ANEXO Nº 15

FORMATO DE FICHA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACION

FICHA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACION

INVENTARIO PATRIMONIAL
ENTIDAD
P.S. CHILAL

USUARIO RESPONSABLE PERSONAL INVENTARIADOR

APELLIDOS Y NOMBRES ANALÍ MALCA BECERRA APELLIDOS Y NOMBRES
DEPENDENCIA MINSA EQUIPO
MODALIDAD: FUNCIONARIO ( ) CAP ( ) CAS ( )
AREA TRIAJE
DESCRIPCION DEL BIEN
ITEM CODIGO CODIGO
DENOMINACION MARCA MODELO TIPO COLOR
PATRIMONIAL INTERNO
1 - MESA DE MELANINE S/M - BLANCO

2 602208560490 BALANZA DE PIE CON TALLÍMETRO ADE - BLANCO

3 - ESTANTE DE METAL S/M - -

TALLÍMETRO DE MADERA FIJA PARA
4 602282380207 ADULTOS - CAOBA

5 602287620297 TENSIOMETRO ANEROIDE RIESTER

6
7
8

10
11
12

13

14
15
 16
17
18
19
20

LEYENDA: MUY BUENO (MB) BUENO (B) REGULAR ( R ) MALO (M)

NOTA: El usuario declara haber mostrado todos los bienes que se encuentran bajo su responsabilidad y no contar con mas bienes materia de inventario.
El usuario es responsable de la permanencia y conservación de cada uno de los bienes descritos, recomendándosele tomar las providencias del caso para evitar pérdidas, sustrac
deterioros, etc.
Cualquier traslado del bien dentro o fuera de la entidad, debe ser comunicado oportunamente al encargado de la UCP, bajo responsabilidad

(*) En esta casilla se registrará caracyerísticas relevantes de los bienes tales como si cuentan con poliza de seguro, cuentan con alguna carga administrativa, entre otras

USUARIO RESPONSABLE PERSONAL INVEN

 FECHA
/ /

ANALÍ MALCA BECERRA

MINSA

Diciembre 2016

SERIE ESTADO DE OBSERVACION

DIMENSIONES CONSERVACION (*)
100 x 58 x 74 (B)

- (B)

2.38 x 1.15 x 2.38 (B)

- (B)

(B)
das, sustracciones,

NAL INVENTARIADOR
 FORMATO DE ACTA DE INICIO DE TOMA DE INVENTARIO
ANEXO Nº 12
FORMATO DE ACTA DE INICIO DE TOMA DE INVENTARIO

ACTA DE INCICIO DE TOMA DE INVENTARIO

En las instalaciones de ____________________________________________, ubicada en ____________________________________, del distrito de __________________

_______________________ y departamento de ______________________, siendo las __________horas del día _______ de ______ de 20___, se reunieron los siguientes i
Comisión de inventario 20___, designada mediante Resolución Nº __________:

__________________________________ (Presidente)
__________________________________ (Miembro)
__________________________________ (Miembro)

Existiendo el quorum, el Presidente da por válidamente instalada la Comisión de Inventario, y luego de deliberar toman los siguientes acuerdos.
ACUERDOS:
(indicar: conformación de equipos de trabajo, delegación de funciones, materiales a utilizarse, plazos para la entrega de la información, comunicaciones a las distintas unida
organicas, etc)

No existiendo otro punto a tratar y luego de dar lectura a los acuerdos se levanta la sesión, siendo las _______ horas del mismo dia, procediendo los participantes a suscribi
presente acta en señal de conformidad.

_______________________ _______________________
Presidente Miembro
_______________________
Miembro
______________________, provincia de
nieron los siguientes integrantes de la

s a las distintas unidades

articipantes a suscribir la