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Los Modelos en Psicologia Clinica
Los Modelos en Psicologia Clinica
Todo el mundo quiere saber por qué las cosas ocurren. Las teorías científicas
son creadas para organizar lo que sabemos y para explicar lo que ello significa.
Las teorías nunca son completas porque existen diferentes niveles de lo que
conocemos y porque siempre hay algunas piezas que faltan en nuestro
conocimiento. Sin embargo, incluso una teoría incompleta es útil si nos ofrece
una perspectiva para examinar la información que tenemos. Una buena teoría
también ayudaría a decidir que nuevas informaciones necesitamos”
Y mas adelante:
“Es también importante señalar que las teorías no son estáticas,... nuevos
hechos ejercen su influencia sobre teorías existentes”
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... Perfecto en su género.
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como conceptualizar, estudiar, recoger e interpretar datos, e incluso pensar
sobre un asunto particular.
Como puede resultar fácil apreciar, las mismas ventajas de los modelos se
pueden convertir en sus insuficiencias si no se adopta una cosmovisión
flexible: Si la sistematización implica la magnificación de unos pocos
conceptos y puntos de vista, la rigidez asumida presupondrá una pobreza de
criterios y no permitirá en modo alguno la apertura a nuevas formas de
comprender la realidad ni a ideas y modos de hacer novedosos y
potencialmente valiosos. En el mismo sentido, cual el comentario sobre la
“cama de Procusto”, la intervención psicológica se hará de manera cada vez
mas automática y despersonalizada, cual si en vez de personas -únicas e
irrepetibles- se trabajara con cosas –iguales y replicables- sin darle
opciones a otros puntos de vista.
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como entidades únicas ni acabados, pues cada uno de ellos incluye
variaciones y replanteamientos que preuponen incluso la contaminación entre
ellos, aunque en lo esencial tienen características de relativa comunalidad:
Estos modelos son el Modelo Psicodinámico, Modelo del Aprendizaje Social y
Modelo Fenomenológico.
1. MODELO PSICODINAMICO :
Si fuéramos hacer el simil con las Ciencias Médicas ( y recuérdese que es esta
la formación inicial tanto de Freud como de muchos de sus seguidores) piense
solamente en el tratamiento de una fístula o úlcera dermatológica : no basta
con “curar” la llaga o “postilla” superficial epidérmica, es necesario ir a la raíz
de la lesión, hasta la propia dermis... y a veces mas abajo aún para lograr una
“cura” real, con las dolorosas consecuencias que pudiere traer tanto el proceso
de intervención como el posterior de cicatrización.
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de su cosmovisión, que por cierto resultan sumamente valiosos para los
profesionales con una postura de apertura al conocimiento: Su predilección
por el método histórico y la significación de las experiencias tempranas en
la vida de una persona, con lo que se declara que la dirección fundamental de
la existencia de un ser humano se determina muyo tempranamente,
fundamentalmente los primeros 5–7 años de vida, aunque pude ser “cambiada”
por el psicoanálisis, método por excelencia del movimiento psicodinámico.
A pesar de que estas son las ideas esenciales que conforman el modelo
psicodinámico, no puede afirmarse que se trata de un modelo homogéneo
ortodoxo, absolutamente leal a las ideas iniciales de Freud, sino que hay
múltiples variaciones que acercan a sus representantes a otras tendencias y
se “contaminan“ modelos entre si, lo que ha hecho pensar en alguna ocasión
en que sea necesaria la construcción de un metamodelo, capaz de integrar
con una óptica flexible y ¿utilitaria? lo mejor de cada modelo.
Por otra parte, acciones tales como la intensa relación individual entre dos
personas en una relación de ayuda, donde se presupone que el problema de
una de ellas es expresión de causas mas profundas y lejanas en el tiempo que
es preciso identificar, es también una herencia (¡válida!) del quehacer
psicodinámico.
A pesar de sus aportes si hubiera que hacer una rápida valoración del modelo
psicodinámico en cuanto a sus limitaciones, posiblemente sus mayores
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insuficiencias radiquen en el absolutismo y carácter cerrado de sus conceptos
básicos que ponen el énfasis fundamental en el lado oscuro de la naturaleza
humana. Nadie mejor que Bernstein (pag. 99) para ilustrar esto, cuando afirma:
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2. Modelo del Aprendizaje Social: Desde el conductismo hasta el
cognitivismo.
Esta posición fue mas severa en los primeros momentos de desarrollo del
modelo, con el advenimiento de los trabajos de John B. Watson (---) y sus
seguidores cuya rígida postura hacia pensar en el ser humano como una
especie de pizarra sobre la cual podía escribirse cualquier cosa, pero de la
cual también podía borrarse lo escrito y volver a escribir, no importa cual fuere
su herencia genética o aquello que se fuere aprendiendo e incorporando a lo
largo, del ciclo vital. Es decir, desde una perspectiva conductual, los seres
humanos se comportan de acuerdo a los dictados de su entorno. Valga señalar
la clásica expresión de Watson que lo ha caracterizado durante generaciones:
Observe el lector que utilizamos la palabra “sujeto” y no persona o individuo por ser la
expresión característica de este modelo.
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“ La conducta que soluciona un problema se distingue por el hecho de cambiar
otra parte de la conducta del “solucionador” y es fortalecida cuando así
ocurre”... Cuando una respuesta ocurre y es reforzada, se incrementa la
probabilidad de que ella ocurra una vez mas en presencia de estímulos
similares”.
Y más adelante:
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concepto de aprendizaje vicario, se privilegian las expectativas que las
personas tienen sobre si mismas y su desempeño.
Es posible que en este punto se haya producido una de las mas importantes
rupturas en el momento del Aprendizaje Social, cuando se le comienza a dar
un peso relevante, no sólo a como la historia individual de una persona va a
condicionar las diferentes formas de comportamiento ante las diferentes
contingencias ambientales, sino a algo no menos importante -aunque mas
difícil de ser comprendido e incorporado a los rígidos cánones conductistas-,
que es las interrogantes de ¿cómo el individuo analiza evalúa e interpreta las
contingencias actuales a la luz de su historia individual?, ¿Cómo y por qué
estas evaluaciones determinan los diferentes comportamientos de las
personas?...
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Desde el punto de vista existencial, el concepto de “salud” o “enfermedad”
adquiere una dimensión menos estigmatizadora, cuando deja de ser
colocada en el interior de la persona a través de “etiquetas” como “neurosis
o psicosis.
3. MODELO FENOMENOLÓGICO.
“Se hace cada día mas claro que el estudio del ser baldado, impedido,
inmaduro, sólo puede producir una Psicología lisiada y una filosofía de igual
suerte. El análisis del hombre plenamente realizado debe ser base de una
ciencia psicológica mas universal” (pag. 27, 1980)
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En consecuencia con lo anterior, la Psicología fenomenológica resalta el hecho
de la unicidad e irrepetibilidad de cada persona, que actúa de acuerdo a la
forma en que percibe su mundo (la realidad tal–cual-es-percibida es la
expresión que utiliza Rogers en “Psicoterapia Centrada en el Cliente“) y que
por lo tanto es diferente a la perspectiva de los demás, a la vez que cambiante
a lo largo de la vida.
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atractiva en tanto promueve una optimista y alentadora perspectiva del
hombre:
“Yo quería probar que los seres humanos son capaces de llevar algo mas
grande que la guerra, el prejuicio y el odio”. (Maslow... Goble p.25)
Por último, el modelo puede resultar elitista cuando obvia el hecho de que hay
muchas personas cuya existencia está sometida a severas limitaciones
reales, que no pueden trascender aunque quisieran.
“La Ciencia solo existe en las personas. Cada proyecto científico tiene su inicio
creativo, su proceso y su conclusión tentativa. El conocimiento -incluso el
conocimiento científico- es aquel que es subjetivamente aceptable. El
conocimiento científico puede ser comunicado solamente a aquellos que están
subjetivamente dispuestos a recibir su comunicación, la utilización de la ciencia
también ocurre sólo a través de personas que están en búsqueda de valores
que tienen significado para ellos” (1961, pag. 216)
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UNA REFLEXION SOBRE LOS MODELOS
Asumir uno u otro modelo tiene un efecto directo tanto en la forma como el
psicólogo clínico intentará conocer a la persona en cuestión, como en la forma
en que estructurará su intervención sobre el mismo en aras de producir un
cambio. De esta manera, aquellos especialistas que sostienen un modelo
psicodinámico insistirán en que las personas hagan frente a sus complejos
procesos intrapsíquicos; los que sustenten un modelo de aprendizaje social
tratarán de modificar aquellas conductas que resulten molestas o inaceptables
para la persona si son representantes del conductismo mas ortodoxo, o
tratarán de modificar aquellas ideas o pensamientos distorsionados que están
en la base de la alteración psicológica si su orientación es mas cognitiva,... o
ambos si su orientación es mas flexible; los que sustentan un paradigma
fenomenológico tratarán de incentivar en la persona todo su potencial humano
en aras de que sea mas auténtico y autorrealizado.
“Una perspectiva puede contribuir mas que otra bajo una serie de condiciones:
bajo una serie diferente, otro punto de vista puede resultar mas útil.” (Sarason,
p.90)
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situaciones, el cambio radica en alejarse de la convencional patologización
psiquiátrica y hacia una visión mas optimista de las personas como únicas y
creadoras con los recursos –para mejor o para peor– de sus propias
realidades.” (Hoyt)
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