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PIURA - PERÚ
2013
INDICE
1. Introducción
2. Tuberculosis
2.1 definición
2.2 cadena epidemiológica de transmisión
2.3 distribución
2.4 vigilancia epidemiológica
3. Influencia
3.1 generalidades
3.2 virus
3.3 fisiopatología
3.4 cadena epidemiológica
3.5 sintomatología
3.6 diagnostico
3.7 prevención
3.8 tratamiento y profilaxis
3.9 rebrote de AH1N1 EN EL 2013
3.10 medidas preventivas
3.11 análisis de la situación nacional
4 .VIH
4.1datos y cifras
4.2definicion
4.4factores de riesgo
4.5distribucion
TUBERCULOSIS
Definición:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch y
caracterizada por la aparición de un pequeño nódulo denominado tubérculo.
Esta enfermedad puede presentarse de formas muy diferentes de acuerdo
al órgano afectado.
Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque también puede atacar al
sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel, por ejemplo. Entre
los síntomas más frecuentes, se encuentra la tos con flema y/o sangre, la fiebre, los
mareos y la pérdida de peso.
La tuberculosis se propaga a través del aire. Cuando una persona afectada tose o
estornuda, puede contagiar a quienes lo rodean. La forma más efectiva de prevención es
la vacunación (con BCG) y el rastreo y tratamiento de los enfermos para evitar
una epidemia por contagio.
Entre los distintos tipos de tuberculosis, puede mencionarse la meníngea (que ataca las
meninges), la cardiovascular (centrada en el corazón, el pericardio o los vasos
sanguíneos), la oftálmica (infección del ojo), la osteoarticular (la infección pulmonar se
traslada a un hueso o articulación mediante el torrente sanguíneo), la genitourinaria (que
puede ser causa de esterilidad), la del SNC (en el cerebro o la médula espinal) y
la miliar (afecta a varios órganos por la diseminación sanguínea del bacilo).
Factores de riesgo:
viven en espacios vitales apretados. Los Niños en escuelas y los presos que viven
en espacios lindados cerrados están en un mayor riesgo.
Los Viajeros a las áreas con la alta incidencia de la tuberculosis y de inmigrantes de
países con alta incidencia están a riesgo de traer la infección a los países donde
está más inferior la incidencia de la condición.
Ésos con otras infecciones como el VIH tienen una capacidad más inferior de luchar
lejos tuberculosis. Esto es principal debido al sistema inmune deprimido causado
por la Infección VIH concomitante. Ésos con las dolencias tales como diabetes,
desordenes inmunes, enfermedad renal de la fase final, gastrectomy/derivación
jejuno-iléica, ésas que toman las drogas tienen gusto de los corticosteroides para
las duraciones largas, ésas en la quimioterapia para el cáncer y otras drogas que
suprimen la inmunidad (e.g drogas usadas después de trasplantes de órgano)
están en un mayor riesgo de tuberculosis.
La inmunidad No Madura por ejemplo en bebés y la inmunidad decreciente en los
ancianos hace ambos estos grupos de la misma edad susceptibles a la
tuberculosis. Las mujeres Embarazadas están también en un mayor riesgo debido
a la inmunidad bajada.
La Desnutrición con una salud pobre o tener una dieta pobre debido a la forma de
vida, los adictos de droga, los alcohólicos, ésos viviendo en pobreza, los Etc. sin
hogar son más a riesgo de tuberculosis.
Agente causal:
Las formas más infectantes las constituyen los pacientes bacilíferos que son los
que tienen mayor capacidad de eliminar bacilos al exterior y, dentro de las
tuberculosis pulmonares, en especial los enfermos con lesiones cavitadas.
Mecanismo de transmisión
Son los diferentes medios que los gérmenes emplean para su transmisión desde
la fuente de infección a la población susceptible. El mecanismo más habitual es la
vía aerógena, sobre todo con las pequeñas gotas aerosolizadas de 1-5 micras de
diámetro que son producidas por el paciente enfermo en actividades cotidianas
como el habla, la risa y, sobre todo la tos; estas pequeñas gotas cargadas con
pocos bacilos (entre 1 y 5 en cada gotita) son las que llegan al alvéolo, lugar
donde encuentran las condiciones idóneas para su desarrollo. Las defensas
locales acudirán a la zona y en la gran mayoría de casos controlarán la infección
pero en otros no lo podrán hacer, produciéndose entonces una tuberculosis
primaria.
las mujeres, pero posiblemente este hecho pueda estar influenciado por los
hábitos sociales de cada sexo.
Una vez adquirida la infección tuberculosa existen una serie de circunstancias que
facilitan el desarrollo de la enfermedad y que se denominan factores de riesgo,
guardando relación con el estado de inmunidad del huésped.
Vigilancia Epidemiológica
a) Búsqueda de casos.
b) Designación de responsables y asignación de funciones.
c) Información.
d) Métodos de control.
e) Planificación, ejecución, supervisión y evaluación.
f) Análisis de información.
g) Difusión.
Caso probable. Toda persona que presente tos con expectoración, o que
presente signos de irritación meníngea.
c) INFORMACIÓN
o Registros Nominales
Seguimiento
d) MÉTODOS DE CONTROL
e) PLANIFICACIÓN
Ejecución
Supervisión
Es una parte importante del programa sin la cual, éste no tendría éxito; esta
actividad se dispone durante la ejecución, y funciona en paralelo con ella, aunque
por separado. La supervisión sirve como ventana del programa a la vez que
corrige de manera simultánea la ejecución.
Evaluación
Programa de adiestramiento
Panorama epidemiológico.
Aspectos clínicos y manejo de los casos.
Estudios de laboratorio.
Lineamientos de vigilancia epidemiológica.
Medidas de prevención y control.
f) ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
En cada uno de ellos el análisis mínimo deberá contener resultados sobre el total
de consultantes, número de sintomáticos respiratorios, casos de tuberculosis por
grupo de edad, por sexo, por institución que notifica, casos confirmados o no por
bacteriología en menores y mayores de 15 años, casos por método diagnóstico,
casos Por localización de la tuberculosis, etc. Un análisis importante es identificar
los casos de acuerdo con su distribución por área geográfica.
g) DIFUSIÓN
Prevención
Vacuna BCG
Control de contactos
Se denomina contacto a las personas que conviven con la persona afectada de
tuberculosis.
Quimioprofilaxis
Es la administración de isionacida a persona en riesgo de ser infectadas o
enfermar de tuberculosis con el objetivo de prevenir la enfermedad tuberculosa.
*Participación ciudadana
I. VIH/SIDA
Datos y cifras
El VIH sigue siendo uno de los agentes infecciosos más mortíferos del
vidas.
contra el virus.
antirretrovírica.
Definición
Deficiencia: disminución.
Cadena Epidemiológica
Agente infeccioso:
identificado dos tipos: tipo 1 (VIH-1), y tipo 2 (VIH-2). Desde los puntos de
Transmisibilidad:
infección por el VIH y que dura toda la vida. Las pruebas epidemiológicas
genitales.
-Período de Ventana:
diarrea de más de siete días sin razón aparente. A los seis meses (lo más
-Período de Incubación:
tiene límites de unos dos meses a l0 años o más. Cerca de la mitad de las
Signos y síntomas
Los síntomas de la infección por el VIH varían en función del estadio en que se
en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta
que alcanza fases más avanzadas. En las primeras semanas que siguen al
una afección de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupción o dolor de garganta.
Factores de riesgo
Distribución:
El síndrome fue notificado por primera vez en l981, pero en los Estados Unidos
casi todos los países del mundo y entre todas las razas, edades y clases
sociales.
información con la que se cuenta es claro que en el Perú presenta una epidemia
prenatal, población considerada con conductas de bajo riesgo y que por lo tanto
eventualmente reducirla.
Cuando comienza la epidemia en el Perú por cada 24 varones existía una mujer
Susceptibilidad y Resistencia:
Reservorio: Hombre
Formas de transmisión:
Transmisión sexual
El semen y el líquido vaginal son unos fluidos con un gran volumen de VIH.
Durante las prácticas sexuales se producen una serie de heridas diminutas por
El sexo anal tiene un riesgo de transmisión más alto que el sexo vaginal y el
sexo vaginal tiene un riesgo más alto que el sexo oral, este último es peligroso
sexuales.
VIH/Sida en el Perú.
riesgo de contraerlo.
En el año 1986, por cada mujer con la infección había nueve varones
Vigilancia Epidemiológica:
Para 1998 en Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH), dicha vigilancia
esfuerzos.
por no tener acceso al tratamiento antirretroviral; es así que desde esta fecha
Pandemia de VIH/SIDA. Mientras al inicio de los noventa, por cada mujer con
SIDA había 11 hombres con SIDA. Hoy, por cada mujer con SIDA, existen
Perú se han reportado 21,549 casos de SIDA y 31,682 casos de infección por
alrededor de 90,000.
información con la que se cuenta es claro que en el Perú presenta una epidemia
prenatal, población considerada con conductas de bajo riesgo y que por lo tanto
epidemia en el Perú por cada 24 varones existía una mujer cero positiva
actualmente esta razón ha disminuido y por cada 3 varones existiría una mujer
infectada.
Esto quiere decir que la prevalencia del VIH en grupos con comportamientos
Sexual, es mayor del 5%, por lo tanto, son los grupos más vulnerables y
2011 para la prevención y Control de las ITS y VIH/SIDA en el Perú. Este Plan
deberá guiar las acciones contra el VIH/SIDA entre los años 2007-2011, tanto
cooperación internacional.
integral y de calidad
AÑO 2004
8.5 140
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida- Dirección Regional de Salud Piura, Sub
Región de Salud Luciano Castillo Colonna
80
70
60
50
40
30
20
10
0
AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008
% Mujeres 34 25 29 38 30 43
% Varones 66 75 71 62 70 57
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida- Dirección Regional de Salud Piura, Sub
Región de Salud Luciano Castillo Colonna
11
49
AÑO 2007 42
1
6
13
46
AÑO 2006 49
1
5
13
53
AÑO 2005 56
1
6
11
75
AÑO 2004 48
0
6
13
77
AÑO 2003 63
1 >50 30-49 15-29 5-14 <5
6
Fuente: Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida- Dirección Regional de
Salud Piura, Sub Región de Salud Luciano Castillo Colonna
Respuesta de la OMS
Entre las actividades básicas de la OMS con respecto al VIH también figuran las
siguientes:
Desde 1983 el Perú es otro de los países del mundo que también presenta un
preocupante número de casos de VIH y Sida convirtiéndose en un problema
de salud pública no sólo por la carga de la enfermedad que representa para las
personas, sino por su trascendencia social, económica, cultural y por la
complejidad de su epidemiología frente al reto que representa su prevención y
control.
cada mil.
La epidemia del VIH y Sida en el Perú continúa en condición de epidemia
concentrada y la prevalencia nacional sigue en niveles comparables a
resultados de vigilancias previas. Además es una enfermedad urbana,
especialmente en las grandes ciudades que pertenecen a los departamentos de la
Costa y de la Selva, habiéndose desplazado en los últimos años a los grupos
poblacionales más pobres. Con relación a la ubicación geográfica de casos de
Sida a nivel nacional, más del 70% de todos los casos se concentra en la
ciudad de Lima y Callao, en tanto que el porcentaje restante se distribuye en
el resto del país, siendo las regiones de la Costa y la Selva las más
afectadas. Con respecto a la relación Hombre/Mujer por cada 3 hombres se
notifica una mujer.
En el Perú:
SIFILIS
Definición y etiología
La sífilis es una infección de transmisión sexual que es causada por una bacteria
llamada Treponema pallidum, que muchas veces no es reconocida ya que no
presenta signos ni síntomas y puede ser transmitida por las personas a través de
las relaciones sexuales no protegidas.
Resistencia
El Treponema pallidum es sumamente lábil a las condiciones ambientales:
Muere rápidamente
Estructura antigénica
Transmisión
Epidemiología
Clasificación
La sífilis puede ser adquirida, después del nacimiento; y puede ser congénita, que
la madre se lo transfiera al feto. Ambas pueden ser: reciente y tardía, sintomática y
latente (esta última conocida como asintomática).
Sífilis adquirida
Sífilis primaria
La lesión primaria es una pápula (inicia como una pápula) que luego se indura, las
arterias se obliteran, causando una necrosis en la pápula y posteriormente se
forma una úlcera.
Sífilis secundaria
Toda las lesiones del secundarismo sifilítico tendrán sobre todo manifestaciones
mucocutáneas. En el aspecto cutáneo, las lesiones pueden ser un rash
papulomacular o papuloescamoso; la característica de estas lesiones es que no
son pruriginosas (no pican), son simétricas, altamente infecciones y a veces se
convierten en pústulas. Desaparecen también.
Las lesiones cutáneas, a diferencia de otros rash (como el rash morbiliforme del
sarampión, de la varicela, etc.), tienen la característica que ellos sí comprometen
palma de las manos y plantas de los pies.
Durante el curso de la enfermedad, hay individuos que pueden llegar hasta aquí,
la sífilis secundaria, o hasta la lesión primaria y quedan curados, por ellos mismos.
Posiblemente sea el sistema inmune el responsable de esto.
Luego de curado, el individuo no tratado sigue (una parte de ellos) sigue al período
silencioso o sífilis latente.
Sífilis latente
Sífilis terciaria
paciente tiene sífilis. Además, puede haber esfenosis (cierre) de las arterias
coronarias; el individuo puede llegar a un infarto.
Las gomas sifilíticas son nódulos necrosados (drenan líquido) (nódulo = colección
de líquidos cerrado). El fondo básico o histológico de una goma es un granuloma
(hipersensibilidad tipo IV). Los gomas pueden atacar piel, hueso, articulaciones,
hígado, SNC.
4. Diagnóstico de la sífilis
Sífilis congénita
La madre puede trasmitir el treponema a su hijo arriba de los 4 meses. Por alguna
razón no muy clara, el feto se puede infectar a cualquier edad, pero es más
frecuente arriba de los 4 meses de embarazo. Y, entre más temprano la señora
esté el estadio (no es lo mismo que esté en sífilis primaria que secundario) mayor
será el daño. Ej: va a causar más daño que la señora esté en el secundarismo
sifilítico que en el período latente o latente tardío.
Pero, si la mujer está en el período terciario no le pasa la sífilis al niño, porque (1)
estaría avanzada en edad y (2) porque la mujer ya no es contagiosa (es más, se
dice que la sífilis terciara es ocasionada por complejos inmunes, aunque no está
comprobado)
SINTOMAS
Fase primaria:
La aparición de una sola úlcera marca la primera fase (primaria) de los síntomas
de la sífilis, pero es posible que aparezcan múltiples úlceras. La úlcera aparece en
el sitio por donde la sífilis entró al organismo. Por lo general, la úlcera es firme,
redonda y no causa dolor. Debido a que la úlcera no causa dolor es posible que
pase por desapercibida. La úlcera dura entre 3 y 6 semanas y se cura por más
que la persona no reciba tratamiento. No obstante, si la persona infectada no
recibe tratamiento adecuado la infección progresa a la fase secundaria.
Fase secundaria:
Las erupciones de la piel o las úlceras en la boca, vagina o ano (también llamadas
lesiones en las membranas mucosas) caracterizan la fase secundaria de los
síntomas. Esta fase suele comenzar con la aparición de una erupción en la piel en
una o más áreas del cuerpo. Las erupciones de la piel asociadas a la sífilis
secundaria pueden aparecer desde el momento en que comienza a curarse la
úlcera primaria hasta varias semanas después de que se haya curado. Por lo
general, la erupción no produce picazón. Esta erupción puede tomar el aspecto de
puntos duros, de color rojo o marrón rojizo, tanto en la palma de las manos como
en la planta de los pies. No obstante, puede verse diferente en otras partes del
cuerpo y puede parecerse a otras erupciones causadas por otras enfermedades.
TRATAMIENTO
Antibióticos
En las terceras dosis del trimestre dos de la penicilina de la benzatina una semana
aparte se elige.
Para la última sífilis, el tratamiento debe ser como no embarazada (evitando las
tetraciclinas). Las Opciones incluyen el magnesio IM del ceftriaxone 500 por 10
días.
Entre niños con primario, fase latente secundaria o temprana (menos de 1 año),
50.000 units/kg IM de la Penicilina G de la Benzatina en un de dósis simple
(máximo 2,4 millones de unidades) se dan. Para los niños con período latente más
que un año o de la duración desconocida 50.000 units/kg IM de la Penicilina G de
la Benzatina para 3 dosis en los intervalos de 1 semana (total máximo 7,2 millones
de unidades) se da.
Consideran a Todos Los socios sexuales de una persona infectada durante los 90
días pasados infectados. Necesitan ser determinados, ser probados y ser tratados
si es necesario. Algunas personas pueden aserrar al hilo enojadas, trastornadas o
avergonzadas sobre discutir sífilis con su socio actual o el socio anterior.
Para los neurosyphilis o la aflicción de los nervios y las unidades del cerebro 3 a 4
millones IV de la Penicilina Cristalina Acuosa G cada 4 horas por 10-14 días (18-
24 millones de unidades/día) se da.
Reinfección
HERPES
El herpes simple (del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar») es una
enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la
aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en
racimo y rodeadas de un aro rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus
herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del
cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y
parte inferior del cuerpo. Actualmente no existe cura definitiva para el herpes. Sin
embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y
acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus persistirá de
forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente episodio
activo. Los tipos de herpes simple han de distinguirse del herpes zóster que es
una entidad nosológica totalmente distinta.
CARACTERÍSTICAS
PATOGENIA
En un individuo que se infecta por primera vez, el virus se replica en las células
epiteliales y en los ganglios linfático regionales, y luego se disemina nerviosa
sensitiva. Un gran porcentaje de estas infecciones son asintomáticas, pero el virus
permanece latente en los ganglios en el 50 a 90% de la población adulta, para
volver a salir por reactivación causada por los factores anteriormente enunciados.
La mayoría de las personas mayores de tres años, portan el virus en forma latente
como consecuencia de una infección previa.
Después de la replicación del virus en las células epiteliales del sitio por donde
entró, se desarrolla una reacción inflamatoria local con citolisis, produciéndose la
lesión característica, una vesícula intra epidérmica unilocular.
El ADN viral integrado al DNA de las neuronas se reactiva bajo ciertos estímulos.
Durante la reactivación, el virus recorre el camino inverso hacia la periferia,
siguiendo los nervios sensitivos. Una vez que alcanza las áreas cutáneas, se
disemina de célula a célula, hasta que el sistema inmunológico limita la infección
de nuevo.
SÍNTOMAS
Una manifestación PRIMARIA se define como aquella que ocurre en una persona
que no tiene anticuerpos del virus del herpes. Esto quiere decir que nunca han
tenido el HSV 1 ni el HSV 2. Los síntomas en estas personas a veces son más
fuertes. Sin embargo, la mayoría de la gente que experimenta una manifestación
primaria, no tiene síntomas que les molesten, o bien no presentan ningún síntoma.
Hablemos entonces de las personas que sí tienen síntomas al presentarse una
manifestación primaria.
Los síntomas de una infección inicial no-primaria son menos severos que la
infección primaria y la mayoría pasan desapercibidos. Las lesiones generalmente
cubren un área menor. Los síntomas en todo el cuerpo descritos anteriormente
tienen menos posibilidades de manifestarse, y el tiempo de recuperación es
generalmente más corto.
PERIODO DE INCUBACIÓN:
MODO DE TRANSMISION
El virus del herpes simple puede encontrarse en las úlceras causadas y ser
liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también pueden ser
liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones. Por lo
general, una persona sólo puede infectarse con el VHS-II durante la relación
sexual con alguien que tenga la infección por VHS-II genital. La transmisión puede
darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una úlcera visible y que
no sepa que está infectada. El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5
al 10% de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por
contacto sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez
y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la
El herpes genital
El herpes zoster
TRATAMIENTO
Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del organismo,
la infección por VHS (Virus de Herpes Simple), ya que una vez que el virus entra
en un organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -
reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la
frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y el
daño que causan.
DIAGNOSTICO
Pruebas y exámenes
El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta puede ser positivo para
el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en
2 a 3 días en el cultivo. Éste es más útil durante el primer brote.
Un examen llamado PCR realizado en el líquido de una ampolla muestra
pequeñas cantidades de ADN y es el examen más preciso para decir si el
virus del herpes está presente en la ampolla.
Los exámenes de sangre analizan niveles de anticuerpos contra el virus del
herpes.
EPIDEMIOLOGIA
El ser humano es el único reservorio natural conocido del virus herpes simplex,
aunque algunos animales de experimentación pueden infectarse con facilidad. La
infección primaria del VHS-1 ocurre sobre todo durante la infancia, mientras que el
tipo 2 se presenta en la adolescencia y adultos jóvenes activos sexualmente. Las
tasas de infección son inversamente proporcionales al estrato socioeconómico. El
principal mecanismo de transmisión es el contacto directo con las secreciones
infectadas.
El VHS-1 se trasmite por saliva y el VHS-2 por vía genital. Aunque los títulos
virales son más altos cuando existen lesiones activas, también es frecuente la
liberación viral en infectados asintomáticos. Por lo tanto, la transmisión viral puede
efectuarse aún en ausencia de lesiones activas.
NEISSERIA GONORRHOEAE
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
MORFOLOGÍA
Diplococo.
Caras adyacentes aplanadas, lo que le da apariencia de riñón o granos de
café.
Esféricas.
Carece de cápsula.
En la membrana externa trilaminar están presentes las proteínas I(Por), II
(Opa) Y III (Rump) y polisacáridos (proteína III tiene poca importancia, la
proteína II es la responsable de la adherencia de esta especies a las células
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
OTRAS ENFERMEDADES
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Gonococia en el Varón:
Gonococia en la Mujer:
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
Vigilancia de otras enfermedades transmisibles Página
70
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA Escuela Académica Profesional de Enfermería
Como vimos, la Gonorrea ocurre sólo en humanos; no hay ningún otro reservorio
conocido y no existe evidencia de inmunidad natural adquirida contra la infección
por esta bacteria. La transmisión se da por contacto persona- persona a través del
contacto sexual o en el período perinatal. Las mujeres tienen el 50% de
probabilidades de adquirir la infección después de un único contacto con un
hombre infectado, mientras que los hombres tienen un riesgo de alrededor del20%
tras un único contacto con una mujer infectada. Las tasas de infección son iguales
en hombres que en mujeres, son desproporcionadamente más altas en los de raza
negra que en los hispanos y en los de raza blanca. El pico de incidencia de la
enfermedad se encuentra en el grupo de edad entre 15 y 24 años, sin embargo, es
una estimación demasiado baja de la verdadera incidencia de la enfermedad,
debido a que el diagnóstico y la forma de comunicar las infecciones gonocócicas
son incompletos
II.- LEISHMANIASIS
2.1.- Descripción:
2.4.1.-Leishmaniasis Cutánea:
Se presenta con una lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se
inicia como una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del cuerpo y
evoluciona a una lesión ulcerosa de bordes nítidos y elevados, semejante a un
cráter. Algunas veces puede presentarse en forma costrosa o como grandes
úlceras mutilantes.
2.4.2.-Leishmaniasis mucocutánea:
2.4.3.- Leishmaniasismucocutánea:
2.4.4.-Leishmaniasis visceral:
2.5.-Diagnóstico de laboratorio
a) Intradermorreacción de Montenegro:
2.6.1.-Antecedentes y justificación
2.6.2.-Objetivos
Leishmaniasis cutánea
Caso sospechoso:
Toda persona con una lesión de úlcera cutánea única o múltiple,
procedente o residente en una zona endémica de leishmaniasis.
Toda persona procedente o residente en una zona endémica de
leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la presencia de una o
múltiples lesiones cutáneas que se inician en forma de nódulos (pruriginoso
o no) con progresión a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco
profundas, de aspecto redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos
y signos inflamatorios; con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y
con falta de respuesta al tratamiento convencional.
Caso confirmado:
Todo caso probable de leishmaniasis cutánea que a los exámenes
(parasitológicos, inmunológico, histopatológico o cultivo) demuestra la
leishmaniasis.
Caso compatible:
Toda persona notificada como caso probable de leishmaniasis cutánea que
se pierda al seguimiento por cualquier causa y no se logre obtener una
muestra de frotis y/o biopsia, para realizar los exámenes parasitológicos, o
no se logre realizar las pruebas serológicas.
Caso descartado:
Se define como caso descartado de leishmaniasis cutánea a los siguientes:
Leishmaniasis mucocutánea
Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados con insecticidas,
vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para protegerse de la
picadura de los zancudos o mosquitos
Las familias que habitan en las zonas endémicas deben colocar telas y mallas
finas en las puertas y ventanas, para evitar el ingreso de mosquitos a sus
habitaciones.
a. Control físico.
b. Control químico.
TIPOS DE BARTONELOSIS
VÍAS DE TRASMISIÓN
Este mosquito requiere condiciones húmedas para sobrevivir. Son activos durante
la noche principalmente entre las 18 y 24 horas. Son malos voladores por lo que
van dando saltos. Tienen un comportamiento rural y silvestre viven asociadas a
madrigueras de armadillos y algunos roedores de los cuales se alimentan y
mantiene el ciclo biológico de la enfermedad.
SINTOMAS
Una vez que el mosquito infectado pica a una persona transcurren 10 días para
que se presenten los primeros síntomas, en casos excepcionales pueden demorar
varios meses. Los principales síntomas de la Bartonelosis Aguda son:
QUÉ HACER
Si presenta los síntomas debe acudir inmediatamente al establecimiento más
cercano para que le tomen una muestra de sangre y se diagnostique de manera
precoz, la Bartonelosis. Si es definido como caso iniciará el tratamiento gratuito de
10 días otorgado por el Ministerio de Salud.
PREVENCIÓN: Los que visitan las zonas endémicas deben tener en cuenta que:
el insecto es nocturno, nunca aparece en el día, por lo que es necesario evitar
frecuentar su hábitat (chacras, charcos, excrementos, etc.). Utilizar repelentes,
usar camisa manga larga, usar mosquiteros para dormir. En general deben evitar
la exposición. Limpieza casa por casa para eliminar.
EPIDEMIOLOGÍA
Es endémica de los Andes, sobre todo de Perú, Ecuador y Colombia, en clara
PATOGENIA
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Esto se debe a que los casos que llegan a los hospitales de referencia son
generalmente derivados de los Hospitales de Apoyo, Centros o Puestos de Salud
de áreas endémicas, donde no es posible tratarlos debido a la severidad de la
enfermedad, complicaciones o porque son personas que por algún motivo viajaron
a alguna zona endémica donde se infectaron, y enfermaron al regresar su ciudad
de origen, por ser foráneos presentan cuadros más severos que los nativos16.
Mientras que en áreas endémicas aproximadamente un 90% de los casos son
leves con pocos síntomas y signos, y un índice de parasitemia menor de 10%. Por
último, la inclusión de ictericia en la definición de caso de bartonelosis anémica
incrementa la especificidad pero disminuye grandemente la sensibilidad.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN.
Los turistas nacionales o extranjeros que visitan áreas endémicas deben tomar
algunas medidas de prevención, incluyendo protección contra la picadura de
mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes), evitar realizar
actividades fuera de las viviendas durante las horas de mayor actividad de las
Lutzomyia, no pernoctar cerca de los lugares que pueden ser potenciales
criaderos o de reposo de las Lutzomyia como cuevas, arboles, pircas, criaderos de
animales, etc, uso de mosquiteros. No existe vacuna para evitar la enfermedad. El
tratamiento profiláctico con antibióticos no es aceptado, pero no se han realizado
estudios para evaluar su eficacia.
MEDIDAS DE CONTROL.
b) Control físico: Esta actividad debe realizarse en coordinación con los actores
sociales de la comunidad. Esta dirigido a reordenar el medio para eliminar los
potenciales focos, criaderos y lugares de reposo de las Lutzomyia. Por ejemplo,
eliminación de materias orgánicas en descomposición en intra y peridomicilio,
eliminación de molestias, taponamiento de pircas y grietas de las paredes,
colocación de mallas metálicas en puertas y ventanas de las viviendas,
construcción de corrales para el ganado lejos de las viviendas, etc.
CUADRO Nº 17
TASA DE INCIDENCIA DE BARTONELOSIS
(2006 – 2010)
Canchaque 1 0 1 0 2 0 4
Lalaquiz 4 0 0 1 0 0 5
Yamango 0 0 1 0 0 0 1
Piura 0 0 1 0 0 0 1
Total 74 59 75 68 46 92 414
General
CUADRO Nº 18
NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS
DE BARTONELOSIS SEGÚN TIPO
(2006 – 2010)
bartonelosis
Total 74 59 75 68 47 92 415 100,00
Aguda 25 26 35 29 23 34 172 41.45
Complicada 12 5 9 10 3 16 55 13,25
LA PESTE BUBÓNICA
Etiología:
Se debe notificar todos los casos probables y confirmados por laboratorio, dentro
de las 24 horas, en los formatos de notificación individual por la vía más rápida
(teléfono correo, etc) del establecimiento de salud de donde se detecto a la
dirección de salud y oficina general de epidemiologia.
Vigilancia en reservorio
Tasa de incidencia
Tasa de letalidad
Diagnostico de laboratorio
CADENA EPIDEMIOLOGICA :
Medidas preventivas
FACTORES DE RIESGO
PROFILAXIS:
PREVENCION: