UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS E IMAGENES

Laboratorio #1 Equipo de Tomografía

Temática
 Principios físicos.
 Adquision de la imagen.
 DAS
 Partes del equipo (consola de control, gantry, mesa,).
 Elementos de pantalla y resolución isotrópica.
 Uso del inyector, y los cuidados con MC.
 Reconstrucción de la imagen
 Este moderno sistema de rayos X de TC incorpora una
unidad de tubo de gran capacidad de 7,5-MHU, tiene
una potencia nominal de salida de rayos X de 70 kW y
permite realizar exploraciones a alta velocidad a 0,35 s
por rotación.
características
 (1) Detector de corte múltiple
 (2) Reconstrucción de imágenes
 (3) Exploración de volumen de alta velocidad
 (4) Imágenes de alta calidad
 (5) Generación de imágenes con varios espesores de
corte
 (6) Sistema de dos monitores
 (7) Funciones mejoradas de diagnóstico por imagen
 (8) Flujo de datos de volumen de alta velocidad
 SISTEMA DE ADQUISICIÓN DE DATOS - DAS (DATA
ACQUISITION SYSTEMS)
 En los equipo de TC Multicorte, la
señal de cada detector está conectada
a un amplificador electrónico
controlado por el ordenador,
llamada Sistema de Adquisición de
Datos - DAS (Data Acquisition
Systems).

 El DAS posee tres funciones básicas:
 Medir y amplificar la señal obtenida
por el detector.
 Realizar la conversión análogo digital
de la señal eléctrica hacia el sistema
binario.
 Transmitir datos provenientes de la
conversión a sistemas externos para la
conversión de la imagen
 Aproximadamente 1000 a 1500 proyecciones
son medidas en una rotación de 360°, lo que
nos brinda una gran cantidad de información:

 - 4 Slice TC: 11,2 MB/ seg.
 - 16 Slice TC: 45 MB/ seg.
 - 64 Slice TC: 180 - 200 MB/seg.
 - 256 Slice TC: 720 - 800 MB/seg.

 El DAS determina la cantidad de bits de salida
(2n) y con ello la resolución en escala de
grises.
 En la actualidad se utiliza CAD (Conversión
Análogo - Digital) de 16 bits(Siemens) a 24
bits(GE), lo que nos brinda información de
más de 65000 valores.
 El DAS selecciona combinaciones de
detectores para modificar el grosor de
corte. Es decir, puede acoplar más de una fila de
detectores a un canal de Data para construir un
determinado grosor de corte.
 Por ejemplo en un equipo de 32 filas de
detectores de matriz uniforme (espesor de
0,5mm. cada uno), se tiene una cobertura de
16mm. Con esta configuración podemos obtener
4 cortes contiguos de 0,5mm. cada uno o hasta
4mm. cada uno.
 Los cortes mas anchos para un mismo
miliamperaje tienen mejor contraste, ya que la
cantidad de radiación que llega al grupo de
detectores es mayor y la señal detectada
también será mayor, pero tendremos menos
resolución espacial por el aumento del vóxel.
Frente del Gantry
I-Station

Parada de emergencia Parada de emergencia

Indicadores de
respiracion de
paciente Laser sagital

Microfono

Panel de controles Panel de controles

Laser externos
 Parte posterior del Gantry
Parada de emergencia Guia de respiracion del paciente

Paneles de control

Interrruptor automatico del gantry Interruptor automatico de rayos x

Paneles de control
•Pantalla de inclinación del gantry
•Altura de la mesa
•Posición de la mesa
•Selección de idioma
•Mantener la respiración
•Mover a cero
•Tecla cero
•Botón de inclinación del gantry
•Meter la mesa
•Bajar y subir la mesa
Panel de control
•Informacion del paciente
•Movimiento de la mesa libre
•Luz del laser ON/OFF
•Subir la mesa
•Rapido movimiento de la mesa
•Ajustes automatico
•Hogar automatico
Inclinación del Gantry
El Aquilion tiene una
inclinación máxima de:
22 grados craneal y
22 grados caudal
El grado de inclinación
del gantry depende de
la altura de la mesa
El operador puede
inclinar desde el
gantry o desde la
consola
Proyectores Laser de Posicionamiento
 El laser se enciende automáticamente cuando la mesa se mueve
hacia el gantry.
 Los proyectores se encienden manualmente pulsando el botón
laser ON/OFF.
 Los laser de posicionamiento se deben apagar manualmente
antes de iniciar el plan de exploración, mandara un mensaje de
error a la consola.

Sagittal Projector

External Projectors
Botones de parada de emergencia
 Hay cinco (5) botones de parada de emergencia.
 Estos botones se cierran apagar el gantry
 La consola permanece encendida cuando se presionan
estos botones.
 Dos botones de parada de emergencia se encuentran en
la parte delantera y dos más en la superficie posterior
del pórtico, la parte superior del lado izquierdo y
derecho del gantry.
 El quinto botón se encuentra en la consola de
exploración.

 Estos botones se usan solamente en el caso de incendio

o de emergencia eléctrica y de emergencia NO paciente.
Indicador de exposición de Rayos-X
 La luz de la exposición de rayos X se iluminará de color naranja
cuando el escáner está exponiendo
 Todo el personal (excepto para los pacientes) deben estar fuera
de la habitación cuando esta luz se ilumina ya que esto indica
the presence of radiation within the room.
 Cuando la carga de gantry está encendido, la luz verde se
iluminará.

Front Rear
 Guías de retención de respiración
del paciente
 Una serie de personajes
animados y números que
representan el tiempo se
iluminan para ayudar a los
pacientes con retención de la
respiración a través de los
exámenes
 El monitor I-Station también
puede ser programado con
varios aliento sostener
imágenes de ayuda, por
ejemplo: Adulto (caucásicos, Front
asiáticos), Pediatría
 Los pacientes pueden ser
entrenados para seguir las
luces de control de la
respiración durante el
examen.
 Especialmente conveniente
para el paciente con
discapacidad auditiva.
Rear
 Movimientos de la mesa
 Movimiento de la mesa se puede controlar mediante el
panel de mando gantry y el interruptor de pedal

ARRIBA

Panel del operador Pedales de pie

ABAJO
Pedal - ambos lados de la Mesa
 Hay dos (o 4) pedales situados en la base de la mesa, a
ambos lados del sofá.
 Estos interruptores de pedal se puede utilizar para
subir y bajar la mesa. También se pueden configurar
para el ajuste automático, y en el gantry, y el Auto de
inicio, de gantry y mesa baja.
 Cada pedal tiene dos interruptores individuales, uno
para elevar el sofá y otro para bajar el sofá.
MOVIMIENTO LIMITE DE LA MESA
LIBERACION DE EMERGENCIA DE LA MESA

FIN DE LA MESA

Palanca de liberacion
Scan consola del teclado
Tablero dominante de exploracion
(fila superior)
Lampara de Volumen de Tecla para Movimiento Interruptor Nivel de
Encendido Altavoces Hablar Gantry/mesa De exploracion Ventana

Ancho de
Boton de parada Lampara de Inicio de Salvar Ventana
De emegencia Volumen Exposicion Exploracion Ventana
Del microfono
Escanear y pantalla Teclados

Ventanas preajustada 1, 2, 3
Reasignar ventana preset 3
vista Auto
On / off
 películas fotográficas
(enviar film a la impresora de la estación de trabajo)

Borrado de imágenes (borrar segmento activo)

Tienda de imagen (película)

Funciones del teclado (F)
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11

Teclas funcionales [F]

Calentamiento del tubo de rayos-X
 Estabiliza funcionamiento del tubo de rayos X
 Lleve a cabo antes de escanear todas las mañanas
 Preguntar al calentamiento se muestra
automáticamente en la ventana de control de
exploración si la OLP llega a cero
 La duración del calentamiento varía dependiendo de
si el servicio técnico ha incluido calibraciones aire.?
Elementos de la pantalla/ matriz
 512 matriz
 512 líneas en dirección X
 512 líneas en dirección Y

 Forman una red de Pixel Grande

rectángulos
 Estos rectángulos
representan píxeles
Pixel pequeño
Pixels
 Elementos de imagen
 Representación de 2
dimensiones
 Pequeño rectángulo que
representa la atenuación de
rayos X como una sombra gris
 El tamaño del píxel es un
factor importante en la
determinación de la resolución Diferentes tonos de gris
espacial
Voxel
z

y
 Elemento de volumen x

 Incluye píxel y el espesor De la

rebanada
 Rebanadas delgadas
proporcionan una mayor
resolucion espacial en el eje Z
VÓXEL ISOTRÓPICO

• Definición: vóxel que tiene las mismas dimensiones en los 3

ejes

• Utilidad del vóxel isotrópico:

• Visualización de los datos en cualquier dirección sin
pérdida de información

• Es uno de los principales logros del TC

• Solo es posible obtener una imagen isotrópica de alta

calidad si los datos brutos en todos los planos tienen (casi)
el mismo tamaño
Resolucion isotropica
Misma Calidad de la imagen en todos los 3
planos (x, y, z)
Z
1. 1.
0 0

0.
5

1.
0
0. 0. X 0. 0.
5 1.
5 5 5 0
Y

Anisotropico Isotropico
Unidad Hounsfield
 Elemental en la reconstrucción en 3d.
 La Tomografía sólo nos proporciona un criterio para
determinar de que está compuesto un tejido; el
coeficiente de atenuación, medido en unidades
Hounsfield.
 El principio de Hounsfield (1) relaciona el coeficiente
de atenuación lineal con la intensidad de la fuente de
radiación:
 (1) It = I0.e- μ.X
Números CT
 No es más que el valor numérico del pixel como
resultado de la reconstrucción de la imagen. Es una
medida de las propiedades de atenuación del tejido
incluido en el voxel. Los valores del mismo se expresan
en unidades Hounsfield (UH).
 número TC = μ – μ (agua) / μ (agua) x constante.
 Las unidades Hounsfield (UH) se representa en escalas
de grises usualmente con valores desde -1000 a +1000.
Para clasificar los diferentes tejidos tenemos que
valernos de este único criterio.
 En líneas generales podemos clasificar los tejidos
según sus coeficientes de atenuación en 6 grandes
grupos:
Ancho de la ventana (W / W)
 Ancho de la ventana se extiende o contrae la escala de grises
para la visualización

 El WW afecta contraste: negro, blanco y gris

 Una gran WW condensa más de un número CT en cada nivel

de gris y muestra un gran rango de números, por lo tanto, los
tejidos. Disminuye el contraste.

 Un pequeño WW separa un número CT de otro y le asigna un

nivel de gris. Muestra un rango más pequeño de los números
de CT y por lo tanto los tejidos. Aumenta el contraste.

 Contraste intravenoso variará los parámetros de la ventana

que se utilizan
Nivel ventana (W / L)
 Centro-punto de la anchura de la ventana CT mostrado.

 Mueve la escala de grises visible arriba y abajo de la escala

número CT

 El nivel de brillo afecta: claro u oscuro

 Este ajuste se selecciona normalmente en la gama CT HU del

tejido normal que se está viendo

 Contraste intravenoso se agregan aproximadamente 40 a 50

números de CT al tejido
Ancho de ventana (WW) y Nivel
+3000
ventana (WL)
blanco
+200

nivel ventana +100 anchura de la ventana

0
negro

-1000
Administración del MC
 Los parámetros a tener en cuenta con respecto a la
administración del contraste en un estudioTC, son:
volumen total de contraste, velocidad de aplicación o
flujo, delay o tiempo de retardo entre el comienzo de la
inyección y el inicio de la adquisición.
 En el caso de utilizar inyector, los valores que deben
ser configurados en la misma son: volumen total de
contraste (ml), velocidad de flujo (ml/seg) y delay
(seg). El uso del inyector tiene la ventaja de brindar un
flujo constante y permitir un mejor aprovechamiento
del contraste.
 El contraste se aplica por IV, con preferencia en venas
periféricas de los brazos (p. ej. en vena media
antecubital), para reducir el riesgo de complicaciones
trombo embolicas y facilitar el acceso. Se deberán
utilizar agujas adecuadas según el paciente, y debe
verificarse que la vía se encuentre permeable antes de
la aplicación en bolo del contraste, sea mediante
inyector o manualmente.
Inyector
 Una bomba de inyección es un dispositivo que consta
de:
 Un sistema mecánico
 Un sistema electrónico
 Uno o dos pistones
 Jeringas para el MC
 Panel de control
 Conexión o estación remota.
 Soporte
Para que sirve
 Permite optimizar la administración del MC I.V. en
estudios de Tomografía, mediante el control del flujo
de inyección y el volumen (cantidad) de MC
 En especial en estudios del sistema vascular (arterial o
venoso) también en el estudio estándar de cualquier
región.
funcionamiento
 Generalmente se utilizan set para carga manual del
MC
 Acople de la jeringa
 Llenado con MC (sol fisiológica opcional) respetando
condición de esterilidad
 Purgación.
 Programación del vol, flujo, fases.
 Conexión con el paciente (guía corta para px, llave de 3
vías, prolongador)
A tener en cuenta
 Volumen
 Flujo
 Calibre del catéter
 Ubicación del mismo
 Fases
 Tiempo de inyección
 Tiempo de exploración
 Volumen: Es la cantidad de material de contraste a
inyectar, la cual dependerá de diferentes factores.
 Flujo: Es la velocidad del pasaje del MC al torrente
sanguíneo ml/seg. esta sujeta a el calibre del catéter, el
tipo de estudio a realizar.
 Catéter: Existen varios tipos, se seleccionara el
adecuado de acuerdo con el calibre de la vena a
canalizar y al tipo de examen.
Catéter vs flujo

 Hasta 3ml/seg. 22G.

 De 3 a 4.2ml/seg. 20G.
 De 4.2 a 5.5ml/seg. 18G.
 De 5.5 a 6.5ml/seg. 16G.
 Ubicación del catéter: accesos periféricos dorso-
palmares, PLIEGUE ANTERIOR DEL CODO, dorso-
plantar, Accesos centrales yugular, subclavio.
Ventajas de usar el inyector
 Garantiza una inyección homogénea de flujo constante
para el contrastado óptimo de las estructuras a
estudiar (siempre que se use el protocolo adecuado)
 Reducción significativa del volumen necesario para
efectuar estudios
 Protege al operador de exposiciones a radiaciones
ionizantes
Riesgos a tener en cuenta
 Reacción de hipersensibilidad (como en angioTC e.v.

 Extravasación del MC las inyecciones con velocidades

de flujo elevadas pueden causar lesiones al paciente.
 Una embolia gaseosa puede causar lesiones o la muerte
del paciente; no conectar al paciente al inyector hasta
haber eliminado todo el aire atrapado de la jeringa,
tubo de conexión y catéter.
Ojo

 Puede producirse una infección al paciente si se

utilizan componentes no estériles, no quitar el émbolo
para llenar la jeringa. Mantener la esterilidad de todos
los componentes desechables.
Introducción a las Técnicas de
Reconstrucción
 A primera vista, el tema de la reconstrucción
tridimensional pareciera difícil de abordar debido a la
gran cantidad de técnicas y tipos de reconstrucción
que existen hoy en día. Sin embargo la mayoría de las
reconstrucciones avanzadas son combinaciones de
unas pocas técnicas básicas, comunes a todas las
estaciones de reconstrucción.
Se mencionan como principales:
1. Reconstrucción multiplanar MPR.
2. MPR curva.
3. Proyección de máxima intensidad MIP.
4. Reconstrucción de volumen VR o 3d
MPR
 Características:
a. De fácil utilización.
b. Contiene mucha información y es de uso diario en las
estaciones de trabajo.
c. Técnicamente no es una reconstrucción en 3D (ojo).
d. Permite reconstrucciones en los diferentes planos a
partir de la adquision transversal.
¿Como se logra?
 Se puede crear una imagen 2d con un punto de vista 3d
arbitrario utilizando múltiples imágenes de cortes
transversales. Primero, se obtienen las imágenes de los
cortes transversales y luego, apilando visualmente los
cortes, se pueden reconstruir imágenes en plano,
sagital o coronal, bien en dirección perpendicular u
oblicua, con respecto al eje del paciente, utilizando
algoritmos matemáticos muy veloces.
 Las reconstrucciones multiplanares deben ser
calculadas a partir de voxels isotrópicos (voxels con
lados iguales en las tres dimensiones del espacio) ya
que si se calculan a partir de voxels anisotrópicos
(voxels con lados desiguales), la imagen final
presentará una forma en diente de sierra.
MPR curva
 Su función consiste en mostrar un órgano que ocupa varios
planos en un solo plano. Las imágenes pueden obtenerse
manualmente trazando una línea sobre una estructura de
interés o puede producirse automáticamente con un
software específico.
 Las reconstrucciones curvas pueden ser muy útiles para
visualizar vasos tortuosos que no pueden ser vistos
completamente en una sección planar. El resultado de la
reconstrucción curva es alisado y mostrado en una imagen
de 2D
Proyección de máxima intensidad MIP
 Esta técnica consiste en seleccionar un rango de cortes
bidimensionales, identificar de todos esos cortes
superpuestos cual voxel tiene mayor valor en unidades
Hounsfield (UH) y proyectar ese voxel a una imagen
bidimensional, en esencia creando un corte más
grueso, sin perder resolución espacial.
caracteristicas
 Permite realzar estructuras con mayor atenuación por ende una
mejor visualización de estructuras densas (vasos contrastados,
hueso). Y es la forma mas simple de adquisicion de imágenes 3D.
 Es una técnica muy popular en los TC, ya que estos tomógrafos
generan cortes de hasta 0.5mm y cada corte tiene una gran
resolución espacial.
 pero un corte por si solo no permite darnos una idea de la
configuración tridimensional de la estructura que estamos
analizando. Al combinar muchos cortes y superponerlos,
podemos mantener esa resolución espacial.
 Procedimiento exclusivo en la examinacion de vasos sanguineos
limitaciones
 Debido a que solo se representa el material con
mayor densidad a lo largo del rayo puede oscurecer
información posterior de esta, por lo cual puede
dar la sensación de enmascarar anatomía buscada.
Ej. Calcio en las arterias, e implantes metálicos.
 Da sensacion de que no haya profundidad,esto
debido a que las estructuras superpuestas no se
suman.
 Tambien es posible que no se detecten pequeños
vasos que pasen oblicuamente por el voxel
¿Sera MIP?
Representacion volumétrica VR
 VR es superior al previamente tratado SSD y los
procedimientos MIP con respecto a la performance.
 Para entender bien el VR primero hablaremos de:
1. Tablas de opacidad
2. Mapas de color
Tablas de opacidad
 Permiten manipular la
transparencia de los
tejidos, asignando un
valor de opacidad según
el valor de UH.
 La manipulación de
transparencias de tablas
de opacidad permite
visualizar selectivamente
los tejidos.
 En todas las WS se maneja este concepto para
determinar que tejidos seran visibles o mejor que valor
de UH quiero ver.
 Y todo depende de la curva a utilizar.
 Como consecuencia lograremos ver diferentes tipos de
tejidos en lugar de solo el primero.
Mapas de Color
 Es de suma utilidad asignarles colores a los tejidos
que deseamos visualizar. Esto se logra asignando
artificialmente colores a ciertos rangos de UH para
crear las imágenes 3D. Estas técnicas se llaman
tablas o mapas de color, y funcionan de manera
muy similar a las tablas de opacidad.
 Se pueden asignar tantos colores como se desee, y
hacer que las transiciones de los mismos sean
graduales, para obtener un efecto más natural.
 La reconstrucción de volumen proporciona una
visualización del volumen de estructuras
tridimensionales fácil y rápida. Reconstruye y muestra
modelos 3D translúcidos que permiten realizar un
diagnóstico más fiable.
 Esta técnica constituye una de las herramientas de
visualización más potentes y se utiliza en numerosas
aplicaciones.
La Representación volumétrica
se obtiene de tres formas

1.Sombreado blanco
y negro
2. Sombreado a
color
3. Sombreado a
color de múltiples
objetos
Tratamiento de las imágenes 3D
 Las operaciones con imágenes 3D pueden clasificarse
en las siguientes categorías:
1. Pre procesado: van dirigidas a la obtención del
volumen a estudiar comprende el posicionamiento y
la adquisición.
2. Procesado: visualización y la reconstrucción de
datos.
3. Post procesado: comprende la edición y análisis de
volúmenes.
Estudios virtuales
 Continuamente se desarrollan nuevos software
para visualizar mejor y de distintas maneras los
órganos internos. Estos estudios permiten navegar
por el interior de toda víscera hueca, viendo las
lesiones internas, de la pared y sus relaciones con
otros órganos. Es una navegación intraluminal. Se
destacan, entre otros: la colonoscopia y
broncoscopia (BV) virtual, las que no requieren de
la introducción de un fibroscopio.
Ejemplos de visualización de vías
aereas
Colonoscopia virtual
 La colonoscopia virtual o colonografía por Tomografía
computada (TC) es un método no invasivo, basado en
la técnica TC, que utiliza las técnicas de reconstrucción
de imágenes multiplanares (2D) o endoluminales (3D)
para visualizar el interior colon. Estas últimas otorgan
una visión similar a la fibrocolonoscopía
Bibliografía
 Manual de Usuario Aquilion One.
 3d de tomografía
Universidad nacional de san Martin
 www.cadime.com.ar/diagimagenes/helicoidal.html
 Generacion de Imágenes tridimensionales en Tomografia
Helicoidadal.
 Bushong, Stewart. C. 2005. Manual de radiología para
técnicos. 8va edición. Elsevier.
 Monografia SERAM imagen Cardiovascular Avanzada.
 Manual Tomografia Axial Multicorte Dr. Jose Ugarte.
 Imágenes Adquiridas y Reconstruidas en Vitrea de UNAH.