Está en la página 1de 4

ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN EL SALON DE PARTOS

Prevención de la hipotermia

 Una vez que es expulsado el recién nacido y cortado el cordón, se debe


colocar bajo una fuente de calor, llámese cuna radiante o bombillo.
 Es muy importante mantener al niño seco y caliente desde su nacimiento,
reemplazando los paños húmedos por secos y calientes . Se retirarán las
secreciones, el líquido amniótico, la sangre y el exceso de unto, frotando
cuidadosamente primero la cabeza y luego el tronco y las extremidades.
Este secado produce un estímulo táctil que favorece, además, el inicio
de la respiración.
 Mantenerlo alejado de superficies frías.
 Si es necesario la administración de Oxígeno que sea húmedo y caliente.
 La temperatura en el Salón de Partos no debe ser inferior a 27 0 C.

Limpieza de las vías respiratorias

Tan pronto como aparece la cabeza del recién nacido, deberá limpiarse la cara,
la boca y la nariz con gasa o un paño estéril y caliente, para retirar moco y
líquido amniótico; en este momento podrá realizarse aspiración con perilla de
goma de la boca y faringe, para prevenir la bronco-aspiración.

Después se coloca bajo una fuente de calor, apoyado sobre un costado,


preferentemente el derecho, en un plano con una inclinación de no más de 30°,
de modo que la cabeza quede algo más baja que el resto del cuerpo, con lo
cual se facilita el drenaje de las vías respiratorias.

Si las secreciones son muy abundantes, sanguinolentas o hay meconio, se


necesitará aspiración bucal con presión negativa o aspiración mecánica
con bajas presiones, limpiando sólo la orofaringe y evitando
traumatismos de la mucosa oral y faríngea.

Sí es importante el paso de la sonda por las fosas nasales.


Pasar sonda al estómago para descartar la posibilidad de atresia
esofágica. Debemos observar también el contenido gástrico y su cantidad
pensando en descartar la posibilidad de una malformación digestiva.
Posteriormente se pasará la sonda rectal.

Puntaje de Apgar

Frecuencia cardiaca

 Ausente
 Menos de 100 latidos x minuto
 Más de 100 latidos por minuto
Esfuerzo respiratorio

 Ausente
 Lento, irregular, bradipnea
 Bueno, llanto

Tono muscular

 Flacidez
 Semiflexión de miembros
 Movimientos activos

Respuesta refleja al catéter nasal

 Sin respuesta
 Ligera mueca
 Tos o estornudo

Color
 Azul pálido
 Cuerpo rosado. Extremidades azuladas
 Completamente rosado

Se evalúan al 1er minuto de vida y luego a los 5 min, según el grado en que
esté presente y recibe una calificación de 0,1 o 2. Al final, se suman los puntos
de cada signo para obtener una calificación final (10 como máximo).

Pinzamiento y sección del cordón umbilical.

Se realiza cuando deje de latir el cordón o al minuto de vida del neonato.


Tomar muestra de sangre del cordón para estudio de los niveles de hormona
tiroidea.y, en los casos de madre Rh negativa estudio del grupo, Rh y Coombs.

Se realizará el pinzamiento inmediato del cordón umbilical:

 Madres que hayan recibido anestésicos o sedantes prolongados en el


último período del parto.
 Ante la sospecha de Enfermedad hemolítica por isoinmunización.
 Madres portadoras de Hepatitis B.
 VIH positivo.
 Recién nacidos asfícticos graves, ya que será mejor iniciar la
reanimación inmediatamente.

El cordón se toma entre dos pinzas y se corta a unos cuatro centímetros de la


superficie abdominal preferiblemente con clips especiales, plásticos,
posteriormente la superficie cruenta se limpia con Yodo y ulteriormente alcohol
de 700. Se examinan sus vasos (dos arterias y una vena) y se liga próximo a la
pinza, después de lo cual se retira esta última.
Profilaxis ocular.

Para realizar esta técnica debemos cambiarnos los guantes y así aplicar 2
gotas de Nitrato de Plata al 1% en el ángulo interno de cada ojo, después se
realizará un lavado con solución salina normal para evitar posible irritación
conjuntival química consecutiva a su aplicación.

Profilaxis de la Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido

Debe administrarse 1 mg de vitamina K acuosa vía intramuscular en las


primeras horas que siguen al nacimiento. En neonatos de bajo peso se
administrarán 0,5 mg. Cantidades mayores deben evitarse por predisponer al
desarrollo de hiperbilirrubinemia.

Pesaje e identificación

Después que se realicen los cuidados inmediatos, se hará la primera pesada


en el salón de partos, desnudo, y previa asepsia de la pesa (debe expresarse
el peso en gramos), cuidando que no se enfríe el neonato.

Examen clínico general

La primera exploración se realiza en el salón de partos. Ésta será somera,


siendo su objeto fundamental cerciorarse de la integridad física del recién
nacido, ausencia de proceso patológico de naturaleza congénita o consecutivo
al parto, tonos cardíacos normales y ver si determinadas condiciones
patológicas maternas como hipertensión arterial, diabetes u otras han afectado
o no al recién nacido. Clasificar provisionalmente al neonato y plantear si es
normal, de riesgo elevado o patológico e indicar la necesidad de traslado hacia
la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales o hacia el lado de su mamá para
iniciar la lactancia materna.

Equipos y medicamentos necesarios para su utilización de forma


inmediata en el Salón de Partos.

1. Fuente de Oxígeno.
2. Fuente de calor que consistirá en una cuna térmica o lámpara de calor
radiante.
3. Sondas de aspiración: mecánica y manual.
4. Equipos de aspiración mecánica y manual (peras de goma y aspiradoras de
succión bucal).
5. Cánula faríngea
6. Laringoscopio infantil con espátulas para recién nacidos maduros y
prematuros.
7. Tubos endotraqueales con su guía: a) Tipo Cole ( No. 10,12, 14)
b) Tipo Portex (2.5 y 3.5 mm)
8. Equipos para administración de Oxígeno a presión positiva (mecánicos
y manuales).
9. Equipos para cateterismo umbilical (con catéteres 5 y 6).
10. Sondas de aspiración endotraqueal (calibre 5 y 6mm).
11. Bicarbonato de Sodio al 4%.
12. Dextrosa al 20%.
13. Expansores plasmáticos.
14. Adrenalina.
15. Gluconato de Calcio al 10%.
16. Narcan (Naloxona).

También podría gustarte