REGISTRO

SIG-RIM-003 Fecha: 20/06/2018

EVALUACIÓN DE CAMBIO DE PUESTO
REV 0 1 de 1

INFORME MEDICO N° 001-2018-SO-GP-CRM7

 APELLIDOS Y NOMBRES:
 EDAD:
 EMPRESA:
 ACCIDENTE LABORAL:
 DIAGNOSTICO:
 REFERIDO:
 MEDICO TRATANTE:

I. ANAMNESIS:
II. EVOLUCIÓN:
III. PLAN:
IV. ANEXOS:
a. FOTOS, IMAGEN AYUDA DIAGNOSTICA, EVOLUCIÓN, HERIDAS, ETC.

Es todo cuanto tengo que informar para fines de conocimiento.

Callao, de 2018.

Médico Ocupacional CRM7