Ansiedad y trastornos afines

Ansiedad normal
Ansiedad patológica

Ansiedad: es una emoción con la que estamos todos familiarizados y la hemos sufrido en mayor o en
menor grado
 La ansiedad normal son todo este conglomerado de emociones que todos hemos
experimentado.
 También se puede concebir como síntoma: ahí ya hablamos de un terreno más patológico. Como
síntoma puede aparecer en un montón de circunstancias: puede aparecer en alguien que tenga
una obsesión, alguien que perdió a su madre hace mucho tiempo y sigue experimentando
ansiedad como si hubiera fallecido hace poco, etc.
 Este síntoma puede configurar un trastorno: se ve acompañado de otras manifestaciones pero
esta ansiedad es lo central.

** La ansiedad normal es una emoción psicobiológica: Tiene un componente psíquico y una expresión
somática (fisiológica: sudoración, sentir algo en el pecho, expectación)
Cuando es normal tiene un fin adaptativo: va a conllevar conductas apropiadas para determinadas
situaciones ( antes era útil para escapar de un depredador; hoy en día nos angustiamos además por
otras cosas, como una prueba, situaciones que ponen en riesgo nuestra existencia, nuestra imagen
social, etc.)

Cuando se habla de ansiedad típicamente se refiere a una emoción, a una amenaza que suele ser
desconocida, vaga, interna (a diferencia del miedo: no son sinónimos)
el miedo es a algo bien definido, a algo concreto

Como señal de alerta podemos tener

 amenazas a la integridad
 daño corporal
 dolor
 maltrato
 separación de los seres queridos
 amenazas contra el propio bienestar
**La respuesta se va a acompañar de una descarga somática y autonómica
(…)
**Los trastornos de ansiedad se manejan en APS

**Video de crisis de pánico

 Lo habitual es que el peak se vea como a los 10 minutos, y puede durar hasta 30 minutos. Son
autolimitadas: eso hay que explicárselo al px porque ayuda a bajar la preocupación

En las crisis de pánico hay

1. pavor
2. terror
3. sensación de muerte inminente de alta intensidad.
4. La sensación de irrealidad (desrealización) es frecuente.
5. También pueden experimentar despersonalización (sensación de estar desconectado con uno
mismo)
6. Parestesias
7. Calofríos

En el diagnóstico diferencial de trastornos de pánico son importantes

1. Cuadros depresivos
2. abstinencia al OH
3. Intoxicación por estimulantes (cocaína, anfetaminas, cafeína)
4. Abstinencia de drogas depresoras (ansiolíticos)

Las sustancias depresoras, cuando uno las suspende, la abstinencia es todo lo contrario: se produce una
hiperactivación (lo contrario cuando hay abstinencia de estimulantes)
- Px que está con un delirium tremens por OH anda tembloroso, con ganas de tomar

Otras enfermedades médicas

- Comorbilidad con la depresión y el abuso de OH (1:13)

Pronóstico
 Es crónico, aunque en realidad es variable:
- 30-40% pueden aparecer asintomáticos a largo plazo

 Gran parte de los que se quedan sin tomar medidas va a quedar con un cuadro significativo

 Las conductas de reaseguramiento (como el SOS de bolsillo) son el principal factor de

mantenimiento del cuadro
- El 25% de los px tiene ayuda (1:13:49)  preguntar dirigidamente (px no lo admite porque
siente que es un signo de debilidad)
Tratamiento
 Es psicofarmacomédico y psicoterapéutico

Px con crisis de pánico, se le pasó en urgencias ¿qué puedo hacer ates de mandarlo a la casa?
Explicarle que aunque sean muy fuertes los síntomas no es letal, es algo que se percibe
Validar lo que sienten (no decirles que no tienen nada, sólo que no es lo que ellos creen que tienen)

El círculo del pánico

Interpretación errónea de los síntomas
- ante palpitaciones puede creer que
tiene un IAM, lo que aumenta la
descarga SNS y puede tener más
palpitaciones

** En px con síntomas depresivos están con

cuadros ansiosos (es un factor de riesgo)
** La desesperación, desesperanza: FR para el
suicidio (¿? 15:29)