SOLICITUD DE CERTIFICADO CENTRO DE TRABAJO PARA RECONOCIMIENTO DE

CAPACITACIÓN PARA MANEJAR ANIMALES UTILIZADOS, CRIADOS O

SUMINISTRADOS CON FINES DE EXPERIMENTACIÓN, INCLUIDA LA DOCENCIA

Datos del/la solicitante

Apellidos      

Nombre      

DNI      

Télefono      

Correo electrónico      

Fecha y firma del/la solicitante

Al firmar declaro haber leído y aceptado la

cláusula de protección de datos al pie indicada

Fdo:      

VICERRECTORADO DE POLÍTICA CIENTÍFICA, INVESTIGACIÓN Y DOCTORADO.

Información básica de protección de datos del tratamiento: Investigación

Responsable Vicerrectorado de Política Científica, Investigación y Doctorado
Finalidad Ayudas y acciones para desarrollo de la investigación Científica
Legitimación Cumplimiento de una obligación legal; Misión en interés público
Destinatarios Se prevén cesiones
Derechos Acceder y rectificar los datos, así como otros derechos, explicados en la información adicional
Infor. adicional Puede consultarla con detalle en: https://www.ucm.es/data/cont/docs/3-2018-05-23-Info-Adic-Tratamiento-Investigación.pdf
 MODELO DE CERTIFICADO DEL CENTRO DE TRABAJO

D/Dña.      como responsable administrativo del centro usuario      con código REGA     

CERTIFICA:

Que D./DÑA:      ha trabajado bajo supervisión en este centro en el marco del/los proyecto/s
autorizados por la autoridad competente con el/los número/s,      para las especies (*)     ,
realizando las funciones      durante más de      horas en la función A,      horas en la
función B,      horas en la función C.(**)

El periodo de trabajo que aquí se refleja no es parte de un curso y los animales empleados han
sido los utilizados en el marco del trabajo habitual del centro, no destinados exclusivamente a
formación, en aras del principio de la Reducción.

Su trabajo ha sido supervisado por D./Dña.      que cuenta con la competencia para la/s
función/es supervisada/s, y que ha velado para que en el desarrollo del mismo, los animales no
sufran ningún daño adicional innecesario, en aras del principio de Refinamiento.

El interesado ha sido evaluado en la/s función/es que solicita, considerándose que está
capacitado para realizarla/s de forma autónoma, sin supervisión.

    , a      de      de     

Versión julio 2018

VºBº SUPERVISOR/A TRABAJO EL RESPONSABLE ADMINISTRATIVO
DEL CENTRO

      IGNACIO LIZASOAIN HERNÁNDEZ

VICERRECTOR DE POLÍTICA
CIENTÍFICA, INVESTIGACIÓN Y
DOCTORADO DE LA UCM

Versión julio 2018

(*) Escribir uno varios de los siguiente grupos de especies: Roedores/Lagomorfos/Carnívoros/ Équidos, rumiantes y
porcino/Primates/Aves/Reptiles/ Peces y anfibios/Cefalópodos/Animales silvestres/Otras especies.

(**) Horas efectivas realizando cada una de las funciones que se solicitan (no se refiere al tiempo que lleva el solicitante en el
centro, que habitualmente será mayor).

Versión julio 2018