UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

EXAMEN DE GRADO

              

USO ALTERNATIVO DE LA NUEZ DE MACADAMIA (macadamia

integrifolia) COMO EFECTO HIPOLIPEMIANTE EN PERSONAS

POR:

REANE CONDORI FUENTES

SANTA CRUZ, BOLIVIA

2017
 UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

EXAMEN DE GRADO

              

USO ALTERNATIVO DE LA NUEZ DE MACADAMIA (macadamia

integrifolia) COMO EFECTO HIPOLIPEMIANTE EN PERSONAS

TRABAJO DE GRADO PRESENTADO PARA OPTAR AL TITULO

DE LICENCIADA EN BIOQUIMICA Y FARMACIA

POR:

REANE CONDORI FUENTES

SANTA CRUZ, BOLIVIA

2017
 INDICE
Pág
.
INDICE DE CUADROS………………………………………….……………….… i

INDICE DE FIGURAS……………………………………………………………… ii

RESUMEN……………………………………………………………………..……. iii

1. INTRODUCCION……………………………………………,..……….….. 1

2. OBJETIVOS……………………………………………………………...… 3

2.1. Objetivos General……………………………………………………....…….. 3

2.2. Objetivos Especificos……...………………………….………………….….. 3

3. MARCO TEORICO…………………………….…….…………….………. 4

3.1. Historia de la Nuez de Macadamia (macadamia integrifolia)…….………...... 4

3.2. Clasificación de la Taxonomía de la macadamia (macadamia integrifolia.…. 5

3.3. Sinonimia de la macadamia (macadamia integrifolia)……………...……..…. 5

3.4. Caracterización botánica de la nuez de macadamia (Macadamia integrifolia) 6

3.4.1 Características del árbol………………………………….……………...…. 6

3.4.2 Características de Raíz……………………………………..…………….… 6

3.4.3 Características de Hojas……………,………………….…………..…. ..…. 7

3.4.4 Características de Flores……………………………………..………………. 8

3.4.5 Características del Fruto y Semilla…………………………...………………. 8

3.5. Composición general de la Macadamia (macadamia integrifolia)………..,,,... 9

3.5.1 Composición química de la nuez de macadamia (macadamia integrifolia)….. 10

3.5.2 La composición del aceite de macadamia (macadamia integrifolia)…….… 10

3.6. Otros tipos de Usos de la Nuez de Macadamia (macadamia integrifolia),,,,,,. 11

3.6.1 En la Industria……..…………………………………………………..…… 11

3.6.2 En la cosmética………………………………………………………………. 11
 
 3.6.3. En la nutrición………………………….……………………………………. 12

3.7. Dislipidemias………………………………..……………………………..... 12

3.7.1. Colesterol y sus roles fisiologicos………………………………………… 12

3.7.2. Transporte del colesterol……..……………………………….…………...… 12

3.7.3. Regulacion del colesterol…………………………………,,,,,,,…………….. 13

3.7.4. Interpretacion del perfil lipidico …………………………………..….…… 13

3.7.5. Valores referenciales de perfil lipídico ideal…………………………...…… 14

3.8. Transtornos en el perfil lipidico…………………………….....…………….. 14

3.9. Importancia de lípidos……………..……………………………………... 14

3.9.1. La funcion biologica de los lipidos……………………………….…………. 14

3.9.2.  Ácidos grasos………………….……………..…………………..………….. 15

3.9.3. Ácidos grasos saturados………………………………,,,..…...……...……... 15

3.9.4. Ácidos grasos insaturados……………..………………...,,,,,,………...……. 16

3.9.5. Ácidos grasos esenciales………..………..………………..…….………….. 16

3.10. Triglicéridos………….………………………………….…………..……… 17

3.10.1 Efecto hipolipemiante del omega-3 sobre los niveles de triglicéridos……… 17

3.11. Propiedades de la nuez de macadamia (Macadamia integrifolia)………….... 18

3.12. Estudios epidemiologicos de nuez de macadamia……………………..……. 18

3.13. Estudios realizados sobre la nuez de macadamia ………………...………... 19

3.14.  Beneficios de la nuez de macadamia integrifolia en general…………......... 21

3.14.1. Beneficios contra el colesterol…………..………………..…………...……. 21

3.14.2. Beneficios para la salud cardiovascular……………………....………..…… 21

3.14.3 Beneficios como antioxidante……………………………...……………….. 22

3.14.4. Beneficios de omega 3- omega 7………………………………..………..…. 22

3.15. Dosis de consumo de la nuez de macadamia integrifolia………………….... 22

 
 3.16. Toxicidad de la nuez de macadamia integrifolia…………………….…...... 23

3.17. Contraindicaciones de la nuez de macadamia interfolia………………….. 23

4. CONCLUSIONES…………..……………………………………………… 24

5. RECOMENDACIONES…………………………………………………… 26
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………
6. 27
...
 

 
 INDICE DE CUADROS

Pág.
CUADRO 1. Caracteristicas quimicas de la nuez de macadamia……….………. 10 

CUADRO 2. Resumen de estudios clínicos en los que se emplearon frutos secos 20 
 

 
 INDICE DE FIGURAS

Pág.

FIGURA 1. Arbol en estado nativo……………...……………………………… 6 

FIGURA 2. Raiz de macadamia integrifolia……………………………............. 7 

FIGURA 3. Hojas de macadamia integrifolia…………………..…………….... 7 

FIGURA 4. Flores de macadamia integrifolia………………………...……….. 8 

FIGURA 5. Frutos de macadamia integrifolia………………………………….. 9 

 
 RESUMEN

La nuez de macadamia (macadamia integrifolia) es originaria de los bosques

lluviosos del sur de Quesland y del norte de Nueva Gales en Australia. Fue descubierta en
1843 en forma silvestre por el botánico Aleman Ludwing Leichardt. Fue en la década de
1920 que se conoció el potencial comestible de la nuez de macadamia. Este descubrimiento
motivo su cultivo, hasta llegar al establecimiento de plantaciones comercial. La
consecuencia inicial de la falta de agua se observan en la caída de las hojas de los arboles;
esto posteriormente repercute en una baja calidad de las nueces. Las nueces se recolectan
del suelo por lo menos una vez por semana, antes que pierdan su poder germinativo. El
suelo debe estar limpio, las nueces recién cosechadas se descascaran y se ponen a secar al
sol y luego se almacenan en una bodega seca y bien ventilada, y dentro de los alimentos las
nueces de macadamia, aportan efectos positivos sobre el perfil lipídico (esto es sobre las
grasa en sangre) ya que son ideales a la hora de disminuir el colesterol total y colesterol
LDL (lipoproteínas de baja densidad). Son ricas en acidos grasos omegas 3 esencial que
posee grandes beneficios, ya que nos permite reducir el sufrir enfermedades cardiacas y
también reduce el colesterol. La dosis de la nuez de macadamia integrifolia: Consiste en
administración diaria de una dosis o una cantidad de nuez de macadamia, la dosis esta entre
25- 90 g. esto como uso alternativo para hipolipemiante. Propiedades de las nueces de
macadamia: son ricas en ácidos grasos Omega 9 y Omega 3 ácido linolénico que actúa
como hipolipemiante, contienen 73,7 % de grasa, proteínas 8,3% son bastantes completas,
vitaminas B3, B9, C y E, minerales como el potasio, fósforo, magnesio, hierro y calcio, así
como fibra y Proporcionan flavonoides polifenólicos de acción antioxidante. Se han
realizado numerosos estudios clínicos con todos los tipos de frutos secos. De ellos se
resumen algunos resultados. Curb y colaboradores estudiaron el efecto sobre el perfil
lipoproteico de una dieta rica en AGM aportados principalmente por las nueces de
Macadamia. Se llevó a cabo en 30 sujetos a los que se les proporcionó una dieta típica
americana, una dieta recomendada por la American Heart Association y, posteriormente
una dieta rica en nueces de Macadamia.

 
 AGRADECIMIENTO

o A Dios por ser guía, darme salud y oportunidad de cumplir mis metas.

o A todas mis familias, por su apoyo incondicional, que gracias a su perseverancia,

motivación y apoyo he logrado llegar a terminar mis estudios profesionales, por lo
cual les viviré eternamente agradecido.

o A la Lic. Msc. Blanca Sonia Arteaga Directora de la Carrera de Bioquímica y

Farmacia de la UCEBOL por su apoyo en el presente estudio.

o Asesora Lic. Msc. Jasmin Vaca Pereira Yamashiro y a su esposo por la guía y
apoyo en la realización de este trabajo.

o Ala Universidad Cristiana de Bolivia gracias por brindarme la oportunidad de

estudiar y formarme como profesional, y a los docentes por su tiempo y dedicación.
 DEDICATORIA

Para triunfar en la vida no es importante llegar primero, para triunfar sencillamente hay que
llegar. Al haber culminado uno de mis objetivos dedico el presente trabajo.

A Dios:

Por ser todo poderoso, por ser mi fuente, mi mano derecha, el que me ha dado la capacidad
y la valentía y la fortaleza para que este sueño se haga realidad sin obstáculos.

A mi familia:

Mis padres por ser el pilar de mi formación porque siempre estuvieron a mi lado
brindándome su apoyo y sus consejos para hacer de mí una mejor persona.

Mi esposo, por su paciencia, su comprensión, su bondad, empeño, fuerza y amor por ser
tolerante conmigo. También dedico a mis hijos quien ha sido mi mayor motivación para
nunca rendirme en mis formaciones profesionales.

Mis hermanos, por su apoyo y dándome palabras de aliento.

 
 1. INTRODUCCION

Nativa de Australia, la nuez de Macadamia (macadamia integrifolia) es

considerada uno de los frutos secos más finos del mundo. A causa de su alto valor
nutricional, beneficios para la salud y por supuesto por su sabor irresistible.

Especie originaria de la zona de bosques húmedos de Queensland, Australia (25° y

35° latitud sur), su comercialización es relativamente moderna y es la única planta nativa
comestible de este país que ha sido incorporada como fruto comercial, en lugares, tales
como, Sudáfrica, Hawái, California y recientemente América Central y Sudamérica.

En la actualidad la nuez de macadamia (macadamia integrifolia) a nivel Centro

américa y Sudamérica se cultiva en Bolivia, Costa Rica, Guatemala, Ecuador, Paraguay,
Perú y República Dominicana.

La nuez de macadamia (macadamia integrifolia) se introdujo en Perú. Como

cultivo alternativo. Los agricultores de la selva peruana han aprovechado sus bondades en
el autoconsumo; sin embargo la nuez de macadamia (macadamia integrifolia) tiene
potencialidades de producción masiva para exportación.

En Bolivia Si bien, la nuez de macadamia (macadamia integrifolia) es un fruto

desconocido por el consumidor nacional, es un producto que ha cautivado a un selecto
grupo de consumidores.

En santa cruz, Bolivia es mucho más adquirida por los consumidores ya que en este
departamento es donde se la cultiva por su favorable clima tropical.

Provincia Ichilo, Santa Cruz Bolivia luego de casi 30 años desde las primeras
plantaciones en la Colonia San Juan, se alcanzó a consolidar la producción de la nuez de
macadamia (macadamia integrifolia) a nivel comercial, ofreciendo así un producto natural,
novedoso y de la más alta calidad.

La presencia de grasas saludables junto a la de diferentes vitaminas y minerales,

hace de los frutos secos en general y de las nueces de macadamia (macadamia integrifolia)

1
 en particular, alimentos interesantes para formar parte de la alimentación de
cualquier persona sana, y en particular, de quienes padecen trastornos cardiovasculares.

Como se establece en la misión de la Universidad (UCEBOL), todos los

conocimientos académicos, científicos y tecnológicos serán utilizados para realizar este
trabajo de investigación y así contribuir a la sociedad.

Como también dará a conocer a la nuez de macadamia (macadamia integrifolia )

como un importante hipolipemiante además de poseer otro tipo de beneficios tales como
proporcionar ciertas vitaminas y minerales (potasio, fósforo, magnesio, hierro y calcio), por
otro lado aportará fibra la cual ayudará a la digestión, pero principalmente se conoce por
controlar los niveles de colesterol total, reduciendo los niveles de colesterol “malo” LDL y
aumentando los niveles de colesterol “bueno” HDL.

2
 2. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Describir la importancia de la nuez de macadamia (macadamia integrifolia), como

hipolipemiante en personas de ambos sexos.

3.2 Objetivos Específicos

 Describir las características propias de la nuez de macadamia (macadamia

integrifolia).
 Señalar el principio activo que actúa como hipolipemiante de la nuez de macadamia
(macadamia integrifolia)
 Indicar la dosis diaria de consumo de la nuez de macadamia (macadamia
integrifolia)
 Mencionar otros beneficios de la nuez de macadamia (macadamia intergrifolia)

3
 3. MARCO TEORICO

3.1. Historia de la nuez de macadamia (macadamia integrifolia)

La nuez de macadamia (macadamia integrifolia) es originaria de los bosques

lluviosos del sur de Quesland y del norte de Nueva Gales en Australia. Fue descubierta en
1843 en forma silvestre por el botánico Aleman Ludwing Leichardt.

De su lugar de origen, fue llevada a Hawái en 1882 por William H. Purvis, donde se
utilizó inicialmente como árbol para reforestación y luego con ornamental. Fue en la
década de 1920 que se conoció el potencial comestible de la nuez de macadamia. Este
descubrimiento motivo su cultivo, hasta llegar al establecimiento de plantaciones comercial
(Cortez, 1994).

El clima adecuado para su desarrollo es similar al que requiere coffea arábica; es

decir de tierras altas ecuatoriales a 1500 mide altitud hasta las zonas subtropicales libres de
helada a nivel del mar (Samson, 1991).

El cultivo requiere alrededor de 1000 mm de lluvia y es bastante resistente a la

sequía; sin embargo, necesita cortinas rompe vientos en lugares expuestos al viento. Las
noches frescas inducen la floración.

La cosecha se lleva acabo recolectando la fruta caída al menos una vez cada dos
semanas. Esta se descascara y luego se seca cuidadosamente hasta alcanzar un contenido
de humedad del 3.5 por ciento. Un secado desigual puede provocar quebraduras y pudrición
(Sansón, 1991).

La consecuencia inicial de la falta de agua se observan en la caída de las hojas de los

arboles; esto posteriormente repercute en una baja calidad de las nueces.

Las nueces se recolectan del suelo por lo menos una vez por semana, antes que
pierdan su poder germinativo. El suelo debe estar limpio, las nueces recién cosechadas se
descascaran y se ponen a secar al sol y luego se almacenan en una bodega seca y bien
ventilada (Baraona y Sancho, 1992).

4
3.2. Clasificación de la Taxonomía de la macadamia (macadamia integrifolia)

Reino : Vegetal

División : Magnoliophyta

Clase : Magnoliopsidae

Orden: Protales.

Familia: Protaceae

Subfamilia: Grevilleoideae

Género: Macadamia

Especie: Macadamia integrifolia

(http://www.delalba.com.co/assets/applets/El_Cultivo_de_la__Macadamia.pdf)

3.3. Sinonimia de la macadamia (macadamia integrifolia)

Lemus (2001) no existe una sola especie, por lo que a continuación se señalan los
nombres científicos de cada una.

Nombre Científico: Macadamia ternifolia Muell.

Macadamia tetraphylla. (L). Johnson

Macadamia integrifolia Maiden & Betche.

Nombre común: Macadamia (español)

Nuez de Queensland (español)

5
 Macadamia nut (inglés)

3.4. Caracterización botánica de la nuez de macadamia (Macadamia integrifolia).

3.4.1 Características del árbol

Se encuentra en forma natural en los bosques lluviosos tropicales o subtropicales. Su

forma y tamaño varían, alcanzando entre 10 a 20 m de altura en lugares boscosos, sin
embargo, solo alcanza los 10 m en áreas abiertas. La madera es de veta gruesa y dura, pero
las ramas son quebradizas y se desenganchan y caen fácilmente (Lemus, 2001).

FIGURA 1. Árbol en estado nativo

Fuente: Lemus, 2001

3.4.2. Características de raíz

El sistema radical de la Macadamia es vigoroso y se desarrolla profundamente en la

primera etapa de crecimiento de la planta; luego tiende a expandirse en la superficie tanto
que en la planta adulta, la gran mayoría de raíces funcionales se localizan en los primeros
40 cm., del suelo la raíz es pivotante y puede alcanzar una profundidad de 75 a 80 cm.
(Loor y Miño, 2012).

6
 FIGURA 2. Raíz de macadamia integrifolia

Fuente: Lemus, 2001

3.4.3. Características de hojas

Son de forma espatulada, coriáceas, color verde oscuro brillante en el haz y opacas
en el envés, de 10 a 40 cm de largo por 3 a 8 cm de ancho, con bordes marcadamente
ondulados con espinas o sin ellas según el cultivar. La macadamia interfolia tiene tres hojas
por nudo (Loor y Miño, 2012).

FIGURA 3. Hojas de macadamia integrifolia

Fuente: Loor y Miño, 2012

7
3.4.4. Características de flores

Las flores se presentan en inflorescencias en forma de racimos colgantes, de 10 a 25

cm de longitud conformado por aproximadamente de 100 a 200 flores en grupos de tres a
cuatro por axila. Cada flor está sostenida individualmente por un pedúnculo corto (Loor y
Miño, 2012).

FIGURA 4. Flores de Macadamia integrifolia

Fuente: Escobedo, 2007

3.4.5. Características del fruto y semilla

El fruto de Macadamia denominado Nuez es, desde el punto de vista botánico, un

folículo que consiste en una sola cavidad que por lo general contiene una semilla o
almendra comestible (Loor y Miño, 2012).

El fruto de macadamia es un folículo esférico, a menudo asimétrico, con el ápice

bien desarrollado, que al madurar se desprende del árbol y se abre por una sutura ventral;
mide de tres a cinco centímetros de largo.

El fruto contiene por lo general una sola semilla, llamada corrientemente “nuez”. La
testa o “concha” es dura y gruesa, de color café brillante por fuera.

La semilla esférica, lisa o con áreas ligeramente hundidas, de color amarillo claro y
de ocho a 14 mm de diámetro (León, 2000).

8
 FIGURA 5. Frutos de macadamia integrifolia

Fuente: Arrivillaga, 2012

3.5. Composición general de la macadamia (macadamia integrifolia)

 Son ideales para nutrir nuestro sistema nervioso y mejorar la concentración gracias
a su gran aporte de omega-3
 Proporciona flavonoides poli fenólicos de acción antioxidante
 Son ricas en grasa cardiovascular, por lo que pueden ayudarnos a que disminuyan
los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre
 Diferentes estudios han constatado que el consumo regular de nueces de macadamia
reduce el riesgo por enfermedades cardiacas (González, 2015).

El ácido graso principal en las nueces de macadamia es la grasa mono insaturada del
ácido oleico (60 por ciento). Esto es casi el nivel encontrado en las aceitunas, que son bien
conocidas por sus beneficios para la salud (Mercola, 2013).

Por un lado, la vitamina E es un nutriente antioxidante que mejora el metabolismo

celular y reduce la oxidación de las grasas, mientras que su contenido en ácidos grasos
omega 3 y 6 aumentan la concentración del denominado como colesterol HDL.

Además, su contenido en fibra elimina el exceso de colesterol LDL, lo que se

traduce en que los frutos secos son beneficiosos para aumentar los niveles de colesterol
HDL por un lado, y rebajar los niveles de colesterol LDL por otro (González, 2015).

9
3.5.1. Composición química de la nuez de macadamia (macadamia integrifolia)

Lemus (2001) Además de lo importante que es determinar el tipo de fruto que se

obtiene de esta especie, es necesario destacar sus características organolépticas y la calidad
nutritiva que ésta presenta para el consumo humano, ya que posee un alto contenido de
aceites (78%), de bajo nivel de ácidos grasos insaturados.

CUADRO 1: Características químicas de la nuez de macadamia.

Componentes Contenido por 100 gr

Agua (%) 3,0

Calorías 691,0
Proteína (gr) 7,8
Grasa (gr) 71,6
Carbohidratos totales (gr) 15,9
Fibra (gr) 2,5
Ceniza (gr) 1,7
Calcio (mg) 48,0
Fósforo (mg) 161,0
Hierro (mg) 2,0
Potasio (mg) 264,0

Fuente: Lemus, 2001

3.5.2. La composición del Aceite de macadamia (macadamia integrifolia)

El aceite que se extrae de la nuez de macadamia es similar en su composición al de

oliva. Está formado por un 58,2 % de ácidos grasos monoinsaturados, y se halla libre de
ácido grasos ‘trans’ que según recientes investigaciones, tienen un efecto negativo sobre el
corazón. Este aceite resulta muy apropiado para freír por su gran estabilidad al calor y su
elevado punto de evaporación (198°C) (Pamplona, 2006).

10
 Las características de las grasas que forman la nuez de macadamia, hacen de ella,
tanto como de su aceite, un alimento amigo del corazón, que disminuye el colesterol y
facilita la circulación de la sangre por las arterias coronarias (Pamplona, 2006).

3.6. Otros tipos de usos de la nuez de macadamia (macadamia integrifolia)

3.6.1. En la Industria

La fruta de la macadamia es utilizada en la alimentación mientras que el aceite tiene

uso tanto culinario como en la industria cosmética. Contiene principalmente ácidos grasos
mono-insaturados, potasio, calcio, fósforo, hierro y vitamina B1.
(https://sites.google.com/site/macadamiaolinca/home/propiedades-de-la-nuez-de-
macadamia)

La macadamia se emplea en la industria para fabricar chocolates, confituras,

helados, turrones, etc.; además se la puede consumir cruda y en otras preparaciones caseras.

Según Baraona y Sancho (1992) en industrialización y comercialización tanto a

nivel nacional como mundial la demanda por esta nuez es creciente. El 85% de la
producción nacional actual se destina al mercado internacional. El principal mercado es el
de Estados unidos de América, ingresando a través de Hawaii. Otros países a los que se
exportan en pequeñas cantidades son la República Federal de Alemania y el Reino Unido.

Las exportaciones de costa rica a hawaii representan aproximadamente el 1 % de la

producción de esta isla. De la Macadamia producida e importada, Hawaii consume el 90%;
solo el 10 % exporta a los estados unidos de américa, siendo el mercado que ofrece gran
potencial de compra (Baraona y Sancho, 1992).

3.6.2. En la cosmética

Según Loor y Miño (2012) al aceite de la Nuez de Macadamia se le ha conocido por

sus propiedades humectantes, suavizantes y nutricionales en la piel y el cabello.

Con relación a la Nuez de Macadamia, ésta posee un aceite enriquecido en ácidos

grasos insaturados y en varios países se emplea en la elaboración de productos cosméticos.

11
 Existe una gran variedad de distintos aceites vegetales, cada uno de los cuales está
indicado para ciertos productos cosméticos por sus propiedades singulares. Entre los aceites
de origen vegetal que se utilizan en preparados para el cuidado de la piel, el cuerpo y el
cabello, se incluyen el aceite de oliva, el aceite de jojoba, el aceite de nuez de macadamia y
el aceite de coco fraccionado Los aceites vegetales, también conocidos como aceites de
base (o grasas, según su consistencia), son componentes vegetales obtenidos de las semillas
o la pulpa de los frutos mediante presión y/o extracción por disolventes seguida de la
evaporación del disolvente ( Loor y Miño, 2012).

3.6.3. En la nutrición

Según Geilfus (1994) la macadamia (cocida) contiene hasta 78 % de grasa, 9 % de

proteína y 10 – 12 % de azúcar.

Es muy rica en calcio (53 mg por 100 g); también es excepcionalmente rica en
hierro (2mg). En vitaminas B1 (0.2 mg) y B2 (0.1 mg) y en niacina (1.6 mg).

3.7. Dislipidemias
3.7.1. Colesterol y sus roles fisiológicos

El colesterol es un lípido que se encuentra en todos los tejidos y en el plasma

sanguíneo. Es un componente importante en la estructura y funcionamiento de las células y
participa en la formación de ciertos tipos de hormonas y vitaminas (hormonas sexuales,
aldosterona, cortisol y Vitamina D). Sin embargo, se convierte en un problema cuando sus
niveles sobrepasan los límites considerados normales (Ganong, 2005).

3.7.2. Transporte del colesterol

Para circular en la sangre, el colesterol se combina con proteínas llamadas

lipoproteínas, cuya función es transportar el colesterol y los triglicéridos en la sangre. Las
lipoproteínas son macromoléculas que se sintetizan en el hígado y en el intestino. Están
compuestas por un núcleo que consta de triglicéridos y éster de colesterol y una superficie
donde se encuentran los fosfolípidos, el colesterol libre y las apoproteínas (Flórez y
Freijanes, 2003)

12
 La lipoproteína HDL generalmente conocida como “colesterol bueno”, arrastra el
colesterol de las arterias al hígado para ser eliminado, transformándose así en un factor
protector del organismo para evitar la acumulación de colesterol en células y arterias
(Goodman et al., 2003).

La lipoproteína LDL, por el contrario, corresponde al denominado “colesterol

malo”, por cuanto es responsable de su depósito en las arterias cuando los niveles
plasmáticos de colesterol están sobre los valores normales (Goodman et al., 2003).

3.7.3. Regulación del colesterol

La producción del colesterol es regulada directamente por la concentración del

colesterol presente en las células. Una alta ingesta de colesterol por los alimentos conduce a
una disminución neta de la producción endógena y viceversa (Flórez y Freijanes, 2003).

Existen proteínas como el factor de transcripción SREBP, que detectan el colesterol

intracelular. Estas proteínas son reguladoras, debido a que se asocian con factores de
trascripción genética (SRE) que controlan los genes responsables de la síntesis de LDL y de
la enzima 3-hidroximetilglutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA-reductasa), enzima
responsable de la etapa limitante de la vía biosintética del colesterol. A pesar que el
colesterol es un componente importante en el cuerpo humano, cuando se encuentra sobre
los niveles considerados fisiológicos, puede acumularse en las arterias lo que aumenta el
riesgo de infartos, isquemias cerebrales y otras enfermedades cardiovasculares (Flórez y
Freijanes, 2003).

3.7.4. Interpretación del Perfil Lipídico

Prácticamente presente en todo chequeo médico, es el perfil lipídico, examen que

mide diferentes grasas (lípidos) que circulan por la sangre y que dan una idea bastante
aceptable del riesgo cardiovascular, como es el desarrollar un infarto (Perl, 2010).

13
3.7.5. Valores referenciales de perfil lipídico ideal

- Colesterol Total: Menos de 200 mg/dL

- LDL colesterol (colesterol “malo”): Menos de 100 mg/dL
- HDL colesterol (colesterol “bueno”): 40 mg/dL o más
- Triglicéridos (otro tipo de grasa que se encuentra en la sangre): Menos de 150 mg/dl
(Mejía et al., 2006).

3.8.Trastornos en el perfil lipídico

Un perfil lipídico anormal constituye una condición patológica, que se caracteriza

por una alteración del metabolismo lipídico que determina una concentración fuera del
rango de normalidad de lípidos y proteínas en la sangre. La dislipidemia es uno de estos
trastornos, en el cual se observa un aumento en las concentraciones de triglicéridos y/o
colesterol plasmático, o bien un bajo nivel de HDL, los que contribuyen al desarrollo de
enfermedades cardiovasculares como aterosclerosis (Beers y Berkow, 1999).

3.9. Importancia de lípidos

La importancia de los lípidos (Grasas) en la nutrición y el desarrollo humano es

reconocida desde hace décadas. Se sabe que los lípidos: (Celemin,2003)

 Son constituyentes importantes de la estructura de las membranas celulares.

 Cumplen funciones energéticas y de reserva metabólica.
 Forman la estructura básica de algunas hormonas y de las sales biliares
(Celemin,2003)

3.9.1. La función biológica de los lípidos consiste en:

 Combustible: son importantes portadores de energía de los alimentos y representan

la reserva energética más significativa de los animales.
 Material estructural: son utilizados en la célula para la formación de las
membranas.

14
  Material aislante: las grasas neutras se localizan en el tejido subcutáneo y alrededor
de diferentes órganos para su aislamiento mecánico y térmico.
 Funciones especiales: actúan como hormonas mediadoras
(Koolman y Röhm, 2004).

Hay muchos tipos de grasas que, son muy complejas, pues la función de las células,
el cuerpo humano necesita de unos tipos específicos de grasas para mantener las
membranas de las citadas células en el punto adecuado de fluidez. Dentro de la gran
diversidad estructural que caracteriza a los lípidos, los ácidos grasos son, quizás, las
estructuras de mayor relevancia (Celemin, 2003).

3.9.2. Ácidos grasos

Los ácidos grasos son las unidades estructurales básicas de los lípidos. El organismo
puede sintetizar muchos ácidos grasos. Sin embargo, que no puede ser sintetizados en
cantidades adecuadas deben ser obtenidas de la dieta, y se denomina ácidos grasos
esenciales (Jiménez, 2000)

Según Celemin (2003), Los ácidos grasos se dividen, según su fluidez, en dos
grandes grupos según sus características estructurales:

 Ácidos grasos saturados (AGS), que son sólidos a temperatura ambiente.

 Ácidos grasos insaturados (AGI), que son líquidos a temperatura ambiente.

Los dos ácidos grasos esenciales se denominan ácido linolénico ácido graso Omega-
3 y ácido linoleico ácido graso Omega-6 (Jiménez, 2000).

3.9.3. Ácidos grasos saturados

Estos sólo tienen enlaces simples entre los átomos de carbono, es decir no poseen
dobles ligaduras, a mayoría son sólidas a temperatura ambiente, las grasas de origen animal
son generalmente ricas en ácidos grasos saturados (Karp, 2009).

15
3.9.4. Ácidos grasos insaturados

Explica que los ácidos grasos insaturados, poseen una o más enlaces dobles en su
cadena, son generalmente líquidos a temperatura ambiente, en el uso cotidiano viene en los
aceites de origen vegetal, en pescados y mariscos ( Karp, 2009).

Dependiendo el grado de insaturación que posean se pueden clasificar en:

 Ácidos grasos monoinsaturados (AGMI), que son líquidos a temperaturas

ambientes y turbias en un frigorífico, tenemos al Omega 9 que tienen el primer
doble enlace en el carbono 9.
 Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), que se mantienen líquidos en frigorífico,

tenemos al Omega 3 que tienen el primer doble enlace en el carbono 3 y el Omega 6

que tienen el primer doble enlace en el carbono 6 (Celemín, 2003).

3.9.5. Ácidos grasos esenciales

Muchos científicos y especialistas en nutrición recalcan que la dieta occidental es

rica en ácidos grasos Omega-6, mientras que el consumo es bajo en ácido graso Omega-3.
Incluyendo en la dieta más alimentos ricos en Omega-3 y reduciendo el consumo de carnes
rojas, aceites hidrogenados y otras grasas saturadas podemos protegernos de muchas
enfermedades degenerativas de hoy día (Jiménez, 2000).

Los ácidos grasos esenciales se encuentran en abundancia en aceites de pescado y

aceites de semillas no adulteradas como la colza, el girasol y el aceite de cártamo. El aceite
de linaza es un aceite excepcional que contiene ambos tipos de grasas esenciales en
cantidades apreciables. El lino también conocido como linaza, es la fuente natural más rica
en ácido graso Omega-3. El pescado graso en aguas saladas frías como el arenque, el
merlango, el bacalao, la caballa, sardinas y anchoas son también ricos en Omega-3
poliinsaturados y son la fuente para los suplementos de aceite de pescado (Jiménez, 2000).

Entre los ácidos grasos esenciales más importantes se incluyen a los siguientes:

16
a. Ácido Linolénico: técnicamente denominado Omega 3, se encuentra en el aceite e
pescado.
b. Ácido Linoléico: denominado Omega 6, se encuentra en los aceites vegetales.
c. Ácido Oléico: Llamado Omega 9, se encuentra en el aceite de oliva (Jiménez, 2000).

3.10. Triglicéridos

Los triacilgliceroles o triglicéridos, llamadas también grasa neutras, son esteres de la

glicerina o glicerol y acidos grasos que constituyen reservas de energia en los mamíferos
(Lajusticia, 2002).

Al igual que el colesterol los triglicéridos son un tipo de grasa muy necesaria para
nuestro cuerpo. De hecho, los triglicéridos son los que habitualmente identificamos como
grasa en un alimento (Masana, 2009).

Los triglicéridos son una variedad de grasa que existe en la sangre. Son
transportados por las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y lipoproteínas de baja
densidad (LDL). Los triglicéridos se producen en el hígado, utilizando el glicerol y otros
ácidos grasos como componentes. Un triglicéridos actúa como una fuente de
almacenamiento de energía. Cuando los niveles de triglicéridos en la sangre son
excesivamente elevados, se depositan en el tejido graso (Pagana y Pagana, 2001).

Los quilomicrones se encuentran en el quilo formando solo en el sistema linfático

que drena el intestino, y son los responsables del transporte de los lípidos de la dieta en la
circulación. También se encuentran pequeñas cantidades de VLDL en el quilo, sin embargo
la mayor parte de las VLDL plasmáticas son de origen hepático. Son los vehículos de
transporte de triacilglicerol desde el hígado hasta los tejidos extra-hepático (Harper, 2003).

3.10.1 Efecto hipolipemiante del omega-3 sobre los niveles de triglicéridos

Efecto más conocido derivado del consumo de ácidos grasos n-3 es el

hipolipemiante, en concreto el efecto reductor sobre los triglicéridos del plasma. Los
triglicéridos elevados son un factor de riesgo independiente de la Enfermedad
Cardiovascular o ECV, especialmente en individuos con valores reducidos de colesterol

17
HDL. Tras consumir una comida rica en grasa se produce un aumento característico de los
triglicéridos sanguíneos que se conoce con el nombre de hiperlipemia. La intensidad de esta
respuesta también se considera un factor de riesgo de ECV y está relacionada con el tipo de
grasa ingerida. Algunos estudios indican que la ingesta de ácido decosahexanoico o DHA y
ácido eicosapentanoico o EPA reduce el aumento de los triglicéridos y, por tanto, produce
un efecto beneficioso. Con respecto a los efectos del Omega-3 sobre el colesterol
sanguíneo, en la mayoría de los estudios llevados a cabo hasta ahora no se han encontrado
efectos significativos sobre el colesterol total. En cambio, suelen producir un aumento en el
colesterol HDL de un 10%, aunque éste depende del alimento y de las cantidades de
omega-3 (Carrero et al., 2005)

3.11. Propiedades de la nuez de macadamia (Macadamia integrifolia)

Las nueces de macadamia son ricas en ácidos grasos Omega 9 y Omega 3 que es
ácido linolenico la cual actúa como hipolipemiante, contienen 73,7 % de grasa, proteínas
8,3% son bastantes completas, vitaminas B3, B9, C y E, minerales como el potasio, fósforo,
magnesio, hierro y calcio, así como fibra. Ideales para nutrir nuestro sistema nervioso y
mejorar la concentración gracias a su buen aporte de omega-3.Proporcionan flavonoides
polifenólicos de acción antioxidante. Las nueces de macadamia son ricas en grasas
cardiosaludables, por lo que Pueden ayudarnos a que disminuyan los niveles de
triglicéridos y colesterol en sangre. Por su gran aporte de calorías su consumo se
recomienda a las personas que realizan grandes esfuerzos físicos (Pamplona, 2006).

3.12. Estudios epidemiológicos de nuez de macadamia

Epidemiológicamente, las poblaciones que consumen gran cantidad de omega 3,

tienen una menor tasa de depresión. Más del 65% del cerebro en peso seco está compuesto
de lípidos, estos juegan un importante papel estructural y funcional.

(http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/08/08_1219_Q.pdf)

El gran interés suscitado por los frutos secos es debido, al menos en parte, a los
resultados obtenidos en diferentes estudios epidemiológicos. Los efectos beneficiosos que
se atribuyen a su consumo frecuente, se basan en el descenso del riesgo de sufrir

18
enfermedades cardiovasculares y en el aumento de la esperanza de vida al disminuir el
riesgo de sufrir este tipo de enfermedades (Meritxell et al., 2004)

El primer estudio fue efectuado en el seno de la comunidad religiosa de los

Adventistas del Séptimo Día de California. Los individuos que ingerían frutos secos 5 o
más veces por semana tuvieron una reducción del 50% del riesgo de enfermedad coronaria
en comparación con los que nunca los consumían. Resultados similares se obtuvieron en
los estudios epidemiológicos, en el Physicians Health Study y en el Cholesterol and
Recurrents Events (CARE) Study donde también el consumo habitual de nueces reducía el
riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, observándose además que la disminución
del riesgo era mayor cuanto mayor cantidad de nueces era consumida (Meritxell et al.,
2004)

Por otra parte la sustitución isocalórica de AGS por AGM o AGP, reduce el
colesterol total y el transportado por las LDL. Este tipo de intercambio de AGS por ácidos
grasos insaturados se llevó a cabo en estudios con nueces, que como se ha comentado en
este artículo contienen cantidades importantes de AGP, demostrando una reducción del
colesterol total y de LDL–colesterol entre el 10 y el 15% (Meritxell et al., 2004)

3.13. Estudios realizados sobre la nuez de macadamia

Según Mercola (1997) Ensayos clínicos y estudios demostraron que el perfil de

ácidos grasos en la nuez de macadamia afecta benéficamente los sueros
lípidos/lipoproteínas, resultando en reducidos riesgos de enfermedades cardiovasculares.
Adicionalmente, un estudio de Journal of the American College of Nutrition encontró que
gente que comía nueces se beneficiaba de otras maneras incluyendo:

 Menos presión arterial sistólica.

 Menos propensos a tener dos de los factores riesgosos para el síndrome metabólico:
una presión sanguínea alta y bajos niveles de colestrol HDL (bueno) (para
consumidores de nueces).

19
  Menos propensos a tener cuatro factores riesgosos para síndrome metabólico:
obesidad abdominal, alta presión sanguínea, glucosa en ayunas alta, y una
prevalencia más baja de síndrome metabólico (Mercola, 1997).

Se han realizado numerosos estudios clínicos con todos los tipos de frutos secos. De
ellos se resumen algunos resultados en el cuadro. A pesar de su distinta composición en
ácidos grasos (las almendras, nueces de Macadamia, son ricos en AGM; mientras que las
nueces son ricas en AGP n-3) apenas se han observado diferencias en sus efectos sobre el
perfil lipoproteico (Meritxell et al., 2004)

En todos estos estudios se produjo disminución en el suero del colesterol total y de

las LDL entre un 5-15%, sin apenas variación en HDL-colesterol. Debe resaltarse que en
ningún estudio realizado hasta el momento se ha detectado cambios significativos en los
niveles de triglicéridos (TG), a excepción del estudio con nueces de Macadamia (Meritxell
et al., 2004)

CUADRO 2: Resumen de algunos estudios clínicos en los que se emplearon frutos secos

Nº
Autor Tratamiento Tipo de estudio Resultados(%)
pacientes
Almario y Nuez vs. dieta 18 Aleatorio y No
col. normocalórica secuencial significativos
Almario y Nuez vs. Dieta 18 Aleatorio y IDL: -4.3
col. hipocalórica secuencial LDL: - 12.7
Zambon y Nuez vs. dieta mediterránea 55 Cruzado y CT: -4.
col. aleatorio LDL:-5.9
Abbey y Nuez vs. Dieta pobre 16 Suplementos LDL: -9
col. ….en grasa saturada consecutivos CT: -5

Curb y col. Nuez de Macadamia 30 Cruzado y CT: -4.9

vs. dieta americana aleatorio LDL: -4.5
TG: -9.2
CT: colesterol total; IDL: lipoproteínas de densidad intermedia; LDL:
lipoproteínas de baja densidad; TG: triglicéridos.
Fuente: Meritxell et al., 2004

20
Curb y colaboradores estudiaron el efecto sobre el perfil lipoproteico de una dieta rica en
AGM aportados principalmente por las nueces de Macadamia. Se llevó a cabo en 30 sujetos
a los que se les proporcionó una dieta típica americana, una dieta recomendada por
la American Heart Association y, posteriormente una dieta rica en nueces de Macadamia.
La última dieta produjo una disminución más importante del colesterol total y de las LDL
en sangre que la dieta recomendada por la American Heart Association. Además, se obtuvo
también una disminución de los TG plasmáticos por las nueces de Macadamia (Meritxell
et al., 2004)

3.14. Beneficios de la nuez de macadamia integrifolia en general

3.14.1. Beneficios contra el colesterol

Para disfrutar de unos niveles óptimos y normales de colesterol ensangre es

fundamental seguir un estilo de vida saludable y una dieta sana baja en grasas.

Dentro de los alimentos que se pueden consumir, nos encontramos con los frutos
secos, y entre éstos con las nueces de Macadamia (Pérez, 2008).

Aportan efectos positivos cobre el perfil lipídico (esto es sobre las grasas en sangre),
ya que son ideales a la hora de disminuir el colesterol total por un lado, y el denominado
como colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad) por otro.

Debido a estos beneficios, en diferentes estudios se ha constatado que el consumo

regular de nueces de Macadamia reduce el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca
coronaria. Además, no debemos olvidarnos que son especialmente ricas en ácidos grasos
omega-3, unas grasas saludables que además de nutrir nuestro sistema nervioso con grasas
cardio saludables (Pérez, 2008).

3.14.2. Beneficios Para la salud cardiovascular.

Como ya hemos visto, el normal funcionamiento de nuestro sistema cardiovascular

requiere de grasas que llamaremos buenas, y son las monoinsaturadas. Las nueces de
Macadamia son el fruto con mayor contenido de grasas, por suerte, de esta variante que

21
produce efectos positivos. En especial, el contenido de Omega 9 es especialmente relevante
(Escarlata, 2015).

3.14.3. Beneficios como Antioxidante.

Esto se debe a la presencia de flavonoides. Es importante comprender la

importancia de los antioxidantes. Con el tiempo, se van formando en nuestro organismo
más y más radicales libres. Estos son los responsables del envejecimiento y de muchas de
las enfermedades degenerativas (Escarlata, 2015).

En ese sentido vamos a destacar dos: las enfermedades cardiovasculares (aquí

sumamos otra razón más para considerar las nueces de Macadamia como perfectas para
nuestro corazón) y varias formas de cáncer. En un sentido no tan relevante como el
anterior, pero que no carece de importancia, al tener un buen aporte de antioxidantes en
nuestra dieta retrasamos el envejecimiento. Se puede decir que estas nueces tienen un claro
efecto anti-edad (Escarlata, 2015).

3.14.4. Beneficios del Omega -3 Omega- 7

Ya hemos dicho que las nueces de macadamia contienen omega – 3, Ácido graso
esencial que posee grandes beneficios, ya que nos permite reducir el sufrir enfermedades
cardiacas con ello podemos prevenir y reducir enfermedades. Ademas las Nueces de
macadamia es de los pocos alimentos que tienen Omega 7 o ácido palmitoleico, permite
reducir el colesterol (Escarlata, 2015).

3.15. Dosis de consumo de la Nuez de Macadamia Integrifolia

El consumo diario de 25 g. moderadamente de nueces de macadamia durante cinco

semanas ayudó a las personas con niveles elevados de colesterol para mejorar
significativamente su perfil de lípidos en sangre y colesterol. Se lo puede consumir crudo
sin elaboración para su mayor efecto. Recomendado por las mañanas y por las tardes.

(http://www.botanical-online.com/macadamia_beneficios.htm)

22
3.16. Toxicidad de la nuez de macadamia integrifolia

En la actualidad no se han dado a conocer o descrito efectos tóxicos sobre su

consumo de la nuez de macadamia integrifolia, por eso sólo dos especies poseen
importancia comercial por ser las únicas que tienen la nuez comestible: Macadamia
integrifolia y Macadamia tetraphylla. Las nueces de las demás especies son venenosas (por
ejemplo la Macadamia whelanii y la Macadamia ternifolia. La toxicidad se debe a la
presencia de glicósidos. Estos glicósidos pueden ser eliminados mediante procesos
conocidos por los aborígenes australianos sabían eliminar por medio de unas técnicas
ancestrales (Boroa, 2015)

3.17. Contraindicaciones de la nuez de macadamia interfolia

Por su alto contenido en grasas, deben ser tomadas en moderación, especialmente si

se trata de personas con problemas de colesterol, triglicéridos o enfermedades del corazón
(Burner,1999).

23
 4. CONCLUSIONES

 Características de la nuez de macadamia integrifolia encontramos el árbol su forma

y tamaño varían alcanzando entre 10 a 20 m de altura en lugares boscosos y la raíz
de la macadamia es vigoroso y se desarrolla profundamente en la primera etapa de
crecimiento de la planta. Las hojas son de forma espatulada, coriáceas, color verde
oscuro brillante en el haz y opacas en el envés, de 10 a 40 cm de largo por 3 a 8 cm
de ancho, con bordes marcadamente ondulados con espinas o sin ellas según el
cultivar. Flores se presentan en inflorescencias en forma de racimos colgantes cada
flor está sostenida individualmente por un pedúnculo corto. Fruto de la macadamia
es un folículo esférico, mide de tres a cinco centímetros de largo y la semilla es
esférica lisa con aéreas ligeramente hundidas, de color amarillo claro y de ocho a
catorce mm de diámetro.

 Propiedades de la nuez de macadamia interfolia: las nueces de macadamia son ricas

en ácidos grasos Omega 9 y Omega 3 que es ácido linolénico la cual actúa como
hipolipemiante, contienen 73,7 % de grasa, proteínas 8,3% son bastantes completas,
vitaminas B3, B9, C y E, minerales como el potasio, fósforo, magnesio, hierro y
calcio, así como fibra. Ideales para nutrir nuestro sistema nervioso y mejorar la
concentración gracias a su buen aporte de omega-3.Proporcionan flavonoides
polifenólicos de acción antioxidante.

 La dosis de la nuez de macadamia integrifolia:

Consiste en administración diaria de una dosis o una cantidad de nuez de
macadamia, la dosis es de 25 g. moderadamente de nueces de macadamia durante
cinco semanas ayudó a las personas con niveles elevados de colesterol para mejorar
significativamente su perfil de lípidos en sangre y colesterol. Se lo puede consumir
crudo sin elaboración para su mayor efecto. Recomendado por las mañanas o por
las tardes.

 Beneficios de la nuez de macadamia interfolia contra el colesterol: Para disfrutar de

unos niveles óptimos y normales de colesterol en sangre es fundamental seguir un

24
estilo de vida saludable y una dieta sana baja en grasas. Dentro de los alimentos que
se pueden consumir, nos encontramos con los frutos secos y entre estos con las
nueces de macadamia, aportan efectos positivos sobre el perfil lipídico ya que son
ideales a la hora de disminuir el colesterol total y colesterol LDL (lipoproteínas de
baja densidad). Además no olvidar que son ricas en acidos grasos omega-3 esencial
que posee grandes beneficios, ya que nos permite reducir el sufrir enfermedades
cardiacas y reduce el colesterol.
Beneficios Para la salud cardiovascular: Como ya hemos visto, el normal
funcionamiento de nuestro sistema cardiovascular requiere de grasas que
llamaremos buenas, y son las monoinsaturadas. Las nueces de Macadamia son el
fruto con mayor contenido de grasas, por suerte, de esta variante que produce
efectos positivos. En especial, el contenido de Omega 9 es especialmente relevante .
Beneficios como Antioxidante: Esto se debe a la presencia de flavonoides. Es
importante comprender la importancia de los antioxidantes. Con el tiempo, se van
formando en nuestro organismo más y más radicales libres. Estos son los
responsables del envejecimiento y de muchas de las enfermedades degenerativas.
Beneficios del Omega -3 Omega- 7: Ya hemos dicho que las nueces de
macadamia contienen omega – 3, Ácido graso esencial que posee grandes
beneficios, ya que nos permite reducir el sufrir enfermedades cardiacas con ello
podemos prevenir y reducir enfermedades. Ademas las Nueces de macadamia es de
los pocos alimentos que tienen Omega 7 o ácido palmitoleico, permite reducir el
colesterol.

25
 5. RECOMENDACIONES

A las autoridades:

 Que las autoridades correspondientes apoyen los estudios realizados sobre la nuez
de macadamia, y promuevan interés de realizar más investigaciones para el
bienestar de la salud de los individuos.
 Las autoridades mediante los medio de comunicación deben dar a conocer las
propiedades y el beneficio de la nuez de macadamia y proveer una mayor
información sobre los factores que pueden causar hiperlipidemia como la
alimentación, el sobrepeso, el sedentarismo, el alcoholismo y el tabaquismo.

A la sociedad:

 Dar a conocer los múltiples beneficios que posee la nuez de macadamia integrifolia
como uso alternativo sobre hipolipemiante como opción de un tratamiento natural.
 Recordar que el consumo es una vez al día de 25 g. de nuez de macadamia
integrifolia en crudo.
 Personas con hipercolesterolemia e hipertrigliceridos deben incluir una
alimentación adecuada bajas en carbohidratos, azucares y poder acompañar con
ejercicios físicos para ayudar a una buena circulación.

26
 6. BIBLIOGRAFIA

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