DIPLOMADO EN HEMATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE

MÓDULO III (30 de Agosto de 2015)

CLASE 2
 Juan Jorge Huamán Saavedra
Doctor en Medicina, Patólogo Clínico, Magister
en Bioquímica
2015
 Contenido

 Clasificación fisiológica de la anemia
 Clasificación morfológica de la anemia
 Rol del VCM en la clasificación de la anemia
 Rol de los reticulocitos en la clasificación de la
anemia
 Cuestionario

 ¿ Cuál es la importancia tienen los reticulocitos en la
clasificación de la anemia?
 ¿Qué es una anemia microcítica?
 ¿Cuál es la importancia del VCM en la clasificación
de las anemias?
 Clasificación fisiológica de
la anemia

 CBC, recuento reticulocitario
1. Indice <2.5
 Morfología de los eritrocitos
1.1.Normocítica,normocrómica: Hipoproliferativa:
a. Lesión de médula ósea:
 Infiltración o fibrosis
 Aplasia
b. Deficiencia de hierro
c. Menor estimulación:
 Inflamación: citocinas
 Defecto metabólico: hipotiroidismo
 Nefropatía: supresión de la secreción de EPO
 
1.2. Micro o macrocítica: Trastorno de la maduración(
eritropoyesis ineficaz)
a) Defectos citoplasmáticos:
 Deficiencia de hierro
 Talasemia
 Anemia sideroblástica
b) Defectos nucleares:
 Deficiencia de ácido fólico
 Deficiencia de vitamina B12
 Efectos tóxicos de fármacos
 Anemia rebelde
 
 2. Indice >=2.5
 Hemólisis o Hemorragia
a) Pérdida sanguínea
b) Hemólisis intravascular
c) Defecto metabólico
d) Anormalidad de la membrana
e) Hemoglobinopatías
f) Destrucción inmunitaria
g) Hemólisis por fragmentación
 Anemia
hipoproliferativa

 Índice de producción de reticulocitos bajo
 Modificaciones mínimas de la morfología de los
eritrocitos (anemia normocítica normocrómica)
 Médula ósea. No se observa hiperplasia eritroide
 Hasta el 75 % de todos los casos de anemia
 Etiología: lesión medular, déficit de hierro o
estimulación deficiente de la médula ósea
 Trastornos de la
maduración

 Eritropoyesis ineficaz
 Microcitosis o macrocitosis
 Médula ósea: hiperplasia eritroide con M/E <1:1
 Clasificación de
anemias

ERITROCINETICA Evalúa equilibrio dinámico entre
producción y destrucción por
estudios con radioisótopos

FISIOPATOLOGICA En función de la respuesta

medular

MORFOLOGICA Según tamaño celular

 Clasificación
Fisiopatológica

RETICULOCITOS

Regenerativa Arregenerativa
 Arregenerativa

Incapacidad de la MO de compensar la disminución de
la Hb con la eritropoyesis

Reticulocitos disminuidos/normales
 Arregenerativa
Desordenes en
 Hipoproliferativas
la maduración
Daño en MO Menor estimulo de MO

Def. Acido fólico Def. Hierro Carencia/alteración Desórdenes crónicos

Vitamina B12 Citoplasma Eritroblastos:
Núcleo Microcitica - Aplasias Endocrinopatías
Macrocíticas Hipocromica - Diseritropoyesis
- Mielodisplasias Nefropatías
Infiltración medular:
- Leucemia
- Mieloma
- Metástasis
- Mielofibrosis
 Regenerativa

Intensa regeneración de eritroblastos en MO que trata de
compensar el descenso de Hb

Reticulocitos aumentados

Destrucción excesiva de eritrocitos

 Regenerativa

Destrucción o perdida excesiva de eritrocitos

Hemorragias Hemolisis

Agudas Crónicas Extracorpuscular Intracorpuscular

adquiridas hereditarias
- Acs antidrogas - Enzimopatías
- Hemoparásitos - Hemoglobinopatías
- Quemaduras - Membranopatías
- Sustancias físicas
- Sustancias químicas
- Válvulas cardiacas
- HPN
 Clasificación
morfológica

Tamaño celular

Hemograma y morfología

Anemia:
Macrocitica
Reticulocitos

Normocitica normocromica

Hierro Microcitica hipocromica



