PLANILLA DE INSCRIPCION

PLAN VACACIONAL ¨COCINERITOS¨

I.A.C.B.M.M.

FOTO

DATOS DEL REPRESENTANTE:

NOMBRE Y APELIIDO: N° DE CEDULA:

DEPENDENCIA DONDE LABORA: TELEFONO HABITACION:

DIRECCION HABITACION: TELEFONO MOVIL:

DATOS DEL HIJO (A) INSCRITA:

FOTO
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO TALLA ALERGIAS DISCAPACIDAD

FOTO
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO TALLA ALERGIAS DISCAPACIDAD

FOTO
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO TALLA ALERGIAS DISCAPACIDAD

Yo, __________________________, Venezolana(o), Mayor de Edad, Titular de la Cedula de

Identidad N° _________, en mi carácter de representante legal y ejerciendo la patria potestad de
mi hijo (a) _____________________, AUTORIZO a acudir al plan vacacional del INSTITUTO
AUTONOMO CUERPO DE BOMBEROS DEL MUNICIPIO MARACAIBO, actuando de acuerdo a
lo establecido en el Artículo 63. Derecho al descanso, recreación, esparcimiento, deporte y
juego. ¨Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho al descanso, recreación,
esparcimiento, deporte y juego¨.