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Consultoría y asesoría

FUNDACIÓN SOLUCIÓN JURÍDICA 123

SEÑOR:
JUEZ CONSTITUCIONAL
CIRCUITO JUDICIAL DE VALLEDUPAR ( REPARTO)
E.S.D.

Asunto : ACCIÓN CONSTITUCIONAL DE TUTELA

URGENTE MEDIDA PROVISIONAL

Accionante : CARLOS FOSION ARLANTT MINDIOLA CC 12.710.238 de


Valledupar - T.P. 81096 CSJ como AGENTE OFICIOSO de
la señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA

Accionados : DUSAKAWI EPSI NIT 824.001.398-1


Gerente: Dr.Julián Daza Malo o quien haga las veces
Dirección: Calle 8 No 17-17 Barrio PonteVedra - Valledupar
Conmutador (095) 5714966 - 5600188 - 5700373

CARLOS FOSION ARLANTT MINDIOLA, persona mayor de edad vecino de esta


ciudad e identificado con la cedula de ciudadanía No. 12.710.238 de Valledupar y
la T.P. 81096 C.S, de la J, ante usted honorable Juez constitucional muy
respetuosamente acudo para promover acción de tutela actuando como Agente
oficioso de la señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA, persona adulto mayo
e identificada con cedula de ciudadanía No 26.944.020 de Valledupar, dado que
por su condición de salud no se puede valer por sí misma teniendo en cuenta que
padece insuficiencia renal crónica, enfermedad hipertensiva y en
tratamiento continuado de reemplazo renal en el programa de Diálisis
peritoneal diagnosticada desde hace más de dos años. En representación
de conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y el decreto
reglamentario 2591 de 1991, impetro para que judicialmente se le conceda la
protección de los derechos constitucionales fundamentales:, a la DIGNIDAD
HUMANA, A LA VIDA, A LA IGUALDAD, A LA SEGURIDAD SOCIAL Y A LA
SALUD; en concordancia con el MEJORAMIENTO A LA CALIDAD DE VIDA,
preceptuados en los artículos 1, 11, 13, 48, 49 y 366 de la carta superior citada,
los cuales están siendo violados, vulnerados o desconocidos como consecuencia de
la omisión y negligencia por parte de DUSAKWIS EPSI sede de Valledupar.

HECHOS

1. La señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA, está afiliada al régimen subsidiado


de salud en la EPS ASOCIACION DE CABILDOS INDIGENAS DEL CESAR Y LA
GUAJIRA “DUSAKAWIS”

2. La señora ELISA ANTONIA TORRES GARCIA es paciente diagnosticada con


insuficiencia renal crónica en tratamiento continuo en el programa de DIALISIS
PERITONEAL desde el 08/10/2019, asistida por el CENTRO DE DIALISIS

CEL: 3215052017 Email: solucionjuridica123@gmail.com


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NEPHOCARE de la UNIDAD RENAL DE VALLEDUPAR FRESENIUS MEDICAL CARE


COLOMBIA S.A. en convenio con la EPS DUSAKAWIS

3. Cabe resaltar que a su edad de (83) ochenta y tres años y con las
características propias de las enfermedades diagnosticadas no se puede valer por
sí misma por lo tanto le fue asignada una cuidadora o servicio home care para
asistencia en la casa de habitación.

4. La señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA tiene otras dos hijas en iguales o
similares condiciones de salud que aunque viven en la misma casa no pueden
prestar asistencia a la madre por su relativo grado de afectación en la salud tal
como lo muestra el cuadro control adjunto expedido por la EPS DUSAKWIS a la
que se encuentran afiliadas. ( ver : Gutiérrez Torres Lina Fernanda).

5. Una tercera hija: Libeth Gutierrez Torres se encuentra laborando en otro


municipio del cesar (Manaure Balcón del Cesar) y su visita a la casa materna es
circunstancial por la debida atención a compromiso laboral que es la única fuente
de su sustento.

6. En fecha 20/02/2017 bajo el radicado 20001410500120170007300 se profirió


por el Juzgado Municipal de Pequeñas causas laborales de Valledupar sentencia de
tutela para ordenar proteger el derecho a la salud y seguridad social de mi
agenciada por la entidad DUSAKAWIS EPSI concretándose a la atención medica
domiciliaria “home care” ante la complicada situación de salud diagnosticada y
para el manejo de la delicada afección de la salud personal.

7. La entidad prestadora de servicios de salud atendió parcialmente dicho fallo y se


condicionó a una atención básica de 12 horas por una enfermera asistente en
contravía de las 24 horas requeridas para no poner en riesgo la salud y la vida de
la señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA y propender por mejorar su calidad de
vida.

8. Mediando la comunicación fechada en Septiembre 12 de 2019 expedida por la


I.P.S. SIERRA NEVADA entidad en convenio con la Eps Dusakwis por la que
responde a la solicitud interpuesta por la hija de la señora ELISA ANTONIA
TORRES GARCÍA, rogando por la asistencia física de la cuidadora asignada en la
práctica efectiva de la terapia por la cual la enferma debe ser desplazada hasta las
instalaciones de la IPS, se le niega dicho acompañamiento alegando el estricto
encasillamiento del contrato suscrito entre la entidad y la EPS y además desligando
las funciones de atención y protección de la salud de la paciente con la
favorabilidad personal y empresarial por interpretación de normas laborales en
detrimento y riesgo real de la estabilidad de su cuadro clínico, a sabiendas de la
difícil situación de salud los familiares que les presenta débiles e insuficientes para
atender con éxito tal escenario.

CEL: 3215052017 Email: solucionjuridica123@gmail.com


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9. La Unidad renal de Valledupar que representa al programa médico de terapia


que se debe aplicar con fundamento, comunica expresamente a su hija Lilibeth
Gutierrez Torres en fecha de 08/10/2019 la necesidad “que la paciente… acuda
a sus controles mensuales de nefrología y equipo de apoyo siempre
acompañada por la o las enfermeras que están entrenadas en atenderla
con la terapia diálisis en cas” (sic) , esto porque es de consideración que
“reciban charlas educativas para el cuidado de la paciente y brinde
informe relacionado con el acontecer diario de la paciente en función de
su tratamiento”

10. En octubre 21 de 2019, la entidad DUSAKAWIS EPSI da en respuesta a las


peticiones presentadas “este proceso de acompañamiento es función de la familia
y sus cuidadores primarios que deben estar entrenados para estas funciones
domiciliarias” respuesta de por si insulsa e inútil que ofende el entendimiento y
de la que se avizora solo la mala intención de dilatar en el tiempo la obligación
judicial de suministrar el servicio de enfermería a la paciente por las 24 horas
incluyendo el de acompañamiento en la actividad principal y básica para asegurar
la vida y dignidad de la enferma.

MEDIDA PROVISIONAL URGENTE

De manera comedida y en virtud de lo dispuesto en el artículo 7 del Decreto 2591


de 1991, dada la urgencia que el caso amerita, le ruego al señor Juez
Constitucional ordenar, como MEDIDA PROVISIONAL, la siguiente:

1. Prestación continuada de 24 horas de enfermería en casa a través de la


prestación de servicios de una enfermera durante el día que supervise sus
condiciones generales de salud, TRATAMIENTO INTEGRAL requerido como
inicialmente lo protegió en consideración a los derechos fundamentales invocados
el Juez de tutela, dada su condición de tercera edad, incluyendo procedimiento,
Insumos, atención domiciliaria, terapia física, teniendo en cuenta que en cualquier
momento puede presentar una crisis en cualquiera de sus patologías y a su vez
para mejor la calidad de vida, de acuerdo con sus condiciones de salud actual

2. El acompañamiento de la enfermera asignada a las citas o procedimientos


médicos que deban llevarse por prescripción medica en consultorios o instalación
externa o de la IPS asignada, haciendo ver la importancia de la protección del
derecho a la salud sobre los intereses patronales de quienes prestan los servicios a
la EPS

PRETENSIONES

1. Solicito con el debido respeto, señor Juez Constitucional, Tutelar los derechos
constitucionales fundamentales a la vida, a la igualdad, a la seguridad social, a la
salud y a la dignidad humana, que de manera palmaria está vulnerando y
continúa violentando a mi agenciada, la ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS
DEL CESAR Y LA GUAJIRA , DUSAKAWIS EPSI.

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2. Ordenar al Director de la EPS DUSAKAWIS, DR. JULIÁN DAZA MALO o quien


haga las veces, ubicados en Dirección: Calle 8 No 17-17 Barrio PonteVedra -
Valledupar Cesar (Colombia) - Conmutador (095) 5714966 - 5600188 - 5700373,
que en término de la distancia autorice el acompañamiento de la enfermera
asignada en el home care a las terapias físicas de DIÁLISIS PERITONEAL que se
deben hacer inexorablemente en las fechas programadas en las instalaciones de
la IPS o a cualquier otra cita en que deba estar presente la paciente por
disposición de los médicos especialistas en su designio de procurar dar mejor nivel
de vida y de dignidad a la enferma. Esto porque ella no es capaz de valerse por si
misma y sus familiares cercanos presentes están también afectados por
enfermedades que en grado les limitan su participación para atenderla.

3. Se reafirme en esta decisión el mandato de suministrar la atención hospitalaria


en casa a través de la prestación de servicios de una enfermera durante las 24
horas, para que supervise sus condiciones generales de salud y el tratamiento
integral requerido dada su condición de tercera edad, incluyendo procedimiento,
atención domiciliaria, terapia física e insumos para mejorar la calidad de vida, de
acuerdo con su condición de salud actual. Tal como lo solicita su médico tratante
por medio de la IPS especializada que tiene el convenio con la EPS y que se
encuentra referida en su historial.

4. Para evitar presentar tutela por cada evento, solicito que ante el mandato de
atención y protección del derecho a la salud se le presente en FORMA INTEGRAL,
es decir todo lo que requiera en forma PERMANENTE Y OPORTUNA.

5. Prevenir al Director de la EPS DUSAKAWIS, DR. JULIÁN DAZA MALO o quien


haga las veces, de que en ningún caso vuelvan a incurrir en las acciones que
dieron merito a iniciar esta tutela y si lo hacen serán sancionados conforme lo
dispone el artículo 52 del decreto 259 de 1991.

6.Ordenar al FOSYGA o a la entidad que le corresponda, el reembolso o


aceptación del recobro por los gastos que realice la EPS en su deber funcional de
atención medica en debida forma y en el cumplimiento de esta tutela conforme a
lo dispuesto por la Corte Constitucional en la sentencia 480/97.

FUNDAMENTO EN DERECHO

DERECHO A LA SALUD DE PERSONAS DE LA TERCERA EDAD - Deber delas


autoridades de brindar protección reforzada y especial a los adultos mayores que
se encuentren en situación de debilidad manifiesta:
La Constitución Política, en los artículos 13 y 46, contempla una protección especial
del Estado y la sociedad a las personas de la tercera edad, en concordancia con los
preceptos en que se funda el Estado social de derecho: la solidaridad y la dignidad
humana… A partir de esa consideración, la Corte Constitucional ha reconocido una
protección reforzada del derecho a la salud en las personas de la tercera edad que
se materializa con la garantía de una prestación continua, integral, permanente y
eficiente de los servicios de salud que requieran, no solo en aquellos eventos de
tratamiento de enfermedades físicas o mentales, sino también ante situaciones en
las que está en riesgo la posibilidad de que una persona viva en condiciones de
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dignidad… La Corte Constitucional ha sido reiterativa en darle una protección


especial aquellas personas que sufren de enfermedades huérfanas o de especial
atención, razón por la cual ha ordenado a las entidades prestadoras del servicio de
salud autorizar todos los medicamentos y procedimientos POS y no POS que
requieren estos pacientes para el tratamiento específico.
El derecho a la salud como derecho fundamental. Reiteración de
jurisprudencia: En la sentencia T-760 de 2008 la Corte Constitucional sistematizó
y compiló las reglas jurisprudenciales que esta corporación ha establecido sobre el
derecho a la salud. En esta providencia se argumentó, al igual que en reiteradas
oportunidades, que el derecho a la salud es un derecho fundamental autónomo:
Así pues, considerando que “son fundamentales (i) aquellos derechos respecto de
los cuales existe consenso sobre su naturaleza fundamental y (ii) todo derecho
constitucional que funcionalmente esté dirigido a lograr la dignidad humana y sea
traducible en un derecho subjetivo”, la Corte señaló en la sentencia T-859 de 2003
que el derecho a la salud es un derecho fundamental, ‘de manera autónoma’,
cuando se puede concretar en una garantía subjetiva derivada de las normas que
rigen el derecho a la salud, advirtiendo que algunas de estas se encuentran en la
Constitución misma, otras en el bloque de constitucionalidad y la mayoría,
finalmente, en las leyes y demás normas que crean y estructuran el Sistema
Nacional de Salud, y definen los servicios específicos a los que las personas tienen
derecho. Concretamente, la jurisprudencia constitucional ha señalado que el
acceso a un servicio de salud que se requiera, contemplado en los planes
obligatorios, es derecho fundamental autónomo. En tal medida, la negación de los
servicios de salud contemplados en el POS es una violación del derecho
fundamental a la salud, por tanto, se trata de una prestación claramente exigible y
justiciable mediante acción de tutela. La jurisprudencia ha señalado que la calidad
de fundamental de un derecho no depende de la vía procesal mediante la cual éste
se hace efectivo.”

CONSIDERACIONES ANTE EL SEÑOR JUEZ CONSTITUCIONAL

La no prestación del servicio de salud en su integridad me faculta como Agente


oficioso para impetrar la presente acción, ya que por su omisión en la prestación
del servicio que requiere la señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA se está
originando un deterioro en su salud, aumentando con ellos las secuelas físicas y
emocionales, de ella y de su familia aflorando daños consagrados en la Carta
Magna, tales como son: “la vida, la protección social, la igualdad y la salud, el
mejoramiento de la calidad de vida, lo que me hace necesario invocar la protección
del Estado”.
Ahora bien, en la acción de tutela es admisible la figura de la agencia oficiosa, por
medio de la cual, sin poder, una persona solicita en representación de otra que se
protejan los derechos fundamentales vulnerados o violados; la agencia oficiosa la
puede ejercer cualquier persona, sin embargo para que sea admisible esta figura
es indispensable que se cumplan las siguientes condiciones:

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Que la persona titular de los derechos fundamentales invocados como vulnerados


o violados no se encuentre en condiciones de poder ejercer por si misma la
defensa de sus derechos, por ejemplo una persona que tenga una enfermedad
grave que le impida desplazarse de un lugar a otro.
Quien actúe como agente oficioso debe manifestar tal condición.
Presupuesto cumplido y puesto a su consideración señor Juez, toda vez que La
situación de discapacidad, por la cual se encuentra actualmente la persona
directamente, es decir, por sí misma no puede ejercer en la defensa de sus
derechos fundamentales, requiere de acompañamiento y ayuda física para su
desplazamiento por su 83 años de edad bajo esa grave condición de afectación
renal que la obliga a depender de la DIALISIS programada para poder vivir
dignamente está suficientemente argumentada y probada por mi, en calidad de
agente oficioso, ya que es en virtud de esta situación que allego ante el estrado a
incoar la acción a favor de la agenciada, pues sin dicha circunstancia no habría
legitimidad en la agencia oficiosa.
Si bien es cierto que con anterioridad la señora ELISA ANTONIA TORRES GARCÍA
presentó tutela para ser atendida bajo la modalidad de home care o enfermera en
casa suministrada por la EPS y que este derecho fue debidamente tutelado no asi
con estricto cumplimiento por parte de DUSAKAWIS que sistemáticamente ha
estado eludiendo en lo posible la responsabilidad adjudicada constitucionalmente
es que ahora estas entidades prestadoras de servicios de salud a los colombianos
establecen sus propios parámetros olvidándose del principio de solidaridad y del
respeto a la dignidad humana y aprovechan para negar servicios si no están
considerados dentro del concepto de INTEGRALIDAD con el objetivo final de
prestación del servicio de salud. Por tanto ruego a usted señor Juez entender que
esta petición no sea considerada como una actuación temeraria sino que su
decisión sea concluyente y encierre un solo concepto integral de protección del
derecho a la salud que evite a la señora bajo las condiciones en que se encuentra
a estar interponiendo peticiones y tutelas para cada caso particular que requiera
como complemento a la protección de su salud y que deben ser efectivas las
acciones tanto administrativas como médicas para hacer todo lo posible en
mantener a la paciente en mejores condiciones de vida puesto que es desde la
misma Carta Magna, que nos enseña que “En materia de seguridad social esa
obligación es genérica, perentoria e inexcusable, de tal manera que en caso de
probarse la negativa o renuncia de cualquier institución al cumplirla se configura
grave responsabilidad en su cabeza de atentar contra la vida y la integridad de las
personas no atendidas y, claro que son aplicables las sanciones que prevé el
artículo 49 de la ley 10 de 1990, además de las penales del caso, si se produjeren
situaciones de ello a la luz de la normatividad correspondiente” (comillas y
subrayado fuera del texto) – Sentencia T. 111 de 1993, C Const. MP Hernando
Herrera Vergara

Ver también Sentencia T-320/11

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DERECHO A LA SALUD DE PERSONA DE LA TERCERA EDAD-Orden a EPS


para que autorice las terapias solicitadas/DERECHO A LA SALUD DE PERSONA
DE LA TERCERA EDAD-Orden a EPS de valorar la condición del paciente y
determinar si requiere el servicio de enfermería 24 horas
Aún cuando no se evidencia orden médica en la que se prescriba el servicio de
enfermería 24 horas y teniendo en cuenta que la EPS accionada está en la
obligación constitucional y legal de prestarle al peticionario los servicios que
requiere; la Sala se limitará a ordenar a la Nueva EPS S.A. que dentro de la
semana siguiente a la notificación de esta providencia, valore la condición del
paciente y determine si aquél requiere el servicio de enfermería 24 horas, tal y
como la actora lo solicita, o la atención médica domiciliaria que le ha prestado la
entidad accionada en anteriores oportunidades. De determinarse la necesidad de
cualquiera de los dos servicios, se dispondrá su suministro dentro de las cuarenta y
ocho horas (48) siguientes a la valoración, de acuerdo con los lineamientos
prescritos por el médico tratante.
“(i) el principio de eficacia de los derechos fundamentales, que como mandato
vinculante tanto para las autoridades públicas como para los particulares, impone
la ampliación de los mecanismos institucionales para la realización efectiva de los
contenidos propios de los derechos fundamentales; (ii) el principio de prevalencia
del derecho sustancial sobre las formas el cual, en estrecha relación con el
anterior, está dirigido a evitar que por circunstancias artificiales propias del diseño
de los procedimientos se impida la protección efectiva de los derechos; y (iii) el
principio de solidaridad que impone a los miembros de la sociedad colombiana
velar por la defensa no sólo de los derechos fundamentales propios, sino también
por la defensa de los derechos ajenos cuando sus titulares se encuentran en
imposibilidad de promover su defensa”.
En este orden de ideas, ha de señalarse que el articulo 86 superior establece que
la acción de tutela puede ser promovida por cualquier persona, ya sea por sí
misma o por medio de un tercero que actúe en su nombre, cuando sus derechos
constitucionales fundamentales resulten vulnerados o amenazados por la acción o
la omisión de las autoridades públicas y, excepcionalmente, por los particulares.
En este sentido, la Sala Plena de este Tribunal, mediante sentencia C-252 de 2010,
expuso lo siguiente:
“La Corte en virtud de las atribuciones conferidas por el artículo 241 de la
Constitución, vías control abstracto y concreto, ha protegido el derecho a la salud
como un derecho fundamental bajo tres aspectos. Una inicial, en su carácter social
por el factor conexidad con derechos fundamentales como la vida, la integridad y
la dignidad humana. Otra cuando el accionante tiene la calidad de sujeto de
especial protección constitucional. Y finalmente, se ha reconocido el carácter de
derecho fundamental autónomo”. De esta manera, en sentencia T-595 de 1999 la
Corte señaló lo siguiente:

“La Corte, en numerosa jurisprudencia, ha establecido que la exclusión de


ciertos tratamientos y medicamentos de la cobertura del Plan Obligatorio de
Salud, no puede ser examinada por el juez de tutela, simplemente desde la

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perspectiva de lo que dice la normatividad, y, en virtud de ello, aceptar la


negativa, por no violar las disposiciones respectivas. Se ha reiterado, una y
otra vez, que corresponde al juez constitucional examinar el caso concreto, y,
de acuerdo con el examen al que llegue, estimará si la negativa de la entidad
pone o no en peligro el derecho fundamental a la salud o a la vida del
interesado, o algún otro derecho fundamental, que tenga relación con ellos.
En el presente caso, el juez de instancia sólo realizó el examen sobre la salud
de la paciente, y concluyó que la negativa de la entidad, al no poner en peligro
la salud o la vida de la señora Aldana, no violaba sus derechos fundamentales,
y, por consiguiente, había que denegar la tutela.
Sin embargo, en la sentencia que se revisa, el juez no examinó un aspecto que
adquiere especial importancia: la relación entre lo pedido y la dignidad
humana. No examinó que se trata de una anciana, que padece demencia senil,
que no controla esfínteres y que la situación económica no le permite a su
cónyuge suministrarle los artículos de aseo que su situación especial requiere.
Y requiere tales pañales, precisamente por la enfermedad que padece. Es
decir, existe una relación directa entre la dolencia (no controla esfínteres) y lo
pedido.
Al respecto, no se precisan profundas reflexiones para concluir que la negativa
de la entidad, sí afecta la dignidad de la persona, en uno de sus aspectos más
íntimos y privados, y que impide la convivencia normal con sus congéneres. En
este caso, la negativa de la entidad conduce a menoscabarle la dignidad de
persona y la puede llevar al aislamiento, producto, se repite, de la enfermedad
que sufre”.

PRUEBAS

Para que se tengan como tales adjunto los siguientes documentos:

DOCUMENTALES:

 Copia de cedula de ciudadanía


 Documento que determina calidad de paciente con insuficiencia renal en
tratamiento continuo en el programa de DIALISIS PERITONEAL expedido
por Centro de Dialisis Nephocare Valledupar.
 Copia de Respuesta a oficio solicitud acompañamiento suscrito por
DUSAKAWIS EPSI en Octubre 21 de 2019
 Copia de Peticion interpuesta en Octubre 16 de 2019
 Copia de Certificacion de asistencia a con informe medico del dia
 Copia documento URV-1220720-0025 sobre necesidad de cumplimiento de
cita con cuidador entrenado en instalaciones IPS expedido por la UNIDAD
RENAL DE VALLEDUPAR.
 Copia respuesta de IPS Sierra nevada
 Y los demás pertinentes para su estudio.

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JURAMENTO
Manifiesto bajo la gravedad de juramento que no he instaurado ante otra
autoridad acción de tutela con fundamento en los mismos hechos y derechos
relacionados.
TRÁMITE
El señalado en los decretos No. 2591 de 1991 y 306 de 1992, reglamentarios del
artículo 86 de la Constitución Nacional.

COMPETENCIA
La tiene usted, señor Juez, por la naturaleza del asunto, por mi domicilio y por
ejercer jurisdicción en el lugar donde ocurre la vulneración de los derechos
Constitucionales fundamentales que motivaron la presentación de esta acción de
tutela.

ANEXOS.

Copia de este escrito y demás documento relacionados en el acápite de pruebas.

NOTIFICACIONES:

A.- DUSAKAWI EPSI NIT 824.001.398-1


Gerente: Dr.Julián Daza Malo o quien haga las veces
Dirección: Calle 8 No 17-17 Barrio PonteVedra - Valledupar
Conmutador (095) 5714966 - 5600188 - 5700373

B.- El suscrito manifiesta expresa autorización y acepta su respuesta o notificación


por medios electrónicos de la decisión tomada en el presente trámite en los
términos del artículo 56 de la Ley 1437 de 2011, al correo electrónico:
carlosarlantt@gmail.com, solucionjuridica123@gmail.com o en la dirección
física : CRA 38 # 4-42 SANTILLANA C23 TEL: 3103775375 - 3215052017
VALLEDUPAR (CESAR)
C. La agenciada en: Calle13 #13-48 Barrio Obrero, cel: 3222228923 Valledupar

De usted atentamente,

CARLOS FOSION ARLANTT MINDIOLA


CC 12.710.238 de Valledupar
T.P. 81096 CSJ

CEL: 3215052017 Email: solucionjuridica123@gmail.com


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