Desgloses

Cardiología

de consciencia. ¿Cuál entre los siguientes, tie- 5) Al final del potencial de acción, los iones de
Fisiología
T1 del sistema
cardiovascular
ne un mayor rendimiento diagnóstico? calcio son bombeados al interior del retículo
sarcoplásmico, disminuyendo la concentra-
1) Historia clínica. ción de calcio en el sarcoplasma.
2) Electrocardiograma.
P211 MIR 2011-2012 3) Registro Holter. Respuesta correcta: 3
4) Electroencefalograma.
El triangulo de Koch se encuentra en la aurícu- 5) TC de cráneo. P240 MIR 2008-2009
la derecha, concretamente en la porción infe-
rior del tabique interauricular, siendo uno de Respuesta correcta: 1 Uno de los siguientes fármacos no se utiliza
sus límites la valva septal de la válvula tricús- para el tratamiento del shock cardiogénico. In-
pide; es importante su conocimiento ya que P224 MIR 2010-2011 dique cuál:
en él se encuentra un elemento del sistema de
conducción cardíaca y cuya lesión en cirugía En condiciones de salud las células endotelia- 1) Milrinona.
cardíaca provocaría alteraciones graves en el les vasculares dificultan la formación de trom- 2) Dobutamina.
sistema de conducción. ¿Qué estructura de las bos a través de la producción de las siguientes 3) Verapamilo.
citadas a continuación se encuentra localizada sustancias excepto: 4) Dopamina.
en este triángulo? 5) Noradrenalina.
1) Angiotensina II.
1) Nódulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack. 2) Prostaciclina. Respuesta correcta: 3
2) Fascículo aurícula ventricular o haz de His. 3) Glucosaminoclucano de heparín-sulfato.
3) Rama derecha del haz de His. 4) Trombomodulina. P250 MIR 2008-2009
4) Nódulo aurículo ventricular o nódulo de Tawara. 5) Óxido nítrico.
5) Haz de Bachmann. Durante un ciclo cardíaco en un sujeto normal
Respuesta correcta: 1 es cierto que:
Respuesta correcta: 4
P221 MIR 2009-2010 1) La presión en el ventrículo es máxima duran-
P222 MIR 2011-2012 te la fase de contracción isovolúmica o isovo-
¿En cuál de estos pasos del proceso de aco- lumétrica.
La precarga cardíaca aumenta cuando se pro- plamiento excitación-contracción difieren el 2) El primer ruido cardíaco corresponde al cie-
duce: músculo esquelético y el músculo cardíaco? rre de las válvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
1) Una disminución del flujo sanguíneo coro- 1) El potencial de acción presente en la mem- eyección o expulsión ventricular.
nario. brana plasmática se disemina al interior de 4) La presión arterial es máxima durante la fase
2) Una disminución de la complianza venosa. las fibras musculares a través de los túbulos de eyección o expulsión ventricular.
3) Un aumento de la contractilidad miocárdica. transversos (túbulos T). 5) La sístole auricular coincide exactamente con
4) Una disminución de la poscarga. 2) Los potenciales de acción de los túbulos T la onda P del electrocardiograma.
5) Un aumento de la permeabilidad capilar. inducen la liberación de iones calcio del retí-
culo sarcoplásmico al sarcoplasma. Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 3) Una gran cantidad de iones de calcio difun-
den desde los túbulos T al sarcoplasma en el P236 MIR 2007-2008
P051 MIR 2010-2011 momento de la despolarización.
4) El aumento de la concentración de calcio en Las siguientes estructuras desembocan en la
Paciente de 47 años de edad que consulta en el el sarcoplasma induce el deslizamiento de aurícula derecha EXCEPTO:
Servicio de Urgencias por una pérdida brusca los filamentos de miosina sobre los de actina.

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Cardiología
1)
2)
3)
Vena cava superior.
Vena cava inferior.
Seno coronario.
4) Vena pulmonar derecha.
5) Venas cardíacas anteriores.
Respuesta correcta: 4
P034 MIR 2005-2006
Los pacientes en estado de choque presentan
un marcado descenso de la presión arterial sis-
témica. Según la causa que motiva el estado
de choque, la hipotensión arterial es debida a
alteraciones en las resistencias vasculares sisté-
micas. Entre las siguientes, señale la respuesta
correcta:
1) En el choque de origen séptico, el gasto car-
díaco y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
2) En el choque hemorrágico, el gasto cardíaco
está elevado y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardíaco, el gasto car-
díaco está reducido y las resistencias vascula-
res se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotóxi-
ca, el gasto cardíaco está reducido y las resis-
tencias vasculares se hallan incrementadas.
5) En el choque causado por una insuficiencia
hepática, el gasto cardíaco está reducido y
las resistencias vasculares se hallan incre-
mentadas.
Respuesta correcta: 3
P248 MIR 2005-2006
En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las si-
guientes respuestas es la cierta?
1) La onda v del pulso venoso coincide con la
sístole auricular.
2) El cierre de la válvula aórtica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspira-
ción.
3) La fracción de eyección del ventrículo iz-
quierdo es superior a 0,85.
4) La contracción auricular activa, puesta de
manifiesto por la onda P del ECG, es diastó-
lica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
Respuesta correcta: 2
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P034 MIR 2004-2005
Señale la respuesta correcta respecto al shock:
1) En el shock hipovolémico la presión venosa
central y la presión de enclavamiento pulmo-
nar están elevadas.
2) El shock secundario a insuficiencia suprarre-
nal no precisa de volumen ni vasosupresores
para su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock séptico debe
ser la dobutamina.
4) El shock se define por hipotensión, gasto car-
díaco bajo y resistencias vasculares altas.
5) El shock cardiogénico es un fallo primario
de bomba que produce disminución del
aporte de oxígeno a los tejidos y elevación
de las presiones vasculares pulmonares.
Respuesta correcta: 5
P246 MIR 2004-2005
Todas las sustancias que a continuación se
enumeran tienen la acción fisiológica que se
indica en cada caso SALVO una. Señálela:
1) Endotelina - vasoconstricción.
2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
3) Serotonina - vasoconstricción.
4) Prostaciclina - vasodilatación.
5) Óxido nítrico - vasoconstricción.
Respuesta correcta: 5
P160 MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con res-
pecto a la contracción del músculo esquelético
es cierta?
1) El músculo liso no tiene filamentos de actina
y miosina.
2) Al contraerse las células del músculo liso se
acortan menos que las del músculo esquelé-
tico.
3) El ciclo de unión y liberación de la miosina a
la actina es de menor duración en el músculo
liso que en el esquelético.
4) Para mantener la misma tensión de contrac-
ción, el músculo liso requiere menos energía
que el músculo esquelético.
5) La duración de la contracción es menor en el
músculo liso que en el músculo esquelético.
Respuesta correcta: 4
P162 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes fármacos es el res-
ponsable de la fase 0 (fase rápida) de despo-
larización de un miocardiocito ventricular?
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNA).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de calcio.
Respuesta correcta: 1
P163 MIR 2003-2004
¿Cuál es la consecuencia del aumento de la
frecuencia de descarga de los barorreceptores
del seno carotídeo?
1) Activación del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibición del centro parasimpático vagal.
3) Vasoconstricción arterioral.
4) Vasoconstricción venosa.
5) Disminución de la frecuencia.
Respuesta correcta: 5
T2 Semiología cardíaca
P029 MIR 2008-2009
Indique la respuesta correcta:
1) El 2.º ruido cardíaco corresponde con el cie-
rre de las válvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse
tanto en estenosis como insuficiencias valvu-
lares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe
a la distensión venosa producida por la con-
tracción de la aurícula izquierda.
4) El pulso alternante es típico de la miocardio-
patía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la pre-
sión venosa central durante la inspiración.
Respuesta correcta: 5
 CardiologíaP023 MIR 2007-2008

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas,

P023 MIR 2005-2006

Señale cuál de las siguientes afirmaciones en

el pulso paradójico (disminución de la pre-
sión arterial de más de 10 mmHg durante la
inspiración) no está presente en la explora-
ción física?
1) Estenosis aórtica.
2) Taponamiento cardíaco.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Embolia pulmonar.
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2006-2007
Puede auscultarse un tercer tono fisiológico en
todas, excepto una de las siguientes circuns-
tancias:
1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enfermedades febriles.
Respuesta correcta: 4
P140 MIR 2006-2007
Se le consulta respecto a la evaluación preope-
ratoria de una mujer de 82 años de edad con
fractura de cadera y niega síntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploración
física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmi-
co, y la presión arterial es de 120/60 mmHg. La
presión venosa yugular es normal, y los pulmo-
nes son normales a la auscultación. La auscul-
tación cardíaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspira-
ción, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6
en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguien-
tes es el manejo más apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusión con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatólogo que puede proceder
con la cirugía de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te-
lemetría.
Respuesta correcta: 3
relación con la presión central es FALSA:
1) La vena más apropiada para realizar una esti-
mación correcta de la presión venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presión venosa central ele-
vada deben ser examinados con el tronco en
posición horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presión venosa está ele-
vada cuando la distancia vertical entre el án-
gulo esternal y la parte superior de la colum-
na venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa más frecuente de presión venosa
elevada es el aumento de presión diastólica
del ventrículo derecho.
5) En las fases precoces de la insuficiencia car-
díaca puede ser útil la prueba del reflejo he-
patoyugular para evidenciar un aumento de
la presión venosa.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2005-2006
Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paquete
al día y diagnosticado de soplo cardíaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor to-
rácico y disnea. En la auscultación se detecta
un soplo sistólico en mesocardio que aumen-
ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG está
en fibrilación auricular rápida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
DI y a VL. La Rx de tórax demuestra la existen-
cia de insuficiencia cardíaca y silueta normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Estenosis aórtica congénita.
2) Infarto lateral alto.
3) Miocardiopatía dilatada.
4) Angina inestable.
5) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Respuesta correcta: 5
P023 MIR 2004-2005
La auscultación del corazón requiere un este-
toscopio con campana y membrana. Señale la
respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oir los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos gra-
ves como el soplo de la insuficiencia aórtica.
3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotí-
deo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de
las válvulas mitral y tricúspide.
Respuesta correcta: 1
P252 MIR 2004-2005
¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a
la exploración cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - protosístole.
3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con inspi-
ración - origen izquierdo.
Respuesta correcta: 5
P098 MIR 2002-2003
La campana del fonendoscopio es más ade-
cuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2) Oír mejor el chasquido de apertura en pa-
cientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4) Detectar el click mesosistólico del prolapso
mitral.
5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en
los que la membrana no capta bien la tonali-
dad de los ruidos cardíacos.
Respuesta correcta: 3
P099 MIR 2002-2003
El examen del pulso carotídeo revela dos im-
pulsos o picos durante la sístole ventricular.
¿Cuál de los datos físicos siguientes se aso-
ciaría con más probabilidad a este hallazgo?
1) Soplo diastólico después del chasquido de
apertura.
2) Disminución de la presión sistólica durante la
inspiración.
3) Soplo sistólico que aumenta durante las ma-
niobras de Valsalva.

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Cardiología
4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
5) En ausencia de registro simultáneo de elec-
trocardiograma, es imposible precisarlo.
tos hallazgos NO encontraremos nunca en
esta paciente?

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos.

2) Fracción de eyección calculada en ecocardio-
P142 MIR 2002-2003 P006 MIR 2010-2011 grama, 57%.
3) En la plaza de tórax se ven líneas B de Kerley.
La onda v del pulso venoso coincide con: Pregunta vinculada a la imagen n.º 3 4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.
1) La sístole ventricular. La siguiente prueba a realizar debe de ser:
2) El cierre de las válvulas sigmoideas. Respuesta correcta: 4
3) La contracción auricular. 1) Solicitar una angiografía coronaria urgente.
4) La diástole ventricular, después de la apertu- 2) Solicitar una tomografía axial computarizada. P038 MIR 2001-2002
ra de las válvulas auriculoventriculares. 3) Medir la presión arterial en inspiración y espira-
5) El periodo de contracción isométrica de la ción. Paciente de 24 años que es traído a Urgencias
masa ventricular. 4) Solicitar cirugía cardiaca urgente. por haber presentado un episodio de palidez,
5) El paciente no necesita más pruebas y puede visión borrosa, sudoración y pérdida de con-
Respuesta correcta: 1 ser dado de alta. ciencia de segundos de duración, tras subir co-
rriendo 3 pisos de escalera. En la exploración
P037 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 3 presenta una frecuencia cardíaca normal y un
soplo sistólico rudo que se incrementa con la
¿En cuál de las siguientes circunstancias pue- P035 MIR 2008-2009 maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios
de aparecer un desdoblamiento invertido del de hipertrofia ventricular izquerda. ¿Cuál de
segundo tono? En términos de mortalidad, ¿cuál de los si- las siguientes pruebas diagnósticas recomen-
guientes supuestos se beneficiaría MENOS de daría a continuación?
1) Bloqueo completo de rama izquierda. una coronariografía?
2) Bloqueo completo de rama derecha. 1) Ergometría.
3) Bloqueo AV de tercer grado. 1) Paciente de 50 años con angina de pequeño 2) Ecocardiograma.
4) Estenosis pulmonar congénita. esfuerzo y disfunción severa de ventrículo iz- 3) Holter ECG.
5) Estenosis mitral severa. quierdo. 4) Doppler carotídeo.
2) Paciente de 50 años con dolor posiblemente 5) Coronariografía.
Respuesta correcta: 1 anginoso, refractario a tratamiento médico,
en el que no se demuestra isquemia en tests Respuesta correcta: 2
no invasivos.
Métodos diagnósticos
T3 en cardiología 3) Paciente de 50 años en tratamiento médico
por cardiopatía isquémica, que presenta an-
T4 Fármacos
en Cardiología
gina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI
P005 MIR 2010-2011 conservada.
4) Paciente de 50 años, con angina en clase II y P051 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 3 alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrículo izquierdo en un eco de estrés Los inhibidores de la convertasa son fármacos
Un paciente de 38 años sin antecedentes de en múltiples segmentos. de primera línea para el tratamiento de:
interés acude al Servicio de Urgencias aque- 5) Paciente de 50 años sin angina, pero que se
jando dolor torácico epigástrico y disnea. va a someter a una cirugía de reposición val- 1) Las arritmias ventriculares.
En la exploración física destaca un paciente vular aórtica. 2) La insuficiencia cardíaca.
intranquilo, sudoroso, con presión arterial 3) Los bloqueos AV de 2.º y 3.er grados.
de 105/60 mmHg y frecuencia cardíaca de Respuesta correcta: 3 4) La hipercolesterolemia.
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma 5) La valvulopatía aórtica degenerativa.
practicado se muestra en la Imagen 3. ¿En P090 MIR 2002-2003
qué fase del ciclo cardíaco está congelada la Respuesta correcta: 2
imagen? Mujer de 34 años de edad, con anteceden-
tes de fiebre reumática. En la exploración P043 MIR 2009-2010
1) La fase de contracción isovolumétrica. sólo existe una auscultación arrítmica su-
2) La diástole. gerente de fibrilación auricular, un soplo Hombre de 85 años con antecedentes persona-
3) La sístole. diastólico en ápex con chasquido de aper- les de infarto de miocardio hace 6 meses, con
4) La fase de relajación isovolumétrica. tura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de es- fracción de eyección de ventrículo izquierdo

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 Cardiología
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia
renal (Creatinina basal de 1.7 mg/dl). Su trata-
miento habitual incluye enalapril, furosemida,
2) Porque furosemida interfiere con la reabsor-
ción de agua.
3) Porque furosemida se administra siempre
P187 MIR 2002-2003

¿Cuál de los siguientes fármacos produce alca-

bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por con suero salino o suplementos de sal. losis metabólica?
malestar general y diarrea. Al examen físico 4) En realidad, la furosemida causa mayor hipo-
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardíaca natremia que las tiazidas o el amiloride, pero 1) Diuréticos ahorradores de potasio.
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y se compensa. 2) Diuréticos del asa.
QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes alteraciones 5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride 3) Inhibidores de la enzima convertidora de la
hidroelectrolíticas esperaría encontrar? causan sed, pero furosemida no. angiotensina.
4) Antiinflamatorios no esteroideos.
1) Hiperpotasemia. Respuesta correcta: 2 5) Bloqueantes de los receptores de la angio-
2) Hipercalcemia. tensina II.
3) Hipermagnesemia. P024 MIR 2004-2005
4) Hipernatremia. Respuesta correcta: 2
5) Hipercloremia. Una mujer de 72 años con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio P226 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 1 hace un año, tiene una fracción de eyección
ventricular izquierda de 0,30 y está en trata- Señale cuál de los siguientes efectos NO es
P225 MIR 2007-2008 miento habitual con aspirina, furosemida (20 producido por la digoxina:
mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a su
Señale el fármaco que debe ajustarse su dosis consulta por disnea de pequeños esfuerzos. 1) Prolongación de período refractario auri-
en el paciente con deterioro de la función renal: La exploración física es compatible con insu- cular.
ficiencia cardíaca, de predominio derecho. 2) Aumento del tono vagal.
1) Teofilina. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de las 3) Prolongación de período refractario del
2) Carbamazepina. siguientes intervenciones es de menor prio- nodo auriculoventricular.
3) Digoxina. ridad desde el punto de vista de mejorar su 4) Depresión de la velocidad de conducción in-
4) Propanolol. pronóstico? traventricular.
5) Verapamilo. 5) Aumento del volumen minuto.
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
Respuesta correcta: 3 día). Respuesta correcta: ANU
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
P025 MIR 2006-2007 día). P228 MIR 2001-2002
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
En un paciente con IC por cardiopatía isqué- (25 mg/día). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto
mica crónica posinfarto y disfunción sistólica, 4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/ al diurético furosemida es INCORRECTA?
¿cuál de las siguientes NO considera una con- día).
traindicada absoluta para la introducción de 5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/ 1) Aumenta la secreción renal de magnesio y
betabloqueantes? día). calcio.
2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbu-
1) Insuficiencia cardíaca inestable. Respuesta correcta: 2 lo proximal.
2) Enfermedad pulmonar crónica. 3) Sigue actuando aún cuando el aclaramiento
3) Bloqueo AV avanzado. P132 MIR 2002-2003 de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
4) Bradicardia sintomática. 4) Produce hiperpotasemia.
5) Broncoespasmo. En relación a las acciones fisiológicas de los 5) Para ejercer su acción debe ser excretada por
neurotransmisores siguientes, una de ellas es el túbulo proximal.
Respuesta correcta: 2 FALSA. Señálela:
Respuesta correcta: 4
P101 MIR 2006-2007 1) Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica.
2) Adrenalina - glucogenólisis.
Insuficiencia
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o
amiloride puede causar hiponatremia. Sin em-
3)
4)
Dopamina - vasoconstricción renal.
Acetilcolina - aumento del tono de la muscu-
T5 cardíaca
bargo, es más raro ver hiponatremia durante el latura intestinal.
uso de furosemida. ¿Por qué? 5) Noradrenalina - inhibición de liberación insu- P047 MIR 2011-2012
lina.
1) Porque la pérdida de sodio es menor con fu- Qué intervención terapéutica consideraría en
rosemida. Respuesta correcta: 3 un paciente de 67 años con miocardiopatía di-

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Cardiología
latada idiopática, bloqueo de rama izquierda,
fracción de eyección del ventrículo izquierdo
de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/IV, so-
metido a tratamiento con furosemida, espiro-
nolactona, enalapril y bisoprolol que se man-
tiene en clase funcional IIi de la NYHA?
1) Revascularización coronaria quirúrgica.
2) Reemplazo valvular mitral.
3) Implante de un balón aórtico de contrapul-
sación.
4) Implante de un dispositivo de asistencia ven-
tricular.
5) Implante de un sistema de resincronización
cardíaca.
Respuesta correcta: 5
P048 MIR 2011-2012
Una mujer de 78 años con antecedentes de
hipertensión arterial en tratamiento con amio-
dipino ingresó hace 3 meses por debut de
insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.
Acude a su consulta para revisión cardioló-
gica. El informe de alta muestra el resultado
del ecocardiograma que evidencia disfunción
ventricular izquierda moderada y el tratamien-
to al alta: se suspendió el amlodipino y se ini-
ció furosemida y enalapril. La paciente refiere
encontrarse mejor sin cansancio y con menos
edema de piernas pero todavía no está del
todo bien. A la exploración física comprueba
que no existen signos de insuficiencia cardíaca
pero llama la atención unas cifras de presión
arterial y frecuencia cardíaca de 150/90 mmHg
y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra
una fibrilación auricular a 110-120 lpm. ¿Qué
tratamiento tiene más probabilidades de me-
jorar los síntomas de reducir la mortalidad por
eventos cardiovasculares?
1) Digoxina y ácido acetilsalicílico.
2) Atenolol y ácido acetilsalicílico.
3) Verapamilo y acenocumarol.
4) Carvedilol y acenocumarol.
5) Carvedilol y clopidogrel.
Respuesta correcta: 4
P052 MIR 2011-2012
Hombre de 75 años, hipertenso y dislipémico
con antecedentes de insuficiencia cardíaca por
disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE
< 30%). Acude a nuestra consulta por empeo-
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ramiento de su disnea habitual en las últimas
semanas. Su tensión arterial sistólica es de
160/95 mmHg con frecuencia cardíaca de 65
lpm. En la exploración física no se auscultan
crepitantes y su presión venosa yugular es
normal. Aporta una determinación de creatini-
na que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la
normalidad. ¿Cuál de los siguientes fármacos
es el más adecuado para mejorar el pronóstico
de su insuficiencia cardíaca?
1) Enalapril.
2) Losartan.
3) Espironalactona.
4) Bisoprolol.
5) Eplerenona.
Respuesta correcta: 4
P129 MIR 2011-2012
La hija de una anciana de 82 años nos consul-
ta porque ha encontrado a su madre mucho
más confusa de lo normal. La paciente está
diagnosticada de enfermedad de Alzheimer
en grado moderado. Tiene además fibrilación
auricular, depresión y artrosis. Su tratamiento
estable desde hace 3 años incluye digoxina,
acenocumarol, fluoxetina desde hace 4 meses
e ibuprofeno desde hace un mes por dolores
articulares. A la exploración su tensión arte-
rial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardíaca
está en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minu-
to ¿Cuál de los siguientes es la causa más pro-
bable del aumento de la confusión?
1) Progresión de la enfermedad de Alzheimer.
2) Empeoramiento de la depresión.
3) Intoxicación digitálica.
4) Demencia por cuerpos de Lewy.
5) Toxicidad por ibuprofeno.
Respuesta correcta: 3
P007 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 4
Se trata de un paciente de 70 años ex-fumador
con criterios de bronquitis crónica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias refiriendo disnea progresiva
en la última semana y ortopnea. La exploración
física muestra un paciente afebril con presión
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orienta-
do, taquipneico. El pulso es rápido e irregular.
La auscultación del tórax revela estertores cre-
pitantes en ambos campos pulmonares de pre-
dominio inferior. Ingurgitación yugular. Tonos
cardíacos rápidos e irregulares sin soplos. La sa-
turación de oxígeno es del 94%. La radiografía
de tórax muestra un patrón alveolar bilateral.
Se obtiene ECG de 12 derivaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?
1) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada
por sobreinfección vírica.
2) Insuficiencia cardíaca aguda por disfunción
ventricular secundaria a infarto agudo de
miocardio complicado con una taquicardia
ventricular.
3) Insuficiencia cardíaca aguda secundaria a fi-
brilación auricular persistente.
4) Edema agudo de pulmón secundario a mio-
cardiopatía hipertrófica obstructiva compli-
cada con caída en fibrilación auricular.
5) Edema agudo de pulmón por probable des-
compensación de estenosis aórtica del an-
ciano.
Respuesta correcta: 3
P008 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 4
El tratamiento apropiado en primera instancia
en el paciente anterior incluye:
1) Diuréticos, oxigenoterapia, nitroglicerina en-
dovenosa, cardioversión inmediata seguida
de lidocaína endovenosa.
2) Intubación y ventilación mecánica, seguido
de estabilización con broncodilatadores, cor-
ticoides y antibióticos.
3) Antibióticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilización con furosemida endovenosa,
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi-
rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo
cardíaco urgente para proceder a la coloca-
ción de un stent intracoronario.
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, di-
goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-
rinización.
Respuesta correcta: 5
P047 MIR 2010-2011
Enfermo de 60 años con cardiopatía hiperten-
siva grave con engrosamiento de las paredes
 Cardiología
del ventrículo izquierdo y con función sistólica
normal. Había acudido a una fiesta de despe-
dida de soltero y comió, como los demás, em-
radiografía del tórax que se muestra en la Ima-
gen 3. Ante el cuadro clínico presentado y los
hallazgos radiológicos descritos en este pa-
P027 MIR 2007-2008

Un paciente de 63 años, con insuficiencia car-

butidos y mariscos. Varias horas después co- ciente. ¿Cuál de las siguientes opciones tera- díaca por cardiopatía hipertensiva, en situa-
menzó con disnea y ortopnea. No refería dolor péuticas le parece la más adecuada? ción estable (en clase funcional 1 según grado
torácico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-
como había tenido otras veces. Se auscultaron 1) 20 mg de furosemida endovenosa. función sistólica (fracción de eyección <35%).
crepitantes pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el 2) Salbutamol en nebulización. ¿Qué grupo de fármacos estaría más indicado
diagnóstico más probable? 3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa. como tratamiento inicial?
4) Bolo endovenoso de heparina sódica de
1) Crisis hipertensiva. 10.000 unidades. 1) Digitálicos.
2) Insuficiencia cardíaca diastólica. 5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h. 2) Inhibidores de la ECA.
3) lnsuficiencia cardíaca por disfunción sistólica. 3) Antagonistas del calcio.
4) Derrame pericárdico. Respuesta correcta: 1 4) Betabloqueantes.
5) Tromboembolismo pulmonar. 5) Diuréticos.
P024 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2
Uno de estos signos físicos NO es esperable en un
P005 MIR 2009-2010 caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva: P033 MIR 2007-2008

Pregunta vinculada a la imagen n.° 3
Hombre de 67 años de edad, fumador de 30 ci-
garrillos al día con antecedentes de hipertensión
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero-
lemia, en tratamiento farmacológico con amlodi-
pino, metformina y simvastatina. Acude al servi-
cio de urgencias refiriendo disnea de medianos
esfuerzos en el último mes, edemas en miembros
inferiores, nicturia y tos seca, sobre todo, por las
noches. A la exploración física presenta una TA
167/98 mmHg. FC 103 lpm saturación capilar de
oxígeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se objeti-
va una disminución severa del murmullo vesicu-
lar, hipoventilación en bases y alguna sibilancia
aspiratoria. Se encuentra arrítmico a 103 Ipm sin
soplos. Abdomen sin hallazgos significativos.
Edemas. Ante este cuadro clínico, ¿qué determi-
nación analítica le parece menos relevante en la
evaluación diagnóstica durante la estancia en
urgencias de este paciente?
1) Péptido natriurético tipo B.
2) Hemograma.
3) Gasometría arterial.
4) Iones en orina.
5) Troponina.
Respuesta correcta: 4
P006 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n.° 3
Durante su estancia en urgencias se realiza al
paciente referido en la pregunta anterior una
1) Reflujo hepatoyugular presente. ¿En cuál de estas posibles causas desencade-
2) Edema bilateral en miembros inferiores. nantes de insuficiencia cardíaca NO existe in-
3) Acropaquias. cremento del gasto cardíaco?
4) Estertores crepitantes en la auscultación pul-
monar. 1) Tirotoxicosis.
5) Estertores sibilantes en la auscultación pul- 2) Embarazo.
monar. 3) Anemia.
4) Fiebre.
Respuesta correcta: 3 5) Taquiarritmia.
P025 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 5
Un paciente de 75 años padece una insufi- P252 MIR 2006-2007
ciencia cardíaca congestiva crónica de origen
mixto (hipertensivo y cardiopatía isquémica ¿Cuál de las siguientes medidas educacionales
con infarto de miocardio) de clase III, con fibri- le parece menos adecuada en el paciente con
lación auricular crónica a 90 latidos/minuto. A insuficiencia cardíaca crónica estable?
pesar de su tratamiento con inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA), 1) Realizar una dieta hiposódica.
furosemida y espironolactona y anticoagula- 2) Pesarse a diario.
ción con dicumarol, el paciente presenta un 3) Realizar ejercicio físico a diario.
deterioro lentamente progresivo, con signos 4) Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
de insuficiencia cardiaca derecha e izquierda, 5) Contactar con un médico si aparece hincha-
sin aparente desencadenante. Ante ello usted zón de piernas.
se plantea como medida terapéutica, para aso-
ciar al tratamiento previo: Respuesta correcta: 4
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina P024 MIR 2005-2006
(ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina. Un paciente de 65 años, diagnósticado de in-
3) Digitálicos. suficiencia cardíaca de etiología isquémica,
4) Introducción progresiva de un alfa-beta blo- en estadio avanzado (grado funcional III de la
queante adrenérgico. NYAH), consulta por empeoramiento de su dis-
5) Resincronización ventricular. nea. En el último año ha sufrido dos episodios
de edema agudo de pulmón y a raíz del último
Respuesta correcta: 4 fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibi-

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Cardiología
dores de la enzima convertidora de la angio-
tensina (IECA), furosemida, espironolactona y
aspirina (150 mg/día). En el momento de la ex-
ploración el paciente no tiene disnea, está en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca nor-
mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba-
ses y su tensión arterial es de 115/75. En la ra-
diografía de tórax hay signos de hipertensión
postcapilar, sin imágenes de condensación ni
derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación
terapéutica?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal-
cio y nitritos orales.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del ma-
terial aspirado.
4) Añadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-
queantes.
Respuesta correcta: 5
P025 MIR 2005-2006
¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de
mal pronóstico en el paciente con insuficiencia
cardíaca crónica?
1) Consumo máximo de oxígeno < 10 ml/kg
por minuto.
2) Disfunción ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (péptido natriurético tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.
Respuesta correcta: 4
P252 MIR 2005-2006
Un paciente de 67 años con antecedentes de
insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro-
nolactona acude a urgencias por sensación de
mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arte-
rial es de 85/40 mmHg. En la exploración física
no se objetivan signos de congestión. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más
adecuada?
1) Disminuir dosis de cavedilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.
8 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos.
Respuesta correcta: 2
P253 MIR 2005-2006
Una mujer de 72 años con enfermedad mitral
consulta por disnea en situación de insuficien-
cia cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se ob-
serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lóbulo medio.
¿Cuál es la causa más común de este nódulo?
1) Neumonía lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lóbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fístula arteriovenosa.
Respuesta correcta: 2
P025 MIR 2004-2005
Hombre de 67 años, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el último mes. La auscultación
demuestra disminución del murmullo vesicu-
lar sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG
realizados son normales. Los valores en san-
gre de péptido natriurético tipo B son de 60
pg/ml (valores normales < 100 pg/ml). ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el menos
probable?
1) Disfunción ventricular sistólica.
2) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3) Asma.
4) Hipertensión pulmonar primaria.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 1
P201 MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el
trípode en el que asienta el tratamiento farma-
cológico de la mayoría de pacientes con insufi-
ciencia cardíaca y disfunción ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi-
bidores de la enzima conversiva de la angio-
tensina (IECA).
2) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
3) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-
tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
Respuesta correcta: 3
P204 MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormo-
nales que están activados en pacientes con in-
suficiencia cardíaca, NO aumenta las resisten-
cias vasculares sistémicas?
1) Renina angiotensina.
2) Péptidos natriuréticos.
3) Hormona antidiurética.
4) Actividad adrenérgica.
5) Aldosterona.
Respuesta correcta: 2
P252 MIR 2003-2004
Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/
año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabético desde hace 10 años, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
día), con insuficiencia renal crónica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
(240 mg/dl), acude al médico de cabecera por
disnea desde hace una semana que le obliga a
pararse cuando camina en llano (previamente
lo hacía sin dificutad); no ha tenido fiebre ni
dolor torácico. Cree que está algo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La
tensión arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
bases y se oye un posible tercer tono, aunque
está algo taquicárdico (108 lpm) para valorar
bien este dato. Los análisis son normales sal-
vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía
de tórax muestra afectación alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería
la aproximación diagnóstica más correcta en
este momento?
1) Una espirometría demostrará, casi con se-
guridad un patrón obstructivo, por lo que se
debe comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idiopática requiere una
biopsia pulmonar para su diagnóstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biop-
sia transbronquial.
3) Una ergometría ambulante sería recomenda-
ble para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabéticos, pero no es preciso si
 Cardiología el electrocardiograma basal no muestra on-
das Q ni alteraciones de la repolarización.
4) Está indicado el ingreso y descartar, lo antes
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
severa de la función ventricular, insuficiencia
aórtica severa y no se aprecian alteraciones
en aorta ascendente. Presenta hipotensión
posible, una cardiopatía isquémica. Iniciar Respuesta correcta: 4 importante y cuadro compatible con edema
tratamiento diurético parental y vasodilata- agudo de pulmón, y ha presentado varias cri-
dor (inhibidores de la angiotensina converta- sis de angor postinfarto durante el ingreso en
Tratamiento
sa), posiblemente añadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovas- T6 del fallo
miocárdico grave
la unidad coronaria. ¿Cuál de las siguientes ac-
tuaciones NO sería correcta?
cular.
5) Si en un ecocardiograma la fracción de eyec- 1) Iniciar tratamiento con dopamina.
ción es normal, se descartaría razonable- P241 MIR 2008-2009 2) Realizar cateterismo cardíaco urgente.
mente la insuficiencia cardíaca y se deberían 3) Iniciar tratamiento con furosemida.
buscar otras causas de su problema (por Paciente de 69 años de edad, recibió un tras- 4) Introducción de balón de contrapulsación
ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva plante ortotópico de corazón hace 10 años. aórtico.
crónica agudizada). Se encuentra en tratamiento estable con ta- 5) Introducción de catéter de termodilución
crolimus, 3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de para monitorización de gasto cardíaco y pre-
Respuesta correcta: 4 prednisona. Hace cinco días presentó un cua- siones endocavitarias.
dro respiratorio agudo, para el que se le indi-
P103 MIR 2002-2003 có tratamiento con claritromicina, 500 mg/12 Respuesta correcta: 4
horas, por vía oral. Acude a urgencias con
¿Cuál de los siguientes fármacos no está indi- temblor, disminución del nivel de conciencia P222 MIR 2004-2005
cado en la insuficiencia cardíaca con disfun- y lenguaje incoherente. Se objetivó una con-
ción ventricular severa? centración en sangre de tacrolimus 13 horas ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza
tras la administración de 20,1 ng/ml. ¿Cuál es en la actualidad como terapia inmunosupreso-
1) Carvedilol. su sospecha diagnóstica más plausible? ra a largo plazo en el trasplante cardíaco?
2) Furosemida.
3) Espironolactona. 1) Dada la edad del paciente y los anteceden- 1) Ciclosporina.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de la tes, es probable que presentara insuficiencia 2) Micofenolato mofetilo.
angiotensina. renal, que empeoró por la infección respira- 3) Azatioprina.
5) Verapamil. toria y que es responsable del cuadro clínico. 4) Tacrólimus.
2) La dosis de claritromicina administrada fue 5) Anticuerpos monoclonares OKT3.
Respuesta correcta: 5 elevada para la probable insuficiencia renal
del paciente, acumulándose y dando lugar a Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2002-2003 los síntomas referidos.
3) Los síntomas relatados son frecuentes con P091 MIR 2002-2003
¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la concentraciones sanguíneas elevadas de ta-
mortalidad en los enfermos con insuficiencia crolimus, como es el caso, por lo que puede Como sabe, el balón intraaórtico de contrapul-
cardíaca congestiva? pensarse que se ha estado administrando sación es un sistema mecánico de asistencia
durante mucho tiempo una dosis demasiado ventricular en los casos de shock cardiogéni-
1) Digoxina. elevada del inmunosupresor. co. Consta de un catéter provisto de un balón,
2) Furosemida. 4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi- que se hincha de acuerdo con el ciclo cardíaco.
3) Enalapril. nación de tacrolimus, máxime si se ha admi- ¿Qué efectos produce su funcionamiento so-
4) Amiodarona. nistrado una dosis no ajustada a la función bre el aparato circulatorio?
5) Aspirina. renal del paciente, y la acumulación de este
fármaco es la responsable de la situación. 1) Aumentar la presión arterial por vasocons-
Respuesta correcta: 3 5) La infección respiratoria es la única respon- tricción periférica.
sable de la situación, que no ha sido tratada 2) Aumentar la tensión de la pared del ventrícu-
P043 MIR 2001-2002 de forma adecuada con el antibiótico ele lo izquierdo durante la sístole, lo que supone
gido. un efecto adverso por aumentar el consumo
¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demos- de oxígeno.
trado disminuir la mortalidad en la insuficien- Respuesta correcta: 4 3) Mejoría de la perfusión miocárdica y la pul-
cia cardíaca? satilidad que produce vasodilatación perifé-
P035 MIR 2005-2006 rica, mejorando el flujo renal.
1) Espironolactona. 4) Disminuye la presión diastólica coronaria,
2) Metoprolol. Hombre de 50 años, infarto anterior extenso. por efecto de la vasodilatación, empeorando
3) Enalapril. En el ecocardiograma se aprecia depresión el flujo en pacientes con patología coronaria.

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Cardiología
5) Mejora el volumen minuto como consecuen-
cia de un aumento de la precarga.
Respuesta correcta: 3
T7 Bradiarritmias
P005 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.° 3
Hombre de 62 años, exfumador, colecistec-
tomizado, sin otros antecedentes de interés.
Acude al servicio de Urgencias por haber su-
frido un síncope mientras caminaba: se diri-
gía a su centro de trabajo cuando, sin sínto-
mas previos, sufrió pérdida de consciencia
con caída al suelo. Se recuperó de forma es-
pontánea en 2-3 minutos, sin amnesia ni rela-
jación de esfínteres, si bien desde entonces se
encuentra mareado. Cuando llega a urgencias
tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm, una glucemia
capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma
que se adjunta. Señale la respuesta CORREC-
TA respecto al diagnóstico del paciente:
1) Bloqueo AV de primer grado.
2) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
3) Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.
4) Bloqueo AV de tercer grado.
5) Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.
Respuesta correcta: 4
P006 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 3
En referencia al paciente del caso clínico ante-
rior, señale cuál es la opción terapéutica más
apropiada:
1) El paciente ha de ser ingresado para implan-
tarle un marcapasos definitivo.
2) Se trata de un síncope vasovagal y el bloqueo
es de bajo grado por lo que puede ser dado de
alta para seguimiento y control ambulatorio.
3) Para el manejo de este paciente es indispen-
sable la realización de una coronariografía
con vistas a descartar sustrato coronario que
justifique su clínica.
4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomáti-
ca se puede pautar tratamiento con betablo-
queantes.
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5) Necesitamos una TC craneal para descartar pa-
tología neurológica que justifique su clínica.
Respuesta correcta: 1
P046 MIR 2009-2010
Existe indicación de implante de marcapasos
en:
1) Pacientes asintomáticos cuando la frecuen-
cia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomático cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situación con bloqueo AV de se-
gundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Síncope neurocardiogénico con respuesta
cardioinhibidora negativa.
Respuesta correcta: 3
T8 Taquiarritmias
P055 MIR 2010-2011
Una paciente de 38 años sin antecedentes de
cardiopatía ni problemas broncopulmonares
conocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rápidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturación arte-
rial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera
elección?
1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.
2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
5) Cardioversión eléctrica con choque DC sin-
cronizado de 200 Julios.
Respuesta correcta: 2
P154 MIR 2010-2011
A un niño de 9 años, asintomático con soplo
inocente, le realiza un ECG que documenta un
síndrome de Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Necesita tratamiento de la insuficiencia car-
díaca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-
roxística supraventricular.
3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartará su
asociación con la enfermedad de Ebstein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometría.
5) En determinados pacientes la ablación de la
vía accesoria con radiofrecuencia constituye
la acción terapéutica.
Respuesta correcta: 1
P229 MIR 2010-2011
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta con respecto a la reanimación cardio-
pulmonar avanzada en el servicio de Urgen-
cias hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse des-
fibrilación como primera opción.
2) La energía inicial recomendada para desfi-
brilar con un desfibrilador bifásico es de 150-
200 J y de 360 J con uno monofásico.
3) La adrenalina continúa siendo la catecolami-
na de elección para el tratamiento de la para-
da cardíaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por vía intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
estéril.
5) En caso de que la fibrilación ventricular/ta-
quicardia ventricular persista tras 3 choques,
debe administrarse un bolo de 300 mg de
amiodarona.
Respuesta correcta: 1
P045 MIR 2009-2010
En la fibrilación auricular (FA), señale la res-
puesta INCORRECTA:
1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
bolígeno es similar en la FA paroxística y en
la FA crónica.
2) La anticoagulación crónica en la FA solitaria
está indicada preferentemente en pacientes
jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es más efectiva en prevenir
recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal
que los fármacos IA y IC.
4) En el tratamiento crónico la digoxina habi-
tualmente es insuficiente para el control de
la frecuencia durante el ejercicio.
 Cardiología
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento eléctrico mediante ablación de
las venas pulmonares.
Respuesta correcta: 2
P202 MIR 2009-2010
Un paciente es traído a urgencias por haber
presentado síncope, del cual se recuperó en
la ambulancia. Está tomando pimozida por
un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-
ses. Hace unos pocos días se tomó por su
cuenta un antibiótico al presentar un cuadro
pseudogripal. En el ECG llama la atención un
alargamiento del espacio QT de nueva apari-
ción. ¿Cuál de los siguientes antibióticos cree
usted más probable como desencadenante
del cuadro?
1) Cefalexina.
2) Claritromicina.
3) Cloxacilina.
4) Colistina.
5) Amoxicilina.
Respuesta correcta: 2
P031 MIR 2008-2009
Hombre de 45 años, asintomático y sin ante-
cedentes clínicos de interés. En un electrocar-
diograma rutinario, que por lo demás es nor-
mal, le descubren extrasístoles ventriculares
frecuentes, todas de la misma morfología.
El ecocardiograma es normal y en la prueba
de esfuerzo no se han detectado ni isquemia
ni arritmias sostenidas. ¿Cuál sería, entre las
siguientes, la actitud terapéutica más apro-
piada?
1) De momento no iniciar tratamiento y pro-
fundizar en el diagnóstico realizando una
coronariografía para excluir una estenosis
coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o flecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacológico.
Respuesta correcta: 5
P031 MIR 2007-2008
Una de las siguientes respuestas, referidas a la
arritmia cardíaca, fibrilación auricular, es FALSA:
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1) Deben descartarse factores precipitantes
como hipertiroidismo o embolismo pulmo-
nar.
2) La anticoagulación está indicada en todos
los casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinámi-
ca es adecuado el tratamiento de cardiover-
sion eléctrica.
4) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda
es mayor de 45 mm,puede ser difícil mante-
ner el ritmo sinusal, si se consigue la rever-
sión.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2006-2007
¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda
anticoagulación prolongada?
1) Hombre de 55 años sin cardiopatía, con fibri-
lación auricular crónica.
2) Mujer de 75 años con fibrilación auricular pa-
roxística y antecedentes de hipertensión.
3) Mujer de 45 años con estenosis mitral (área
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
fibrilación auricular paroxística.
4) Hombre de 60 años con antecedentes de
accidente cerebrovascular y fibrilación au-
ricular paroxística controlada con fármacos
antiarrítmicos.
5) Mujer de 60 años con fibrilación auricular
crónica y prótesis valvular mecánica en posi-
ción aórtica.
Respuesta correcta: 1
P031 MIR 2006-2007
Referente a las extrasístoles ventriculares se-
ñale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pro-
nóstica que la fracción de eyección ventricu-
lar izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con fármacos antia-
rrítmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfunción
ventricular izquierda, si son frecuentes (10/
hora), sí empeoran el pronóstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sinto-
máticas, el fármaco de elección es la flecaini-
da por vía oral.
Respuesta correcta: 4
P120 MIR 2005-2006
Una mujer de 68 años con antecedentes de ACVA
isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angi-
na crónica estable), hipertensión arterial bien
controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta
por un episodio de AIT (ataque isquémico tran-
sitorio). En la tomografía axial computerizada
no se observan cambios en la imagen cerebral
previa, y en el electrocardiograma se confirma
la existencia de una fibrilación auricular, con res-
puesta ventricular normal, cuya reversión a rit-
mo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica,
había fracasado previamente. En la ecografía se
observa la existencia de una aurícula izquierda
aumentada de tamaño. Los días antes del último
episodio seguía tratamiento con aspirina (150
mg diarios). ¿Cuál sería su consejo terapéutico?
1) Iniciaría tratamiento con acenocumarol como
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
bajo peso molecular.
2) Sustituiría la aspirina por clopidogrel.
3) Añadiría clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicaría la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentaría una
nueva reversión farmacológica.
Respuesta correcta: 1
P030 MIR 2004-2005
Una de las formas de taquicardia supraven-
tricular es la taquicardia por reentrada nodal.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo más frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de ma-
nera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taqui-
cardia paroxística, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrógrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
después del inicio del complejo QRS.
4) Clínicamente la característica principal es la
sensación de palpitaciones en el cuello, debida
a la aparición de un reflujo yugular por contrac-
ción simultánea de aurículas y ventrículos.
Desgloses 11
Cardiología
5) En casos de taquicardias recurrentes el trata-
miento de elección es la ablación con radio-
frecuencia.
P096 MIR 2002-2003

En la extrasistolia ventricular asintomática, no

cias debe hacerse siguiendo un protocolo de
actuación que incluya:

Respuesta correcta: 3
P203 MIR 2003-2004
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a las taquicardias ventricu-
lares en el contexto de la cardiopatía isqué-
mica:
1) La etiología principal de la taquicardia ven-
tricular en España es la cardiopatía isqué-
mica.
2) Las manifestaciones clínicas de una taquicar-
dia ventricular tienen relación con la dura-
ción y frecuencia de la arritmia y con el grado
de afectación del miocardio.
3) La aparición de una disociación auriculoven-
tricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognomónico del origen ventri-
cular de la taquicardia.
4) La aparición de paro cardíaco o síncope du-
rante la arritmia clínica y la presencia de dis-
función ventricular izquierda concomitante
son signos de mal pronóstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taqui-
cardia es la cardioversión eléctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacológico con
amiodarona, procainamida o verapamilo in-
travenoso.
Respuesta correcta: ANU
P095 MIR 2002-2003
El tratamiento más eficaz para prevenir recu-
rrencias en el aleteo o flutter auricular común
es:
1) Buen control de la hipertensión arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2) Digoxina asociada a un fármaco que dismi-
nuya la conducción en el nodo AV (anticálci-
cos o betabloqueantes).
3) Ablación con catéter y radiofrecuencia del
istmo cavotricúspide.
4) Inserción de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5) Amiodarona.
Respuesta correcta: 3
relacionada con esfuerzo, es importante tener 1) Hacer ECG y establecer un diagnóstico di-
en cuenta: ferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, in-
1) Debe ser siempre tratada con fármacos an- yectar por vía i.v. adenosina, adenosín trifos-
tiarrítmicos. tato (ATP) o verapamil.
2) Se debe tratar con fármacos, únicamente 2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
cuando se detecten más de 10 extrasístoles estrecho, inyectar cualquier fármaco antia-
ventriculares por hora. rrítmico de tipo IA.
3) No compromete el pronóstico, ni debe ser 3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente administrar amiodarona por vía i.v.
sobre corazón estructuralmente normal. 4) Tras monitorización ECG y una vez realizado
4) Está demostrado que la supresión de la ex- el diagnóstico diferencial del origen y meca-
trasistolia ventricular con fármacos antiarrít- nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover-
micos mejora la supervivencia, en cardiopa- sión eléctrica.
tía isquémica crónica. 5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad administrarse digital i.v. para comprobar el
no es un predictor pronóstico en la cardiopa- efecto sobre la frecuencia de la taquicardia.
tía isquémica crónica.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
Cardiopatía
P036 MIR 2001-2002 T9 isquémica.
Generalidades
Un paciente con estenosis mitral reumática de
larga evolución entra súbitamente en fibrila- P071 MIR 2008-2009
ción auricular. ¿Cuál de estos signos explorato-
rios NO estará presente? ¿Cuál de los siguientes NO se considera un fac-
tor de riesgo coronario?
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado. 1) Edad.
3) Soplo diastólico de llenado. 2) Sexo.
4) Chasquido de apertura. 3) Alcohol.
5) Onda “a” en el pulso venoso yugular. 4) Hipertensión arterial.
5) Tabaco.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3
P042 MIR 2001-2002
P140 MIR 2005-2006
¿En cuál de las siguientes situaciones NO está
indicada la anticoagulación del paciente? Respecto a los tratamientos habituales o hábi-
tos de un paciente programado para una inter-
1) Estenosis mitral y fibrilación auricular. vención quirúrgica bajo anestesia general, una
2) Fibrilación auricular y embolismo previo. de las respuestas siguientes es correcta:
3) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
4) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años. 1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben man-
5) Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular. tenerse durante todo el período preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
Respuesta correcta: 4 48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
P046 MIR 2001-2002 profilácticas se asocia a hemorragia intrao-
peratoria significativa.
La interrupción de las taquicardias paroxísti- 4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
cas supraventriculares en el servicio de urgen- rragia intraoperativa significativa.

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 Cardiología
5) La evitación de fumar cigarrillos durante las
24 horas previas carece de beneficio intrao-
peratorio.
Respuesta correcta: 1
P220 MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su médico de fami-
lia una mujer de 54 años por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinión
sobre la necesidad de un chequeo general y
sobre la necesidad de realizar revisiones gine-
cológicas. Entre sus antecedentes personales
destacan 3 gestaciones con partos eutócicos,
menopausia hace dos años sin sangrado pos-
terior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nun-
ca, no toma ningún medicamento, ni presenta
ninguna patología activa o crónica conocida.
No antecedentes familiares de interés. Última
revisión ginecológica hace 18 años. ¿Qué acti-
vidades preventivas son las más recomenda-
das de inicio en esta mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citología vaginal cada 3 años, indicar bús-
queda de atención médica si sangrado vagi-
nal y mamografía bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesi-
dad, explorar actividad física y dieta, vacuna-
ción de difteria y tétanos o dosis de recuerdo
cada diez años, citología vaginal anual en
2 años consecutivos, indicar búsqueda de
atención médica si sangrado vaginal y ma-
mografía bienal.
4) Anualmente medición de TA, de colesterol
total, perfil tiroideo, densitometría, peso,
talla, IMC, radiografía de tórax, explorar ac-
tividad física y dieta, vacunación de difteria
y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años,
citología vaginal anual en 2 años consecuti-
vos, indicar búsqueda de atención médica si
sangrado vaginal y mamografía bienal.
5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla
e IMC, explorar actividad física y dieta, vacuna-
ción de difteria y tétanos y ecografía transva-
ginal, citologia vaginal y mamografía anuales.
Respuesta correcta: 3
P206 MIR 2003-2004
En relación con los factores de riesgo de ate-
rosclerosis, ¿cuál de las siguientes afirmacio-
nes es la correcta?
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1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de aterosclerosis depen-
diendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que
la terapia sustitutiva con estrógenos en la
mujer postmenopáusica disminuye el riesgo
cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera factor
de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
aterosclerosis por sus efectos en el árbol mi-
crovascular.
5) Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
período de años.
Respuesta correcta: 3
P239 MIR 2001-2002
Señale la respuesta FALSA respecto a la circu-
lación coronaria:
1) La arteria interventricular posterior es rama
de la arteria coronaria derecha.
2) La arteria coronaria derecha irriga el tabique
interventricular.
3) La arteria circunfleja es rama de la arteria co-
ronaria izquierda.
4) El nodo auriculoventricular está irrigado por
una rama de la coronaria izquierda en la ma-
yoría de los casos.
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
Respuesta correcta: 4
T10 Angina de pecho
P054 MIR 2011-2012
Un hombre de 60 años de edad refiere do-
lor precordial tras los medianos esfuerzos.
La coronariografía muestra estenosis signi-
ficativa en los segmentos proximales de los
tres vasos principales con buen lecho distal.
La función ventricular izquierda está depri-
mida (< 30%). ¿Cuál es la mejor opción te-
rapéutica?
1) Revascularización percutánea.
2) Tratamiento médico.
3) Cirugía de revascularización miocárdica.
4) Implantar balón de contrapulsación.
5) Trasplante cardíaco.
Respuesta correcta: 3
P130 MIR 2011-2012
Un hombre de 64 años de edad con antecedentes
de HTA y cardiopatía isquémica acude a urgencias
por aparición de dolor torácico opresivo mientras
veía la televisión. En la consulta de clasificación
(Triaje) de urgencias se detectan cifras de presión
arterial 155/95 mmHg y una saturación capilar de
O2 de 95%, ¿cuál es la conducta más correcta en-
tre las que a continuación se citan?
1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avi-
sarán para la realización de pruebas.
2) Este paciente debe ser atendido en el box de
emergencia vital (cuarto de shock).
3) Avisaremos al cardiólogo de guardia para la
valoración del paciente.
4) Desde la consulta de Triaje se le remitirá a la
unidad coronaria.
5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.
Respuesta correcta: 5
P226 MIR 2010-2011
Un paciente de 50 años con antecedentes de
tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta
por presentar desde hace 36 horas episodios
repetidos de dolor torácico opresivo con su-
doración. El último y más prolongado tuvo una
duración de 45 minutos. El ECG muestra des-
censo persistente del ST de 2 mm en derivacio-
nes DII DIII y aVF. Señale la afirmación más co-
rrecta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo
contraindicación):
1) Únicamente aspirina.
2) Aspirina, clopidogrel y heparina.
3) Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
4) Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
5) Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
Respuesta correcta: 5
P007 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n.° 4
Paciente de 66 años de edad, fumador, dia-
bético e hipertenso que acude al hospital por
dolor torácico opresivo mientras caminaba.
Desgloses 13
Cardiología
En urgencias persiste leve dolor precordial, la
presión venosa es normal, tiene crepitantes
en las bases pulmonares, un cuarto tono, y
una presión arterial de 140/85 mmHg. La ana-
lítica mostró unos D-dímeros normales y una
troponina I de 3,02. Se realizó un ECG que se
muestra en la imagen 4. ¿Qué respuesta es la
correcta con respecto al ECG?
1) Fibrilación auricular y descenso del ST anterior.
2) Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
3) Fibrilación auricular y ascenso del ST infe-
rior.
4) Ritmo sinusal y descenso del ST anterolate-
ral.
5) Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventri-
cular izquierda.
Respuesta correcta: 4
P008 MIR 2009-2010
Pregunta vinculada a la imagen n.° 4
En el caso de la pregunta anterior. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1) Embolia de pulmón.
2) Pericarditis aguda.
3) Infarto agudo inferior, Killip I.
4) Infarto posterior, Killip IV.
5) Infarto anterolateral, Killip II.
Respuesta correcta: 5
P026 MIR 2008-2009
Paciente varón de 56 años, estudiado por hi-
pertensión arterial hace 9 años, momento en el
que se evidenció un bloqueo de rama izquierda
en el ECG y se inició tratamiento con un anta-
gonista de los receptores de angiotensina con
buen control tensional. Acude a la consulta del
cardiólogo refiriendo desde hace 3 meses epi-
sodios ocasionales de molestias torácicas siem-
pre al subir cuestas y que ceden al detener la
marcha. El último de estos episodios le sucedió
hace 10 días. ¿Cuál de las siguientes pruebas
cree recomendada para la detección de isque-
mia miocárdica en este paciente?
1) Radiografía de tórax.
2) Tomografía axial computerizada (TC) multi-
corte y angio-TC.
3) Coronariografía.
14 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
5) Gammagrafía cardíaca con talio-201 y dipiri-
damol.
Respuesta correcta: 5
P034 MIR 2006-2007
Paciente de 50 años con episodios recurrentes
de dolor precordial en la última semana, mo-
tivo por el que acude al servicio de urgencias
de un hospital comarcal que no tiene labora-
torio de hemodinámica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la pri-
mera determinación analítica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/ml. ¿Cuál de las
siguientes pautas de tratamiento antitrombó-
tico le parece más adecuada?
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi-
dor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.
Respuesta correcta: 3
P037 MIR 2006-2007
¿Qué entendemos por estrategia conservado-
ra en el manejo de los síndromes coronarios
agudos sin elevación del segmento ST?
1) Realización de una prueba de esfuerzo en
todos los pacientes después de la coronario-
grafía.
2) Administración de tratamiento antiisquémi-
co y antitrombótico y sólo si reaparecen los
síntomas o los cambios del electrocardiogra-
ma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esfuerzo, realizar una coronariografía.
3) Realización de una prueba de esfuerzo y, sólo
si ésta es negativa, realizar una coronariogra-
fía después de 48 horas.
4) Administración de tratamiento antiisquémi-
co y antitrombótico, y coronariografía en to-
dos los pacientes en las primeras 48 horas de
evolución del cuadro clínico.
5) Realización de una coronariografía en todos
los pacientes después de la primera semana
de ingreso.
Respuesta correcta: 2
P037 MIR 2004-2005
Un paciente de 68 años de edad ha sido diag-
nosticado de una estenosis de la arteria coro-
naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
percutánea. Inmediatamente después de la
misma, el paciente presenta un cuadro clínico
caracterizado por dolor torácico agudo, alte-
raciones electrocardiográficas e inestabilidad
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes afirma-
ciones es INCORRECTA?
1) Es una complicación infrecuente tras la an-
gioplastia percutánea.
2) La sospecha es una disección intimal de la
arteria coronaria y la oclusión de la misma.
3) Puede ser precisa la cirugía de forma urgen-
te: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Está contraindicada la realización de una
nueva coronariografía urgente para confir-
mar la sospecha clínica de oclusión arterial.
5) El injerto vascular más frecuentemente utili-
zado es la arteria mamaria interna.
Respuesta correcta: 4
P207 MIR 2003-2004
Una mujer de 72 años acude a urgencias con
un dolor torácico sugestivo de isquemia mio-
cárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas NO es adecuada?
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Ácido acetilsalicílico.
4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).
5) Heparina sódica.
Respuesta correcta: 4
P101 MIR 2002-2003
En la valoración de dolor torácico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
inespecífico, con frecuencia los médicos practi-
camos maniobras terapéuticas para establecer
o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdi-
ca. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
1) El alivio del dolor torácico con antiácidos in-
dica patología gastroesofágica en varones.
 Cardiología
2) El alivio del dolor torácico con antiácidos in-
dica patología gastroesofágica en mujeres.
3) La ausencia de la mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia mio-
cárdica en hombres y mujeres.
4) La decisión diagnóstica no debe estar deter-
minada por la respuesta a una maniobra te-
rapéutica.
5) La reproducción del dolor con la presión so-
bre el tórax indica patología osteomuscular y
excluye el diagnóstico de angina.
Respuesta correcta: 4
P040 MIR 2001-2002
Hombre de 50 años de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutá-
nea (ACTP) sobre una obstrucción del 90% de
la coronaria derecha proximal, con buen resul-
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta
angina recurrente. El cateterismo revela obs-
trucción severa de la coronaria derecha proxi-
mal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
el estado actual de este enfermo es correcta?
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantación de conductos expansi-
vos (stent), con lo que esta complicación es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
mente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debería haberse administrado un hipolipe-
miante para prevenir el problema.
4) La administración de anticoagulantes orales
durante 6 meses después de la ACTP previe-
ne esta complicación.
5) Probablemente, la hiperplasia del músculo
liso de las arterias coronarias contribuyó al
problema actual.
Respuesta correcta: 5
P049 MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes injertos para revascula-
ción coronaria presenta una mayor permeabi-
lidad a largo plazo?
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigástrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
Respuesta correcta: 1
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
T11
Infarto
de miocardio
no complicado
P050 MIR 2011-2012
Hombre de 72 años, exfumador, hipertenso y
diabético. Antecedentes de ictus con paresia re-
sidual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acu-
de al servicio de Urgencias de un hospital co-
marcal con dolor precordial intenso de 2 horas
de evolución; en la exploración física presenta
la piel fría y sudorosa, tensión arterial de 80
mmHg; electrocardiograma con elevación mar-
cada del segmento ST en las derivaciones V1-
V6, I y aVL. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
de reperfusión coronaria es el más adecuado?
1) Fibrinólisis sistémica de forma inmediata en
el hospital comarcal.
2) Traslado inmediato a un centro terciario para
tratamiento con fibrinólisis.
3) Traslado inmediato a un centro terciario para
procedimiento de revascularización percutánea.
4) Estabilización hemodinámica y procedimien-
to de revascularización diferido.
5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y
abciximab.
Respuesta correcta: 3
P052 MIR 2010-2011
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha
sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente está indicado EXCEPTO:
1) Tratamiento con betabloqueantes.
2) Reposo.
3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Abandono del hábito tabáquico.
Respuesta correcta: 2
P033 MIR 2008-2009
Una vez superada la fase aguda del infarto de
miocardio, en la fase de prevención secunda-
ria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:
1) Interrumpir la progresión de la enfermedad
coronaria.
2) Prevenir la muerte súbita y el reinfairto.
3) Controlar los síntomas, si los hubiere.
4) Estimular el remodelado ventricular.
5) Conseguir la rehabilitación funcional y labo-
ral del paciente.
Respuesta correcta: 4
P028 MIR 2007-2008
En relación con el empleo de la trombolisis en
el infarto agudo de miocardio, señale la afir-
mación FALSA:
1) Es útil para disminuir el tamaño de la zona
infartada.
2) Es útil para disminuir las arritmias.
3) Es útil para disminuir la mortalidad.
4) Es útil para limitar la disfunción ventricular
izquierda.
5) Sólo es útil en las primeras horas posinfarto.
Respuesta correcta: 2
P029 MIR 2007-2008
El mecanismo principal de acción de la tenec-
teplasa (TNK) en los síndromes coronarios
agudos con elevación del segmento ST es:
1) Estimular el complejo protrombinasa y la for-
mación de trombina.
2) Estimular la conversión de plasminógeno en
plasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la formación de trombina y plasminó-
geno.
5) Estimular la producción de heparinoides.
Respuesta correcta: 2
P032 MIR 2007-2008
Se considera indicación de desfibrilador im-
plantable:
1) Extrasístoles ventriculares complejos sinto-
máticos en paciente sin cardiopatía.
2) Taquicardia ventricular incesante.
3) Fibrilación ventricular que ocurre en la prime-
ra hora tras un infarto agudo de miocardio.
4) Parada cardíaca por fibrilación ventricular en
paciente con infarto de miocardio crónico
anterior extenso.
5) Síncopes de repetición en paciente con estu-
dio cardiológico normal.
Respuesta correcta: 4
Desgloses 15
Cardiología
P026 MIR 2006-2007

La indicación para el implante de un desfibri-

P030 MIR 2005-2006

El tratamiento con sulfato magnésico en el infar-

lador automático es correcta en todos MENOS to agudo de miocardio se indica en situación de:
UNO de los siguientes supuestos:
1) Insuficiencia renal.
1) Fibrilación ventricular en paciente con infar- 2) Hiperpotasemia.
to de miocardio previo. 3) Hipercalcemia.
2) Fibrilación ventricular en paciente con infar- 4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
to agudo de miocardio. 5) Bloqueo AV.
3) Fibrilación ventricular en el seno de una mio-
cardiopatía. Respuesta correcta: 4
4) Paciente de alto riesgo arrítmico en una fami-
lia con canalopatía. P028 MIR 2004-2005
5) Síncope de origen no filiado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles Una mujer de 70 años ingresa con un infarto
en el laboratorio de electrofisiología. agudo de miocardio de localización anterior y
es tratada con activador tisular del plasminóge-
Respuesta correcta: 2 no. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere in-
tenso dolor precordial y elevación marcada del
P036 MIR 2006-2007 segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. ¿Cuál
de las siguientes exploraciones le parece más
Varón de 65 años que acude al Servicio de Ur- indicada?
gencias tras un episodio de dolor retroesternal
que apareció mientras dormía y le duró 40 mi- 1) Una determinación urgente de troponina.
nutos. La exploración física es normal y el elec- 2) Un ecocardiograma transesofágico.
trocardiograma realizado sin dolor no muestra 3) Una angiografía coronaria.
alteraciones significativas. La primera determi- 4) Una gammagrafía de ventilación/perfu-
nación de troponina I es de 0,02 ng/ml y a las 6 sión.
horas de 1,87 ng/ml (rango normal del labora- 5) Una radiografía de tórax.
torio 0.00.0.20 ng/ml). ¿Cuál sería su recomen-
dación en ese momento? Respuesta correcta: 3
1) Administrar cafinitrina y repetir la determina- P212 MIR 2003-2004
ción de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir. En el posoperatorio inmediato, un politrauma-
3) Dar de alta al paciente. tizado está cianótico y muy hipotenso, auscul-
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiolo- tándose además muchas sibilancias. La medi-
gía. ción de la presión venosa y de la presión capilar
5) Hospitalizar al paciente. o de enclavamiento pulmonar están muy eleva-
das. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en
Respuesta correcta: 5 absoluto?
P028 MIR 2005-2006 1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
La actitud indicada en un síndrome coronario- 3) Reposición de la volemia.
agudo con elevación de ST es: 4) Diuréticos.
5) Estimulantes beta2-adrenérgicos.
1) Monitorización electrocardiográfica.
2) Seguimiento de marcadores de daño miocár- Respuesta correcta: 3
dico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusión.
5) Terapia de reperfusión.
Respuesta correcta: 5
T12 Complicaciones
del infarto
P049 MIR 2011-2012
¿Cuál de entre los siguientes hallazgos debe
excluirse como complicación del infarto agudo
de miocardio?
1) Endocarditis.
2) Insuficiencia cardíaca.
3) Arritmias y bloqueos.
4) Pericarditis.
5) Insuficiencia mitral aguda.
Respuesta correcta: 1
P057 MIR 2011-2012
El choque cardiógeno se caracteriza por un
círculo vicioso en que la depresión de la con-
tractilidad del miocardio (por lo común por
isquemia) hace que disminuya el gasto car-
díaco y la presión arterial, lo que a su vez ori-
gina una deficiente perfusión miocárdica. De
entre las siguientes medidas cite la que no ha
demostrado mejorar la su pervivencia de los
pacientes:
1) Oxigenación y respiración artificial para com-
batir la congestión pulmonar retrógrada.
2) Medicación antiinflamatoria para combatir el
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
3) Contrapulsación intraaórtica para mejorar el
gasto cardíaco y la presión arterial media.
4) Cuando la causa es isquémica, reperfusión
miocárdica urgente mediante angioplastia
percutánea, fármacos fibrinolíticos o cirugía
de revascularización.
5) Cirugía conectora urgente cuando la causa
del shock sea la insuficiencia mitral, la rotura
del tabique o la de la pared ventricular.
Respuesta correcta: 2
P053 MIR 2010-2011
¿Cuál es el diagnóstico de un paciente portador
de una bioprótesis en posición mitral que presen-
ta un infarto agudo de miocardio y dos días des-
pués y de forma brusca desarrolla hipotensión,
soplo pansistólico y edema agudo de pulmón?
1) Insuficiencia mitral posinfarto.
2) Taponamiento cardíaco.

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 Cardiología
3) Aneurisma ventricular.
4) Miocardiopatía postinfarto.
5) Comunicación interventricular postinfarto.
1)
2)
3)
Ritmo idioventricular acelerado.
Síndrome de Dressler.
Rotura de un músculo papilar.
aparece marcada oliguria e hipotensión (TA
90/60 mmHg). Se le coloca un catéter de
Swan-Ganz y se miden las siguientes presio-
4) Aneurisma gigante ventricular. nes: presión capilar pulmonar enclavada: 4
Respuesta correcta: 5 5) Infarto de ventrículo derecho. mmHg. Presión libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg. Presión media de la aurícula
P030 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5 derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el más adecuado para este
Paciente de 65 años de edad, con antecedentes P027 MIR 2005-2006 paciente?
de haber sufrido un infarto de miocardio hace
dos años. Acude al hospital por un cuadro de Se trata de un paciente de 78 años, ingresado 1) Líquidos i.v.
malestar general, sudoración y palpitaciones. en la unidad coronaria, en el tercer día de evo- 2) Digoxina i.v.
En el electrocardiograma se observa un ritmo lución de un infarto agudo de miocardio infe- 3) Noradrenalina i.v.
regular a 170 latidos por minuto con comple- rior que había cursado sin complicaciones. De 4) Dopamina i.v.
jos QRS de 0,14 segundos. ¿Cuál sería su primer forma súbita el paciente pierde la consciencia 5) Balón de contrapulsación intraaórtico.
diagnóstico? y presenta severa hipotensión y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el moni- Respuesta correcta: 1
1) Fibrilación auricular paroxística. tor. En la exploración física aparecen cianosis e
2) Taquicardia nodal. ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sospecha
Valvulopatías.
3)
4)
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxística supraventricular.
diagnóstica?
T14 Generalidades
5) Flutter auricular. 1) Shock hipovolémico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal). P026 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3 2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de músculo papilar de la válvula Señale la respuesta correcta respecto a las si-
P033 MIR 2006-2007 mitral. guientes valvulopatías:
4) Ruptura del tabique interventricular.
Un paciente de 76 años presentó un infarto de 5) Ruptura de pared libre y taponamiento. 1) La dilatación auricular izquierda atenúa la
miocardio complicado hace 6 meses. Actual- elevación de la presión intraauricular izquier-
mente permanece estable con disnea de gra- Respuesta correcta: 5 da (y, por tanto, capilar pulmonar) en la insu-
do III. Ha sido tratado con medidas generales, ficiencia mitral aguda.
AAS, IECAS, betabloqueantes y estatinas, con P092 MIR 2002-2003 2) La dilatación ventricular izquierda atenúa la
buena adherencia terapéutica. El trazado ECG elevación de la presión teledistólica en la in-
muestra elevación del segmento ST de V1 a V4 Un hombre de 74 años con un infarto agudo suficiencia aórtica crónica.
puede sugerir la presencia de: de miocardio es tratado con estreptoquina- 3) La dilatación auricular izquierda frena la pro-
sa. Seis horas después desarrolla un cuadro gresión de la estenosis mitral.
1) Trastorno avanzado de conducción ventricular. de hipotensión arterial severa y obnubila- 4) La disfunción sistólica severa ventricular iz-
2) Preexcitación. ción. ¿Cuál de las siguientes complicaciones quierda producida por la estenosis aórtica
3) Aneurisma ventricular. es MENOS probable que sea la causa? contraindica su tratamiento quirúrgico.
4) Comunicación interauricular. 5) La acomodación de la caja torácica reduce
5) Intoxicación por betabloqueantes. 1) Infarto de ventrículo derecho. los síntomas del prolapso mitral.
2) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 3 3) Rotura del músculo papilar. Respuesta correcta: 2
4) Rotura de la pared libre ventricular.
P035 MIR 2006-2007 5) Hemorragia cerebral. P039 MIR 2001-2002

Paciente varón de 46 años que ingresa con Respuesta correcta: 2 En cuál de estas valvulopatías NO suele existir
intenso dolor precordial y elevación persis- ortopnea y disnea de esfuerzo:
tente del segmento ST en derivaciones II, III P041 MIR 2001-2002
y aVF, se administra tratamiento trombolí- 1) Estenosis mitral.
tico y en las horas siguientes presenta dis- Un hombre de 58 años, previamente sano, 2) Insuficiencia mitral.
tensión venosa yugular, signo de Kussmaul, ingresa con dolor retroesternal severo, en 3) Estenosis aórtica.
hepatomegalia, tensión arterial sistólica de reposo, de 4 horas de duración, irradia- 4) Insuficiencia tricúspide.
70 mmHg y auscultación pulmonar normal. do a mandíbula. El ECG muestra elevación 5) Doble lesión mitral.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más marcada de ST en II, III y aVF. La troponina
probable? está muy elevada. Al cabo de unas horas, Respuesta correcta: 4

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Cardiología
T15 Estenosis mitral
P054 MIR 2010-2011
Una mujer de 53 años presenta una estenosis
mitral moderada aislada, mantiene ritmo si-
nusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones periódicas. En la exploración
física esperaría encontrar:
1) Soplo mesodiástólico en foco mitral, posible
chasquido de apertura previo y tonos cardía-
cos rítmicos.
2) Soplo mesosistólico y diastólico en borde es-
ternal izquierdo.
3) Soplo protodiastólico en foco mitral, tonos
cardíacos irregulares y soplo sistólico aórtico.
4) Soplo protodiastólico en foco mitral e hiper-
tensión arterial sistólica.
5) Soplo telesistólico mitral irradiado a axila.
Respuesta correcta: 1
P027 MIR 2008-2009
Cuando un paciente con estenosis valvular
mitral presenta un electrocardiograma con au-
mento del voltaje de la onda “r” en precordia-
les derechas y una desviación del eje eléctrico
a la derecha, nos sugiere:
1) Asociación de estenosis valvular tricúspide
significativa.
2) Asociación de estenosis aórtica severa.
3) Asociación de insuficiencia mitral.
4) Hipertensión pulmonar grave.
5) Infarto inferior.
Respuesta correcta: 4
P213 MIR 2003-2004
Una mujer de 44 años acudió al área de Urgen-
cias de un hospital por disnea y palpitaciones.
La exploración física muestra ausencia de
ondas “a” del pulso venoso. La auscultación
cardíaca es típica de la estenosis mitral. ¿Cuál
de las siguientes respuestas es obligadamen-
te FALSA en la exploración de esta paciente?
1) El primer tono cardíaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, in-
mediatamente antes del soplo mesodiastólico.
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4) El soplo diastólico finaliza en una acentua-
ción presistólica.
5) El segundo tono será fuerte si existe hiper-
tensión pulmonar.
Respuesta correcta: 4
T16 Insuficiencia mitral
P208 MIR 2003-2004
Hombre de 65 años con disnea progresiva,
y cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de pe-
queños esfuerzos y ortopnea. A la explora-
ción se detecta un soplo pansistólico en foco
mitral y por ecocardiografía se comprueba la
existencia de una insuficiencia mitral dege-
nerativa con prolapso del velo posterior por
rotura de cuerdas tendinosas. La fracción de
eyección ventricular izquierda era 40% y el
estudio hemodinámico demostró que las ar-
terias coronarias no presentaban lesiones sig-
nificativas. Indique el tratamiento electivo en
este caso clínico:
1) Tratamiento médico hasta que se detecte
que la fracción de eyección ventricular iz-
quierda sea menos de 30%.
2) Reparación de la válvula mitral mediante
resección del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anu-
loplastia mitral.
3) Reparación de las cuerdas rotas.
4) Sustitución de la válvula mitral por biopró-
tesis.
5) Sustitución de la válvula mitral por prótesis
mecánica.
Respuesta correcta: 2
T17 Estenosis aórtica
P045 MIR 2011-2012
Un paciente de 81 años consulta por un epi-
sodio de síncope. Refiere disnea de esfuerzo
desde hace un año. En la auscultación car-
díaca destaca un soplo sistólico 3/6 en borde
esternal izquierdo que irradia a carótidas y
punta, ¿qué patología le parece más proba-
ble?
1)
2)
3)
Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado.
Estenosis valvular aórtica degenerativa.
Insuficiencia valvular mitral.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Miocardiopatía dilatada.
Respuesta correcta: 2
P048 MIR 2010-2011
Paciente de 75 años de edad, ex-fumador, con
índice de masa corporal de 27 kg/m2. Antece-
dentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a
Urgencias refiriendo tos seca nocturna que le
interrumpe el sueño desde hace una semana,
asociada a disnea la pasada noche. En los dos
últimos meses ha experimentado disnea al su-
bir escaleras edemas en ambos tobillos antes
de acostarse. A la exploración física presenta TA
158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturación capilar de
oxígeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistólico aórti-
co con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis
generalizada con aisladas sibilancias en ambos
campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos.
Rx de tórax sin alteraciones. En el ECG se obser-
van ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo
STT negativo. Señale entre las siguientes hipó-
tesis diagnósticas la más probable:
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
agudizada.
2) Cardiopatía isquémica estable.
3) Bronquitis aguda.
4) Embolia pulmonar.
5) Miocardiopatía hipertensiva.
Respuesta correcta: 5
P049 MIR 2010-2011
Un hombre de 85 años sin antecedentes previos
refiere que desde hace meses tiene disnea y fa-
tiga ante los esfuerzos. Además, esta semana
cuando subía por una cuesta ha perdido de for-
ma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia.
La presión arterial es 100/60 mmHg y se auscul-
ta un soplo mesosistólico grado III que se trans-
mite en dirección ascendente a lo largo de las
carótidas. Respecto a la patología que padece
este paciente ¿cuál de las siguientes afirmacio-
nes es FALSA?
1) Antes de plantear el tratamiento es importan-
te practicar un cateterismo del lado izquierdo
del corazón y de las arterias coronarias.
 Cardiología
2) El pronóstico de vida de este paciente sin
ningún tratamiento es entre 2 y 3 años desde
el momento del diagnóstico.
3) Está indicada la intervención para plastia val-
vular.
4) Está indicada la intervención quirúrgica para
3) Se debe recomendar al paciente evitar el sustitución valvular aórtica por una prótesis
ejercicio físico excesivo. mecánica y posterior anticoagulación oral de
4) En este paciente no es posible el tratamiento por vida.
quirúrgico por el elevado riesgo de compli- 5) Está indicada la intervención quirúrgica
caciones y mortalidad al ser un paciente de para sustitución valvular aórtica por una
edad avanzada. prótesis biológica y así evitar la anticoagu-
5) Antes de plantear un tratamiento es impor-
tante practicar un ecocardiograma.
lación oral.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4
P034 MIR 2007-2008
P050 MIR 2009-2010
Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la
Paciente de 52 años que refiere disnea de estenosis aórtica:
medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
ha presentado ningún episodio de angina ni 1) Suele requerir tratamiento quirúrgico en per-
síncope. La exploración física y las pruebas sonas mayores.
diagnósticas demuestran la existencia de una 2) La edad no suele ser una contraindicación
estenosis valvular aórtica calcificada, con un para el recambio valvular.
área valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvu- 3) La muerte súbita es una complicación poco
lar aórtico de 55 mmHg, fracción eyección ven- común de los pacientes con estenosis aórtica
tricular izquierda normal. El tratamiento que sintomática.
debe indicarse a este enfermo es el siguiente: 4) Cuando la estenosis aórtica se hace sintomá-
tica está indicada la sustitución valvular.
1) Tratamiento conservador con controles anua- 5) Los pacientes con estenosis aórtica que de-
les por un cardiólogo. sarrollan angina tienen un elevado riesgo de
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, mortalidad.
debe practicarse una dilatación percutánea
de la estenosis con catéter-balón. Respuesta correcta: 3
3) Sustitución valvular aórtica con una prótesis
mecánica o bioprótesis (si la anticoagulación P032 MIR 2006-2007
permanente está contraindicada).
4) Reparación valvular aórtica mediante decal- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la este-
cificación valvular. nosis aórtica sintomática?
5) Homoinjerto valvular aórtico.
1) Comisurotomía.
Respuesta correcta: 3 2) Dilatación con balón.
3) Sustitución de la válvula.
P032 MIR 2008-2009 4) Cateterismo o endoprótesis.
5) Trasplante cardíaco.
Paciente de 74 años de edad, sintomático,
diagnosticado de estenosis valvular aórtica Respuesta correcta: 3
severa degenerativa calcificada que conserva
ritmo sinusal y la función ventricular izquier- P199 MIR 2003-2004
da dentro de parámetros normales. ¿Cuál
cree usted que sería la actitud terapéutica Un paciente de 80 años acude al médico tras
correcta? haber presentado un síncope brusco mientras
subía un tramo de escaleras. La exploración
1) No está indicada la intervención por su avan- física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 so-
zada edad. bre 6, y en el electrocardiograma se observa
2) Estaría indicada la intervención pero espe- un ritmo sinusal normal y signos de hipertro-
rando al deterioro de la función ventricular fia del ventrículo izquierdo. ¿Qué exploración
izquierda. diagnóstica solicitaría en primer lugar?
1)
2)
3)
Un test en tabla basculante.
Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
4) Un estudio electrofisiológico.
5) Una prueba de esfuerzo.
Respuesta correcta: 3
Insuficiencia
T18 aórtica
P042 MIR 2009-2010
Un paciente de 68 años presenta palpitaciones
y disnea de esfuerzo moderado. En la explo-
ración destaca una tensión arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistó-
lico y diastólico precoz en borde esternal iz-
quierdo junto con tercer y cuarto tono izquier-
do. El diagnóstico de presunción sería:
1) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
2) Miocardiopatía no compactada.
3) Comunicación interauricular.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia aórtica.
Respuesta correcta: 5
P037 MIR 2005-2006
Paciente varón de 29 años, jugador activo de
baloncesto. Al exploración física destaca pec-
tus excavatum y aranodactilia. Su padre falle-
ció por muerte súbita a la edad de 47 años.
En un estudio ecocardiográfico se detecta
insuficiencia aórtica severa con diámetro te-
lediastólico del VI de 75 mm y una fracción de
eyección de 0,40. La aorta ascendente tiene un
diámetro de 5 cm. ¿Qué actitud recomendaría
en dicho paciente?
1) Recambio valvular aórtico aislado en ese mo-
mento.
2) Tratamiento médico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los síntomas.
3) Tratamiento médico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los síntomas.
4) Control ecocardiográfico anual hasta que
aparezcan los síntomas.
5) Recambio de la válvula aórtica y la aorta as-
cendente con tubo valvulado (operación de
Bentall).
Respuesta correcta: 5

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Cardiología
T19 Valvulopatía
tricuspídea
queo auriculoventricular de primer grado de 0,40
s. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
ventricular izquierda ligera (fracción de eyec-
ción 48%) y fibrilación auricular crónica. ¿Cuál
de los siguientes fármacos debería ser evitado
1) El paciente tiene una disección aórtica tipo A en su tratamiento?
P026 MIR 2005-2006 yatrogénica que tuvo lugar durante la inter-
vención previa. 1) Digoxina.
La etiología más frecuente en insuficiencia tri- 2) Para el diagnóstico de la enfermedad del pa- 2) Carvedilol.
cúspide orgánica es: ciente es fundamental la realización de un 3) Acenocumarol.
cateterismo. 4) Enalapril.
1) Infarto de miocardio. 3) El grado de bloqueo auriculoventricular su- 5) Ibuprofeno.
2) Carcinoide. giere que la insuficiencia valvular del pacien-
3) Endocarditis. te es de grado severo. Respuesta correcta: 5
4) Prolapso. 4) La prueba fundamental que aclarará la pato-
5) Congénita. logía del paciente es un ecocardiograma. P155 MIR 2009-2010
5) La fiebre de 39 ºC justifica, en parte, el soplo y
Respuesta correcta: 3 el bloqueo de este paciente. Una radiografía Una mujer de 37 años presenta en la semana
de tórax será determinante para el diagnósti- 38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
Cirugía co del paciente. disnea paroxística nocturna, y edemas sin hi-

T21 de la endocarditis
y prótesis valvulares Respuesta correcta: 4
pertensión arterial ni proteinuria. Su diagnós-
tico de presunción sería:

P035 MIR 2004-2005 1) Preclampsia.

Mujer de 55 años que es sometida a recambio
valvular mitral mediante una prótesis mecánica
bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal,
la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo
sinusal y con un ecocardiograma de control que
muestra una prótesis normofuncionante y una
función ventricular izquierda conservada. ¿Qué
régimen de anticoagulación y/o antiagregación
recomendaría a largo plazo en dicha paciente?
1) Anticoagulación oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormen-
te clopidogrel, 1 comprimido al día, suspen-
diendo la anticoagulación oral.
2) Anticoagulación oral para mantener INR en-
tre 4-5 de forma indefinida.
3) Anticoagulación oral para mantener INR en-
tre 3-4 de forma indefinida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida.
5) Anticoagulación oral para mantener INR entre
2-3 más AAS 125 mg/24 h de forma indefinida.
Respuesta correcta: 3
P044 MIR 2001-2002
Un paciente de 50 años hipertenso y portador de
una prótesis aórtica mecánica implantada 3 me-
ses antes del ingreso, acude a urgencias por un
proceso con fiebre de 39 ºC y tiritona de 12 días
de evolución. En Urgencias, se ausculta un soplo
diastólico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un blo-
Concepto de
T22 cardiomiopatía
2)
3)
Anemia en gestante.
Miocardiopatía periparto.
4) Embolia de líquido amniótico.
P044 MIR 2009-2010 5) Tromboembolisino pulmonar agudo.
Una mujer de 64 años acude a Urgencias por ha- Respuesta correcta: 3
ber presentado, tras haber sufrido un robo en la
calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega a P025 MIR 2007-2008
Urgencias con el dolor, se realiza un electrocar-
diograma que muestra elevación del segmento Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarrillos/
ST en derivaciones V2 a V6. Ante la sospecha de día y bebedor de más de 90 gramos de alcohol/
un infarto agudo de miocardio se realiza una día. Ingresa por presentar en los últimos 2 me-
coronariografía en la que no se ven obstruccio- ses disnea progresiva hasta hacerse de reposo,
nes coronarias y se aprecia disminución severa ortopnea y crisis de disnea paroxística noctur-
de la función ventricular izquierda con aquine- na. En la exploración destaca soplo pansistóli-
sia apical. El diagnóstico más probable sería: co, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
y edemas en extremidades inferiores. Electro-
1) Vasoespasmo coronario transitorio. cardiograma: fibrilación auricular con respues-
2) Pericarditis aguda viral. ta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo
3) Tromboembolismo pulmonar. de rama izquierda. En la radiografía de tórax
4) Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de presentaba cardiomegalia global, derrame
Tako-Tsubo). pleural bilateral, edema intersticial en bases y
5) Disección aórtica tipo B. líneas B de Kerley. ¿Cuál sería su primer diag-
nóstico de sospecha?
Respuesta correcta: 4
1) Miocardiopatía restrictiva.
2) Pericarditis crónica constrictiva.
Cardiomiopatía
T23 dilatada 3)
4)
Miocardiopatía dilatada.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
5) Cor pulmonale crónico.
P046 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3
Paciente de 78 años diagnosticado de mio-
cardiopatía dilatada idiopática con disfunción

20 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
 Cardiología
T24 Cardiomiopatía
hipertrófica
P044 MIR 2011-2012
Un hombre de 26 años sin antecedentes de in-
terés, asintomático, presenta en una revisión
un soplo meso sistólico en foco aórtico y bor-
de paraesternal izquierdo que aumenta con la
maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos peri-
féricos son normales y el ECG muestra signos
de marcado crecimiento ventricular izquierdo
y ondas T negativas muy profundas en V3, V4,
V5 y V6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Soplo funcional.
2) Estenosis aórtica.
3) Insuficiencia aórtica.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Comunicación interventricular.
Respuesta correcta: 4
P047 MIR 2009-2010
Un paciente de 37 años de edad acude a la
consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploración se advierte un so-
plo sistólico en el borde esternal izquierdo que
se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias deriva-
ciones y depresión del segmento ST en I, a VL
y de V4 a V6. La radiografía de tórax es normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1)
2)
Cardiopatía isquémica.
Estenosis valvular aórtica.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Prolapso de la válvula mitral.
5) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral.
Respuesta correcta: 3
P030 MIR 2008-2009
Paciente de 41 años de edad, sin antecedentes
personales cardiológicos de interés que estan-
do previamente bien presenta a las 11 de la no-
che episodio de pérdida brusca de la conscien-
cia que se sigue de parada cardiorrespiratoria,
presenciada por su mujer que es enfermera,
quien inicia maniobras de reanimación cardio-
pulmonar. A la llegada del equipo de emergen-
cia se documenta fibrilación ventricular que es
revertida a ritmo sinusal mediante una cardio-
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versión eléctrica externa con recuperación de la
consciencia unos minutos después. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
P093 MIR 2002-2003
Señale la respuesta correcta respecto a la mio-
cardiopatía hipertrófica:
1) En nuestro medio, la causa más frecuente de
muerte súbita de origen cardíaco es la pre- 1) Existe aumento de las presiones telediastóli-
sencia de un infarto agudo de miocardio. cas del ventrículo izquierdo.
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG 2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una
puede mostrar alteraciones que sugieran la obstrucción sistólica a nivel del tracto de sali-
presencia de alteraciones genéticamente de- da del ventrículo izquierdo.
terminadas como un síndrome de Brugada, 3) Se hereda con carácter autosómico recesivo
un síndrome del QT largo o una miocardio- con penetrancia variable.
patía hipertrófica. 4) La mayor parte de los pacientes presenta dis-
3) El síndrome de Brugada se ha asociado con nea de esfuerzo.
la presencia de mutaciones en el canal de so- 5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
dio cardíaco, presenta un ECG característico eyectivo que se superpone al primer ruido
con bloqueo de rama derecha y elevación del cardíaco.
segmento ST y la muerte súbita puede ser la
primera manifestación de la enfermedad. Respuesta correcta: 1
4) El síndrome del QT largo se caracteriza por la
presencia de un intervalo QT prolongado en el P045 MIR 2001-2002
ECG, los pacientes pueden presentar episodios
de síncope o muerte súbita debidos a taquicar- El electrocardiograma de la miocardiopatía hi-
dias ventriculares polimórficas denominadas pertrófica apical se caracteriza por:
“torsade de pointes” y el tratamiento de elec-
ción es la administración de betabloqueantes. 1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
5) En la miocardiopatía hipertrófica, la muerte 2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
súbita aparece en reposo, sin relación con los 3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
esfuerzos y es debida a la presencia de una anteriores.
obstrucción a la salida de sangre del ventrí- 4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
culo izquierdo. anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 4
P211 MIR 2003-2004
Cardiomiopatía
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en rela-
ción con la miocardiopatía hipertrófica?
T25 restrictiva
1) Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y P048 MIR 2009-2010
antecedentes familiares de muerte súbita
son candidatos a la implantación de un desfi- ¿Cuál de las siguientes entidades produce una
brilador automático. miocardiopatía restrictiva?
2) La fibrilación auricular es frecuente en esta
enfermedad. 1) Alcoholismo.
3) El tratamiento de elección de los pacientes 2) Tratamiento antineoplásico con adriamicina.
con miocardiopatía hipertrófica obstructiva 3) Amiloidosis.
en ritmo sinusal e insuficiencia cardíaca es 4) Feocromocitoma.
digoxina por vía oral. 5) Ataxia de Friedreich.
4) La fibrilación auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardíaca. Respuesta correcta: 3
5) Los pacientes con angor y miocardiopatía
hipertrófica obstructiva pueden ser tratados P029 MIR 2004-2005
con betabloqueanes.
Paciente de 63 años que refiere disnea pro-
Respuesta correcta: 3 gresiva desde hace 6 meses, tiene antece-
Desgloses 21
Cardiología
dentes de diabetes mellitus y cirrosis he-
pática, en la exploración llama la atención
una marcada hiperpigmentación cutánea,
presión venosa elevada, estertores húme-
dos pulmonares bilaterales y ritmo de ga-
lope. La placa de tórax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamaño de
la silueta cardíaca aparentemente normal.
¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe
sospechar?
1) Miocardiopatía restrictiva secundaria a ami-
loidosis.
2) Miocardiopatía restrictiva secundaria a he-
mocromatosis.
3) Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4) Miocardiopatía hipertensiva.
5) Miocardiopatía restrictiva secundaria a sar-
coidosis.
Respuesta correcta: 2
Enfermedades
T27 del pericardio
P053 MIR 2011-2012
Un paciente con antecedentes de cuadro febril
y dolor torácico acude al hospital con disnea y
taquipnea. En la exploración física las cifras de
presión arterial están bajas, la presión venosa
yugular está elevada con un seno “X” descen-
dente profundo y tiene pulso paradójico. ¿Qué
patología debe sospechar?
1) Cardiopatía isquémica.
2) Miocardiopatía dilatada.
3) Estenosis valvular aórtica severa.
4) Pericarditis constrictiva.
5) Derrame pericárdico con taponamiento car-
díaco.
Respuesta correcta: 5
P037 MIR 2008-2009
Las alteraciones del electrocardiograma típi-
camente diagnósticas de la pericarditis aguda
obligan a plantearse el diagnóstico diferencial
con una de las siguientes entidades clínicas.
Indique cuál:
1) Estenosis valvular aórtica.
2) Infarto agudo de miocardio.
3) Enfermedad de Ebstein.
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4) Transposición corregida de los grandes vasos.
5) Insuficiencia aórtica aguda.
1)
2)
3)
Pericarditis aguda idiopática.
Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Respuesta correcta: 2 4) Taponamiento cardíaco.
5) Pericarditis de origen autoinmune.
P024 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 1
Señala la opción FALSA en relación a la pericar-
diectomía quirúrgica: P097 MIR 2002-2003
1) La indicación más frecuente es la pericarditis Un paciente obnubilado con una presión
constrictiva. arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco
2) La vía de acceso es por esternotomía o tora- de 3 l/min,una presión de enclavamiento pul-
cotomía anterior. monar de 14 mmHg y una presión auricular
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es nece- derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo
sario y no se asocia a riesgo hemorrágico mayor. cualquiera de las siguientes situaciones pato-
4) La mortalidad quirúrgica está en relación con lógicas con la excepción de una:
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido 1) Taponamiento cardíaco.
entre ambos nervios frénicos. 2) Deshidratación.
3) Infarto de ventrículo derecho.
Respuesta correcta: 3 4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constricción pericárdica.
P027 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 2
Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
Urgencias por episodio sincopal. Su tensión P102 MIR 2002-2003
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardíaca de 110 lpm, con una saturación Una mujer de 46 años consulta por disnea pro-
de oxígeno del 91%. Presenta ingurgitación gresiva de días de evolución hasta ser de mí-
yugular sin otros hallazgos significativos nimos esfuerzos. Unos meses antes había sido
en la exploración general y neurológica. En tratada de carcinoma de mama metastásico
el ECG realizado se objetiva taquicardia si- con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingur-
nusal con alternancia eléctrica. ¿Cuál de las gitación yugular hasta el ángulo mandibular y
siguientes pruebas complementarias solici- pulso arterial paradójico. El electrocardiogra-
taría primero? ma muestra taquicardia sinusal y alternancia
en la amplitud de las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es
1) Gammagrafía ventilación/perfusión. el diagnóstico más probable?
2) TC torácica.
3) Hemograma. 1) Fibrosis miocárdica postradioterapia.
4) Ecocardiograma. 2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
5) Rx de tórax. 3) Miocardiopatía por adriamicina.
4) Taponamiento cardíaco por metástasis peri-
Respuesta correcta: 4 cárdicas.
5) Miocardiopatía dilatada idiopática.
P210 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
Un paciente de 22 años de edad, sin ante-
cedentes patológicos y sin hábitos tóxicos,
presenta un cuadro de 8 días de evolución
de fiebre y dolor centrotorácico intenso que
T28 Tumores cardíacos
aumenta con la inspiración y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva P036 MIR 2007-2008
un derrame pericárdico importante, sin signos
de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su ¿Cuál es el tumor benigno cardíaco más fre-
primer diagnóstico? cuente en adultos?
 Cardiología
1)
2)
3)
Rabdomioma.
Lipoma.
Fibroma.
2) El diagnóstico se efectuará mediante, ecocar-
diografía 2D-Doppler color y/o RM.
3) La paciente padece una coartación de aorta.
P031 MIR 2005-2006

Un joven de 18 años acude a nuestra consulta

4) Mixoma. 4) El tratamiento de elección es médico (hipo- por cifras elevadas de la presión arterial. Está
5) Hemangioma. tensores). asintomático desde el punto de vista cardiovas-
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner. cular. En la exploración física destaca un clic de
Respuesta correcta: 4 eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplo
Respuesta correcta: 4 y una marcada disminución de la amplitud del
pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los
Cardiopatías
T29 congénitas P191 MIR 2007-2008 siguientes diagnósticos es más probable?

Recién nacido prematuro de 3 horas de vida que 1) Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicús-
P134 MIR 2011-2012 presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que pide.
mejoran escasamente con O2 al 100%. La radio- 2) Estenosis valvular aórtica de grado moderado.
Para confirmar la sospecha clínica de cardiopa- grafía de tórax muestra pulmones hiperclaros, con 3) Coartación de aorta.
tía congénita en un niño, usted solicitaría: “corazón en bota”. Señale la respuesta correcta: 4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Disección aórtica.
1) La realización de una TC o RM. 1) El niño presenta una enfermedad de la mem-
2) Basta con la anamnesis y exploración clínica. brana hialina. Respuesta correcta: 3
3) Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter). 2) Debe instaurarse una terapia intravenosa
4) Requiere un cateterismo cardíaco y la angio- con prostaglandina E1 para mantener per- P182 MIR 2004-2005
grafía son imprescindibles. meable el conducto arterioso.
5) Una RX de tórax, el ECG y la ecocardiografía. 3) La ecocardiografía bidimensional no será Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, dis-
diagnóstica en este caso. nea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la
Respuesta correcta: 5 4) El tratamiento de elección inicial es la venti- radiografía de tórax. El diagnóstico es:
lación mecánica.
P171 MIR 2009-2010 5) El paciente reúne todos los criterios de insu- 1) Coartación de aorta.
ficiencia cardíaca neonatal. 2) Conducto arterioso persistente.
Una niña de 12 años en un estudio cardiológi- 3) Tetralogía de Fallot.
co previo a ser federada para jugar al balonces- Respuesta correcta: 2 4) Comunicación interauricular.
to es diagnosticada de comunicación interau- 5) Estenosis valvular aórtica.
ricular. Indique la respuesta correcta: P183 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 3
1) El tratamiento corrector es únicamente qui- El tratamiento de la coartación de aorta en el
rúrgico. niño escolar consiste en: P170 MIR 2003-2004
2) Precisa profilaxis de la endocarditis bacteria-
na en las situaciones de riesgo. 1) Tratamiento médico de la hipertensión. Niña de 4 años asintomática con antecedentes
3) Para su diagnóstico es imprescindible, la rea- 2) Angioplastia con balón. de ingreso neonatal durante dos meses por pre-
lización de un cateterismo cardíaco. 3) Reparación quirúrgica. maturidad. Presenta un buen estado general y
4) La sintomatología clínica tardía consiste en 4) Infusión de prostaglandinas. de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos ar-
hipertensión pulmonar, arritmias auriculares 5) No requiere tratamiento. teriales aumentados y se le asculta un soplo con-
e insuficiencia cardíaca. tinuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es,
5) Es más frecuente en el sexo masculino. Respuesta correcta: 3 de los siguientes, el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 4 P184 MIR 2006-2007 1) Comunicación interventricular.

2) Tetralogía de Fallot.
P183 MIR 2008-2009 Una de las siguientes premisas NO existe en la 3) Conducto arterioso persistente.
Tetralogía de Fallot: 4) Comunicación interauricular.
Niña de 10 años con hipertensión arterial sis- 5) Coartación de aorta.
témica, ausencia de pulso arterial periférico 1) Crisis hipóxicas.
en extremidades inferiores y soplo sistólico en 2) Postura de acuclillamiento. Respuesta correcta: 3
región interescapular. ¿Cuál de las siguientes 3) Disnea de esfuerzo.
afirmaciones es FALSA? 4) Hipertensión pulmonar. P199 MIR 2002-2003
5) “Corazón en zueco” en la Rx de tórax.
1) La Rx de tórax puede presentar muescas cos- Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
tales. Respuesta correcta: 4 responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:

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Cardiología
1)
2)
3)
Síndrome de aspiración meconial.
Conducto arterioso persistente.
Transposición de las grandes arterias.
de 1,6 mg/dl, excreción de proteínas en orina
de 24 horas de 1,5 g/día y un aclaramiento de
la creatinina de 45 ml/min. Sobre esta base
4) Hemorragia intracraneal. ¿cuál es el tratamiento más eficaz para enlen-
5) Coartación de aorta. tecer la progresión de la nefropatía diabética
tipo 2 de la paciente?
Respuesta correcta: 3
1) Inhibidor de la enzima convertidora de la an-
P181 MIR 2001-2002 giotensina.
2) Bloqueador del receptor de la angiotensina.
Niño de 5 años, asintomático, con excelente 3) Antagonista del calcio.
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de 4) Alfa-bloqueante.
estenosis aórtica leve. Señale cuál de las si- 5) Beta-bloqueante.
guientes afirmaciones es correcta:
Respuesta correcta: 2
1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana. P227 MIR 2011-2012
2) Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
angiografía y valvuloplastia. La expresión clínica más frecuente de la hiper-
3) No puede realizar todos los ejercicios físi- tensión arterial esencial es:
cos que pueden desarrollar sus compañe-
ros. 1) Ninguna.
4) El ECG mostrará hipertrofia ventricular iz- 2) Cefalea.
quierda severa. 3) Astenia.
5) En la Rx de tórax se verán muescas costales. 4) Disnea.
5) Epistaxis.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1
P253 MIR 2001-2002
P130 MIR 2010-2011
¿En cuál de las siguientes cardiopatías congé-
nitas podremos auscultar un soplo pansistóli- Una mujer de 85 años consulta por cansan-
co de alta frecuencia? cio y debilidad especialmente por las maña-
nas. A veces se encuentra inestable al cami-
1) Comunicación interauricular tipo ostium se- nar y tiene que sentarse para recuperar el
cundum. equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que
2) Comunicación interventricular. sentarse para no caer pero niega síntomas
3) Tetralogía de Fallot. de mareo. Tiene hipertensión arterial, incon-
4) Ductus arterioso persistente. tinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento
5) Coartación de aorta. es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina
(10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500
Respuesta correcta: 2 mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la explora-
ción destaca una tensión arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son
Hipertensión
T30 arterial lentos. Tiene un temblor moderado en las
manos. Puede levantarse de la silla lenta-
mente pero sin necesidad de apoyarse en
P056 MIR 2011-2012 los brazos. Camina levemente inclinada ha-
cia delante con poco balanceo de los brazos.
Una mujer de 58 años acude para una visita de Gira lentamente pero sin perder el equilibrio.
seguimiento por diabetes mellitus e hiperten- No es capaz de mantenerse sobre un solo
sión. Se siente bien pero afirma que ha deja- pie. ¿Cuál de las siguientes posibles actua-
do de tomar el verapamilo por estreñimiento. ciones realizaría en primer lugar?
Presenta intolerancia a los IECAs por tos. En la
exploración, la presión arterial es de 156/92 1) Valorar la agudeza visual.
mmHg. En la analítica incluyen una creatinina 2) Realizar una resonancia magnética.
3) Estudio con mesa basculante.
4) Medir la tensión arterial tumbada y levantada.
5) Intento terapéutico con L-dopa.
Respuesta correcta: 4
P049 MIR 2009-2010
Respecto a la hipertensión arterial en el ancia-
no, es cierto que:
1) Rara vez se produce en ellos el fenómeno de
“bata-blanca”.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenérgicos alfa tienen pre-
ferencia al elegir el tratamiento farmacológico.
4) No produce beneficio tratar la hipertensión
arterial en mayores de 80 años de edad.
5) La cifra de presión sistólica es mejor predictor
de cardiopatía isquémica que la de diastólica.
Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2009-2010
El ejercicio físico es muy útil en la prevención
de la enfermedad cardiovascular porque:
1) Reduce la glucemia y la tensión arterial.
2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso des-
pués de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situación de preven-
ción primaria como de prevención secundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de co-
lesterol HDL, aunque eleve un poco las con-
centraciones de colesterol LDL.
5) Reduce el consumo muscular de oxígeno.
Respuesta correcta: 1
P028 MIR 2008-2009
En la cardiopatía hipertensiva es cierto que:
1) La relación E (máxima velocidad de flujo en el
llenado rápido)/A (máxima velocidad en la fase
de contribución auricular) se eleva por encima
de 1 cuando se deteriora la función diastólica.
2) No existe correlación entre el grado de hiper-
trofia ventricular y la gravedad de las arritmias.
3) La fracción de eyección no se encuentra dis-
minuida en la mayoría de los hipertensos.
4) La mayoría de los fármacos antihipertensi-
vos reducen las cifras tensionales, pero no la
masa ventricular izquierda.

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 Cardiología
5) En caso de insuficiencia cardíaca con función
sistólica deprimida están contraindicados los
betabloqueantes.
Respuesta correcta: 3
P036 MIR 2008-2009
La tensión arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol
por debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo sólo si supera
140/90.
3) Permanece inalterada durante el día si el
sujeto está tranquilo.
4) Si está alta es un factor de riesgo mayor
para el desarrollo de insuficiencia cardíaca
o ictus, aunque el tabaco supone mucho
mayor riesgo para estas 2 patologías.
5) Está regulada exclusivamente por los riño-
nes.
Respuesta correcta: 1
P024 MIR 2007-2008
Está contraindicado usar betabloqueantes
como tratamiento en sujetos hipertensos que
tengan además una de las siguientes circuns-
tancias acompañantes, SALVO:
1) Bloqueo auriculoventricular de 2.º grado.
2) Asma bronquial.
3) Enfermedad del nódulo sinusal.
4) Diabetes mellitus en tratamiento con hipo-
glucemiantes.
5) Insuficiencia cardíaca.
Respuesta correcta: 5
P252 MIR 2007-2008
En la definición de hipertensión arterial resis-
tente se consideran las siguientes causas, EX-
CEPTO:
1) Cifras de tensión arterial sistólica por encima
de 180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueño.
3) Lesión orgánica irreversible o difícilmente re-
versible.
4) Cumplimiento deficiente del plan terapéutico.
5) Causa secundaria no sospechada.
Respuesta correcta: 1
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P032 MIR 2005-2006
¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una
mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota,
TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria
renal sobre riñón único?
1) Diurético.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidor de la enzima conversora de la an-
giotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
Respuesta correcta: 3
P031 MIR 2004-2005
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta respecto al tratamiento de la hiperten-
sión arterial:
1) En pacientes obesos la reducción del peso
por sí sola no disminuye la tensión arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben añadirse al trata-
miento previo con diuréticos sin interrupción
de éstos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angio-
tensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diuréticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiri-
dínicos.
Respuesta correcta: 4
P032 MIR 2004-2005
¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos
se beneficia más de un mayor descenso de la
TA para prevenir complicaciones cardiovascu-
lares?
1) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
2) Varón de edad media con antecedentes de
infarto de miocardio.
3) Diabético con nefropatía diabética.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hiper-
colesterolémica.
Respuesta correcta: 3
P205 MIR 2003-2004
Nos avisa la enfermera porque al tomar la ten-
sión arterial a un hombre de 47 años, que acu-
día al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minu-
tos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el último registro es de un catarro
hace cuatro años, y no viene reflejado nada lla-
mativo en sus antecedentes personales. ¿Cuál
sería la actitud más adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar
en función de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para es-
tudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensión arterial.
4) Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbi-
co 30 minutos al día, consumo limitado de al-
cohol, evitar situaciones estresantes y progra-
mar cita para estudiar su hipertensión arterial.
5) Enviar al Servicio de Nefrología para el estu-
dio de su hipertensión arterial.
Respuesta correcta: 3
P094 MIR 2002-2003
En el tratamiento de la hipertensión arterial, la
ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II con respecto a los inhibidores de
la enzima conversora de la angiotensina es que:
1) Son más potentes.
2) Producen menos tos.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
Respuesta correcta: 2
P048 MIR 2001-2002
Los familiares traen a Urgencias a una mujer de
63 años, con una historia antigua de hiperten-
sión, diabetes, porque en las últimas 24 horas
está incoherente. A la exploración, se obser-
va una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de
110 l/m y temperatura 36,7 ºC. En la ausculta-
ción pulmonar hay crepitantes bibasales y en
la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurológica.
Sólo está orientada respecto a personas. La fa-
Desgloses 25
Cardiología
milia refiere que había dejado de tomar los hi-
potensores hacía varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vías arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intra-
craneal. ¿Cuál de los siguientes es el paso más
adecuado que debe darse a continuación?
1) Observar a la enferma durante una hora en
una habitación tranquila antes de dar medi-
cación.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes
de decidir el tratameinto específico.
3) Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.
4) Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
única.
Respuesta correcta: 3
Aneurismas
T31 y enfermedades
de la aorta
P046 MIR 2010-2011
Paciente de 59 años con antecedentes de hi-
pertensión arterial de unos 10 años de evo-
lución y tabaquismo. Su padre falleció súbi-
tamente a los 62 años. Acude al Servicio de
Urgencias refiriendo dolor torácico muy in-
tenso de inicio brusco unas 4 horas antes que
se ha desplazado a la región interescapular.
En la exploración presenta palidez, sudora-
ción profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y
pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta
soplo diastólico en borde esternal izquierdo.
El ECG revela taquicardia sinusal con aumen-
to del voltaje del QRS en varias derivaciones
y descenso del ST y T negativa asimétrica en I
aVL y de V4 a V6. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1) Síndrome coronario agudo.
2) Miopericarditis aguda.
3) Tromboembolismo pulmonar.
4) Disección aórtica aguda.
5) Vasoespasmo coronario.
Respuesta correcta: 4
P050 MIR 2010-2011
Acude a nuestra consulta una mujer de 35
años de edad con antecedentes de hiperten-
sión arterial esencial desde hace 4 años. La pa-
26 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
ciente ha estado bien controlada con enalapril
20 mg cada 12 horas. Desde hace dos meses
está embazada y es remitida por su médico de
atención primaria para seguimiento. Tras el es-
tudio pertinente decidimos hacer una serie de
medidas, ¿cuál es la correcta?
1) Mantener el mismo tratamiento ya que está
bien controlada)
2) Reducir la dosis del comprimido ya que posi-
blemente necesite menos dosis.
3) Cambiar a un antagonista de los receptores
de la angiotensina II porque producen me-
nos tos y edemas en miembros inferiores.
4) Retirar la medicación hipotensora ya que la
tensión está bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa.
Respuesta correcta: 5
P034 MIR 2008-2009
La opción terapéutica más recomendada en
el momento actual para el aneurisma de aor-
ta abdominal de gran tamaño en pacientes de
alto riesgo quirúrgico es:
1) Resección del aneurisma e injerto quirúrgico
convencional.
2) Inducción de la trombosis del saco y bypass
axilo-bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantación
de endoprótesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismático.
5) Cirugía por vía laparoscópica.
Respuesta correcta: 3
P035 MIR 2007-2008
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable en un paciente de 33 años con ante-
cedentes familiares de muerte súbita que acu-
de por dolor torácico intenso, de inicio brusco
y en reposo y que en la exploración presenta
un soplo diastólico precoz y ausencia del pulso
radial izquierdo?
1) Embolia de pulmón.
2) Derrame pericárdico severo.
3) Neumotórax espontáneo.
4) Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Disección aórtica.
Respuesta correcta: 5
P028 MIR 2006-2007
Una de las siguientes afirmaciones sobre el
aneurisma de la aorta torácica NO es correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomáticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5
años menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en edad
superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfonía.
5) El tamaño mayor se asocia a mayor posibili-
dad de rotura.
Respuesta correcta: 1
P033 MIR 2005-2006
La disección aguda de la aorta torácica tipo B
de Stanford se caracteriza por los siguientes
hallazgos anatómicos:
1) Disección que afecta la raíz de la aorta y la
válvula aórtica, pero preservando el resto de
la aorta ascendente.
2) La disección solamente afecta el cayado o
argo aórtico.
3) Disección que afecta a toda la aorta ascen-
dente.
4) Disección de la aorta descendente distal a la
arteria subclavia izquierda.
5) Disección de toda la aorta torácica.
Respuesta correcta: 4
P033 MIR 2004-2005
Un paciente varón de 80 años de edad refiere
tener dolor lumbar muy intenso, de instaura-
ción brusca, en reposo y sin modificación con
los movimientos ni la palpación lumbar. En la
exploración física destaca hipotensión arterial
y la existencia de una masa abdominal pulsátil.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones son cier-
tas en relación con el diagnóstico y tratamien-
to del paciente?
1) El diagnóstico más probable es la existencia
de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clínico sugiere disección aórtica y
debe hacerse de inmediato una aortografía.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
aórtico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.
 Cardiología
4) Se debe realizar tratamiento analgésico y
diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en
días posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneu-
risma aórtico abdominal complicado y valo-
ración quirúrgica urgente.
Respuesta correcta: 5
P202 MIR 2003-2004
Hombre de 55 años con hipertensión arte-
rial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensión arterial
200/110 mmHg. Se realiza TC torácica en la
que se aprecia disección aórtica aislada a nivel
de aorta torácica descendente desde la arteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardio-
grama transesofágico un desgarro intimal 2
cm distal a la subclavia, con imagen de disec-
ción aórtica desde el desgarro hasta unos 5 cm
por debajo. ¿Cuál es la actitud terapéutica más
adecuada?
1) Control estricto de la tensión arterial con la-
betalol endovenoso.
2) Intervención quirúrgica emergente de susti-
tución de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensión arterial, con hi-
dralacina endovenosa.
4) Intervención quirúrgica programada en bre-
ve plazo de reparación mediante parche de
la zona de desgarro.
5) Intervención quirúrgica programada en
breve plazo de sustitución de aorta descen-
dente.
Respuesta correcta: 1
P089 MIR 2002-2003
¿En cuál de los siguientes enfermos está indi-
cada la resección de un aneurisma de aorta ab-
dominal y la colocación de un injerto vascular?
1) Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
3) Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm de diámetro, sin histo-
ria previa de cardiopatía o neumopatía.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
4) Un hombre de 58 años con un aneurisma ab-
dominal de 7 cm de diámetro y un volumen
espiratorio máximo en el primer segundo
(VEMS) de 0,5 l.
5) Un hombre de 67 años con un aneurisma ab-
dominal de 8 cm de diámetro y una creatini-
na sérica de 6,2 mg/dl.
Respuesta correcta: 2
P100 MIR 2002-2003
Un hombre de 60 años de edad acude al Servi-
cio de Urgencias refiriendo dolor torácico ante-
rior e interescapular de una hora de duración,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo
izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La radiogra-
fía de tórax no muestra datos de interés. ¿Cuál
de las siguientes es la intervención inicial más
adecuada?
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, me-
dir enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2) Administrar activador del plasminógeno ti-
sular vía intravenosa e ingresar al paciente
en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg en bolo y 18
U/kg por hora en infusión continua, realizar
gammagrafía pulmonar de ventilación/per-
fusión e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistólica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardíaca < 60/
min y realizar un TC helicoidal de tórax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
Respuesta correcta: 4
P047 MIR 2001-2002
Hombre de 70 años de edad con anteceden-
tesde hipertensión arterial de larga evolución,
que acude a Urgencias por cuadro de dolor to-
rácico intenso irradiado a espalda. El electro-
cardiograma es normal, sin datos de isquemia
miocárdica. Se ausculta soplo diastólico. ¿Cuál
de las siguientes pruebas sería, con mayor pro-
babilidad, la MENOS útil?
1) Aortografía.
2) Ecocardiografía transesofágica.
3) Resonancia nuclear magnética.
4) Tomografía axial computarizada (TC).
5) Gammagrafía miocárdica con talio.
Respuesta correcta: 5
Enfermedades
T32 arteriales
P055 MIR 2011-2012
Hombre de 64 años que consulta por dolor en
la pantorrilla derecha cuando sube cuestas y
escaleras y cuando anda en llano durante un
tiempo prolongado. Refiere que el dolor se
hace tan intenso con el esfuerzo que le obliga
a pararse, lo que hace que mejore el dolor en
cuestión de minutos. Como antecedentes per-
sonales, destaca que el paciente es fumador de
20 cigarrillos al día, diabético en tratamiento
con metformina e hipertenso. A la exploración,
se objetiva una buena perfusión periférica del
pie derecho, pero presenta un pulso pedio dis-
minuido. ¿Qué prueba complementaria, entre
las siguientes, debe solicitar inicialmente para
el diagnóstico y valoración de la gravedad de
la enfermedad de este paciente?
1) Arteriografía de extremidades inferiores.
2) Índice tobillo-brazo.
3) Tomografía axial computerizada con recons-
trucción vascular de extremidades inferiores.
4) Prueba de esfuerzo en cinta.
5) Resonancia magnética.
Respuesta correcta: 2
P252 MIR 2008-2009
Paciente de 65 años de edad, con antecedentes
de diabetes, artrosis, claudicación intermitente
gemelar bilateral y ausencia de cardiopatías. Acu-
de a Urgencias refiriendo dolor en reposo y frial-
dad de pie y pierna izquierda de 4 horas de evolu-
ción. La exploración muestra en miembro inferior
izquierdo, pie pálido y frío y ausencia de pulsos a
todos los niveles; en miembro inferior derecho, el
pie está caliente con ausencia de pulso poplíteo
y distales. El diagnóstico clínico más probable es:
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
embolia bilateral.
2) Artrosis vertebral con estenosis del canal
lumbar.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izquier-
do por embolia ilíaca.
Desgloses 27
Cardiología
4) Neuropatía diabética de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo.
por trombosis arterial.
P224 MIR 2008-2009

¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al

P036 MIR 2005-2006

Un hombre de 50 años de edad acude al Ser-

territorio venoso profundo? vicio de Urgencias con dolor e hinchazón de la
Respuesta correcta: 5 pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2
1) Safena interna. paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso.
P200 MIR 2003-2004 2) Femoral superficial. Recuerda que se dio un golpe en la pierna con-
3) Femoral común. tra una mesa 3 días antes y se hizo una herida.
¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico 4) Ilíaca. La temperatura es de 38 ºC y la pierna derecha
más probable de un hombre de 38 años con 5) Peronea. está visiblemente hinchada hasta la ingle con
claudicación intermitente al caminar y con Fe- moderado eritema. Los pulsos son normales y
nómeno de Raynaud en las manos? Respuesta correcta: 1 el signo de Homans es negativo. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?
1) Síndrome antifosfolípido. P037 MIR 2007-2008
2) Esclerodermia. 1) La ausencia de un cordón palpable y un signo
3) Poliarteritis nodosa. Señale la respuesta correcta sobre la cirugía de de Homans negativo hacen el diagnóstico de
4) Arteriosclerosis. la trombosis venosa: trombosis venosa profunda poco probable.
5) Tromboangeítis obliterante. 2) La fiebre y eritema hacen el diagnóstico de
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna trombosis venosa poco profunda muy im-
Respuesta correcta: 5 puede ligarse éste por debajo del trombo y probable.
evitarse así la anticoagulación. 3) El paciente debe comenzar con anticoagu-
P082 MIR 2001-2002 2) La anticoagulación es obligatoria cuando se lantes con heparina inmediatamente.
practica la extirpación del sistema superficial. 4) Dado que no hay evidencia de tromboem-
De las siguientes opciones, ¿cuál de las siguen- 3) El tratamiento quirúrgico de las varices de bolismo pulmonar, el paciente puede co-
tes NO se asocia a la enfermedad de Raynaud? miembros inferiores requiere el ingreso hos- menzar con anticoagulación oral (acenocu-
pitalario de los pacientes. marol) sola.
1) Esclerodermia. 4) El edema y las úlceras son complicaciones 5) Debe realizarse una flebografía intravenosa
2) Tromboangeítis obliterante. poco frecuentes de las varices. en 24 horas.
3) Siringomielia. 5) No es bueno administrar antiinflamatorios
4) Betabloqueantes. tópicos en las varices superficiales. Respuesta correcta: 3
5) Polimialgia reumática.
Respuesta correcta: ANU P209 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 5
P027 MIR 2006-2007 Mujer de 30 años con antecedentes de un
aborto espontáneo, que acude a Urgencias
Enfermedades
T33 de las venas Un hombre de 52 años de edad es valorado por-
que tiene una pierna caliente, hinchada e his-
por una trombosis venosa profunda limitada
a la pantorrilla derecha sin factor desencade-
toria de traumatismo en dicha pierna, hace dos nante. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO
P023 MIR 2008-2009 semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya es correcta?
tuvo dolor en la pierna durante el viaje en avión
En relación con la trombosis venosa de miem- de regreso a su domicilio. Padece de hiperten- 1) Está indicada la realización de un estudio de
bros inferiores, ¿cuál de las siguientes afirma- sión arterial que trata con metropolol. No toma hipercoagulabilidad.
ciones es FALSA? otros medicamentos. No fuma. No tiene antece- 2) Estará indicada la utilización de medias elás-
dentes familiares de enfermedad troboembóli- ticas tras el control del episodio agudo.
1) En los pacientes sintomáticos, el edema y do- ca. El Doppler de la pierna muestra un trombo 3) La duración del tratamiento anticoagulante
lor son frecuentes. de la vena poplítea. ¿Cuál de las siguientes pau- no debe ser menor a 3 meses.
2) El signo de Homans es inespecífico. tas de duración del tratamiento anticoagulante 4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
3) La elevación en sangre del dímero-D es es- es la más adecuada para este paciente? una gammagrafía pulmonar.
pecifico. 5) El tratamiento de elección en la fase aguda
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste 1) 1 mes. es la heparina de bajo peso molecular.
poplíteo. 2) 2 meses.
5) La dilatación de las venas superficiales pue- 3) 6 meses. Respuesta correcta: 4
de ser otro signo de trombosis venosa. 4) 2 años.
5) Toda la vida.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3

28 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com