SODIMAC CHILE Permiso trabajo peligroso en

altura.
GERENCIA DE ADMINISTRACION, FINANZAS Y Revisión :
PREVENCIÓN F-TPA-01-CC

PERMISO TRABAJO PELIGROSO EN ALTURA

Nº de Permiso (CC tienda+Fecha ddmmaa + Hora hhmm)

Descripción del trabajo: ____________________________________________________________________________________________________

Lugar del trabajo: ______________________________________ Instalación/Equipo: _________________________________________________

Comienza a las: _____________________Horas Valido hasta las: _____________________Horas

CONDICIONES DE TRABAJO SI NO NA CONDICIONES DE SEGURIDAD SI NO NA

Se revisa que no existan riesgos de golpes con objetos
que se encuentren en altura. Se informó a los trabajadores los riesgos de la tarea.
El área se encuentra limpia y ordenada para realizar la El área esta delimitada, utilizando conos y pendones de
tarea. seguridad.
Los trabajadores conocen las vías para subir y bajar. Los trabajadores tienen examen de altura física.
Condiciones ambientales aptas (viento o lluvia). Los trabajadores presentan buen estado de salud.
El lugar de trabajo se encuentra con la iluminación Los trabajadores fueron capacitados y conocen los POC de
adecuada. maquinarias (elevadores y/o grúas)
CONDICIONES DE EQUIPOS DE TRABAJO SI NO NA ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SI NO NA
Las herramientas como máquinas manuales se Cuentan con arnés y cabo de vida a la línea, independiente
encuentran amarradas a una estructura sólida. de la estructura en que se está trabajando.
Las herramientas manuales se transportan en Están utilizando zapatos de seguridad, guantes y casco con
cinturones de trabajo porta herramientas. barbiquejo.
CONTROLES ADICIONALES DETERMINADOS POR
Los andamios se encuentran en buenas condiciones. MIPER (SI NO APLICA RAYAR ESPACIOS). SI NO NA
Las plataformas se encuentran en buenas condiciones.
Los andamios se encuentran correctamente
montados/con frenos y/o topes para evitar
desplazamientos.
Las maquinarias, como elevadores o grúas horquillas
se encuentran en buen estado.
OBSERVACIONES: Las condiciones de seguridad deben cumplirse en un 100%, si alguna de ellas es “NO”, no se puede ejecutar el trabajo.
AUTORIZACION PERMISO JEFATURA CIERRE PERMISO JEFATURA
NOMBRE DE JEFATURA RUT FIRMA SI NO FIRMA
Todo en orden, terminado y
conforme

VALIDACIÓN DE PERMISO JPP/ENCARGADO DE RIESGO VALIDACIÓN DE CIERRE PERMISO JPP/ENCARGADO RIESGO

NOMBRE DE JEFATURA RUT FIRMA SI NO FIRMA
Todo en orden, terminado y
conforme

OBSERVACIONES: Este permiso deberá mantenerse visible en el lugar de trabajo.

ENCARGADO DE LA ACTIVIDAD
NOMBRE EMPRESA
NOMBRE DE ENCARGADO RUT FIRMA CARGO SODIMAC
EXTERNA

Subgerencia de Prevención de Riesgos. 1

 SODIMAC CHILE Permiso trabajo peligroso en
altura.
GERENCIA DE ADMINISTRACION, FINANZAS Y Revisión :
PREVENCIÓN F-TPA-01-CC

EJECUTORES DE LA ACTIVIDAD
NOMBRE DEL TRABAJADOR RUT FIRMA NOMBRE TRABAJADOR RUT FIRMA

APROBACION DE EJECUTANTE: Firma de este permiso doy fe de que he sido informado oportunamente de todos los riesgos involucrados en este
trabajo y me comprometo a cumplir estrictamente las condiciones de seguridad exigidas por la empresa.

Subgerencia de Prevención de Riesgos. 2