PLAN OPERATIVO DE

PROMOCIN DE LA
SALUD
2010

Direccin Sub Regional de Salud Cutervo

PLAN OPERATIVO DE LA DIRECCIN DE PROMOCIN DE LA SALUD

AO 2010 DISA CUTERVO

PRESENTACIN
La Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo
presenta el Plan Operativo 2010, como documento de gestin que nos
permite interrelacionar los objetivos institucionales priorizados con las
intervenciones de Promocin de la salud, que contribuyan al logro de los
cambios que se pretende realizar, a partir de la problemtica priorizada y
el anlisis de los principales determinantes de la salud de la provincia de
Cutervo.
En dicho contexto, se privilegian las intervenciones dirigidas a mejorar la
nutricin infantil y la salud sexual y reproductiva, con nfasis en la salud
materno neonatal, consideradas en el Presupuesto por Resultados (PPR).
Tambin, la participacin de PROMSA para la prevencin de enfermedades
con potencial epidmico post fenmeno del Nio y, en general, la
conduccin de la gestin de las intervenciones de promocin de la salud
en los diversos escenarios, para el desarrollo de entornos y estilo de vida
saludables que contribuyan a tener mayor control sobre los determinantes
de la salud.
El presente documento ha sido formulado con la participacin de los
integrantes del Equipo de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo y,
asimismo, con el aporte del personal participante de Microredes de Salud
en la Reunin de Evaluacin de Promocin, de acuerdo a lo establecido por
la Direccin de Planificacin y Presupuesto.
.
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD

I.

INTRODUCCIN:

El reto de promocin de la salud consiste en incorporar en las polticas

pblicas de otros sectores acciones que impacten sobre los determinantes
favorables de la salud, crear sinergias con todos aquellos que puedan
incidir de manera favorable, detener el incremento de la cultura riesgosa y
virar la cultura en salud de la poblacin, de tal manera que se contribuya
en la educacin individual y colectiva respecto a la salud, permitiendo
llevar a cabo cambios sostenibles en el comportamiento, y ayudar as a
reducir la carga que permita al Sistema de Salud dar ms salud a la
sociedad, poder ser eficiente y efectivo en sus intervenciones.
Existe desconocimiento del marco conceptual de promocin de la salud, se
tiende a asociarla con acciones de informacin, educacin y comunicacin
y a ligarla slo a lo que es la prevencin de la enfermedad. Por el
contrario, la promocin de la salud constituye un proceso poltico y social
global, que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos sino tambin las
dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas,
con el fin de mitigar su impacto en la salud. La promocin de la salud es el
proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los
determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorarla; privilegia la
ciudadana activa a travs de la participacin social y el empoderamiento
del individuo y de la comunidad.
La promocin de la salud es la ms social de las estrategias de
salud y la que menos depende de la accin directa de los servicios
de salud por s solos. Por tanto, es un reto para los trabajadores que
realizan promocin de la salud romper con el paradigma biomdico an
existente, y acercarse ms al nuevo paradigma emergente, por el cual se
confiere el poder a la ciudadana a travs de la Participacin Comunitaria,
la Intersectorialidad, para mejorar y ejercer control sobre su propia salud,
en un enfoque de desarrollo y de derechos humanos, en donde se asumen
responsabilidades compartidas entre la ciudadana y el Estado .
Asimismo, como la organizacin de los servicios de salud est muy
centrada en lo recuperativo, todo su sistema de registro y especialmente
la medicin del factor de productividad de los trabajadores de salud est
centrada en la atencin; no tiene una perspectiva de promocin de la
salud, es decir, no est centrada en el trabajo hacia la comunidad,
constituyendo un problema el registro de la informacin de actividades de
Promocin de la Salud, lo que dificulta la generacin de evidencias del
trabajo realizado y los logros obtenidos; por lo que, se ha considerado las
actividades de capacitacin del personal en el Sistema de Informacin
Oficial que incluyan registro de actividades de promocin de la Salud, as
como la capacitacin en Sistematizacin de Experiencias.

Este Plan Operativo 2010 de PROMSA contiene las actividades priorizadas

de las tres Direcciones de Promocin de la salud, adems se incluye el
POA PPR para las Finalidades de los Programas Articulado Nutricional y
Salud Materno Neonatal, en concordancia con los objetivos institucionales
que buscan disminuir la desnutricin infantil y mejorar la salud materno
neonatal.

VISIN
La Direccin de Promocin de la Salud de la DISA Cutervo, entre los
aos 2003 y 2010, contribuir a mejorar la salud y bienestar de la
poblacin mediante la realizacin de acciones que promuevan la
adopcin de estilos de vida y entornos saludables de los hombres y
mujeres en igualdad de oportunidades y en el ejercicio de sus derechos
ciudadanos hacia el logro de comunidades saludables.
III.- MISIN
La Direccin de Promocin de la Salud de la Salud de la DISA Cutervo,
es el ente promotor y generador de acciones que involucran a la
poblacin para el empoderamiento en el autocuidado de su salud, en
concertacin con todos los sectores sociales
bajo el enfoque de
comunidades saludables.
IV.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Como ya se ha mencionado la promocin de la salud busca influir sobre
los determinantes de la salud, es por ello que debemos realizar el anlisis
de la situacin de salud a partir de los mismos, determinar su relacin con
los principales indicadores sanitarios para la toma de decisiones y
priorizacin de intervenciones conjuntas intersectorialmente y con la
comunidad.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD EN LA PROVINCIA DE
CUTERVO
Modificando los Determinantes, Mejoramos la Salud.
Es trascendental considerar que adems de los factores biolgicos
(herencia gentica, sexo y edad), la salud de las personas y de las
poblaciones no slo depende de los servicios que se prestan dentro del
sector salud. Los estilos de vida, el ambiente fsico y social, as como la
posicin que las personas ocupan dentro de la estructura socioeconmica
por su nivel de educacin, posicin laboral, rea geogrfica (urbana,

suburbana y rural), en donde viven e ingresos, situacin migratoria,

influyen en el comportamiento de los propios determinante de la salud,
generando brechas entre las personas segn su posicin en la estructura
social, y de ello, derivan desigualdades en la condicin de salud y
enfermedad.
Esta es la importancia de los as denominados determinantes sociales. Si
bien los programas de salud pblica por s solos no pueden mejorar las
fuerzas sociales que estn asociadas con la disminucin de la brecha en
los resultados de salud, el desarrollo de una mejor comprensin de los
determinantes sociales es fundamental para la reduccin de las
disparidades de salud entre las personas; pero adems esta comprensin
es necesaria traducirla en acciones concretas de salud vinculadas a las
diferentes polticas pblicas con otros sectores pblicos, sociales y
privados, adoptando un enfoque multidisciplinario, que implica la mejora
de la salud, educacin, vivienda, trabajo, justicia, transporte, agricultura y
el medio ambiente.

DETERMINANTES AMBIENTALES
ACCESO A SERVICIOS BSICOS
Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua
potable

35,51%

Como provincia el 39.51% de las viviendas se sirven de agua a travs de un

Sistema de Agua Potable que puede estar dentro o fuera de la vivienda, sin
embargo esto no garantiza el consumo de agua segura que slo se da a travs de
la cloracin del agua, actividad que es continuamente vigilada por la Direccin de
Salud Ambiental de la DISA Cutervo. La poblacin restante (60.49%) obtiene agua
de diversas fuentes tales como pilones de uso pblico, cisternas, pozos, ros o
similares, entre otros, y de estos el ro o similares es la principal fuente de
abastecimiento de agua (29.53%).

Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de

eliminacin de excretas

17,30%

En el pas el 55,6% de viviendas no cuenta con un sistema de eliminacin de excretas ya sea

por desage o letrina; como Departamento Cajamarca es el 25% y como Provincia el 85.93%.
El anlisis por Distrito muestra que las viviendas sin este servicio que va en rangos
de 18% Distrito Cutervo a 71% como el Distrito de San Juan, y sin embargo tiene
acceso a agua un 82% de sus viviendas.

Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de

electricidad

16,00%

El tipo de alumbrado que prevalece en la zona urbana corresponde a electricidad, sin

embargo La provincia de Cutervo tiene el 84% de la poblacin sin servicio de energa elctrica
ya que el 82% de las viviendas se encuentra en el rea rural, en los distritos hay rangos de
viviendas que no tienen electricidad que van del 75% (Distrito Cutervo) a 100% como el
Distrito de San Juan, uno de los distritos ms alejados de la provincia donde predomina el
uso de alumbrado a travs de kerosene (mecheros, Lmparas).

DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO-ECONMICOS

INDICADORES DEMOGRFICOS
Esperanza de vida al nacer

72

Segn la proyeccin del INEI la EVN se ha incrementado en el quinquenio 2005-2010, siendo

mayor para las mujeres que para los varones.

Tasa de nataliad

21,82%

Desde 1997 a 2008 la Tasa Bruta de Natalidad (nacimientos por cada 1000 habitantes), la
presentado un descenso progresivo y sostenido de 35.7 a 21.8 nacimientos por 1000 hab. La
Tasa actual comparada con el nivel departamental (21.4) y nacional (19.8) se encuentra
dentro de estos valores.
En la DISA Cutervo de acuerdo a las estimaciones de la poblacin existe 45404 mujeres en
edad de reproduccin (10 a 49 aos), que representa el 31 % de la poblacin total.

Tasa global de fecundidad

3,00%

La Tasa Global de Fecundidad en el Per ha descendido de 3 a 2.4 hijos por mujer en los aos
2000 a 2007, mientras que para el departamento de Cajamarca descendi de 4.2 a 3.4 hijos
por mujer en el mismo periodo. Como provincia Cutervo en el 2008 tiene una tasa de 3 hijos
por mujer, cifra mayor a la del pas (2.4). Dentro de los distritos el rango de la tasa va de 3.2
( Santo Toms) a 2.9 (Cutervo).

Porcentaje de poblacional rural

80,56%

La provincia de Cutervo tiene una poblacin eminentemente rural (80.56%), segn Censo
2007, lo que le proporciona caractersticas particulares en cuanto a acceso y oferta en salud.

Tamao y densidad poblacional

48.30%

Total Poblacin: 146282

En el anlisis al interior de cada distrito podemos observar que el 73.3% de distritos de la
provincia (11) tienen densidad poblacional menor a 50 hb x km2.tal como se muestra en el
mapa. A nivel nacional es de 21 hab x Km2 y de Cajamarca es de 40.8.

Tasa de migracin interna en la regin

Ciclo de Vida
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
MUJ ER

Composicin

Menores de 1 ao
Pre escolares (1-4 aos)
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos

3063
12356
16558
16962

De 15 a 19 aos
De 20 a 4 4 aos

15983
52321

De 4 5 a 64 aos
De 65 a mas aos

20030
9069

MEF (15 a 4 9 aos)

Gestantes
TOTAL

4 5223
384 2

T otal
31917
3294 5
814 20

146282

La distribucin de la poblacin por ciclos de vida nos muestra que la poblacin de nios
(hasta 9 aos), representa el 21.8% de la poblacin total, la poblacin adolescente representa
el 22.5%, a la poblacin adulta le corresponde el 49.5%, y la poblacin adulta mayor el 6.2%.
De la poblacin total, el grupo de gestante representa el 2.6%.
Categoras

Casos

Hombre

73434

50.2

Mujer

72848

49.8

Total

1468 30

100

En cuanto a la distribucin de la poblacin segn el sexo, observamos que la diferencia entre

ambos sexos no es importante, siendo el sexo masculino el de mayor proporcin con el
50.2%. La razn Hombre/Mujer o ndice de masculinidad es de 1.01, es decir por cada 100
mujeres en Cutervo existen 101 hombres.

Tasa de migracin interna en la regin

La poblacin de Cutervo, migra por actividades econmicas hacia la Regin Selva Norte,
donde se dedican a actividades agropecuarias permaneciendo en esa Regin en temporada
de siembra y cosecha de productos como el arroz y caf.
La otra ruta de migracin es hacia el Departamento Lambayeque, donde la poblacin acude
por estudios superiores y transacciones comerciales, otro grupo de poblacin inmigran a
Cutervo (migracin interna) desde los diferentes distritos por razones laborales
principalmente. Este movimiento migratorio constituye un factor de riesgo de determinados
daos propios de estas zonas geogrficas: Enfermedades transmitidas por vectores (ETV) e
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS).

INDICADORES SOCIOECONMICOS

ndice de desarrollo humano

NACI ONAL
DEPART AMENT AL
PROVINCI AL
DI STRI TAL

INDI CE
DESARROLLO
HUMANO
IDH

Ranking

EVN
Aos

ANALFABET I SMO

Ranking

71,5

Ranking

91,9

ESCOLARI DAD
%

Ranking

85,4

LOGRO
EDUCATI VO
%

Ranking

89,7

I NGRESO FAMI LIAR

PER CAPI TA
N. soles

Ranking

PERU

0,5976

285,7

DPT . CAJAMARCA

0,54 00

19

69,4

13

80,9

21

75,7

24

79,1

24

216,7

17

PROV. CUTERVO

0,5314

128

69,1

82

78,1

152

76,6

163

77,6

166

206.3

132

DISTRI TO
CUTERVO

0,534

114 3

70,3

516

76

4 90

77,3

14 99

76,4

1562

207,1

124 4

CALLAYUC

0,5105

14 29

68,7

769

74 ,3

1554

67,6

174 0

72

1710

205,4

1265

CHOROS

0,54 72

980

68,6

790

82,8

1153

83,3

1170

83

1131

210,9

1197

CUJILLO

0,5531

901

69.2

702

87,4

838

78,2

14 50

84 ,4

989

199

1328

LA RAMADA

0,532

1167

69

722

78,2

1396

79.4

1392

78,6

14 56

192,6

14 04

PIMPINGOS

0,5313

1164

67,7

926

78,8

1358

81,8

1262

79,8

1387

207,3

124 3

QUEROCOTILLO

0,5306

1187

69,4

657

78,7

1371

72,7

1656

76,7

154 6

209,5

1215

SAN ANDRES DE CUTERVO

0,5514

933

69,4

655

83

114 3

84 ,3

1088

83,4

1087

199,6

1320

SAN JUAN DE CUTERVO

0,524 3

1272

66,3

114 9

81,6

1221

76,8

1523

80

1375

211,6

1186

SAN LUIS DE LA LUCMA

0,5293

1206

67,2

1007

83,4

1107

74 ,2

1615

80,4

134 2

201,5

1301

SANTA CRUZ

0,5165

1359

66,6

1092

78,8

1361

74

1621

77,2

1526

207,5

1239

SANTO DOMINGO DE LA CAPILLA

0,4 855

1675

64

14 59

72,9

1601

71,2

1686

72,3

1701

206,6

124 7

SANTO TOMAS

0,54 19

1057

69,6

634

80,2

1293

79.3

1393

79.9

1381

205,9

1258

SOCOTA

0,54 37

1034

69.2

704

82,5

1173

78,5

14 36

81,1

1291

208

1232

TORIBIO CASANOVA

0,5278

1233

66,7

1080

76,6

14 63

88

727

80,4

134 0

208,4

1226

El PNUD, Clasifica al Departamento de Cajamarca como una regin de desarrollo humano

medio bajo, con un IDH de 0.54. Ocupando el 19 lugar a nivel nacional.
Cutervo conjuntamente con las provincias de San Ignacio, San Pablo, Cajabamba, Celendn y
San Marcos se encuentran en el quintil medio bajo y solamente Hualgayoc se encuentra
dentro del quintil bajo, el resto de provincias se encuentran dentro de los quintiles medio y
medio alto.
La estratificacin por distritos, nos muestra que el 100% de los distritos son pobres y con
bajos ndices de desarrollo humano. Ningn distrito tiene un IDH Alto (0.6 a 0.8), con IDH
bajos (menos a 0.574) est el distrito de Santo Domingo de la Capilla, 9 distritos en quintil
Medio Bajo y son Cutervo, Callayuc, Ramada, Querocotillo, San Juan, San Luis de Lucma,
Santa Cruz, Pinpingos y Toribio Casanova, y 5 distritos con IDH Medio y son Choros, Cujillo,
Santo Tomas, San Andrs y Scota.

ndice de desarrollo humano

Tipo de actividad econmica predominante

DISTRITOS
Cutervo
Callayuc
Choros
Cujillo
La Ramada
Pimpincos
Querocotillo
San Andrs de Cutervo
San Juan de Cutervo
San Luis de la Lucma
Santa Cruz
Santo Domingo de la Capilla
Santo T oms
Scota
T oribio Casanova
TOTAL

Agricult.trabajador
Trabaj.no
calific.agrop.y
calif.serv.,peon,vend.,
Pesqueros(%)
Amb., y afines (%)
39,7
32,5
47,2
40,6
42,1
43,5
37
47,9
42,6
39,5
44,8
42,5
48,6
38,9
36,7
45,4
33,9
43,4
33,7
46,5
56
31,3
45,6
41,6
39,9
43
41,7
37,2
63,6
20
42,31
37,61

La principal actividad econmica a nivel de la provincia es la agricultura por lo que la mayor

parte de la PEA se ocupa en esta actividad (42.31%), cifra mayor que la de la Regin Cajamarca
(32.85%) y la del Pas (12.82%); le sigue la condicin de trabajo informal (37.61%), cifra
tambin mayor que la de la Regin (31.62%) y la del Pas (25.95%). Al interior de los distritos,
aquel con mayor proporcin de su poblacin dedicada a la agricultura es Toribio Casanova
(63.6%) y aquel con menor proporcin es San Luis de Lucma (33.7%); en cuanto al trabajo
informal, es el distrito de Cujillo el que tiene mayor proporcin de su poblacin dedicada a
esta actividad, en cambio el distrito de Toribio Casanova tiene la menor proporcin con 20%.

DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

Profesionales de la salud
DISTRI TO
Cutervo
Callayuc
Choros
Cujillo
La Ramada
Pimpingos
Querocotillo
San Andrs de Cutervo
San Juan de Cutervo
San Luis de Lucma
Santa Cruz de Cutervo
Santo Domigno de la Capilla
Santo T oms
Scota
T oribio Casanova
DI SA

TASA x 100 0 habitantes

MEDICOS ENFERMERAS OBST ET RICES BIOLOGOS ODONT OLOGOS
0,5
0,5
0,5
0,1
0,1
0,9
0,4
0,5
0,2
0,1
0,7
0,7
0,5
0,2
0
0,6
0,3
0
0
0
0,4
0,6
0,4
0
0,2
0,8
0,3
0,2
0,2
0
0,3
0,4
0,4
0,1
0
0,3
0,7
0,3
0
0
0
0,4
0,4
0
0
0,5
0,5
0,2
0
0,2
0,6
0,3
0,6
0
0
0,5
1
0,7
0,2
0,2
0,4
0,3
0,3
0,1
0,1
0,3
0,4
0,3
0,1
0,1
0,7
0,7
0,7
0
0
0,5
0,5
0,4
0,1

Porcentaje de Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas

y Neonatales Bsicas (FONE)
SECTOR

CATEGORI A DE ESTABLECI MI ENTOS

I-1

I-2

I-3

I -4

HOSPIT AL
CENT RO DE SALUD
PUEST O DE SALUD

82

60

T OT AL

82

60

10

10

I I -1
1

TOTAL
1
19
142

162

% de Parto Institucional

68,60%

50 0 0
450 0
40 0 0

80
4535

61

4368

68,6
3983

3888

58,0

58

350 0

70

51

3289

60
3251

4 7,0

50
En la DISA
30 0 0Cutervo al hacer el anlisis comparativo nos demuestra que la cobertura de parto
institucional se ha ido incrementando progresivamente desde el ao 2005 alcanzando en el
2403
250una
0
40 ms o
2313 en nmeros absolutos la tendencia
ao 2008
cobertura de 68.6 %, sin embargo
2231 es
2079 institucionales fueron
menos estable con altibajos desde
el
ao
2005.
El
54.8%
de
los
partos
1907
20 0 0
atendidos
por el profesional en obstetricia, el 26.9% por Tcnicos en Enfermera, EL
30 10.1%
1487y el 4.1% por Gineco Obstetra y Enfermera. En cuando al lugar de
por Mdico
General,
150 0
ocurrencia del parto, el 47.4% fueron atendidos en un Puesto de Salud, el 28.4%20 en un
Centro 10
de0 0Saud y el 24.2% en un Hospital.
La adecuacin cultural, la capacitacin a personal de salud respecto a atencin y capacidad
10
50 0es un factor muy importante para este logro. Es importante resaltar que para los
resolutiva
aos 2007 y 2008 la programacin para atencin de parto institucional ha sido al 85% de
0
0
gestantes estimadas por el INEI.

2003

2004

2005

Partos Espe rados

2006

Partos Atd. EE.SS .

Extensin de uso del servicio

2007

2008

40,90%

En la DISA Cutervo al hacer el anlisis comparativo nos demuestra que la cobertura de parto
institucional se ha ido incrementando progresivamente desde el ao 2005 alcanzando en el
ao 2008 una cobertura de 68.6 %, sin embargo en nmeros absolutos la tendencia es ms o
menos estable con altibajos desde el ao 2005. El 54.8% de los partos institucionales fueron
atendidos por el profesional en obstetricia, el 26.9% por Tcnicos en Enfermera, EL 10.1%
por Mdico Genera, y el 4.1% por Gineco Obstetra y Enfermera. En cuando al lugar de
ocurrencia del parto, el 47.4% fueron atendidos en un Puesto de Salud, el 28.4% en un
Centro de Saud y el 24.2% en un Hospital.

Extensin de uso del servicio

40,90%

La adecuacin cultural, la capacitacin a personal de salud respecto a atencin y capacidad

resolutiva es un factor muy importante para este logro. Es importante resaltar que para los
aos 2007 y 2008 la programacin para atencin de parto institucional ha sido al 85% de
gestantes estimadas por el INEI.
77,1

80 ,0
70 ,0

62,3
57,3

60 ,0
50 ,0

52,1
4 5,8
4 1,7

4 0,9

4 0,6

40 ,0

34 ,1

30 ,0

23,8

20 ,0
10 ,0

3,6

DISA

CHOROS

STO. TOMAS

LA RAMADA

SAN ANDRES

SOCOTA

LA CAPILLA

NARANJITO

CHIPLE

QUEROCOTILLO

CUTERVO

0 ,0

La proporcin de la poblacin nueva o reingresante que hizo uso de los servicios de salud de
la DISA Cutervo durante el ao 2008 fue del 40.9 %.
La micro red que tuvo mayor extensin de uso fue La Capilla (77.1 %) y la que tuvo menos
extensin de uso fue Querocotillo (3.6%).

Cobertura de aseguramiento pblico en salud

MI CRORRED

Plan A

Plan B

Plan C

Plan E

CHOROS

5224
838

11798
1993

14 79
216

18524
3131

SANTO T OMAS
QUEROCOTILLO

2132
1343

5241
2803

472
370

5456
4026

CHIPLE
RAMADA

2267
1240

4496
3174

668
352

7146
4747

SOCOTA
CAPILLA

1505
1103

3587
2386

406
299

4991
3738

1514
932
18098

3491
2202
41171

382
223
48 67

5000
2478
59237

CUTERVO

NARANJIT O
SAN ANDRES
T OT AL

El cuadro anterior nos muestra el nmero de afiliados SIS con seguro vigente durante el ao
2008; la cifra fue de 123373 afiliados hbiles, esta cifra representa el 84.3% de la poblacin de
la Provincia con seguro SIS. De todos los planes de aseguramiento, es el Plan E el que tiene
mayor nmero de afiliados hbiles (59237), seguido por el plan A (18098).

NDICADORES PARA MEDIR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN SALUD

OBJETIVA
Tasa de prevalencia registrada de las enfermedades ms frecuentes
en el territorio
ID

Lista 6/65 OMS

Casos

% acum.

131336

28.8%

28.8%

51214

11.2%

40.1%

3 Signos, sntomas y afecciones mal definidas

36210

7.9%

48.0%

4 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo

34478

7.6%

55.6%

21593

4 .7%

60.3%

6 Enfermedades infecciosas intestinales

20797

4 .6%

64.9%

7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

19279

4 .2%

69.1%

8 Enfermedades del sistema nervioso

16845

3.7%

72.8%

9 T rastornos del ojo y sus anexos

14156

3.1%

75.9%

10 Enfermedades del aparato urinario

13591

3.0%

78.9%

11 Otras enfermedades del aparato respiratorio

1284 3

2.8%

81.7%

12023

2.6%

84.3%

13 Afecciones dentales y periodontales

10776

2.4%

86.7%

14 Enfermedades de los rganos genitales femeninos

9123

2.0%

88.7%

15 Deficiencias de la nutricin

7684

1.7%

90.4%

16 Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

7276

1.6%

92.0%

17 T raumatismos de los miembros inferiores

5452

1.2%

93.2%

18 Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas

4 906

1.1%

94.2%

19 Infecciones de trasmisin sexual

3608

0.8%

95.0%

20 T raumatismos de los miembros superiores

3265

0.7%

95.8%

21 OT RAS CAUSAS

19345

4 .2%

100.0%

1 Enfermedades de las vas respiratorias superiores

2

12

Otras enfermedades Infecciosas y parasitarias y secuelas de las

enfermedades infecciosas

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido

conjuntivo

Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y

de la inmunidad

T OT AL

455800

100.0%

De un total de 1029205 diagnsticos registrados, el 42.29% corresponden a diagnsticos de

morbilidad y el 55.71% son diagnsticos relacionados cdigos U, Z (factores que influyen
con el estado de salud y contacto con los servicios de salud) y actividades preventivas
promocionales.
De 455800 diagnsticos registrados en HIS correspondiente a morbilidad, 131336 (28.8%)

Tasa de prevalencia registrada de las enfermedades ms frecuentes

en el territorio
corresponden a la primera causa de morbilidad que son las infecciones del sistema
respiratorio. Otras enfermedades que demandaron ms atencin en los servicios de salud son
las enfermedades infecciosas (14,36%) y las enfermedades de la piel (8%).

Tasa de Mortalidad
TASA BRUTA DE
MORTALI DAD X 1000

1,14%
2006

200 7

2008

6
6,2
0,9 1
1,64
0,00
0,48
CUJILLO
0,97
LA RAMADA
2,49
PIMPINGOS
0,0
QUEROCOTILLO
0,0
SAN ANDRES
0,49
SAN JUAN
2,53
LA LUCMA
0,71
SANTA CRUZ
0,3
SANTO DOMINGO DE LA CAPILLA 0,0
SANTO TOMAS
0,0
SOCOTA
2,6
TORIBIO CASANOVA
0,65

6
6,2
1,3
2,1
0,0
0,7
0,3
1,9
0,2
0,0
0,5
3,3
2,1
0,0
0,2
0,1
3
0,60

1,14
1,6
0,0
0,7
0,3
3,7
0,0
0,0
0,0
0,8
2,8
0,0
0,2
0,0
1,7
0,00

PERU
DPT O CAJAMARCA
DISA CUT ERVO
CUTERVO
CALLAYUC
CHOROS

La TBM de la provincia de Cutervo 2008, es de 1.14 fallecidos por 1000 habitantes existiendo
una marcada diferencia con el registro nacional, evidenciado en el subregistro de esta
informacin existente en todas las municipalidades de la provincia durante este periodo. Como
podemos observar dentro de los distritos existen algunos que no registran ningn fallecido
representando esto entre el 35 a 50% distritos, esto debido a que si bien existe un convenio
para que el certificado de defuncin una vez que es asentado en la municipalidad, sea devuelto
a los Establecimientos de Salud del MINSA para que sean remitidos a la oficina de estadstica,
sin embargo esto no se cumple. Segn la OMS existe un 40 % de muertes que no son
notificadas ni asentadas en el registro civil, incrementando esto an ms la tasa del subregistro
de la mortalidad.

Razn de Muerte Materna

2008

RAZ ON DE
MORTALI DAD
MATERNA

CALLAYUC

485,4

QUEROCOTILLO

544,9

CUTERVO

141,6

T OT AL

62,66

DI STRI TO

En ao 2008 se registraron 04 muertes maternas (2 causas indirectas (50 %) y 2 por causas

incidentales (50 %). Los distritos notificantes fueron:
Cutervo: 1 fallecimiento por causa incidental (suicidio).
Callayuc: 1 fallecimiento por causa incidental (homicidio).
Querocotillo: 2 causa indirecta: shock epilptico (C.S. Sillangate) y 1 por aneurisma intracraneal
(P.S. Santa Rosa).

Tasa de mortalidad infantil

CAUSAS DE MORTALI DAD I NFANTI L

CASOS

% ACUMULADO

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

25

25

Signos, sntomas y afecciones mal definidas

25

50

Infecciones respiratorias agudas

50

100

Total

100

La TMI de la DISA Cutervo para el 2008 es de 1.25 x 1000 nv muy por debajo de los niveles
nacional y regional, y menor al 2007 (2.3 X1000 NV), lo que evidenciara el subregistro existente
de fallecidos. Las causas reportadas de muerte en un 50% estn relacionadas con las
infecciones respiratorias agudas.

Tasa de mortalidad en Menores de 5 aos

CAUSAS DE MORTALI DAD EN LA NIEZ

CASOS

% ACUMULADO

Enfermedades intestinales
Enfermedades del sistema respiratorio

1
1

33,3
33,3

33,3
67

Enfermedades del sistema nervioso

T otal

1
3

33,3
100

100

La tasa de mortalidad en los menores de 5 aos para el pas para el periodo 1995-2000 es de 60
x 1000 RNV y como Cajamarca de 69 x 1000 RNV. En el 2008 la DISA Cutervo presenta una tasa
de 0.9 x 1000 RNV, mucho menor que la tasa del 2007 (1.7 x 1000 RNV), evidenciando esto un
posible sub registro.

Tasa de mortalidad neonatal

GRUPO

Neonat al

% ACUMULADO

Retardo del crecimiento fetal

Feto y recin nacido complicaciones

1
1

20
20

20
40

T rastornos respiratorios
Malformaciones Congnitas

1
1

20
20

60
80

Embarazo, parto y puerperio

T ot al

1
5

20
10 0

100

Para el 2008 la mortalidad perinatal en la DISA Cutervo es de 24.04 x 1000 nv.

El cuadro anterior slo registra y certifica las muertes perinatales despus del nacimiento, sin
embargo el total de muertes para el 2008 fue de 64 ya que muchas de ellas ocurrieron durante
el periodo de gestacin, es decir durante el periodo perinatal que abarca desde las 22 semanas
de gestacin hasta los 07 das post parto.
El total de muertes neonatales en el 2008 fue de 23 con una tasa de 8.64 x 1000 nv.

SALUD PERCIBIDA: No se cuenta con indicadores de satisfaccin

del usuario con el servicio y otros de necesidades de salud
percibidas.

Promocin de la Salud y Participacin Social

En la Direccin Subregional de salud de Cutervo en el ao 2001 se crea
la Direccin de Promocin de la Salud, que perteneca a la Direccin
Ejecutiva de Salud de
las Personas, luego pasa a ser Direccin
Ejecutiva en el ao 2002,
iniciando estrategias como Barrios
saludables, las cuales por prioridad nacional se descontinan para
empezar
el
trabajo con escuelas
saludables, municipios
saludables, comunidades saludables y familia y vivienda saludable. A
continuacin se describe brevemente el trabajo realizado en Promocin
de la salud hasta el ao 2009.

Programa Familia y Vivienda Saludable

Cuyo objetivo es promover cambios de comportamientos que
propicien estilos de vida saludables entre los miembros de la familia
y generar entornos adecuados para mejorar sus condiciones de vida.
El ao 2005 se comienza a trabajar el Programa de Familia y
Vivienda Saludable con un total de 240 familias con especial labor
en las familias cuya responsabilidad de atencin en salud recaa en
el mbito de influencia de los centros de salud de Las cabeceras
de Microrredes y capitales de distritos.
En esa oportunidad la intervencin estuvo dirigida a sensibilizar
bsicamente a los miembros de las familias respecto de concretizar
su participacin en el programa y se les subray los beneficios a
mediano y largo plazo en la mejora de su salud. En general el
trabajo fue netamente de sensibilizacin primando las reuniones,
sesiones educativas, etc.
En el ao siguiente 2006,
igualmente se trabaja con el mismo
nmero de familias, donde aproximadamente el 78% son las
mismas que participaron el ao pasado, y las restantes
son
familias
nuevas.
Las
razones
por
la
que
algunas
se
retiraron del programa entre otras son o estn relacionadas con la
debilidad de la intervencin, el poco inters por trabajar a mediano
y largo plazo, etc. En este periodo destacaron entre otras la
Microrred
Cutervo
con intervenciones
focalizadas
en las
comunidades de Yatn y Huangashanga especialmente.
Las intervenciones en el ao 2006 se extendieron al mbito de las
mejoras concretas de las condiciones fsicas de la vivienda, la
disposicin de los ambientes, la higiene de los mismos, as mismo la
salud sexual y reproductiva y la atencin materna y la del nio.
Para el ao 2007 el criterio de intervencin creci hacia un total de
1560 familias en todo el mbito de la DISA con 10 familias por
Puesto de salud y 15 por Centro de salud. La intervencin se
planifica para que sea integral, es decir que se desarrolle un plan
general de intervencin por cabecera de Microrred, un plan por
establecimiento de salud priorizando las necesidades ubicadas al
aplicar las fichas de autodiagnstico y de comportamientos

saludables, estableciendo las prioridades por etapas de vida y con

especial nfasis en los ejes trasversales como salud sexual y
reproductiva, higiene y ambiente y nutricin y alimentacin
saludable.
A partir de este ao se tiene el apoyo de la estrategia CRECER,
con presupuesto y recursos profesionales.
Durante el ao 2008 se han programado 10958 familias
para seguimiento del componente familias saludables, de estas la
mayor parte de familias se encuentran en la microrred Chiple
(3584)
representando
el
32.7%
del
total
de
familias
programadas para la
DISA.

Grfico 87 Familias Saludables Programadas por Microrredes DEPROMS,

DISA Cutervo, Ao 2009

Durante el 2008 la cobertura de viviendas intervenidas fue de

30.7%. El nivel de intervencin
an
presenta
serias
deficiencias especialmente
por
la
falta
de capacitaciones
especificas de intervencin en el programa, la inestabilidad de
los responsables en el puesto o encargatura, la falta de manuales o
guas impresas. Para el ao 2008 ya se cuenta con un sistema

informtico para una mejor monitorizacin de las actividades. De

otro lado an no existe un real apoyo de los decisores polticos y
autoridades locales, quienes suelen priorizar otras acciones.
En Microrredes
como Cutervo y Scota es
importante la
intervencin de la ONG ESCAES especialmente en mejoras de
viviendas y acciones preventivas promocinales de salud.
La Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud y su Direccin Vida
Sana, ha continuado el trabajo en el Programa de Familias y
Viviendas Saludables; que busca Contribuir a que las familias de la
provincia de Cutervo se desarrollen como unidad bsica social,
adoptando comportamientos y generando entornos saludables en
interrelacin con la comunidad, instituciones educativas y el centro
laboral.
El programa comprende un conjunto de acciones integradas,
orientadas a promover comportamientos que propicien estilos de
vida saludables entre los miembros de la familia.
Para el 2009 se programo:
- Familias con menores de 1 ao: 2859
- Familias con nios (as) de 12 a 23 meses: 2876
- Familias con nios (as) de 24 a 35 meses: 2915
Haciendo un total de 8650 familias con menores de 36 meses.
- Familias con gestantes: 3819
Haciendo un total de 12469 familias con menores de 36 meses y
gestantes.
La programacin se hizo en base a la poblacin INEI, teniendo en
cuenta que se trabajo con el 100% de la poblacin priorizada:
familias con menores de 36 meses y gestantes, que estn afiliados
al SIS.
En el 2009: el 12.56% de menores de 1 ao recibi consejera
nutricional en visita domiciliaria.
El 27.99% de familias con nios(as) de 12 23 meses recibieron
consejera nutricional en visita domiciliaria.
El 24.56% de familias con nios (as) de 24 35 meses recibieron
consejera nutricional en visita domiciliaria.
El 14.04% de familias con gestantes recibieron consejera en salud
sexual y reproductiva.
El 23.45% de familias con menores de 36 meses se beneficiaron con
la participacin de al menos en el ao una sesin demostrativa de
preparacin de alimentos nutritivos.
El 9.98% de familias con gestantes se beneficiaron con la
participacin de al menos en el ao una sesin demostrativa de
preparacin de alimentos nutritivos.

El 0.75% de familias de menores de 36 meses y gestantes

desarrollan comportamientos saludables.
Teniendo en cuenta que el trabajo es continuado, para el presente
ao se seguir la dinmica, trabajando al 100% con las familias
priorizadas: familias con menores de 36 meses y familias con
gestantes, realizando la intervencin con las mismas actividades
desarrolladas: Consejera nutricional en visita domiciliaria para
menores de 36 meses y gestantes, consejera en salud sexual y
reproductiva para gestantes, consejera nutricional en el EE.SS.,
sesiones demostrativas, aplicacin de la matriz de evaluacin y
monitoreo de comportamientos y entornos saludables, verificacin
de viviendas que cuentan con letrina, cocina mejorada en uso y en
buenas condiciones, adems de la separacin adecuada de
ambientes, biohuertos y crianza de animales menores.

Instituciones Educativas que Promueven Salud Acreditacin

IES
La implementacin de las instituciones educativas que promuevan
salud tiene como objetivo
contribuir
al
desarrollo
humano
integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante
el fortalecimiento de acciones que promuevan la salud en las
instituciones educativas.
Las instituciones educativas tanto de Inicial, Primaria y Secundaria
se acreditan segn niveles ya sea:
I.
Nivel: Los docentes, alumnos son capacitados en 3
ejes temticos como son:
Alimentacin y nutricin, higiene y ambiente y habilidades para la
vida.
II.

Nivel: Los docentes, alumnos son capacitados en 4

ejes temticos como son:
Alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, habilidades para la
vida y salud Sexual y reproductiva.

III.
Nivel: Los docentes, alumnos son capacitados en 7
ejes temticos como son:
Alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, habilidades para la
vida, salud Sexual y reproductiva, actividad fsica, seguridad vial
y cultura de transito, promocin de la salud mental y buen trato y
cultura de paz.
Adems de desarrollar el trabajo en su entorno como son:
Elaboracin y ejecucin del plan de trabajo de las Instituciones
Educativas que fomentan:

Servicios higinicos desinfectados limpios y funcionando

Aulas con mobiliario e iluminacin adecuada
Depsitos para basura en aulas, patios y otros ambientes
Actividad de reciclaje de basura
Tanques tapados con agua
Rincones de aseo en todas las aulas
Aulas y patios limpios
Implantacin de biohuertos y /o reas verdes.
Campos deportivos y / o reas de juegos para nios
Mantenimiento de fachadas y aulas del centro educativo
Desarrollo de las pautas de crianza para padres de familia.

El trabajo con Instituciones Educativas empieza a desarrollarse

desde al ao 2003 con 7 IE pilotos de las cuales se llego acreditar a
3 que hace un 42%, el mismo nmero de IE se mantuvo para el
2004. Recin el
ao 2005
se
implementa el trabajo ms
sistematizado con las instituciones educativas con un total de 31 IE
a nivel de la Unidad de Gestin Educativa Local de Cutervo, con
especial nfasis en las Instituciones cuya responsabilidad se dio con
las respectivas capacitaciones; en aquellas capacitaciones se
subray los beneficios a mediano y largo plazo en la mejora de su
salud de los educandos al cambiar sus estilos de vida.
En general el trabajo fue de sensibilizacin, planificacin,
organizacin, y ejecucin de actividades primando las reuniones,
charlas, capacitaciones y las sesiones educativas, etc.
En el ao 2006, La Direccin de Promocin de la Salud de la DISA
Cutervo ha implementado el programa en 155 Instituciones
educativas.
En el periodo del 2007 se desarrollo el trabajo con 158 Instituciones
educativas en los diferentes niveles de educacin: Inicial 03,
Primaria 153, Secundaria 02, las cuales representan el 24.2% del
total de Instituciones Educativas que se tiene en la unidad de
gestin educativa local de Cutervo que son 654. Durante este
periodo se logr acreditar a un total de 98 IE, es decir el 62.0%.

La cobertura de instituciones educativas acreditadas alcanz

el 38.7% durante el 2008, similar a lo alcanzado durante los aos
2006 y 2007. An falta un trabajo ms coordinado
con
las
instituciones educativas para elevar la cobertura de este
indicador.

A nivel de microrredes, las microrredes Choros, Ramada, Santo

Tomas y Scota han logrado el mayor porcentaje de acreditacin
de sus instituciones educativas con 40%, mientras que
las
microrredes Naranjito de Camse y San Andrs obtuvieron la ms
baja cobertura con 33.3% respectivamente.

DOCENTES CAPACITADOS
El programa ha
capacitado a docentes de 155 Instituciones
Educativas con 1235 docentes de los cuales 1208 pertenecen al nivel
primario, 20 al nivel secundario y 7 al nivel inicial.
Para la evaluacin de este indicador se cuenta con la relacin de
docentes capacitados por institucin educativa con su examen pre
test y post test.

El 27 de enero del 2009, luego de muchas coordinaciones y

reuniones
de trabajo con los profesores especialistas de EBR,
Area de Gestin Pedaggica de la UGEL- Cutervo, se firma un
Convenio
Interinstitucional,
cuya
finalidad
es
continuar
desarrollando acciones conjuntas entre la UGEL y la DISA, en el
marco de sus respectivas competencias, con el propsito de
fortalecer el desarrollo integral de la Comunidad Educativa y la
promocin de una cultura de la salud. Este documento tuvo como
base para su elaboracin el Convenio Marco nacional que se firma
entre el MINEDU y el MINSA un 31 de marzo del 2008.
En base al Convenio local suscrito, el 28 de abril el Director de
la UGEL- Cutervo firma le Oficio Mltiple N 021- 2009- REG-CAJUGEL-C/ AGP, a travs del cual se insta a los profesores priorizar
como temas transversales en el diseo curricular de las instituciones
educativas de nuestra provincia: Higiene y Ambiente y Alimentacin
y Nutricin, en el nivel primario; y Salud Sexual y Reproductiva, en
el nivel secundario. El Oficio 021 es distribuido por la UGEL a nivel
de toda la provincia, logrndose con esto que los mencionados
contenido temticos sean programados, bsicamente, en las
Unidades Didcticas y Sesiones de Aprendizaje de las escuelas y
colegios.
Participacin de la Direccin de Educacin para la salud en
diversas reuniones de profesores de Inicial, Primaria y Secundaria
de nuestro distrito , organizadas por la ODEC (Oficina de Educacin
Cristiana) y la UGEL- Cutervo, en la perspectiva de elaborar el PEI
de cada Institucin Educativa. En dichas reuniones se incluyeron en
los PEI respectivos los contenidos temticos de Alimentacin y
Nutricin, e Higiene y Ambiente, en las IE primarias; y Salud sexual
y Reproductiva, en las secundarias (mes de abril).Trabajo similar
realizaron los profesores especialistas del rea de Gestin
Pedaggica de la UGEL- Cutervo en los dems distritos de la
provincia, con iguales resultados.
Entre Agosto y setiembre las 10 Micro redes de Salud de la
DISA- Cutervo son monitoreadas por los Responsables de PROMSA,
respecto a las fase de implementacin del hasta entonces Programa
de
Instituciones
Educativas
Saludables:
Sensibilizacin
y
Compromiso;
Diagnstico;
Planificacin;
y
Ejecucin.
Las
estadsticas muestran que gran porcentaje de IE cumplieron con las

tres primeras fases, pero bajaron notablemente en la ejecucin

respectiva, como se muestra a continuacin:
A fines de noviembre del 2009 llega a la DEPROMS DISA
Cutervo la matriz de Reconocimiento de Logros de Instituciones
Educativas para el Desarrollo Sostenible; instrumento con el cual
desde el nivel central se determinaba que tena que medirse el
trabajo de la Direccin de Educacin para la Salud. Dicha matriz
tiene 5 componentes: Gestin Institucional, Gestin Pedaggica,
Educacin para la Salud y Educacin en Ecoeficiencia, de los cuales
el MINSA y, especficamente, la DEPROMS DISA Cutervo deba
trabajar el componente de Educacin para la Salud. Es as que entre
fines de noviembre y mediados de diciembre de las 10 Micro redes
de Salud, en 5 se aplica la matriz (Cutervo, Scota, San Andrs,
Santo Toms y Chiple), pese a que el compromiso fue el trabajar el
mencionado documento en las 10 Microredes de la DISA- Cutervo: 5
por parte de la DISA y 5 por parte del SERNAP y UGEL. Por motivos
estrictamente de Fuerza mayor estas dos instituciones no pudieron
cumplir con lo acordado.
El resultado de esta evaluacin hecha por los trabajadores de
PROMSA fue que se pudieron identificar IE en diversos niveles de
logro: inicio, proceso, previsto e, inclusive, destacado, como se
aprecia en los siguientes cuadros:
El 26 de diciembre se firma la Carta de Entendimiento
SERNANP, UGEL, DISA- Cutervo que persigue el objetivo de
implementar los mecanismos e instrumentos de colaboracin
interinstitucional entre las partes, que les permita aunar esfuerzos y
recursos disponibles para el logro de cambio de actitudes y rutinas
ambientales en la poblacin que se encuentra el mbito de la
Provincia de Cutervo, a si como en relacin al establecimiento de
nuevas estrategias en Educacin Ambiental y Estilos de Vida
Saludables. En base a esta carta, el presente ao se est
trabajando un Plan Interinstitucional que implemente acciones de
Educacin Medioambientales en la Comunidad educativa en su
conjunto.
Se han construido, en su etapa inicial y final, microrellenos
sanitarios de dos hoyos en IE primarias y secundarias de nuestra
provincia (de acuerdo especificaciones de Manual de Instrucciones
de Gua de Implementacin de Instituciones Educativas Saludables),
tal es el caso de los microrellenos de IE en la ciudad de Choros.
El ao 2009 se trabajaron con 408 IE primarias y 87 IE
secundarias. El ao 2010 sern 413 IE primarias y 90 IE secundarias

las que tendrn que ser implementadas, de acuerdo al Plan de

Trabajo de IEPDS 2010..

Fortalecimiento de los Agentes Comunitarios de Salud

Al 2005 se tena 524 Promotores de salud, los que reciben
capacitacin en Ejes Temticos: Alimentacin y Nutricin del nio
menor de 3 aos, de la mujer gestante y lactante, sesiones
demostrativas con alimentos propios de la zona. Antropometra,
Sistema de referencia
y contrarreferencia
comunal, AIEPI
comunitario y otros de acuerdo a cada zona.
El ao 2006 se actualizo el Directorio con datos requeridos para su
ingreso al Seguro Integral de Salud.
El ao 2007 se cuenta con 784 agentes Comunitarios de los cuales
503 son promotores de salud y 281 son parteras.
Durante el ao 2008 se cont con 829 agentes comunitarios siendo
529 promotores de salud y 300 parteras.
La cobertura de promotores de salud capacitados alcanz el 41.8%
durante el 2008.
Del total de Promotores que han sido capacitados, muy pocos de
ellos
vienen haciendo referencia comunal de pacientes, aun falta
fortalecer el trabajo y compromiso de los promotores de salud, solo
el 11% refieren pacientes.

Vigilancia Comunal: Se ha iniciado como estrategia regional, primero

en forma aislada sin reporte sistemtico. Actualmente se cuenta con
un formato de reporte para ocurrencia de hechos vitales para
complementar el censo comunal, ocurrencia de daos de
las
personas, medio ambiente,
accidentes,
as
como
la
notificacin de nuevas gestantes; sin embargo no se utiliza en
forma regular.

Programa de Municipios y Comunidades Saludables (PMYCS)

Comunidades Saludables

El programa de Comunidades saludables empieza a desarrollarse a

partir del ao 2006 con la seleccin de 40 comunidades piloto. Ese
mismo ao pasaron por una etapa de sensibilizacin, y en el ao
2007 se ha realizado la etapa de organizacin que consiste en el
desarrollo de un plan comunal a partir del diagnostico, con la
participacin de la comunidad. Se ejecutaron algunas actividades
como el mejoramiento del saneamiento, reordenamiento del medio
(recojo de inservibles), etc.
En 2007 se contina el trabajo con las 40 comunidades piloto; en la
programacin se ha considerado que cada EESS tenga una
comunidad asignada para ir incentivando el trabajo en comunidades.
Se realiz capacitacin al personal para la implementacin de los
programas en forma descentralizada por microrredes, asimismo se
brind asistencia tcnica durante
las visitas de supervisn y
monitoreo con transferencia de informacin y retroalimentacin al
personal responsable del PMyCS.
De los planes comunales se ejecutaron las actividades por fases, en
algunos EESS han sobrepasado la meta programada por el trabajo
con el programa JUNTOS, pero que no
pertenecen
a
la
comunidades piloto, mientras los EESS con comunidades
programadas no estn avanzando de acuerdo a las fases de
implementacin.
Municipios Saludables
Como parte de
la descentralizacin que busca el desarrollo
integral, armnico y sostenible del pas, mediante la distribucin de
competencias y funciones y el equilibrado ejercicio del poder en
los diferentes niveles,
se busca espacios para desarrollar
Municipios Saludables.
Un municipio saludable es aquel en el que todos sus ciudadanos,
instituciones, organizaciones y redes sociales, liderados por su
alcalde comparten una visin de futuro para mejorar su calidad de
vida primando la salud como el eje fundamental para lograrlo.
En la DISA Cutervo se implemento esta actividad con la
identificacin y seleccin de 3 Municipios Distritales. La primera fase
desarrollada en el ao 2005 con la sensibilizacin, llegando slo a
la firma del acta de compromiso, a excepcin de la Municipalidad
del Distrito de Santo Toms con el cual se organizo y se planifico
acciones conjuntas con el Centro de Salud. Actualmente se han
ejecutado algunas actividades planificadas.
En 2006 se seleccionaron 10 Municipios, hasta el primer semestre
slo se
han firmado 03 actas de compromiso (fase de
sensibilizacin).
En 2007 se contina trabando con los 10 municipios seleccionados,
ya que el ao anterior no acredit ningn municipio y slo se lleg a
la primera fase. A la actualidad se tiene actas de sensibilizacin a 08

Municipios, de los cuales 03 cuentan con un acta de compromiso y

planes de trabajo (Cutervo, Callayuc y San Andrs).
Durante el ao 2008 se sigui trabajando con 10 municipios de
los cuales slo 2 (Scota y Cutervo) han acreditado como
saludables.
En las supervisiones y monitoreo de actividades realizadas in situ a
Municipios se encuentra escasa coordinacin por parte del personal
de salud y autoridades locales, debido en algunos casos a malas
relaciones interpersonales por cuestiones polticas, lo que no permite
el desarrollo de las fases de implementacin del programa.
En el ao 2009 se ha trabajado al 100% de las comunidades
existentes en nuestra provincia (542) logrando sensibilizar al 95% y
organizar el 90%del total de comunidades.
Para el 2010, en la fase de planificacin, es decir, desarrollo de
Planes Comunales y ejecucin de los mismos se ha programado a
los 50% del total existentes.

V.- IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

ANALISIS FODA:

FORTALEZAS:

PERSONAL

Fortalecimiento de competencias en Consejera Nutricional y

Sesiones Demostrativas.

PRODUCCION

Equipos AISPED para la atencin de poblaciones excluidas y

dispersas.

PRESUPUESTO

Presupuesto por RO Regional.

Presupuesto PPR Programa Articulado Nutricional (CRED)

EQUIPAMIENTO

GESTION

Documentos de Gestin: POA

En la Estructura Orgnica Promocin de la salud es Direccin
Ejecutiva.
Participacin de Promocin de la salud en el trabajo conjunto
con las Direcciones y Estrategias.

OTROS

Socializacin inmediata de normatividad disponible y actual de

PROMSA.

OPORTUNIDADES:
POLITICO

Poltica de aseguramiento.
Participacin comunitaria en Organizaciones sociales.

SOCIO
ECONOMICO

Las condicionalidades en las Familias Beneficiarias de JUNTOS

econmico contribuyen al trabajo con familias y el uso de los
servicios de salud.
Programas sociales contribuyen al ingreso
econmico
familiar.

CULTURAL

Incremento de la cobertura de telefona rural.

DEMOGRAFICO

No hay grupos poblaciones indgenas con otras lenguas.

EPIDEMIOLOGICO

COMPETIDORES

Vigilancia epidemiolgica regular y sostenida a travs de la

Red de Unidades Notificantes.
Capacidad de respuesta para la atencin e investigacin de
brotes y emergencias sanitarias.
Anlisis de situacin de salud a travs de salas situacionales,
ASIS, Alertas.
Experiencia de Trabajo con Familias y Comunidades
saludables ONG ESCAES. Trabajo de ONG Haren Alde en
Prevencin Enfermedades Metaxnicas, Intervenciones de
PREDECI en 25 Comunidades de Santa Cruz

DEBILIDADES:

PERSONAL

Rotacin de personal responsable de PROMSA en EESS y

Microrredes.
Limitadas competencias del personal en Promocin de la
Salud.
Los trabajadores de salud no privilegian las actividades de
Promocin porque demandan mayor inversin de tiempo, no
son reconocidos econmicamente por el SIS.

PRODUCCION

Las actividades de promocin no representan productividad

econmica para reembolsos SIS.
El personal de salud no conoce el procedimiento de llenado en
la hoja HIS, de las actividades de Promocin de la Salud.

PRESUPUESTO

Escaso financiamiento para las actividades extramurales:

visitas
domiciliarias
(Consejeras)
y
otrosSesiones
demostrativas: Compra de alimentos.
Establecimientos de salud con equipamiento

inadecuado:

EQUIPAMIENTO materiales de enseanza e insumos inadecuados e para la

acciones de PROMSA.

GESTION

La responsabilidad de PROMSA en algunas Microredes y EESS

es
asumida
por
personal
tcnico.
No se mide el impacto de las acciones de Promocin de la
salud.

OTROS

Deficiente infraestructura fsica de los establecimientos

de salud, para la adecuacin de los servicios con
enfoque de Promocin de la salud (Derechos, Gnero,
Equidad).

AMENAZAS:
POLITICO

Conflictos polticos para la consolidacin del trabajo con

gobiernos locales y otros sectores pblicos y privados.

SOCIO
ECONOMICO

Poblacin en extrema pobreza.

Madres y cuidadores de Nios con poco acceso a la
educacin secundaria.
Violencia social que genera inseguridad en algunas
comunidades.

CULTURAL

Los medios de comunicacin dirigidos a la poblacin rural son

de limitada cobertura para la emisin de mensajes educativos.

DEMOGRAFICO

Poblacin eminentemente rural (82%)

Condiciones Biolgicas (vectores) sociales, ambientales

(rellenos sanitarios, eliminacin de la basura a campo
abierto, Sistema Alcantarillado def.) que propician la
EPIDEMIOLOGICO
presencia de enfermedades.
Poblacin bajo acceso a servicios bsicos en zonas
rurales.

COMPETIDORES

ALTERNATIVA DE SOLUCIN A DEBILIDADES Y AMENAZAS

Fortalecimiento de las estrategias de Salud mental.

Incentivar el trabajo extramural en los trabajadores de salud.

Equipamiento adecuado del personal de salud para el trabajo

extramural: indumentaria adecuada, mochila implementada con el
material a ser usado en la visita domiciliaria.

Gestin para el reconocimiento en los sistemas informticos de las

actividades PROMSA.

Trabajo con familias y comunidad para el ordenamiento de las

viviendas y del entorno.

Conducir y ejecutar coordinadamente con los rganos competentes

la prevencin y control de riesgos y daos de emergencias y
desastres.

Trabajo conjunto con autoridades para el control de la violencia

social.

ALTERNATIVA DE SOLUCIN A DEBILIDADES Y OPORTUNIDADES

Participacin comunitaria en Proyectos de inversin para mejorar la

infraestructura fsica.

Abastecimiento oportuno de los Establecimientos de salud con

materiales de enseanza e insumos para las actividades de
Promocin de la Salud.

Promover la formacin, capacitacin y el desarrollo de los recursos

humanos y articular los servicios de salud en la docencia e
investigacin.

Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de

promocin y prevencin de la salud.

Capacitacin del personal de salud en el correcto llenado de la Hoja

HIS, en coordinacin con la Oficina de Estadstica. De esta manera
se tendr una sola fuente de datos con informacin uniforme y
fiable.

ALTERNATIVA DE SOLUCIN A FORTALEZAS Y AMENAZAS

Intervenciones educativo comunicacionales en salud a la poblacin

en riesgo.

Formulacin de
participativos.

Fortalecimiento de competencias en promocin de la Salud a

Equipos AISPED y personal de EESS.

Monitoreo de la aplicacin de la normatividad en los diferentes

escenarios.

proyectos

multisectoriales

para

presupuestos

Equipamiento adecuado para incentivar el trabajo del agente

comunitario: Indumentaria adecuada, Mochila con materiales
bsicos para su intervencin.

ALTERNATIVA DE SOLUCIN A FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES

Fortalecimiento de Alianzas con autoridades locales y organizaciones

comunales.

Participacin de la Comunidad en los Planes locales de salud.

Implementacin con materiales e insumos para las actividades

extramurales.

Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para las

acciones de promocin de la salud, en coordinacin con los
Gobiernos Locales y Organizaciones Comunales .

VII.-PROBLEMAS PRIORIZADOS
Inadecuadas prcticas de alimentacin, nutricin e higiene en la
poblacin que contribuyen a la alta prevalencia de desnutricin
crnica en los nios menores de 36 meses.
Persistencia de riesgos en la poblacin, Servicios de Salud y
medio ambiente que contribuyen a la presencia de mortalidad
materna y neonatal
Servicios de salud sin enfoque de promocin de la salud
Deficientes mecanismos de participacin social en salud.

VIII.- OBJETIVO GENERAL

Contribuir a la construccin social de estilos de Vida
Saludables y promover el compromiso ciudadano con la salud
y su entorno familiar, social y medio ambiental con nfasis en
la Nutricin Infantil y la Salud Sexual y Reproductiva en la
Provincia de Cutervo.
IX.- OBJETIVOS ESPECFICOS
Fomentar en nuestra poblacin Estilos de Vida y Entornos
Saludables que contribuyan a mejorar la Nutricin Infantil con
nfasis en el menor de 36 meses.

 Fomentar en nuestra poblacin Estilos de Vida y Entornos

Saludables que contribuyan a mejorar la Salud Sexual y
Reproductiva, con nfasis en Maternidad saludable.
Promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de
participacin y articulacin entre municipio y comunidades
organizadas al 100% de los diferentes escenarios,
desarrollando programas y proyectos comunales en los
determinantes sociales
Promover la participacin activa del 100 % de las familias
priorizadas en los diferentes procesos sociales, desarrollando
comportamientos y generando entornos saludables que
contribuyan con su mejora.
Generar conductas saludables en el 50 % de las Instituciones
Educativas primarias y secundarias de la provincia de Cutervo
para el desarrollo integral de los estudiantes y comunidad
educativa en general.
Fomentar intervenciones de Promocin de la Salud para la
prevencin de enfermedades crnico no transmisibles,
enfermedades con potencial epidmico post fenmeno del nio
y otros eventos de salud pblica.

X.- ESTRATEGIAS

Abogaca

y Desarrollo de Alianzas: Con ONGs,

Instituciones (Municipalidad, Sector Educacin, Ministerio de
Agricultura, SERNAP, etc.), lderes comunales, para la
formacin de redes sociales y corresponsabilidad social, que
contribuyan al logro de los objetivos.
Participacin Ciudadana y empoderamiento social: Es
necesario conocer a la comunidad a la que brindamos servicios
de salud, identificar sus costumbres tradiciones, etc, lo que
nos permitir aprender sobre la organizacin comunal y
trabajar ms eficientemente con la Comunidad y sus lderes.
Somos ms aceptados si ayudamos a la comunidad a que use
sus propios recursos y habilidades para mejorar la calidad de
vida y salud, evitando asumir a la comunidad lo que creemos
que necesita. La plena participacin de la comunidad significa
unin de esfuerzos decisiones, voluntades entre el personal y

miembros de la comunidad, aunando esfuerzos conocimientos

y experiencias Todo esto nos permitir mantener una relacin
horizontal de colaboracin mutua y el compromiso
permanente de la poblacin en las actividades.
Comunicacin y Educacin para la salud: Aplicar
metodologas de educacin y comunicacin para la salud en
los diversos escenarios y en los espacios individual, familiar y
comunitario, para el desarrollo de comportamientos saludables
que sean incorporados en sus prcticas cotidianas, respetando
su cultura y dignidad humana. Es necesario desarrollar en el
personal competencias para la aplicacin de estas estrategias.

CONCLUSIONES FINALES:

La planificacin en promocin de la Salud debe estar basada en sus

lineamientos y a partir del anlisis de los escenarios locales.

No se registra regularmente la informacin, ni se sistematiza las

acciones en promocin de la salud, lo que dificulta medir los logros,
dificultades y el impacto de las intervenciones.

El presupuesto es insuficiente para la priorizacin de actividades

extramurales.

Asistencia tcnica para la elaboracin del Plan Estratgico y

operativo de Promocin de la salud.

Congruencia entre la planificacin anual y el requerimiento de

informacin entre el nivel central y regional.

Las reuniones tcnicas para evaluacin de avances del trabajo de

promocin de la salud deben ser peridicas, para identificar
debilidades y/o buscar estrategias para mejorar el trabajo

Implementar los servicios de salud con material de PROMSA para

mejorar el trabajo o intervencin que realiza el personal de salud.

Implementar el equipo tcnico PROMSA con un profesional en

nutricin.

La estrategia de Alimentacin y Nutricin debe asumir la asistencia

tcnica de las actividades de consejera nutricional intra y extra
mural y sesiones demostrativas.

Incentivo para los agentes comunitarios para la intervencin

extramural.