Evaluación de la conducta Adaptativa*,

Cuestionario de reporte

HOJA DE RESPUESTAS

A.- Identificación

Nombre del estudiante: ____________________________________________ Curso: _______

Fecha del cuestionario: ____________ Establecimiento: _______________________________
Nombre del informante: ______________________ Relación con el estudiante: ____________

B.- Instrucciones
A continuación se exponen diversas actividades relacionadas con la conducta adaptiva y madurez social.
Marque de la siguiente forma en la columna “cómputo”:
+ En caso que la actividad sea realizada por el estudiante.
- En caso que no pueda realizar la actividad
+- En caso que realice la actividad medianamente bien
S.O + En caso de no saber si el niño realiza la actividad, pero se presume que la puede realizar.
S.O – En caso de no saber si el niño realiza la actividad, pero se presume que no la puede realizar
Comenzar a llenar el cuestionario desde las actividades designadas a la edad del evaluado. En
caso de no obtener “+” en todos los ítems de la edad, llenar las actividades del año anterior hasta
que obtenga puntaje “+” en todos los ítems de una edad.

Finalizar de llenar el cuestionario una vez que la persona evaluada obtenga “–“ en todos los ítems
de edad

C.- Resultados (No llenar este apartado)

Puntaje básico :
Puntaje adicional :
Puntaje total :
Edad Social :

* Basado en la “Escala de madurez social de Vineland”, adaptación a población chilena de Otero Quiroz.

Edad 0 - 1

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

C. 1. Emite sonidos, sonríe
A.A.G 2. Sostiene la Cabeza
A.A.G 3.- Coge objetos que están a su alcance
S 4.- Se acerca a las personas que le son familiares
A.A.G 5. Se da vueltas sobre si mismo
A.A.G 6. Alcanza objetos cercanos
O 7.- Se entretiene solo (cuando esta desatendido)
A.A.G 8.- Se sienta sin apoyo
A.A.G 9. Se yergue
C. 10. Conversa Imita sonidos
A.A 11. Bebe de una taza con ayuda
L 12.- Gatea y se desplazo sobre el piso
A.A.G 13. Coge con el pulgar y otro dedo
S 14. Requiere atención personal
A.A.G 15. Se para solo
A.A 16. No saliva
C 17. Sigue instrucciones simples

Edad 1 – 2

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

L 18. Camina por la pieza sin ayuda
O. 19. Hace rayas con lápiz o lapicera
A.A 20. Mastica el alimento
 A.V 21. Se saca los calcetines
O 22. Traslada Objetos
A.A.G 23. Supera pequeños obstáculos.
O 24. Va a buscar y trae objetos familiares
A.A 25. Bebe de una taza o vaso sin ayuda
A.A.G 26. Abandona el transporte en coche de guagua
S 27. Juega con otros niños
A.A 28. Come con cuchara
L 29. Deambula por la casa o patio
A.A 30. Discrimina entre sustancias comestibles
C 31. Usa nombre de objetos familiares
L 32. Sube las escaleras sin ayuda
A.A 33. Desenvuelve dulces
C. 34. Habla pequeñas frases

Edad 2 -3

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

A.A.G. 35. Pide ir al toilet
O. 36. Inicia sus propias actividades de juego
A.V. 37. Se quita la chaqueta o vestido
A.V. 38. Come con tenedor
A.A. 39. Obtiene bebidas sin ayuda
A.V. 40. Se seca las manos solo
A.A.G 41. Evita pequeños riesgos
A.V 42. Se pone la chaqueta o vestido sin ayuda
C. 43. Corta con tijeras
C. 44. Relata experiencias

Edad 3 – 4

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

L. 45. Baja las escaleras colocando un pie por peldaño
S. 46. Juega cooperativamente a nivel del jardín infantil
A.V. 47. Se abotona la chaqueta o vestido
O. 48. Ayuda en pequeñas labores domésticas
S. 49. Efectúa “exhibiciones” para otros
A.V. 50. Se lava sus manos y las seca sin ayuda

Edad 4-5

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

A.A.G. 51. Cuida de si mismo en el toilet.
A.V. 52. Se lava la cara sin ayuda.
L. 53. Anda por el vecindario sin que se le preste atención
A.V. 54. Se viste solo, excepto anudar
O. 55. Usa lápiz o tiza para dibujar
S. 56. Participa en juegos de competencia

Edad 5 - 6
COMPUTO CAT. ACTIVIDAD
O. 57. Usa patines, velipedo, bicicleta o coche
C. 58. Escribe palabras muy simples
A.D 59. Se le puede confiar dinero
S. 60. Participa en juegos simples de mesa
L. 61. Va solo al colegio

Edad 6 – 7

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

A.A 62. Usa el cuchillo para esparcir
C. 63. Usa el lápiz para escribir
A.V 64. Toma baños con ayuda
A.V 65. Se acuesta sin ayuda.
 Edad 7 – 8

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

A.A.G. 66. Dice la hora (en cuartos de hora)
A.A. 67. Usa el cuchillo para cortar
S. 68. Pone en duda leyenda del Viejo Pascuero
S. 69. Participar en juegos de pre-adolescentes
A.V. 70. Se peina o cepilla el cabello

Edad 8 – 9

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

O. 71. Usa herramientas o utensilios
O. 72. Realiza tareas domésticas de rutina
C. 73. Lee por iniciativa propia
A.V. 74. Se baña sin ayuda

Edad 9 – 10

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

A.A 75. Cuida de si mismo en la mesa
A.D. 76. Hace compras menores
L. 77. Deambula por su ciudad

Edad 10 – 11
.
COMPUTO CAT. ACTIVIDAD
C. 78. Escribe ocasionalmente cartas breves
C. 79. Hace llamados telefónicos
O. 80. Hace pequeños trabajos remunerados
C. 81. Contesta avisos, compra por correspondencia

Edad 11 – 12

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

O. 82. Ejecuta trabados creativos simples
A.D. 83. Cuida de si mismo y otros
C. 84. Se entretiene con libros, periódicos y revistas

Edad 12 – 15

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

S. 85. Realiza juegos difíciles
A.V. 86. Cuida su ropa completamente
A.D. 87. Compra sus propios accesorios de vestuario
S. 88. Participa en actividades de grupos de adolescentes
O. 89. Ejecuta trabajos de rutina en forma responsable

Edad 15 – 18

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

C. 90. Se comunica por carta, correo electrónico o redes sociales
C. 91. Se mantiene informado de los sucesos de actualidad
L. 92. Va solo a lugares cercanos
A.D. 93. Sale en el día sin vigilancia
A.D. 94. Tiene su propio dinero para sus gastos
A.D. 95. Compra toda su ropa

Edad 18 a 20

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

L. 96. Va solo a lugares distantes
A.D. 97. Se preocupa de su propia Salud
 O. 98. Tiene una ocupación o continuará su escolaridad
A.D. 99. Sale en las noches sin restricciones
A.D. 100. Controla gastos mayores
A.D. 101. Asume responsabilidad personal

Edad 20 a 25
.
COMPUTO CAT. ACTIVIDAD
A.D. 102. Usa el dinero con prudencia
S. 103. Asume responsabilidades mas allá de sus propios necesidades
S. 104. Contribuye al bienestar social
A.D. 105. Economiza para el futuro

Edad 25 -...

COMPUTO CAT. ACTIVIDAD

O. 106. Ejecuta trabajos de destreza
O. 107. Participa en actividades recreativas
O. 108. Sistematiza su trabajo
S 109. Inspira confianza
S 110. Promueve progreso cívico
O 111. Supervisa labores ocupacionales
A.D. 112. Compra para otros
O 113. Dirige o maneja negocios de otro
O 114. Ejecuta trabajo experto o profesional
S 115. Comparte la responsabilidad de la comunidad
O. 116. Crea sus propias oportunidades
S. 117. Promueve el bienestar general

EVALUACIÓN CONDUCTA ADAPTATIVA

Instrucciones:

A continuación anote su apreciación sobre el funcionamiento del evaluado en las diversas áreas
que se preguntan. Registre aquellas observaciones importantes que no se mencionaron en el
cuestionario

Habilidades conceptuales: Lenguaje receptivo y expresivo; leer y escribir; concepto de dinero;

conocer direcciones personales.

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Habilidades sociales: habilidades interpersonales, responsabilidad, autoestima, credulidad

(probabilidades de ser engañado o manipulado), ingenuidad, sigue las reglas, obedece las leyes.
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Habilidades prácticas: actividades de la vida diaria: comida, transferencia/movilidad, uso del baño,
aseo personal, vestido; preparación de comidas, mantenimiento de la casa, transporte, tomar
medicinas, manejo del dinero, uso del teléfono; habilidades ocupacionales, mantiene entornos
seguros.

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Otros aspectos relevantes que no se han preguntado.

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