Biomecánica de la escoliosis

Las vertebras se desplazan hacia lateral formando una curvatura, donde los cuerpos vertebrales rotan hacia la convexidad, las
apófisis espinosas hacia la concavidad y las apófisis articulares del lado convexo se alejan.
Las costillas ubicadas al lado cóncavo de la curvatura se encuentra hacia anterior, con orientación horizontal y aproximándose. Las
costillas del lado convexo están hacia posterior y orientadas en vertical, en forma de abanico, originándose la gibosidad.
Las vertebras y los discos intervertebrales se acuñan, con vértice hacia el lado cóncavo y base hacia la convexidad. En los discos
intervertebrales el núcleo pulposo se desplaza lateralmente hacia la convexidad.
Ligamentos
Ligamento interespinoso: se encuentra tenso a nivel de la curvatura primaria (limita rotación).
Ligamento intertranverso: se encuentra distendido hacia el lado de la concavidad.
Debido a la rotación se tensa el ligamento amarillo del lado de la convexidad.
Deformación en cintura escapular:
 Desnivel de cintura escapular por compensación de la curva.
 Se encuentra más arriba el lado de la convexidad.
 Escápula sobresaliente hacia el lado de la convexidad de la curva.
 Escápula de la convexidad se encuentra más cerca de la columna con una leve abducción por lo que existe un acortamiento
del M. Romboides y M. Serrato mayor, M. Elevador de la escápula, M. Trapecio ( en sus 3 porciones)
 Puede llevar a la inclinación de cabeza como método compensatorio.
E. T-L en “S”
Hay una limitación de movimiento debido al posicionamiento anormal de las facetas articulares, ya que el contacto de las facetas
del lado cóncavo impide mas movimiento.
Deformación en cintura escapular y pelvis:
 A consecuencia de la existencia de una doble curva puede estar deprimida la cintura escapular y pélvica del mismo lado.
 Si las curvaturas son mayormente equilibradas pueden estar alineadas ambas cinturas.
 Esta alineación y equilibrio es solo a la vista ya que debido a la gran carga no uniforme existente se produce una gran
compensación y desventaja mecánica de estabilizadores activos y pasivos.
A nivel de pelvis:
 M. abductores del lado de la concavidad están alargados y tensos (glúteo mediano, glúteo menor, tensor de la fascia lata,
piramidal.)
 M. aductores del lado de la concavidad están acortados (aductor mayor, semitendinoso, semimembranoso, porción larga
del bíceps femoral, glúteo mayor, pectíneo.)
 El apoyo bilateral esta alterado ya que el equilibrio transversal de la pelvis está dada por la acción simultánea y bilateral
de abductores y aductores.
 Los músculos glúteos medianos y menor y el tensor de la fascia lata son indispensables para una marcha normal y al
estar en desventaja mecánica la marcha va a estar alterada

Biomecánica de hiperlordosis lumbar

 El cuerpo vertebral de la vértebra suprayacente se inclina hacia atrás y retrocede.
 Las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se encajan con más profundidad entre las apófisis articulares
superiores de la vértebra inferior.
 Apófisis espinosas contactan entre sí.
 Las apófisis transversas tienden a ubicarse de manera diagonal.
 L5 no logra un apoyo correcto sobre el sacro (reposo falso), por ende, el peso corporal recae casi por completo en L5,
provocando un impulso anterior de la vértebra.
 Compresión posterior del disco intervertebral formando Acuñamiento con base anterior. El núcleo pulposo se desplaza
hacia anterior, debido a la presión posterior de las vértebras. A pesar, de esto el núcleo no será expulsado del disco
intervertebral, gracias a la estabilización del anillo fibroso que se tensa por anterior, sosteniéndolo.
 Pelvis bascula en anteversión, posicionando las crestas iliacas anteriormente, aumentando el ángulo sacro que se
horizontaliza, acentuando la lordosis lumbar y cifosis torácica. Todo esto debido al Músculo Psoas Iliaco que se encuentra
 acortado, produciendo una debilidad en los Músculos Isquiotibiales, por consecuente la Pelvis no logra volver a su posición
normal.
 En bipedestación hay flexión coxofemoral dada por una retracción de los ligamentos anteriores y acortamiento de los
músculos flexores (psoasiliaco, tensor de la fascia lata, sartorio, aductores). La extensión coxofemoral se encuentra
entonces limitada. (deb. Isquiotibiales).
 Ligamentos Anteriores de la Columna Vertebral:
Tensionados Ligamento longitudinal Anterior, Ligamento Iliolumbar
 Ligamentos Posteriores de la Columna Vertebral:
Distendidos: Ligamento Interespinoso, Ligamentos Intertransversos, Ligamento Supraespinoso, Ligamento Longitudinal
Posterior, Ligamento Amarillo.
Comprensión: Ligamento Amarillo, Ligamento Interespinoso, Ligamento supraespinoso.
Los músculos elongados son los abdominales (recto abdominal, transverso del abdomen y el oblicuo abdominal), los
isquiotibiales también se encuentran elongados.
La musculatura acortada son los interespinosos lumbares, multífidos, intertransverso lateral, el cuadrado lumbar, el psoas y el
dorsal ancho en su parte lumbar.