Universidad de Panamá.

Facultad de Enfermería.
Departamento de Salud de Adultos (203b).

Cáncer de Colon

Elaborado por: Melcina Morales

Ced: 8-920-1619
Profesora: Dayra Sánchez
 Objetivos
Objetivo General:
• Desarrollar habilidades y destrezas para elaborar el Proceso de Atención de
Enfermería para alcanzar competencias dentro del campo clínico.
 
Objetivos Específicos:
• Establecer planes de cuidados para un óptimo estado de salud al paciente en
su instancia hospitalaria.

• Analizar la patología del enfermo y reducir los problemas que presente al

interpretar los resultado del PAE en relación a la patología que padece el
individuo.

• Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad,

en este caso el Dx de enfermería:” Cáncer de Colón”.
  
 Datos personales del paciente
Iniciales: M.P Cuidador principal:
Esposo e hija

Edad: 72 años

Jubilada
Sexo: Femenino

Ultimo nivel de Procedencia:

escolaridad: Panameña
Universitaria

Sabe leer y escribir Residencia: Don

Bosco Villa Tocumen

Estado civil: Cuenta con

Casada. Religión: Testigo de
seguro.
Jehová
 Alergias: niega. En sus antecedentes patológicos
personales:refiere Diabetes
Mellitus 2, hipertensión arterial
desde el 2010

Fecha de admisión:
Antecedentes patológicos 14 de septiembre de
familiares: madre - Cáncer de 2017
mamá

Medicamentos por prescripción: Signos vitales: T= 35.7

Dexametasona 8 mg iv, c/12h °C, P=90x´, R=16x´, P/R=
Omeprzol 40 mg iv, c/24h 140/90mmHg
Dipirona 2000 mg iv, c/6h
Enoxoparina 40 mg sc, c/24 h
 Motivo de hospitalización
Anteriormente, es referida al Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid
servicio de Cirugía General con historia de más o menos 8 meses de
debilidad generalizada asociada a mareos y pérdida de peso. Refiere que
acudió a consulta externa de hematología donde debido a anemia le
realizaron exámenes de sangre en heces (resultado positivo) y
colonoscopía que evidencia tumor en colon ascendente.

Actualmente es referida al Instituto Oncológico Nacional al servicio de

Oncología Médica con Dx: Ca. De Colón derecho lllB, por lo que es
hospitalizada para solicitar evaluación y dar inicio a sus quimioterapias,
acude con historia de dolor en bajo vientre, vómitos, evacuaciones pastosas
y disnea.
 Diagnostico médico

Cáncer de Colon se trata de una

enfermedad en la que las células
malignas se localizan en la
porción intermedia y más larga
del intestino grueso. Resulta fácil
detectar, tiene un alto nivel de
curación y tarda mucho en
desarrollarse.
 ¿Cómo se origina el cáncer colonrectal?

• La mayoría de los
canceres de colon rectal
comienza con un
revestimiento interno
del colon o del recto
llamados pólipos.
 Tratamientos
Cirugía: se extrae una parte de
la zona afectada.

Quimioterapia: puede aplicarse como

tratamiento complementario a la cirugía
o como tratamiento único en estadios
avanzados para mejorar los síntomas y
prolongar la supervivencia del enfermo.
DESCRIPCIÓN CEFALOCAUDAL.
Sonda nasogástrica
conectada a succión
intermitente sin
drenar.

Abdomen
depresible
 Diagnostico de Enfermería
• Diagnóstico de Enfermería: (00026) Estreñimiento: dolor abdominal en el mesograstrio Eva,
7, incapacidad para eliminar las heces, distención abdominal relacionada a disminución de la
movilidad del tracto intestinal.

• Explicación científica del Diagnóstico de Enfermería: El estreñimiento es un síntoma frecuente

en la práctica clínica y por lo común consiste en la defecación persistentemente difícil, poco
frecuente o aparentemente incompleta. Dado el amplio margen que tienen los hábitos normales de
la evacuación intestinal, es difícil definir con exactitud el estreñimiento. La mayoría de las
personas realiza tres evacuaciones a la semana como mínimo, pero la frecuencia de las
deposiciones no es por sí sola un criterio suficiente para imponer la etiqueta diagnóstica de
estreñimiento.
Muchos pacientes estreñidos describen una frecuencia normal de la defecación, pero se quejan de
molestias subjetivas, como esfuerzos excesivos, distensión en la parte baja del abdomen o sensación
de evacuaciones incompletas. Hay que analizar con detalle los síntomas de cada paciente para
averiguar lo que quieren decir con “estreñimiento” o con “dificultades” para la defecación. (Medicina
Interna, Harrison, Edición 16, pág 264)
 
• Resultados esperados (NOC): (00501) Eliminación intestinal: Expresará verbalmente la
comprensión de los factores y de las intervenciones o soluciones adecuadas asociadas a la
situación individual.
 (0450)Atención integral de la eliminación intestinal (NIC)
Intervenciones de enfermería (NIC) Explicación científica de las intervenciones de
Enfermería (NIC)
(0450, 01) Comprobar los hábitos de eliminación. Son datos necesarios como referencia para evaluaciones
futuras de las necesidades o eficacia del tratamiento. (M.
Doenges pág. 875)
(0450, 02) Evaluar los ruidos intestinales y Identifica problemas (ej. Diarrea y estreñimiento). Nota: El
monitorizar las deposiciones, incluyendo estreñimiento es una de las primeras manifestaciones de
frecuencia, consistencia. una neurotoxicidad. (M. Doenges pág. 875)
(0450, 04) Vigilar el balance hídrico y pesar. Deshidratación, adelgazamiento y trastornos de
  electrolitos son complicaciones de la diarrea. Una ingesta
insuficiente de líquidos puede potenciar el estreñimiento.
(M. Doenges pág. 875)
(0450, 10) Fomentar una ingesta de líquidos Puede reducir el riesgo de estreñimiento aumentando la
suficientes (2000 ml/ 24 h), el incremento de la consistencia de las heces y estimulando el peristaltismo,
fibra dietética y el ejercicio regular. puede prevenir la deshidratación asociada con la diarrea.
(M. Doenges 875)
(0450, 11) Ofrecer frecuentes comidas poco Reduce la irritación gástrica. El uso de alimentos pobres
abundantes de alimentos pobres en fibra, en fibra puede reducir la irritabilidad y aportar el reposo
manteniendo las proteínas y carbohidratos intestinal en casos de diarrea. (M. Doenges 875)
necesarios.

Evaluación: En cuanto a su necesidad eliminación, mi paciente refería que

aproximadamente no podía ir en meses al servicio, lo cual no se cumplió con las
intervenciones en el paciente, pero se le oriento acerca de su necesidad.
• Diagnóstico de Enfermería: (00118) Trastorno de la imagen corporal: alteración de la
estructura corporal, cambios en el estilo de vida, sentimientos negativos sobre el cuerpo,
relacionado a alteración de la función corporal. (000120): Baja autoestima situacional:
verbalización de cambios de estilo de vida, sentimientos negativos sobre el cuerpo, conducta
indecisa relacionado a alteración de la imagen.

• Explicación científica del Diagnóstico de Enfermería: La imagen corporal es una categoría

multidimensional que involucra diversos factores a tomarse en cuenta para su investigación.
Entre ellos, una primera categoría perceptiva, que se refiere a la precisión con la cual una
persona percibe la forma y medida de su cuerpo; una dimensión cognitiva-actitudinal, que
incluye creencias, pensamientos, imágenes y sentimientos de la persona sobre su cuerpo, lo
que puede ser útil para conocer el nivel de insatisfacción corporal; y una dimensión
conductual. (Medicina Interna, Harrison, Edición 16, pág 462)

• Resultados esperados (NOC): (1205) Imagen corporal: incorpora cambios en el

(5320) Mejorar la imagen corporal (NIC)
autoconcepto sin mostrar energía negativa.
Intervenciones de enfermería (NIC) Explicación científica de las intervenciones de
Enfermería (NIC)
(5320, 01) Evaluar el estado de ánimo (signos, El establecimiento de un tiempo fijo aumenta las
síntomas, antecedentes personales) inicialmente y relaciones de confianza. Proporcionar la oportunidad
con regularidad, a medida que progresa el de expresar sus sentimientos permite al paciente
tratamiento. sentir que controla más la situación. La verbalización
puede reducir la ansiedad y depresión y facilita
conductas de afrontamiento positivas. (M. Doenges
pág.698)
(5320, 04) Reconocer y expresar las conductas de La aceptación de estos sentimientos como respuesta
maladaptación (ej. Manipuladora o agresiva). normal a lo que he sucedido facilita la resolución. No
Mantener una actitud sin prejuicios al cuidar al es útil, ni posible forzar al paciente antes de que esté
paciente y ayudarle a identificar conductas positivas dispuesto afrontar la situación. La conducta de
que le permitan recuperarse. negación puede ser prolongada y actua como un
mecanismo de adaptación, porque el individuo no está
preparado para afrontar sus problemas personales. .
(M. Doenges pág. 698)
(5320, 06) Ser realista y positivo en los tratamientos, Aumenta la confianza y la autonomía entre el paciente
durante la educación de salud y fijar objetivos dentro y la enfermera. (M. Doenges pág. 698)
de las limitaciones.
(5320, 08) Proporcionar esperanzas, de acuerdo con Favorece una actitud positiva y proporciona una
las circunstancias de la situación individua; no oportunidad para fijar objetivos y planificar el futuro,
ofrecer falsas esperanzas. con parámetros realistas. . (M. Doenges pág. 698)

(5320, 12) Ayudar al paciente a identificar el grado de Ayuda a comenzar el proceso de mirar hacia el futuro
cambio real en el aspecto ola función corporal. y la manera en que la vida será diferente. (M.
Doenges pág. 698)

Evaluación: Después de trabajar mucho con la señora M.P se logró una mejor
respuesta adaptativa a su situación actual, es decir encontramos opciones en sus
actividades diarias que se habían visto modificadas. Refirió que se sentía “Súper
mejor, gracias a mi dios”.
 Análisis de Laboratorios
Hematología
Pruebas Resultados Normales o valores de
  Fecha (más Fecha (más referencia.
antiguo) reciente)
25/6/18 27/6/18  
Recuento de eritrocitos (RBC) 4.85 gb/mcl 2.69 gb/mcl 4.2-6.20 gb/mcl Bajo

Hemoglobina (HGB) 7.50 g/dl 9.40 g/dl 13.0-18.0 g/dl Bajo

Hematocritos 37.60 % 25.2 % 39.0-50.0 % Bajo

Linfocitos 13.80% 10.80% 20.0- 40.0% Bajo

Interpretación de laboratorios:
La hemoglobina es el componente proteico de los glóbulos rojos (eritrocitos)
encargados de transportar O2 y CO2. Lo cual esto indica en el caso de mi paciente
anemia una razón frecuente en los pacientes con cáncer experimentan anemia es
como efecto secundario de la quimioterapia. (Balcells, 1998)
 Química
Pruebas Resultados Normales o valores de referencia
  Fecha (más Fecha (más
antiguo) reciente)
12/5/18 28/5/18  
Creatinina 0.3 mg/dl 0.6 mg/dl 0.7- 1.5 mg/l Bajo
Sodio 128.0 mEq/l 132.0 mEq/l 135.0 -145.0 mEq/l Bajo

Interpretación de laboratorios:
La creatinina indica la cantidad de productos de desechos que los músculos
eliminan (expulsan) por los riñones. Depende exclusivamente de cualquier
variación en la masa muscular de cada persona.
El sodio bajo (hiponatremia), se debe a un desequilibrio en la cantidad de agua y
de sodio en el cuerpo: demasiado poco sodio para la cantidad de agua presente.
Como resultado, el agua pasa a las células del cuerpo y hace que se inflamen. En el
caso de mi paciente ella presentaba un déficit de líquidos corporales y debido a
su malnutrición.
(Balcells, 1998)
Nombre Genérico
Nombre comercial
Acción
Farmacocinética
Farmacodinamia
Efecto
Dosis
Dosis según mi paciente
Contraindicaciones
Efectos secundarios
Implicaciones de Enfermería
DEXAMETOSONA
Dexatavegil, Hongosan, Izitan
Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que median en los procesos
vasculares y celulares de la inflamación, así como en la respuesta inmunológica. se usa
para tratar reacciones alérgicas intensas.
Se absorbe rápidamente después de una dosis oral e intravenosa. Las máximas
concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La duración de la acción de
la dexametasona inyectada depende del modo de la inyección (intravenosa, intramuscular o
intraarticular) y de la irrigación del sitio inyectado.
Se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, hígado, piel y músculos. Los corticoides
cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. La dexametasona es
metabolizada en el hígado originando productos inactivos que son eliminados en la orina
Corticoides vía sistémica, glucocorticoides
Adultos: VO 0,5 - 9mg/día en una sola dosis o fraccionada en varias tomas.
Niños: 0,0233mg/Kg o 0,67mg/m2 /día fraccionadas en 3 tomas.
8 mg IV. c/12h
Hipersensibilidad a la dexametasona o a alguno de sus excipientes.
Sequedad en la piel, dermatitis alérgica, hematomas, aumento de la sudoración, estrías,
disminución del cabello capilar y urticaria.
• Proteger al paciente de accidentes, si es necesario, mantener entre
barandales y restringido.
• Controlar signos vitales
• Vigilar por efectos secundarios y notificar al médico de la existencia de los
mismos.
• Vigilar por posibles efectos secundarios (Sequedad en la piel, dermatitis
alérgica, hematomas)
Nombre Genérico OMEPRAZOL Efecto: Anti ulceroso
Nombre Comercial losec, Prilosec
Mecanismo de acción Se une a una enzima de las células parietales gástricas en
presencia de pH gástrico acido, previniendo el transporte final de
iones hidrogeno al interior del estómago.
Farmacocinética La absorción tiene lugar en el intestino delgado,
complementándose de 3-6 horas. La biodisponibilidad sistémica
de una dosis oral es de aproximadamente del 35%,
incrementándose a 60% después de la administración repetida
una vez al día. La ingestión concomitante con alimentos no
interfiere con la biodisponibilidad. La unión a las proteínas
plasmáticas es alrededor del 95%.
Farmacodinamia Es metabolizado completamente en hígado, el principal
metabolito (hidroxiomeprazol) en el plasma.
No se han encontrado metabolitos con efectos sobre la secreción
gástrica. Sólo 80% de una dosis se excreta en la orina y el resto
en heces.
Dosificación según la Oral: Agruras e indigestión ácida: 1 capsula de 20 mg al día.
literatura Adultos: 20 mg o 40 mg una vez al día. Úlcera gástrica y
duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas
consecutivas.
Dosis indicada al Omeprazol 40 mg i.v, c/12h
paciente
Contraindicaciones Hipersensibilidad empleo cautelosos en enfermedad hepática
(puede ser necesario reducir la dosis.
Efectos secundarios Cefalea, diarrea, dolor estomacal, nauseas, mares, dificultad para
despertar y perdida de sueño.
Implicaciones de  Vigilar por dolores abdominales.
Enfermería  Vigilar por diarreas.
 Vigilar por insomnio.Valorar el paciente de forma
sistemática el dolor epigástrico abdominal y la presencia
de sangre evidente u ocultas las heces, vomito o aspirado
gástrico.
 Durante las primeras dos semanas de tratamiento puede
hacer que mayor la concentraciones gastrina en suero.
Los niveles volverás a la normalidad tras interrupción del
tratamiento del omeprazol.
 Reflexiones Finales
La evolución de la paciente fue de buena manera a pesar de lo escrito en la
literatura, se notó con buena recuperación el paciente, mostraba disposición
para mejorar su estado de la misma. La mejoría de mi paciente va depender
tanto de los tratamientos e intervenciones por parte de todo el equipo de salud
como por parte del apoyo familiar.

¿Cuál es la relación entre las intervenciones de enfermería y el plan

terapéutico del médico?
La relación entre las intervenciones de enfermería y el plan terapéutico del
médico es que ambas juegan un papel muy importante en todo el tratamiento,
basado en el conocimiento y juicio clínico del médico, que realiza un
profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente
 Bibliografía
• Soriano Cabrera S. Definición y clasificación de los estadios de la
enfermedad renal crónica. Prevalencia. Claves para el diagnóstico precoz.
Factores de riesgo de enfermedad renal crónica. Nefrología 2004; 24 (Supl
6)

• M. Hernando Arias, Nefrología Clínica. Editorial médica panamericana, 4ª

Edición, 2013.

• Gordillo G. Paniagua, Tratado de Nefrología Clínica, 3era Edición, 2009

Elsevier España, S.L.

• Harrison, Principios de Medicina Interna, 19°Edición, volumen 1.