11/04/2018

Artritis Reumatoide

DEFINICION
Es una enfermedad inflamatoria, autoinmune y
crónica de etiología desconocida que afecta
ARTRITIS REUMATOIDE principalmente grandes y pequeñas articulaciones en
forma simétrica, produciendo engrosamiento sinovial,
Materia: Reumatología destrucción de cartílago articular y la aparición de
Docente: Melina Nava Gonzales erosiones óseas que llevan a deformidad articular
permanente

Artritis Reumatoide Artritis Reumatoide

DEFINICION ETIOPATOGENIA
• Prevalencia Mundial: 0.8% (0.3-2.1%) Etiología desconocida
• 3:1 Agente infeccioso (individuo genéticamente predispuestos).
• Prevalencia aumenta con la edad y las diferencias entre sexo – HLA-DR4 >>> HLA-DR1
disminuyen a edades avanzadas – Varía por grupo poblacional
• 4to y 5to decenio de vida = 80% pctes 35 – 50 años de edad • DR10: Español e Italiano
Predisposición genética: 4 veces más en pctes con AR con familiar de
1 grado de consanguinidad con AR • DR9: Chileno
• DR3: Árabe
– DR4: Más agresivo

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ANATOMIA PATOLOGICA MANIFESTACIONES CLINICAS

 Se observa pannus sinovial (sinovial edematosa fuera de la • Inicio insidioso con desarrollo lento
cavidad articular con proyecciones vellosas). • Poliarticular
 Predominan los Linfocitos T CD4+ • Simétrica
 Nódulos reumatoides: Zona central necrótica, una intermedia con • Signos inflamatorios: Dolor y Edema
macrófagos en empalizada y una zona externa con tejido de
granulación • Manos, muñecas, rodillas y pies.

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MANIFESTACIONES
ARTICULARES MANIFESTACIONES ARTICULARES
• Articulaciones metacarpofalángicas MCF, carpos e IFP
• Metatarsofalángicas e IFP.
• Articulación cricoaritenoidea, con ronquera, dolor y obstrucción
• Región cervical, articulación atloaxoidea

CLINICA ARTICULAR
o Dolor o Inflamación (derrame o hipertrofia sinovial)
o Rigidez matutina prolongada > 1 hora
o Puede presentarse: Tenosinovitis, bursitis, etc.
o Deformidades: desviación en ráfaga cubital, dedo en martillo,
dedo en ojal, dedo en cuello de cisne

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MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES ASOCIADAS EXTRAARTICULARES
SINTOMAS SISTEMICOS NO ESPECIFICOS 1. Nódulos Reumatoideos
– Fatiga 2. Manifestaciones oculares
– Malestar General 3. Manifestaciones Pleuropulmonares
– Depresión 4. Vasculitis Reumatoide
– Febrículas 5. Manifestaciones cardiacas
6. Alteraciones neurológicas, oseas, renales, hepáticas, hematológicas.
7. Síndrome de Felty
8. Amiloidosis

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOLOGIA

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS TRATAMIENTO

• Fisioterapia y Rehabilitación
• Hábitos de Vida
• FARMACOS
 Analgésicos
 AINES
 Corticoides
FAME (Fármacos modificadores de la
enfermedad)
INMUNOSUPRESORES
Puntuacion = o > a 6