los últimos años las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) en la región Cusco han
tenido una tendencia de la incidencia de casos de carácter irregular, dado que han existido
variaciones entre incidencias de 159.2 x 1000 menores de 5 años el 2001, 194.5 x 1000 el 2003 ,
161.1 x 1000 el 2004 y 199.14 x 1000 el 2007, todos los cuales son considerados todavía como
incidencia o riesgos altos, lo que llama a preocupación dada la estacionalidad de las
tendencias; lo que en parte podría explicarse porque cada vez existiría una mayor
accesibilidad a los servicios de salud, sin embargo es necesario tomar en cuenta que es
probable más bien que nuestras intervenciones como sector no estén teniendo el impacto
esperado, dado que esta es una tendencia de más de 4 años.
Gráfico Nº 177.- Tasa de Incidencia de EDAS por provincias en <s de 5 años,

DIRESA Cusco, 2002-2007

341
Las provincias de mayor riesgo para EDAs en niños <s de 5 años durante el año 2007 fueron:
Calca (incidencia de 298.19 x 1000), Urubamba, La Convención.
Mapa Nº 28.- Mapa de Riesgo Distrital según Tasa de Incidencia de

EDAs acuosas x 1000 en menores de 5 años, Región Cusco, 2007
Mapa Nº 29.- Mapa de Riesgo Distrital según Tasa de Incidencia de

EDAs disentéricas x 1000 en menores de 5 años, Región Cusco, 2007
342
Gráfico Nº 178.- Tendencia semanal de casos de EDAs acuosas según grupo de edad,
1600
ACUOSAS 5a+
1400 ACUOSAS 1-4a
ACUOSAS <1a
1200
1000
800
600
400
200
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2005 2006 2007
La tendencia semanal de casos según grupo de edad muestra una tendencia semanal similar
en los 3 últimos años en los diferentes grupos de edad, mostrando un aumento de casos en la
tendencia de carácter estacional que se inicia entre las semanas epidemiológicas 37 a la 39; sin
embargo durante los 2 últimos años esta tendencia de incremento se presento desde las
semanas epidemiológicas 18 y 20 respectivamente, y que estuvo asociado a los fenómenos de
temporadas de friaje inusual que se han venido presentando.
Gráfico Nº 179.- Tendencia semanal de casos de EDAs disentéricas según grupo de

900
edad, DIRESA Cusco, 2005-2007
DISENT 5a+
800
DISENT 1-4a
DISENT <1a
700
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2005 2006 2007
Fuente: VEA- Dirección de Estadística e Informática, DIRESA Cusco

343
La tendencia semanal de casos de EDAs disentéricas según grupos de edad, muestra una tendencia
estacional en los últimos 3 anos, que se inicia alrededor de la semana epidemiológica 39, presentándose
picos en el reporte de casos que se corresponden con el reporte de conglomerados de EDAs disentéricas
en el ámbito de la región Cusco, presentándose estacionario la tendencia de casos a lo largo de estos
año.
Gráfico Nº 180.- Pareto de casos de EDAs acuosas en < de 5 años,

12000
DIRESA Cusco, 2007 100.0
90.0
10000
80.0
70.0
8000
60.0
6000 50.0
40.0
4000
30.0
CASOS 20.0
2000 ACUMULADO
10.0
0 0.0
Fuente: VEA- Dirección de Epidemiologia, DIRESA Cusco
Gráfico Nº 181.- Pareto de casos de EDAs disentéricas en < de 5 años,

450
DIRESA Cusco, 2007 120.0
400
100.0
350
300 80.0
250
60.0
200
150 CASOS 40.0

ACUMULADO
100
20.0
50
0 0.0

344
En los 2 gráficos previos se identifica los distritos que aportan el 80% de las consultas por
EDA acuosa o disentérica en el ámbito regional, muchos de los cuales en los últimos años
ocupan esa posición dentro del Pareto elaborado; debiendo ser considerados estos distritos
dentro del proceso de toma de decisiones para enfrentar el problema de las EDAs.
Gráfico Nº 182.- Porcentaje de EDAS por tipo de Deshidratación en < de 5 Años,

DIRESA Cusco, 1999–2007
La tendencia de casos de EDAs según tipo de deshidratación muestra que en los últimos años
cada vez se han presentado casos de EDas sin Deshidratación, mostrándose también que cada
año es menor el porcentaje de casos de EDAs con Deshidratación y Shock atendidos en los
servicios de salud en al ámbito de la Región Cusco.
Gráfico Nº 183.- Nº y Tasa de Mortalidad por EDAs en < de 5 años,

Fuente: Dirección de Epidemiologia, DIRESA Cusco
345
La tendencia de la mortalidad por EDAs en <s de 5 años de edad muestra en los últimos 5
años una tendencia casi estacionaria en su evolución, lo que debe considerarse en el proceso
del análisis del daño y en la correspondiente toma de decisiones para enfrentar el problema.
Gráfico Nº 184.- Tasa de Mortalidad por EDA según Provincias en <s de 5 años.
Las provincias de mayor riesgo según las tasas de mortalidad por EDAs en menores de 5 años
de edad en el ámbito de la Región Cusco son: Espinar, Chumbivilcas, y La Convención.
Gráfico Nº 185.- Pareto de casos de muerte por EDAs en <s de 5 años

DIRESA Cusco, 2007
10 120
9
100
8
7
80
6
5 60
4
40
3
2 CASOS
20
ACUM %
1
0 0
346
Los distritos que aportan el mayor número de casos de muertes por EDAs en <s de 5 años de
edad en la región Cusco son: Echarate, Quiñota, Condoroma, Espinar, entre los más
importantes.
En síntesis, las EDAS constituyen un serio problema de salud pública cuyo substrato de
intervención es la prevención primordial y la prevención primaria, sobre el cuál es necesario
que los entes de gobierno tanto nacional como regional deben de involucrarse de manera
importante si es que realmente se quiere tener resultados de impacto exitosos.
347
348
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
349
350
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD.
La Dirección Regional de Salud, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las

políticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geográfica de los servicios de salud y
ha dado paso a nuevas formas de organización y articulación de los servicios de salud,
compuestos por Redes y Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los requerimientos
de la demanda en el marco del contexto de la globalización, de la presencia de enfermedades
emergentes y re-emergentes, del calentamiento global de la tierra, y otras contingencias.
Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atención de
los servicios de salud a través de la Atención Integral, promoción del acceso universal a la
atención básica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de
equidad, que todavía tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los
verdaderos beneficiarios.
En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del Sector
Salud de nuestra región para poder responder a los problemas de salud identificados.
Se analizarán los siguientes aspectos:

• Organización e Infraestructura
• Recursos Humanos
• Producción de Servicios de Salud
• Respuesta Social organizada
• Focalización del Gasto Público
• Indicadores de Vigilancia Epidemiológica
3.1. ORGANIZACION E INFRAESTRUCTURA
3.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y

ENTIDADES ADMINISTRATIVAS.
Mapa Nº 30.- Mapa Político y Mapa de Redes de Servicios de Salud, DIRESA Cusco,
2007
UCAYALI
MADRE DE DIOS
RE
LA CONVENCION D
KI
M RED
BI LA CONVENCION
RI
P IC
HA
RI
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
RED
CUSCO NORTE
ANTA
CUSCO QUISPICANCHI
RED
CUSCO SUR
PARURO
APURIMAC
ACOMAYO
CANCHIS
PUNO
CHUMBIVILCAS CANAS
RED
CANAS
ESPINAR CANCHIS
ESPINAR
AREQUIPA

351
Tabla Nº 134.- Número de Establecimientos de Salud según Tipo y Entidad

Prestadora de Salud, DIRESA Cusco, 2007
Centro de Puesto de
Entidad Hospital Clínicas Total
Salud Salud
MINSA 5 57 219 - 281
ESSALUD 6 8 1 - 15
FF.AA./FF.PP. - 5 - - 5
OTROS - 3 - 6 9
Total 8 64 211 5 310
A nivel de la DISA Cusco, contamos con 289 establecimientos de salud tanto del Ministerio de Salud,
ESSALUD, FFAA, FFPP y Sector Privado los que brindan servicios de salud; cifra que equivale a 2.3
establecimientos por cada 10 mil habitantes, indicador muy por debajo del promedio nacional y que
resulta insuficiente dado que existen muchos grupos poblacionales (comunidades) con poblaciones
menores a 1,000 habitantes y se hallan muy dispersos, siendo de difícil acceso a un establecimiento de
salud. Hay que mencionar que en estas cifras no se consideran los consultorios médicos o “centros
médicos” de carácter privado existentes en la región, cuya cifra es necesario conocer, para lo cuál se
debe de realizar un censo de servicios de salud que permita tener una mejor idea de la oferta existente.
Gráfico Nº 186.- Región Cusco: Infraestructura de Salud

según Entidad Administrativa, 2007
MINSA
281
90%
ESSALUD
15
OTROS SANIDAD 5%
9 PNP-QBM
3% 5
2%
Fuente.- Dirección de Estadística- Dir. de Epidemiología, DIRESA Cusco
Como se puede apreciar en el gráfico anterior, el 90% del total de establecimientos de salud
pertenecen al MINSA, con una pequeña representación del 4% por parte de ESSALUD y 2% de
las Fuerzas Armadas y Policiales, y un 4% que corresponde a otras entidades privadas.
Gráfico Nº 187.- Distribución de Establecimientos de Salud del MINSA,

según Nivel de Complejidad, DIRESA Cusco, 2007
P.S.
219
78%
HOSP.
C.S. 5
57 2%
20%
Fuente.- Dirección de Estadística- Dir. de Epidemiología, DIRESA Cusco

352
Para el 2007, se contó con 4 Hospitales Referenciales (2%), 49 Centros de Salud (19%) y 207
Puestos de Salud (79.69%); todos estos establecimientos pertenecientes a la Dirección Regional
de Salud Cusco- MINSA.
En la DIRESA Cusco no se cuenta con información actualizada que permita el análisis del
estado actual de la infraestructura de los establecimientos de salud; ni información sobre el
equipamiento y tecnología disponible y estado actual de los mismos; debido a que en los
últimos años hubieron cambios en los formatos de recolección de información de
infraestructura y equipamiento. Sin embargo, es de conocimiento de las autoridades y del
personal de salud en general, que un importante porcentaje de los establecimientos de salud
requieren rehabilitación, ampliación, conclusión y/o construcción. De igual forma, el
equipamiento médico es insuficiente, en otros es obsoleto y con escaso mantenimiento, al igual
que los medios de transporte y comunicación.
Actualmente se desarrolla recojo de información relacionado a la categorización y re

categorización de EESS según niveles de complejidad, que están relacionados en gran medida
a capacidad resolutiva por una parte y por otra se recoge información sobre la capacidad
resolutiva en función de las Funciones Obstetricas Neonatales Básicas, FON Primarias, y
FON Especializadas que están relacionadas a mejorar las condiciones básicas de capacidad
resolutiva para enfrentar los problemas sanitarios de la muerte materna y perinatal.
Tabla Nº 135.- Tipo de Establecimientos de Salud MINSA según provincias,

DIRESA Cusco, 2007
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS
TOTAL
CODIGO PROVINCIA CENTROS PUESTOS
ESTABLECIMIENTOS HOSPITALES
DE SALUD DE SALUD
801 CUSCO 25 2 10 13
802 ACOMAYO 9 2 7
803 ANTA 15 2 13
804 CALCA 27 5 22
805 CANAS 14 2 12
806 CANCHIS 20 1 5 14
807 CHUMBIVILCAS 22 1 2 19
808 ESPINAR 12 1 11
809 LA CONVENCION 80 1 11 68
810 PARURO 13 3 10
811 PAUCARTAMBO 14 4 10
812 QUISPICANCHI 19 5 14
813 URUBAMBA 11 5 6
TOTAL DIRESA 281 5 57 219
3.2. RECURSOS HUMANOS.
En relación a los recursos humanos, en el periodo 1990 – 2002 se incrementaron en un 88.9 %

casi el doble debido fundamentalmente debido a la intervención del Programa de Salud Básica
Para Todos (PSBPT), los que paralelo al incremento de la infraestructura de salud significa la
presencia de profesionales en zonas rurales de extrema pobreza. Habiendo mejorado
considerablemente la oferta de servicios y cobertura de atención.
353
Tabla Nº 136.- DIRESA Cusco: Recursos Humanos por Ramas

de Actividad, 1990 - 2007
PROFESIONAL 1990 1995 2000 2002 2007
MEDICOS 132 279 312 313 509
ODONTOLOGOS 20 37 51 45 81
Q. FARMACEUTICOS 5 10 16 20
OBSTETRICES 53 183 496 196 341
ENFERMERAS 733 507 183 496 655
NUTRICIONISTAS 4 9 11
BIÓLOGOS 14 19 21
ASISTENTA SOCIAL 7 12 12
TEC. ENFERMERIA 239 850 977 883 883
TEC. LABORAT. 24 41 50
OTROS 292 0 1344 723 723
TOTAL 1474 1784 2662 2753 3306
Fuente.- Dirección de Personal – DIRESA Cusco
Vemos que entre los años 1990 y 2007, hubo un importante incremento de los Recursos
Humanos, tanto profesionales como técnicos, de algún modo relacionado al crecimiento
poblacional, infraestructura de servicios de salud y necesidad de cubrir con una demanda
insatisfecha y sobre todo con difícil accesibilidad. Para el 2007 se aprecia una tendencia
similar, siendo insuficiente para nuestra región, en comparación con el nivel nacional.
Tabla Nº 137.- DIRESA Cusco: Recursos Humanos por Ramas

de Actividad, 1990 - 2007
FRUPO Nro de Profesionales Nro. De Profesionales X10,000 hab.

OCUPACIONAL
CUSCO CUSCO PERU
MEDICOS 509 4.14 11.7
ENFERMERAS 655 5.3 8
OBSTETRIZ 341 2.7 2.6
ODONTOLOGOS 81 0.6 1.1
Fuente.- Indicadores Epidemiológicos de la DGE.
354
Gráfico Nº 188.- DIRESA Cusco: Recursos Humanos distribuidos según

Condición/ Régimen Laboral, 2007
350
300
250
200
150
100
50
0
NOM B RA D CLA S SNP (RDR SERUM S SERUM
PAAG SIS M UNICIP IO
OS (RDR) Y RO) EQUIV RENT
RED CA NA S CA NCHIS ESP INA R 317 66 51 82 119 3 3 13
RED LA CONVENCION 333 91 7 17 9
RED CUSCO SUR 258 134 37 30 63 14 36 24
RED CUSCO NORTE 261 82 39 57 62 1 81 8
Fuente: Dirección de Personal, DIRESA Cusco
El gráfico muestra que un importante porcentaje del personal de salud tiene la condición de
nombrado, y que otro porcentaje considerable se encuentra bajo el régimen de los Servicios No
Personales (que es personal sin derechos laborales como derecho a vacaciones, derecho a
contar con seguro de pensiones y seguro de salud, entre otros) a través de diversas fuentes de
financiamiento, más aún si dentro de este personal se encuentra en gran medida personal
asistencial como son los profesionales no médicos y los técnicos de enfermería que son
elementos vitales en la operativización de acciones sanitarias.
El departamento del Cusco cuenta con 4.14 médicos para 10,000 habitantes, así mismo con
5.3, enfermeras y 2.7 obstetrices por 10,000 habitantes; lo que significa que no contamos con
los recursos humanos suficientes para atender las necesidades sanitarias de la población.
En el análisis de los Recursos Humanos, se aprecia que el mayor porcentaje de profesionales

están ubicados en el área asistencial (médicos, enfermeras, obstetrices, odontólogos, Asistentes
Sociales, etc.), donde la proporción de profesionales es mayor en relación al personal del nivel
técnico; contradictoriamente en el área administrativa existe mayor número de técnicos
administrativos que profesionales.
La incipiente política de recursos humanos no asume que el personal de salud es el factor

fundamental de éxito institucional, no contempla estrategias de desarrollo, estímulos y de
motivación para el personal, no considera el crecimiento vegetativo de plazas, se rige por el
Decreto Legislativo 276 que pertenece al año 1989 y se basa en perfiles profesionales donde el
clasificador de cargos no responde a las exigencias del mercado laboral actual.
Los profesionales que realizan el SERUMS egresan de las universidades sin conocimiento real
de las nuevas Políticas de Salud, de los modelos de atención en salud implementados a nivel
nacional y regional, lo que redunda en desmedro de una atención con calidad. Asimismo, el
número de plazas ofertadas a nivel regional no responde a la demanda real.
355
Referente a la capacidad de gestión, existe limitado e inadecuado soporte de gestión y

deficiente apoyo administrativo a las Direcciones de Redes, Microredes, Hospitales, Centros y
Puestos de Salud, lo que origina un impresionante despliegue de esfuerzos y recursos con
resultados no siempre óptimos.
La situación actual del área administrativa es crítica en las diferentes instancias técnicas, en
especial en la sede regional, donde la situación se ve agravada por la no existencia de
propuestas políticas de desarrollo de la salud a nivel regional que vaya acompañado de planes
estratégicos para las diferentes componentes o áreas de trabajo que se deben desarrollar
sanitariamente. Estas insuficiencias en los procesos administrativos repercuten de manera
importante en la implementación de las acciones sanitarias planificadas, cuyos resultados
depende mucho de la celeridad, oportunidad y de la transparencia con que las mismas se
ejecuten.
Finalmente, la DIRESA, por una parte depende funcionalmente del MINSA; por otra, depende
presupuestalmente del Gobierno Regional del Cusco, lo que ocasiona que el enfoque al que
deban dirigir sus objetivos se ve debilitado por responder a las exigencias administrativas de
cada una de éstas, en algunos casos con ciertas discrepancias en su operativización sobre todo
financiera.
3.3. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
3.3.1.PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
Gráfico Nº 189.- Cobertura de Niños Menores de Cinco Años Controlados

El control de crecimiento y desarrollo permite evaluar de manera integral los aspectos del
crecimiento corporal y el desarrollo psicomotor de los niños menores de 5 años en los diferentes
establecimientos de salud, producto del cuál en los casos que existan insuficiencias en este
356
proceso, se realizan intervenciones sanitarias individuales que permitan superar estos

hallazgos.
En lo referente a las coberturas de niño controlado alcanzadas en los últimos años, la

tendencia muestra que existe una disminución de estas coberturas en los diferentes grupos
etáreos, así en el menor de 1 año de edad de una cobertura de niños controlados del 78.8% el
2000 se paso a una cobertura del 69.7% el 2004, en el niño de 1 año de edad se paso de una
cobertura del 71.4% el 2001 a una cobertura de niño controlado del 43.4% el 2004, y en el niño
de 2 a 4 años de edad se paso de una cobertura del 63.9% el 2000 a una cobertura del 36.7% el
2004. Estas cifras de coberturas de niño controlado son preocupantes dado que estos controles
son intervenciones sanitarias para evaluar de manera integral tanto el crecimiento corporal
como el desarrollo psicomotor y afectivo en los niños menores de 5 años, y cuando se
encuentran insuficiencias o deficiencias en el crecimiento y/o desarrollo, el personal de salud
desarrolla intervenciones que permitan superar estas deficiencias; por lo que se hace necesario
tomar decisiones que permitan superar estos insuficiencias basados en una serie de
estrategias, siendo de primordial importancia el implementar y/o fortalecer de manera real el
nuevo modelo de atención de salud: LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD en la totalidad de
establecimientos de salud de la Región Cusco, así como mejorar la accesibilidad a los servicios
de salud de los niños menores de 5 años de edad, mejorar el trabajo extramural que debe ser
un trabajo permanente y periódico en su atención a la población de las comunidades, entre
otros.
Gráfico Nº 190.- Coberturas de niños menores de cinco años con Riesgo de

Desnutrición Recuperados, DIRESA Cusco, 2001–2007
357
Gráfico Nº 191.- Coberturas de niños menores de cinco años con Riesgo en el

Desarrollo Recuperados, DIRESA Cusco, 1999–2004
80
70
60
50
40
COB.
30
20
10
0
MENOR 1 AÑO DE 1 AÑO DE 2-4 AÑOS
1999 52 42.2 35.6

2000 50.7 38 38.8
2001 69 34 36.6
2002 59.3 26.5 25.6
2003 57.6 27.1 26.6
2004 52.6 31.4 29.5
Los gráficos previos nos muestran que en los últimos 4 a 5 años se observa una tendencia
decreciente de las coberturas de recuperación de niños menores de 5 años con riesgo de
Desnutrición y con riesgo en el Desarrollo, lo cuál debe llamarnos a preocupación y se deben
tomar decisiones que permitan superar esta situación lo más pronto posible, dado que el
futuro de los niños tanto en términos de crecimiento corporal como del desarrollo psicomotriz
como afectivo dependerá en gran medida de su crecimiento y desarrollo en sus primeros años
de vida los que requieren ser monitoreados y ser mantenidos en condiciones de normalidad.
Gráfico Nº 192.- Cobertura vacunal de niños de 1 año protegidos con Vacuna Anti
Sarampionosa-ASA/SPR, DIRESA Cusco, 1999-2007
358
Tabla Nº 138.- Cobertura de Vacuna Anti Sarampionosa en Niños de 1 año por

ProvinciasDIRESA Cusco, 2000-2007
En la producción de los servicios de salud relacionado al niño, uno de los aspectos vitales es la
protección de la población infantil a través de las vacunas del programa ampliado de
inmunizaciones, habiéndose tomado la cobertura de vacunación con vacuna Anti
Sarampionosa (ASA), para evaluar la producción en los servicios de salud; los resultados
muestran de manera preocupante la tendencia decreciente de estas coberturas tanto a nivel
regional como provincial, así tenemos que a nivel regional de una cobertura vacunal ASA del
98.3% el 2000 se paso a una cobertura vacunal ASA del 88.8% el 2004, cifra que está por
debajo de las coberturas optimas esperadas (95%). Asimismo se observa diferencias
importantes y de preocupación a nivel de las provincias como Anta, Cusco, Paruro,
Quispicanchi y Urubamba.
Gráfico Nº 193.- Porcentaje de Gestantes Adolescentes Atendidas,

DIRESA Cusco, 1999– 2007
359
La adolescencia es una etapa del desarrollo cada vez más difícil de entender por la serie de
cambios morfo fisiológicos que ello implica, situación que se ve influenciada por la serie de
estímulos visuales, sonoros y conductuales que se dan en el ambiente donde viven. Se conoce
que cada vez es mayor el número de gestaciones que se dan en la etapa adolescente, el
indicador mostrado en la gráfica anterior muestra que para el 2007 solo el 19.2% de las
gestantes adolescentes fue atendida en los servicios de salud.
Gráfico Nº 194.- Cobertura de Uso de Métodos Anticonceptivos en Adolescentes,

DIRESA Cusco, 2007
54000 25.0
52000
20.0
50000
48000 15.0
46000
44000 10.0
42000
5.0
40000
38000 0.0
2005 2006 2007
10 A 19 AÑOS 42899 50611 51373

% DE 10 A 19 AÑOS 10.7 19.3 19.0
La cobertura de uso de métodos anticonceptivos en adolescentes en los últimos años muestra

cifras que no superan cifras mayores del 20%.
3.3.2.PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO
Gráfico Nº 195.- Cobertura de Parejas Protegidas por tipo de Metodo,

360
Se aprecia que la cobertura de parejas protegidas por tipo de metodo de planificación familiar
tiende a disminuir desde el 2001 al 2007, es más este descenso de la cobertura de parejas
protegidas muestra que el 2001 era del 18.12% en tanto que la cobertura de parejas protegidas
por métodos de planificación familiar para el 2007 fue del 14.4%. Situación similar ocurre
cuando se discrimina si la cobertura se refiere a si los métodos fueron artificiales o naturales.
Gráfico Nº 196.- Uso de Mezcla Anticonceptiva, DIRESA Cusco, 1997–2007
Gráfico Nº 197.- Número de PAP realizado en Mujeres en Edad Fértil,

40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
REALIZADO 24795 20376 21603 25186 25113 25952 26033 23645 35715 27549
361
Gráfico Nº 198.- Porcentaje de PAP positivo en MEF, DIRESA Cusco, 1999–2004
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2005 2006 2007
Cob de Pap 7.8 11.6 8.9

% positivos 0.9 0.9 1.2
El número de PAP de realizados en los últimos años en las MEF en el ámbito de la Región
Cusco muestra cifras estacionarias, que si los comparamos con el total de MEF evidentemente
no superan coberturas reales del 10%; cifra por cierto que llama la atención y sobre el cuál
debe realizarse acciones que permitan superar esta situación. Al apreciar la tendencia de los
porcentajes de PAP positivos en el periodo 2005 al 2007 se tiene cifras muy variadas que no
permiten tener una idea clara del problema, sin embargo el 1.2% de positividad del PAP del
2007 significa que 322 MEF tuvieron resultados de PAP positivos, información que debe
considerarse de manera seria en el proceso de toma de decisiones y en la respuesta sanitaria.
Gráfico Nº 199.- Cobertura de Vacunación Antitetánica de Mujeres en Edad Fértil de

15 a 49 años con Tercera y Quinta Dosis, DIRESA Cusco, 1998-2007
La cobertura vacunal con Toxoide Tetánico en su tercera y quinta dosis muestran coberturas
disminuidas el 2004 en compraración a los resultados alcanzados entre 1998 al 2007.
362
Gráfico Nº 200.- Cobertura de Gestantes Controladas según Provincias,

DIRESA Cusco, 2000 - 2007
La tendencia de la cobertura de gestantes controladas durante el embarazo, muestra una

estacionariedad que llama a preocupación, más aún si existe un decrecimiento leve pero
importante de las coberturas desde el 2001; situación similar se aprecia que ocurre con los
resultados alcanzados en provincias como: Canchis, Chumbivilcas, Paruro, Anta, y La
Convención.
Gráfico Nº 201.- Cobertura de Atención de Parto Institucional,

DIRESA Cusco, 1997- 2007

363
3.3.3.SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA, SISTEMA DE

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO Y
PRODUCCION DE LOS BANCOS DE SANGRE
Gráfico Nº 202.- Porcentaje de Referencias efectivas según unidades

desconcentradas,
DIRESA Cusco, 2007
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
LC C.N. C.S. CCE H.R.
2007 100 93 76 82 86
Los resultados muestran que en la Red Cusco Sur, Red Canas Canchis Espinar y el Hospital
Regional tienen porcentajes de referencias efectivas por debajo del 87%, lo que debe
considerarse para plantearse procesos de mejoramiento continuo que permita superar esta
situación.
Gráfico Nº 203.- Porcentaje de Contra referencias realizadas según unidades

desconcentradas, DIRESA Cusco, 2007
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
LC C.N. C.S. CCE H.R.
2007 71 82 22 75 81
364
Los resultados del sistema de contra referencia evidencian la debilidad de este sistema en las
diferentes unidades desconcentradas, siendo la situación más crítica la encontrada en la Red
Cusco Sur donde para el 2004 el porcentaje de contra referencias alcanzado fue del 11%.
Gráfico Nº 204.- Sistemas de Agua bajo Vigilancia de la Calidad de Agua,

DIRESA Cusco, 2007
1600
1400
1600
1200
1315
1000
Total
1075
1200
800
920
600
Vigilados
615
400
200
0
2005 2006 2007
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, DIRESA Cusco
Solo un 75% (1200) del total de sistemas de agua se encuentran bajo vigilancia de la calidad
del agua, situación está que debe revertirse lo más pronto posible dado que la provisión y
sobretodo el consumo de agua segura esta asociado a mejores condiciones de salud y de vida
para las poblaciones del ámbito regional; evitándose de ese modo enfermedades como las
EDAs, las parasitosis, infecciones de la piel, las IRAs, la desnutrición, entre otros.
Gráfico Nº 205.- Población total, población servida con agua y población servida con
vigilancia de la calidad del agua, DIRESA Cusco, 2007
3500
3000 400
2500 395
1200
460 Sistemas sin vigilar
2000
920
Sistemas Vigilados
1500 615
Total sistemas
1000 1600
1315
1075
500
0
2005 2006 2007
El 73% de la población de la Región Cusco cuenta con el servicio de agua en el domicilio por
algún tipo de abastecimiento de agua; sin embargo solo el 57% del total de la población tiene
servicio de agua el cuál se encuentra con vigilancia de la calidad del agua.
365
Gráfico Nº206.- Población total con servicio de agua y población con servicio de
agua segura, DIRESA Cusco, 2007
POBLACION TOTAL SERVIDA Y VIGILADA REGION
CUSCO 2007
1400
1200 81% 73%
1000
800
600
400
200
0 POBLACION SERVIDA
POBLACION SERVIDA
POBLACION TOTAL X 1000 HAB. VIGILANCIA X 1000 HAB.
X 1000 HAB-
POBLACION 1222 996 889
La población total proyectada al 2007 de la Región Cusco es de 1`122,051.00 habitantes, de los

cuales existe una población servida con agua de 996,000 habitantes (81%) entre poblaciones
rurales y urbanas. De esta población servida, se ha logrado vigilar en el presente año a
889,000 habitantes (73%).
Gráfico Nº 207.- CUADRO COMPARATIVO DE POBLACION SERVIDA Y VIGILADA

PERIODO 2005 – 2007, Ciudad del Cusco

CUADRO COMPARATIVO DE POBLACION SERVIDA Y POBLACION CON AGUA
SEGURA 2005 - 2007
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000
46% 49%
600,000
400,000
200,000
0
Año 2005 Año 2006 Año 2007
POBLACION TOTAL 1,238,000 1,266,000 1,222,000
POBLACION SERVIDA 931000 982000 996000
POBLACION CON AGUA SEGURA 373,000 452,000 492,000
Como se observa en el grafico la población servida y población que consume agua segura en la
Región fue incrementando del año 2005 al año 2007, esto debido al aumento de construcciones
de sistemas de agua, al mejor desenvolvimiento en cuanto a la administración de sistemas de
saneamiento de algunas municipalidades y a la perseverancia del personal de salud en su
tarea de vigilar y alertar acerca de la calidad de agua que consume la población.
366
Gráfico Nº 208.- POBLACION URBANA Y RURAL SERVIDA CON AGUA SEGURA EN LA

REGION CUSCO 2007

POBLAC. URBANA Y RURAL SERVIDA CON AGUA SEGURA EN
LA REGION CUSCO 2007
76%
400000
350000
300000
250000
24%
200000
150000
100000
50000
0
POBL. URBANA CON AGUA POB. RURAL SERVIDA CON AGUA
SEGURA SEGURA
Del total de población con agua segura en la región Cusco (492,000.00 Hab) se observa que el
76% corresponde a la zona urbana y 24% corresponde a la zona rural.
Gráfico Nº 209.- INSPECCIONES SANITARIAS REALIZADAS EN LA REGION CUSCO
1200
1000
800
600
400
200
0
Red Red Red la
Red Sur Total
Canas Norte Conven
2006 256 300 378 159 1093

2007 310 295 467 94 1166
Como se observa en el grafico se han realizado un total de 1166 inspecciones sanitarias a nivel
regional, de las cuales 310 se realizaron en la red Canas Canchis, 295 en la red Norte, 467 en
la red Sur y 94 en la red La Convención
367
Gráfico Nº 210.- SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE DE LA EPS SEDA CUSCO
CUADRO COMPARATIVO DE PORCENTAJE DE AGUA SEGURA EN

LOS SISTEMAS DE SEDA CUSCO 2006-2007
300000 99%
97%
250000
200000
99% 99%
150000
100000 96%
97%
50000 93% 94% 99%

89% 95% 98%
0
Korkor Piuray Jaquira Salkantay Vilcanota Total
Año 2006 Año 2007
Gráfico Nº 211.-Poblacion Servida Con Agua Segura En La Region Cusco

POBLAC. URBANA Y RURAL SERVIDA CON AGUA SEGURA
POR PROVINCIAS EN EL DEPARTAMENTO DE CUSCO 2007
1,000,000
900,000
800,000
700,000
600,000
49%
500,000
400,000
300,000 75%
200,000
100,000 24% 25 54% 26% 26%

18% 15% 38% 24% 12% 37% 22
%
%
-
TOTAL
Chumbivilcas
La Convenc.
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Paruro
Paucartambo
Urubamba
Espinar
Canas
Canchis
Quispicanchi
POBLAC. SERVIDA POBLAC. AGUA SEGURA
La empresa SEDA CUSCO tiene una población servida de 268,000 habitantes, a través de 05
sistemas de abastecimiento de agua (Vilcanota, Piuray, Jaquira, Korkor Y Salcantay).
La EPS SEDACUSO mantiene rangos adecuados de cloro residual en sus 05 sistemas, con
ciertas deficiencias en el sistema de Korkor, concluyéndose en forma general, que la calidad
bacteriológica del agua abastecida por esta empresa es apta para el consumo humano.
368
El resto de sistemas de agua corresponden a la ASAPASC de la Margen Derecha con 21,000

habitantes, Pilchipujio 8,100 habitantes, San Jerónimo 12,500 habitantes y otros, cuya
administración es a través de JASS o Municipios.
Los sistemas de SEDA CUSCO vienen brindando un gran porcentaje de agua segura, el
sistema Jaquira incremento el porcentaje de población con agua segura de 89% a un 95 % esto,
es por ello que el total de población con agua segura se incremento de un 97 % el año 2006 a
un 99% el año 2007.
La Población que consume agua segura en el departamento del Cusco ,equivale al 49%
(492,000) habitantes las provincias que presentan mayor porcentaje de población con agua
segura son Cusco, Canchis, Espinar y Paucartambo, las provincias que presentan menor
porcentaje de población con agua segura son. Acomayo, Canas y Paruro.
Tabla Nº 139.- Riesgo De Los Sistemas De Agua Potable (Sap) En El Ambito

De La Region Cusco Año 2007
D 0 0 0 3 1 0 2 0 0 0
C 1 4 7 13 7 10 9 2 2 1
B 1 6 14 9 18 13 11 8 2 3
A 4 39 79 81 68 76 41 17 7 4
Total 4(0.71%) 229(40.67%) 278(49.38%) 52(9.24%)
Deficiencia 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
Riesgo NULO BAJO MEDIO A ALTO MUY ALTO
Intervenció NINGUN
n A PRIORIDAD BAJA PRIORIDAD ALTA URGENTE
RIESGO DE LOS SAP EN LA REGION ENERO A DICIEMBRE DEL 2007
MUY ALTO NULO

52 4
9% 1%
BAJO
229
41%
MEDIO A ALTO
278
49%
Total: 563 SAP
Total de SAP inspeccionado y con análisis bacteriológico 563

En toda la Región Cusco se ha efectuado la calificación de riesgo a 563 sistemas de las que
podemos apreciar que:
• 52 SAP se encuentran en alto riego y necesitan intervención urgente.
• 278 SAP se encuentran en medio a alto riesgo y su prioridad de intervención es alta.
• 229 SAP se encuentran en bajo riesgo y su prioridad de intervención es baja.
04 SAP se encuentran calificados con riesgo nulo es decir que no presentan riesgo 369
Gráfico Nº 213.- Monitoreo De Cloro Residual
MEDICIONES DE CLORO POR RED EN EL AMBITO DE LA REGION CUSCO

ENERO - DICIEMBRE DEL 2007
3467
3500
3014
3000
2622
2500
2191
1863
2000
1500 1148
445 1138
1000
447
711 605 255
500
0
sur Norte CCE Convencion
0.0 a < 0.3 ppm (RIESGO) 0.3- a <0.5 ppm (BAJO RIEGO)
>= a 0.5 ppm (AGUA SEGURA)
El año 2007 se ha realizado 17906 mediciones de cloro residual, 5418 fueron realizados en
la Red Canas Canchis Espinar, 6041 en la red Cusco Norte, 4607 en la red Cusco Sur y
1840 mediciones en la red La convención. Como se observa en el grafico en todas las
redes hay un mayor porcentaje de mediciones en riesgo (0.0 a < 0.3 ppm) se espera que al
siguiente año este porcentaje baje y se incremente las mediciones con agua segura (>=0.5
ppm). Con estos datos podemos determinar que en el año 2007 en el ámbito de la región
Cusco el 54.79% de las muestras realizadas se encuentran en riesgo, el 11.26% se
encuentran en bajo riesgo y un 33.96% corresponden a agua segura.
Gráfico Nº 214.-Mediciones de Cloro Realizadas en La Region Cusco 2005-2007

Comparativo de las mediciones de cloro realizadas en la Region Cusco
periodo 2005-2007
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Año 2005 Año 2006 Año 2007
Mediciones Cloro 4327 12620 17906
370
Se observa que las mediciones s de cloro se fueron incrementando desde el año 2005, esto
debido a que la cobertura de sistemas de agua tambien se incremento, así mismo los
encargados de saneamiento ambiental en los EE.SS. están tratando de cumplir con el
cronograma establecido, es decir realizar mensualmente mediciones de cloro en sistemas
de capitales distritales y provinciales, y realizar mediciones trimestrales a sistemas de
zonas rurales.
Gráfico Nº 214.-Analisis Microbiologicos Region Cusco 2007
RESULTADO DE ANALISIS MICROBIOLOGICO POR RED

ENERO - DICIEMBRE 2007
2334
2500
2000
1478 1509
1169
1500 1165
884
874 604
1000 656
625 501
500 155
0
Cce Sur Norte Convencion
APTO NO APTO TOTAL Total: 5977 Análisis
En el presente año se han procesado un total de 5977 análisis microbiológicos a nivel

regional.
De los cuales 2823 resultaron APTOS y se clasifican por red de la siguiente manera:
• 874 análisis corresponden a la Red Canas Canchis Espinar.
• 1169 análisis corresponden a la red Cusco Sur.
• 665 análisis corresponden a la red Cusco Norte.
• 155 análisis corresponden a la red La Convención
Así mismo se tiene un total de 415 análisis que resultaron NO APTOS y se clasifican por
red de la siguiente manera:
• 60 análisis corresponden a la Red Canas Canchis Espinar.
• 94 análisis corresponden a la red Cusco Sur.
• 214 análisis corresponden a la red Cusco Norte.
• 47 análisis corresponden a la red La Convención.
Es importante señalar que el 37% deL Total de análisis fueron realizados en el

laboratorio central tal como se muestra en el siguiente grafico.
371
Gráfico Nº215.- Analisis Microbiologico En La Región Cusco Periodo 2005 – 2007
Comparativo de Analisis Microbiologico realizados en la

Region Cusco periodo 2005 - 2007
6000
4000
2000
0
Año 2005 Año 2006 Año 2007
Analisis Microb. 1308 4599 5977
Como se observa el el numero de análisis microbiológicos fue incrementando del 2005 al 2007,
debemos tomar en cuenta que la diferencia de análisis realizados entre los años 2006 y 2007 es
mínima, este resultado es positivo porque la tendencia es que año a año los análisis
microbiológicos disminuyan puesto que estos se realizan siempre y cuando las mediciones de
cloro realizadas en los sistemas salen menor a 0.3 ppm es decir cuando están en riesgo
Gráfico Nº216.- Análisis Fisicoquímicos De Aguas Periodo 2005 – 2007 DIRESA CUSCO
1550
1800 160%
148%
1400
1600 140%
1165
117%
1400
111%
120%
1000
1200
100%
1000
80%
800
60%
485
600
328
40%
400
200 20%
0 0%
2005 2006 2007
Meta 328 1000 1400

Ejecutado 485 1165 1550
% de Avance 148% 117% 111%
se presenta el comparativo de la cantidad de muestras analizadas en el laboratorio de control

ambiental área fisicoquímica de agua durante los años 2005, 2006 y 2007. Desde el 2005 se ve
el aumento de los análisis fisicoquímicos en cada año habiéndose incrementado el número de
muestras del 2006 con respecto al 2007 un 40% y aun así se ha superado con esa meta.
372
Gráfico Nº217.- Reactividad al tamizaje en el PRONAHEBAS, DIRESA Cusco, 2004
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2004 2005 2006 2007
Unidades Colectadas 1438 1751 1707 1677
Unidades Reactivas 218 323 302 243
Fuente: Informes Estadisticos Anuales DIET/ PRONAHEBAS
Gráfico Nº 218.- Transfusiones solicitadas y atendidas, DIRESA Cusco, 2004 -2007
400
300
200
100
0
2004 2005 2006 2007
Solicitadas Ugentes 362 230 82 45

Atendidas Urgentes 354 227 91 40
Solicitadas P/gesta y Puerper 139 122 81 12
Atendidas P/gesta y Puerper 132 122 81 12
Fuente: Informes Estadisticos Anuales DIET/ PRONAHEBAS
La población total de la Region Cusco , 1,171,417 hab. Siendo el requerimiento según la

OPS/OMS de 23,430 Unidades de Sangre para el ano 2008 (2% de la población total ),
estableciendose que el 50% de dicha cantidad debiea ser obetenida bajo donacion voluntaria ,
altruista, y fidelizada.
El volumen de Unidades de Sangre por donacion voluntaria unicamente ha oscilado de la

siguiente manera : 2004: 204Unidades donadas de 1438 haciendo un 14.2 % : 2005: 489
Unidades donadas de 1751 , haciendo un 27.9%; ene. 2006 :469 Unidades donadas de de 1707,
haciendo un 27.5% y en el 2007: 433 Unidades donadas de 1677 haciendo un 25.8%.
373
3.4. RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

Un eje temático de acción que se viene priorizando es lo que corresponde a la Dirección
Ejecutiva de Promoción de la Salud, la que tiene como Visión: “La Dirección de Promoción de
la Salud, conduce el proceso de construcción de una Cultura de Salud y de Entornos
Saludables, acorde a las necesidades de cada comunidad, con participación de la Sociedad.”, y
cuya Misión es: “Generar y Fomentar Políticas públicas saludables, promover estilos de vida y
entornos saludables, con participación Social, para contribuir al desarrollo de una cultura de
la Salud y al bienestar de la persona, la familia y la comunidad”.
Gráfico Nº 219.- Escuelas promotoras de la salud implementadas y acreditadas,

DIRESA Cusco, 2007
250
200
150
100
50
0
Red La
Red Sur Red Norte Red CCE
Convención
IMPLEMENTADOS 112 120 140 210

ACREDITADOS 73 102 77 156
Fuente: Dirección Ejecutiva de Promoción de Salud, DIRESA Cusco
En las 4 Redes de Servicios de Salud de la DIRESA Cusco, se ha implementado en un 70% las

Escuelas Promotoras de Salud de acuerdo a lo programado; dentro de lo programado en la Red
sur 73% del total de escuelas ha sido acreditado como Escuela Promotora de Salud.
Gráfico Nº 220.- Docentes capacitados de las Escuelas Promotoras de Salud,

DIRESA Cusco- 2007
500
400
300
200
100
0
Red Norte Red Sur Red CCE Red L C TOTAL
Nro 148 9 164 88 409

% 36% 2% 40% 22% 100%
374
Gráfico Nº 221.- Municipios que trabajan el tema de Salud, DIRESA Cusco, 2007
120% %
100%
80%
60%
108
40%
20%
24
0%
total Municipios
Red Norte Red Sur Red CCE Red LC
Municipios Saludables
% 100% 22.2% 5% 4% 8% 6%
Gráfico Nº 222.- Porcentaje de Agentes Comunitarios de Salud, Capacitados

DIRESA Cusco, 2007
520
AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD 2007
100%
100%
80%
60%
38%
40% 27% 25%
11%
20%
0%
Red Red
Red Sur Red LC TOTAL
Norte CCE
AGENTES 27%
520 818
38% 529
25% 232
11% 2099
100%
COMUNITARIOS
375
Gráfico Nº 223.- Personal de salud capacitado en Promoción de Salud,

DIRESA Cusco, 2007
PERSONAL CAPACITADO EN PROMOCION DE LA SALUD 2007
99% 96% 98%

93% 91%
100%
80%
60%
36%
40%
20%
0%
DIRESA Red Red Sur Red Red LC TOTAL
Norte CCE DISA
3.5. INVERSION PUBLICA EN SALUD
Gráfico Nº 224.- Seguro Integral de Salud: Comportamiento de la

Producción y Rechazos
Cantidad de Atenciones , y Porcentaje de Rechazos Periodo

2003 _a_ Febrero 2008 - DIRESA Cusco
1600000
1400000
1200000
1000000
800000
600000
%Rech %Rech
%Rech %Rech %Rech %Rech
Prom Prom
400000 Prom Prom Prom Prom
6,18 6,2 % 3,3 % 2,7 % 1,1 0,5
200000
% 16%
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Atenciones 712286 435097 803254 999908 1435005 222504
Rechazos 44046 26935 26850 27074 16155 1203
Fuente: Dirección de SIS, DIRESA Cusco
376
Gráfico Nº 225.- Seguro Integral de Salud: Comportamiento de la

Producción y Rechazos
Fuente: Seguro Integral de Salud, DIRESA Cusco
Tabla Nº 139.- Cobertura de Partos Institucionales por el SIS, DIRESA Cusco, 2007
ano N u m e ro C ob e rtur a
Pa rto s SI S 9,8 81
20 02 6 1 .1 1
Pa rto s In s tituc io na l 16 ,17 0
Pa rto s SI S 17 ,05 9
20 03 9 3 .5 6
20 04 8 6 .4 3
20 05 8 9.2
20 06 9 0 .8 9
20 07 9 4 .5 9
377
Se aprecia la tendencia mensual de producción de atenciones SIS durante el año 2007,

mostrándose que en el segundo semestre ha existido una mayor cantidad de atenciones SIS;
del mismo modo se aprecia una relativa disminución de rechazos de reembolso por parte del
SIS de las atenciones realizadas en los establecimientos de salud. Asimismo se aprecia que
para el 2007 un 94.59% de los partos institucionales en la región han sido atendidos a través
del Seguro Integral de Salud.
Tabla Nº 140.- Partos SIS atendidos según tipo de parto, DIRESA Cusco, 2007
ANO PARTO CESAREA TOTAL

2002 9041 840 9881
2003 15596 1463 17059
2004 15146 1440 16586
2005 16927 1616 18543
2006 17341 1719 19060
2007 17242 1921 19163
De los 19,163 partos atendidos a través del SIS durante el 2007 (aproximadamente 3% menos
que el 2006); 1,921 corresponden a partos por cesárea (10.1% del total de partos).
Tabla Nº 141.- Presupuesto Institucional de la DIRESA Cusco, 2007

FUENTES DE FINANCIAMIENTO PRESUPUESTO
2004 2007
Recursos Ordinarios S/. 64,025,642.00 S/. 44,413,588.00
Recursos Directamente S/. 12,122,200.00 S/. 4,537,791.00
Recaudados
Transferencias y Donaciones S/. 11,260,950.00 S/. 10,329,408.00

Encargos S/. 9,717,333.33
PARSALUD (Endeudamiento. Y S/. 414,949.50
R.O.)
Total S/. 97,541,074.83 S/. 59,280,787.00
Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación, DIRESA Cusco
El presupuesto total de la Dirección Regional de Salud para el año 2007 por todo tipo de fuente de
financiamiento fue de S/. 59’280,787.00 (cincuenta y nueve millones, doscientos ochenta y un mil
setecientos ochenta i cuatro soles oro con 00/00); de ellos la mayor fuente de financiamiento corresponde
a recursos ordinarios; cabe mencionar, la diferencia que existe con el presupuesto del año 2004
378
Tabla Nº 142.- Presupuesto por Fuente de Encargos recibido y rendido, DIRESA

Cusco, 2007
ENTIDAD RENDICIONES TOTAL SALDO POR %

ENCARGANTE Remesas RENDIDO T-6 o P/D ANEXO 02 RENDICION RENDIR RENDIDO
OGA MINSA 11,244,585.82 10,092,967.44 11,903.28 1,106,181.06 11,211,051.78 33,533.84 99.70
I.N.S 158,988.80 143,388.87 268.5 12,582.23 156,239.60 2,749.20 98.27
IDREH 256,148.32 256,141.32 7 256,148.32 0.00 100.00
O.P.S. 106,951.00 93,479.52 13,471.48 106,951.00 0.00 100.00
UNICEF 181,239.50 164,977.94 1,435.00 14,826.56 181,239.50 0.00 100.00
TOTALES 11,947,913.44 10,750,955.09 13,606.78 1.147.068.33 11,911,630.20 36,283.04 99.70
Fuente: Dirección Ejecutiva de Administración, DIRESA Cusco
El cuadro muestra que un 99.7% del presupuesto por fuente de Encargos enviado por las
instancias administrativas del nivel central del Ministerio de Salud y otros han sido rendidos.
Tabla Nº 143.- Elaboración de Perfiles de Inversión en la DIRESA Cusco, 2007
INVERSIONES SITUACION
1. Elaboración de perfiles 2007 35
Declarados Viables 19
En Evaluación 9
Rechazados 7
2. Programa anual inversiones No Existe
3. Inversiones 2004
PARSALUD - Infraestructura y Equipamiento 4 Obras
4. Evaluación de Proyectos de Inversión …….
Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación, DIRESA Cusco
Se elaboraron 35 perfiles de inversión, de los cuales 19 fueron declarados viables, 9 están en

evaluación y 7 fueron rechazados; sin embargo es preciso superar la falta de un programa anual
de inversiones que permita trabajar de manera plantificada y ordenada, lo que exige se fortalezcan
los equipos de las unidades de proyectos de inversión tanto a nivel de la DIRESA Cusco como a
nivel de las unidades desconcentradas.
3.6. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA. VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AIRE
Estos indicadores tienen como objetivo asegurar que la información de los daños sujetos a
vigilancia epidemiológica remitida por la Red Nacional de Epidemiología- Cusco (RENACE-
Cusco), sea confiable y permita un oportuno análisis, interpretación, difusión de la información y
toma de decisiones.
Hay que mencionar que la Red de Vigilancia Epidemiológica en la DIRESA Cusco tiene un total de
276 Unidades de Notificación los que están distribuidas como se aprecia en la tabla mostrada a
continuación.
379
Gráfico Nº226.- DIRESA Cusco: Distribución de Unidades Notificantes de la Red de

Vigilancia Epidemiológica- RENACE Cusco, 2004
UNIDADES NOTIFICANTES 304

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALES 5
CENTROS DE SALUD 57
PUESTOS DE SALUD 219
ESSALUD 15
OTROS 8
RED CANAS
RED CUSCO RED CUSCO CANCHIS RED LA RED KIMBIRI
NORTE ESPINAR CONVENCION PICHARI
SUR
CS.: 18 HOSPITAL:01 HOSPITAL: 01 HOSPITAL: 01 CS.: 03

PS.: 54 CS.: 20 CS.: 08 CS.: 08 PS.: 11
ESSALUD: 04 PS.: 57 PS.: 41 PS.: 54
ESSALUD: 03 ESSALUD: 02 ESSALUD: 02
OTROS: 02 OTROS: 03
HOSPITAL HOSPITAL ESSALUD SANIDAD SANIDAD UNSAAC

REGIONAL ANTONIO CUSCO P.N.P Q.B.M CUSCO
LORENA
HOSPITAL: 01 HOSPITAL: 01 HOSPITAL: 01 SANIDAD: 01 SANIDAD: 01 CENTRO: 01

CM: 03
Fuente: VEA- Dirección de epidemiología, DIRESA Cusco
Para cumplir con los objetivos de este sistema de monitoreo de la vigilancia y notificación
semanal se ha elegido indicadores de proceso y de resultado tales como:
1) Indicadores de proceso: Calidad de la data como indicador global, que

considera: la consistencia de la información, duplicidad de registros, la
regularización de los casos, existencia de registros en blanco, el registro del
establecimiento de salud para la notificación colectiva.
2) Indicadores de resultado: Los indicadores seleccionados son: Oportunidad

de la notificación, cobertura de la notificación, cobertura de unidades
notificantes, y la cobertura de población vigilada, entre otros.
Sin embargo los indicadores universales de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica a
nivel de la RENACE son 4, a saber: Oportunidad de la notificación, Cobertura de la notificación,
Calidad de la data; todos estos se resumen finalmente en un indicador de evaluación denominado
Promedio Ponderado de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, cuyos resultados para el
2004 mostraremos. La calificación mínima aceptable de este indicador es de 80 puntos a n nivel
nacional y en el caso de la DIRESA Cusco es de 90 puntos.
El 2007, el puntaje promedio alcanzado de la OPORTUNIDAD de la Notificación en la Red de

Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco fue del 93.43%.
380
Gráfico Nº 227.- Puntaje Promedio de la OPORTUNIDAD de Notificación en la Red

de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Cusco, 2007
100.00
95.00
90.00
85.00
80.00
75.00
70.00
65.00
60.00 ESSA L DIRES UNSA A

HA DC QB M HA L RKP P NP RCCE RLC RCN RCS
UD A C
OP ORTUNIDA D =94.86 71.57 89.83 93.14 94.86 97.06 97.79 98.04 98.04 99.02 99.02 100.00 100.00
M INIM O A CEP TA B LE 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00 90.00
Gráfico Nº 228.- Puntaje Promedio de la OPORTUNIDAD de Notificación en la Red

de Vigilancia Epidemiológica según Semanas Epidemiológicas 01-52, DIRESA Cusco,
2006-2007
100
90
80
70
60
50
40
30
20 OPORTUNIDAD 2006 = 96,81
10 OPORTUNIDAD 2007 = 94,51
-
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
El puntaje promedio de la Oportunidad de Notificación en la Red de Vigilancia Epidemiológica

para el 2004 fue del 93.09%, cifra que está por encima del mínimo aceptable a nivel regional
que es del 90% (80% es el mínimo aceptable a nivel nacional); sin embargo existen unidades
desconcentradas o unidades notificantes que están por debajo de este promedio regional, así
tenemos: Hospital Regional, Quinta Brigada de Montaña, Red La Convención, ESSALUD, y la
UNSAAC; unidades estás que deben mejorar sustantivamente en la oportunidad de la
notificación para el año 2005; del mismo modo se puede apreciar la tendencia semanal de la
oportunidad de la notificación semanal .
381
Gráfico Nº 229.- Puntaje Promedio de la COBERTURA de Notificación en la Red de

Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Cusco, 2007
100.00
95.00
90.00
85.00
80.00
75.00
70.00
65.00
60.00
ESSA L DIRES UNSA A
RCCE RCN QB M P NP RCS RLC RKP HA DC HA L
UD A C
COB ERTURA = 98.30 86.08 95.28 98.30 99.95 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Gráfico Nº 230.- Puntaje Promedio de la COBERTURA de Notificación en la Red de

Vigilancia Epidemiológica según Semanas Epidemiológicas 01-52,
100
90
80
70
60
50
40
30 COBERTURA 2006 = 98,9

20 COBERTURA 2007 = 98,3
10
-
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
El puntaje promedio de la Cobertura de Notificación en la Red de Vigilancia Epidemiológica

para el 2004 fue del 99.92%, cifra que está por encima del mínimo aceptable a nivel regional
que es del 90% (80% es el mínimo aceptable a nivel nacional); del mismo modo se puede
apreciar la tendencia semanal de la oportunidad de la notificación semanal.
382
Gráfico Nº 231.- Puntaje Promedio de la CALIDAD DE LA DATA de Notificación en

la Red de Vigilancia Epidemiológica, DIRESA Cusco, 2007
100.00
95.00
90.00
85.00
80.00
75.00
70.00
65.00
60.00
ESSA L DIRES UNSA
HA DC RCCE RLC RKP QB M P NP RCN RCS HA L
UD A AC
CA LIDA D = 98.65 93.08 97.12 97.69 98.08 98.65 99.23 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Gráfico Nº 232.- Puntaje Promedio de la CALIDAD DE LA DATA de Notificación en

la Red de Vigilancia Epidemiológica según Semanas Epidemiológicas 01-52,
100
90
80
70
60
50
40
30
20 CALIDAD 2006 = 99.7
10 CALIDAD 2007 = 98,65
-
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
El puntaje promedio de la Calidad de la Data de Notificación en la Red de Vigilancia

Epidemiológica para el 2004 fue del 99.54%, cifra que está por encima del mínimo aceptable a
nivel regional que es del 90% (80% es el mínimo aceptable a nivel nacional); del mismo modo
se puede apreciar la tendencia semanal de la oportunidad de la notificación semanal. Solo la
Red de Servicios de Salud La Convención se encuentra con puntaje promedio por debajo del
promedio regional, pero por encima del mínimo aceptable, lo que exige se haga el proceso de
mejoramiento de la calidad de la data en dicha Red.
383
Gráfico Nº233.- Puntaje del PROMEDIO PONDERADO DE LOS INDICADORES DE

EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
de la RENACE Cusco, DIRESA Cusco, 2007
100.00
95.00
90.00
85.00
80.00
75.00
70.00
65.00
60.00
ESSALU UNSAA
HADC RCCE DIRESA QBM RLC RKP HAL PNP RCN RCS
D C
PROM EDIO=97.16 85.06 94.05 96.82 97.16 97.44 98.59 99.04 99.10 99.28 99.36 99.98 100.00
M INIM O ACEPTABLE=90.00 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90
Gráfico Nº 235.- Puntaje del Promedio Ponderado De Los Indicadores De Evaluacion

Del Sistema De Vigilancia Epidemiologica de la RENACE CUSCO según Semanas
Epidemiológicas 01-52, DIRESA Cusco, 2007
100
90
80
70
60
50
40
30
P ROM EDIO P ONDERA DO 2006 = 98,47
20
P ROM EDIO P ONDERA DO 2007 = 97,16
10 M INIM O A CEP TA B LE
-
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
El puntaje promedio del Promedio Ponderado de los indicadores de evaluación del Sistema de
vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco para el 2004 fue del 97.52%, cifra que está por
encima del mínimo aceptable a nivel regional que es del 90% (80% es el mínimo aceptable a
nivel nacional); del mismo modo se puede apreciar la tendencia semanal de la oportunidad de
la notificación semanal.
384
VIGILANCIA ENTOMOLOGICA:
La Vigilancia entomológica, constituye una de las principales actividades de prevención y
control de de Enfermedades Metaxenicas; El uso de la vigilancia entomológica en el
departamento del Cusco, se ha convertido en una alternativa de importancia, en el control de
diferentes especies de insectos transmisores de enfermedades Metaxenicas
En el Departamento del Cusco uno de los principales problemas de Salud Publica, son las
enfermedades transmitidas por insectos de importancia medica, por su carácter epidémico,
alto grado de proliferación y alto costo en su control. Constituyendo la enfermedad de la
Bartonelosis y Fiebre Amarilla uno de los principales problemas en Salud por su alta tasa de
letalidad.
El Sistema de Vigilancia Entomológica se viene ejecutando en 04 Redes de Servicios de Salud:
Red Cusco Norte; Red La Convención; Red Kimbiri Pichari y Red Cusco Sur
Gráfico Nº234.- PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON VIGILANCIA ENTOMOLOGICA -

DIRESA CUSCO 2007
300
250
200
150
100
50
0 CENTROS DE PUESTOS DE
REDES M ICRO REDES HOSPITALES
SALUD SALUD
N°DE EE.SS 5 39 44 230 4

EE.SS CON SVE 4 20 22 96 1
% 80 51.3 42 44.3 25
A nivel de Establecimientos de Salud; Se han establecido las localidades centinelas y flotantes

según criterio de riesgo epidemio – entomológico, en donde se viene efectuando la vigilancia
Entomológica en forma mensual.
CRITERIOS DE RIESGO ENTOMOLOGICO - MALARIA
CRITERIOS DE RIESGO ENTOMOLOGICO CRITERIOS DE RIESGO ENTOMOLOGICO

A NIVEL NACIONAL A NIVEL LOCAL
CALIFICACION DE CALIFICACION DE ANOPHELES

ANOPHELES DENSIDAD
DENSIDAD
ALTO RIESGO >500 ALTO RIESGO >20
MEDIANO RIESGO 100 a 500 MEDIANO RIESGO 6 a 20
BAJO RIESGO < 100 BAJO RIESGO <6

FUENTE: DIRECCION DE SALUD AMBIENTAL
385
ICT :
Índice de Captura por trampa .
01 – 10 Lutzomyias /trampa Bajo Riesgo
10– 50 Lutzomyias/trampa Mediano Riesgo
50 a más Lutzomyias/trampa Alto Riesgo
Gráfico Nº 236.- Puntaje del Promedio Ponderado
LOCALIDADES CON VIGILANCIA ENTOMOLOGICA DE VECTORES DE MALARIA
DIIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO - 2002-2007
600
500
Número de localidades
400
300
200
100
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Red Cusco Nor t e 34 44 57 75 101 91
Red Cusco Sur 5 4 5 6 8 13
Red La Convención 103 167 195 216 234 490
Red Kimbir i - Pichar i 68 36 75 82 84 85
Tot al ( DIRESA Cusco) 210 251 332 379 427 679
Años
FTE: Direccion de Salud Am biental - 2006
MAPA ENTOMOLÓGICO DE Anopheles spp

DIRESA CUSCO - 2007
RED
LA CONVENCION
An . pseudopunctipennis
RED
An fluminensis
. CUSCO NORTE
An . rangeli
RED
Antriannulatus
. CUSCO SUR
Annuñeztovari
.
Anbenarrochi
.
An .oswaldoi
An . eiseni
An .kerteszia RED
Anargyritarsis
. CANAS
CANCHIS
An . Proximo a foratini ESPINAR
An lutzi
An duhami
FUENTE: DIRECCION DE SALUD AMBIENTAL
386
En los últimos 6 años, se observa el incremento de localidades en vigilancia entomología de

vectores de Malaria; Durante el 2007 se ha evaluado un total de 679 localidades de riesgo de
transmisión de Malaria, habiéndose incrementado el número de localidades a vigilar en 252
localidades (38 %), respecto al año 2006 (427 localidades en vigilancia); Este incremento de
localidades vigiladas se dio principalmente por que se tenia previsto la proliferación de
insectos por los efectos de la corriente del niño, por consiguiente la presencia de brotes
epidémicos, por los diferentes cambios climatológicos que se venían evidenciando
VIGILANCIA DE VECTORES DE BARTONELOSIS Y LEIHSMANIOSIS:

Durante el 2007, según el indicador de riesgo vectorial (Índice de captura Hombre Noche e ICT); De 719 localidades
evaluadas, el 4% (29 localidades), resultaron de alto riesgo vectorial para la transmisión de Bartonelosis, observándose
un incremento de 20 localidades de riesgo (69%) con respecto al año anterior.
En cuanto a las especies colectadas la especie predominante corresponde a Lutzomyia peruensis (Shannon 1929), la
que se viene se viene reportando en las Provincias de Calca, Urubamba, Quispicanchis, Canchis; presentando un
patrón estacional que obedece a las diferentes condiciones climáticas de las zonas. Aumentando la densidad de la
población de vectores a partir del mes de Noviembre, la cual disminuye notablemente a partir del mes de marzo siendo
la temperatura óptima entre 18-21° C; en cuanto al comportamiento vectorial este es de tipo endofagico y antropofilico.
Según la información Bibliográfica tenemos que el hábitat natural de las Lutzomyias se encontrarían ubicadas entre 500
hasta 3,200 m.s.n.m. En el ámbito de la DIRESA – Cusco venimos reportando a L. peruensis en altitudes que fluctúan
entre 3428 a 3652 msnm (DSA-CUSCO 2005).
En estudios realizados en los años 2003 y 2004 en localidades del distrito de Cusipata, provincia de Quispicanchi,
determinaron que la actividad y comportamiento estacional de Lutzomyia peruensis se da a partir de las 18:00 a 22:29
horas, con picos de mayor actividad distintos, siendo para el intradomicilio entre las 18:00 y las 19:29 horas y 21:00 a
22:29 horas; y de 19:30 a 20:59 horas para el peridomicilio; presentando mayores poblaciones de estos insectos en los
meses de octubre a febrero con picos de mayor presencia en diciembre, incrementándose la transmisión y la
probabilidad de adquirir la enfermedad por la picadura de estos insectos (Arque 2006).
Las especies que reportamos a nivel de la DIRESA Cusco son las siguientes: L. peruensis; L. nevesi;L. nuneztovari;L.
sherlocki;L. tejadai ;L. ayacuchensis ;L. evangelistai ;L. munaypata ;L. quillabamba :L. caballeroi ;L. choti ;L.
kirigetiensis; L batisttini.
MAPA ENTOMOLÓGICO DE Lutzomyia spp
DIRESA CUSCO 2007
RED
LA CONVENCION
RED
CUSCO NORTE
L. nevesi RED
CUSCO SUR
L. nuneztovari
L. sherlocki
L. tejadai
L. ayacuchensis
L. evangelistai RED
L. munaypata CANAS
CANCHIS
L. quillabamba ESPINAR
L. caballeroi
L. choti
L. kirigetiensis
L. peruensis
L. walkeri
L. yuilli yuilli Fuente:
L. davisi DSA - Cusco
L. batisttini
L. sallesi
387
SITUACION DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Tabla Nº 144.- Parque Automotor Departamento Cusco
ANO 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Nro Automotor 25096 29251 32412 35867 38030 38068 39222 40139 41077
Fuente: PNP-Perú
Tabla Nº 145.- Parque Automotor Departamento Cusco
HOSPITAL APOYO
HOSPITAL REGIONAL DIRESA CUSCO
Tipo de Usuario A.LORENA
N % N % N %
Ocupante Vehiculo 112 43.1% 309 61.8% 421 55.4%
Motocar 0 0.0% 7 1.4% 7 0.9%
Peaton 58 22.3% 140 28.0% 198 26.1%
Motocicleta 4 1.5% 1 0.2% 5 0.7%
Ciclista 3 1.2% 5 1.0% 8 1.1%
Otros(carretas) 0 0.0% 2 0.4% 2 0.3%
No Especifica 83 31.9% 36 7.2% 119 15.7%
Total general 260 100.0% 500 100.0% 760 100.0%
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de accidentes de Transito
Gráfico Nº 237.- Accidentes de transito según Edad ,Sexo

Region Salud Cusco 2007
85-+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64 Femenino (41%) Masculino (59%)

55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
01-04
-80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80
388
Gráfico Nº 238.- Accidentes de transito reportados a los diferentes

Hospitales de la Region Salud Cusco 2007
90
HOSPITAL REGIONAL
80
HOSPITAL APOYO A.LORENA
70
44
60
47 49
50
60
35 43
59
40
30
46
30
29 34
24
20 40
33 32
27
24 24
10 19
14 12 13
11 11
389
VIGILANCIA DE INFLUENZA.
La Vigilacia de Influenza em la Region Cusco , se viene desarrollando desde el ano 2005 ,

en el Centro de salud Clas Ttio, considerado como Como Centro centinela. Com el objetivo de
Conocer la cepa del virus estacional que está circulando en un dado momento en un país o
región para fines de elaboración de la vacuna, y detectar tempranamente una cepa con
potencial epidémico
Gráfico Nº 238.- Vigilância de Influenza 2005-2007 DIRESA CUSCO
2005
MALA MUESTRA NEGATIVO
(NO PERMITIO 58
DETERMINAR) 52%
13 >60A
12%
20-59A
10-19A
5-9A
VIRUS SINCICIAL
RESPIRATORIO
1
<5A
ADENOVIRUS 1%
12 INFLUENZA B 0 5 10 15 20 25 30 35 40
11% 2 INFLUENZA A PARAINFLUENZA PENDIENTE DE
RESULTADO <5A 5-9A 10-19A 20-59A >60A
2% 16 9
8% 0 NOTIFICADOS 30 27 18 15 5
14%
0% CONFIRMADOS 6 4 2 3 1
2006
>60A
NEGATIVO
205 20-59A
76%
10-19A
5-9A
MALA MUESTRA
<5A
(NO PERMITIO
DETERMINAR) VIRUS SINCICIAL
7 RESPIRATORIO 0 20 40 60 80 100
3% 9
INFLUENZA A <5A 5-9A 10-19A 20-59A >60A
PENDIENTE DE 3%
ADENOVIRUS 16 NOTIFICADOS 65 49 45 86 9
PARAINFLUENZA RESULTADO
16 6% CONFIRMADOS 6 1 2 7 0
17 0
6%
6% 0%
2007
>60A
NEGATIVO
115
77% 20-59A
10-19A
CELL.ESC
3
VIRUS SINCICIAL
5-9A
2%
RESPIRATORIO
5 <5A
ADENOVIRUS INFLUENZA A 3%
2 23 PARAINFLUENZA PENDIENTE DE
1% 15% 1 RESULTADO 0 10 20 30 40 50 60
1% 2
<5A 5-9A 10-19A 20-59A >60A
1%
NOTIFICADOS 34 31 34 50 2
CONFIRMADOS 1 9 7 6 0
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica
390
VIGILANCIA AMBIENTALES.
Tabla Nº 146.- Vigilancia de la Calidad del Aire: Concentraciones de

Monóxido de Carbono DIRESA CUSCO 2006-2007
PROMEDIOS
Contaminante CO (Monóxido de Carbono)

Ano CO - Máx. CO - Prom. CO - Min. ECA
2006 1454 700 370 10000
2007 1000 367 114 10000

Nitratos DIRESA CUSCO 2006-2007
Contaminante NOx (Óxidos de Nitrógeno)

Ano NOx - Máx. NOx - Prom. NOx - Min. ECA
2006 126 17 03 200
2007 129 25 03 200

Ozono DIRESA CUSCO 2006-2007
Contaminante O3 (Ozono Troposferico)

Ano O3 - Máx. O3 - Prom. O3 - Min. ECA
2006 86 43 06 120
2007 79 30 02 120
Las concentraciones horarias de Monóxido de carbono (CO) determinadas en la estación E-1 (.

El menor valor correspondió a lo obtenido el día 6 de noviembre, mientras que el mayor valor
correspondió a lo obtenido día 6 de Junio 2246en el ano 2006,mientras que en el ano 2007 El
menor valor correspondió a lo obtenido el día 7 julio 29, mientras que el mayor valor
correspondió a lo obtenido día 7 de Julio 1492
Todos los promedios horarios obtenidos en la estación de muestreo E-1) están por encima del
Estándar de Calidad Ambiental del Aire de 10 000 ug/m3 para 1 hora.
391
Gráfico Nº 239.- Partículas totales en suspensión en estaciones de observación

de la ciudad del Cusco, Febrero- 2004
Las concentraciones de Partículas Totales en Suspensión (PTS) determinadas en las

estaciones de muestreo, se encuentran entre 30.31 ug/m3 y 188.36 ug/m3.
El menor valor 30.31 ug/m3 se determinó en la estación de muestreo E-4 Red de Salud
Cusco Norte y la mayor 188.36 ug/m3 concentración se obtuvo en la estación de muestreo
E-3 C.S. SANTA ROSA.
La concentración promedio de 74.32 ug/m3 obtenido en la estación E-1 SENATI fue la

menor y la concentración promedio alta 118.37 ug/m3 se obtuvo en la estación E-3 C.S.
SANTA ROSA.
En general los valores obtenidos en todas las estaciones de muestreo no exceden el valor
obtenido con el estándar de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de 260 ug/m3 para
24 horas.
392
Gráfico Nº 240.- Concentraciones diarias de Plomo en PTS

en la ciudad del Cusco, 2004
Comparando las concentraciones diarias de plomo con el Estándar Nacional de Calidad

Ambiental del Aire de 1.5 ug/m3 (ECA promedio mensual), se puede apreciar que todos los
valores determinados en las estaciones de muestreo seleccionados, están por debajo del
mencionado estándar.
El Límite de Cuantificación del Equipo de Análisis (Absorción Atómica) para plomo es < 0.25
ug/m3.
Concluyendo sobre la vigilancia de la calidad del aire desarrollada en la ciudad del Cusco
podemos decir:
• El monóxido de Carbono (CO) determinado en la estación de muestreo E-1 (SENATI)

presentó concentraciones muy por debajo de su estándar de Calidad Ambiental de 30
000 ug/m3 para 1 hora. Las concentraciones horarias obtenidas los primeros días de
monitoreo fueron más elevados que lo obtenido los últimos días de monitoreo (Según
estudio realizado en agosto del 2003).
• Los valores hallados en el estudio realizado del 17 al 23 de Febrero de 2004 reflejan de

manera puntual la situación de la Calidad del Aire presente en la Ciudad del Cusco en
temporada de lluvias. Es importante mencionar que las lluvias no fueron constantes.
393
• En cuanto a Partículas Totales en Suspensión (PTS) y Partículas Menores a 2.5

Micras (PM2.5), los valores más altos se determinaron en la estación de muestreo
E3, ubicada en la C. S. Santa Rosa,(ubicada en la Prolongación de la Av. de la
Cultura), Distrito de San Sebastián del Cusco. Sin embargo en la estación E1
SENATI Distrito de Wanchaq el día 20/2/04 la concentración de PM 2.5 fue de 53,.6
ug/m3.
• Así mismo los valores hallados en las estaciones evaluadas, inclusive el promedio
por estación, están por debajo del respectivo Estándar.
• Las concentraciones de los contaminantes gaseosos Dióxido de Azufre (SO2) son

más altos en la estación E4 Red Cusco Norte y para el Dióxido de Nitrógeno (NO2)
fueron más altas en la estación E-3 C.S SANTA ROSA tanto para valores diarios
como promedios por estación.
• Tanto para SO2 como para NO2 los valores obtenidos están muy por debajo de su
respectivo Estándar ó Valor Guía empleado.
• El plomo registró concentraciones por debajo del Estándar Nacional de Calidad del
Aire, cabe mencionar que el estándar referido es promedio mensuales de 1.5 ug/m3,
y los valores obtenidos son promedios de 24 horas
394
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395

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1

Análisis de Situación de Salud Cusco 2007

Documento de Investigación Operativa de Análisis

Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente

Santiago Máximo Saco Méndez M.D

Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D, M.S.P

Fernando Perez Fasabi

Luis Armando Gonzales Castilla M.D

Equipo de Apoyo Técnico

EQUIPO DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA .........................................................................................

CAPITULO II............................................................................................................................................. 117

CAPITULO II ....................................................................................................................................................... 119

ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ........................................................................ 119

2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR

CAPITULO III ........................................................................................................................................... 349

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA ................................................................................................ 349

3.2. RECURSOS HUMANOS. ........................................................................................................ 353

El presente documento evalúa y describe la información relevante sobre las condiciones de

En el capítulo 1, se realiza el análisis de los factores condicionantes y determinantes de la

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA

) Desarrollar el Análisis de Situación de Salud 2007 en la Región Cusco,

) Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que

) Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la Región

) Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un

) Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales problemas

Se establecieron 3 grandes áreas de trabajo de investigación las que son: Condicionantes y

- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

La información relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Información HIS 2007,

La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales,

La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación

Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el programa

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS POLITICAS, GEOGRÁFICAS,

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

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1.1.4. CLIMA Y TEMPERATURA

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