URGENTE MEDIDA PROVISIONAL

Señor
JUEZ CIVIL MUNICIPAL DE VALLEDUPAR (Reparto).
E.S.D.
Referencia: ACCIÓN DE TUTELA- URGENTE.MEDIDA PROVISIONAL
ACCIONANTE: KATTY PAOLA PEROZA ALMARIO
ENTIDAD ACCIONADA: EPS CAFESALUD (antes Saludcoop)

Yo, KATTY PAOLA PEROZA ALMARIO, mayor de edad, vecina de esta ciudad, identificada con la cédula
de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen con mi firma, ante usted respetuosamente
acudo para promover Acción de Tutela como agente oficiosa de mi madre DIOMIRA ESTHER ALMARIO
ANAYA identificada con cédula de ciudadanía N°64.556.492 , de conformidad con el Artículo 86 de la
Constitución Política y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la
protección de los derechos constitucionales fundamentales a la Vida, Artículo 11 C.P;, y a la Dignidad
Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo 49 C.P; y a la Seguridad Social
Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la
entidad accionada.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones:

HECHOS

1. Que mi madre DIOMIRA ESTHER ALMARIO ANAYA identificada con cedula de ciudadanía N°64.556.492
se encuentra afiliada a la EPS CAFESALUD (antes SALUDCOOP) en el Régimen Simplificado, y se
encuentra internada en la Unidad de cuidados intensivos de la clínica VALLEDUPAR debido a que el día
sábado 12 de diciembre del presente año en las horas de la mañana tuvo que ser llevada de urgencias
debido a que sufrió una HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO ESPECIFICADA tal como se observa en la
historia clínica.
2. Que debido a su condición de salud tan delicada, el medico tratante nos informó que se amerita un estudio
con PANANGIOGRAFIA para así poder precisar el tamaño, la ubicación, los vasos anormales que se
encuentran afectados, permitiéndose de esta forma definir el mejor tratamiento posible.
3. Después de tener varios inconvenientes para trasladarla a la UCI pues no había disponibilidad de cama
y después de esperar dos días (sábado y domingo) para realizar el estudio anteriormente mencionado, pues
dijeron que sería realizado el día lunes 14 de diciembre, el medico nos informa que no es posible realizar
dicho estudio debido a que la EPS CAFESALUD le debe dinero a la Clínica Cardiovascular de Valledupar.
4. Que la no autorización de MANERA URGENTE para la realización del estudio con PANANGIOGRAFIA,
vulnera su condición de salud y por conexidad corre peligro su vida.
5. Que en mi familia no nos encontramos en capacidad económica de cubrir el costo del estudio
PANANGIOGRAFIA, los medicamentos, exámenes diagnósticos, tratamientos y demás eventualidades
referentes a su condición de salud.
6. Que mi madre requiere de la agilización de MANERA URGENTE para la realización del estudio de
PANANGIOGRAFIA, del cubrimiento del 100% de la misma, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se
derive de su enfermedad, pruebas diagnosticas y los procedimientos, traslado, hospedaje y medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS.
7. Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°.....“El Estado y el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos autorizados para
el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias
y las normas que debe atender cada uno de ellos.”
8. Ahora bien, en el presente caso es prioritario que el médico tratante le realice a mi madre la prueba médica
o científica denominada PANANGIOGRAFIA para poder diagnosticar y así establecer el plan de manejo
correspondiente, de acuerdo a la patología padecida por mi madre.
En tal orden de ideas, debo señalar, señor Juez de Tutela que en la medida que la Constitución garantiza a
toda persona el acceso a los servicios de salud que requiera, toda persona también tiene derecho a acceder
a los exámenes y pruebas diagnósticas necesarias para establecer, precisamente, si la persona sufre de
alguna afección a su salud que le conlleve requerir un determinado servicio de salud. Esta es, por tanto, una
de las barreras más graves que pueden interponer las entidades del Sistema al acceso a los servicios que
se requieren, puesto que es el primer paso para enfrentar una afección a la salud. Así pues, no garantizar
el acceso al examen diagnóstico, es un irrespeto al derecho a la salud, lo cual puede desencadenar un
perjuicio irremediable que pudo haberse evitado con anterioridad.
9. Que solicito al señor juez de manera respetuosa, emitir una MEDIDA PROVISIONAL, debido a la urgencia
del estudio de PANANGIOGRAFIA, para mi madre DIOMIRA ESTHER ALMARIO ANAYA.
10. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad, es importante destacar, la primacía de los derechos
sustanciales del individuo, sobre los derechos procedimentales.
16. Que solicito al señor Juez, enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de Salud, para su
respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES

La constante jurisprudencia sentada por la Corte Constitucional relacionadas con el tema de personas
afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan Obligatorio de Salud, cuando no han cotizado las
semanas suficientes para, según la reglamentación legal sobre la materia, acceder a tratamientos y
medicamentos considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas como
catastróficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o el mejoramiento de
esta y no pueden sufragar directamente sus costos. La Legislación sobre el tema y la jurisprudencia
constitucional. En vista de que constitucionalmente….. No cabe duda, de que los derechos fundamentales
de las personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta,
esta Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos, inaplicando para el caso concreto
la legislación y ordenando la prestación de los servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el
desconocimiento de los derechos personalísimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento
se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de Tutelas se declara: "Se
reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la cual, los beneficiarios del Sistema de Salud no
tienen que padecer los inconvenientes de tipo presupuestal afrontados por las entidades encargadas de
prestar el servicio. Los pacientes que, como en el presente caso, están sometidos a riesgo, no pueden ver
obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón de los trámites internos adelantados entre las
entidades de salud. Estos procedimientos burocráticos deben ser ajenos a la prestación del servicio y, por
tanto, no deben afectar la protección ofrecida por el Estado en esta materia. Además ha dicho la
jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar acto alguno que pueda comprometer la
continuidad del servicio y en consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las
entidades estatales como de los particulares que participen en la prestación del servicio público de salud,
garantizar su continuidad.".
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ... El derecho a la salud
por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un derivado necesario, es, esencialmente,
un derecho fundamental que tiene toda persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta
su muerte, derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y
poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las enfermedades, así como para la
recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la EFICIENCIA es
un principio que tiene como destinatario a los propios organismos responsables de la prestación del servicio
público de la Seguridad Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta
como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los
resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR
EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la
UNIVERSALIDAD, ésta se relación con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la
persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no. Las EPS están
obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre
otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS
MÉDICOS Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS
EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales
podrá subcontratar la atención. Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en
su vida, entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la salud, el
mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población contra las
contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..." . En forma general, se define la
Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado,
para garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en
caso de perdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no
propiamente creadas voluntariamente. Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a
las TRABAS, EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE
IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P.
209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES
ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS
PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:" ... el derecho a la
subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y del Estado Social de Derecho.
Incluye tal derecho no sólo la facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de
exigir asistencia y protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias
de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una
sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...". Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede
generar en el accionante la dilación y el no suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree
que el perjuicio que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario
que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace
evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea susceptible de compensación mediante un pago dinerario
o cuando tal perjuicio esta en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela
transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se cause daño en otra forma irreparable o de que
continúe produciéndose. Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-
223 del 5 de Abril de 1997.
"En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga indispensable a un paciente, aduciendo la
Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se dice que la atención prestada por la mencionada entidad es
incompleta ó no se ciñe a las prescripciones del médico. Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO
187. DE LOS PAGOS MODERADORES. ¨ Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados
cotizantes, estos pagos se aplicarán con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema.
En el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la
financiación del Plan Obligatorio de Salud. En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en
barreras de acceso para los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población
más pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la estratificación
socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la reglamentación que adopte el Gobierno
Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud... PARAGRAFO. Las normas
sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel socioeconómico de los usuarios y los servicios a los
que serán aplicables, entre otros, serán definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud." Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO
6º. PARAGRAFO 2º Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS. Podrán aplicarse
copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de: 1.Servicios de
promoción y prevención. 2.Programas de control en atención materno infantil. 3.Programas de control en
atención de las enfermedades transmisibles. 4.Enfermedades catastróficas o de alto costo. 5.La atención
inicial de urgencias. 6.Los servicios enunciados en el artículo precedente."

MEDIDA PROVISIONAL
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas, respetuosamente solicito al
Señor Juez ordenar a la EPS CAFESALUD, le autorice y asigne de MANERA URGENTE a mi madre
DIOMIRA ESTHER ALMARIO ANAYA la realización del estudio denominado PANANGIOGRAFIA; así
mismo le cubra el 100% del mismo, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad,
procedimientos, pruebas diagnosticas, traslados, hospedaje y los medicamentos requeridos para el
cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS, y además no le sean exigidos
los pagos de cuotas de moderadoras y copagos, y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del
individuo sobre los derechos procedimentales, tal y como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo
6, parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que
requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o
catastróficas están exentas de copagos.
PETICIÓN
Igualmente solicito de manera respetuosa al señor Juez, le autorice y asigne de MANERA URGENTE a mi
madre DIOMIRA ESTHER ALMARIO ANAYA la realización del estudio con PANANGIOGRAFIA; así mismo
le cubra el 100% del mismo, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad,
procedimientos, pruebas diagnosticas, traslados, hospedaje y los medicamentos requeridos para el
cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS, emita un fallo precautelativo,
que evite daños o perjuicios mayores en el paciente.
Así también, prevenir a la EPS CAFESALUD, que puede repetir por los costos que pueda incurrir en el
cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos
señalados en esta tutela, y además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según
la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la EPS CAFESALUD, para que en adelante continúe prestándole la atención médica y
asistencial que su salud requiere y además, le dé el tratamiento necesario, según su estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias
1. Copia Documentos de identidad de ambas.
2. Copia Resumen de Historia Clínica.
3. Copia Orden Médica.
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he presentado petición
similar ante ninguna autoridad judicial.
 DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES

A LA ACCIONADA EPS CAFESALUD SEDE VALLEDUPAR: Calle 16 número 16-51 L-107 y teléfono: (5)
570-9240.
A LA ACCIONANTE: Yo recibiré notificaciones en la barrio santa rosa en los teléfonos:
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.

Atentamente,

KATTY PAOLA PEROZA ALMARIO

C.C.