PLANILLA DE SOLICITUD DE JUBILACION

CONVENIO M.P.P.E.-AVEC
Oficina de Coordinación y Control del Convenio S- V 0

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad: V Estado Civil: Género:

Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Edad:

Ciudad: Estado: País:

Dirección de habitación:

Teléfono habitación: Teléfono Trabajo:

Télefono Celular: Correo electrónico:

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE
Nombre del Plantel: Código AVEC:

Lugar: Entidad Federal:

Categoría Docente: Cargo: Carga horaria: Hrs Semanales

Asignación quincenal:

Nombre del Plantel: Código AVEC:

Lugar: Entidad Federal:

Categoría Docente: Cargo: Carga horaria: Hrs Semanales

Asignación quincenal:
RELACION DE TIEMPO DE SERVICIO

INGRESO EGRESO REINGRESO HASTA SUBTOTAL

DEPENDENCIA
D M A D M A D M A D M A AÑOS

MPPE

Otros Ministerios

Organizaciones Estadales

Organizaciones Municipales

Convenio MPPE-AVEC
Colegios Privados

Total Tiempo de servicio Años hasta el:

Total tiempo de servicio validados por el MPPE Años

Firma del Solicitante: Funcionario receptor:

Fecha de Solicitud: Monday, October 07, 2019 Fecha de recepción: