P. 1
Liquido Seminal

Liquido Seminal

4.74

|Views: 54.648|Likes:
Área Química Clínica Especial: Líquido seminal
Área Química Clínica Especial: Líquido seminal

More info:

Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 01, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF or read online from Scribd
See more
See less

08/21/2015

pdf

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.

com/

SEMEN
Producto de la secreción proveniente de los testículos, el epidídimo (la glandulilla que está adherida al testículo), la vesícula seminal y la próstata. El 60% de su contenido es líquido seminal, 30% líquido prostático y 10% lo constituyen los espermatozoides.

Además, el líquido seminal contiene ácido ascórbico (8 a 12 mg/dl), ácido cítrico (350 a 600 mg/dl), fructosa (200 a 400 mg/dl) y glicerilfosforilcolina (15 a 45 mg/dl). Una eyaculación generalmente produce de 1,5 a 5 cms cúbicos de semen.

CARACTERISTICAS DEL SEMEN : • El volumen medio de semen de una eyaculación es de 3 a 5 mililitros, con máximo de 15 ml, depende mucho de la abstinencia sexual previa, del grado de excitación durante la actividad sexual.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

1

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

• • • •

• • • •

• •

El cuerpo humano elimina periódicamente el semen almacenado. Si no se eyacula durante un tiempo, se suelen producir poluciones nocturnas. El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso. Si el líquido eyaculado presenta un color anaranjado o rojizo puede que contenga sangre, signo que se conoce como hematospermia, que puede indicar un trastorno urológico. El semen suele tener una consistencia de coágulo, debido a la facilidad de solidificación que posee gracias al fosfato de espermina. Es frecuente la aparición de grumos más sólidos, pero ello no es indicativo de ninguna clase de problemas. El olor y el sabor del semen es peculiar y variable en cada individuo dependiendo de múltiples factores. Son características con un gran componente subjetivo y emocional. Para unas personas es desagradable y para otras es excitante. Algunas personas reconocen un sabor dulzón y afrutado, debido a las proteínas alcalinas. El aroma puede ser muy intenso. El pH del semen es de 7,5. Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los espermatozoides. Más del 90% del volumen del semen de una eyaculación corresponde al líquido seminal. La densidad normal de los espermatozoides en el semen varía de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre 200 y 400 millones de espermatozoides. Para que se produzca la fecundación del óvulo el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides por mililitro. Por debajo de esta cifra se habla de esterilidad o infertilidad masculina. El semen contiene algunas otras células, desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra. En caso de infección del organismo, el semen puede llegar a contener altas concentraciones de virus o gérmenes como por ejemplo el VIH (que provoca el sida), por lo que ante relaciones sexuales promiscuas el método de protección más efectivo es el de barrera (condón o preservativo).

COMPOSICIÓN DEL SEMEN Menos de 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los espermatozoides, y más de 90% al líquido seminal. La densidad de espermatozoides en el

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

2

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
semen varía de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre 200 y 400 millones de ellos. Entre los elementos que componen al semen se encuentran los líquidos que aporta la vesícula seminal: • • • • • Fructosa, Aminoácidos, Fósforo, Potasio y Hormonas.

La próstata aporta de 15 a 30 por ciento del plasma seminal: • • • • • • • Acido cítrico, L-Carnitina, Fosfatasa alcalina, Calcio Sodio Zinc Potasio, enzimas para la separación de las proteínas y fibrolisina (una enzima que reduce la sangre y las fibras del tejido).

El último elemento que se agrega al semen es un fluido que secretan las glándulas uretrales y bulbouretrales, una proteína espesa, clara y lubricante conocida como moco.

Sinónimo: espermatobiocopia, espermiograma, seminograma. Muestra:
DATOS DE LA MUESTRA:

Semen

Nombre del paciente Periodo de abstinencia, fecha, hora de recolección Se analizan 2 muestras de semen (tiempo transcurrido no debe ser menor 7 ni mayor de 3 semanas. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: MASTURBACIÓN Recoge en un consultorio o en el laboratorio Después de 48 hrs de abstinencia sexual Se recoge en un frasco de: • Vidrio de boca ancha, limpio, facilitado por el laboratorio

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

3

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

La muestra debe recibirse lo antes posible En ningún momento depuse de más de 2 o 3 hrs de su toma Se coloca en recipiente (debe estar tibio el recipiente para evitar la motilidad de los espermatozoides) Condones específicos (no de látex, alteran la viabilidad de los espermatozoides)

CARACTERÍSTICA DE LA MUESTRA: La muestra debe ser completa Se protege de temperaturas extremas (-20°C ni + 40°C) RECHAZO MUESTRA: Coito interrumpido No es aceptable, por que se: Pierde la primera porción del eyaculado (contiene < [ ] espermatozoides). Contaminación celular y bacteriológica de la muestra pH ácido del líquido vaginal ejercerá una influencia adversa sobre la motilidad de los espermatozoides

VALORES NORMALES
BIOQUÍMICA ESPERMATICA: • FRUCTOSA: 1.5-5.0 MG/ML • AC CÍTRICO:2.1-7.3 MG/ML • IgA:HASTA 1.8 • FAC: 250-750 U/ML Capacidad fecundante: • Test hiposmitoco: > 60%

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

4

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
• Swin –up: > 10%

VOLUMEN PH CONCENTRACIÓN ESPERMATICA NÚMERO TOTAL DE ESPERMATOZOIDES MOTILIADD

2.0 mL o más 7.2 o más 20 x 106 espermatozoides/ml 40 x 106 espermatozoides por eyaculación 50% más con progresión 25% o más con progresión lineal rápida 50% vivos Menos de 1 x106 - 50% espermas móviles con partículas adheribles

VIABILIDAD LEUCOCITOS

PRUEBA DE INMUNOBEADS

TERMINOLOGIA UTILIZADA
ASPERMIA: No ha eyaculado NORMOZOOSPERMIA: Eyaculación normal OLIGOZOOSPERMIA: Concentración menor al valor de referencia ASTENOZOOSPERMIA: Motilidad inferior a los valores de referencia TERATOZOOSPERMIA : Morfología disminuida al valor de referencia OLIGOASTENOTERATO : Perturbación signo de tres variables AZOOSPERMIA: Ausencia de espermas en el eyaculado

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

5

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

UTILIDAD CLINICA DEL ANALISIS DE SEMEN
Detecta semen en el cuerpo o en la ropa de la víctima de crimen • Evalúa problemas de fertilidad en el hombre Identificar el grupo sanguíneo para descartar o incriminar a una persona en un crimen. • Descartar la paternidad en casos de infertilidad

SEMEN
• • Solución compuesta formada por los testículos y órganos reproductores masculinos accesorios. Consta básicamente de espermatozoides suspendidos en plasma seminal.

FUNCIÓN DEL PLASMA SEMINAL:
• • Activa a los espermatozoides una mayor movilidad. Facilita un medio nutritivo de osmolalidad y volumen adecuado para vehiculizar los espermatozoides hacia el moco cervical.

ESPERMATOGENESIS
El proceso de maduración de la espermátida recibe el nombre de espermiogénesis y consta de las siguientes fases:

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

6

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
a) Formación de la vesícula acrosómica por parte del aparato de Golgi b) Formación de la capucha acrosómica en un polo de la célula. c) Formación del flagelo en el polo contrario. d) Reorganización del citoplasma en la primera parte del flagelo. e) Disposición de las mitocondrias en hélice alrededor de dicha parte y eliminación del citoplasma sobrante.

FISIOLOGIA DEL LÍQUIDO SEMINAL
LOS COMPONENTES DEL SEMEN SE DERIVAN DE LOS SIGUIENTES ÓRGANOS:
TESTÍCULOS: • Depositan en las porciones ampollares de los conductos deferentes hasta el

momento de la eyaculación. Espermatozoides almacenados en el epidídimo son inactivos por la ↑ [ ] de carnitina y gliceril-fosofricolina y de ↓ del suministro de O2

Espermatozoos comprenden 5% del volumen del semen.

VESÍCULAS SEMINALES: Fuente principal de fructosa del semen • 60% volumen deriva v.s. • Liquido viscoso, neutro o ligeramente alcalino • Es a menudo amarillo o incluso muy pigmentado( como resultado de su ↑ flavina) • Contenidos en K, ácido cítrico y cantidad mas pequeñas ácido ascórbico, ergotioneína. PRÓSTATA: Constituye 20% volumen total

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

7

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
Es un líquido lechoso ligeramente ácido pH 6.5 Contiene enzimas proteolíticas y fosfatasa ácida EPIDÍDIMO, CONDUCTOS DEFERENTES, URETRALES • Contribuyen – 10-15% del volumen del semen GALNDULAS COWPER Y

FRACCIONES DEL SEMEN
Proceso de eyaculación que ocasiona la mezcla de los espermatozoides se lleva a cabo x 3 fracciones distintas: 1 era fracción Pequeña, que procede de las glándulas uretrales y bulbouretrales No se conoce su función exactamente, pero podría ser para lavar y lubricar la uretra, para la siguiente parte de la eyaculación 2da fracción: Secreción prostática, junto con la mayoría de los espermatozoides y cantidades pequeñas provenientes del epidídimo y conductos deferentes 3era fracción: Secreción mucoide que proviene de las vesículas seminales.

EXAMEN MACROSCOPICO
EVALUA: Función secretoria de las glándulas anexas.

VOLUMEN
NORMAL: 1-5 ml En análisis no paramétrico: 0.7-6.5 ml SIGNIFICADO CLINICO:
AUMENTOS DEL VOLUMEN SE RELACIONAN A:

Procesos infecciosos-inflamatorios y su disminución a procesos obstructivos, acompañados con alteraciones de pH. EN ESTUDIOS POSTCOITALES: Los volúmenes reducidos pueden ocasionar una escasa penetración en el moco cervical por parte de los espermatozoides.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

8

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
*El volumen seminal no varía significativamente en relación con la duración del período de continencia.

ASPECTO Y COLOR DEL SEMEN RECIEN EYACULADO
• • • • Coágulo muy viscoso, opaco, blanco o grisáceo Tiene un olor mohoso o acre Con un pH 7.7 Marrón cuando tiene glóbulos rojos

DESPUES DE 10 0 20 MINUTOS • Coágulo se licua espontáneamente para formar un: • Líquido translucido, turbio y viscoso

TURBIDEZ

Un ↑ o ↓ tiene poco significado Excepto cuando es por leucocitosis en procesos inflamatorios Debido a la formación de cristales incoloros de fosfato de espermina en forma de aguja como resultado de la reacción de la espermina de la secreción prostática.

VISCOSIDAD
Se determina mientras se pasa la muestra liquificada desde el recipiente de la recogida a la copa graduada donde se mide el volumen. NORMAL: Se vierte gota a gota a gota. AUMENTO VISCOSIDAD: • Ha demostrado a una invasión excesiva del moco cervical en estudios realizados después del coito (efecto demostrable en una pareja estéril).

LICUEFACCIÓN
El retraso de la licuefacción de más de 2 hrs sugiere una inflamación de glándulas sexuales accesorias o defectos de enzimas de los productos de secreción de las glándulas. La licuefacción anormal o retrasada del semen coagulado puede provocar una inmovilización completa o parcial de los espermatozoides, inhibiendo su movimiento a través del cerviz del útero. La muestra se mezcla cuidadosamente en e l recipiente original, evitando batirla vigorosamente.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

9

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
ALTERACIONES EN LA LICUACIÓN, TIEMPO DE LICUACIÓN O VISCOSIDAD, PODRÍAN INDICAN:

Mal funcionamiento de las vesículas seminales o próstata que participan en el fenómeno de coagulación-licuación del semen. La estimación de la concentración y movilidad progresiva son importantes evaluadas en conjunto con la morfología según criterio estricto, que tiene poder discriminatorio del potencial de fertilidad.

EXAMEN MICROSCOPICO
MORFOLOGÍA DEL ESPERMIO
CABEZA: • Se encuentra el material nuclear y gránulos densos, que se conocen con el nombre de acrosoma, los cuales se desarrollan partir del aparato de golgi y contiene enzimas (hialuronidasa y proteínas). CUERPO: • El acrosoma en forma básica, un disosoma especializado, • Numerosas mitocondrias en la porción media o central llevan a cabo el metabolismo que proporciona energía para el movimiento. COLA: • Un flagelo típico, empuja el espermatozoide en su camino.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

10

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

ANORMALIDADES DE LOS ESPERMATOZOIDES

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

11

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

TINCIONES ADECUADAS
ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez
12

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
PAPANICOLAOU: La más adecuad y se realiza dentro del laboratorio de citología exfoliativa Se coloca la extensión en una solución fijadora de etanol 95% antes de que se seque.

TINCION DE HEMATOXILINA: La preparación se seca al aire y después se trata del siguiente modo: 1. Formalina al 10% durante 1 minuto 2. Lava con agua 3. Hematoxilina de meyer durante 2 minutos 4. Lava con agua y se seca al aire. OTRAS TINCIONES. Giemsa,fuscina básica Violeta cristal LEUCOCITOS: • Casos de leucocitospermioa sugieren infección y pobre de calidad del semen AGLUTINACIÓN: INTERPRETACIÓN: Consiste en que los espermatozoides se adhieren entre ellos. • Se debe a la existencia de una causa inmunológica de infertilidad SE EVALÚA TAMBIÉN PARA DETERMIANR LA MOTILIDAD La aglutinación debe ser informada: Por ejemplo: • Cabeza, con cabeza, cola con cola como ESACALA SEMICUANTITATIVA: - Sin aglutinación - +++ agrupamiento masivo CONTAJE DE CELULAS DIFERENTES DE LOS ESPERMATOZOIDES Células germinales

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

13

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

Leucocitos Que se calculan en forma relativa a la [ ] de espermatozoides N: cantidad de tipo celular contada en los mismos campos que 100 espermatozoides S: recuento de espermatozoides en millones por mL [ ] De células en millones: =N X S /100 Adherencia de espermatozoides inmóviles o móviles a filamentos de moco a células o detritos no se considera aglutinación, sino AGREGACIÓN INESPECÍFICA Y SE DEBE ANOTAR.

RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

14

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
Después de la licuefacción del semen, los espermatozoides se cuentan en la cámara de recuento de hemocitometro, tras una dilución inicial en la pipeta de leucocitos

Se deja que sedimenten los espermatozoides por 2 minutos Se cuentan 2 mm2 (2 cuadriculas grandes) y se multiplica por 100.000 se da el # de espermatozoides x mililitro.

MOTILIDAD
Se refiere al % de motilidad del espermatozoide y la calidad del movimiento (hacia delante y en forma progresiva). Se valora observando varios campos con el objetivo seco, contando 200 espermatozoides. Es esencial enfocar a través del grosor total de cada campo, de modo para que se incluyan los espermatozoides inmóviles que se puedan asentar en el fondo medio.

MOTILIDAD PROGRESIVA RAPIDA: • Grado I mínima progresión hacia delante • Grado II actividad de escasa a intermedia • Grado III buena actividad con visibles movimientos de cola • Grado IV plena actividad con movimientos de cola difíciles de visualizar MOTILIDAD PROGRESIVA LENTA MOTILIDAD NO PROGRESIVA (<5MM/S) INMOVILES

INTERPRETACION DE MOTILIDAD

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

15

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/

EXAMEN QUIMICO
Fructosa: Capacidad secretoria vesículas seminales Ácido cítrico: Capacidad secretoria próstata IgA: Detección infección / inflamación Fosfatasa ácida: capacidad secretora de la próstata Test hiposmótico: Evalúa la Integridad de membrana Swim-up: Capacidad de migración y capacitación espermática Sobrevida: Capacidad funcional y metabólica de los espermatozoides SIGNIFICACIÓN CLÍNICA: Los parámetros físico-químicos analizados en conjunto con los resultados del cultivo y de los marcadores de la bioquímica seminal: Evalúan más completa de las glándulas accesorias FRUCTOSA DISMINUYE EN: Procesos infecciosos de las vesículas seminales acompañadas de un aumento relativo de los marcadores prostáticos Ausencia podría indicar agenesia de las mismas. EL ÁCIDO CÍTRICO Y LA FOSFATASA ÁCIDA DISMINUYEN: Casos de prostatitis o neoplasias. VALORES BAJOS DE ESTOS TRES MARCADORES PUEDEN ESTAR INDICANDO BAJA CONCENTRACIÓN DE TESTOSTERONA. El resultado del cultivo se analiza en conjunto con los valores de IgA, concentración de leucocitos y examen macroscópico; un resultado negativo no descarta un proceso infeccioso.

INTERFERENCIAS:
ENFERMEDAD -EFECTO Diabetes: Desórdenes eyaculatorios, impotencia y Daño en la espermatogénesis y función de glándulas anexas. Tuberculosis: epididimitis, prostatitis Del tracto respiratorio: Bronquioectasis, sinusitis crónicas de epidídimo

, bronquitis crónicas: disturbios secretorios

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

16

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
Inmovilidad: Desórdenes en cilias espermáticas Fibroquística del páncreas Presenta incidencia incrementada con disgenesia por ausencia de vaso deferente. Herpes:Daño testicular Temperaturas mayores a 38° C: supresión de espermatogénesis hasta 6 meses

VARIABLES PREANALITICAS
Calor: depresión de la espermatogenesis Metales pesados (plomo, cadmio, mercurio), Pesticidas/herbicidas: Reducción de la fertilidad Alcohol: interferencia con la espermatogenesis Reducción de la función sexual por inhibición de biosíntesis de testosterona. Tabaco:Disminución del volumen eyaculado. Café: Aumento de la densidad espermática y los espermatozoides anormales Marihuana: Reducción de fertilidad Sobrepeso: Reducción del volumen testicular

VARIABLES POR ENFERMEDAD
INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES ASOCIADAS A INFECCIONES DE GLÁNDULAS ANEXAS DE TRANSMISIÓN SEXUAL:

Sífilis, Chlamydia, Gonorrea: producción de anticuerpos antiespermáticos Lymphogranuloma venéreo: uretritis Tratamientos hormonales: supresión de la espermatogenesis Lesiones inflamatorias de epidídimo. Obstrucción TRATAMIENTO Y EFECTO QUIMIOTERAPIA Los agentes alquilantes causan daño irreversible RADIACIONES Daño irreparable sobre espermatogénesis TRATAMIENTOSHORMONALES: Corticoesteroides, andrógenos, antiandrógenos, progestágenos, estrógenos, anabólicos. Efecto feed-back sobre glándula pituitaria causando reducción de secreción de gonadotrofinas y atrofia testicular; usualmente reversible.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

17

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ VARIABLES POR DROGAS
Cimetidina: Inhibidor competitivo de andrógeno sobre receptor Sulphasalazine Tóxico: Altera la calidad del semen Spironolactona: Antagonista acción androgénica Nitrofurantoína Tóxico: Altera la calidad del semen Niradozole : Podría causar depresión temporaria de la fertilidad Colchicina Tóxico: Depresión temporaria de fertilidad (actúa sobre la espermatogénesis) Tranquilizantes y antihipertensivos: Afectan la potencia REFERENCIAS: • Federico, Aiquel, Manual De análisis clínicos, 4ª edición, 1997, Editorial medica panamericana, México. • Henry J.B., Diagnostico clínico y tratamiento clínico, 9ª edición, 2000, Edutorial masson, México. • Kolmer,J.A, Diagnostico clínico por análisis del laboratorio, 3ª edición, 1963, Editorial interamericana, México • Manual de laboratorio de la OMS para el examen de semen humano y interacción entre semen y moco cervical, 4ª edición, 2001, editorial panamericana, México. • Tanagho, E.A, Urología general de Smith, 12ª edición, 2001, Editorial El Manual Moderno, México. • www.farestaie.com • http://es.wikipedia.org/wiki/Semen • http://www.irema.org/inseminacion.htm • http://www.lablar.com/lar/images/FCKeditor/Image/centrifuga.jpg • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17095.htm

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez

18

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->