VICERRECTORADO DE

INVESTIGACIÓN

“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE DATOS CONSIGNADOS

Yo, _________________________________________________ identificado (a) con

DNI Nº _____________________________ Docente adscrito al Departamento
Académico de _____________________________ Facultad de
________________________________, con domicilio en
__________________________________________, DECLARO BAJO JURAMENTO,
la autenticidad de los datos consignados en la hoja de vida presentada para el
presente proceso de evaluación y aprobación de proyectos de investigación - UNAP,
para mi participación como ________________________, caso contrario estaré
incurriendo en delito contra el Código Penal vigente.

Así mismo me comprometo a entregar a la comisión evaluadora los documentos

originales, si así lo estima conveniente.

Iquitos ___de mayo de 2,015

______________________________________
Firma