3/2/2018 Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador - MEDS

PINZAMIENTO SUBACROMIAL DEL MANGUITO ROTADOR

Corresponde al pellizcamiento de los tendones del manguito rotador, a raíz de un
estrechamiento del espacio que hay entre éste y el acromion.

DEFINICIÓN

El Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador, corresponde al pellizcamiento de los

tendones del manguito rotador, a raíz de un estrechamiento del espacio que hay entre éste
y el acromion. Este espacio se puede alterar porque aumenta el contenido (tendones y/o
bursa) o el continente (estructuras óseas o articulares). Es decir, cuando alguna de las
estructuras que se encuentren en este espacio aumenta de volumen o se produce una
disminución de este espacio por crecimiento de alguna de las estructuras óseas que
rodean este espacio. Como la bursa está entremedio, normalmente también se pellizca,
por lo tanto, habitualmente se acompaña de bursitis.

La bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no
toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de líquido en su
interior. Cuando esta bolsa se in ama por distintas razones, aumenta el líquido dentro de
ella y se comprime entre el acromion y los tendones del manguito rotador.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Esta lesión, se produce debido a un aumento de volumen de las partes que componen
esta zona y ocurre, simplemente, porque algo está pellizcando los tendones del manguito
rotador. Un claro ejemplo es el crecimiento de osteo tos (cachos) del hueso del acromion
por fenómenos degenerativos tipo artrosis o por una artrosis de la articulación entre la
clavícula y el acromion (articulación acromioclavicular) que genera un crecimiento
anormal de ésta que comprime hacia abajo el manguito rotador.

Otra causa puede ser una inclinación muy acentuada hacia abajo del hueso del acromion
por alguna malformación o por características propias del paciente. También, puede
aumentar el tamaño del manguito rotador por una in amación aguda llamada Tendinitis.
Síntomas

En el Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador, habitualmente, los pacientes sienten

dolor frente a los movimientos de elevación lateral (abducción) y a las rotaciones.
También, es frecuente que los pacientes se quejen de dolor al dormir sobre el hombro
afectado. El tipo de movimiento que produce mayor dolor dependerá del tendón que esté
http://www.meds.cl/pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotador/ 1/5
3/2/2018 Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador - MEDS

más comprometido. Generalmente el más afectado es el tendón del supraespinoso,

porque está en la parte más alta del manguito rotador.
El dolor puede ser muy intenso y llegar a inmovilizar la zona si compromete la movilidad
del hombro en forma signi cativa. Si alguno de los tendones del manguito rotador
presenta una rotura, el dolor suele ser de mayor duración y más difícil de tratar.

DIAGNÓSTICO

Primero que todo, se debe sospechar por medio de un diagnóstico clínico, de acuerdo a
las características antes descritas. Para con rmarlo se realizan radiografías, que son útiles
para ver si hay alguna alteración ósea.
Una ecotomografía permite evaluar en forma dinámica el espacio subacromial, pidiéndole
al paciente que eleve o rote el hombro pudiendo con rmar o descartar un Pellizcamiento
Subacromial del Manguito Rotador.
En caso de duda o en casos complejos que se sospecha de otra patología del hombro, se
puede solicitar una Resonancia Magnética. Este examen permite evaluar en forma más
exacta la calidad de los tendones del manguito rotador y revisar las demás estructuras de
la articulación del hombro.

TRATAMIENTO

El tratamiento dependerá de la causa encontrada para el dolor:

Si hay una in amación (tendinitis) pura del manguito rotador o bursitis, lo primero
que se va a hacer es intentar desin amar ese tendón o bursa con antiin amatorios y
kinesiterapia y de esa forma tratar de que disminuyan de tamaño.
Si la respuesta no es satisfactora, especialmente en las bursitis, se puede realizar una
in ltración con corticoides. Para poder hacerla es fundamental tener la seguridad de
que no hay una rotura de los tendones del manguito rotador.
Si el paciente tiene una tendinopatía con depósitos de calcio (tendinopatía cálcica),
además de los tratamientos anteriores se puede realizar un tratamiento con “Ondas de
Choque” o un lavado de la calci cación con suero, bajo visión directa de una
ecotomografía.
Si la causa del problema está en el continente, por ejemplo, porque hay una
fractura del troquíter en la cabeza humeral, que dejó un hueso prominente o hay un
osteo to muy grande en el acromion, ya sea de la articulación acromioclavicular o
porque el acromion está muy inclinado, lo más probable es que el tratamiento sea
quirúrgico, resecando el fragmento óseo que está prominente y manteniendo el roce
sobre la bursa y los tendones del manguito rotador. Siempre se debe intentar el
tratamiento conservador en estos casos, salvo que ya se esté frente a una rotura de
http://www.meds.cl/pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotador/ 2/5
3/2/2018 Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador - MEDS

alguno de los tendones del manguito rotador.

TRATAMIENTO KINÉSICO

Como pro laxis se debe mantener una buena exibilidad, un equilibrio muscular entre
musculatura agonista y antagonista y un buen manejo de las cargas y tiempos de
descanso.

Una vez presente la patología el tratamiento consiste en la utilización de sioterapia para

disminuir in amación, dolor y además se deben realizar ejercicios isométricos de
aductores, del recto de abdomen y de la musculatura accesoria.

Además, es fundamental la elongación del tren inferior y la musculatura de espalda baja.

En una segunda etapa se recomienda incrementar progresivamente la intensidad de los
ejercicios comenzando con aquellos que no tengan impacto (bicicleta, por ejemplo) para
luego realizar ejercicios en cancha desde trote a movimientos más deportivos.

La evolución de esta patología es muy variable de una persona a otra por lo que se debe ir
cumpliendo objetivos para avanzar en la recuperación.

Fase aguda

Reposo absoluto de la actividad deportiva.

Hielo 10 minutos tres veces al día.
Analgésicos, desin amatorios y relajantes indicados por el médico.
Restringir las relaciones sexuales.
Fase Intermedia y avanzada.
Ejercicios progresivos de estiramiento muscular y movilidad articular.
Bicicleta al desaparecer el dolor cotidiano.
Ejercicios abdominales progresivos y variados.
Trote.
Ejercicios de aductores y sinérgicos con abdominales.
Progresión en velocidad y complejidad de desplazamientos.
Gastos técnicos progresivos.

Recomendaciones generales

Realice siempre un completo calentamiento previo, sin descuidar el estiramiento

de aductores
http://www.meds.cl/pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotador/ 3/5
3/2/2018 Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador - MEDS
de aductores.
Mantenga exibles y fuertes sus abdominales y aductores.
Los sujetos con hiperlordosis y/o con dolor lumbar están más expuestos a
desarrollar una pubalgia.
Respete la sensación de fatiga.
Después de actividad física exigente realice elongaciones de baja intensidad e
idealmente masaje en músculos aductores.
Si tuvo pubalgia utilice de rutina hielo por 10 minutos en la zona después de
ejercicios intensos.

PREVENCIÓN

El Pinzamiento Subacromial degenerativo no hay manera de prevenirlo, porque esto

depende del aumento del continente y del contenido del hombro. Lo único que se puede
hacer es, en aquellos pacientes que tienen factores de riesgo, privilegiar los deportes que
no involucran ejercicios por sobre la cabeza. Pero en general hay muy pocas posibilidades
de prevenirlo.

NOTICIAS Y ACTUALIDAD

Reconocido profesional de la Salud Deportiva visitó Clínica

MEDS

Refuerzo de U. de Chile Yeferson Soteldo fue evaluado en

Clínica MEDS

http://www.meds.cl/pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotador/ 4/5
3/2/2018 Pinzamiento Subacromial del Manguito Rotador - MEDS

Plantel de U.de Chile se realizó evaluaciones en Clínica

MEDS

CAMPAÑA

Colecistectomía

Ginecomastia

Menisectomía

http://www.meds.cl/pinzamiento-subacromial-del-manguito-rotador/ 5/5