Concepto:

Comprende el conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin
que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El
paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realiza-
ción de los ejercicios, aunque su pasividad es —en cierto modo— relativa, ya que está
presente y debe ser consciente del movimiento que se le efectúa.

Objetivos y finalidades

Los objetivos de este tipo de cinesiterapia, que se realiza mediante la aplicación de

fuerzas externas, serán fundamentalmente:
Prevenir la aparición de deformidades y evitar rigideces y anquilosis en posiciones
viciosas.
Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática.
Preparar el músculo para un mejor trabajo activo, mediante estiramientos y
acortamientos repetidos.
Prevenir adherencias y contracturas de los diversos planos tisulares, manteniendo su
elasticidad.
Mantener la movilidad articular o restablecer la movilidad de las articulaciones que
presentan limitaciones de movilidad.
Estimular psíquicamente al paciente, incapaz de realizar movimientos por sí mismo.
Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento, y contribuir a
conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal y espacial.

Clasificación

Dentro de la cinesiterapia pasiva incluimos técnicas como las movilizaciones pasivas, las
posturas, las tracciones articulares, los estiramientos musculotendinosos y las manipulaciones.

Antes de referirnos a cada una de ellas, vamos a hacer alusión a otra clasificación de este tipo
de cinesiterapia, seguida por diversos autores y que es necesario conocer. Incluyen en ella:

 la cinesiterapia pasiva relajada, y

 la cinesiterapia pasiva forzada.
La cinesiterapia pasiva relajada se lleva a cabo en los casos en que las articulaciones están
libres y no existe causa alguna que les impida el movimiento. No hay adherencias, ni
retracciones, ni contracturas espásticas, ni dolor que se opongan a la movilización.

La cinesiterapia pasiva forzada se utiliza en los casos contrarios, es decir, en aquellas

situaciones en que las articulaciones no están libres, por existir adherencias o retracciones que
impiden total o parcialmente su movilización, o espasmos o contracturas que se oponen al
movimiento. Este tipo de movilización corresponde a las movilizaciones pasivas forzadas y
puede llevarse a cabo de forma momentánea o mantenida.

MOVILIZACIONES PASIVAS

Con estas técnicas se ponen en movimiento los músculos y las articulaciones del paciente. Para
producir la movilización actúa exclusivamente una fuerza exterior al paciente.

Según la fuerza exterior aplicada, distinguimos:

1. Movilización pasiva asistida, cuando la realiza el fisioterapeuta de forma manual o bien por
medios mecánicos.

2. Movilización auto pasiva, cuando es el propio paciente el que la realiza de modo manual o
mediante poleas.

3. Movilización pasiva instrumental, cuando es realizada por aparatos o máquinas

electromecánicas

Indicaciones y contraindicaciones generales de la cinesiterapia pasiva

La cinesiterapia pasiva puede indicarse:

— Como terapéutica previa a otros tipos de movilizaciones, como sucede en las paresias o
debilidad muscular y en los pacientes débiles o cardíacos que no toleran los ejercicios activos

— En parálisis flácida; en este caso es la terapia de elección.

— En contracturas de origen central, por su efecto relajante.

— Como terapéutica preventiva en ciertos procesos, a fin de:

• conservar la movilidad,

• evitar rigideces articulares y limitaciones,

• evitar retracciones conservando la longitud muscular, y

• evitar anquilosis en posiciones viciosas.

— En afecciones traumáticas y ortopédicas que cursen con:

• bloqueos articulares,

• trastornos mecánicos raquídeos o articulares,

 • rigideces articulares,

• retracción de partes blandas,

• dolores radiculares rebeldes a otros tratamientos,

• desviaciones de columna vertebral, etc.

La cinesiterapia pasiva está contraindicada en:

 Aquellos casos en que no se tiene la seguridad de su indicación y/o del modo de

llevarla a cabo.
 Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
 Fracturas en su período de consolidación.
 Osteotomías o artrodesis.
 Articulaciones muy dolorosas.
 Derrames articulares
 Rigideces articulares postraumáticas.
 Hiperlaxitud articular, con la excepción de la parálisis flácida.
 Anquilosis establecida.