DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

Unidad de Atención Primaria a la Salud

Coordinación de Atención Integral
a la Salud en el Primer Nivel

“Opinión técnico-médica para el retorno al trabajo presencial de trabajadores IMSS con mayor riesgo en
cumplimiento al Acuerdo IMSS-SNTSS para atender la contingencia por COVID-19”

Lugar y fecha: ___________________________________________

El (la) C. _________________________________________________________________, trabajador(a) IMSS, matrícula

__________________ y categoría___________________________________, con adscripción laboral en:
___________________________________; se encuentra en trabajo en domicilio desde fecha
__________________________ por la condición de vulnerabilidad (diagnóstico médico):
____________________________________________________________________________________________________.

Posterior a la valoración médica integral en este servicio realizada el día de la fecha, se estableció el diagnóstico médico
anteriormente referido, y se determinó que la clasificación del riesgo individual- ocupacional es:

Máximo Alto Intermedio Bajo

por lo que se sugiere reincorporación al trabajo presencial en semáforo estatal o local (color)
____________________________, con las mismas actividades de su profesiograma y en:

Misma área de trabajo Diferente área de trabajo

El (la) trabajador(a) deberá utilizar el equipo de protección personal asignado a las áreas y procesos de trabajo
correspondientes.

Nombre del médico o jefe SPPSTIMSS______________________________________ Matrícula_______________

Unidad médica de adscripción______________________________________________________________________

El trabajador se da por enterado de esta clasificación y se compromete a mantener las medidas estandarizadas de higiene,
protección personal y las específicas para disminuir el riesgo de contagio por COVID-19 en el centro laboral, así como las
medidas de autocuidado y de control de su enfermedad.

______________________________________
Nombre completo y firma del trabajador (a).