Datos para Anamnesis Adultos

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombre: H.C:
Sexo: Consulta E / I
Edad: Lugar de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento: Procedencia:
Grado de Instrucción: Ocupación:
Estado Civil: Lateralidad:
Nº de Hijos: Nº de Hermanos:
Dirección: Lugar:
Informante: Edad:
Médico tratante: Dr.
Fechas de Evaluación: del 2010.

II. PROBLEMA ACTUAL:

El Examinado refiere: “

III. MOTIVO DE CONSULTA:

Médico tratante solicita evaluación Neuropsicológica a paciente que

IV. OBSERVACIONES:
4.1 Descripción Física:

Estatura: tez: cabello: normocéfalo:

morfología e implantación: contextura: extremidades: vestimenta:

aseo: apariencia de edad:

4.2 Observación de Conducta:

Se mostró poco no colaborador y no dispuesto a realizar las actividades que se le solicitaban. Su lenguaje no
es poco fluido (bradilalia) y poco claro (hipofonía), con sin iniciativa de intervenir en el diálogo de forma
espontánea, su tono de voz es bajo adecuado alto y con sin dificultades en la articulación (disartria,
tartamudeo, tartajeo) ni así como en la recepción del mismo (acusia, hipoacusia, presbiacusia), presentando
disminución en la velocidad de su nivel de procesamiento de información (bradipsiquia). Con hábito de trabajo
lento rápido y cuidadoso, ante las dificultades, expresa la tensión que éstas le ocasionan, mediante sincinecias
(frota sus manos, se toca la cabeza, taconea el piso), presentando bajo adecuado nivel de tolerancia a la
frustración.
V. ANTECEDENTES PERSONALES:
5.1 Historia educativa

5.2 Enfermedades: A la edad de

5.3 Accidentes: A la edad de

5.4 Historia Laboral: El examinado trabajó desde

5.5 Constelación familiar: Está conformada por

5.6 Dinámica Familiar: Funcional?

5.7 Sueño: Normal

5.8 Apetito: Normal
5.9 Anotaciones relevantes:

VI. PRUEBAS A APLICAR:

Lima de del 2010