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Ministerio de Salud
Secretaría de Salud Pública
Dirección de Políticas y Planificación Sanitaria
CURSO BASICO
DE
ESTADISTICAS
ESTADISTICAS DE SALUD
SUB-SISTEMA DE ESTADISTICAS
Y SERVICIOS DE SALUD
SINOPSIS
MINISTRO DE SALUD
Dr. Gustavo Grasselli
I
Consideraciones generales sobre su procesamiento............................................................. 34
2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIAS ................. 35
Formas de Registro .............................................................................................................. 36
Consideraciones generales sobre procesamiento estadístico de las consultas médicas
ambulatorias ......................................................................................................................... 37
3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES
INTERNADOS .................................................................................................................... 39
Formas de Registro .............................................................................................................. 39
5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES....................................................... 46
Formas de Registro .............................................................................................................. 46
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones de
imágenes............................................................................................................................... 46
6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS.. 49
Formas de Registro .............................................................................................................. 49
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prácticas de laboratorio
.............................................................................................................................................. 50
7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS.......... 52
Formas de Registro .............................................................................................................. 52
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones
odontológicas ....................................................................................................................... 53
8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD .................................. 54
Formas de Registro .............................................................................................................. 54
II
MATERIA 5: ESTADÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.............................85
III
Materia 1:
SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
C. Recuperación de la salud
Tiene por objeto restituir la salud de los individuos que la han perdido
Atención medica
Rehabilitación
Farmacia
Odontología
1
1.2.2. Funciones Instrumentales
Son las que se realizan para efectuar el correcto ejercicio de las funciones de
protección, fomento y recuperación de las salud.-La desempeñan:
Estadísticas de Salud
Educación para la Salud
Enfermería
Servicio Social
Arquitectura Sanitaria
Capacitación de Recursos Humanos
Programación (Diagnóstico, Producción, Control e Investigación)
Asesora Legal
Servicio Adiestramiento, Presupuesto, Contabilidad, aprovisionamiento,
Transporte, correspondencia, Personal Biblioteca.-
2
1.5. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
Se denomina así, a los datos requeridos para la administración de los Servicios de
Salud.
Es el conjunto de Información numéricas que facilita el conocimiento de una
comunidad, sus problemas de salud, los recursos disponible y la planificación, administración
y evaluación de las acciones que tienden a mejorar su estado sanitario.
3
El SEN se estructuró desde el inicio sobre la base de la descentralización. Cada sector
(Salud, Educación, Trabajo, etc.) tiene autonomía para la organización de su sistema
estadístico, cumpliendo con el compromiso de garantizar, en todo el territorio del país, la
aplicación de normas y procedimientos uniformes en las distintas etapas de la producción de
información.
CULTURA ECONOMÍA
SISTEMA ESTADÍSTICO
NACIONAL
DESARROLLO (INDEC Coordinador) JUSTICIA
SOCIAL .
TURISMO RECURSOS
NATURALES
MIGRACIONES OTROS
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Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos uniformes para la
captación difusión de estadísticas internacionales.
Llevar a cabo programas de capacitación permanente de recursos humanos en todos
los niveles, tanto en la etapa de captación de la información como del procesamiento.
1.6.4. Subsistemas
El Programa Nacional de Estadísticas de Salud abarca diferentes subsistemas:
Estadísticas Vitales
Estadísticas de Servicios de Salud
Estadísticas de Cobertura, Demanda, Utilización de Servicios y Gasto Directo en
Salud.
Este sistema está estructurado según componentes en los siguientes niveles: nivel
nacional, nivel jurisdiccional y nivel local. Estos niveles están interrelacionados y no suponen
una jerarquización administrativa. Se complementan y acuerdan líneas de acción para la
obtención de información, consensuadas en reuniones nacionales, y tienen autonomía para la
producción y difusión de información de interés para cada nivel.
Utiliza diferentes metodologías para la recolección de datos de los distintos
subsistemas: registros permanentes, censos o catastros y encuestas a población y a
servicios.
5
(A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES: comprende la inscripción oficial de
los Hechos Vitales, como cumplimiento de una obligación legal, elaboración de los
informes estadísticos, presentación y difusión de las estadísticas relacionadas a dichos
hechos. El método del registro consiste en la anotación continua, permanente y
OBLIGATORIA.
Las Estadísticas Vitales son aquellas que proporcionan información respecto a
ciertos Hechos biológicos relacionados con el comienzo y fin de la vida del
individuo y con los cambios de estado civil de las personas, con recolección de
datos sobre Natalidad, Nupcialidad, Mortalidad General, Infantil y Fetal. Se
captan en los Registros Civiles, se procesan en SIP de SALUD.
Demográficas, la salud de la población es el fin último de los Programas de Salud,
por ello es necesario conocer la población a la que están dedicados estos
programas. Se captan en los CENSOS que se realizan cada diez años y se
procesan en el INDEC (Estadísticas y Censo). En Salud Pública interesa conocer
fundamentalmente: su tamaño( los problemas de salud se expresan en tasas cuyos
denominadores habituales son la población total); su estructura(interesa ya que las
necesidades de atención y las enfermedades son diferentes en los diversos grupos
de edad, sexo y sus características socioeconómicas y culturales); su composición
familiar (porque la familia es la unidad biológica con que se trabaja en Salud
Pública); y su distribución geográfica(es necesario distinguir la población urbana
de la rural, pues las condiciones de vida que ellas condicionan tienen mucha
influencia en la frecuencia y tipo de enfermedades).-
6
Rendimientos: Conforma los Índices de Producción; Internación (ingresos,
egresos, pacientes días, etc.), Ambulatorios (n° de consultas médicas por
servicios).
Morbilidad: con recolección de datos sobre; a) morbilidad atendida en
servicio hospitalario, b) enfermedades transmisibles de denuncia obligatoria, c)
morbilidad estimada a través de encuestas permanentes d) morbilidad
proveniente de registro de enfermedades crónicas, encuestas especiales y otros.
Los datos básicos se puede clasificar en:
Referente al individuo que enferma: identificación del individuo,
residencia, edad, sexo, ocupación habitual y grupo familiar.
Referente a la enfermedad: diagnóstico principal y secundario, tiempo
del comienzo de la enfermedad, gravedad, evolución clínica y origen
del contagio.
Referente al medio que rodea al enfermo: información de las personas
que han estado en contacto con el caso, condiciones de la
vivienda(saneamiento, construcción), hábitos alimenticios y otros.
Referente a las atenciones prestadas: tipo y número, hospitalización,
costo de las atenciones, medicamentos usados, vacunaciones, fecha de
prestación de los servicios y otros.
2°) Estadísticas de Recursos y Servicios de Salud: es la rama de las estadísticas
de salud que brindan información sobre los medio disponibles para el desarrollo de
acciones de salud (recuperación, fomento y protección de la salud). Hasta el 2004
se había sustentado en la metodología de censos o catastros sin periodicidad
definida, recién a partir del 2005 se pone en marcha como un sistema de
información permanente, a través del formulario “RESUMEN SEMESTRAL DE
RECURSOS”. Los recursos se clasifican en;
Recursos Materiales son todos aquellos medios físicos que se disponen para
atender sanos o enfermos, a saber: hospitales, aparatos de rayos x, sillones de
odontología, mesas quirúrgicas, camas, cunas, etc.
Recursos Humanos son los medios humanos que pueden ser dispuestos para
acciones especificas de recuperación, protección o promoción. Los médicos,
enfermeras, educadores sanitarios, etc. constituyen recursos humanos
Recursos Financieros: se refiere a los presupuestos dedicados
específicamente a brindar atenciones de salud. Comprenden las partidas para
gastos de funcionamiento, personal, adquisiciones etc.
Servicios: representan la utilización de los recursos del hospital; reflejan el
tipo de servicios cuyos recursos brindan. Incluyen modalidades y actividades
de los mismos. Principalmente los servicios de Internación, Ambulatorios, de
Diagnóstico y Tratamiento, de Enfermería y Otros no relacionado directamente
con el cuidado del paciente (Administración).
1.6.6. Metodologías
A) El Subsistema de Estadísticas Vitales y B) el Subsistema de Estadísticas de
Servicios de Salud, que se apoyan en la metodología de registros permanentes, supone el
cumplimiento de las siguientes etapas:
A nivel local, en los registros civiles y sus delegaciones se inscriben y se registran los
hechos vitales. En los establecimientos de salud se registran las actividades referidas
al funcionamiento de los servicios de salud. A ellos compete, además, la recolección
y la remisión de los datos.
7
A nivel jurisdiccional las unidades de Estadísticas Vitales y de Salud realizan la
recepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración de los datos,
suministrando anualmente los archivos al nivel nacional.
El nivel nacional, es el encargado de elaborar las estadísticas sobre las temáticas
mencionadas, según un plan de tabulados recomendado por todas las jurisdicciones
en reuniones nacionales. Asimismo pública y difunde información de interés nacional
e internacional.
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Sistema Estadístico de Salud -SES-
ESTABLECIMIENTO
REGISTRO CIVIL ESTABLECIMIENTO NIVEL LOCAL
DEDE
SALUD
SALUD
DIRECCIÓN
DIRECCIÓN PROVINCIAL
DE ESTADÍSTICAS NIVEL JURISDICCIONAL
DE ESTADÍSTICA
DE SALUD
Y CENSOS
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de Salud pueden tener distintas jerarquías, pero cumplen las mismas funciones ya
explicitadas al describir los tres niveles del SES (nacional, jurisdiccional y local).
Los niveles locales están representados por los establecimientos de salud y los
registros civiles.
La relación entre los tres niveles del SES se formaliza a través de convenios entre el
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y sus pares jurisdiccionales, por ser la
República Argentina un país de organización político-administrativa federal. Los convenios
están vigentes desde hace más de 30 años.
Las nuevas modalidades de atención de la salud exigen que la información se
procese en el nivel local. (a nivel de zona sanitaria o de establecimiento de salud con
internación).
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SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
1. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE HECHOS VITALES, CONDICIONES DE VIDA Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
COMPONENTES: A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES UTILIDAD: DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE TODO PROGRAMA DE SALUD
Censos (c/década) Censos de Población • su tamaño población total • Además de los Indicadores propios de
• su estructura edad, sexo y sus Población, en Salud conforma el
Se procesan en el características socioeconómicas y denominador de varios Indicadores de
DEMOGRÁFICAS INDEC culturales Salud
• su composición familiar la familia
• su distribución geográfica
población urbana y rural
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SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
2. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS
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TIPO DE REGISTROS SEGÚN INFORMACIÓN
METODOLOGÍAS EJEMPLO DE INDICADORES
INFORMACIÓN TIPO DE INFORMACIÓN NECESARIA
• N° de Establecimientos / Población
• N° Camas de Dotación
Registros Hospitales, aparatos de rayos x,
• N° Camas Disponibles /
continuos, Recursos Materiales sillones de odontología, mesas
Especialidad
permanente y quirúrgicas, camas, cunas, etc.
• N° de Aparatología de rayos x
OBLIGATORIOS • N° de Equipamiento / Servicios
2°) ESTADÍSTICAS DE
RECURSOS DE Y
SERVICIOS DE SALUD
Se registran en los Médicos, enfermeras, educadores • N° de Médicos / Habitantes
Establecimientos de Recursos Humanos
sanitarios, etc • N° de Profesionales / Servicios
Salud
Se procesan en • Tipo de prestación /n° de sesiones
SIP de Salud fisioterapia
Tipo de servicios cuyos recursos
• Tipo de análisis/ n° de exámenes
Servicios brindan. Incluyen modalidades y
laboratorio
actividades
• Tipo de operaciones/ n° total
cirugías
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Salud
Organismo de:
Ministerio
SALUD PUBLICA
Instrumento
ESTADÍSTICAS
ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS
PÚBLICOS PRIVADOS
ESTADÍSTICAS
DE SALUD
Componentes
SUB. SISTEMA DE
SUB. SISTEMA DE SUB. SISTEMA ESTADÍSTICAS DE
ESTADÍSTICAS VITALES Y ESTADÍSTICO DE COBERTURA, DEMANDA,
DEMOGRÁFICAS SERVICIOS DE SALUD UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y
GASTO DIRECTO EN SALUD
Se desarrolla en el:
H o s p i t a l
A través del
Servicio de Estadística
Jefe
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Materia 2:
2.2.1. Objetivos
• Producir información estadística, normatizada y sistematizada, proporcionarla a la
Dirección y Niveles Gerenciales, en forma oportuna, para la evaluación y el
gerenciamiento efectivo de las actividades.
• Proveer a los niveles centrales zonales, provinciales o nacionales, la información
estadística requerida por los organismos normativos para la planificación y evaluación
de los sistemas de salud.
• Colaborar con las tareas de investigación y docencia proporcionando al personal de
salud los elementos necesarios para tal fin.
• Colaborar con los comités del establecimiento proporcionando la información
necesaria para el logro de su cometido.
• Contribuir a la educación y capacitación del equipo de salud.
• Contribuir a la mejor atención del paciente.
• Colaborar para la protección de los intereses legales del paciente, del cuerpo médico y
del establecimiento asistencial.
2.2.2. Organograma
De acuerdo al nivel de categorización que presenten los establecimientos asistenciales
y a medida que va creciendo, la organización y administración de los registros de salud son
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mucho más complejas y requiere de procesos o procedimientos más definidos, para cumplir
con los objetivos y funciones que estos servicios requieren.
Dirección
Médica
Jefe de Servicio
El servicio de Estadística, debe ser único y atender los movimientos de los pacientes
para todo el establecimiento asistencial y es necesario, en la medida de los posible, que las
funciones que cumpla, específicamente en los Niveles II y III, estén cubiertas en forma
continua las 24 horas de los 365 días del año.
En su máximo desarrollo y en un Nivel II y III (de mediano y alto riesgo) se deben
constatar las siguientes funciones básicas a saber:
1. Registro de pacientes que concurren al establecimiento asistencial.
2. Apertura de historias clínicas
3. Gestión de turnos y citaciones para consulta ambulatoria y servicios complementarios.
4. Gestión de camas, registro de internación de pacientes y trámites de autorización de
traslados internos.
5. Formalización y trámite de egresos (altas y defunciones).
6. Registro de consultas de Guardia o Emergencia.
7. Codificación de diagnósticos, confección y mantenimiento de índices.
8. Gestión de consentimientos escritos, partes judiciales, certificaciones de atenciones y
otros.
9. Elaboración, análisis y publicación de estadísticas de producción y rendimiento
asistencial.
10. Colaboración en docencia e investigación.
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2.2.3. Personal
2.2.4. Funciones
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• Asistir y asesorar a otros servicios, sectores, departamentos del establecimiento
asistencial sobre todos aquellos asuntos relacionados con el área de su competencia y
coordinar las actividades con el objeto de mejorar la calidad de atención.
• Cumplir con las normativas emanadas de los Niveles Centrales, el Reglamento Interno
del Establecimiento y las propias.
• Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades.
• Redactar normas y procedimientos de trabajo del Servicio y actualizarlas cuando las
circunstancias así lo requieran.
• Supervisar las actividades y evaluar al personal en lo referente a: rendimientos –
tiempo, calidad y cantidad - trato con el público y con el resto del personal.
• Cumplir con las disposiciones existentes referentes al manejo de documentación
estadística y médica con fines legales y/o administrativos teniendo en cuenta el
Secreto Estadístico (Ley 17622/68 Decreto Reglamentario 3110/70), y las normas
sobre secreto profesional y ética médica.
• Adiestrar y capacitar al personal del Servicio y de otros sectores del establecimiento
que participen en el mismo.
• Realizar programas de orientación y difusión sobre los objetivos y funciones del
Servicio, su relación con los registros médicos, la obtención y utilización de
indicadores, para el personal de salud del establecimiento.
• Colaborar con los Comités que requieran de su intervención y participar especialmente
de los de Historias Clínicas, Docencia e Investigación.
Área de Inscripción
Es la puerta de entrada al consultorio para la atención ambulatoria en el
establecimiento asistencial.
Son sus funciones:
• Realizar el trámite de inscripción de los pacientes de consultorios ambulatorios.
• Citar a los pacientes para consulta ambulatoria y/o servicios de diagnóstico y
tratamiento.
• Mantener y actualizar el Índice Alfabético General de Pacientes.
• Informar al público sobre la atención de los consultorios ambulatorios –
especialidades, días, horarios, médicos, etc.
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• Realizar el trámite de admisión para los pacientes que ingresen al establecimiento para
internación procedentes de la consulta ambulatoria y/o emergencia.
• Realizar el trámite de egreso (para los casos de defunción). Trámite del certificado de
defunción y entrega de cadáveres.
• Mantener actualizado el Índice de Pacientes Internados
• Controlar y mantener actualizada la información sobre las camas disponibles para
hospitalización.
• Suministrar información sobre internados.
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2.2.6. FLUJOGRAMA DE PACIENTES
Salida
del Hospital
Para Citación
N
Consultorio
Informacion Inscripcion Externo Se
Hospitaliza ?
Si
Salida
Paciente Admision Sala
Ambulatorio
del Hospital
Si
Consultorio
Inscripción Externo Se
Hospitaliza ?
N
Para Citación
Salida
del Hospital
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2.2.7. FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE EMERGENCIA
SALIDA
NO
DEL HOSPITAL
¿SE
EMERGENCIA HOSPITALIZA?
PACIENTE DE DE
EMERGENCIA SERVICIO
SALIDA
ADMISION SALA
SI
DEL HOSPITAL
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Materia 3:
REGISTROS MÉDICOS Y REGISTROS ESTADÍSTICOS
a) Sección sociológica:
• Identificación y diagnóstico
b) Sección Médica
• Anamnesis y Examen Físico
• Evolución
• Prescripción y Ordenes Médicas
• Interconsultas
• Hoja de ....
• Anestesia
• Foja Quirúrgica
• Trabajo de Parto
• Ficha del Recién Nacido
• Informe de Laboratorio
c) Enfermería
• Hoja de Enfermería
• Cuadro Clínico
(*)
Este informe se encuentra en su etapa inicial de implementación, por lo que no estará presente aun en la
presente SINOPSIS
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2. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS
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TIPO DE REGISTROS OBJETIVO UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES
INFORMACION SOFT ANALISIS
Cantidad de egresos total y por unidad
Captación de los datos del paciente
EGRESO operativa
hospitalizado a fin de elaborar estadísticas
Cantidad de egresos según variables
de morbilidad y de mortalidad hospitalaria
seleccionadas que carácterizan al paciente. al
y de nacimientos.
paciente
Referente:
Cantidad de egresos según diagnostico principal
al individuo
al egreso por tipo de egreso y otras variables
3. INFORME ESTADÍSTICO de que enferma (edad, sexo, etc.)
indicativas del proceso asistencial.
HOSPITALIZACION a la enfermedad (diagnóstico principal
Cantidad de egresos según diagnostico principal
y secundario, etc.)
al egreso por tipo de procedimientos quirúrgicos
y obstétricos .
Porcentaje de egresos según categorías
3°)ESTADÍSTICAS DE seleccionadas de efectividad clínica y resultados
MORBILIDAD del sistema de salud .
PACIENTES
INTERNADOS Porcentaje de nacimientos vaginales .
b. Evento obstétrico del Informe de Al incluir las variables materno-perinatales Terminación del Porcentaje de cesáreas.
Hospitalización en el IEH se tendría información embarazo. Porcentaje de nacidos vivos según categorías
comparable y que rápidamente permitiría de bajo peso.
conocer: Porcentaje de nacidos vivos pretérmino .
Porcentaje de nacimientos postérmino.
Morbilidad vinculada a eventos
Porcentaje de restricción del crecimiento
reproductivos
fetal .
Adecuación del cuidado Porcentaje de neonatos grandes para la edad
gestación.
Variaciones regionales en el cuidado
Tendencias en el cuidado
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TIPO DE REGISTROS OBJETIVO UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES
INFORMACION SOFT ANALISIS
Número de: Análisis Índices: p / internación;
4. RESUMEN DE SERVICIOS Diagnostico(laboratorio, Placas p / ambulatorio
GENERALES Y ESPECIALES radiografías, etc.) Sesiones De laboratorio
Tratamientos(fisioterapia, Recetas de rayos x
operaciones, anestesias, sala de partos) Raciones de fisioterapia
Otros Servicios (farmacia, Traslados de farmacia
servicio social, emergencia, Curaciones de alimentación
alimentación, enfermería) de emergencia
de enfermería
Total de prácticas
Proporcionar información de prestaciones Práctica de Prácticas en pacientes provenientes de otras
de imágenes para pacientes internados, de imágenes modalidades (Hospital de Día, Internación
4°)ESTADÍSTICAS DE consultorio externo, de guardia y de otras domiciliaria, etc)
PRESTACIONES modalidades de atención. Practicas según tipo
5. INFORME Prácticas en pacientes de consultorio externo
ESTADÍSTICO DE Prácticas en pacientes de internación
Servicios intermedios y
finales brindados en los IMÁGENES Prácticas en pacientes de guardia
servicios de internac., Relación de prácticas por consulta médica
ambulatorios y otros externa, por consulta médica de guardia y por
egresos
Total de prácticas
Proporcionar información de prestaciones Práctica de Prácticas según tipo
de laboratorio realizadas para pacientes laboratorio Prácticas en pacientes de internación
internados, de consultorios externos, de Prácticas en pacientes de consultorio externo
guardia o de otras modalidades de Prácticas en pacientes de guardia
6. INFORME ESTADÍSTICO DE atención.
LABORATORIO DE ANÁLISIS
Relación de prácticas por consulta médica
externa, consulta médica de guardia y por
CLÍNICOS
egresos
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TIPO DE REGISTROS OBJETIVO UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES
INFORMACION SOFT ANALISIS
Total de prestaciones odontológicas
Registrar la actividad diaria realizada por
Prestación Prest. odontológicas por residencia del
el odontólogo consignando cantidad de
Odontológica paciente
prestaciones y algunas características de
7. INFORME Prest. odontológicas por edad y sexo
los consultantes (apellido y nombres,
Prest. odontológicas por tipo de
4°)ESTADÍSTICAS DE ESTADÍSTICO DE cobertura en salud, residencia habitual,
prestaciones
PRESTACIONES PRESTACIONES edad y sexo.
Prest. odontológicas por especialidad
ODONTOLÓGICAS. Prest. odontológicas por cobertura de
salud de los pacientes
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1.a. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS
a) Realizar a primera hora del día, el Censo Diario recorriendo el área de internación cama por
cama, controlando si hubo o no movimiento del día anterior; es decir si se produjeron ingresos,
egresos o traslados (pases) en el sector de internación, entre las 0 y las 24 horas del día
anterior.
c) Verificar el movimiento de los pacientes durante el día censal y cotejar en el formulario “Censo
Diario”, o en el soporte elegido para tal fin, según las instrucciones para su llenado. El cambio
de un paciente de una cama a otra del mismo sector de internación, deberá informarse a la
Oficina de Admisión para el control de las camas ocupadas. No deberá registrarse en el Censo
Diario, por ser movimiento interno de dicho sector.
e) Finalizar el control, enviando el Censo Diario a la Oficina Central antes de las 8,30 horas
del primer día hábil siguiente al día censado junto con los Informes Estadísticos de
Hospitalización de los pacientes egresados que correspondan al día censado.
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1.b. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MOVIMIENTOS DE PACIENTES Y
UTILIZACIÓN DE CAMAS
Unidad de análisis:
Formas de Registro
1. Identificación del establecimiento:
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social .
Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.
2. Fecha
Anotar mes y año.
3. Unidad operativa:
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas en un mismo
propósito o producto. Puede formar parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en sí
mismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de
organización y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas
o no. En los establecimientos más complejos, las Unidades Operativas coinciden con los
tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción,
administración o asesoría letrada.
4. Egresos:
Es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categorías pueden ser:
Egreso de paciente vivo: es la finalización del período de internación por cura, mejoría o
inalteración de su estado.
Se incluye alta médica, traslado a otro establecimiento, retiro voluntario del paciente, otra
situación que no sea defunción.
Egreso de paciente fallecido: es la finalización del período de internación por el
fallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la
defunción ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de
emergencia. Tampoco se incluyen como egresos de paciente fallecido a las defunciones
fetales.
5. Pacientes - día:
Paciente-día es la permanencia de un paciente hospitalizado, es decir ocupando una cama de
en un establecimiento de salud, durante el período comprendido entre las 0 y las 24 horas de un mismo
día.
A diferencia de los días de estada, que se calculan sumando los días en que permaneció
internado cada paciente, aquí se suman los pacientes que han permanecido internados, en una fecha
determinada correspondiente a un día censal.
6. Camas disponibles:
Son aquéllas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para la
atención de los pacientes internados, independientemente de que estén o no ocupadas.
Las camas de guardia se contabilizarán como disponibles sólo en el caso que la guardia tenga
un servicio de internación.
No se contabilizará como cama disponible la cuna del recién nacido sano.
El número de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
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que se agreguen camas por demanda estacional, emergencias, etc.
que se retiren camas para reparación, desinfección, clausura temporaria del servicio,
etcétera.
Si se instala una camilla por falta de camas o por situación de emergencia en un servicio de
internación, mientras esté ocupada se contará como cama disponible.
Anotar el número de camas disponibles (ocupadas y desocupadas) que se encuentran
realmente instaladas en ese sector, en condiciones de uso, a la hora 24 del día censal.
34
35
2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIAS
Formas de Registro
Unidad de análisis:
36
7. Edad
Si el paciente atendido tiene 1 año cumplido o más, sólo consignar la edad en años.
Si la edad cumplida es de 1 día o más pero es menor de 1 año, consignar la edad cumplida
en meses y días.
8. Diagnóstico o motivo de consulta (incluye control)
Anotar el diagnóstico presuntivo o definitivo: en caso de desconocerse ambos, registrar las
investigaciones a realizarse por ejemplo: investigación del aparato digestivo.
También se registrarán en este rubro los controles médicos consignando si se refieren a control
de niño sano, de embarazada, de postoperatorio, seguimiento de una enfermedad crónica o cualquier
otra causa de consulta sin patología. Si una persona va por control y además presenta alguna
patología, se consignará la patología.
9. Código de diagnóstico
Colocar el código de la consulta ambulatoria de la CEPS-AP (Clasificación Estadística de
Problemas de Salud en Atención Primaria). Los códigos son numéricos que contiene capitulos y
categorías. Es una lista resumen del 001 al 899 – Los códigos alfanuméricos entre paréntesis que
se encuentran al final de los títulos de los capítulos y de las categorías corresponden a la CIE 10.
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1. NRO. INFORME
INFORME ESTADISTICO DE HOSPITALIZACION
2. IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO Código del
........................................................................................................................ Establecimiento
Apellido y nombre del paciente 5. TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
......................................................................................................................................... DNI/LE/LC
3. FECHA DE NACIMIENTO 4. EDAD AL INGRESO 6. TIPO Y Nº DE DOCUMENTO
Día Mes Año Años Meses Días Horas Minutos para menores de 1 año
DNI/LE/LC
7. RESIDENCIA HABITUAL (Si reside en el exterior, indicar sólo país) 8. Sexo
Localidad Departamento/Partido Masculino 1
Femenino 2
12. OCUPACION HABITUAL para menores de 14 años consignar la ocupación habitual del padre o de la madre
13. FECHA DE INGRESO 14. FECHA DE EGRESO 15.TOTAL DIAS DE ESTADA 16. TIPO DE EGRESO
Día Mes Año Día Mes Año
Alta médica 1 Defunción 3
Traslado a 2 Retiro voluntario 4
otro establecimiento Otros 5
FECHA DE PASE SERVICIO SECTOR DIAS DE ESTADA
Día Mes Año
........................................ .............................
FECHA DE PASE SERVICIO SECTOR DIAS DE ESTADA
Día Mes Año
........................................ .............................
17. DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESO:(Causante primaria de la necesidad de tratamiento o inestigación) CODIGOS
20. OTRAS CIRCUNSTANCIAS QUE PROLONGAN LA INTERNACION:(caso social o judicial) 21. DIAS DE ESTADA POR
OTRAS CIRCUNSTANCIAS
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3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES INTERNADOS
Unidad de análisis:
EGRESO: es la salida del establecimiento de un paciente internado que puede darse por “alta
médica”, “traslado a otro establecimiento”, “defunción”, “ retiro voluntario del paciente” o “por otras
causas”.
Formas de Registro
1. Número del informe
Debe ser unívoco, correlativo anual, pues es el identificador del formulario. Lo llenará el Area
de Estadística del establecimiento en oportunidad de su recepción y antes de iniciar su procesamiento.
2. Identificación del establecimiento
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.
Se registra el nombre completo, sin abreviaturas y el código que tenga asignado.
Consignar si el paciente está afiliado a alguna obra social o asociado a algún plan de salud
privado o a alguna mutual. En caso de estar cubierto por ambos sistemas, marcar esta alternativa. Se
debe marcar una y sólo una de las respuestas posibles.
La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria
de todas las personas que trabajan en relación de dependencia , en tanto que los planes privados de
salud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociación
voluntaria.
A los efectos de esta pregunta los servicios de urgencias o emergencias médicas se
considerarán como “Plan de salud privado o mutual”.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
9. Nivel de instrucción
Dado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, en
caso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar el nivel de instrucción del padre o en su
defecto, el de la madre.
Consignar las alternativas:
Nunca asistió
S.E. no reformado Incomp Comp. S.E. reformado Incomp. Comp.
Primario Ciclo EGB (1º y 2º)
Secundario Ciclo EGB (3º)
Polimodal
Superior o Universitario
Se trata del nivel más alto alcanzado en un establecimiento del sistema de enseñanza formal,
público o privado reconocido. Se debe marcar sólo una de las alternativas en el Sistema Educativo
(S.E.) que corresponda.
Dado que en el país existen simultáneamente dos sistemas: uno, el tradicional (No
Reformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco años (o seis según la modalidad) en el
nivel secundario, y el otro, el sistema Reformado, compuesto por tres ciclos de Escuela General Básica
(EGB) de tres años cada ciclo, y un ciclo polimodal también de tres años, fue necesario incluir en esta
pregunta ambas alternativas.
Marcar en S.E. lo que indique el informante. Si aún persiste la duda, indagar al informante
hasta poder identificar a qué sistema corresponde.
El sistema Reformado, dispuesto por la Ley Federal de Educación, aún no está implementado
en todas las provincias, ni en todas las escuelas de aquellas provincias que ya iniciaron su
implementación.
El nivel Superior o Universitario no está afectado por tales cambios.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
10. Situación laboral
Dado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, en
caso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar la situación laboral del padre o en su
defecto, la de la madre.
Anotar sólo una de las siguientes alternativas:
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- Trabaja o está de licencia: si realiza cualquier tarea paga en dinero o en especie (inclusive
“changas”), o si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad, u otra
razón circunstancial (huelga, suspensión, etc).
- No trabaja: si “no trabaja”, es importante registrar si busca o no trabajo.
- Busca trabajo: si estuvo preguntando en los lugares de trabajo o respondió o publicó avisos en
busca de trabajo.
- No busca trabajo: cuando no se moviliza en la búsqueda de trabajo.
11. Ocupación habitual
Dado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, en
caso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar la ocupación habitual del padre o en su
defecto, la de la madre.
Anotar el oficio o trabajo que realiza. Se refiere a la ocupación que desempeña principalmente.
Si no trabaja, consignar a qué se dedica, por ejemplo: estudiante, ama de casa, jubilado, rentista,
desocupado, etc. Si no trabaja por tener alguna incapacidad, registrar esta condición.
Es importante registrar la respuesta con las mismas palabras que el informante utiliza para
describir las tareas del trabajo. No se debe intentar hallar un nombre o denominación de la actividad,
sólo se requiere que las anote tal como se las indica el informante.
Si realiza varias tareas distintas, se registrarán aquellas que realiza más frecuentemente. Por
ejemplo: reparte cartas y mensajes, atiende el teléfono de una oficina.
No deben aceptarse respuestas tales como: empleado, oficinista, administrativo, etc., que son
muy generales y no indican qué tareas hace el empleado, el oficinista, el administrativo, etc.
DATOS DE LA INTERNACION:
12. Fecha de ingreso
Consignar el día, mes y año en que el paciente comienza a ocupar la cama. No se incluye el
tiempo pasado en la Guardia ( salvo que en la misma haya “camas disponibles” para internación) o en
otras áreas diagnósticas o terapéuticas del establecimiento de salud antes de la ocupación real de la
cama.
13. Fecha de egreso
Consignar el día, mes y año en que terminó el período de internación.
14. Total días de estada
Se entiende por días de estada, el total de días que el paciente permaneció internado en el
establecimiento. Para el cálculo de los días de estada seguir el procedimiento siguiente:
Computar el día de ingreso, pero no el de egreso. Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo y
egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 días de estada.
Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo día, computar un día de estada.
15. Tipo de egreso
Alta médica
Traslado a otro establecimiento
Defunción
Retiro voluntario del paciente
Otro
Se entiende por egreso, la salida del establecimiento de un paciente internado y puede darse por:
Alta médica: acto médico que determina la finalización de la modalidad de asistencia que venía
siendo prestada al paciente hasta el momento por cura, mejoría o inalteración de su estado.
Traslado a otro establecimiento: transferencia de un paciente internado a otro establecimiento
de salud, al momento del egreso.
Defunción: desaparición permanente de todo signo de vida, en cualquier momento posterior al
nacimiento, sin posibilidad de resurrección. No se consideran egreso ni generar IEH las
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muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o en emergencia
(salvo que tenga internación y haya ocupado una cama) en el establecimiento. Tampoco se
consideran egresos las defunciones fetales.
Retiro voluntario del paciente: cuando el paciente suspende por propia voluntad la internación,
quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una persona autorizada.
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en las categorías anteriores, por ejemplo, fuga.
Anotar sólo una de las alternativas.
16. Diagnóstico principal al egreso
Afección diagnosticada al final del proceso de atención de la salud como la causante
primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay más de una
afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de
recursos. Si no se hizo ningún diagnóstico debe seleccionarse el síntoma principal, hallazgo anormal o
problema más importante como afección principal (CIE 10 Vol.2).
17. Otros diagnósticos
Todas las afecciones que coexisten en el momento de la admisión, que se desarrollan
posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la estadía hospitalaria. Se excluyen los
diagnósticos que se relacionan con un episodio anterior y que no tienen ninguna relación con la actual
estadía en el hospital.
18. Procedimientos quirúrgicos y obstétricos
Se registrarán los procedimientos quirúrgicos y obstétricos realizados durante la presente
internación.
19. Otras circunstancias que prolongan la internación
Se consignarán aquellos casos que pese a tener alta médica, no pueden producir egreso
definitivo por causas de otra índole. Aclarar la circunstancia, por ejemplo: caso social, orden judicial,
etc.
20. Días de estada por otras circunstancias
Consignar los días atribuibles a otras circunstancias (de tipo social, judicial, etc.), contados a
partir del alta médica, hasta el egreso efectivo del paciente.
21. Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos
Esta pregunta se contesta sólo si el diagnóstico principal es motivado por alguna causa externa
que produzca traumatismo, envenenamiento u otro efecto adverso.
1-Producido por: 2- Lugar donde ocurrió
Accidente Domicilio
Lesiones autoinfligidas (incluye intento de Vía pública
suicidio) Lugar de trabajo
Agresión (incluye intento de homicidio) Otro
Se ignora Consignar sólo una alternativa.
Consignar sólo una alternativa
.3-Cómo se produjo.
Describir las circunstancias o situación en que aconteció el hecho, por ejemplo: caída de un
andamio, herido por arma de fuego, intoxicación (por agroquímicos, psicotrópicos, etc.), quemaduras
por incendio de vivienda, etc.
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DATOS DEL EVENTO OBSTETRICO
El Informe Estadístico de Hospitalización incluye, a continuación de los datos de la madre, una
sección destinada al registro de datos sobre el evento reproductivo, que se completa en ocasión de la
terminación de un embarazo
Para cada terminación de un embarazo es necesario un conjunto mínimo de datos básicos
(CMDB) que pueda interrelacionarse:
1. Para la madre: son los datos comunes a todos los egresos de pacientes internados.
2. Para el producto de la gestación (nacido vivo o defunción fetal): peso, sexo, secuencia al nacer
en los partos múltiples.
3. Del evento obstétrico: edad gestacional, paridad, tipo de parto (simple / múltiple), forma de
terminación del parto (vaginal / cesárea)
Unidad de análisis
Egreso por un evento obstétrico: es la interrelación de los datos de la
madre y del producto de la concepción.
22. Fecha de terminación del embarazo
Consignar día, mes y año en que se produce la terminación del embarazo.
23. Edad gestacional (en semanas)
La duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período menstrual normal.
Anotar en semanas completas. Debe llenarse tanto para el nacido vivo como para la defunción fetal,
cualquiera sea la edad gestacional y el peso.
24. Paridad
Es el número del nacimiento que está siendo registrado, en relación con todos los productos de
la gestación anteriores de la madre, prescindiendo de si los mismos fueron nacidos vivos o fetos
muertos.
Consignar el número de partos y cesáreas incluído el presente.
25. Tipo de parto
Simple: cuando nace un único producto de la gestación (vivo o muerto)
Múltiple: cuando nacen dos o más productos de la gestación (vivos o muertos)
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Nacido vivo: a los efectos del registro estadístico, en la República Argentina, se empleará
la siguiente definición de nacido vivo recomendada por la Organización Mundial de la
Salud-OMS:
Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la
duración del embarazo, de un producto de la concepción, que después de dicha
separación, respire o dé cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones
del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria,
tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada
producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.
Defunción fetal:
Es la muerte de un producto de la concepción, antes de la expulsión o la extracción
completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo: la
muerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni da
ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o
movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Nota: observar que de acuerdo con esta definición todo producto de la concepción que al
ser separado de la madre no presenta signos de vida es una defunción fetal. Los abortos
también son defunciones fetales.
28. Forma de terminación del parto
Vaginal
Cesárea
29. Sexo
Masculino
Femenino
Indeterminado
La alternativa “indeterminado” está reservada exclusivamente para aquellos casos en que el
nacido vivo o muerto se encuentre afectado por alguna patología que no permite la determinación del
sexo al momento del egreso de la madre.
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5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES
Unidad de análisis:
Formas de Registro
1. Identificación del establecimiento*
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.
Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.
2.Departamento o partido de localización del establecimiento*
Consignar el departamento o partido que corresponda a la localización del establecimiento.
3.Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el establecimiento
4.Fecha
Anotar el mes y el año al que corresponden las prácticas que se informan.
5.Número de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma correlativa.
6. Imágenes
Anotar el nombre del área de imágenes en caso que el establecimiento cuente con más de un
área. Por ej. Radiología, Tomografía Computada, Mamografía, RNM, Ecografía, etc).
7. Prácticas
Anotar el nombre de las prácticas tal como se las conoce. Ej: Radiografía de tórax.; Tomografía
axial computada de cráneo; RNM de rodilla; Ecografía transvaginal. Para uso local y para otros
objetivos podría contabilizarse aparte: número de disparos, número de placas, etc.
8. Número de prácticas de pacientes internados
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes internados
9. Número de prácticas de pacientes de consultorio externo
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes ambulatorios.
10. Número de prácticas de pacientes de guardia
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes de guardia.
11. Número de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención (hospital
de día, internación domiciliaria, etc
Anotar la cantidad de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención.
12. Número de prácticas por pacientes derivados de otros establecimientos
Anotar la cantidad de prácticas provenientes de otros establecimientos.
13. Total de prácticas realizadas por tipo de práctica
Consignar la suma de prácticas de pacientes internados, de consultorio externo o de guardia,
por tipo de práctica.
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Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a los
servicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no es
determinante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ” comprobando la
coherencia de los datos con el registro del área de imágenes.
Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos, se
utiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de Imágenes,
cuyos resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES, consolidado por mes en período de tiempo
a convenir con el nivel local.
A los fines de vincular esta información con la de los soportes estadísticos o registros médicos
se recomienda identificar al paciente en el soporte de registro diario, por número de DNI o LE o LC.
En el caso de que un servicio de salud tenga una sola unidad de imágenes que concentra
diversos estudios o prácticas consignar los mismos en el siguiente orden:
Prácticas radiológicas simples y contrastadas
Radiología intervencionista
Ecografías: ecodoppler; eco doppler color
Ecografía intervencionista
Ecocardiografías
Mamografías
Tomografías: simples, con contraste e intervencionista.
RNM: simple, con contraste e intervencionista
Densitometrías
Gammagrafía simple o planar (o centellografía)
SPECT
PET
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6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Unidad de análisis:
Formas de Registro
1. Identificación del establecimiento*
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.
Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.
2. Departamento o partido*
Consignar el departamento o partido que corresponda a la localización del establecimiento.
3. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el establecimiento.
4. Fecha: mes y año
Anotar el mes y el año al que corresponden las prácticas que se informan.
5. Número de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma correlativa.
6. Laboratorio
Anotar el nombre del laboratorio en caso de que el establecimiento cuente con más de uno.
7. Prácticas
Anotar el nombre de las prácticas tal como se las conoce, tal como lo indica la prescripción
médica (orden médica). Ej. Hemograma, orina completa, potasuria, glucosa, independientemente que
se realicen en forma manual o automatizada.
* Si la jurisdicción dispone de una base de datos referida a la localización de los establecimientos de
salud, no requeriría la incorporación de estas variables en el IEL.
8. Número de prácticas de pacientes internados
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes internados.
9. Número de prácticas de pacientes de consultorio externo
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes ambulatorios.
10. Número de prácticas de pacientes de guardia
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes de guardia.
11. Número de prácticas de pacientes de otras modalidades de atención
Anotar la cantidad de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención.
12. Número de prácticas derivadas de otros establecimientos
Anotar la cantidad de prácticas efectuadas por derivación de otros establecimientos.
13. Total de prácticas realizadas por tipo de práctica
Consignar la suma de prácticas de pacientes internados, de consultorio externo, de guardia y
derivados de otros establecimientos, por tipo de práctica.
14. Número de prácticas derivadas a otros establecimientos
Anotar la cantidad de prácticas derivadas a otros establecimientos
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Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prácticas
de laboratorio
Esta información es de registro individual y diario en los establecimientos de salud. Se
completa en la unidad de laboratorio de establecimientos con y sin internación y en establecimientos de
diagnóstico.
Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a los
servicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no es
determinante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ” comprobando la
coherencia de los datos con los registros de laboratorio.
Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos, se
utiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de Laboratorio,
cuyos resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES, consolidado por mes en período de tiempo
a convenir con el nivel local.
A los fines de vincular esta información con la de los soportes estadísticos o registros médicos
se recomienda identificar al paciente en el soporte de registro diario, por número de DNI o LC o LE.
A partir del registro cotidiano de prácticas, el nivel nacional se compromete -con el
asesoramiento de expertos- a lograr con carácter tentativo un listado actualizado de prácticas.
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PROGRAMA NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD 1. IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO
2.DEPARTAMENTO O PARTIDO DE LOCALIZACION DEL ESTABLECIMIENTO
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7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
Unidad de análisis:
Formas de Registro
1.Identificación del establecimiento*
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.
Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.
2.Departamento o partido de localización del establecimiento*
3.Zona Sanitaria*
4. Especialidad:
Anotar el nombre de la especialidad a que corresponde el consultorio, por ej. odontología
general, exodoncia, endodoncia, etc.
5. Fecha
Consignar día, mes y año.
6. Número de hoja
Si la jurisdicción dispone de una base de datos referida a la localización de los
establecimientos de salud, no requeriría la incorporación de estas variables en el IEPO.
7.Tipo y Número de documento
Registrar el número de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga el número de DNI, consignarlo.
Colocar un guión si no es posible obtener el número de DNI/LC/LE.
8. Cobertura de salud
Pertenece o está asociado a:
Obra Social
Plan de Salud Privado o Mutual
Ambos
Ninguno
Consignar si el paciente está afiliado a alguna obra social o asociado a algún plan de salud
privado o a alguna mutual. En caso de estar cubierto por ambos sistemas, marcar esta alternativa. Se
debe marcar una y sólo una de las respuestas posibles.
La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria
de todas las personas que trabajan en relación de dependencia , en tanto que los planes privados de
salud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociación
voluntaria.
A los efectos de esta pregunta los servicios de urgencias o emergencias médicas se
considerarán como “Plan de salud privado o mutual”.
Alternativa mutuamente excluyente.
9.Residencia habitual del paciente
Calle-Nro-Localidad- Departamento o Partido- Provincia- País ( para quien reside en el
extranjero)
Consignar todos los datos requeridos. Si la persona reside habitualmente en el exterior, indicar
sólo país.
Para lograr la información requerida, se procederá de la siguiente manera:
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Anotar el lugar geográfico donde vive habitual y regularmente el paciente. Tener en cuenta que
como se trata del domicilio habitual, este dato debe preguntarse al informante porque que no
necesariamente es el consignado en el documento.
En Calle-Nro indicar el lugar donde se halla el domicilio habitual, de forma que fuera posible
llegar al mismo (es decir, con el detalle necesario como para que una carta o una persona
pudiera llegar a ese domicilio), así se encuentre ubicado en una localidad urbana o área rural.
Consignar la calle y el número; o el barrio, la manzana y el número de casa; o al menos la
intersección de calles más próximas. Si el domicilio se hallase en un área rural, indicar las
referencias necesarias para ubicar el mismo, por ejemplo: Ruta y Km.; o el nombre del camino y
el nombre del campo, o el Número del lote y de parcela, etcétera.
Consignar también la localidad o paraje, el departamento o partido, y la provincia. No deben
quedar datos sin completar, aunque ello signifique repetir algún nombre de localidad, partido o
departamento.
A los efectos de esta registración, a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se la considerará
como una provincia más.
10. Sexo
Femenino
Masculino
11. Edad detallada
Consignar la edad detallada en años cumplidos.
12. Diagnóstico
Anotar el diagnóstico. Ej: enfermedad pulpar, caries, enfermedad periodontal, prevención, etc.
Si el paciente presenta varias patologías se marca únicamente la predominante. El registro del
diagnóstico es responsabilidad del odontólogo.
13.Código de la prestación final
Consignar el código correspondiente al “Código de Prestaciones Odontológicas”. Se considera
Prestación Final a la actividad totalmente terminada. Por ej. en Exodoncia: extracción realizada; en
Operatoria Dental: restauración terminada, etc. Cuando se realiza una prestación intermedia signar con
un guión (-) la columna correspondiente al código. Se entiende por prestación intermedia la acción que
se ejecuta como paso previo al logro de la prestación final. Ej: apertura de la cavidad, remoción de la
dentina cariada, etc.
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8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD Formas de Registro
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Unidad de análisis:
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1.Subsector Oficial 2. Subsector de Obras Sociales
• Nacional • Sindicales
• Provincial/Ciudad Autónoma de Buenos • Provinciales
Aires • Otras
• Municipal
• Mixta Oficial 3. Subsector Privado
• Con fines de lucro
Dependiente de: • Sin fines de lucro
• Ministerio/Secretaría de Salud • Mixta
• Universidad
• Fuerzas Armadas 4. Mixta Oficial-Privada
• Fuerzas de Seguridad Especificar
• Otra
1.Subsector Oficial: incluye todos los establecimientos que dependen de los distintos niveles de la
administración pública.
Nacional: comprende todos los establecimientos dependientes del Ministerio de Salud, Universidades
Nacionales, Fuerzas Armadas, Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Provincial: comprende todos los establecimientos que dependen del Ministerio y/o Secretaría de
Salud, de las Universidades, de las Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires: comprende los establecimientos que dependen de la Secretaría
de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y otros organismos de este nivel
Municipal: comprende todos los establecimientos que dependen de la Secretaría de Salud y otros
organismos de este nivel.
Mixta Oficial: incluye los establecimientos de dependencia administrativa del subsector oficial en la
que se combinan más de una alternativa. Especificar la combinación correspondiente.
Ej: Provincia/Universidad Nacional; Provincia/Municipio; Nación/Municipio.
2. Subsector de Obras Sociales: incluye todos los establecimientos que dependen administrativa y
funcionalmente de una entidad con aporte obligatorio por ley. Se refiere a establecimientos que
pertenecen exclusivamente a una obra social, por ejemplo, -Sanatorio de la Unión Obrera Metalúrgica-
y no a aquéllos que son contratados para atender a los afiliados de la misma. Los establecimientos
pueden pertenecer a Obras Sociales de distinto tipo:
Sindicales: se refiere a los establecimientos que pertenecen a asociaciones gremiales con personería
jurídica.
Provinciales: se refiere a los establecimientos que petenecen a las obras sociales de una provincia
determinada. Ejemplo: IOSEP- Instituto Obra Social del Empleado Público (Santiago del Estero);
DASPU- Obra Social Universitaria (Provincia de Córdoba).
Otras: comprende los establecimientos de entidades que se organizan y se rigen por normas legales
específicas. Por ej: Obra Social del Personal Judicial, del Congreso de la Nación, de las Fuerzas
Armadas y de Seguridad; algunas Obras Sociales Municipales; las de las Universidades Nacionales;
las del Personal de Dirección, etc.
3.Subsector Privado: incluye todos los establecimientos que dependen de entidades civiles o
empresas comerciales.
Con fines de lucro: comprende a los establecimientos inscriptos en estos términos por la
Administración Federal de Ingresos Públicos-AFIP.
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Sin fines de lucro: comprende a los establecimientos que son reconocidos como tales por la AFIP.
Ejemplo: establecimientos asistenciales de Sociedades de Beneficiencia, de Socorros Mutuos, de
Sociedades de Fomento; Hospitales de Colectividades; de Fundaciones, etc.
Mixta: comprende a los establecimientos que desarrollan actividades lucrativas en ciertas áreas, y en
otras ofrecen prestaciones sin fines de lucro.
4.Mixta Oficial-Privada: comprende a los establecimientos de doble dependencia. Ej:
Municipal/asociación Vecinal, Municipal/Congregación religiosa. Centro de Salud Misión Evangélica El
Yacaré –Formosa; Instituto Dermatológico H. Cáceres de Blaquier- Corrientes. Especificar la
combinación correspondiente.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
5. Clasificación del establecimiento
1. Modalidad de atención
• Atención Ambulatoria
• Internación
• Atención Domiciliaria Programada
• Hospital de Día
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Medicina Preventiva
• Emergencias y Traslados
Modalidad de atención: se entiende por Modalidad la/s forma/s en que se concreta el cuidado y la
atención para desarrollar las actividades dirigidas a la promoción, protección, recuperación,
rehabilitación de la salud y/o prevención de la enfermedad. Cada una de estas formas da lugar a una
determinada organización de los recursos.
Atención Ambulatoria: es la modalidad de atención a pacientes no hospitalizados. Esta forma se
organiza en torno a la consulta.
Internación: es la modalidad de atención que involucra instalaciones permanentes que incluyen
camas, atención profesional constante, cuidados contínuos de enfermería; y unidades para
proporcionar diagnóstico y tratamiento a los asistidos. Esta forma se organiza en torno al egreso.
Atención Domiciliaria Programada: es la modalidad que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa del
establecimiento, con personal del mismo, sin que sea solicitada por el paciente ni determinada por
urgencias.
Hospital de Día: es la modalidad de atención a pacientes que no necesitan hospitalización a tiempo
completo (menos de 12 horas), y que concurren para recibir tratamientos regulares, permanecer en
observación y/o someterse a diagnósticos intensivos. Supone el funcionamiento de unidades
operativas intermedias y de apoyo.
Diagnóstico: es la modalidad consistente en la realización de prácticas prescriptas por el médico
tratante, con la finalidad de llegar a un diagnóstico, evaluar un tratamiento o controlar una evolución.
Estas técnicas suponen mediciones e imágenes del cuerpo y análisis sobre muestras de sangre, orina,
tejidos y otros elementos orgánicos, así como la interpretación de los mismos, a través de informes
elaborados por profesionales especializados.
Tratamiento: es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por medio
de métodos terapéuticos. Comprende entre otros: rehabilitación, procedimientos dialíticos, medicina
transfusional, terapia radiante, aplicación de citostáticos, psicoterapia, etc. No se incluyen dentro de
esta modalidad, los tratamientos quirúrgicos, generalmente ligados a la internación.
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Medicina Preventiva: es la modalidad en la cual se realizan regularmente acciones de prevención
sobre la población y el medio.
Emergencias y Traslados: es la modalidad en la cual la atención se organiza para trasladar y/o
resolver in situ problemas de salud de pacientes en estado potencial de riesgo, poniéndose en marcha
a partir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una BASE en la cual se
centralizan las demandas y se dispone la concurrencia, en el tiempo previsto, al lugar donde se
encuentra el paciente (domicilio o vía pública), de personal especializado, en UNIDADES MOVILES
con complejidad adecuada para resolver el problema o bien para desplazar al paciente a una institución
que posea los recursos necesarios para hacerlo. Por domicilio se entiende el particular, el
correspondiente a oficinas, lugares de esparcimiento, etc.
2. Tipo de establecimiento
• Medicina General
• General
• Especializado, indicando la especialidad predominante
Medicina General: es el establecimiento asistido por uno o más profesionales, que atienden pacientes
de todas las patologías, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos pueden ser
ambulatorios o con internación, y son habitualmente de bajo nivel de resolución. Puede admintir la
existencia de algunas especialidades siempre que no supere lo exigido como mínimo en la definición
de General.
General: es el establecimiento que brinda servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento
y/o rehabilitación a personas que padecen o son sospechosas de padecer enfermedades, pudiendo
tener o no internación, y debiendo contar como mínimo con tres especialidades de las básicas (cirugía,
clínica médica, pediatría, obstetricia y ginecología) No necesariamente provee todos los servicios de
atención médica en todas las especialidades y a todas las edades.
Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y/o
rehabilitación a personas que padecen una enfermedad específica, o afección de un aparato o sistema,
o pertenecen a un determinado grupo etáreo. Deberá consignarse la especialidad predominante: Salud
Mental, Pediatría, Materno-Infantil, etc.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
3. Para establecimientos generales, especificar 4. Para los establecimientos con la modalidad
si tiene las siguientes especialidades: de Diagnóstico y/o Tratamiento consignar si
Cirugía tiene las siguientes unidades operativas:
Pediatría Radiología
Obstetricia Hemoterapia
Otorrinolaringología Hemodiálisis
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Psiquiatría Hemodinamia
Traumatología Rehabilitación
Otras
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Médico/a (incluye Residentes)
4. Otros Recursos Humanos
Obstétrico/a
Ayudante de Enfermería
Odontólogo/a
Otros Recursos Humanos
Psicólogo/a
Otros profesionales
El concepto de recursos humanos que se utiliza en este conjunto de datos mínimos, hace
referencia al cargo ocupado, independientemente de la forma de remuneración. Deberá tenerse en
cuenta la función real desempeñada para ubicar al recurso humano en su categoría: profesionales,
técnicos, auxiliares y otros. No consignar el personal con licencia extraordinaria, o por enfermedad de
larga duración. Si un mismo agente ocupa dos o más cargos en el mismo establecimiento (ej: uno de
presupuesto y otro por contrato), consignar tantas veces como corresponda, es decir, como si se
tratara de personas diferentes.
Profesionales: se refiere al personal graduado en carreras cursadas en Universidades nacionales,
provinciales o privadas, o en universidades extranjeras habiendo revalidado el título, conforme a las
reglas vigentes.
Técnicos: se refiere al personal que posee el correspondiente título habilitante de escuelas oficiales o
privadas. Ej: Técnicos en Radiología, Asistente Dental, Instrumentadora, Enfermera, etc.
Enfermero/a profesional: es el personal formado en escuelas de enfermería, públicas o privadas, con
plan de estudio mínimo de 3 años.
Auxiliares: se refiere al personal que cumple funciones técnicas y que posee capacitación específica
debidamente certificada. Ejemplo: Auxiliar de Enfermería, de Esterilización, de Hemoterapia, Agente
Sanitario, etc.
Otros Recursos Humanos: se refiere al personal que desarrolla funciones administrativas, de
servicios generales y de mantenimiento, y otras no descriptas anteriormente. Ej: enfermera empírica,
empleada administrativa, chofer, personal de limpieza, clérigo, maestra, etc.
10. Equipamiento
Acelerador lineal
Cámara Gamma
Densitómetro
Ecógrafo Doppler
Equipo de Diálisis
Mamógrafo
Mesa de anestesia
Pantalla de flujo laminar
Resonador magnético
SPECT
Tomógrafo axial computado
Tomógrafo helicoidal
Videosistema para cirugías endoscópicas
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Contabilizar los equipos selecionados afectados al establecimiento y los que se encuentren en
él en comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa que puede ser utilizada sin destruirse y
con la obligación de ser restituída). Asimismo se deberán contabilizar los equipos que, afectados al
establecimiento, se hallen fuera del mismo, por encontrarse en reparación, uso domiciliario o para
cubrir una emergencia.
No se deberán contabilizar los equipos que, encontrándose en el establecimiento, sean de
propiedad particular y los que afectados al mismo, se dieron en comodato a otro establecimiento.
Se indicará la cantidad total de cada elemento en uso que se encuentre afectado al
establecimiento. En uso, se refiere a cada elemento que esté en condiciones de funcionar en el
momento del relevamiento y los que se encuentren en reparación con posibilidades de volver a estar en
uso en un plazo no mayor de 30 días.
No se contabilizarán los elementos nuevos sin instalar (salvo que puedan ser instalados en un
plazo no mayor de 30 días); o bien, instalados pero sin funcionar por falta de recursos humanos (salvo
que se disponga de los mismos en un plazo no mayor de 30 días).
11. Producción anual
Se consignarán las consultas médicas anuales, los egresos anuales y los partos anuales.
61
3.3 - REGISTROS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL:
3.3.1. Materno Infancia
N° DE REGISTROS
ORDEN (SOFT)
RESUMEN M. DE INSUMOS; KG. DE LECHE, ANTICONCEPTIVOS Y MEDICAMENTOS
1
(Estadística)
FICHERO CRONOLÓGICO DE LA EMBARAZADA
2 CARNÉ Y/O H.C. PERINATAL “CSALUD” (CONSULTA AMBULATORIA)
H.C. PERINATAL “SIP-CLAP” (INTERNACIÓN)
3
(Estadística: control)
4 RESUMEN CUATRIMESTRAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FICHA DE SEGUIMIENTO DE POBLACIÓN BAJO PROGRAMA
H.C. REPRODUCTIVA “CSALUD” (CONSULTA AMBULATORIA)
FICHERO CRONOLÓGICO DE NIÑOS HASTA LOS 6 AÑOS
(Estadística: control)
HC. DEL NIÑO CSALUD (CONSULTA AMBULATORIA)
5 RESUMEN DE INTERNACIÓN ABREVIADA
INFORME DIARIO DE INTERNACIÓN ABREVIADA
FICHERO CRONOLÓGICO DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y MUJERES EMBARAZADAS
“CRECER MEJOR” (Estadística: control)
7 RESUMEN MENSUAL DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y MUJERES EMBAR. “CRECER MEJOR”
8 FICHAS SALUD ESCOLAR “CRECER SANO”
EVALUACIÓN DE MUERTES MATERNAS E INFANTILES (<1AÑO)
9
(Estadística: participación en la comisión)
VIGILANCIA CENTINELA DE EVENTOS MATERNO-INFANTILES
10
(Estadística: responsabilidad)
62
Programas Especiales:
ESTADÍSTICAS DE MATERNO INFANCIA-UTILIDAD: INDICADORES DE PROCESO
SERVICIOS DEL
REGISTROS METODO- UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES DE
HOSPITAL
(SOFT) LOGIAS OBJETIVO ANALISIS PROCESO
RESPONSABLES
Consolidar la información
1. RESUMEN M. DE INSUMOS; originada en c /u de los niveles
FARMACIA
participantes a través del “Sistema % Distribución y consumo de;
• Kg. De Leche Registro ESTADÍSTICA
informático para el seguimiento de Insumo Leche, anticonceptivos y medicamentos
• Anticonceptivos Mensual DIRECCIÓN
la distribución y consumo de según tipo.
• Medicamentos JEFE DE ZONA
suministros(insumos) en
efectores de Salud”.
Fichero cronológico de la Permanente TOCOGINECOLOGIA Ubicar la H.C. de la embarazada
embarazada ESTADÍSTICAS: control
Permanente Consta de una cara interna(similar
Carné Perinatal
a la HCP-B)y una cara externa de
identificación con gráficas de Cobertura prestacional de la
crecimiento de altura uterina y embarazada
TOCOGINECOLOGIA
peso materno, un lugar para Embara- Controles perinatales
En 10 C.S. (Consultorio Externo)
2. H.C. PERINATAL resultados y fecha de exámenes zada Rendimiento de recursos humanos para
retiro de
“CSALUD” (Consulta realizados y sector de la atención de la embarazada
bases
Ambulatoria) “observaciones” para el Estado Nutricional de la embarazada
Cuatrimestral
seguimiento de la embarazada
hasta el momento del parto.
Cobertura Obstétrica
Recoger y analizar la información Terminación
% Embarazada c/ captación temprana
clínica que se integra al proceso del
3. H.C. PERINATAL TOCOGINECOLOGIA % de controles prenatales calidad
6 Hospitales de atención de la salud en los embarazo:
“SIP-CLAP” (Internación) % de embarazada c/ al menos 5 control.
Cabeceras diferentes niveles de complejidad Parto
(Internación) ESTADISTICA Patologías de las embarazadas
a fin de mejorar la calidad de la o
Atención del parto y puerperio
atención. Aborto
Contrarreferencia de puérperas
63
SERVICIOS DEL
REGISTROS METODO- UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES DE
HOSPITAL
(SOFT) LOGIAS OBJETIVO ANALISIS PROCESO
RESPONSABLES
Monitorear y evaluar el desarrollo
4. RESUMEN del Programa a fin de garantizar el Personas
Registro Cobertura de MEF bajo Programa
CUATRIMESTRAL acceso a los servicios de Salud bajo
Cuatri- % de método AC adoptados
DE SALUD SEXUAL Y Sexual y Reproductiva y proveer Programa y
mestral Cobertura de efectores bajo Programa.
REPRODUCTIVA gratuitamente de métodos Método
TOCOGINECOLOGIA anticonceptivos para promover el adoptado
(Consultorio Externo) cuidado de la salud previniendo el
Ficha de Seguimiento de Enfoque de
embarazo no deseado, sus
Población bajo Programa Riesgo
consecuencias ( el aborto y los
Llenado embarazos en adolescentes) y las
HC. Reproductiva diario enfermedades de transmisión Mujeres Patologías de MEF
“CSALUD”(Ambulatoria) sexual Edad Fértil % de mujeres con PAP(p)
Fichero Cronológico de Llenado PEDIATRIA Ubicar la H.C. Pediátrica
niños hasta los 6 Años diario ESTADÍSTICAS: control
Libreta del Niño Garantizar la continuidad entre los 4 INDICADORES:
Llenado diario PEDIATRIA controles del niño en cualquier Controles Cobertura pediatría de 1 a 6 años
(Consultorio Externo) nivel de atención desde el adecuados Control pediátrico adecuado de niños de
momento del nacimiento. del Niño 1año cumplido en el periodo.
Contar con la información sobre 38 INDICADORES:
crecimiento, desarrollo, Cobertura prestacional del niño.
alimentación e inmunizaciones de Controles pediátricos
modo tal que permita detectar Rendimiento de recursos humanos para
precozmente desviaciones de los la atención del niño
patrones normales. Estado Nutricional de niño
Turnos programados
10 Centros de Salud: Referencia/ Contrarreferencia.
Antártida Argentina,
Libertador,San Martín
5. HC. DEL NIÑO O Crear un banco de datos para la
Llenado diario JoséSimone, San Pío,
PEDÍATRICA - CSALUD evaluación de la atención
Ofelia Bazán
(Consulta Ambulatoria) brindada y la identificación de
Puerta de la Quebr.
problemas prioritarios
San Vicente, San José,
Virgen de los Cerros
64
SERVICIOS DEL
REGISTROS METODO- UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES DE
HOSPITAL
(SOFT) LOGIAS OBJETIVO ANALISIS PROCESO
RESPONSABLES
Atención del SBO, a través de una Tratamien % de Internación abreviada de SBO y
Resumen
escala de gravedad, una atención to de SBO Neumonía por edad.
6. RESUMEN DE Mensual
diferenciada y continua hasta la y
INTERNACIÓN ABREVIADA 54 Areas
curación. Evita derivaciones Neumonia
Programáti-
PEDIATRIA innecesarias.
cas
Informe Diario de Internación (Consultorio Externo) Registro de tratamientos de SBO y Niños en
Llenado
Abreviada Neumonías según normas. tratamiento
diario
Fichero Cronológico de niños TOCOGINECOLOGIA Y
Llenado Ubicar las H.C. de niños y
desnutridos y Mujeres PEDIATRIA
diario embarazadas desnutridas
embarazadas ESTADÍSTICAS: control
• % de niños con Desnutrición por
Base de
Control clínico y nutricional de edad y grado, primaria y secundario.
Datos Cantidad
7. RESUMEN MENSUAL DE carga diaria,
niños y embarazadas desnutridas
de • % de niños recuperados de
NIÑOS DESNUTRIDOS Y hasta su recuperación. Desnutrición
reportes TOCOGINECOLOGIA Y Niños y
MUJERES EMBARAZADAS mensuales PEDIATRIA Embarazada
“CRECER MEJOR” 54 Areas s
Programáti- (Consultorio Externo) Desnutridas
cas
2 TOMAS Propiciar Escuelas Promotoras de Patologías • Cobertura escolar con controles
PEDIATRIA
ANUALES Salud donde los alumnos y todo el detectadas médicos, oftalmológicos y
8. FICHAS SALUD ESCOLAR 54 Areas personal trabajen juntos para
(Consultorio Externo) en odontológicos.
“CRECER SANO” Programáti- desarrollar en la provincia una Escolares
cas Cultura de Salud. Promoción y
Protección.
Ficha COMISION LOCAL Contribuir a la reducción de la
9. EVALUACIÓN DE TOCOGINECOLOGIA, Mortalidad Infantil y Materna Causas de Análisis de las acciones del
evaluativa Sistema de Salud
MUERTES MATERNAS E por caso PEDIATRIA, GUARDIA, mediante análisis de las acciones la Muerte
INFANTILES (<1AÑO) ESTADÍSTICA, del Sistema de Salud. Infantil y
DIRECT. Y JEFE ZONA Materna
65
SERVICIOS DEL
REGISTROS METODO- UNIDAD DE EJEMPLO DE INDICADORES DE
HOSPITAL
(SOFT) LOGIAS OBJETIVO ANALISIS PROCESO
RESPONSABLES
PLANILLA N° 1
• N° de muertes maternas
Monitorear eventos Materno
Eventos • N° de abortos
Infantiles, para accionar en forma
Materno • N° de muertes infantiles (-1 año)
mediata para contribuir a su
reducción
Infantiles • N° de neonatos precoces (-6 días)
Resumen • N° de nacimientos hospitalarios
10. VIGILANCIA CENTINELA
Mensual según peso.
DE EVENTOS MATERNO- ESTADISTICA
6 Hospitales Monitorear la Morbi-Mortalidad por Egresos PLANILLA N° 2
INFANTILES
Cabeceras enfermedades prevalentes: IRAB, de<6años o N° de egresos hospit. (<6 años)
DIARREA y DESNUTRICIÓN, a fin por IRAB, o % de alta por Diarrea (<6 años)
de realizar acciones para su Diarrea y o % de defunción por Diarrea
reducción. Desnutrici o % de alta por IRAB(<6 años)
ón o % de defunción por IRAB
o % de alta por Desnutrición(<6 a.)
o % de defunción por Desnutrición
66
PLANILLA 1
RESUMEN MENSUAL DE EVENTOS – Servicios de Pediatría y UTI Pediátrica
NIÑOS DE 28 DÍAS HASTA 5 AÑOS
Provincia: LA RIOJA
Institucion: Hosp. "E. Vera Barros"
Responsable de la carga de datos: Serv. de Estadísticas
Año: 2005
Mes:
Hosp. "Enrique Vera Barros" – Servicio de Pediatría y UTI Pediátrica
Egresos por IRAB (J12 a J16; J18; J20 a J22) de niños desde 28 días hasta 5 años
Diagnóstico A) * IRAB Defunción
Principal B) * IRAB Alta
Diagnóstico A) * IRAB Defunción
Secundario B) * IRAB Alta
Egresos por DIARREA (A09) de niños desde 28 días hasta 5 años
Diagnóstico C) * DIARREA Defunción
Principal D) * DIARREA Alta
Diagnóstico C) * DIARREA Defunción
Secundario D) * DIARREA Alta
Egresos por DESNUTRICIÓN (E40 a E46) de niños desde 28 días hasta 5 años
Diagnóstico E) * DESNUTRICIÓN Defunción
Principal F) * DESNUTRICIÓN Alta
Diagnóstico E) * DESNUTRICIÓN Defunción
Secundario F) * DESNUTRICIÓN Alta
Total de egresos de niños desde 28 días hasta 5 años
Fecha de Diagnóstico
Nº de Orden Apellido y Nombres Edad
Defunción Principal Secundario
1
2
3
4
5
6
Nota: Adjuntar copia del Informe de Hospitalización.
Fecha de Diagnóstico
Nº de Orden Apellido y Nombres Edad
Defunción Principal Secundario
1
2
3
4
Nota: Adjuntar copia del Informe de Hospitalización.
67
E) LISTADO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICIÓN (niños de 28 días a 5 años)
Fecha de Diagnóstico
Nº de Orden Apellido y Nombres Edad
Defunción Principal Secundario
1
2
3
Nota: Adjuntar copia del Informe de Hospitalización.
68
PLANILLA 2
RESUMEN MENSUAL DE EVENTOS – Servicios de Maternidad y Neonatología
Provincia: LA RIOJA
Institucion: Hosp. "E. Vera Barros"
Responsable de la carga de datos: Serv. de Estadística
Año: 2005
Mes:
Hosp. "E. Vera Barros"- Servicio de Maternidad y Neonatología
ENERO
F) DEFUNCIONES MATERNAS
G) DEFUNCIONES INFANTILES (0 a 11 meses)
H) DEFUNCIONES NEONATALES PRECOCES (0 a 6 días)
* De nacimientos de la Institución
* De recién nacidos derivados a la Institución
I) NACIDOS VIVOS (no se consideran aquellos con peso menor a 500 gr.)
* Con BAJO PESO al nacer (menos de 2500 g)
* Con PESO INSUFICIENTE (entre 2500 y 3000 g)
* Recién nacidos de 0 a 6 días de vida inclusive, derivados a la Unidad Centinela
J) DEFUNCIONES FETALES (más de 500 gr. sin evidencias de vida)
K) EGRESOS POR EMBARAZOS TERMINADOS EN ABORTO
* Alta
* Defunción
L) DEFUNCIONES MUJERES EN EDAD FÉRTIL (10 a 49 años)
69
J) LISTADO DE DEFUNCIONES FETALES (más de 500 gr. sin evidencias de vida)
Fecha del Fecha de
Nº de Orden Apellido y Nombres de la Madre Nº HC
Aborto Egreso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nota: NO SE DEBE Adjuntar copia del Informe de Hospitalización de la madre.
F) Defunciones Maternas
Ejemplo: F1)
F2)
Etc.
G) Defunciones Infantiles (0 a 11 meses)
Ejemplo: G1)
G2)
Etc.
L) Defunciones Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)
Ejemplo: L1)
L2)
Etc.
70
Materia 4:
METODOLOGÍA ESTADÍSTICA
71
4.3. COMPONENTES DE UNA PRESENTACIÓN
Cumplidas las etapas de recolección y elaboración de los datos, el próximo paso
consiste en su presentación. Esta debe brindar una información clara, concisa y fácilmente
compresible.
1º) Título
Se coloca en la parte superior de la tabla. Debe estar expresado en forma breve y clara
si uso de abreviaturas o símbolos.
La redacción de título deberá ser de forma tal que mencione primero la naturaleza de
la información, luego el criterio de clasificación, al área geográfica y el periodo de tiempo al
que le corresponden los datos.
Orientará la confección del título el planteo de las siguientes preguntas:
• QUÉ? Qué se va a representar
• CÓMO? Como se van a clasificar los datos
• DÓNDE? Lugar donde provienen los datos
• CUÁNDO? Fecha o periodo de Clasificación
Ejemplo 1:
Nacidos vivos registrados según lugar de residencia - Provincia de La Rioja - Año 2004
Qué Cómo Dónde Cuándo
Ejemplo 2:
Egresos Hospitalarios según diagnóstico - Hospital Eleazar Herrera Motta - Chilecito –
Pcia. de La Rioja - 1er Trimestre 2005
Ejemplo 3:
Consultas Médicas según grupos etáreos - Hospital Luis Pasteur - Chepes -Provincia de
La Rioja - Año 2003
2º) Información
Las principales formas de presentación son:
A. Textual
B. Semitabular
C. Tabular
D. Gráfica
Estas formas de presentación se detallarán más adelante
72
3º) Fuentes
Es la entidad originadora de los datos. Se debe tener en cuenta que su especificación
debe ser en jerarquía.
Ejemplo:
Fuente: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud Pública
Hosp. E. Vera Barros – La Rioja – Serv. de Estadísticas
Fuente: INDEC
Edición: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud Pública
Hosp. E. Vera Barros – La Rioja – Serv. de Estadísticas
A) Textual
Una presentación textual consiste en combinaciones de cifras y textos en forma de
párrafo.
Por ejemplo:
“Durante el año de 2004 egresaron del Hospital E.V. Barros 25.500 pacientes de los
cuales 8.500 correspondieron al servicio de Maternidad”
B) Semitabular
Es una forma intermedia entre la textual y la tabular. Así como la Textual debe ser
usada cuando se necesita presentar una “información rápida, urgente”.
73
Se opta por esta forma cuando el material no es tan númeroso como para representarse
en una tabla.
Por ejemplo:
“En la Pcia. de La Rioja se registraron para el año 2004 6625 Nacidos Vivos
Total Nacidos Vivos ..................................... 6.625
1. Sector Publico ....................................... 3.650
2. Sector Privado ........................................2.937
3. Otros ....................................................... 38
C) Tablas Estadísticas
Se denomina tabla estadística a una ordenación de datos numéricos en filas y
columnas con las especificaciones correspondientes acerca de la naturaleza de los datos.
Constituye la forma más adecuada para presentar información cuantitativa,
especialmente si su volumen es considerable.
Una tabla estadística deberá tener por lo menos las siguientes partes:
• Matriz.
• Cuerpo.
Matriz de la Tabla
Esta formada por:
1. Columna Matriz: abarca las designaciones de las líneas horizontales (filas de datos) y
se encuentra en la parte izquierda de la tabla.
2. Encabezamiento de las columnas: comprende los títulos de cada columna de datos y
se encuentra en la parte superior de la tabla.
Cuerpo
Comprende las frecuencias ubicadas en filas y columnas correspondientes, incluidos
los totales.
TÍTULO
Encabezamiento Encabezamientos
(1) (2) (3) (4)
Filas
Cuerpo
de la
Tabla
Columna
Matriz Columnas
74
Tipos de Tablas
Las tablas estadísticas pueden ser:
1. Tablas simples: las unidades de estudio se presentan según un único criterio de
clasificación.
2. Tablas Compuestas: las unidades de estudio se clasifican simultáneamente según 2 ó
más criterios. Son también llamadas tablas de doble entrada.
Por ejemplo:
Tablas Simples
Diagnostico N° de Egresos
Total 21
Gastroenteritis 5
Malformaciones 10
Sarampión 2
Bronquitis 4
Consultas Médicas según edad - Hosp. E. H. Motta - Chilecito -Pcia. de La Rioja - Año 2004
Edades N° de Consultas M
TOTAL 17
-1 2
1 3
2 6
3 4
4 2
Tablas Compuestas
Egresos registrados según edad y servicio - Hosp. E. V. Barros - Pcia. de La Rioja - Año 2004
Sexo
Edades Total
Masc. Fem
Total 26 11 15
0-9 7 2 5
10-19 11 3 8
20-29 6 4 2
30-39 2 2 -
75
Egresos según edad y servicio - Hosp. E. V. Barros - Pcia. de La Rioja - 1° Trimestre - Año 2004
Servicios
Edades Total Cirugía Clínica Med. Otros
Total 24 9 9 6
0-9 8 2 4 2
10-19 6 3 1 2
20-29 10 4 4 2
• Aunque el texto que la acompañe sea detallado, una tabla debe construirse de forma tal
que se explique por sí misma.
• Los porcentajes, razones, promedios y otras relaciones pueden facilitar las
comparaciones. Siempre es útil tener una referencia.
• La colocación adecuada de un grupo permite darle el énfasis debido. Recordar:
Leemos de izquierda a derecha, y de arriba hacia abajo.
• Los totales se colocan generalmente en la parte más destacada de la tabla, según se
desee resaltarlos o no. Deben ir con letra y/o con borde resaltado.
• Siempre poner observaciones en los datos o situaciones que sean necesarios.
• Hay que distinguir entre 0 (cero) y sin datos.
• Título más grande, cuerpo mediano y visible y notas y observaciones más chicas.
• Si la tabla ocupa varias hojas, repetir el título y encabezado. Las notas y observaciones
van en la última pagina. Todas las hojas se enumeran de la forma 1/3, 2/3, 3/3...
• Lectura de tablas: Descripción, análisis y conclusiones.
D) Presentación Gráfica
Otra forma de mostrar los resultados estadísticos son los gráficos estadísticos. Un
gráfico estadístico es un dibujo que representa los resultados de un hecho determinado.
Tiene la ventaja de atraer la atención y mostrar rápidamente los resultados. Se
recomienda que los gráficos estadísticos no reemplacen las tablas estadísticas sino por el
contrario deben acompañarla.
Tipos de Gráficos
Existen distintos tipos de gráficos, entre los más usuales se encuentran:
1. Gráfico de barras
76
Consiste en representar en un eje de coordenadas mediante barras de magnitud de las
variables
Por ejemplo:
5
Especialidad Egresos
4
Clínica 4
Cirugía 3 3
Infecc. 2 1987
Rehab. 5 2
0
Clinica Cirugía Infec. Rehab.
Consultas Médicas por especialidad y sexo Hospital Vera Barros Año 1980
Rehab.
Consultas Médicas
Especialidad
Infec. Total M F
Clínica 4 2 2
Cirugía
Cirugía 3 1 2
Infecciones 3 2 1
Rehabilitación 2 1 1
Clinica
0 1 2 3 4
1980
2. Gráfico Circular
También llamado gráfico de sectores. En este tipo de gráfico la comparación se hace mediante
sectores de un circulo por lo tanto al número de total de casos quedara representado por el
total del circulo. Se recomienda su uso cuando lo que se representa es porcentaje.
Por ejemplo:
Especialidad Egresos
Clínica 50 20%
Pediatría 30 50%
Cirugía 20 30%
77
3. Gráfico Lineal
Se utiliza generalmente cuando lo que se desea representar son series de tiempo.
Por ejemplo:
Meses Egresos
Enero 10 15
12
Febrero 12 12 10
Marzo 8 8
9
Abril 2
Mayo 4 6
4
3
2
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo
1980
Años Diabetes
1980 4 6
5
1981 2 5 4
1982 5 4 4
1983 4
3
2
1984 2
19852 2 2 2 2
1
0
1980 1981 1982 1983 1984 1985
Diabetes
4. Histogramas
Esta formado por una serie de rectángulos que representan las frecuencias de cada caso la
suma de estas áreas corresponden al total de observaciones.
Por ejemplo:
Defunciones maternas según edad de la madre –Pcia. de La Rioja – Año 1980
Edad Defunciones 7
15-19 2 6
6
20-24 6 5
30-34 1 4 3
35-39 1 3 2
2 1 1 Defunciones
1
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39
78
5. Mapas Estadísticos
Mapas geográficos que muestren la información cuantitativa sobre una base
geográfica. Resultan útiles para mostrar la distribución geográfica de una característica.
• Título grande, referencias medianas, rótulos pequeños que dejen ver las series, fuente
pequeña.
• En caso de los gráficos de porcentajes, poner todas las series que sumen el total y
poner un recuadro informativo de la cifra que representa el 100 %.
• Los gráficos con coordenadas deben tener título en éstas cuando sea necesario.
• No es aconsejable tratar de presentar en un gráfico demasiada información demasiado
exacta.
2- CIFRAS RELATIVAS
En la forma general puede decirse que un número relativo es una cantidad que esta
referida a otra que se usa como base de comparación.
Por supuesto, debe existir una relación lógica entre los fenómenos cuyas frecuencias se
relacionan, porque de otro modo los resultados no tendrían sentido.
Las cifras relativas facilitan las comparaciones ya que no solamente reducen los
números grandes sino que resulta más claro para la mente comparar un conjunto de números
con una base ordenada de 100, 1000, etc. , en lugar de tratar establecer comparaciones
79
directamente con los valores originales. Por ejemplo, si se tiene una población distribuida por
edades, para apreciar el contenido de cada clase con respecto al total, resultará más cómodo
analizar las frecuencias relativas calculada en base al total que hacerlo con las frecuencias
absolutas.
Todo cociente puede expresarse a traves de su valor real, o bien multiplicado por un
factor de amplificación cualquiera que preferentemente será un múltiplo de 10, 100, 1.000,
10.000, etc. Se habla entonces de la magnitud de la base de datos. Se habla entonces de la
magnitud de la base a la que esta referido el cociente.
Se usa la base 1, es decir el resultado real, cuando este es igual o superior a la unidad;
por ejemplo:
Esto indica que a una defunción corresponde 2,5 nacimientos (en cierto lugar y fecha).
Se han usado como base a las defunciones y el resultado esta expresado con relación a una de
ella; es decir, la base usada es igual 1.
Cuando el valor de cociente resulta inferior a la unidad (fracción de una unidad) su
interpretación resulta más fácil si se lo transforma en un número entero, amplificado todo por
un múltiplo de 10. Por ejemplo:
Proporción de enfermos mejorados con el tratamiento X:
Enfermos tratados = 416
Enfermos mejorados = 312
Proporción de enfermos mejorados = 312/416 = 0,75
Se puede decir que por cada enfermo tratado mejoraron 0,75 enfermos, pero N resulta
mucho más cómodo amplificarlo por 100.
312 x 100 = 75
416
y decir que cada 100 enfermos tratados mejoraron 75 enfermos.
En ambos casos se uso como base el número de enfermos tratados, pero el primer
cociente se expreso en relación a una base 1 y el segundo en relación a una de 100.
En general, las frecuencias de los hechos que interesan en este campo se combinan en
forma de relaciones que denominaremos RAZONES, PROPORCIONES Y TASAS, las
cuales suministran útiles apreciaciones de los fenómenos que representan.
A) RAZONES
Razones son las cifras relativas que relacionan las intensidades de dos fenómenos
distintos en un mismo lugar o bien dos categorías distintas de un mismo fenómeno.
Veamos algunos ejemplos:
• Relación entre el número de hombres y de mujeres en la población, que expresa el
número de hombres por cada mujer ( o por 100 mujeres si se elige 100 como como
multiplicador).
En la Provincia de Buenos Aires, el número de cada hombre por cada 100 mujeres en
el año 1947fue:
2.247.209
x 100 = 110
2.025.088
80
• Otra relación de esta tipo usada con mucha frecuencia es la relación de sexos entre lo
nacimientos vivos, la que se obtiene dividiendo el número de nacimientos vivos
varones por el número de nacimientos vivos mujeres, en el mismo lugar y durante el
mismo periodo.
• El índice vital relaciona el número de nacidos vivos con el de defunciones en un
determinado lugar y para cierto periodo. Se utiliza para medir la potencialidad de
crecimiento de la población. Si el índice vital es igual a “1” significara que la
variación vegetativa es estacional. Si es menor que 1, la población esta disminuyendo
por la via natural y si es mayor que 1 esta aumentando por la via natural.
• La densidad de la población es una razón que se establece entre el número de personas
que habiten en un determinado territorio y la extensión del mismo. Se obtiene
dividiendo el número de habitantes por el area de territorio este resultado expresa el
número de habitantes que, en promedio hay por una unidad de superficie. Asi en la
provincia de Buenos Aires, la población según el censo de 1947 fue de 4.272.337
distribuidos en una superficie de 301.273 km2. La densidad de la población es:
4.272.337/301.273 = 14,2 km2
• También es frecuente que se calcule el número medio de personas por familia (en
cuyo caso conviene acompañar este dato con la definición de familia a utilizar).
• En muchas ocasiones es conveniente relacionar ciertos fenómenos como consumo,
producción, gastos, etc. con la población obteniéndose consumo, producción, etc, “per
capita”.
B) PROPORCIONES
Las frecuencias relativas que establecen una relación entre dos cifras, una de las cuales
es una categoría de la otra se denominan proporciones y se obtienen dividiendo cada partida
por el total.
Por lo general el resultado se presenta multiplicando por 100 y se denomina
porcentaje. Dicho en otra forma la frecuencia usada como numerador es una parte de la
frecuencia usada como denominador (este último representa el total).
Toda proporción mide el peso o importancia de una parte sobre el todo. Facilita la
comparación de las partes con respecto al total y la comparación entre diferentes
distribuciones.
Veamos algunos ejemplos:
Sobre un total de 416 enfermos tratados con una droga X mejoraron 312, lo que
expresado en forma de porcentaje representa:
312
x 100 = 75 % de mejorados
416
En este ejemplo teníamos solamente dos categorías, mejorados 312 la utilidad del uso
de los porcentajes se hace más evidente cuando la distribución se hace con respecto a más de
dos categorías.
Funciones según las tres principales causas de muerte. Provincia de Buenos Aires
Octubre de 1960.
81
CAUSA DE DEFUNCIÓN NÚMERO PORCENTAJE
Los porcentajes de esta tabla son muchos más fácil de interpretar que las frecuencias
absolutas. Vemos que el cancer es la causa de muerte que ocupa el primer lugar, representa el
20,7 % (prácticamente la quinta parte de ellas) de ellas. Que le siguen en importancia las
lesiones cardiovasculares, etc. y que estas tres causas presentadas en las tablas son las
responsables de casi de la mitad de defunciones.
Conviene tener en cuenta que la suma de los valores de la distintas proporciones que
componen un total deben ser igual a 1 (o a 100 si se trabaja como en este ejemplo con
porcentajes). Esta particularidad de las proporciones permite controlar la exactitud de los
cálculos realizados.
Uso impropio de las proporciones: los porcentajes (o proporciones) tienen un uso tan
generalizado que no es extraño que algunas veces se usen incorrectamente. En muchos casos
se comenten confusiones en cuanto a la base, llegándose a conclusiones completamente
equivocadas. A este respecto se presenta un ejemplo:
En un estudio de mortalidad materna se habían investigado 1.343 casos de
defunciones discriminadas en la forma siguiente:
Defunciones de las que se hizo responsable a médicos 61,18 %
Defunciones de las que se hizo responsables las parteras 32,28 %
Defunciones de las que se hizo responsables a las enfermeras 36,18 %
TOTAL 100,0 %
Sin embargo no se puede concluir, sobre la base de estos porcentajes, que mueren más
las madres atendidas por médicos que por parteras. En un caso como este, lo correcto habría
sido relacionar las defunciones de las que se pretende fueron responsables los médicos, con el
número total de casos que se atendieron y en segundo lugar hacer una relación similar con las
parteras.
C) TASAS
Se entiende por TASA un cociente que relaciona la frecuencia absoluta con que se
observa un hecho cualquiera con la población en cuyo seno ocurrió el hecho.
Muchos autores han definido a las tasas como un número de probabilidad, es decir
como una expresión que mide el riesgo o la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno. Para
medir realmente la probabilidad deberá constituirse un cociente en cuyo numerador se anota
el numero de veces que ocurrió un hecho, y en el denominador la población expuesta al riesgo
82
de que el hecho ocurriera. Es más, este riesgo deberá haber sido igual para todos los
habitantes consignados en el denominador.
Las tasas de probabilidad son de gran utilidad, porque pueden interpretarse en
términos fácilmente comprensibles.
Sin embargo, no todas las tasas son aceptadas y usadas convencionalmente en el
campo de salud publica cumplen con los requisitos de construcción necesarios para poder ser
interpretados como número de probabilidad, por eso diremos que las tasas intentan medir una
probabilidad o riesgo de ocurrencia de fenómeno y aceptaremos la definición siguiente.
O bien:
Tasa es la relación existente entre el numero de casos observados para un hecho en
una población y la población que origina este numero de casos.
Si la tasa ha sido correctamente construida medirá en todo caso la “fuerza de
ocurrencia” del hecho en estudio. Para la construcción de tasas valen todas las
recomendaciones generales para las frecuencias relativas, con las especificaciones agregadas
que veremos a continuación:
Como todo cociente, una tasa consta de un numerador, de un denominador y un factor
de amplificación, ya que los valores reales son siempre muy inferiores a la unidad.
El numerador de una tasa esta constituido por la frecuencia absoluta con la que se
registro el hecho cuya probabilidad intentamos medir: debe especificarse claramente la
naturaleza o carácter del hecho zona geográfica a que este corresponde y el periodo en el que
ocurrió. El periodo más frecuentemente usado para tabulaciones y para tasas convencionales
en el año civil.
El denominador es, en la mayoría de los casos, la población de la zona donde ocurrió
el hecho estudiado, Sin embargo, la magnitud (el numero de habitantes) de esa población se
registra solo en ocasión de los censos de población, por lo cual es necesario recurrir a
estimaciones inter o post censales.
El problema consiste en determinar el tipo y momento de estimación que mejor
corresponda al numerador.
Concordancia entre el numerador y denominador: el estricto cumplimiento de la
concordancia entre los hechos vitales y la población de base exige que las series de datos, las
estadísticas vitales y el censo o estimaciones de población sean definidas, clasificadas y
tabuladas exactamente de la misma manera. Por muchas razones no siempre es posible lograr
este objetivo en la forma precisa y como consecuencia de ello, el numerador y el
denominador a veces no corresponden exactamente. En la medida que estas divergencias
sean reconocidas y apreciadas en su justo valor, las tasas serán utiles para muchos fines, pero
si esta falta de concordancia es ignorada o despreciada, las tasas resultantes carecerán de
significación o conducirán a error.
El denominador de una tasa debe concordar con el numerador de la misma en los tres
aspecto de acuerdo a los cuales debe definirse el numerador: a) naturaleza del hecho
pertinente, b) zona geográfica a la que este corresponde y c) el periodo dentro del cual ocurre.
83
a) Naturaleza del hecho: con respecto a la naturaleza del hecho, la población
debe ser tal que el hecho de que se trate puede haber emanado de ella. Por
ejemplo, si desea calcular una tasa que mida la probabilidad de muerte por
causa puerperal es, no sería correcto incluir en la base a la población
masculina.
b) Zona: la zona a que se refiere las tasas se define tanto por los limites
geográficos como por la constitución del grupo de población en cada caso. El
establecimiento de los limites geográficos no presenta problemas, puesto que
han sido determinados en el programa de tabulación. Sin embargo la población
puede estar constituida por las personas presentes en la zona o por las
residentes en ella. La elección de una o de otra dependerá del uso que se dará a
las tasas. Lo importante, en ese aspecto es que numerador y denominador se
correspondan en la mejor forma posible.
c) Tiempo: para el denominador de una tasa pueden considerarse varias
estimaciones de población, según si se refieren al comienzo, al punto medio o
al final del periodo estudiado (también hay procedimientos a través de medidas
aritméticas, no lo analizaremos aquí).
84
Materia 5:
ESTADÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
85
partir del 1 de enero de 2005, como parte de la reformulación del Subsistema de Estadísticas
de Servicios de Salud del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD.
Tiene por objetivo apoyar el proceso de gestión en salud en sus diferentes niveles:
• el gerenciamiento de servicios de salud
• la programación local
• la planificación jurisdiccional y nacional
• estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiológicas)
• el cálculo del costo de la atención.
Esta propuesta de indicadores está destinada a quienes elaboran políticas de salud, a
profesionales de la salud, a especialistas e investigadores en esta temática, a todos los
trabajadores de este sector y a quienes estén interesados en su uso e interpretación.
En términos generales:
Los indicadores son medidas síntesis que contienen información relevante sobre
determinados atributos y dimensiones del estado de salud de la población que concurre
a establecimientos de salud así como del desempeño del sistema de salud. Vistos en
conjunto deben reflejar, algunos la situación sanitaria y otros servir para la vigilancia de
condiciones de salud de la población que concurre a los establecimientos con
internación, de los cuales provienen los datos para la construcción de los indicadores que
se presentan.
Los indicadores dan una idea de lo que sucede en el sistema de salud. Contribuyen a
mejorar los cuidados de salud que recibe la población. Las instituciones de salud necesitan
saber cómo están unas en relación con otras, para poder conocer cuáles son sus fortalezas y
sus debilidades y actuar en consecuencia. Por otra parte, la comunidad tiene el derecho de
conocer con qué calidad funcionan los distintos servicios de salud.
El desarrollo de métodos y herramientas para medir calidad y rendimiento de los
cuidados de salud se considera como un componente fundamental en el progreso de los
servicios de salud.
La utilización de medidas específicas en la atención es una exigencia creciente de
quienes toman decisiones.
Los indicadores propuestos no constituyen una lista exhaustiva. Más aún, con los
mismos datos pueden construirse otros indicadores. Un indicador puede ser imprescindible
para la construcción de otro indicador, es decir, puede ser el numerador o el denominador de
otro.
No deben utilizarse individualmente cada uno de estos indicadores para tomar
decisiones o evaluar el proceso de gestión sino que es recomendable combinarlos, con los
indicadores propuestos, con otros indicadores construidos a partir de la misma fuente de datos
u otros que se elaboren utilizando otras fuentes de datos.
Por otra parte, los indicadores que se presentan son de naturaleza cuantitativa y para
el seguimiento del proceso de gestión de salud se requiere su combinación con otros, de
naturaleza cualitativa.
Los indicadores más utilizados en la gestión hospitalaria pueden ser simples
frecuencias o los resultantes de relaciones por cociente entre frecuencias.
La construcción de un indicador es un proceso cuya complejidad puede variar desde
simples frecuencias de casos hasta cálculos de proporciones, razones, tasas o índices más
sofisticados.
Cualquiera sea el tipo de indicador seleccionado, debe cumplir con ciertos requisitos
esenciales:
86
• Relevancia: tener relación lógica con el hecho que se pretende medir.
• Sensibilidad: reflejar rápidamente las variaciones en el fenómeno que se estudia.
• Especificidad: reflejar cambios sólo en función del hecho en estudio.
• Facilidad para su obtención: en cuanto a tiempo y recurso.
• Facilidad para su comprensión: para mejorar su uso.
87
• obstétrico con los datos de internación de la madre.
• Por primera vez se pueden elaborar indicadores sobre disponibilidad de recursos
relacionados con la población, dado que el nuevo Subsistema de Estadísticas de
Servicios de Salud incorporó esta información anualmente dentro de la metodología de
registro permanente.
• Finalmente, esta propuesta de indicadores no exhaustiva está concebida con una visión
más amplia que la pauta histórica de evaluar los servicios de salud sólo por
indicadores de producción.
Debe señalarse que algunos de los indicadores seleccionados sólo sirven para evaluar
el funcionamiento interno del establecimiento, en tanto otros permiten comparaciones entre
áreas geográficas.
Para cada indicador en esta publicación se hace una descripción y caracterización
según distintas dimensiones: concepto e interpretación; método de cálculo; fuente; uso;
limitaciones; categorías sugeridas para el análisis y ejemplos y comentarios.
• Concepto e interpretación: definición del indicador, sus características, y las formas
cómo se expresa el mismo (de ser necesario agregando información de su contenido).
Se explica sucintamente el tipo de información contenida y su significado.
• Método de cálculo: fórmula utilizada para calcular el indicador especificando
claramente los elementos que la componen.
• Fuente: se especifican los soportes estadísticos de la recolección de datos que forman
parte del Subsistema de Estadísticas de Servicios de Salud, dentro del Sistema
Estadístico de Salud.
• Uso: principales formas de utilización de los datos, las que deben ser consideradas a
los fines del análisis.
• Limitaciones: factores que restringen la utilización del indicador referidos tanto al
propio concepto como a la fuente utilizada.
• Categorías sugeridas para el análisis: niveles de desagregación de los datos que
puedan contribuir para la interpretación de los mismos o que estén efectivamente
disponibles en la fuente utilizada.
• Ejemplos y comentarios: ilustración de la aplicación del indicador con las
estadísticas disponibles y en base a una situación real observada.
88
4.2.2. Indicadores Seleccionados
89
A) INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS
Y LA PRODUCCION DE SERVICIOS
Los indicadores que se presentan son de fácil cálculo e interpretación. Su utilidad para
la gestión hospitalaria es de larga data y universalmente reconocida. Su validez depende
esencialmente de la calidad de los datos utilizados para su cálculo, fundamentalmente en la
etapa de captación, en la cual se requiere seguir estrictamente las normas para la realización
del Censo Diario y las referidas a la recolección de datos del Informe Estadístico de Recursos
de Salud.
Para la construcción de éstos indicadores buena parte se utiliza el número de camas.
La capacidad del sector de internación de un establecimiento de salud que opera con esta
modalidad, se mide por el número de camas con que cuenta para atender a los pacientes que
requieren internación. En general, la medición puede referirse a las camas de dotación y las
camas disponibles.
4. GIRO CAMA
El giro cama es una medida del número de egresos que en promedio comprometieron el uso de cada
cama disponible. Dicho de otra manera, es la rotación media de las camas y expresa cuántos
pacientes pasan en un período dado, en promedio, por cama disponible.
Al mismo giro pueden corresponderle diferentes combinaciones de promedio de días de estada y
porcentaje de ocupación.
Es directamente proporcional al porcentaje de ocupación de camas si el promedio de días de estada se
mantiene fijo (a mayor porcentaje de ocupación, mayor giro), e inversamente proporcional al
promedio de días de estada si el porcentaje de ocupación se mantiene fijo (a mayor promedio de días
de estada, menor giro).
USO: Permite visualizar la intensidad de utilización de una cama disponible a lo largo de un período
dado. Es una buena medida de la afluencia de pacientes, ya que aumenta a medida que ingresan y
egresan más pacientes del establecimiento.
Da idea, del rendimiento del recurso cama y permite, por lo tanto, una mejor distribución del mismo.
Sirve para medir la producción de servicios en un establecimiento.
Cuando se analiza el número de egresos, si la unidad de análisis es una unidad operativa se deben
tener en cuenta también los pases entre ellas.
En sentido estricto, se trata de una razón y no de un promedio.
92
INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS Y LA
PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO– HOSPITAL....................................................................-ZONA.........-AÑO.........
TERAPIA INTERMEDIA
TOCOGINECOLOGÍA
TOTAL HOSPITAL
CLÍNICA MEDICA
NEONATOLOGÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA
INDICADORES OBTENIDOS DEL
CENSO DIARIO
93
8. CANTIDAD DE EGRESOS TOTAL Y POR UNIDAD OPERATIVA
Es la contabilización de las salidas de los pacientes que estuvieron internados durante un
período.
Puede ser para el total del establecimiento o por unidades operativas.
Es una medida del volumen de la producción de un establecimiento con internación.
USO: Se usa para medir el volumen de la producción de un establecimiento con internación
considerando la totalidad del mismo o por unidad operativa. Relacionado con los recursos, permite
planificar la reasignación de los mismos.
Cantidad de egresos total = Suma de los egresos del establecimiento en un período dado
Cantidad de egresos por unidad operativa en un período dado = Suma de los egresos en
cada unidad operativa del establecimiento
EJEMPLO
UNIDAD OPERATIVA CANTIDAD PORCENTAJE
TOTAL
C. Medica
Cirugía
Pediatria
Neonatologia
Maternidad
T. Intermedia
94
B) INDICADORES BASADOS EN CARACTERÍSTICAS DE LOS
PACIENTES
Para gerenciar y monitorear el proceso asistencial y asignar el presupuesto según
prioridades, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de los pacientes en función de las
condiciones de vida, se sugieren a continuación un conjunto de indicadores basados en las
caracteristicas de los pacientes.
La fuente de datos para la construcción de algunos de estos indicadores es el Informe
Estadístico de Hospitalización. La unidad de análisis es el episodio de internación y la unidad
de medida el egreso.
Los mismos indicadores se pueden calcular tomando como unidad de medida el
paciente, si se controlan las reinternaciones de una misma persona en un período dado. Esto
puede hacerse a través del tipo y número de documento. El número de egresos será siempre
igual o mayor que el de individuos correspondientes al mismo período.
En otros indicadores, la unidad de análisis es la consulta médica ambulatoria cuando
se trata de caracterizar a los pacientes que concurren al establecimiento de salud según esta
modalidad de atención.
En este caso la fuente de datos es el Informe Estadístico de Consultas Médicas
Ambulatorias.
Según para qué se los quiera utilizar, los indicadores podrán adoptar la forma de
simples frecuencias para una determinada característica, o combinación de dos o más de ellas,
o de cifras relativas.
FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN
95
10. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN VARIABLES SELECCIONADAS QUE
CARACTERIZAN AL PACIENTE
EJEMPLOS
Cantidad y porcentaje de egresos según grupos de edad por sexo – Establecimiento
Cantidad Porcentaje
Grupo de edad
Total Varones Mujeres Total Varones Mujeres
TOTAL
Menor de 1 año
De 1 a 4 años
De 5 a 14 años
De 15 a 44 años
De 45 a 64 años
De 65 a 79 años
De 80 y más años
Otras jurisdicciones
Cantidad de egresos según grupos de edad por afiliación a algún sistema de atención de la
salud
Establecimiento
Sistema de atención de la salud
Plan Plan o
Grupo de edad
privado Seguro Más de
TOTAL Obra Social Ninguno
O Mutual público uno
TOTAL
Menor de 1 año
De 1 a 4 años
De 5 a 14 años
De 15 a 44 años
De 45 a 64 años
De 65 a 79 años
De 80 y más años
96
FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS
11. CANTIDAD DE CONSULTAS MEDICAS AMBULATORIAS SEGÚN
VARIABLES SELECCIONADAS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTE
Es la cantidad de atenciones brindadas por profesionales médicos a pacientes
ambulatorios, en consultorios externos o en unidades de emergencia, para cada
categoría de variables seleccionadas que caracterizan al paciente y en un período
determinado. Puede obtenerse como frecuencia relativa dividiendo dicha cantidad por el
total de consultas médicas ambulatorias.
CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador por grupo
de edad, sexo, residencia habitual, cobertura de salud y unidad operativa.
USO: Sirve para conocer el perfil de la población atendida en la modalidad de consulta médica
ambulatoria y es útil para la asignación de recursos por unidad operativa.
La importancia de la atención ambulatoria por el desarrollo científico y tecnológico aplicado a
la medicina, trajo aparejado un incremento de la consulta, jerarquizándose ésta como
modalidad de atención entre las otras modalidades. Resulta imprescindible, por lo tanto, no
sólo conocer la cantidad de consultas médicas ambulatorias sino las características de la
población atendida, a través de otras variables.
Si se analizan las variaciones geográficas y temporales en la distribución de las consultas
médicas ambulatorias, se pueden identificar situaciones de desequilibrio que demanden la
realización de estudios especiales.
Permite apoyar procesos de planeamiento, gestión y evaluación de políticas dirigidas a la
asistencia médica de responsabilidad del sistema de salud.
CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS TOTAL DE AMBULATORIAS SEGÚN VARIABLE SELECCIONADA
= Total de consultas médicas ambulatorias en cada categoría de la variable seleccionada
en un período dado
Puede expresarse en términos de porcentaje.
97
Cantidad y porcentaje de consultas médicas ambulatorias según departamento de residencia
habitual - Establecimiento
Departamento de residencia habitual Egresos Porcentaje
TOTAL
Departamento de localización del establecimiento
Otros departamentos
Otras jurisdicciones
Cantidad de consultas médicas ambulatorias según grupos de edad por afiliación a algún
sistema de atención de la salud - Establecimiento
Sistema de atención de la salud
Plan Plan o
Grupo de edad
privado Seguro Más de
TOTAL Obra Social Ninguno
O Mutual público uno
TOTAL
Menor de 1 año
De 1 a 4 años
De 5 a 14 años
De 15 a 44 años
De 45 a 64 años
De 65 a 79 años
De 80 y más años
98
C) INDICADORES BASADOS EN EL PROCESO ASISTENCIAL O
CASUÍSTICA
Los indicadores incluidos a continuación son importantes para evaluar el proceso
asistencial. Indirectamente constituyen instrumentos válidos para aproximarse a la
problemática de la calidad de la atención.
En función de lo precedente, son útiles para el monitoreo del proceso de atención y
ayudan a definir prioridades en la toma de decisiones, lo cual es importante a la hora de
elaborar el presupuesto.
Las fuentes de datos para obtener estos indicadores son el Informe Estadístico de
Hospitalización, el Censo Diario y el Informe Estadístico de Consultas Médicas
Ambulatorias.
99
12. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESO
POR TIPO DE EGRESO Y OTRAS VARIABLES INDICATIVAS DEL PROCESO
ASISTENCIAL
EJEMPLO
Cantidad de egresos y promedio de días de estada según grupos de diagnósticos
seleccionados, por
tipo de egreso - Establecimiento
Tipo de egreso
Grupo de Diagnóstico Total
Vivos Fallecidos
principal al egreso egresos
Cantidad Prom. días est Cantidad Prom. días est
100
13. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESO
POR TIPO DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OBSTÉTRICOS
EJEMPLO
Cantidad de egresos de diagnósticos seleccionados (Diabetes Mellitus, Tumor maligno del
colon, enfermedad isquémica del corazón y Fractura de la pierna) según tipo de procedimiento
realizado
Establecimiento
Cantidad de
Diagnósticos según tipo de procedimiento Porcentajes
egresos
Diabetes Mellitus TOTAL 73
Amputación y desarticulación de dedos del pie 5
Amputación y desarticulación del pie 4
Amputación de pierna o del tobillo 2
Amputación del muslo y desarticulación de la rodilla 3
Comunicación, derivación o exclusión vascular 5
Otras intervenciones quirúrgicas 4
Sin intervención o procedimiento 50
Tumor maligno del colon TOTAL 49
Escisión parcial de intestino grueso 20
Anastomosis de intestino delgado con intestino grueso 5
Colostomía 2
Ileostomía 2
Cierre de estoma intestinal 3
Escisión abdominoperineal del recto 5
Otra escisión del recto 3
Otras operaciones de la region abdominal 1
Sin intervención o procedimiento 8
Enfermedad isquémica del corazón TOTAL 146
Biopsia quirúrgica de pericardio 2
Revascularización del corazón por implantación arterial 2
Revascularización del corazón por cateterismo 47
Implantación quirúrgica de marcapaso cardíaco 1
Remoción o reemplazo de marcapaso cardíaco 1
Endarterectomía 2
Otra comunicación, derivación o exclusión vascular 1
Otra reparación de vaso sanguíneo (aneurismorrafia) 7
Otras intervenciones quirúrgicas 5
Sin intervención o procedimiento 78
Fractura de la pierna (incl. tobillo) 64
Escisión de lesión del hueso 2
Fijación interna del hueso (sin reducción de fractura) 42
Otras operaciones de los huesos 1
Reducción cerrada de fractura, con fijación interna 2
Reducción abierta de fractura, sin fijación interna 3
Reducción abierta de fractura, con fijación interna 1
Artrodesis sacroilíaca 2
Incisión de músculo, tendón, aponeurosis y bolsa sinovial 1
Tracción 4
Otros procedimientos 2
Sin intervención o procedimiento 4
101
FUENTE: EL CENSO DIARIO
102
Selección de un agrupamiento de diagnóstico o motivo de consulta.
Determinación de la frecuencia de consultas médicas ambulatorias para el
agrupamiento de diagnóstico o motivo de consulta en un período dado.
EJEMPLO
Cantidad de consultas médicas ambulatorias según diagnósticos seleccionados por grupos de
edad. Establecimiento
Grupo de edad
Diagnóstico TOTAL Menor de 1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 49 50 a 64 65 y más
TOTAL
Otitis media
Hipertensión esencial
Faringitis aguda
Dermatitis
Lumbalgia
Vulvovaginitis
103
D) INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO
104
En todos los casos se refiere a embarazos de 20 semanas y más de edad gestacional.
Este indicador es importante porque la terminación vaginal del embarazo es beneficiosa para
la salud de la madre y sus hijos.
CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador
considerando los nacimientos vaginales según sean espontáneos o naturales y los
instrumentales.
USO: Permite establecer perfiles epidemiológicos de evaluación de calidad, ya que la
frecuencia de nacimientos vaginales es complementaria de la frecuencia de cesáreas.
Estas intervenciones contribuyen a mejorar el resultado perinatal, pero cuando son
inapropiadas pueden ser peligrosas. La variación de estas intervenciones entre países podrían
deberse a causas no médicas; igual situación puede darse entre instituciones de salud.
USO: Permite, controlar en forma contínua (monitorear) las características del cuidado
obstétrico, ya que este procedimiento se realiza con cierta frecuencia.
Si se relacionan estos datos con otras fuentes de información del establecimiento, se pueden
crear perfiles epidemiológicos de manera que pueda compararse el patrón de actividad de
cada profesional en relación a las normas de la institución de salud.
105
Total de nacimientos por cesáreas en un período dado x 100
Total de nacimientos del mismo período
106
intervención Perinatal más importante a realizar.
CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador según
embarazos únicos y embarazos dobles o múltiples.
USO: La frecuencia de neonatos pretérmino se relaciona con el número de embarazos múltiples
y las intervenciones obstétricas (que disminuyen la tasa de mortalidad fetal). Es trazador, este
indicador, de la frecuencia de inducciones y cesáreas pretérmino, de la utilización de
ecografía precoz (para valorar la edad gestacional), cambios en factores demográficos y
factores conductuales.
LIMITACIONES: La edad gestacional debe calcularse a partir del primer día del último período
menstrual normal, dato provisto por la madre que puede tener sesgos de memoria, y es
registrado por la obstétrica o el médico, que pueden tener también sesgos de transmisión .
El total de nacidos vivos incluye sólo los nacidos vivos con edad gestacional bien
especificada
107
total de nacidos vivos; los nacidos vivos con edad gestacional igual o mayor de 37 semanas; y los
nacidos vivos con edad gestacional menor de 37 semanas.
USO: Sirve para identificar grupos de neonatos pequeños para la edad gestacional que pueden
requerir cuidados especiales de atención o seguimiento; también es útil para prevenir
complicaciones y secuelas y organizar la rehabilitación.
Deben excluirse del numerador y del denominador los nacidos vivos de edades gestacionales que no
figuren en las tablas de referencia mencionadas al considerar las limitaciones del indicador.
Deben excluirse del numerador y del denominador los nacidos vivos de edades gestacionales que no
figuren en las tablas de referencia mencionadas al considerar las limitaciones del indicador.
108
INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO
FEBRERO
MARZO
INFORME DE HOSPITALIZACIÓN
ENERO
TOTAL
MAYO
ABRIL
JUNIO
EVENTO OBSTÉTRICO
109
E) INDICADORES DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL
SISTEMA DE SALUD
Los indicadores incluidos a continuación son importantes para evaluar el resultado del
proceso asistencial o de los cuidados de la salud en los establecimientos asistenciales.
Junto con los indicadores basados en el proceso asistencial o casuística constituyen
instrumentos válidos para aproximarse indirectamente a la problemática de la calidad de la
atención y de los resultados obtenidos en consecuencia.
En función de lo precedente, son útiles para el monitoreo de los resultados de la
atención brindada en los establecimientos de salud en la modalidad de internación y ayudan a
definir prioridades en la toma de decisiones, lo cual es importante a la hora de elaborar el
presupuesto.
110
23. PORCENTAJE DE EGRESOS SEGUN CATEGORIAS SELECCIONADAS
DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL SISTEMA DE SALUD.
EJEMPLOS Y COMENTARIOS
Porcentaje de egresos y reingresos según categorías seleccionadas de efectividad clínica y
resultados - Establecimiento “A” –
Categoría Porcentaje
Egreso por Accidente cerebrovascular en pacientes de 50 años y más dentro de los 56 días de
ingreso.
Egreso por Fractura de cadera en pacientes de 65 años y más dentro de los 28 días de ingreso.
Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta luego de tratamiento
por Accidente cerebrovascular en pacientes de 50 años y más como porcentaje de todos los
egresos por esta patología de pacientes de 50 años y más (vivos).
Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta luego de tratamiento
por Fractura de cadera en pacientes de 65 años y más como porcentaje de todos los egresos
por esta patología de pacientes de 65 años y más (vivos).
Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta (por todos los
diagnósticos) como porcentaje de todos los egresos (vivos).
111
F) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
Junto con la información de atención de los pacientes y rendimientos, los indicadores
sobre disponibilidad de recursos son imprescindibles para tomar decisiones en el proceso de
gestión en todos los niveles del sector salud.
Las fuentes de datos para estos indicadores son el Informe Estadístico de Recursos de
Salud y el Censo Diario. Con estos datos y los indicadores que se recomiendan es posible
caracterizar el perfil del establecimiento, en lo que se refiere a la modalidad de atención, el
tipo de establecimiento, los recursos humanos, el equipamiento seleccionado y las camas;
también conocer los recursos disponibles en relación a la población.
En la construcción de estos indicadores se debe tener en cuenta la coherencia de los
datos de ambas fuentes, específicamente con el promedio anual de camas disponibles.
112
CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador relacionando la
cantidad de establecimientos por área geográfica, dependencia administrativa, modalidad de
atención, tipo de establecimiento, cantidad de camas (rangos), especialidades seleccionadas, entre
otras variables.
USO: Sirve para evaluar la oferta disponible en áreas geográficas y/o dependencia administrativa
dadas. Es útil para caracterizar la oferta disponible cuando se combina con otras variables.
Suma de establecimientos en determinada área geográfica y/o dependencia administrativa en
un período dado.
Para evitar duplicaciones de los recursos en sentido amplio, deben cumplirse estrictamente las
normas de recolección y tratamiento de los datos que figuran en el documento “Conjunto Mínimo de
Datos Básicos” (CMDB)
113
planeamiento, de gestión y de evaluación de políticas y acciones dirigidas al uso apropiado del
equipamiento.
Se incluye en la elaboración del indicador todas las categorías del personal de enfermería. En la
categoría de médicos, se consideran también los médicos residentes.
114
DATOS DEL INFORME ESTADÍSTICO DE RECURSOS DE SALUD
INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
24-29) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
ESTABLECIMIENTO ..................................................... - ZONA VI – LA RIOJA – 1° SEMESTRE 2005
115
INDICADORES TOTAL POR HAB.
Técnicos
1-Enfermero Profesional
2-Otros técnicos
Auxiliares
1-Agente Sanitario
2-Auxiliar de Enfermería
3-Otros auxiliares
Otros Recursos Humanos
1-Auxiliar en Enfermería
2-Otros Recursos Humanos
27. Cantidad de equipos (en uso) según tipo por 1.000 hab. X 1.000 hab.
1-Acelerador lineal
2-Cámara Gamma
3-Densiómetro
4-Ecógrafo Doppler
5-Equipo de Diálisis
6-Mamógrafo
7-Mesa de anestesia
8-Pantalla de flujo laminar
9-Resonador nuclear magnético
10-SPECT
11-Tomógrafo axial computado
12-Tomógrafo helcoidal
13-Videosist. P/cirugías endoscópicas
28.Cantidad de Médicos y Enfermeros (cargos) por cama
1-Médicos x cama
2-Enfermeros x cama
29. Cantidad de Enfermeros (cargos) por Médico (cargo) según modalidad de
atención
1-Médicos / en internación
2-Enfermeros / en internación
3-Médicos / en Consulta Ambulatoria
4-Enfermeros / en Consulta Ambulatoria
Fuente: MINISTERIO DE SALUD-SSP-COORDINACIÓN DE SISTEMA DE INFORMACIÓN-
HOSPITAL.............................................................................................. - SERVICIO DE ESTADÍSTICAS-.
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Comentarios
Como puede verse, los datos referentes al hospital cubren una variedad de rubros de
los cuales muchos son de carácter cuantitativo e involucran diferentes unidades. Por ejemplo
“camas de hospital” es la unidad usada para medir las comodidades del hospital para
interacción, “cama ocupada” es la unidad para medir los servicios brindados en interacción,
“paciente día”, es la medida de servicio de internación en términos de días de internación
proporcionados.
Para servicios ambulatorios la unidad puede ser “paciente” y7o la “visita”. Otros
servicios son medidos en términos de varias clases de unidades propias del servicio tales
como operaciones, radiografías, análisis de laboratorio, etc.
Clasificadas de acuerdo con una o mas características, algunas de estas unidades
tienen varios grupos de categorías, por ejemplo: las camas de “adultos” y de “niños”, de
acuerdo con su ubicación sobre la base de diversos criterios tales como “masculino,
femenino”, tipo de pago “privado- semiprivado- estatal.
El “empleado”, que es la unidad de fuerza de trabajo, puede caracterizarse según
varios atributos tales como profesión (médicos, enfermeras) nivel de responsabilidad
(supervisora, auxiliar) y tiempo (tiempo completo, parcial).
La discriminación de los datos por “departamento o servicio” puede ser de utilidad tanto
desde el punto de vista financiero como operacional.
Finalmente la información requerida sobre el hospital puede consistir no solo en las
frecuencias de una unidad particular clasificada de acuerdo con una característica sino
también una clasificación cruzada según varios atributos. Por ejemplo, el número de
empleados pueden presentarse no solo según profesión sino también en relación as su
responsabilidad y horas de trabajo. Las prestaciones por tipo de especialidad puede
representarse según los servicios que reciban estas prestaciones de radiología brindadas a los
servicios de clínica, cirugía ya sea para pacientes internados o ambulatorios.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS ESTADÍSTICOS SELECCIONADOS
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No siempre la totalidad de las camas de dotación están disponibles –es decir en condiciones de
uso para la atención de los pacientes- durante el período de análisis. Las camas disponibles son
las camas en funcionamiento cada día del período de análisis. Se asume como definición operativa
que cuentan con el personal , equipo y servicios de apoyo completo, y que su número puede variar
a lo largo del período de tiempo considerado.
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Es la palabra o frase utilizada por un médico para identificar una enfermedad que
padece un paciente o la afección por la cual el paciente requiere, busca o recibe atención médica.
Comprende las enfermedades, traumatismos y otros problemas vistos en las unidades de
internación o de atención ambulatoria de un establecimiento de salud.
Recibe otra acepción como modalidad de atención ( ver Modalidad de Atención Diagnóstico).
• Días de estada: total de días que el paciente permaneció internado en el establecimiento. Para el
cálculo de los días de estada seguir el procedimiento siguiente:
Computar el día de ingreso, pero no el de egreso. Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo
y egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 días de estada.
Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo día, computar un día de estada.
• Edad: es el intervalo de tiempo estimado o calculado entre el día, mes y año del nacimiento, y el
día, mes y año en que ocurre el hecho, expresado en unidad solar de máxima amplitud que se
haya completado, o sea, años para los adultos y niños; y meses, semanas, días, horas o minutos
de vida, la unidad que sea más adecuada, para los niños menores de un año.
• Edad gestacional: la duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período
menstrual normal. Se expresa en semanas completas.
- Pretérmino: menos de 37 semanas completas.
- A término: de 37 a menos de 41 semanas completas.
- Postérmino: 42 semanas completas o más.
• Egreso : es la salida del establecimiento de un paciente internado. El egreso puede darse por alta
médica, traslado a otro establecimiento, defunción, retiro voluntario del paciente u otras causas .
Alta médica: acto médico que determina la finalización de la modalidad de asistencia que
venía siendo prestada al paciente hasta el momento por cura, mejoría o inalteración de su
estado.
Traslado a otro establecimiento: transferencia de un paciente internado a otro
establecimiento de salud, al momento del egreso.
Retiro voluntario del paciente: cuando el paciente suspende por propia voluntad la
internación, quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una persona
autorizada.
• Egreso de paciente vivo: es la finalización del período de internación, por alta médica, traslado a
otro establecimiento, retiro voluntario del paciente, y cualquier otra situación que no sea defunción.
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• Egreso de paciente fallecido: es la finalización del período de internación por fallecimiento del
paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la defunción ocurre en el trayecto al
establecimiento, en el consultorio externo o de emergencia. Tampoco se incluyen como egresos de
paciente fallecido, las defunciones fetales.
• Establecimiento: es toda unidad que se dedica, bajo un solo control, o sea bajo una sola entidad
jurídica, a alguna de las diversas actividades primarias, industriales o de servicios, en una sola
ubicación física ( domicilio).
• Existencia a las 0 hs.: cantidad total de pacientes que se encuentran ocupando una cama a las 0
hs de un día censal.
• Existencia a las 24 hs.: cantidad de pacientes que resulta de sumar los existentes a las 0 hs. más
los ingresos y los pases de, menos los egresos y los pases a.
• Forma de terminación del parto: hace referencia a si la terminación del parto es por vía vaginal o
por cesárea
• Frecuencia: número de veces que ocurre un determinado evento, un valor o una categoría de una
variable.
• Guardia: es la unidad operativa dedicada a la atención de urgencia y primeros auxilios durante las
24 hs. del día.
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• Hogar de Ancianos: es todo establecimiento con capacidad mayor a cinco residentes (persona
alojada), que brinda alojamiento, permanente y/o transitorio, procurando su bienestar físico,
psíquico y social a través de recursos humanos capacitados para la atención de los ancianos.
• Ingreso a Hospital de Día: es la admisión de un paciente al Hospital de Día. Todo Ingreso implica
la asignación de una plaza en el mismo y la confección de una documentación para la Historia
Clínica. Estos ingresos se clasifican en:
1ra. admisión: corresponden a esta categoría los ingresos de pacientes a quienes se asigna por
primera vez una plaza en el servicio.
• Modalidad de atención: se entiende por Modalidad la/s forma/s en que se concreta el cuidado y
la atención para desarrollar las actividades dirigidas a la promoción, protección, recuperación,
rehabilitación de la salud y/o la prevención de la enfermedad. Cada una de estas formas da lugar a
una determinada organización de los recursos.
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Atención Domiciliaria Programada: es la organización y ejecución de visitas domiciliarias que
no se realizan a solicitud del paciente ni por problemas de urgencia, sino que se llevan a cabo
por iniciativa del establecimiento en forma programada.
Persigue dos objetivos fundamentales:
a) atención de pacientes que en algún momento fueron asistidos en el establecimiento, y
en los que dicha atención se prolonga hasta el domicilio, ya sea para su control,
recuperación y/o rehabilitación.
b) atención de la población sana con el objeto de realizar acciones de prevención.
Entre los tipos de atención domiciliaria programada, se ubica la internación domiciliaria
programada que es la unidad operativa de un establecimiento de salud que organiza y ejecuta
la internación domiciliaria que se realiza por iniciativa del mismo, en forma programada y no a
solicitud del paciente, ni por problemas de urgencia. Persigue como objetivo fundamental la
atención de pacientes que estando internados en el establecimiento, la unidad decide que
dicha internación se prolongue en el domicilio, ya sea para su control, recuperación y/o
rehabilitación.
Medicina Preventiva: se refiere a la unidad operativa que realiza en forma regular acciones
sobre la población y el medio. Las primeras comprenden inmunizaciones, campañas
educativas, captación de nuevos enfermos y control de sanos. Las segundas incluyen las
actividades de saneamiento ambiental.
• Motivo de consulta: es la causa o razón por la cual una persona requiere atención médica
ambulatoria
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o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que
reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.
• Nivel de instrucción: es el grado más alto completado, dentro del nivel más avanzado que se ha
cursado, de acuerdo a las características del sistema educacional del país, considerando tanto los
niveles primario, secundario, terciario y universitario del sistema educativo no reformado, como la
categorización del sistema educativo reformado ( ciclos de Educación General Básica y Polimodal).
• Otras circunstancias que prolongan la internación: hace referencia a aquellos casos que pese
a tener alta médica, no producen egreso definitivo, por causas de otra índole (social, judicial, etc.)
• Otros diagnósticos: todas las afecciones que coexisten en el momento de la admisión, que se
desarrollan posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la internación. Se excluyen los
diagnósticos que se relacionan con un episodio anterior y que no tienen ninguna relación con la
actual internación.
• Paciente ambulatorio: paciente admitido en las unidades del establecimiento sobre una base
ambulatoria y/o de emergencia para el diagnóstico y/o tratamiento de una afección que requiere
servicios de atención de la salud.
• Pacientes-día netos: es la suma del número diario de pacientes-día de un período, excluidos los
correspondientes a pacientes que se encuentran ausentes por permiso de salida.
• Paciente internado: paciente que ocupa una cama mientras recibe atención en el establecimiento
de salud.
• Paridad: es el número del nacimiento que está siendo registrado, en relación con todos los
productos de la gestación anteriores de la madre, prescindiendo de si los mismos fueron nacidos
vivos o de fetos muertos.
• Peso al nacer: es la primera medición del peso del feto o del recién nacido hecha después del
nacimiento. Para los nacidos vivos , el peso al nacer debe ser medido preferentemente dentro de la
primera hora de vida, antes de que ocurra cualquier pérdida significativa de peso.
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• Plaza de establecimiento de salud: son los recursos destinados al cuidado y la atención de la
salud, que al momento de ser utilizados comprometen recursos físicos, humanos, instrumental e
insumos y están en condiciones de producir egresos (camas disponibles), consultas( sillones
odontológicos), prácticas terapéuticas (sillones y camas de cirugía ambulatoria y diálisis). También
pueden alojar recién nacidos sanos ( cunas) y pacientes para observación ( camas de guardia o
del primer nivel de atención sin internación). Este concepto no modifica la definición de camas
disponibles.
• Plazas disponibles de hospital de día: número de plazas que podrían ser utilizadas en el
servicio, fijadas de acuerdo con sus recursos.
• Plazas ocupadas de hospital de día: número de plazas con pacientes admitidos en el servicio y
que se encuentran bajo tratamiento en un día determinado. Deben incluírse las asignadas a
pacientes que, no habiendo concurrido ese día, se consideran aún en tratamiento en el servicio.
• Producción: es un proceso que convierte los recursos de una organización (humanos, de capital,
materiales y tecnológicos) en productos y/o servicios.
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• Productos: son las soluciones terapéuticas y otros servicios que un establecimiento de salud está
dispuesto a ofrecer dentro de un entorno que los requiere (por ejemplo: prestaciones, consultas,
prácticas, etc.)
• Promedio : una cantidad que tiene un valor intermedio entre el conjunto de valores de la cual se
deriva. Usualmente es el promedio simple o media aritmética que se obtiene sumando todos los
valores y dividiendo por la cantidad de valores sumados.
• Proporción: relación de una parte y el todo. Cociente entre dos cifras , una de las cuales es una
parte de la otra.
• Recursos: medios disponibles para realizar una acción. Pueden clasificarse en : recursos
humanos, materiales, financieros, tecnológicos, de tiempo, etc.
Técnicos: se refiere al personal que posee el correspondiente título habilitante de escuelas oficiales
o privadas. Ejemplo: técnicos en radiología, asistente dental, instrumentadora, enfermera, etc.
Enfermero/a profesional es el personal formado en escuelas de enfermería, públicas o privadas,
con plan de estudio mínimo de tres años.
Auxiliares: se refiere al personal que cumple funciones técnicas y que posee capacitación
específica debidamente certificada. Ejemplo: auxiliar de enfermería, de esterilización, agente
sanitario, etc.
• Recursos materiales: son todos aquellos medios físicos que se disponen para atender sanos y
enfermos, a saber: establecimientos de salud, aparatos de rayos, sillones de odontología, mesas
quirúrgicas, insumos en general, etc.
• Situación laboral: se refiere a la situación en que se encuentran las personas con respecto a su
participación o no en la actividad económica.
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Trabaja o está de licencia: si realiza cualquier tarea paga en dinero o en especie (inclusive
“changas”) o si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad u otra
razón circunstancial ( huelga, suspensión, etc.)
No trabaja: en este caso es importante registrar si busca o no trabajo.
Busca trabajo: si estuvo preguntando en los lugares de trabajo o respondió o publicó avisos en
busca de trabajo.
No busca trabajo: cuando no se moviliza en la búsqueda de trabajo.
• Tasa: es la frecuencia relativa con que se produce cierto acontecimiento en relación a la población
media existente durante el tiempo en que se ha registrado tal acontecimiento.
• Tipo de establecimiento:
Medicina General: es el establecimiento asistido por uno o más profesionales, que atienden
pacientes de todas las patologías, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos
pueden ser ambulatorios o con internación, y son habitualmente de bajo nivel de resolución.
Pueden admitir la existencia de algunas especialidades siempre que no superen lo exigido
como mínimo en la definición de “General”.
• Unidad de Análisis: son las unidades (entidades u objetos) con relación a las cuales se predican
determinados atributos, cualidades y/o propiedades de interés para abordar el objeto de estudio.
Las unidades de análisis pueden ser por ejemplo, personas, instituciones, períodos de tiempo, etc.
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- Centralización espacial: cuando las actividades específicas a que se hace referencia se
desarrollan en un mismo ámbito físico, local o sector.
- Descentralización espacial: cuando las actividades específicas a que se hace referencia se
desarrollan en distintos ámbitos físicos, locales o sectores.
Centro quirúrgico: se refiere a la existencia de una unidad operativa conformada por el conjunto
de elementos destinados a la realización de actividades quirúrgicas así como a la recuperación
post-anestésica.
Centro obstétrico: se refiere a la existencia de una unidad operativa conformada por el conjunto
de elementos destinados a la realización de procedimientos obstétricos.
Sala de partos: se refiere al local especial destinado exclusivamente a la atención del parto.
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Terapia Radiante: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa encargado
del tratamiento y control de tumores, malignos o no, a través de radiaciones ionizantes.
Hemodinamia: se refiere a la existencia de una unidad operativa que realiza estudios y/o
tratamientos del sistema vascular central y periférico. Las actividades de hemodinamia pueden
llevarse a cabo en diferentes unidades operativas.
• Variable: es la característica de una unidad que puede tomar más de uno de un conjunto de
valores, a los cuales pueden asignarse una medida numérica o una categoría de una clasificación.
Por ejemplo, edad, peso, ocupación, causa de muerte. Aspecto o dimensión de un fenómeno
LISTADO DE ABREVIATURAS
Conjunto Mínimo de Datos Básicos-CMDB
Informe Estadístico de Hospitalización-IEH
Informe Estadístico de Movimientos de Pacientes y Utilización de Camas-IEMPyUC
Informe Estadístico de Consultas Médicas Ambulatorias-IECMA
Informe Estadístico de Recursos de Salud-IERS
Informe Estadístico de Laboratorio de Análisis Clínicos-IEL
Informe Estadístico de Imágenes-IEI
Informe Estadístico de Prestaciones Odontológicas-IEPO
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Retroalimentación del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
M
PARA PROCESAMIENTO Y
DIFUSIÓN NACIONAL
E DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS
DE
N
INFORMACIÓN DE SALUD
T
PARA PROCESAMIENTO Y A
DIFUSIÓN DE LAS AMERICA
ORGANIZACIÓN
PANAMERICANA DE LA SALUD
OPS
PARA PROCESAMIENTO Y
DIFUSIÓN MUNDIAL
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD
OMS
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