Caso n° 6.

Tras la administración de un fármaco a un paciente, este presenta prurito, malestar

general importante, opresión torácica, vómitos y diarrea. En el periodo de observación
empeora, presentando edema laríngeo, broncoespasmo e hipotensión.

Preguntas

1. ¿Qué cuadro sospecharía ha ocurrido en este paciente? Explique.

Cuadro de sospecha: Choque anafiláctico.

La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica severa, potencialmente fatal, que aparece
inmediatamente después de la exposición a un agente alergénico desencadenante (ej.,
alimentos, picaduras de abejas o avispas, y a determinados fármacos como los
antibióticos con penicilina.

Se caracteriza por hipotensión u obstrucción respiratoria.

Síntomas y signos.
-Prurito.
- Rubor cutáneo.
- Dolor abdominal.
-Vómitos y diarreas.
-Broncoespasmos.
- Hipotensión.
-Edema laríngeo.
- Ansiedad.
-Sensación de opresión torácica.

Fisiopatología.
Se produce como consecuencia de la liberación explosiva de unas sustancias por parte
de unas células, los mastocitos y los basófilos, que inducen los síntomas típicos de una
reacción alérgica. El mecanismo más típico es la reacción alérgica inmediata clásica en la
que un alérgeno se une a los anticuerpos tipo IgE (inmunoglobina E), que se hallan en
la superficie de células del sistema inmunitario como los mastocitos y basófilos. Esta
unión funciona como una llave que encaja en una cerradura y abre dichas células,
las cuales liberan las sustancias que provocan los síntomas.

Entre las sustancias que producen y liberan los mastocitos y los basófilos, destaca la
histamina. Es capaz de ocasionar la dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación),
aumento de la permeabilidad de éstos (salida de líquido) y estimulación de los nervios.
Ello conduce al desarrollo de hinchazón (edema), enrojecimiento (eritema) y picor
(prurito), que en la piel del paciente se manifestará como ronchas o habones de urticaria.
Además, la histamina produce broncoconstricción (estrechamiento de los bronquios, como
ocurre en las crisis asmáticas). Otras sustancias que se liberan son la triptasa, los
leucotrienos, las prostaglandinas, quimiocinas y citocinas.