Anemias en el recién nacido

D. Laboratorio
A. Def: Se considera anemia un hematocrito central
menor de 45 % o hemoglobina menor de 15 grs. % 1. Hto/Hb por debajo del valor normal para edad
en la primera semana de vida. postconcepcional.
B. Etiología: Por hemorragia, hemólisis o insuficiencia 2. Recuento de reticulocitos: puede ser útil para evaluar
de la producción de eritrocitos causa de la anemia, ya que es un reflejo de la actividad
1. Hemorragia: eritropoyetica del paciente.
 Perinatal: Hemorragia intracraneana, Hemorragia 3. Hemograma/frotis
gastrointestinal, Rotura del cordón.
 Prenatal: desprendimiento de placenta placenta previa, E. Tratamiento
ruptura de vasos placentarios por vasa previa o
inserción velamentosa del cordón, rotura de cordón Transfusión: Glóbulos rojos 15-20 ml/Kg.
umbilical, transfusión feto-materna o hemorragia feto-
placentaris, transfusión fetofetal. Hto <= 20% Todo RN(incluido asintomatico)
 Perinatal o postnatal: cefalohematoma, hemorragia (Hb<7gr%)
subgaleal, hemorragia intraventricular, hematoma Hto. <= 25% - RN con O2 o CPAP
subcapsular del hígado, hemorragia suprarrenal, (Hb. < 8gr.%): - Apnea a repeticion
flebotomía. - FC > 180 por min. o FR >80 por min.
2. Hemolisis por más de 24 hrs.
 Inmune : incompatibilidad ABO, Rh o de subgrupos, - Intervención quirúrgica mayor.
lupus materno Ganancia de peso inferior a 10 gr/día.
 Adquiridas: sepsis (bacteriana, viral, por hongos), Hto. <= 30% - Ventilación mecánica mínima o
coagulación intravascular diseminada, déficit de (Hb <= 10gr). CPAP mayor de 6cm H2O
vitamina E o déficit de hierro, defectos de los globulos - FIO2 menor de 0.40.
rojos (hereditarios), hemoglobinopatías (talasemias) Hto. <= a 35% - En ventilación mecánica con FIO2
 Anemia de la prematuridad: Esta anemia es (Hb =< a sobre 0.40.
multifactorial, dada por fenómenos propios del recién 11gr.%). - Ductus sintomático.
nacido (disminución en producción de eritropoyetina, - Displasia broncopulmonar severa.
producción a nivel hepático, mayor volumen de - Cardiopatía congénita cianótica.
distribución, crecimiento rápido) y por otros factores no - Septicemia con compromiso
fisiológicos como la perdida por flebotomía, deficiente hemodinámica.
aporte nutricional especialmente proteico, bajo aporte
de hierro). Terapia ferrosa: En RN pretérminos al duplicar peso de
nacimiento o al cumplir 2 meses de edad.
C. Evaluación diagnóstica de anemia neonatal
 Antecedentes familiares, del embarazo y parto (recordar Dosis: 2-4 mgs/kg/día de hierro elemental para profilaxis y
averiguar uso de drogas o medicamentos). 4-8 mgs/kg/día para tratamiento.
 Examen físico: hallazgos habituales son palidez,
alteraciones hemodinámicas (principalmente *Acido fólico o Vitamina E o B12 solo se indicarán sí se
taquicardia), letargia, problemas respiratorios (apnea, comprueba déficit.
aumento en requerimientos de oxigeno), mal
incremento ponderal.