Competencia: Integrar la respuesta inmunitaria adaptativa en el curso de una infección bacteriana

PRÁCTICA 6.

RESPUESTA INMUNITARIA ADAPTATIVA

EN INFECCIONES BACTERIANAS

I. INTRODUCCIÓN

Las infecciones bacterianas son causadas por diversos tipos de microorganismos, los
cuales desencadenan una respuesta inflamatoria e inmunitaria adaptativa. A través de
sus factores de virulencia, las bacterias inducen diferentes síntomas generales como
la fiebre, anorexia, astenia y adinamia; y específicos que van en relación al sitio
anatómico de infección como vómito y diarrea, entre otros.

Las bacterias entran al cuerpo por diversas vías naturales como las mucosas o piel.
Posterior a la infección, diversos niveles de defensa del hospedero se desencadenan
según el número de microorganismos que ingresan y su virulencia. Si la cantidad del
inóculo y la virulencia son bajos, los fagocitos tisulares localizados en el sitio pueden ser
capaces de eliminar a las bacterias. Los inóculos de mayor cantidad y los
microorganismos con mayor virulencia tienden a inducir una reacción inmunitaria innata y
adaptativa.

La inmunidad adaptativa humoral es la más efectiva contra las infecciones bacterianas, a

menos que las bacterias sean capaces de proliferar dentro de las células, la inmunidad
celular es indispensable, en particular la respuesta de linfocitos TCD4, TCD8 y los
macrófagos (hipersensibilidad tipo IV).

Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas inmunológicas, auxiliares en el

diagnóstico, pronóstico y evolución de enfermedades bacterianas que cursan con fiebre,
por ejemplo: la fiebre tifoidea, causada por Salmonella typhi y Salmonella enteritidis; la
fiebre paratifoidea causada por Salmonella paratyphi A y B, y el tifo causado por
diferentes especies del género Rickettsia. Debido a la dificultad que existe para el
aislamiento de las Rickettsia sp, generalmente se emplea el antígeno Proteus OX-19, el
cual presenta una reacción cruzada con las bacterias del género Rickettsia. Mediante
estas pruebas, también se pueden detectar anticuerpos contra Brucella abortus,
Brucella mellitensis y Brucella suis, agentes causales de la brucelosis; también
conocida como fiebre de Malta o fiebre ondulante por el cuadro febril característico que
se presenta.

Mediante las reacciones febriles, se detecta la presencia de anticuerpos contra

antígenos H (flagelar) u O (somático) de la Salmonella typhi en el suero de los
pacientes con fiebre tifoidea. Los anticuerpos contra el antígeno O aparecen de 6 a 8 días
después de iniciada la enfermedad y disminuyen a partir de 3 a 6 meses. Los anticuerpos
contra el antígeno H aparecen alrededor de 8 a 12 días, alcanzando títulos más elevados
con respecto a los A b´s anti-O y pueden persistir por más de un año. Esto obedece a la
naturaleza química de los antígenos flagelar (proteína) y somático (LPS).

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Para que los resultados tengan un valor diagnóstico, el título de Ab´s debe aumentar,
siendo necesario comparar 2 muestras separadas por un período de tiempo de 4
semanas. En estas pruebas, pueden presentarse reacciones cruzadas con otras
bacterias (principalmente enterobacterias, incluyendo Salmonellas no typhi), parásitos,
virus, hongos y en procesos no infecciosos, como enfermedades autoinmunitarias
(artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc.,) y hepatopatías crónicas (cirrosis).

II. OBJETIVOS

1. Determinar la presencia de Ab´s contra Ag febriles en sueros problema.

2. Interpretar los resultados de las pruebas febriles.

III. MATERIAL, REACTIVOS Y EQUIPO

Material Reactivos Equipo

- Pipetas Pasteur desechables - kit de reacciones febriles - Transiluminador
- 1 Placa de aglutinación -- Suero control negativo
- Centrífuga clínica
- Aplicadores de madera - Suero control positivo
-kit para toma de muestra - Suero del alumno
sanguínea

IV. PROCEDIMIENTO

Reacciones febriles:
1. Atemperar los reactivos.
2. Obtener una muestra sanguínea de un estudiante voluntario, con previo
consentimiento informado. Separar el suero y colocar una gota en cada pozo de la
placa de vidrio. Como se muestra en la figura 1. Usar una pipeta diferente para el
suero problema y los controles
3. Marcar en la placa de aglutinación el pozo para cada uno de los antígenos a
determinar.
4. Adicionar una gota de cada frasco del kit que contiene la suspensión del antígeno,
ya sea para reacciones febriles.
5. Mezclar con un aplicador de madera. Usar uno diferente para cada muestra.
Eliminar los aplicadores en solución de cloro al 10%.
6. Oscilar la placa durante 2 minutos.
7. Observar la presencia o ausencia de aglutinación, tomar como referencia los
resultados en los sueros controles.
8. Reportar en la tabla de resultados (tabla 1).
9. Interpretar los resultados.

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Ag febriles

Controles
o sueros
problema

Figura 1. Reacciones febriles

V. RESULTADOS

Tabla 1. Reacciones febriles

S. typhi S. typhi S. paratyphi S. paratyphi
Paciente B. abortus ProteusOX-19
“H” “O” “A” “B”

Suero
problema

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VI. CUESTIONARIO ADICIONAL

1. ¿Qué mecanismos inmunitarios son eficientes para eliminar bacterias como Salmonella
typhi?
2. ¿Cómo se realiza la titulación de los anticuerpos?
3. ¿Por qué las infecciones bacterianas cursan generalmente con fiebre?
4. Mencione las características del Antígeno H de Salmonella tiphy y que respuesta
inmunitaria genera.
5. ¿Cuáles son los valores de referencia de título de Ab’s de las reacciones febriles en la
población mexicana?

VII. BIBLIOGRAFÍA
1. Katime-Zúñiga AE. Reacción de Widal-interpretación clínica. Rev. Panam Infectol.
2006; 8(2):40-44.
2. Pavón L, Jiménez MC, Garcés ME. Inmunología (molecular, celular y traslacional).
1° ed. Wolters Kluwer., 2016. 700 p. ISNB: 9788416004867.
3. Parham P. El sistema inmune. 4ª ed. México: Manual Moderno., 2016. 600 p. ISBN:
9786074485646.
4. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 6ª ed. España: Elsevier.,
2009. 960 p. ISBN: 9788480864657
5. Wain, J., Hosoglu, S. The laboratory diagnosis of enteric fever. J Infect Dev Ctries.
2008 Dec 1;2(6):421-5.

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