Hernia de disco lumbar

A medida que un disco se degenera y deteriora, el núcleo interno puede filtrarse

hacia la parte externa del disco, y esta afección se conoce como hernia de disco
o disco herniado.

El punto débil en el núcleo externo del disco intervertebral está directamente

debajo de la raíz nerviosa raquídea, por lo que una hernia en esta zona ejerce
presión directa sobre el nervio.

El nervio recorre la pierna, y cualquier tipo de nervio pinzado en la columna lumbar

puede hacer que el dolor se irradie a lo largo del trayecto del nervio a hacia los
glúteos y la pierna. A este tipo de dolor también se lo llama ciática o radiculopatía.

Síntomas de la hernia de disco lumbar

Los síntomas generales generalmente incluyen uno o una combinación de los
siguientes:

 Dolor de pierna (ciática), lo que puede ocurrir con o sin dolor lumbar.
Normalmente, el dolor en la pierna es peor que el dolor lumbar.
 Entumecimiento, debilidad u hormigueo en la pierna.
 Dolor lumbar o dolor de espalda en los glúteos.
 Pérdida del control de esfínteres (poco frecuente), que puede ser una
indicación de una afección médica grave llamada síndrome de la cola de
caballo.

Síntomas de hernia de disco en los niveles L4-L5 y

L5-S1
La gran mayoría de las hernias de disco se producirán en la parte inferior de la
columna vertebral en los niveles L4- L5 o L5- S1. Además de los síntomas
característicos de la ciática, los nervios pinzados en estos niveles pueden
provocar:

 Pinzamiento del nervio L5 (en el nivel L4 – L5 ) a causa de una hernia de

disco, lo cual puede producir debilidad en la extensión del dedo gordo del
pie y, posiblemente, en el tobillo (caída del pie). Puede sentirse
entumecimiento y dolor en la parte superior del pie, y el dolor también puede
irradiarse hacia el glúteo.
 Pinzamiento del nervio S1 (en el nivel L5 – S1) debido a una hernia de
disco, puede causar pérdida del reflejo del tobillo o debilidad al impulsar el
 tobillo (los pacientes no pueden elevar los dedos de los pies). El
entumecimiento y el dolor pueden irradiarse hasta la planta o el exterior del
pie.

Para obtener más información sobre los síntomas de la hernia de disco lumbar,
consulte también Síntomas de la ciática

In This Article:

 Hernia de disco lumbar

 Video sobre hernia de disco lumbar

Tratamientos para la hernia de disco lumbar

En la mayoría de los casos, si el dolor de un paciente va a mejorar, comenzará a
hacerlo en un plazo de seis semanas aproximadamente.

Mientras se espera a ver si los síntomas se reducen por sí solos, varios

tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a aliviar el dolor y facilitar la curación a
largo plazo. Entre los tratamientos no quirúrgicos para la hernia de disco se
encuentran:

 Fisioterapia
 Manipulación osteopática/quiropráctica (manipulación manual)
 Terapia con calor o hielo
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
 Esteroides orales (p. ej., prednisona o metilprednisolona)
 Una inyección epidural (cortisona)

Si el dolor y otros síntomas continúan después de seis semanas, y si el dolor es

intenso, es razonable considerar una cirugía de microdiscectomía como una
opción.

Cirugía de hernia de disco lumbar

La microdiscectomía tiene como objetivo aliviar la presión sobre la raíz nerviosa y
proporcionar un mejor entorno de curación al nervio. Por lo general, solo la porción
pequeña del disco, que empuja contra la raíz del nervio, debe ser eliminada, y la
mayor parte del disco intervertebral permanece intacta.

Mediante el uso de técnicas de microcirugía y una pequeña incisión, una

microdiscectomía puede por lo general realizarse de forma ambulatoria o con una
noche de internación en el hospital. La mayoría de los pacientes pueden volver a
trabajar a pleno en una a tres semanas.

Con un cirujano experimentado, la tasa de éxito de esta cirugía debe ser de

aproximadamente 95%.

Hernia de disco recurrente

Desafortunadamente, aproximadamente el 10% de los pacientes presentará otra
hernia de disco en el mismo lugar. Es más probable que esta recurrencia se
presente temprano en el período posoperatorio (dentro de los tres primeros
meses), aunque puede suceder años más tarde. Por lo general, la recurrencia
puede tratarse con otra microdiscectomía.

Si esto ocurriera varias veces, es posible que deba considerarse una cirugía de
artrodesis lumbar para detener el movimiento a nivel del disco y retirar todo el
material discal.