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Evaluacion Pstural 24 Pag PDF
Evaluacion Pstural 24 Pag PDF
GUÍA
.…EVALUACIÓN POSTURAL……
DIRIGIDO A:
Alumnos de la carrera Técnico en Fisioterapia
Deportiva
OBJETIVOS o COMPETENCIAS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
REALIZADO POR:
Kinesiólogo
DURACION:
90 minutos
MARCO TEORICO
Postura
La postura se define como las posiciones del cuerpo en relación espacial entre
las diferentes partes o segmentos que lo conforman.
La postura no es solo una estructura estática y rígida; sino que, también puede
ser un “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su
entorno.
Se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto
energético, sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen una
correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas musculares. Estas
últimas, organizadas para actuar en forma motriz y coordinada, controlan y
regulan los movimientos y la postura, siendo un grupo de músculos que
conjuntamente funcionan como uno. Para obtener estos resultados, es
necesaria tener la información del la posición del espacio, que esta dada
particularmente por la musculatura esquelética. Cuando ésta está poco
entrenada, la información conseguida es defectuosa, provocando la adopción a
posturas erróneas, sin tener conciencia de esto.
Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie (que
nos entrega información propioceptiva y exteroceptiva, estableciendo la
alineación de la columna vertebral) y sus articulaciones. Por la función que
cumplen estas cadenas, se pueden clasificar en dos, que son:
Motivo de consulta
Anamnesis o interrogatorio
Observación o inspección
Palpación
Medición
Reequilibración
Registro
Anamnesis o interrogatorio:
Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la
consulta, se dirige a identificar los problemas anteriores al examen, sean estos
de tipo traumatológico como luxaciones, fracturas, etc., antecedentes
quirúrgicos, práctica de ejercicio físico y su frecuencia, práctica deportiva,
actividades de la vida diaria, sueño, su ritmo, frecuencia, el desempeño laboral
y sus tareas, hábitos y tiempo de conducción, etc.
Esta investigación nos dará un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de
ciertos segmentos corporales, si adopta adecuados hábitos de postura, su
práctica de la mecánica corporal, si tiene sobreuso de ciertos segmentos
corporales en la actividad diaria o laboral.
Observación o inspección:
Tiene que realizarse en bipedestación en los tres planos: anterior, posterior,
lateral izquierdo y lateral derecho. Se realiza un examen morfológico y estudio
de la línea de Barré.
La observación nos permite detectar de manera inicial las asimetrías, las
posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el
lado contrario, tomando como referencia puntos anatómicos como la
articulación acromio- clavicular, las espinas ilíacas antero y póstero superiores,
las rótulas, los maléolos, etc.
Medición:
Las mediciones se realizan desde puntos anatómicos definidos y
estandarizados como el acromion, el ángulo infero-interno de la escápula, la
espina ilíaca ántero superior, el borde inferior del maléolo interno, las apófisis
estiloides y otros. Para obtener una mayor precisión es recomendable marcar
el sitio.
Reequilibración:
Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la
postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos
corporales y que ponen de manifiesto la relación que existe entre el problema
que evaluamos con el resto de la estructura.
Columna Cervical
La columna cervical, es una parte de la columna que pasa a través del área del
cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos.
Se pueden apreciar varios niveles. Un nivel o segmento superior
cervicocefalico, lugar de sostén y de movimientos de la cabeza, el cual esta
compuesto por el atlas y axis, que actuan como pivote cefálico; un segmento
medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior
cervicodorsal constituido por las dos ultimas cervicales C6 y C7.
La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º), Extensión
(45º-60º), Lateralidad (45º) y rotación (80º). Estos movimientos son llevados a
cabo gracias a varios músculos del cuello.
Problemas y efectos:
1 Pellizcamientos arteriales.
2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales.
3 Artritis en el área cervical.
4 Pinzamiento de vértebras.
5 Desgarros en los cartílagos articulares
Caso clínico:
Evaluación postural
Los puntos de referencia para seguir evaluando son: para el nivel C0-C1, las
transversas del atlas en relación a las apófisis mastoides y para C0-C2 la
espinosa de C2 en relación al occipital. La palpación debe ser estática y
durante pequeños movimientos pasivos de la cabeza en flexión anterior y
posterior, rotación e inclinación..
Las 12 vértebras del tórax son las vértebras torácicas y forman la columna
Dorsal. La vértebra D1 (primera dorsal) se articula con C7. Las diez primeras
vértebras dorsales se articulan con sus respectivas costillas y con el esternón y
conforman la caja torácica. Las vértebras D11 y D12, onceava y doceava
vértebras dorsales, se articulan igualmente con las costillas, denominadas
costillas falsas, porque no se articulan con el esternón. La columna dorsal o
torácica permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral.
Aloja a la médula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo y a través de
orificios laterales de cada vértebra salen las 12 raíces dorsales o nervios
intercostales hacia los huesos, músculos, ligamentos y la piel en la región
torácica.
Caso clínico 1:
Escoliosis
Se clasifica en:
De una curva, en C o descompensada.
De dos curvas, en S o compensada.
Generalmente las escoliosis comienzan siendo una curva, para luego
compensarse para mantener la horizontalidad de la visión, por lo que una
escoliosis de una curva tiene un origen más reciente que una escoliosis
compensada.
Evaluación postural
Este se hace con el paciente en ropa interior, con el objeto que la observación
sea completa.
Posición de pie:
Caso clínico 2:
Hipercifosis
Corresponde al aumento de la
curvatura de la región dorsal, o
sea, el aumento de la convexidad
posterior en el plano sagital,
pudiendo ser flexible o estructural.
El aumento de la curvatura
cifósica, produce alteraciones
anatómicas con dorso curvo,
gibosidad posterior, acortamiento
vertebral y puede ocurrir déficit
respiratorio, por haberse reducido
la capacidad de sustentación de la
columna vertebral y también la
reducción de la expansibilidad
toráxica.
Causas:
Examen físico
Este se hace con el paciente en ropa interior, con el objeto que la observación
La detección temprana de la
hipercifosis es fundamental para un tratamiento exitoso. El tratamiento
específico de la hipercifosis está indicado por la edad, el estado general de
salud y la historia médica. Así como por lo avanzado que esté la hipercifosis, la
tolerancia a los medicamentos, los procedimientos y las terapias.
Con base en lo anterior el tratamiento puede incluir:
Zona muy móvil, que es sometida a cargas constantes y que además permite
proyectar el tronco en 3 planos. El ángulo normal de la lordosis lumbar, varia
entre los 35º a 45º dependiendo del autor y de que sector de la vértebra lo está
midiendo. Una vez que el niño comienza a gatear, aparece esta curva como
consecuencia del mantenimiento del equilibrio pélvico, dando lugar, en
ocasiones, a actitudes hiperlordóticas, sobre todo en niñas, pero estas toleran
de mejor forma debido a su gran flexibilidad ligamentosa. Esta curva es de las
denominadas, curvas secundarias junto a la lordosis cervical.
La mayor o menor curvatura del raquis lumbar depende de los músculos
abdominales, raquídeos y ciertos músculos de los miembros inferiores como
los isquio-peroneo-tibiales, ya que están unidos a la cintura pélvica.
Caso clínico:
Paciente mujer de 69 años, consulta por dolor en cadera derecha y en raquis
lumbosacro.
La enferma utiliza muy poco para la marcha el miembro inferior izquierdo que
está con una flexión fija de unos 35º-40ª, un acortamiento de 10cm y una
limitación de flexo-extensión de rodilla de 165º-95º, todo ello con una actitud de
hiperlordosis que dificulta aún más la posibilidad de una deambulación libre de
dolor.
Hiperlordosis lumbar
Posquirúrgica y traumática.
Afecciones neuro-musculares y neurológicas.
Deficiente equilibrio pélvico: que se ve favorecida en condiciones tales
como: flaccidez de la musculatura abdominal, acortamiento de la musculatura
isquiotibial; o sea, debilidad de los glúteos y el exceso de actividad de los
músculos flexores de cadera, que provoque una anteversión de la pelvis donde
se observa glúteos prominentes y abdomen recogido (alteración entre la 5ª
vertebra lumbar y 1ª sacra) y antepulsión pélvica, donde los glúteos estan mas
o menos borrados y vientre proyectado adelante (predispone a alteraciones en
las primeras vértebras lumbares).
Diagnóstico
La historia y el examen clínico, así como la evaluación postural permite
identificar la existencia de desequilibrios pélvicos y evaluar la tonicidad y
flexibilidad muscular y articular tanto de la columna lumbar como de la pelvis y
extremidades inferiores.
Habitualmente la hiperlordosis puede observarse a simple vista. La radiografía
se utiliza para confirmar y descartar la existencia de lesiones o patologías
asociadas, como discopatías, listesis vertebrales (desplazamientos de una
vértebra sobre otra), artrosis, etc.
Aparte de este metodo radiológico también existen otros métodos como:
En posición decúbito supino, al elevar las piernas juntas y extendidas, la fuerza
será insuficiente, cuando en los primeros 30 grados de elevación, la curva
lumbar se lordotiza excesivamente y puede aparecer también a nivel abdominal
una clara separación de los rectos.
En bipedestación correcta, en contacto y de espaldas a la pared, si contacta
solo la región glútea tendremos la pelvis en anteversión. En el caso en que el
contacto sea de la columna dorsal y el sacro, tendremos una pelvis en
antepulsión.
En bipedestación también, si se contraen los glúteos y abdominales deberá
enderezarse la región lumbar.
plomada
papel o espejo cuadriculado
lapiz dermográfico
alcohol y algodón
fichas para registro
Calefacción
ACTIVIDAD 1
Trabajaran en parejas.
se realizará trabajo de anatomia palpatoria
marcar reparos óseos o puntos de referencia
evaluación en plano coronal (anterior)
Trabajaran en parejas.
Evaluación plano coronal vista posterior
Evaluación plano sagital o vista lateral
METODOLOGÍA DE EVALUACION
El taller será evaluado en base a casos y situaciones clínicas ficticias,
frente a los cuales el alumno deberá elegir y justificar el procedimiento o
técnica indicado para cada caso.
se realizarán preguntas dirigidas.
se realizarán preguntas a cada pareja
Pauta de evaluación
CASO CLÍNICO
conoce el caso 1pto
se plantea objetivos generales de tratamiento 1pto
se plantea objetivo específico 1pto
relaciona objetivos con técnicas 1pto
evalúa limitaciones en la evaluación 1pto
integra sus conocimientos 1pto
orden en la presentación del caso. 1 pto
Escoliosis
Se clasifica en:
De una curva, en C o descompensada.
De dos curvas, en S o compensada.
Generalmente las escoliosis comienzan siendo una curva, para luego
compensarse para mantener la horizontalidad de la visión, por lo que una
escoliosis de una curva tiene un origen más reciente que una escoliosis
compensada.
Evaluación postural
Este se hace con el paciente en ropa interior, con el objeto que la observación
sea completa.
Posición de pie: