SÍNDROME DE DÉFICIT

ATENCIONAL

ESTRATEGIAS CONDUCTUALES
y ABORDAJE PEDAGOGICO EN
EL AULA.

RELATORA: DRA. AMANDA CÉSPEDES CALDERÓN

NEUROPSIQUIATRA INFANTIL
ESPECIALISTA EN NEUROPSICOLOGÍA Y SALUD
MENTAL DEL ESCOLAR.

LOS CHICOS CON SDA NO SON ENFERMOS, NI SE LES

DROGA, NI REQUIEREN REMEDIOS PARA CURAR SU MAL...
SON, EN SU INMENSA MAYORÍA, CHICOS Y NIÑAS
MARAVILLOSAMENTE SANOS, CREATIVOS Y TALENTOSOS
; PERO TAMBIÉN SON MUY VULNERABLES ,
EMOCIONALMENTE FRÁGILES, INSEGUROS, PROCLIVES AL
FRACASO, AL RECHAZO Y A LA MARGINACIÓN EN UNA
SOCIEDAD QUE LES EXIGE SER EXITOSOS SIN
IMPORTAR EL COSTO. ELLOS NO PIDEN “TRATAMIENTOS”,
PIDEN TAN SOLO UN LUGAR EN ESTA SOCIEDAD .
EPIDEMIOLOGÌA DEL SDA

LOS DATOS EPIDEMIOLÒGICOS SON CONTROVERTIDOS,

YA QUE DEPENDEN DE MUCHAS VARIABLES QUE LOS
MODIFICAN, TALES COMO

Ø UNIVERSO ( POBLACIÓN GENERAL, POBLACIÓN

ESCOLAR Y ADOLESCENTE, SE INCLUYEN O SE EXCLUYEN
LSO PREESCOLARES, ETC.)

Ø CRITERIOS DIAGNÓSTICOS, ESCALAS, ENCUESTADOS

SI SE CONSIDERA SOLO EL SDAH , LA PREVALENCIA ES

DE 3 A 5% DE LA POBLACIÓN ENTRE 3 Y 20 AÑOS

SI SE CONSIDERA EL SDA SIN HIPERACTIVIDAD ( DE

PREDOMINIO INATENTIVO, SEGÚN EL DSM IV ), LA
CIFRA SUBE A 12 A 15 %.
EN EEUU Y EN LA MAYORÍA DE LOS PAÌSES
LATINOAMERICANOS, EXISTE UN SOBREDIAGNÓSTICO.
ESTE FENÓMENO VA EN AUMENTO
EL 40% A 60 % DE LOS SDA SON RESIDUALES , ES
DECIR, PERSISTEN EN LA VIDA ADULTA. DE ELLOS, SOLO
UN 20% ( 1/5 DE TODOS LOS SDA RESIDUALES ) HA
SIDO DIAGNOSTICADO EN LA NIÑEZ. LA MAYORÍA DE
LOS SDA RESIDUALES ES SDAH CON COMORBILIDAD
ASOCIADA

EL SDA ES 4 VECES MÁS FRECUENTE EN VARONES

EL SDA Y SDAH ES LA PRINCIPAL CAUSA DE

DIFICULTADES ESCOLARES, ACADÉMICAS Y
ADAPTATIVAS, SUPERANDO A LOS PROBLEMAS
EMOCIONALES .

EL SDAH ES UNA CONDICIÓN EVOLUTIVA, QUE SE

MODIFICA TOTAL O PARCIALMENTE CON LA
MADURACIÓN CEREBRAL. NO DEBE CONSIDERARSE UNA
ENFERMEDAD NEUROLÓGICA O MENTAL
LOS NIÑOS CON SDA CONSTITUYEN UNA POBLACIÓN D
ELEVADO RIESGO EN LOS ÁMBITOS DE LA PEDAGOGÍA,
PSICOLOGÍA, PSICOPATOLOGÍA, PEDIATRÍA GENERAL Y
DE ESPECIALIDADES.

DESDE UN PUNTO DE VISTA NEUROPSICOLÓGICO, ES

POSIBLE DEFINIR EL SDA COMO UN CONJUNTO DE
CARACTERÍSTICAS NEUROMADURATIVAS QUE SE
EXPRESAN A NIVEL COGNITIVO, EMOCIONAL,
SOCIOADAPTATIVO Y CONDUCTUAL EN UNA PERSPECTIVA
EVOLUTIVA, DINÁMICA Y ESTRECHAMENTE
RELACIONADA CON LOS CAMBIOS NEUROBIOLÓGICOS
PROPIOS DE LA MADURACIÓN-.

ABORDAR LA PROBLEMÁTICA DEL NIÑO , DEL

ADOLESCENTE Y DEL ADULTO SDA ES UNA
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA, POR CUANTO CADA
CONJUNTO DE RASGOS NEUROPSICOLÓGICOS DEFINE
UNA PLATAFORMA DE VULNERABILIDAD. ASÍ, LOS
RASGOS COGNITIVOS PLANTEAN DESAFÍOS
PEDAGÓGICOS INELUDIBLES; LOS RASGOS EMOCIONALES
ADAPTATIVOS DEFINEN UNA PSICOPATOLOGÍA VARIADA
Y DE CIERTA SEVERIDAD, QUE DEBE SER CONOCIDA POR
PSICÓLOGOS Y PSIQUIATRAS; EN LA ESFERA
NEUROLÓGICA, LOS TICS, LA TARTAMUDEZ, LAS
MIGRAÑAS, LAS CONVULSIONES, LOS TRASTORNOS DEL
LENGUAJE SUELEN SER ACOMPAÑANTES HABITUALES DEL
SDA; DESDE EL PUNTO DE VISTA PEDIÁTRICO, ESTOS
NIÑOS PRESENTAN PATOLOGÍA DE TIPO
INMUNOLÓGICO, ORTOPÉDICO, OFTALMOLÓGICO,
AUDIOLÓGICO, FONOAUDIOLÓGICO, ODONTOLÓGICO, ETC.

CLASIFICACIÓN

EL DSM IV OFRECE UNA CLASIFICACIÓN ESTRICTAMENTE

CONDUCTUAL, BASADA EN LA PRESENCIA O AUSENCIA
DE TRES CATEGORÍAS SINTOMÁTICAS: DESATENCIÓN,
IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD. UNA VEZ DEFINIDA
CADA CATEGORÍA, ESTABLECE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
PRECISOS, LOS CUALES ESTABLECEN QUE AL MENOS
SEIS SÍNTOMAS DE CADA CATEGORÍA DEBEN HABER
ESTADO PRESENTES EN EL NIÑO POR LO MENOS
DURANTE SEIS MESES CON UNA INTENSIDAD
DESADAPTATIVA Y NO CONGRUENTE CON EL NIVEL DE
DESARROLLO. UNA VEZ ANALIZADO EL CASO, SE
DETERMINA SU PERTENENCIA A UN CÓDIGO
TIPOLÓGICO:

F90.0: TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD TIPO COMBINADO

F90.8 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD TIPO PREDOMINIO DE DESATENCIÓN

F90..... TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD TIPO PREDOMINIO HIPERACTIVO
IMPULSIVO

PERSONALMENTE, UTILIZAMOS UNA CLASIFICACIÓN

SUSTENTADA EN CRITERIOS NEUROPSICOLÓGICOS

BASES NEUROPSICOLÓGICAS DEL SDA Y SDAH

MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES PSICOLINGÜÍSTICAS

Y DE PENSAMIENTO LÓGICO:

LAS FUNCIONES PSICOLINGÜÍSTICAS MADURAN EN 3

FASES BIEN DEFINIDAS:

1.- 6 MESES A 5 AÑOS DE EDAD: ES LA ETAPA DE

APARICIÓN Y CONSOLIDACIÓN DEL LENGUAJE VERBAL
EN SUS ASPECTOS BÁSICOS : ADQUISICIÓN Y
CONSOLIDACIÓN DE LA FONOLOGÍA , DE LA SINTAXIS,
DEL VOCABULARIO GENERAL Y ACTIVO, DE LA
PRAGMÁTICA. EN EL ÁMBITO DEL PENSAMIENTO LÓGICO,
ES LA ETAPA DE ADQUISICIÓN DEL CONTEO , DE LAS
HABILIDADES DE PRECÁLCULO ( NOCIONES ESPACIALES,
TEMPORALES ) Y DEL PENSAMIENTO DEDUCTIVO
CONCRETO. EL DISCURSO ( EXPRESIÓN VERBAL ) ES
DESCRIPTIVO.
2.- 5 AÑOS AL PERÍODO PUBERAL: ES LA ETAPA DE
ADQUISICIÓN DE LAS HABILIDADES INSTRUMENTALES :
LECTURA, ESCRITURA, OPERATORIA BÁSICA. SE
ENRIQUECE EL LENGUAJE, AMPLIANDO SUS
FUNCIONES; A LOS 9 AÑOS SE DA INICIO A UN
ESBOZO DE FUNCIONES METALINGÚÍSTICAS ,
DEPENDIENDO DE LA COMPETENCIA LINGÚÍSTICA Y
BAGAJE CULTURAL. EL PENSAMIENTO LÓGICO SE HACE
DEDUCTIVO ABSTRACTO. EL DISCURSO ES NARRATIVO.

3.- EDAD PUBERAL A FINES DE LA ADOLESCENCIA: ES

LA ETAPA METACOGNITIVA EN LO LINGÚÍSTICO Y EN EL
PENSAMIENTO LÓGICO. SE CONSOLIDAN Y AMPLÍAN LAS
HABILIDADES DE CONCEPTUALIZACIÓN, CAPACIDAD
INFERENCIAL Y PENSAMIENTO LÓGICO INDUCTIVO. EL
DISCURSO SE HACE ARGUMENTATIVO.

ESTA PAUTA MADURATIVA SE CUMPLE EN UN 75% DE

LOS NIÑOS. EN UN 2 A 3 % SE VA A MANIEFSTAR DE
UN MODO TEMPRANO Y RÁPIDO, DE MANERA QUE EL
NIÑO LLEVA A CABO OPERACIONES METACOGNITIVAS
ANTES DE LOS 10 AÑOS. EN UN 17% A 18 % SE VA A
ALTERAR, EN UN CONTINUO QUE VA DE LEVE A SEVERO.
EN UN 5% VA A EXPERIMENTAR UNA SIGNIFICATIVA
ALTERACIÓN DE NATURALEZA ORGÁNICA ( DAÑOS
CEREBRALES ).

MADURACIÓN DE LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIÓN

COGNITIVA Y COGNITIVO SOCIAL:

LAS HABILIDADES INTELECTUALES DEBEN

ADMINISTRARSE PARA LOGRAR UN DETERMINADO
OBJETIVO; LOS CIRCUITOS FRONTOESTRIATALES,
UBICADOS EN LOS POLOS FRONTALES, SE ENCARGAN DE
ESTA TAREA A TRAVÉS DE UN CONJUNTO DE FUNCIONES
DE ALTO ORDEN, LAS QUE COMIENZAN A MADURAR A
LOS 5 AÑOS , PARA CULMINAR EL PROCESO
MADURATIVO AL TÉRMINO DE LA PUBERTAD.
 ELLAS SON :

ESTRATEGIAS DE ORGANIZACIÓN

ESTRATEGIAS DE PLANIFICACIÓN

CAPACIDAD DE ATENCIÓN SELECTIVA O FOCAL

( CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN )

PERSISTENCIA

MEMORIA DE TRABAJO

FLEXIBILIDAD COGNITIVA

MENTALIZACIÓN

PRAGMÁTICA VERBAL Y CONDUCTUAL ( ADECUACIÓN AL

CONTEXTO)

AUTOCONTROL EMOCIONAL

LAS HABILIDADES DE ADMINISTRACIÓN COGNITIVA

SON EL SUSTRATO BIOLÓGICO DE LA FORMACIÓN DEL
CARÁCTER , DE LA ADQUISICIÓN DE UN CORPUS
VALÓRICO Y DE VIRTUDES PERSONALES. EL EMPEÑO, LA
VOLUNTAD, LA CAPACIDAD DE POSTERGAR
GRATIFICACIONES, LA CAPACIDAD DE ADQUIRIR Y
CUMPLIR COMPROMISOS, LA PUNTUALIDAD, EL RESPETO,
LA EMPATÍA , LAS DESTREZAS PROSOCIALES, ETC.
TIENEN SU BASE EN LA INDEMNIDAD DE LAS
HABILIDADES DE ADMINISTRACIÓN COGNITIVO SOCIAL.

ESTAS FUNCIONES SE VAN CONSOLIDANDO DE

MODO RELATIVAMENTE RÁPIDO ENTRE LOS 5 AÑOS Y
LA PUBERTAD; EN ESTA ETAPA EXPERIMENTAN UN
RETROCESO , A CUSA DE LOS PROCESOS
NEUROBIOLÓGICOS PROPIOS DE LA ETAPA, PARA LUEGO
FORTALECERSE AL INGRESAR A LA ADOLESCENCIA,
MOMENTO EN QUE YA ES POSIBLE VER UNA CLARA
 CAPACIDAD REFLEXIVA, UN LOCUS DE CONTROL
INTERNO Y UNA ATRIBUCIONALIDAD INTERNA. EN
CIERTO MODO, SE PUEDE AFIRMAR QUE EL
ADOLESCENTE “ SE HACE CARGO DE SÍ MISMO” CON
RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO.

SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL NORMOACTIVO

TERESITA : 6 AÑOS. ES LA ÚNICA NIÑITA ENTRE 5

VARONES Y LA MENOR. PRESENTÓ TRASTORNO
FONOLÓGICO SINTÁCTICO DEL LENGUAJE, ACTUALMENTE
ESTÁ CON FONOAUDIÓLOGA. ES MUY SIMPÁTICA,
DIVERTIDA, SE DISTRAE MUCHO, HAY QUE DARLE LAS
INSTRUCCIONES EN FORMA INDIVIDUAL; ES MUY
CONVERSADORA; TODAVÍA NO SABE DIBUJAR BIEN Y
MUESTRA GRAN RECHAZO A APRENDER A LEER. ELLA VA
AL COLEGIO A JUGAR, LLEVA MUCHAS MUÑECAS Y BLOCKS
DE DIBUJO. SI BIEN ES ENCANTADORA, SUELEN
RECHAZARLA PORQUE ES DESATINADA Y PREGUNTA “
TONTERÍAS”. TIENE UN CLARO TRASTORNO DEL
LENGUAJE. EN EL TRABAJO PERSONAL NUNCA TERMINA LO
QUE INICIÓ, SE DISTRAE CONVERSANDO CON LAS
COMPAÑERITAS DE ATRÁS, DE LOS LADOS Y DE
ADELANTE. EN LOS CUMPLEAÑOS SE TRASNFORMA,
VOLVIÉNDOSE INQUIETA, IMPULSIVA, DOMINANTE Y
EGOCÉNTRICA.

CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS

 DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN

 DIFICULTAD PARA ORGANIZAR EL MATERIAL DE TRABAJO

 DIFICULTAD PARA PLANIFICAR EL TIEMPO

 ESCASA PERSISTENCIA
 SUELEN PRESENTAR TRASTORNO FONOLÓGICO
SINTÁCTICO DEL LENGUAJE EN LA ETAPA PREESCOLAR Y
RETRASO EN EL APRENDIZAJE DE LA LECTURA

 IMPORTANTE RETRASO DEL PENSAMIENTO LÓGICO

 COMO CONSECUENCIA, MUESTRAN UN PREDOMINIO DEL

PENSAMIENTO DIVERGENTE HASTA DESPUÉS DE LOS 12
AÑOS

 DISGRAFÍA POR INSUFICIENTE DESARROLLO DE LA

CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN ESPACIAL

 DISORTOGRAFÍA POR INSUFICIENTE MANEJO

FONOLÓGICO Y DE LA MEMORIA DE TRABAJO

 PRESENTAN DIFICULTADES EN TODAS LAS ASIGNATURAS,

SIENDO CRÍTICO SU DESEMPEÑO EN IDIOMAS Y EN TODAS
LAS ASIGNATURAS DESDE EL SEGUNDO CICLO EN
ADELANTE ¡OJO CON LOS EPISODIOS ANSIOSOS Y
DEPRESIVOS REACTIVOS !

 SON ALEGRES, LÚDICOS, CONVERSADORES ( LES CUESTA

RESPETAR EL SILENCIO EN EL AULA Y NECESITAN
SENTARSE ADELANTE ) Y , MAL MANEJADOS, SE TORNAN
OPOSICIONISTAS

 PRESENTAN ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA Y LOCUS DE

CONTROL EXTERNO HASTA DESPUÉS DE LA PUBERTAD

 SE BENEFICIAN ENORMEMENTE CON EL USO DE

METILFENIDATO O DE PEMOLINA COMO REGULADORES
DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN
 REQUIEREN HASTA MUY TARDE ( 8° INCLUSO ) DE
ANDAMIAJE PARA ESTUDIAR Y REALIZAR SUS DEBERES
 LO POSITIVO :

 CON APOYO, A LOS 15 – 18 AÑOS MUESTRAN UN NIVEL

PROMEDIO DE HABILIDADES COGNITIVAS Y ADAPTATIVAS,
 LLEGAN A LA EDUCACIÓN SUPERIOR Y SUELEN SER MUY ,
MUY CREATIVOS.

 SU DIVERGENCIA LES HACE SER LÚDICOS, INGENIOSOS,

CREATIVOS, AUDACES , ORIGINALES ( EN LA MEDIDA QUE
MANTENGAN ALTA SU AUTOESTIMA ).

LES ENCANTA HACER, SON ARTESANOS INNATOS.

LA AYUDA EN EL AULA :

• TRATAR DE DESFASAR SU EDAD CRONOLÓGICA CON EL

GRADO ESCOLAR ( POR EJEMPLO, SE BENEFICIAN
INGRESANDO A 1° BÁSICO CON 7 AÑOS CUMPLIDOS )

• COLABORAR CON LA ADECUADA ADMINSITRACIÓN DE UN

FÁRMACO REGULADOR DE LA CAPACIDAD DE
CONCENTRACIÓN

• OTORGARLES MUCHO TIEMPO PARA APRENDER A LEER (

POR LO GENERAL, APRENDEN A FINES DEL 1° BÁSICO O A
INICIOS DEL 2° BÁSICO )

• SER FLEXIBLES CON : LA DISGRAFÍA, LA DISORTOGRAFÍA,

EL DESORDEN Y LA POCA PROLIJIDAD

• ENTENDER Y ACEPTAR QUE SERÁN MEDIOCRES ALUMNOS

EN IDIOMAS , ESPCIALMENTE IDIOMAS DE RAÍZ NO
LATINA ( ESTOS CHICOS APRENDEN MUY BIEN A
EXPRESARSE EN OTRO IDIOMA CUANDO VIVEN
EXPERIENCIAS DE INMERSIÓN, PERO SON INCAPACES DE
 APRENDER A MANEJAR LA SINTAXIS, UN VOCABULARIO
AMPLIO Y FLEXIBLE Y A EXPRESARSE POR ESCRITO )

• SER FLEXIBLES CON EL RETRASO EN LA APARICIÓN DEL

PENSAMIENTO LÓGICO , EL CUAL APARECERÁ CASI AL
FINAL DEL 2° CICLO O, DEFINITIVAMENTE, EN LA E. MEDIA
INSISTIR EN LOS HÁBITOS: RECOMENDAMOS
CONTINUAR REVISANDO EN FORMA CONSTANTE LOS
CUADERNOS , ESTIMULANDO CON UNA BUENA
CALIFICACIÓN AQUELLOS CUADERNOS AL DÍA Y MÁS O
MENOS ORDENADOS. REVISAR SIEMPRE SUS TAREAS, YA
QUE LA NO REVISIÓN LES DESMOTIVA Y LES INVITA A NO
REALIZARLAS. SER MUY GENEROSO CON LAS BUENAS
NOTAS, LOS COMENTARIOS POSITIVOS, LAS
ANOTACIONES POSITIVAS... RECORDAR Q UE ESTOS
CHICOS SON COMO LOS BURRITOS QUE CAMINAN SI VEN
UNA ZANAHORIA EN EL HORIZONTE CERCANO... UNA
BUENA NOTA, UNA FELICITACIÓN CARIÑOSA, SON
FORMIDABLES MOTORES DE MOTIVACIÓN, POR CUANTO
LOS CHICOS CON SDA SON MUY TRANSPARENTES,
RECEPTIVOS AL AFECTO, ETERNAMENTE NIÑOS.

• SER FLEXIBLES EN EL RETRASO EN LA APARICIÓN DEL

DISCURSO ARGUMENTATIVO ( ACEPTAR QUE LA
EXPRESIÓN ESCRITA SERÁ MEDIOCRE )

• ELEGIR MUY BIEN LAS LECTURAS ; TENER PRESENTE QUE

LAS HABILIDADES METAVERBALES SE DESARROLLAN MUY
TARDÍAMENTE EN ESTOS NIÑOS, DE MODO QUE DARLES
A LEER A LOS CLÁSICOS ESPAÑOLES EN 8° PUEDE
SIMPLEMENTE COLABORAR A SU AVERSIÓN POR LA
LECTURA.

• DAR OPORTUNIDADES Y ESTIMULAR EL DESARROLLO DE

HABILIDADES DE COMPENSACIÓN DE SUS DÉFICITS Y DE
PRESERVACIÓN DE LA AUTOESTIMA ; PARA ELLO, EL
MAESTRO DEBE RECORDAR QUE EL SER HUMANO POSEE AL
 MENOS 6 TALENTOS ( APARTE DEL TALENTO LÓGICO Y
DEL TALENTO VERBAL ) , QUE PUEDEN SER ESPLÉNDIDAS
VACUNAS CONTRA EL FRACASO Y LA DERROTA
INTELECTUAL.
NOSOTROS RECOMENDAMOS CALIBRAR CUIDADOSAMENTE
LA CANTIDAD DE TAREAS , PARA PERMITIR QUE EL CHICO
PUEDA DESARROLLAR ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS.

EN LA CASA :

• APLICAR EN FORMA ADECUADA Y RIGUROSA TODAS LAS

MEDIDAS GENERALES DE APOYO AL NIÑO CON SDA

• COLABORAR CON LA ADECUADA Y RIGUROSA

ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO REGULADOR DE LA
CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN, EL CUAL DEBE CUBRIR
TODA LA JORNADA ESCOLAR Y LA JORNADA DE TAREAS Y
ESTUDIO

• PROPORCIONAR ( EN LA MEDIDA QUE SEA POSIBLE )

TODOS LOS RECURSOS DE APOYO QUE EL NIÑO REQUIERE :

• ANDAMIAJE PARA REALIZAR LOS DEBERES Y PARA

ESTUDIAR EN CASA; TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO
EN LA EDAD PREESCOLAR, PSICOPEDAGÓGICO EN LA EDAD
ESCOLAR, REFORZAMIENTO PEDAGÓGICO ESPECÍFICO A
PARTIR DEL 2° CICLO

ESTOS NIÑOS :

SON VARONES EN UNA PROPORCIÓN DE 4:1

EL EXAMEN NEUROLÓGICO SOLO MUESTRA SUTILES

SEÑALES DE INMADUREZ EN PRUEBAS DE COORDINACIÓN
MOTRIZ

LA PROPORCIÓN DE ZURDOS ES 2 A 3 VECES MÁS ALTA
QUE EN LA POBLACIÓN GENERAL

EN LA EDAD PREESCOLAR PUEDEN PRESENTAR

CONVULSIONES FEBRILES

EN LA EDAD ESCOLAR ES FRECUENTE LA ENURESIS

NOCTURNA

TIENEN ABUNDANTES ANTECEDENTES FAMILIARES DE

SDA

LAS NIÑAS PASAN DESAPERCIBIDAS HASTA INGRESAR

AL SEGUNDO CICLO BÁSICO, PERO ADQUIEREN FAMA DE
CONVERSADORAS , POCO ORGANIZADAS E “INMADURAS”.

LA PSICOPATOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN ELLOS ES:

REACCIONES ADAPTATIVAS EN LA LÍNEA DE LA

ANSIEDAD Y DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA,
ESPECIALMENTE CONDUCTA OPOSICIONISTA

FRACASOS ACADÉMICOS : NO APRUEBAN LOS EXÁMENES

DE INGRESO A PREKINDER EN COLEGIOS EXIGENTES;
SUELEN REPROBAR EL PRIMERO BÁSICO PORQUE NO
APRENDEN A LEER.

EN LA EDAD PREPUBERAL SUELEN HACER EPISODIOS

DEPRESIVOS LEVES, REACTIVOS A SOBREEXIGENCIA O
SINTOMÁTICOS A CUADROS INFECCIOSOS.

FINALIZADA LA PUBERTAD SE NIVELAN CON EL RESTO

EN LA MEDIDA QUE HAYA EXISTIDO UN APOYO
SISTEMÁTICO E INTEGRAL . RESPONDEN MUY BIEN AL
USO DE RITALIN EN DOSIS BAJAS.
 CAUSAS DEL SDA NORMOACTIVO:

ES MULTIFACTORIAL, CON UN PESO IMPORTANTE DEL

FACTOR GENÉTICO. SE HA PLANTEADO LA EXISTENCIA
DE POLIMORFISMOS EN GENES CON PARTICIPACIÓN EN
LA MADURACIÓN DE LOS CIRCUITOS
FRONTOESTRIATALES.

SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL CON

HIPERACTIVIDAD

ROBERTO, 6 AÑOS. LA MAMÁ LO DESCRIBE COMO “

DINAMITA”. A LOS 9 MESES DE EDAD YA CORRÍA EN
ANDADOR POR EL BARRIO, Y A LOS 2 AÑOS TREPÓ A UN
TEJADO. REPITIÓ KINDER POR DECISIÓN DEL COLEGIO,
PUES ERA MUY INMADURO EMOCIONALMENTE Y TENÍA
MUCHA TORPEZA MOTRIZ GRUESA Y FINA, EMPEORADA
POR SU ZURDERA. ES MUY SIMPÁTICO, DIVERTIDO,
LÚDICO, EGOCÉNTRICO Y JAMÁS ESTÁ SENTADO. SUELE
DEJAR LOS TRABAJOS A MEDIO TERMINAR, ES
DESATINADO, RESPONDE EN FORMA IMPULSIVA, Y NO ES
MUY ACEPTADO PUES NO SABE PERDER, SE OFUSCA
RÁPIDAMENTE, SE TAIMA Y SUELE GOLPEAR A SUS
COMPAÑEROS. LE GUSTA BUSCAR PIEDRAS PARA LANZAR
POR EL MURO Y NO SE AMEDRENTA ANTE LAS
ADVERTENCIAS DE CASTIGO; A SU CORTA EDAD YA ES UN
AS PARA EL FÚTBOL, LE DICEN “ EL SALAS CHICO” .

 SUELEN DEBUTAR EN LA VIDA CON TRASTORNOS DEL

CICLO SUEÑO VIGILIA DE APARICIÓN MUY TEMPRANA O
PRESENTAN DESDE RECIÉN NACIDOS UNA PERMANENTE
IRRITABILIDAD, QUE NO SE RELACIONA CON HAMBRE U
OTRA INCOMODIDAD
 LA HIPERACTIVIDAD SE HACE EVIDENTE AL COMENZAR A
CAMINAR

 DESDE PEQUEÑOS SE MUESTRAN IMPULSIVOS:

MALDADOSOS, PORFIADOS, NO APRENDEN DE LA
EXPERIENCIA ; AGREDEN FÁCILMENTE CUANDO SE
OFUSCAN; SON OPOSICIONISTAS Y DESAFIANTES;
TEMPRANAMENTE SE MUESTRAN INTOLERANTES A
CUALQUIER FRUSTRACIÓN, MOSTRÁNDOSE RABIOSOS

 ES FRECUENTE EL TRASTORNO DE LENGUAJE FONOLÓGICO

SINTÁCTICO EN LA EDAD PREESCOLAR, EL CUAL ES MÁS
SEVERO QUE EN EL SDA SIN H.

 ANTES DE ENTRAR AL COLEGIO YA ES EVIDENTE LA

DIFICULTAD DE CONCENTRACIÓN ( DEJAN LAS
ACTIVIDADES A MEDIO EMPEZAR, NO ESCUCHAN
INSTRUCCIONES ) , LO CUAL, UNIDO A LA IMPULSIVIDAD Y
SU INNATO OPOSICIONISMO, DA ORIGEN A LA LLAMADA
“HIPERACTIVIDAD”

 SU ESTILO DE PENSAMIENTO ES DIVERGENTE POR MUCHO

TIEMPO ( HASTA DESPUÉS DE LA PUBERTAD )

 AL INGRESAR A LA ENSEÑANZA BÁSICA, MUESTRAN

SEVERA DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, PARA
ORGANIZAR, PARA PLANIFICAR, PARA PERSISTIR Y PARA
CAMBIAR DE ACTIVIDAD( RIGIDEZ ) , DIFICULTAD PARA
MANEJAR IINFORMACIÓN SIMBÓLICA , LO CUAL IMPLICA
DIFICULTAD PARA APRENDER A LEER , PARA APRENDER UN
SEGUNDO IDIOMA, PARA EXPRESARSE POR ESCRITO ,
DISORTOGRAFÍA ( POR INSUFICIENTE MEMORIA DE
TRABAJO Y ESTILO IMPULSIVO) , DISGRAFÍA ( POR
DIFICULTAD PARA ORGANIZAR EL ESPACIO GRÁFICO) ,
DIFICULTAD PARA APRENDER MATEMÁTICAS ( POR
DIFICULTAD EN EL MANEJO DE LA INFORMACIÓN
SIMBÓLICA, DIFICULTAD EN LA MEMORIA DE TRABAJO,
INSUFICIENTE CAPACIDAD DE RAZONAMIENTO LÓGICO ,
DE MANEJO DE LA TEMPORALIDAD )
 SUS TRABAJOS SUELEN SER MUY POCO PROLIJOS, A
MEDIO TERMINAR, REFLEJAN IMPROVISACIÓN Y CAOS
MENTAL

 PRESENTAN MUY BAJA CAPACIDAD DE AUTOCONTROL : SE

TORNAN ANSIOSOS, AGRESIVOS E IMPULSIVOS CON GRAN
FACILIDAD

 TIENDEN A LA DISFORIA

 PRESENTAN ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA

 PRESENTAN LOCUS DE CONTROL EXTERNO

 COMO CONSECUENCIA, SU DESARROLLO MORAL ES MUY

TARDÍO ( MORAL DE LA OBEDIENCIA IMPUESTA, LES
RESULTA MUY DIFÍCIL DIFERENCIAR LO BUENO Y LO
MALO)

EL APOYO EN EL AULA :

TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES , PERO CON MUCHO

MÁS ÉNFASIS

• PROBABLEMENTE, SERÁ NECESARIO EXIMIR DE IDIOMAS

( SE PUEDE EXIMIR DE EVALUACIÓN, PERMITIENDO QUE EL
CHICO PARTICIPE EN LA ASIGNATURA )

ES PROBABLE QUE ALGUNOS NIÑOS REQUIERAN DE

MÉTODOS INCLUSIVOS EN EL AULA

• EXIGIR UNA REGULACIÓN FARMACOLÓGICA RIGUROSA

QUE CUBRA TODA LA JORNADA ESCOLAR
MANTENERLOS OCUPADOS , YA QUE AL NO ESTAR
TRABAJANDO, SE DEDICAN A PERTURBAR AL RESTO
ESTE TIPO DE SDAH:

ES MÁS FRECUENTE EN VARONES

LA PROPORCIÓN DE ZURDOS ES 5 A 7 VECES MÁS
FRECUENTE QUE EN LA POBLACIÓN GENERAL, SIENDO LO
MÁS COMÚN LA PRESENCIA DE LATERALIDAD CRUZADA.

EL EXAMEN NEUROLÓGICO MUESTRA MUCHAS SEÑALES
DE DISFUNCIÓN , TANTO A NIVEL MOTRIZ COMO DE
INTEGRACIÓN SENSORIAL, DÉFICITS VISOPERCEPTIVOS,
ETC.

LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE ESTÁN PRESENTES
EN 3 DE CADA 4 CHICOS

LA “COMORBILIDAD” NEUROLÓGICA ES MUY FRECUENTE :
TICS, GILLES DE LA TOURETTE, JAQUECAS, EPILEPSIA,
TARTAMUDEZ , ENURESIS NOCTURNA
• LA “COMORBILIDAD “PSIQUIÁTRICA ES SEVERA Y
FRECUENTE: TRASTORNOS ANSIOSOS, TOC, ENFERMEDAD
DEPRESIVA MAYOR, BIPOLARIDAD , TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD, ESPECIALMENTE PERSONALIDAD
OPOSICIONISTA DESAFIANTE Y DISOCIAL, Y EL
CONSUMO DE ALCOHOL Y ADICTIVOS EN LA
ADOLESCENCIA

EL APOYO EN CASA :

• TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES

• LA REGULACIÓN PSICOFARMACOLÓGICA DEBE SER

RIGUROSA Y DEBE INCLUIR NO SOLO EL METILFENIDATO,
SINO TAMBIÉN TODOS LOS FÁRMACOS NECESARIOS PARA
ESTABILIZAR EL TEMPERAMENTO Y MINIMIZAR EL
IMPACTO DE LA COMORBILIDAD ASOCIADA

• ESTOS NIÑOS NECESITAN DE MUCHA ORIENTACIÓN A LA

FAMILIA

• ES FUNDAMENTAL UN CONTACTO MUY FLUIDO ENTRE

COLEGIO, CASA Y PROFESIONALES
• EL COLEGIO DEBE EVITAR EN LO POSIBLE CANCELARLES LA
MATRÍCULA, YA QUE LOS CAMBIOS DE COLEGIO LOS
DESALIENTAN PROFUNDAMENTE. PRÁCTICAMENTE LA
TOTALIDAD DE LOS CHICOS QUE BUSCAN CABIDA EN
LOS DENOMINADOS “ COLEGIOS ALTERNATIVOS “ ( QUE
NO SON SINO PROYECTOS EDUCACIONALES NUEVOS ,
QUE A POCO ANDAR INTENTARÁN CONSOLIDARSE
ELIMINANDO DE SUS FILAS A QUIENES INGRESARON
COMO “PIONEROS”...) SON CHICOS CON SDAH Y
COMORBILIDAD ASOCIADA ( HABITUALMENTE, DEPRESIÓN
CRÓNICA , TARSTORNOS DE LA PERSONALIDAD ,
TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE ,
ADICCIONES ) . ESTOS CHICOS , CUANDO ADOLESCENTES,
CONSTITUYEN UN GRUPO DE ELEVADO RIESGO
PSICOSOCIAL.

• PARA FAVORECER LA PLANIFICACIÓN :

- USO ADECUADO DE LA AGENDA . SE RECOMIENDA

REVISAR LA AGENDA CADA 2 DÍAS Y PREMIAR SU USO
ADECUADO. LA REVISIÓN DE LA AGENDA PARA ALUMNOS
CON SDAH DEBE MANTENERSE HASTA 5° -7° BÁSICO, YA
QUE ES UN EFECTIVO RECUSO PARA ENTRENAR LA
PERSISTENCIA Y LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIÓN
COGNITIVA.

-USO DE ORGANIZADORES VISUALES: EL ALUMNO

DEBE TENER A LA VISTA UN ORGANIZADOR EN EL CUAL
TODO ESTÉ CONVENIENTEMENTE ANOTADO. BASTA PARA
ELLO UNA CARTULINA COMO SE INDICA EN EL DIBUJO
ADJUNTO. DEL MISMO MODO, EL NIÑO SDAH REQUIERE
DE UN MAPAMUNDI PARA APRENDER GEOGRAFÍA, PUES ES
ALTAMENTE PROBABLE QUE EL ATLAS PERMANEZCA SIN
ABRIR. SI ADEMÁS POSEE UN MODELO DE GLOBO
TERRÁQEO, ES PROBABLE QUE LE SEA MÁS FÁCIL
ORIENTARSE ESPACIALMENTE EN SU PLANETA.
• ENSEÑARLE A LA MAMÁ A UTILIZAR UN RELOJ DE
SOBREMESA CON NÚMEROS GRANDES Y EN LO POSIBLE
DIGITAL, QUE LE PERMITA AL NIÑO VERIFICAR
OBJETIVAMENTE EL PASO DEL TIEMPO

PARA FAVORECER LA ORGANIZACIÓN :

• UTILIZAR UN FORRO DE COLOR PARA CADA CUADERNO E

INSISTIR QUE DICHO COLOR SE MANTENGA AÑO A AÑO .
SI SE FORRAN LOS TEXTOS, MANTENER EL MISMO COLOR
DEL CUADERNO RESPECTIVO

• LOS CUADERNOS DEBEN IR CADA DÍA A CASA. DEJAR LOS

CUADERNOS EN EL COLEGIO ES EL PEOR RECURSO PARA UN
NIÑO CON SDA Y SDAH. DEBEMOS RECORDAR QUE EL
PROCESO COGNITIVO MÁS DÉBIL EN EL NIÑO CON SDAH
ES LA MEMORIA, TANTO DE RETENCIÓN ( LOS DATOS SE
ESFUMAN VELOZMENTE ) COMO DE EVOCACIÓN ( EL NIÑO
“SABE QUE SABE”, PERO NO LOGRA ENCONTRAR LOS
DATOS, POR LAS DEFICIENCIAS EN LA MEMORIA DE
TRABAJO )

• LIMITAR EL NÚMERO DE TAREAS PERO TRATAR DE QUE

CADA DÍA HAYA AL MENOS UNA TAREA PARA LA CASA.
LOS PROFESORES DEBEN TENER SIEMPRE PRESENTE QUE
LOS NIÑOS CON SDA Y SDAH EXPERIMENTAN UNA
SEVERA FATIGA MENTAL CUANDO LLEVAN A CABO TAREAS
COGNITIVAS QUE EXIGEN UNA GRAN CONCENTRACIÓN;
ESTA FATIGA MENTAL GENERA ESTRÉS , Y EL ESTRÉS
ACABA POR DETERIORAR SU SALUD MENTAL .

PARA TRABAJAR LA PERSISTENCIA:

• UTILIZAR EL MÉTODO DE LA ZANAHORIA :

RECOMPENSAS , LAS QUE DEBEN SER INMEDIATAS EN LO
POSIBLE, O DIFERIDAS PERO A CORTO PLAZO. LA
RECOMPENSA DEBE TENER UN ALTO VALOR
 MOTIVACIONAL PARA EL NIÑO, LO QUE REQUIERE UN
CUIDADOSO ESTUDIO DE SUS INTERESES. RECOMPENSAS
INMEDIATAS : VER TV UNA VEZ FINALIZADAS LAS
TAREAS Y EL ESTUDIO; SALIR A ANDAR EN BICI; UNA
GOLOSINA, ETC. RECOMPENSAS DIFERIDAS : PASEOS DE
FIN DE SEMANA, ALGÚN REGALO MUY ANSIADO.
NOSOTROS RECOMENDAMOS LA SIGUIENTE ESTRATEGIA
DE RECOMPENSA PARA NIÑOS HASTA 4° BÁSICO:

ELEGIR EL REGALO ( POR EJEMPLO, BICI NUEVA PARA EL

CUMPLEAÑOS, SI ÉSTE ACAECERÁ EN UN PLAZO
PRUDENTE, DE UNOS MESES )

ELEGIR UNA FOTOGRAFÍA DE LA BICI, FOTOCOPIARLA.
PEGAR EL ORIGINAL EN UN ORGANIZADOR MURAL, Y
RECORTAR LA FOTOCOPIA EN VARIAS PARTES. CADA
SEMANA, SI EL NIÑO HA LOGRADO TRABAJAR EN FORMA
ADECUADA, SE VA PEGANDO UNA PARTE DE LA BICI SOBRE
EL ORIGINAL, HASTA TENER EL MODELO COMPELTO,
MOEMNTO EN QUE SE DEBE REALIZAR LA COMPRA. ¡
JAMÁS PROMETER LO QUE NO SE VA A PODER CUMPLIR!

PARA LA CONCENTRACIÓN :

• LA INMENSA MAYORÍA DE LOS NIÑOS CON SDA Y

SDAH REQUIERE REGULACIÓN FARMACOLÓGICA CON
METILFENIDATO O PEMOLINA

• LA CONCENTRACIÓN AUMENTA CUANDO SE ACTIVA LA

MEMORIA DE TRABAJO CON LOS OJOS CERRADOS, AL
ELIMINAR ESTÍMULOS DEL AMBIENTE QUE ACTÚAN COMO
DISTRACTORES

• LA CONCENTRACIÓN MEJORA CUANDO SE ENTREGAN

AL NIÑO CLAVES CONCRETAS CONTEXTUALES QUE LE
PERMITAN ORIENTARSE EN EL PROBLEMA ESPECÍFICO
SOBRE EL CUAL ESTÁ TRABAJANDO

LA CONCENTRACIÓN MEJORA CUANDO EL NIÑO SE

RELAJA, POR LO TANTO , SE DEBE CONTROLAR EL MONTO
DE ESTRÉS AMBIENTAL
ETIOPATOGENIA DEL SDAH :

ANOMALÍAS EN ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN EN

LAS FUNCIONES DE ADMINISTRACIÓN COGNITIVA Y
COGNITIVO SOCIAL, ESPECÍFICAMENTE, CUERPOS
ESTRIADOS Y/O CORTEZA PREFRONTAL. ESTAS
ANOMALÍAS SON DE VARIADO ORIGEN, DESDE
ALTERACIONES GENÉTICAS ( UN GEN CANDIDATO ES EL
DRD4/7R ) A ALTERACIONES DE LA MIGRACIÓN
NEURONAL POR EFECTO NEUROTÓXICO,
MICROHEMORRAGIAS DEL PARTO, ETC.

SDA Y GÉNERO

.
EL SDA NORMOACTIVO O DE PREDOMINIO
INATENTIVO ES MÁS INAPARENTE EN NIÑAS
EN NIÑAS SE DIAGNOSTICA TARDÍAMENTE O
PERMANECE NO DIAGNOSTICADO
LAS NIÑAS SE MUESTRAN MÁS EMPEÑOSAS, CON
MENOR IMPACTO DE LA FALTA DE PERSISTENCIA SOBRE
SU TRABAJO ACADÉMICO PERO TIENDEN A PRIVILEGIAR
EL HACER SOBRE EL PENSAR
LAS NIÑAS SUELEN SER DESCRITAS POR PADRES Y
PROFESORES COMO “CONVERSADORAS”, INSISTENTES,
“CENTRO DE MESA”
LOS VARONES SUELEN SER DESCRITOS COMO
INQUIETOS, DESORDENADOS, IMPULSIVOS,
TEMPERAMENTALES O EXCESIVAMENTE INDEPENDIENTES
EN VARONES SUELE ASOCIARSE A DESÓRDENES DE
ANSIEDAD Y/O DEL ÁNIMO LEVES, POR LO GENERAL
REACTIVOS
EL SDAH :

• ES MÁS SEVERO EN NIÑAS

• EN NIÑAS PREESCOLARES SE PUEDE CONFUNDIR CON

UN TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN

• LAS NIÑAS MUESTRAN CON MAYOR FRECUENCIA

ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
EN LA LÍNEA LÍMITE , TRASTORNO OPOSICIONISTA Y
OPOSICIONISTA DESAFIANTE

• LOS VARONES MUESTRAN PREDOMINIO DE LA

CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE EN LA EDAD
PREESCOLAR Y ESCOLAR, Y DISOCIAL EN LA
ADOLESCENCIA

SDAH Y TRASTORNOS DE CONDUCTA

EL TRASTORNO DE CONDUCTA ES CONSUSTANCIAL AL

SDAH. EL MÁS HABITUAL ES EL TRASTORNO DE
CONDUCTA OPOSICIONISTA EN EL SDA NORMOACTIVO,
EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA
DESAFIANTE EN EL SDAH , Y EL TRASTORNO
DISOCIAL EN EL ADOLESCENTE CON SDAH Y
FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS

FACTORES DE RIESGO:
ERRORES EN EL ESTILO DE CRIANZA PARENTAL (
PADRES EXCESIVAMENTE NORMATIVOS,
INCONSISTENTES, CON ESTILOS ANTAGÓNICOS,
IGNORANTES DE LA FASE DE OPOSICIONISMO PROPIO
DEL PREESCOLAR )

ERRORES EN LA EDUCACIÓN EMOCIONAL DEL NIÑO (

ESPECIALMENTE EN COMUNICACIÓN Y CONTENCIÓN
EMOCIONAL )
PRESENCIA DE ANSIEDAD EXCESIVA EN EL NIÑO (
CONSTITUCIONAL O REACTIVA )

INADECUADOS HÁBITOS ( DE SUEÑO, DE

ALIMENTACIÓN, DE RECREACIÓN )

EN LA ETAPA ESCOLAR EL OPOSICIONISMO SE

PRESENTA EN FORMA SITUACIONAL:
• CUANDO EL NIÑO SE TORNA ANSIOSO
• CUANDO EL ADULTO ES COERCITIVO

1. CUANDO NO HAY ADECUADA CONTENCIÓN

EMOCIONAL. NO SE PRESENTA FRENTE A ADULTOS
SERENOS, AFECTUOSOS, QUE HACEN USO DEL BUEN
HUMOR Y HÁBILES EN ESTRATEGIAS DE
COMUNICACIÓN AFECTIVA.

ES CONVENIENTE INTENTAR SIEMPRE ATENUAR LA

ANSIEDAD DEL NIÑO, PARA LO CUAL MUY A MENUDO
BASTA CON ADECUAR LA DOSIS DE METILFENIDATO (
RITALIN, ARADIX, RITROCEL ) CUBRIENDO 12 HORAS (
20 MG RETARD EN LA MAÑANA, 10 MG EN LA TARDE ) .
EN OCASIONES HAY QUE COMBINAR CON UN
ANSIOLÍTICO ( ¡ JAMÁS EMPLEAR BENZODIAZEPINAS !),
SIENDO EL MÁS EFECTIVO LA CLONIDINA (
CATAPRESAN )

ES CONVENIENTE INTENTAR SIEMPRE ATENUAR LA

ANSIEDAD DEL NIÑO, PARA LO CUAL MUY A MENUDO
BASTA CON ADECUAR LA DOSIS DE METILFENIDATO (
RITALIN, ARADIX, RITROCEL ) CUBRIENDO 12 HORAS (
20 MG RETARD EN LA MAÑANA, 10 MG EN LA TARDE ) .
EN OCASIONES HAY QUE COMBINAR CON UN
ANSIOLÍTICO ( ¡ JAMÁS EMPLEAR BENZODIAZEPINAS !),
SIENDO EL MÁS EFECTIVO LA CLONIDINA (
CATAPRESAN ). NOSOTROS UTILIZAMOS TERAPIA
FLORAL

EL TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE SE

PRESENTA EN NIÑOS CON SDAH DE GRADO SEVERO ,
CON INSUFICIENTES ESTRATEGIAS DE
MENTALIZACIÓN, QUE HAN PUESTO A PRUEBA LA
PACIENCIA DE LOS ADULTOS, QUIENES YA HAN
OPTADO POR RECURRIR AL MALTRATO PSICOLÓGICO Y/O
FÍSICO, A LA COACCIÓN POR LA FUERZA O A LA
NEGLIGENCIA AFECTIVA.

EL ABORDAJE DEBE SER AGRESIVO, DE TIPO SISTÉMICO,

PONIENDO EL ÉNFASIS EN EL TRABAJO CON LOS
PADRES, Y DISEÑANDO UN PROGRAMA DE
MODIFICACIÓN CONDUCTUAL CON EL NIÑO.

FRENTE A UN NIÑO SDAH QUE PRESENTABA UNA

CONDUCTA RAZONABLEMENTE DÓCIL Y SE TORNA
NEGATIVISTA DESAFIANTE EN FORMA ABRUPTA, ES
NECESARIO SOSPECHAR UN TRASTORNO DEL ÁNIMO
SUBYACENTE.
LO HABITUAL ES QUE EXISTA UN TRASFONDO
BIPOLAR, DE MODO QUE SE DEBE TENER EXTREMO
CUIDADO CON LOS ANTIDEPRESIVOS, SIENDO
PREFERIBLE EMPLEAR ESTABILIZADORES ( ÁCIDO
VALPROICO, CARBAMACEPINA ) O NEUROLÉPTICOS EN
DOSIS BAJAS.

EL TRASTORNO DISOCIAL ES FRECUENTE EN

ADOLESCENTES CON SDAH ESCASAMENTE REFELXIVOS,
CON MUCHA IRA Y RESENTIMIENTO ACUMULADOS, Y
QUE CARECEN DE CONTENCIÓN EMOCIONAL ( VIVEN EN
HOGARES EXTREMADAMENTE DISFUNCIONALES, SUS
PADRES PRESENTAN VARIADA Y GRAVE
PSICOPATOLOGÍA, HAN RECIBIDO MALTRATO
PSICOLÓGICO Y FÍSICO REITERADO ).
REQUIEREN DE UN RIGUROSO PROGRAMA DE
ABORDAJE MULTIMODAL, A MENUDO ABORTADO POR
NO PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES.
EL MEJOR TRATAMIENTO ES ACERCARSE AL
CHIQUILLO CON AFECTO INCONDICIONAL,
OFRECIÉNDOLE ALTERNATIVAS CONDUCTUALES QUE
IMPLIQUEN UN ROTUNDO REFUERZO POSITIVO (
CAPITÁN DEL EQUIPO D E BABY FÚTBOL, MONITOR DE
SCOUTS, ETC.).
ADOLESCENTE Y ADULTO CON SDA RESIDUAL :

EL ADOLESCENTE CON SDA RESIDUAL ACARREA UN

CONJUNTO DE SECUELAS POCO EVIDENTES, LA
MAYORÍA DE LAS CUALES ES ERRÓNEAMENTE
INTERPRETADA COMO RASGO MADURATIVO, PEREZA,
APATÍA, ETC. LAS SECUELAS COGNITIVAS EJERCEN UN
IMPACTO MUY ADVERSO SOBRE EL DESEMPEÑO
ACADÉMICO, CRONIFICANDO EL STATUS DE “ MAL
ALUMNO” QUE SUELEN ACARREAR ESTOS CHIQUILLOS,
MIENTRAS QUE LAS SECUELAS EMOCIONALES
EJERCEN UN EFECTO DEVASTADOR SOBRE EL CARÁCTER,
ESTABLECIENDO UN NOCIVO CÍRCULO VICIOSO “
DESMOTIVACIÓN- MAL RENDIMIENTO- DESMOTIVACIÓN”.

SECUELAS COGNITIVAS :

INHABILIDAD VERBAL ( 50 A 75% )

- ESTILO COGNITIVO IRREFLEXIVO

- INSUFICIENTES DESTREZAS DE ORGANIZACIÓN Y DE

PLANIFICACIÓN ( DESORDEN, IMPUNTUALIDAD,
IMPROVISACIÓN )

- INSUFICIENTE INICIATIVA

- INSUFICIENTE PERSISTENCIA

- RIGIDEZ

- POBRE AUTOCONTROL EMOCIONAL

SECUELAS EMOCIONALES:

- BAJA AUTOESTIMA

- BAJA AUTOEFICACIA

- LOCUS DE CONTROL Y ATRIBUCIONALIDAD EXTERNOS

 - INESTABILIDAD DEL TEMPERAMENTO:

- ESTADOS DE ANSIEDAD

- IMPULSIVIDAD

ESTADOS DE DISFORIA Y DE DEPRESIÓN

- TENDENCIA A LA AUTOMEDICACIÓN Y AL
CONSUMO DE ALCOHOL Y FÁRMACOS DE
ADICCIÓN

- INESTABILIDAD LABORAL, NIVEL LABORAL

- INFERIOR A SUS CAPACIDADES

- INESTABILIDAD CONYUGAL Y PARENTAL

DIAGNÓSTICO DEL SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL

INFORMACIÓN DINÁMICA OBTENIDA EN LOS 2

ESCENARIOS DONDE TRANSCURRE LA VIDA DEL NIÑO:
CASA Y ESCUELA

HISTORIA CLÍNICA PERSONAL Y FAMILIAR

EVALUACIÓN MULTIMODAL ( EN LO POSIBLE, CON UN

ENFOQUE NEUROPSICOLÓGICO)

EXÁMENES DE NEUROIMAGEN

MEDIDAS DE APOYO

HABITUALMENTE, LA LITERATURA REFERENTE A SDA Y

SDAH SE REFIERE A “TRATAMIENTO”, TÉRMINO QUE
COLOCA EL ÉNFASIS EN LA NOCIÓN DE ENFERMEDAD. A
NUESTRO JUICIO, ES UN ERROR CON CONSECUENCIAS,
POR CUANTO EL SDA Y SDAH SON CONDICIONES Y NO
ENFERMEDADES. HABLAR DE TRATAMIENTO CONDUCE A
LA FAMILIA Y A LOS MAESTROS A COLOCAR UNA
DESMEDIDA CONFIANZA EN PRETENDIDAS MEDIDAS
TERAPÉUTICAS, MINIMIZANDO EL ENORME IMPACTO
FAVORABLE QUE IMPLICA APOYAR AL NIÑO EN FORMA
INTEGRADA E INTEGRAL. NUMEROSOS TRABAJOS
MUESTRAN QUE EL ABORDAJE MULTIMODAL Y
MULTISISTÉMICO ES EL ÚNICO MÉTODO EFICAZ PARA
QUE EL NIÑO CON SDA Y SDAH SE CONVIERTA EN UN
ADULTO PSICOLÓGICAMENTE SANO Y RESPONSABLE.

POR ESTA RAZÓN, ES CONVENIENTE REEMPLAZAR EL

TÉRMINO TRATAMIENTO POR EL DE PROGRAMA DE APOYO
INTEGRAL, EL CUAL SE DIVIDE EN MEDIDAS GENERALES
Y MEDIDAS ESPECÍFICAS.

I .- MEDIDAS GENERALES

ADECUACIONES EN EL ESCENARIO FAMILIAR

LA VIDA DEL NIÑO SDAH SE DESARROLLA A LO

LARGO DE DOS DÉCADAS EN DISTINTOS ESCENARIOS QUE
SE INTERSECTAN Y SE INTERRELACIONAN DE UN MODO
DINÁMICO ; DESDE EL ESCENARIO SIMPLE DEL HOGAR ,
SALIENDO HACIA EL JARDÍN DE INFANTES, LA ESCUELA,
EL BARRIO, LOS AMIGOS , LA UNIVERSIDAD, EL NIÑO Y EL
ADOLESCENTE SDAH VAN ESTABLECIENDO NEXOS DE
COMPLEJIDAD CRECIENTE CON UNA MULTIPLICIDAD DE
AGENTES SOCIALES, QUIENES PUEDEN BOICOTEAR DE
MODO PROFUNDO E IRREVERSIBLE SUS ESFUERZOS POR
ADAPTARSE A LAS DEMANDAS DE LA SOCIEDAD EN LA
CUAL SE MUEVEN. ES ASÍ COMO EL DESCONOCIMIENTO
DE LAS CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES DEL SDAH EN
LA EDAD PREESCOLAR POR PARTE DE QUIEN CONDUCE UN
BUS ESCOLAR PUEDE LLEVARLE A CONDENAR
TEMPRANAMENTE A UN NIÑO , ENJUICIÁNDOLO,
RECHAZÁNDOLO, AISLÁNDOLO Y ADJUDICÁNDOLE
INTENCIONES AVIESAS COMO EXPLICACIÓN A LA
IMPULSIVIDAD QUE DEMUESTRA DURANTE LOS VIAJES
HACIA Y DESDE EL JARDÍN DE INFANTES.
 LA COMUNIDAD DEBE SER CONVENIENTEMENTE
INFORMADA DE LAS CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS,
CONDUCTUALES Y SOCIOEMOCIONALES DEL SDAH, PARA
LO CUAL DEBEN APROVECHARSE TODOS LOS MEDIOS DE
EDUCACIÓN COMUNITARIA, ESPECIALMENTE REVISTAS
ANEXAS A PERIÓDICOS, SEMANARIOS DE DIVULGACIÓN DE
TEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD, PROGRAMAS DE
TV Y RADIO, TALLERES PARA PADRES AL INTERIOR DE LAS
ESCUELAS, ETC.

ESTA EDUCACIÓN DEBE IR ORIENTADA TAMBIÉN A

REDUCIR EL NEGATIVO IMPACTO DE CREENCIAS Y
MITOS ERRÓNEOS EN TORNO A LA CONDICIÓN SDAH Y,
MUY EN PARTICULAR, A LAS MEDIDAS
PSICOFARMACOLÓGICAS, LAS QUE SUELEN GENERAR
TEMOR Y APRENSIÓN EN LA COMUNIDAD.

CUANDO EL PROFESIONAL DIAGNOSTICA UN SDAH, DEBE

PROCEDER DE INMEDIATO A EDUCAR A LA FAMILIA DEL
NIÑO EN CUESTIÓN ACERCA DE SUS CARACTERÍSTICAS
COGNITIVAS, CONDUCTUALES Y SOCIOEMOCIONALES ,
PROPORCIONANDO INFORMACIÓN IMPRESA,
RESPONDIENDO A TODAS SUS INQUIETUDES Y
FAMILIARIZÁNDOLES CON LOS DIVERSOS ASPECTOS
DEL SDAH, COMO NATURALEZA DE LAS MEDIDAS
HABILITATIVAS Y PSICOFARMACOLÓGICAS, PRONÓSTICO
ESCOLAR Y SOCIAL, ETC. ETC. DEL MISMO MODO, DEBE
PROPORCIONAR INFORMACIÓN AMPLIA A LOS MAESTROS
, FACILITANDO EL ACCESO A MATERIAL IMPRESO O VÍA
INTERNET Y PRECISANDO LOS ASPECTOS ESPECÍFICOS
DEL SDAH RELATIVOS A SU ALUMNO EN PARTICULAR. ESTA
MEDIDA ES IMPRESCINDIBLE EN AQUELLOS LUGARES
DONDE LOS MAESTROS NO PUEDEN ACCEDER A CURSOS
DE CAPACITACIÓN QUE LES PERMITAN MANEJAR
INFORMACIÓN CIENTÍFICA ACTUALIZADA ACERCA DEL
SDAH.

I-1. 2.- HIGIENE DE LA VIDA COTIDIANA

EL CEREBRO SDAH ES UN CEREBRO VULNERABLE , Y POR

ENDE, SUSCEPTIBLE DE EXPERIMENTAR DESEQUILIBRIOS
NEUROBIOLÓGICOS DERIVADOS DE VARIADAS
ACCIONES COMUNES A LA VIDA ACTUAL. SE CONFIGURA
ASÍ UN VERDADERO MODELO DE AUTOCUIDADOS , EL
QUE DEBE SER RIGUROSAMENTE APLICADO POR LA
FAMILIA EN LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA DEL NIÑO
SDAH PARA LUEGO SER INCORPORADO A LAS ACCIONES
AUTÓNOMAS DE HIGIENE DE VIDA DEL ADOLESCENTE.
TALES AUTOCUIDADOS CONTEMPLAN TODOS LOS
ÁMBITOS , Y TIENEN TAL IMPORTANCIA PARA LA SALUD
NEUROBIOLÓGICA Y PSICOLÓGICA DE LOS INDIVIDUOS
QUE HOY EN DÍA SU TRANSGRESIÓN SISTEMÁTICA
CONFIGURA UN VERDADERO CUADRO CLÍNICO, AL QUE
PODEMOS DENOMINAR “ PSEUDOSDAH”, EL CUAL AFECTA
A UNA PROPORCIÓN NO DESPRECIABLE DE NIÑOS Y
JÓVENES URBANOS.

POR OTRO LADO, CUANDO QUIEN LOS TRANSGREDE ES

UN NIÑO O ADOLESCENTE SDAH, EL IMPACTO
NEUROBIOLÓGICO SERÁ TAL QUE PUEDE , POR SÍ SOLO,
BOICOTEAR GRAVEMENTE EL ÉXITO DEL RESTO DE LAS
MEDIDAS DE APOYO QUE SE HAN IMPLANTADO PARA
SACAR ADELANTE A ESE NIÑO.

HIGIENE DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA :

EL NIÑO , EL ADOLESCENTE Y EL ADULTO SDAH

PRESENTAN UNA DISFUNCIÓN DE LAS REGIONES
PREFRONTALES ENCARGADAS DE LOS RECURSOS DE
ADMINISTRACIÓN COGNITIVA Y COGNITIVOEMOCIONAL.
ESTAS ÁREAS SON MUY VULNERABLES A LAS
ALTERACIONES DEL CICLO DE SUEÑO-VIGILIA, EN
ESPECIAL, A LA DEUDA CRÓNICA DE SUEÑO, AL EFECTO
DE CIERTOS FÁRMACOS SOBRE LA ARQUITECTURA
HÍPNICA Y A LAS TRANSGRESIONES DE LA ESTRUCTURA
FÁSICA DEL SUEÑO Y VIGILIA. ESTAS TRES SITUACIONES
VAN A TENER UN IMPACTO MUY ADVERSO SOBRE EL
FUNCIONAMIENTO PREFRONTAL DURANTE LA VIGILIA,
AFECTANDO SERIAMENTE LAS FUNCIONES DE
ADMINISTRACIÓN COGNITIVA Y COGNITIVOEMOCIONAL
DURANTE LAS HORAS EN QUE SE DEBE LLEVAR A CABO
TAREAS INTELECTUALES Y SOCIALES EXIGENTES Y
SOSTENIDAS

HIGIENE ALIMENTARIA

CADA VEZ ESTAMOS MÁS DISTANTES DE ESA

ALIMENTACIÓN NATURAL QUE CONSITUYE LA REAL E
INSUSTITUIBLE FUENTE DE SALUD. LOS ADITIVOS
ALIMENTARIOS, LOS CONSERVANTES, LOS SUCEDÁNEOS
DE LO NATURAL INVADEN NUESTRAS COCINAS ; LA
LLAMADA “ COMIDA CHATARRA” CONQUISTA CADA DÍA
NUEVOS ADEPTOS, Y LOS CHICOS PARECEN HABER
OLVIDADO DEFINITIVAMENTE QUE LA SED PUEDE
CALMARSE CON AGUA, CREYENDO A PIE JUNTILLAS QUE
BEBER GASEOSAS FACILITA EL ÉXITO Y TRAE CONSIGO
LA FELICIDAD PERSONAL. LAMENTABLEMENTE, LOS
NUEVOS HÁBITOS ALIMENTARIOS PARECEN TENER UN
EFECTO DECIDIDAMENTE ADVERSO SOBRE CIERTOS
ASPECTOS DEL SDAH, EN ESPECIAL CIERTAS REACCIONES
A PRODUCTOS CULINARIOS QUE AUMENTAN LA
LIBERACIÓN DE HISTAMINA, DE INSULINA O DE
INMUNOGLOBULINAS CON SU INEVITABLE EFECTO SOBRE
LAS FUNCIONES CEREBRALES. EL NIÑO SDAH DEBE SER
TEMPRANAMENTE EDUCADO EN LA CORRECTA
ALIMENTACIÓN, ENSEÑÁNDOLE A RECONOCER AQUELLOS
PRODUCTOS QUE PUDIESEN SER NOCIVOS, EMPEORANDO
SU PECULIAR CONDICIÓN NEUROBIOLÓGICA.

HIGIENE FÍSICA

ACTUALMENTE, EL 75% DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES

URBANOS SUFRE DE SEDENTARISMO CRÓNICO,
PERMANECIENDO MÁS DE 18 HORAS DE LAS 24 QUE
CONFORMAN UN DÍA SIN MOVERSE DE LA CAMA Y DE UNA
SILLA. A LAS 8 HORAS DE CLASES ( CON RECREOS DE
DURACIÓN ÍNFIMA ), SE SUMAN LAS HORAS SENTADOS
HACIENDO LOS DEBERES, JUGANDO VIDEOJUEGOS ,
MIRANDO LA TV , HABLANDO POR TELÉFONO O A TRAVÉS
DEL CHAT, DURMIENDO LARGAS SIESTAS QUE HAN DE
REPONER LAS ENERGÍAS PARA LA PRÓXIMA JUERGA, ETC.
AL INEVITABLE COMPROMISO MÚSCULOESQUELÉTICO Y
LOS VICIOS POSTURALES DERIVADOS DE LA INACCIÓN
PROLONGADA, DEBEMOS SUMAR LA POBRE ACTIVIDAD
DEL CEREBELO, VALIOSO COLABORADOR DE LAS
FUNCIONES DE REGULACIÓN EMOCIONAL Y DE
ADMINISTRACIÓN COGNITIVA, Y EL SOBREPESO, QUE A
SU VEZ CONTRIBUIRÁ A ALTERAR EL SUEÑO Y A
PERPETUAR INADECUADOS HÁBITOS . LA PRÁCTICA DE
ALGÚN DEPORTE, LA EJECUCIÓN DE INSTRUMENTOS
MUSICALES, LA ACTIVIDAD FÍSICA SISTEMÁTICA A
TRAVÉS DEL JUEGO , ETC. SON VALIOSAS INSTANCIAS
DE ESTIMULACIÓN QUE COADYUVAN DE MODO MUY
EFECTIVO A LAS MEDIDAS DE APOYO AL NIÑO SDAH. TODO
MAESTRO SABE QUE UN CHICO SDAH QUE TIENE LA
OPORTUNIDAD DE DAR UNAS CARRERAS POR EL PATIO
CUANDO ESTÁ EXCESIVAMENTE INQUIETO O DISTRAÍDO
LOGRARÁ ULTERIORMENTE MANTENER LA
CONCENTRACIÓN POR MAYOR TIEMPO .

HIGIENE DEL ESPARCIMIENTO

ATRÁS HA QUEDADO LA ÉPOCA EN QUE LOS

CHICOS SE DIVERTÍAN CORRIENDO TRAS UNA PELOTA ,
PEDALEANDO , SALTANDO A LA CUERDA O INVENTANDO
JUEGOS GRUPALES. HOY DÍA EL ESPARCIMIENTO NO SE
CONCIBE SIN LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DE
SOFISTICADOS APARATOS ELECTRÓNICOS : LA TV, EL
NINTENDO, EL GAMEBOY, LOS JUEGOS DE COMPUTADOR,
LOS CONTROLES REMOTOS QUE MANEJAN COMPLEJOS
JUGUETES, TODO UN MUNDO A MEDIO CAMINO HACIA
LO CIBERNÉTICO QUE PROMETE UNA MARAVILLOSA
DIVERSIÓN PERO QUE NADA DICE ACERCA DE SUS
POTENCIALES EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CEREBRO Y ,
MUY PARTICULARMENTE, SOBRE EL CEREBRO SDAH.
TAMBIÉN SE DEBEN CONSIDERAR LOS CONTENIDOS Y
TEMÁTICAS DE LA TV Y DE LOS VIDEOJUEGOS; DIVERSOS
ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN MUESTRAN QUE LOS
CONTENIDOS VIOLENTOS O DE TERROR NO SOLO
SOBREEXCITAN CEREBRALMENTE AL NIÑO SDAH, SINO
QUE ACTIVAN CIERTAS ÁREAS LÍMBICAS
RELACIONADAS CON LAS EMOCIONES NEGATIVAS
 PRIMARIAS , LAS CUALES PERSISTEN ACTIVAS DURANTE
PERÍODOS MUY PROLONGADOS, LO QUE PODRÍA
ACENTUAR LA HOSTILIDAD Y LAS INTERPRETACIONES
SUBJETIVAS EN LA LÍNEA DE LO PARANOIDE
CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE SDAH
SOMETIDO A ESTRÉS.

REGULACIÓN PSICOFARMACOLÓGICA

SE SUSTENTA EN EL SIGUIENTE SUPUESTO : LOS NIÑOS

CON SDA Y SDAH PRESENTAN UNA BAJA
DISPONIBILIDAD DEL NEUROTRANSMISOR DOPAMINA,
ESPECIALMENTE A NIVEL PREFRONTAL ( ÁREA CEREBRAL
ENCARGADA DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS RECURSOS
COGNITIVOS Y DE ADAPTACIÓN ). POR LO TANTO, LOS
PSICOFÁRMACOS QUE AUMENTEN LA DISPONIBILIDAD
DE DOPAMINA POR ALGÚN MECANISMO, ACTUARÁN
FAVORECIENDO LA ACTIVIDAD PREFRONTAL Y POR ENDE,
LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIÓN COGNITIVA Y
EMOCIONAL. EN CIERTO SENTIDO, EL AUMENTO DE LA
DOPAMINA PREFRONTAL INCREMENTA LA INTELIGENCIA
COGNITIVA Y LA INTELIGENCIA EMOCIONAL POR UN
PERÍODO DE TIEMPO ( EL TIEMPO QUE PERMANEZCA EL
PSICOFÁRMACO EN ACCIÓN ) . INDUDABLEMENTE, DICHO
AUMENTO DEBE SER
JUICIOSO, POR CUANTO EXISTEN FÁRMACOS ADICTIVOS,
COMO LA COCAÍNA Y EL ÉXTASIS, QUE PROVOCAN UN
BRUSCO E INTENSO AUMENTO DE LA DISPONIBILIDAD DE
DOPAMINA, CON LOS CONSIGUIENTES EFECTOS
ADVERSOS ( ENTRE ELLOS, LA MUERTE POR ARRITMIAS ,
HIPERTERMIA O CONVULSIONES INCONTROLABLES

FÁRMACOS :

DOPAMINÉRGICOS :

o CAFEÍNA
o ANFETAMINA ( CIDRIN )
o METILFENIDATO ( RITALIN, RITROCEL, ELEM )
o BUPROPIÓN ( WELLBUTRIN, MONDRIAN )
o PEMOLINA ( CYLERT, CERACTIV )

AUMENTAN EL TONO INHIBITORIO :

o CLONIDINA

o ESTRATEGIAS CONDUCENTES A BAJAR EL TONO

ADRENÉRGICO : RELAJACIÓN, YOGA, AUTOHIPNOSIS,
REFLEXOTERAPIA Y OTRAS TÉCNICAS

• ANFETAMINA : FUE SINTETIZADA EN 1887 Y SE

COMENZÓ A USAR EN 1920 COMO ANTIASMÁTICO (
BENZEDRINA ) . EN 1947, BRADLEY COMENZÓ A USAR LA
BENZEDRINA PARA CONTROLAR LA HIPERACTIVIDAD EN
ADOLESCENTES INSTITUCIONALIZADOS
• EL METILFENIDATO SE SINTETIZÓ A FINES DE 1950 Y
EMPEZÓ A SER UTILIZADO EN NIÑOS HIPERACTIVOS A
INICIOS DE 1960

• DESDE 1971, EL USO DEL METILFENIDATO EN USA SE

DOBLA CADA 4 AÑOS
• POSTERIORMENTE APARECE LA METAMFEMTAMINA Y LA
PEMOLINA

TODOS LOS PSICOESTIMULANTES POSEEN EL MISMO

NÚCLEO , LA FENILETILAMINA

MECANISMO DE ACCIÓN : BLOQUEAN LA RECAPTACIÓN DE

DOPAMINA Y NORADRENALINA EN EL TERMINAL
PRESINÁPTICO AUMENTANDO LA LIBERACIÓN A LA
HENDIDURA SINÁPTICA. SE UNEN AL TRANSPORTADOR
DE DOPAMINA INHIBIENDO LA RECAPTACIÓN

EL METILFENIDATO ACTÚA SOBRE LOS RECEPTORES

ADRENÉRGICOS PERIFÉRICOS, PROVOCANDO EFECTOS
VASCULARES , COMO AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
 EL METILFENIDATO SE METABOLIZA EN EL HÍGADO Y SE
EXCRETA EN LA ORINA. LA ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA
APURA LA EXCRECIÓN ( LOS NIÑOS QUE CONSUMEN
VITAMINA C ELIMINAN ANTES EL RITALIN )

NUEVOS ESQUEMAS FARMACOLÓGICOS :

• BUPROPIÓN : ( WELLBUTRIN, MONDRIAN ) TIENE UNA

ACCIÓN DOBLE, DOPAMINÉRGICA Y NORADRENÉRGICA. ES
MUY ÚTIL EN ADOLESCENTES Y ADULTOS CON SDA
RESIDUAL.

• IMAO ( INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA ) .

LOS IMAO ACUMULAN EL NEUROTRANSMISOR EN LA
HENDIDURA SINÁPTICA, AUMENTANDO SU
DISPONIBILIDAD . EL MÁS UTILIZADO ES LA
MOCLOBEMIDA O AURORIX .

• NICOTINA : ESTUDIOS DE LABORATORIO HAN MOSTRADO

QUE LA NICOTINA MEJORA LA CAPACIDAD ATENCIONAL Y
LA MEMORIA. NO OBSTANTE, LA TENDENCIA ES A
DESMOTIVAR EL CONSUMO DE NICOTINA ENTRE CHICOS
SDAH POR LOS RIESGOS PARA LA SALUD.

• VENLAFAXINA ( NORPILEN, EFEXOR ) PRODUCE UNA

INHIBICIÓN SELECTIVA DE LA RECAPTACIÓN DE
NORADRENALINA Y SEROTONINA. SE LA HA UTILIZADO
EN SDAH, OBSERVÁNDOSE ATENUACIÓN DE LA
ANSIEDAD, DE LA AGRESIVIDAD, DE FENÓMENOS
OBSESIVOS .

• DONEPEZIL : ES UN INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA,

AMPLIAMENTE UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DEL
ALZHEIMER.

• REBOXETINA ( PROLIFT ) INHIBE SELECTIVAMENTE LA

RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA.

• ATOMOXETINA ( STRATTERA ) ES ADRENÉRGICO,

POSIBLEMENTE TENGA UN EFECTO DIRECTO CORTICAL (
 ATENCIÓN GLOBAL ) Y SOBRE EL SISTEMA LÍMBICO. AÚN
NO HAY EXPERIENCIA EN CHILE.

• NOOTRÓPICOS : SON LOS LLAMADOS “TÓNICOS

CEREBRALES” : GAMALATE B6, NOOTROPYL, ENCEFABOL,
GYNKO BILOBA, GING SENG, ETC.

EL PAPEL DEL PSICOPEDAGOGO:

EL 80% DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SDA Y SDAH

PRESENTA DIFICULTADES ACADÉMICAS, LA MAYORÍA DE
LAS CUALES DERIVA DE:

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIÓN DE

LAS HABILIDADES PSICOLINGÜÍSTICAS Y DE
PENSAMIENTO LÓGICO

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIÓN DE

LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIÓN COGNITIVA

UN RETRASO MADURATIVO O UNA DISFUNCIÓN DEL

CEREBELO

ESTAS DIFICULTADES ACADÉMICAS CONFIGURAN

EN MUCHOS CASOS LOS DENOMINADOS “ TRASTORNOS
ESPECÍFICOS DEL APRENDIZAJE” , QUE REQUIEREN UNA
INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA OPORTUNA,
SISTEMÁTICA Y EVOLUTIVA, LA CUAL TIENE EL DOBLE
VALOR DE SER HABILITATIVA Y PREVENTIVA DE
SECUELAS ACADÉMICAS.

ADEMÁS, EL PROFESIONAL DE LA PSICOPEDAGOGÍA DEBE

SER UN NEXO ENTRE LA FAMILIA Y EL COLEGIO, UN
COLABORADOR DEL TRABAJO DE AULA Y UN VALIOSO
MIEMBRO DEL EQUIPO MULTIPROFESIONAL A LA HORA
DE EVALUAR ACCIONES PSICOFARMACOLÓGICAS,
PSICOTERAPÉUTICAS, ETC.
 EL PAPEL DEL PSICÓLOGO :

ES MUY AMPLIO Y SIGNIFICATIVO : DEBE LLEVAR A

CABO LA ORIENTACIÓN A LA FAMILIA DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE SDA; DEBE REALIZAR LAS
PSICOTERAPIAS INDIVIDUALES Y SISTÉMICAS
REQUERIDAS POR CADA CASO, Y DEBE CONTRIBUIR A
LAS DECISIONES DEL EQUIPO.

NO BASTA CON SABER PSICOLOGÍA INFANTOJUVENIL;

SE REQUIERE TENER PERICIAS ESPECÍFICAS, POR
CUANTO LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SDA POSEEN
CIERTAS CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS PROPIAS,
CASI ESPECÍFICAS DE ELLOS, QUE PLANTEAN UN
DESAFÍO IMPORTANTE AL PSICÓLOGO, ESPECIALMENTE
A LA HORA DE ORIENTAR A LA FAMILIA Y AYUDARLES A
RESOLVER CONFLICTOS . TALES CARACTERÍSTICAS SON :

ATRIBUCIONALIDAD EXTERNA :

LA GRAN MAYORÍA DE LOS CHICOS SDA PRESENTA

UNA SIGNIFICATIVA DIFICULTAD PARA TOMAR
DISTANCIA MENTAL EN UNA DETERMINADA SITUACIÓN
, PARA REFLEXIONAR Y SACAR CONCLUSIONES QUE LES
SEAN DE PROVECHO PARA OPTIMIZAR SUS RECURSOS
ADAPTATIVOS.

NO LOGRA SER OBJETIVO, MIENTRAS QUE EL COMÚN DE

LOS CHICOS APRENDE DE LAS EXPERIENCIAS PASADAS ,
SABE RECONOCER EL GRADO DE RESPONSABILIDAD
PROPIA EN DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, ESTABLECE
NEXOS DE CAUSALIDAD ENTRE ACTOS Y CONSECUENCIAS,

LOCUS DE CONTROL EXTERNO :

ENTRE LOS 7 Y LOS 10 AÑOS, FASE DENOMINADA “ DE

LATENCIA”, LA FAMILIA, LA ESCUELA ENTREGAN A LOS
NIÑOS Y EL ENTORNO SOCIAL EN UN CORPUS DE NORMAS,
VALORES Y PRINCIPIOS QUE GRADUALMENTE
 INTERNALIZARÁN COMO PROPIOS, Y QUE SERÁN MÁS O
MENOS SÓLIDOS SEGÚN LA CONSISTENCIA,
SISTEMATICIDAD Y AUTENTICIDAD DE LOS AGENTES
EDUCATIVOS.

SI A ESTE CORPUS VALÓRICO SE AÑADE UNA FORMACIÓN

RELIGIOSA ( NO NECESARIAMENTE CATÓLICA ,
OBVIAMENTE, INCLUIMOS OTROS CREDOS ) , EL
DESARROLLO MORAL YA ESTÁ PRÁCTICAMENTE FORMADO
CUANDO EL NIÑO LLEGA A LA EDAD PUBERAL. . ALGO
SIMILAR OCURRE CON LA OBEDIENCIA FRENTE A LOS
LÍMITES IMPUESTOS POR SUS PADRES

SE DENOMINA “LOCUS DE CONTROL” AL PROCESO POR

EL CUAL EL NIÑO REGULA SOCIALMENTE SU CONDUCTA .
UN LOCUS INTERNO REFLEJA UNA ADECUADA
INTERNALIZACIÓN DE LOS PRINCIPIOS VALÓRICOS ,
MORALES Y DE CRIANZA ENTREGADOS POR SU MEDIO;
SE PODRÍA DECIR QUE , A TRAVÉS DE ESTE PROCESO, EL
NIÑO DEJA ATRÁS LA LIBERTAD PRIMARIA, PROPIA DEL
PREESCOLAR, QUE LE PERMITÍA DAR RIENDA SUELTA A
SUS IMPULSOS, Y ADQUIERE UNA SEGUNDA LIBERTAD,
DE TIPO SOCIAL, EN LA CUAL SE RIGE POR ACUERDOS Y
CONVENCIONES QUE ACEPTA COMO PROPIOS. EN
CAMBIO, UN CHICO CON LOCUS DE CONTROL EXTERNO SE
QUEDA EN LA LIBERTAD PRIMARIA, SUJETO AL DICTADO
DE SUS IMPULSOS, Y OBEDECE A LAS NORMAS, LÍMITES
Y CONVENCIONES MORALES SOLO POR TEMOR A SER
CASTIGADO, PERO SIN ENTENDERLAS NI HACERLAS
SUYAS.

BAJA AUTOESTIMA :

LA AUTOESTIMA ES UN FACTOR NUCLEAR EN LA

AUTOIMAGEN, Y SE CONSTRUYE SOBRE LA BASE DE DOS
SENTIMIENTOS : EL SENTIMIENTO DEL PROPIO VALER :
EL NIÑO SIENTE QUE POSEE UN VALOR, UN “ PRECIO”
EN SENTIDO FIGURADO, QUE ES FIJADO POR LOS DEMÁS
SOBRE LA BASE DE LAS CUALIDADES Y TALENTOS QUE
RECONOCEN EN DICHO NIÑO.
 EL SENTIMIENTO DEL PROPIO PODER : LA PERCEPCIÓN DE
SER CAPAZ DE GENERAR CAMBIOS POSITIVOS EN SÍ
MISMO, CAMBIOS QUE TAMBIÉN PUEDEN CAMBIAR A LOS
DEMÁS .

LA AUTOESTIMA INFANTIL ES REFLEJA, VALE

DECIR, SE CONSTRUYE A TRAVÉS DEL “ VERSE” EN LAS
ACTITUDES Y COMENTARIOS DE LOS OTROS
SIGNIFICATIVOS

LA MAYORÍA DE LOS CHICOS Y ADOLESCENTES SDA

TIENE MUY BAJA AUTOESTIMA.

EL PAPEL DEL PSIQUIATRA INFANTIL

UN 75% DE LOS NIÑOS SDA PRESENTA

“COMORBILIDAD”, VALE DECIR, PROBLEMAS DE ÍNDOLE
PSICOPATOLÓGICA, QUE VAN DE LEVES A SEVEROS, Y
QUE VAN A REQUERIR UN ABORDAJE
MULTIPROFESIONAL, EN EL CUAL PARTICIPA EL
PSIQUIATRA INFANTOJUVENIL Y EL PSICÓLOGO CLÍNICO.

ASÍ, EN EL ÁMBITO PSIQUIÁTRICO, LOS DESÓRDENES DE

ANSIEDAD, LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO Y LOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA REFLEJAN A CABALIDAD
EL PECULIAR CONJUNTO DE COMPROMISOS
NEUROMADURATIVOS PROPIOS DE ESA CONDICIÓN
DENOMINADA SDA, DEL MISMO MODO QUE , EN EL
ÁMBITO NEUROLÓGICO, LA TARTAMUDEZ, LOS TICS, LAS
CONVULSIONES FEBRILES, LAS CRISIS CONVULSIVAS, LAS
JAQUECAS Y LA DISPRAXIA, Y EN EL ÁMBITO
NEUROPSIQUIÁTRICO, LA ENFERMEDAD DE GILLES DE LA
TOURETTE, SON MANIFESTACIONES DE LA COMPLEJA
DISFUNCIÓN CORTICO-SUBCORTICAL PROPIA DEL SDA.

ENTRE UN 25 Y UN 40% DE LOS NIÑOS SDA (

ESPECIALMENTE LOS SDAH ) DEBE RECIBIR UN
PSICOFÁRMACO ESPECÍFICO PARA SU COMPROMISO
PSICOPATOLÓGICO ADEMÁS DEL FÁRMACO REGULADOR DE
LA ADMINISTRACIÓN COGNITIVA. LOS MÁS USADOS
SON LOS ANTICONVULSIVANTES, LOS ANSIOLÍTICOS Y
LOS ANTIDEPRESIVOS.

EL PAPEL DEL PROFESOR JEFE:

EL ADOLESCENTE CON SDAH RESIDUAL SE MUESTRA

DESMOTIVADO, PROCLIVE A LA EXTERNALIZACIÓN
CONDUCTUAL ( NEGATIVISTA, NEGATIVISTA DESAFIANTE
) O A LA EXTREMA APATÍA. ESTAS CONDUCTAS
GENERAN ANTICUERPOS EN LOS PROFESORES, QUIENES
RÁPIDAMENTE ADJUDICAN EL ROL DE “ ALUMNO
PROBLEMA” AL CHICO, DESENTENDIÉNDOSE DE ÉL O
HACIENDO CAER SOBRE ÉL TODO EL PESO DE UNA
VERDADERA PERSECUCIÓN , COMO SI LA VIGILANCIA
COERCITIVA PUDIESE DESPERTAR LA DORMIDA
RESPONSABILIDAD, SIN PERCATARSE QUE SOLO
PROVOCAN DOLOR Y RESENTIMIENTO EN EL ALUMNO,
INVITÁNDOLO A ADOPTAR POSTURAS MÁS
CONFRONTACIONALES.

EN ESTE ESCENARIO TAN CRÍTICO, EL PAPEL DEL

PROFESOR JEFE ES CRUUCIAL. DEBE PROTEGER A SU
ALUMNO, DEFENDERLO, ESTANDO ALERTA A TOMAR
TODAS LAS MEDIDAS TENDIENTES A REVERTIR SU
PRECARIA SITUACIÓN. ESTOS CHICOS ESTÁN TAN
SOLOS AFECTIVAMENTE, Y TAN CONVENCIDOS DE SER
UNOS INÚTILES, QUE RECIBEN CON ALIVIO Y
AGRADECIMIENTO TODA MUESTRA DE AFECTO Y DE
CONFIANZA, RESPONDIENDO DE UN MODO
EXTRAORDINARIO. EL PROFESOR JEFE DEBE NEGOCIAR
CON LOS PROFESORES DE ASIGNATURA LA APLICACIÓN
DE MEDIDAS DE EVALUACIÓN DIFERENCIADA QUE
PERMITAN REVERTIR LA PATÉTICA SEGUIDILLA DE
CALIFICACIONES EN ROJO, Y DEBE PROCURAR POR TODOS
LOS MEDIOS POSIBLES LEVANTAR LA ALICAÍDA
AUTOESTIMA, PARA LO CUAL SE DEBE EXPLORAR Y
EXPLOTAR LOS TALENTOS DEL ALUMNO; POR EJEMPLO, SI
ES UN BUEN BATERISTA O TOCA MUY BIEN LA GUITARRA,
EL PROFESOR DE MÚSICA PUEDE TOMARLO BAJO SU
ALERO, NOMBRARLO AYUDANTE, ENSALZAR SUS
CONDICIONES MUSICALES, ETC. EL RPOFESOR JEFE DEBE
 ESTAR ALERTA PARA INCENTIVAR A SUS COLEGAS A
SER GENEROSO CON LAS CALIFICACIONES Y CON LOS
ELOGIOS, QUE EJERCEN UN EFECTO BALSÁMICO SOBRE
UN CHICO MUY HERIDO Y MUY INSEGURO.

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