BULBO

RAQUÍDEO
Sofía Acosta
 ASPECTO MACROSCÓPICO DEL BULBO
RAQUÍDEO

Por arriba La protuberancia

El bulbo raquídeo conecta
Por abajo
La medula espinal

La unión del bulbo raquídeo y la medula espinal tiene lugar en el

origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal
cervical que es al nivel del foramen magno
 El bulbo raquídeo tiene forma de cono

El conducto central de la medula espinal

continua hacia arriba en la mitad inferior
del bulbo

En la mitad superior se expande

como la cavidad del cuarto
ventriculo
 Bulbo raquídeo

Superficie anterior

está

La fisura media
posterior

continua

Hacia abajo con la fisura media anterior de la

medula espinal

A cada lado hay un engrosamiento

denominado pirámide
 Las pirámides están compuestas por haces de fibras
nerviosas, las fibras corticoespinales, que se originan en
células nerviosas grandes en la circunvolución precentral de
la corteza cerebral

Las pirámides se ahúsan en su extremo inferior y allí la

mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto
para formar la desucación piramidal
 Las fibras arcuatas externas
anteriores

Son fibras nerviosas que salen de la fisura

media anterior por encima de la desucación y
se dirigen hacia fuera sobre la superficie del
bulbo raquídeo para entrara en el cerebelo
 Las olivas

Son elevaciones ovales

Están en posición
producidas por los
posterolateral de las
núcleos olivares
pirámides
inferiores subyacentes

En el surco entre las olivas y las Emerge el nervio

pirámides hipogloso
Por detrás de las olivas se Los pedúnculos
encuentran cerebelosos inferiores

Que
conectan

El bulbo con el
cerebelo

Surgen el nervio
Entre la oliva y el pedúnculo
glosofaríngeo, el vago y
cerebeloso inferior
el accesorio
 Bulbo raquídeo

Superficie posterior

La mitad superior La mitad inferior

Continua con la
Forma la porción cara posterior de la
inferior del piso medula espinal y
de cuarto posee un surco
ventrículo medio posterior

A cada lado del surco medio

esta el tubérculo grácil y por
fuera de este esta el tubérculo
cuneiforme
 ESTRUCTURA INTERNA

Consiste es sustancia blanca y sustancia gris

La extensa diseminación lateral del cuarto ventrículo determina una

alteración de la posición de los derivados de las placas alar y basal
del embrión
NIVEL DE DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES
Corte transversal de la mitad inferior del bulbo
pasa a través de la decusación piramidal, que es
la decusación motora

Las fibras corticoespinales forman la pirámides

dirigen hacia abajo y continua hacia la medula
espinal en la columna blanca lateral como tracto
corticoespinal lateral

El fascículo grácil y el cuneiforme siguen

ascendiendo por dentro de la sustancia gris
central y aparecen como extensiones posteriores
de las sustancia gris central.
La sustancia gelatinosa en la columna gris
posterior continua con el núcleo del tracto
espinal del nervio trigémino

Las fibras del tracto del núcleo se ubican entre

el núcleo y la superficie del bulbo.
NIVEL DE DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS
Corte transversal de la mitad inferior del
bulbo, pasa a través de la decusación de los
lemniscos , decusación sensitiva

Los lemniscos se forman a partir de las fibras

arcuatas internas que surgen del nucleo gracil
y cuneiforme.

El nucleo del tracto espinal del nervio

trigemino, y el lemnisco espinal.
NIVEL DE LAS OLIVAS

Complejo de los núcleos olivares

Los núcleos
El núcleo más La función se
olivares
grande de este asocia con el
accesorios
complejo es el movimiento
dorsal y medial
núcleo olivar muscular
que son más
inferior voluntario
pequeños
NÚCLEOS VESTIBULOCOCLEARES

Complejo de los Núcleos cocleares

núcleos vesiculares • Núcleo coclear
• Núcleo vestibular anterior
medial • Núcleo coclear
• Inferior posterior
• Lateral
• Superior
NÚCLEO AMBIGUO

Consiste en grandes neuronas motoras situadas en la

profundidad de la formación reticular

Las fibras nerviosas emergentes se unen al nervio

glosofaríngeo, al nervio vago, y a la porción craneal del
nervio accesorio
SUSTANCIA GRIS CENTRAL

Se ubica por debajo del piso del cuarto ventrículo

Se reconocen las siguiente estructuras desde adentro hacia afuera

Núcleo del nervio hipoglosos

Núcleo dorsal del vago

Núcleo del tracto solitario

Núcleos vestibulares medial e inferior

Núcleos Arciformes

Se cree que son los núcleos

pontinos desplazados hacia abajo
y están ubicados en la superficie
anterior de las pirámides

Reciben : fibras nerviosas de la corteza

cerebral
Envían: Fibras eferentes al cerebro a
través de las fibras arciformes externas
anteriores
Pirámides: Contienen fibras:
Corticoespinales, descienden a la medula espinal corticonucleares. Se
distribuyen a los núcleos motores

Lemnisco medial: Tracto aplanado a cada lado de ,la línea media por detrás
de la pirámide.
Las fibras emergen del lemnisco y transmiten información sensitiva al tálamo

Fascículo longitudinal medial: Forma un pequeño tracto de fibras, situados a

cada lado de la línea media. Detrás: Meñisco lateral y delante: núcleo de
hipogloso
 Pedúnculo cerebeloso inferior:
Situado en ángulo posterolateral del cuarto ventrículo

Tacto espinal del nervio trigémino y su núcleo

Situado sobre la cámara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior

Tracto espinocerbeloso anterior

Situado cerca de la superficie en el intervalo entre el núcleo olivar inf. Y el
núcleo del tracto espinal del nervio trigémino
NIVEL CAVIDA NÚCLEOS TRACTOS TRACTOS SENSITIVOS
D MOTORES
Decusación Conducto Grácil, Decusación Tracto espinal del nervio
de las central cuneiforme, de los craneano V, tracto
pirámides espinal del nernio tractos espinocerebelosos anterior y
craneano V, del corticoespin posterio, tracto espinotalámico
nervio accesorio ales, lateral
pirámides
Decusación Conducto Grácil, Pirámides Decusación de los Lemniscos
de los central cuneiforme, mediales
Lemniscos espinal del nernio Fasículo grácil, fasículo
mediales craneano V, del cuneiforme, tracto espinal del
nervio accesorio, nernio craneano V, tracto
del nervio espinocerebeloso post. y ant,
hipogloso espinotalámico lateral

Olivas, Cuarto N. Olivar inferior, Pirámides Fasículo longitudinal

pedúnculo ventículo espinal del nernio medialtracto tectoespinal,
cerebeloso craneano V, n. lemnisco medial, tracto espinal
inferior Vestivular, del del nernio craneano V, tracto
nervio espinocerebeloso anterior,
glosofaríngeo, del espinotalámico lateral
vago del
hipogloso,
ambiguo y del
tracto solitario
Imediatamet Cuarto Núclo vestibular Ningún cambio importante en la distribución
e por debajo ventrículo lateral, núcleos de las sustamcias gris y blanca
de la cocleares
NERVIOS
• Ayuda a la deglución, glándula parótida, sensibilidad
Glosofaríngeo
gustativa del tercio posterior de la lengua y faringe

• Corazón y grandes vasos torácicos, laringe, tráquea,

Vago
bronquios y pulmones riñón, hígado, páncreas etc.

• Músculos del paladar blando, de la faringe y laringe,

Accesorio
esternocleidomastoideo y trapecio

• Músculos de la lengua que controlan su forma y

Hipogloso
movimiento
IRRIGACIÓN

Arteria
vertebral

Espinal
basilar
anterior

Cerebelosa Espinal
anteroinferior posterior
IMPORTANCIA CLÍNICA

FENOMENO DE ARNOLD- CHIARI

Es una anomalía congénita en la que hay una herniación de las

amígdalas del cerebro y el bulbo raquídeo a través del foramen
magno en el conducto vertebral.
Lo que ocasiona bloqueo del cuarto ventrículo ocasionando
hidrocefalia interna
Se acompaña de signos y síntomas relacionados con la
compresión del cerebelo y del bulbo raquídeo y con daño de los
últimos cuatro nervios craneales.
INFARTO DEL BULBO

 También llamado síndrome dorsolateral del bulbo, se

presenta cuando hay daño de las estructuras ubicadas en
esta zona del tronco cerebral. Tradicionalmente, se considera
que es secundario a oclusión de la porción intracraneana de
la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria
cerebelosa pósteroinferior.
SINTOMAS
Vértigo, náuseas y • Debido al compromiso de los núcleos
vómitos. vestibulares.

• Menos frecuente, se debería a compromiso

Hipo. del centro respiratorio.

• Poco frecuente, indica extensión de la lesión

Diplopia. hacia proximal (compromiso de puente).

Disfonía, disfagia y • Por compromiso del núcleo ambiguo

disartria

Hipoalgesia y
• Por compromiso de núcleo y tracto del
termoanestesia de la Trigémino.
cara
Hipoalgesia y
• (contralateral a la lesión) debido a daño del
termoanestesia de tracto espinotalámico
tronco y extremidades
SIGNOS
• Debido al compromiso de la vía simpática
Horner ipsilateral: descendente.

Reflejo corneal • Pero al mismo lado de la lesión debido al

disminuido compromiso trigeminal ya mencionado

Nistagmus de tipo
central.

Paresia de velo de
paladar ipsilateral

Síndrome sensitivo
alterno

Síndrome cerebeloso
ipsilateral.
 En los 3 cortes se advierte un pequeño infarto
bulbar izquierdo (a,b y c, indicado con flechas).
BIBLIOGRAFÍA

 Richard S. Snell, Neuroanatomía Clínica, 6ª edición, editorial

medica panamericana, España, 2006.
 Síndrome de Wallenberg, www.escuela.med.puc.cl, (en linea)