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Sociedad
Venezolana
de
Salud
Pública
Red
Defendamos
la
Epidemiología
Nacional
Atención
de
los
pacientes
con
cáncer
en
Venezuela
Un
caso
de
negación
del
derecho
a
la
salud
José
Félix
Oletta
L.
Carlos
Walter
V.
Ángel
R.
Orihuela
3
de
septiembre
de
2013.
I.
Introducción
El
cáncer
es
uno
de
los
problemas
de
salud
más
importantes
en
Venezuela.
Más
de
50.000
casos
nuevos
se
producen
anualmente
(sin
tomar
en
cuenta
los
cánceres
de
la
piel
diferentes
a
melanomas)
y
más
de
20.000
fallecen.(1)
Entre
las
causas
de
muerte
natural,
el
cáncer
ocupa
la
segunda
posición
luego
de
las
enfermedades
de
corazón.
El
aumento
de
la
esperanza
de
vida
se
acompaña
del
envejecimiento
de
la
población
y
con
ello
el
incremento
de
enfermedades
crónicas
no
transmisibles
y
degenerativas,
incluidas
todas
las
formas
de
cáncer.
Este
problema
no
está
siendo
atendido
de
manera
efectiva
y
suficiente
en
Venezuela,
mediante
medidas
de
promoción
de
conductas
saludables,
diagnóstico
precoz
y
tratamiento
oportuno.
Las
cifras
de
los
indicadores
epidemiológicos
de
afectados
y
fallecidos
continúan
aumentando.
Numerosas
fallas
afectan
al
Programa
Nacional
de
Cáncer
del
MPPS
en
la
aplicación
de
estrategias
de
salud
pública
efectivas.
Algunos
datos
de
este
informe
han
sido
recogidos
de
la
prensa
nacional
y
por
informes
parciales
de
expertos
en
el
tratamiento
y
diseño
de
políticas
de
salud
que
anexamos
en
este
documento.(1,2,3)
No
disponemos
de
un
informe
oficial
pormenorizado
y
actualizado
del
Programa
Nacional
de
Lucha
contra
el
Cáncer
ni
del
diseño,
planificación
y
organización
del
Instituto
Nacional
de
Cáncer
que
tendría
la
responsabilidad
de
coordinar
el
programa
a
partir
de
2012.
(3).
Los
datos
epidemiológicos
descriptivos
más
recientes
corresponden
al
año
2010.
(4)
1
A
pesar
de
ser
un
problema
de
salud
claramente
reconocido,
los
reclamos
de
la
población,
de
los
pacientes
y
sus
familiares
que
sufren
esta
terrible
enfermedad,
no
son
oportuna
y
eficientemente
atendidos.
La
insatisfacción
y
los
reclamos
por
los
servicios
prestados
en
los
establecimientos
del
sistema
público
de
salud
van
en
aumento
e
indican
la
existencia
de
barreras
geográficas,
económicas
y
estructurales
del
sistema
de
salud
que
impiden
la
cobertura
y
la
universalidad
de
los
servicios
eficientes
y
de
calidad,
por
lo
que
el
Gobierno
Nacional
no
está
garantizando
las
condiciones
para
el
ejercicio
del
derecho
a
la
salud
de
las
personas
expuestas
al
riesgo
de
cáncer
o
que
padecen
de
la
enfermedad;
derechos
y
garantías
consagrados
en
la
Constitución
de
la
República
Bolivariana
de
Venezuela
en
sus
artículos
83
y
84.
II.
Epidemiología
El
cáncer
constituye
en
Venezuela
una
de
las
primeras
causas
de
morbilidad
y
mortalidad,
hasta
tanto,
que
una
de
cada
cuatro
personas
si
alcanza
la
edad
de
74
años,
puede
padecer
alguna
de
sus
variedades
y
una
de
cada
siete
tiene
el
riesgo
de
morir
por
cáncer,
(5)
;
representa
aproximadamente
el
15
%
de
la
mortalidad
diagnosticada
en
el
país.
En
efecto,
los
datos
oficiales
procesados
por
la
Dra.
Carmen
Torres,
epidemióloga
del
MPPS,
el
cáncer
ocupaba
el
segundo
lugar
de
las
principales
causas
de
muerte
en
el
año
2.006
(15,32%)
de
todas
las
causas
de
muertes.
Al
analizar
el
período
1989-‐
2006,
se
observó,
que
el
cáncer
(en
todas
sus
formas)
ha
experimentado
una
tendencia
al
ascenso
continuo.
(Gráfico
No
1).
De
estos,
el
cáncer
de
próstata
en
los
hombres
y
el
cáncer
de
cuello
uterino
en
la
mujer,
los
más
frecuentes
para
cada
sexo,
también
han
mantenido
una
tendencia
indetenible
al
ascenso.
El
cáncer
de
mama
muestra
un
ascenso
que
en
poco
tiempo
superará
el
cáncer
de
cuello
uterino.
Si
las
condiciones
se
mantienen
iguales,
la
tasa
de
mortalidad
por
cáncer
de
próstata
aumentará
0,2063
por
100.000
habitantes
por
año
y
la
tasa
de
mortalidad
por
cáncer
de
cuello
uterino
0,0892
por
100.000
habitantes.
Es
de
hacer
notar,
que
para
estas
patologías
existen
medidas
de
prevención
y
control,
que
si
aplicarán
efectivamente,
los
resultados
de
las
tendencias
epidemiológicas
de
la
incidencia
y
la
mortalidad
deberían
producir
respuestas
suficientes
para
cambiar
y
reducir
esta
situación.
(6)
La
cifra
de
mortalidad
registrada
por
cáncer
en
Venezuela
de
acuerdo
con
los
datos
del
último
Anuario
de
Mortalidad
del
MPPS,
fue
de
21.185
fallecidos,
en
el
año
2010,
es
decir
el
15,30%
de
las
muertes
registradas.
(4)
Los
mismos
investigadores
calcularon
el
riesgo
de
morir
en
los
pacientes
que
padecen
cáncer,
en
Venezuela,
como
en
otros
países;
así
en
nuestro
caso,
para
una
incidencia
global
de
153
x
100.000
habitantes,
la
mortalidad
es
de
89
x
100.000
y
la
relación
entre
mortalidad
e
incidencia
(RMI)
es
de
0,58;
mientras
que
para
Europa
con
una
incidencia
2
más
elevada
de
264
x
100.000
habitantes,
la
relación
(RMI)
es
de
0,43
y
en
los
Estados
Unidos
para
una
incidencia
de
300
x
100.000
habitantes
la
relación
(RMI)
fue
también
mucho
más
baja
0,35.
(7)
Estos
datos
confirman
que
nuestros
pacientes
con
cáncer
lamentablemente
tienen
más
riesgo
de
morir,
tanto
porque
no
se
les
hace
el
diagnóstico
precozmente,
como
porque
las
atenciones
de
salud
y
tratamiento
que
requieren
no
son
satisfechas
de
manera
oportuna,
efectiva
y
suficiente,
mediante
medidas
de
promoción
de
conductas
saludables,
diagnóstico
precoz
y
tratamiento
oportuno
y
por
eso,
mientras
esta
situación
no
sea
corregida,
las
cifras
de
los
indicadores
epidemiológicos
de
afectados
y
fallecidos
continuarán
aumentando
y
con
ello
el
sufrimiento
y
el
dolor
de
la
población.
Gráfico
N·∙
1
Fuente:
Anuarios
de
Mortalidad.
Ministerio
del
Poder
Popular
para
la
Salud.
Además,
nuevos
retos
deberán
ser
enfrentados
por
el
sector
salud,
no
solo
para
la
atención
del
número
actual
de
casos,
sino
porque
se
prevé
que
la
tendencia
ascendente
de
casos
de
cáncer
continuará;
así
lo
indica
la
comparación
de
los
ocurridos
en
2009
(40.263)
y
los
que
se
estiman
ocurrirán
en
2020
(58.247),
es
decir,
un
aumento
de
44,7%,(8)
lo
que
multiplicará
la
demanda
de
servicios
oncológicos
del
país
y
esta
situación
requerirá
una
cuidadosa
planificación.
Si
bien
el
aumento
de
los
casos
de
cáncer
es
un
fenómeno
que
ocurre
a
nivel
mundial,
en
Venezuela
es
más
acelerado.
El
porcentaje
de
aumento
en
Venezuela
será
mayor
si
se
compara
con
el
del
Continente
Suramericano
(35%),
China
(34%),
Estados
Unidos
(26,2%),
Reino
Unido
(15,5%)
y
Japón
(15,4%).
(8,9,10)
3
A
nivel
mundial,
La
incidencia
del
cáncer
sigue
aumentando
y
se
pronostica
que
para
2030
la
tasa
anual
de
muertes
por
esta
enfermedad
sobrepasará
los
13
millones
de
personas.
(10)
El
Organismo
Mundial
de
Energía
Atómica
(OIEA)
advirtió
que
en
la
actualidad
ya
fallecen
más
de
ocho
millones
y
que
el
70%
de
esos
decesos
ocurre
en
los
países
en
desarrollo,
como
es
el
caso
de
Venezuela.
Múltiples
causas
están
involucradas
como
factores
contribuyentes
para
el
aumento
de
los
casos
y
las
muertes
por
cáncer,
por
ej.:
aumento
de
los
estilos
de
vida
sedentarios,
hábitos
alimentarios
no
saludables,
consumo
de
tabaco,
consumo
de
alcohol,
contaminantes
ambientales
cancerígenos,
exposición
a
la
radiación
solar,
urbanización
y
envejecimiento
de
la
población,
así
como
a
las
debilidades
en
los
programas
nacionales
de
lucha
contra
el
cáncer
y
a
las
carencias
de
recursos
necesarios
para
prevenir,
diagnosticar
y
tratar
el
padecimiento.
(9)
IV.
Respuestas
Institucionales
1.
Las
políticas,
estrategias,
programas
y
actividades
de
Salud
Pública,
deben
estar
centradas
en
primer
lugar:
en
la
promoción
de
salud,
adopción
de
estilos
de
vida
saludable
y
toma
de
consciencia
e
identificación
los
de
factores
de
riesgo;
segundo:
en
la
identificación
y
cribado
precoz
de
los
casos
y
tercero:
en
el
tratamiento
oportuno,
efectivo
y
de
calidad.
Finalmente
a
los
cuidados
de
rehabilitación
y
paliativos.
(11)
El
programa
oncológico
nacional
ejecutado
durante
muchos
años
por
el
MSAS,
y
luego
por
el
MPPS,
debió
ser
incorporado
bajo
la
responsabilidad
del
Instituto
Nacional
de
Cáncer,
cuya
creación
fue
anunciada
el
26
de
agosto
de
2011.
Este
Instituto
tendría
la
responsabilidad
de
coordinar
las
políticas
públicas
oncológicas
en
Venezuela
y
debería
haber
comenzado
sus
actividades
a
finales
de
2012.
Desde
entonces
se
desconocen
detalles
de
su
funcionamiento
y
evaluación
de
resultados.
El
MPPS
no
ha
publicado
documentos
oficiales
que
indiquen
los
objetivos
generales,
las
líneas
de
acción,
las
estrategias,
las
acciones
específicas
de
los
programas,
las
metas
a
cumplir,
la
organización
y
estructura
funcional
del
Instituto
y
para
desarrollar
su
Misión
y
fines;
en
qué
forma
integrará
las
investigaciones
en
cáncer,
mediante
un
centro
¨integral¨
especializado
y
cómo
prestará
atención
clínica
oncológica,
docencia
oncológica
y
elaborará
el
registro
nacional
de
tumores.
4
2.
¿Cómo
se
están
ejecutando
las
acciones
previstas
en
las
estrategias
para
luchar
contra
el
cáncer
en
Venezuela?
2.1.
Los
esfuerzos
para
la
promoción
de
la
salud
y
la
prevención
deberían
enfatizarse
y
fortalecerse
en
Venezuela,
tanto
por
las
instituciones,
como
por
las
personas,
ya
que
la
gran
mayoría
de
los
cánceres
son
prevenibles
mediante
hábitos
y
estilos
de
vida
saludables.
Para
ello
se
requiere
la
Rectoría
del
MPPS.
Por
ejemplo:
promover
el
ejercicio,
practicado
de
manera
regular,
puede
ayudar
a
evitar
algunos
tipos
de
cáncer,
como
el
de
mama
y
el
de
colon,
según
la
Organización
Mundial
de
la
Salud
(OMS)(11),
gran
parte
de
los
casos
de
esos
dos
tipos
de
cáncer
podría
prevenirse
si
las
personas
hicieran
dos
horas
y
media
de
ejercicio
(150
minutos)
a
la
semana.
La
inactividad
física
causa
más
de
tres
millones
de
muertes
al
año
y
se
considera
el
cuarto
factor
de
riesgo
para
contraer
cáncer.
La
obesidad
y
factores
nutricionales
se
identifican
cada
vez
más
como
factores
de
riesgo.
(11)
No
se
han
promovido
ni
implementado
en
Venezuela
campañas
públicas
oficiales
elaboradas
por
el
MPPS,
enfocadas
en
la
promoción
de
conductas
saludables,
modificación
de
hábitos
y
reconocimiento
de
riesgos,
para
la
prevención
del
cáncer.
(Con
excepción
del
Programa
Nacional
Antitabáquico
que
tiene
una
noble
trayectoria
de
más
de
50
años
en
Venezuela)
y
cuyas
experiencias
exitosas
deben
ser
aprovechadas.
El
consumo
de
tabaco
en
todas
sus
formas
sigue
siendo
el
primer
factor
de
riesgo.
La
prohibición
del
uso
de
tabaco
en
ambientes
públicos
solo
fue
aprobada
hace
dos
años
el
31
de
mayo
de
2011.
(13)
Así
mismo,
el
consumo
de
alcohol
está
relacionado
con
el
cáncer.
Algunos
casos
están
vinculados
con
agentes
virales
hoy
prevenibles
mediante
vacunas.
La
infección
de
estos
agentes
como
el
virus
de
hepatitis
B
y
los
virus
de
papiloma
humano
promueven
a
largo
plazo
la
producción
de
hepatomas
y
cáncer
de
cuello
uterino
respectivamente.
Los
programas
de
vacunación
recomendados
por
los
organismos
internacionales
de
salud
y
por
las
sociedades
científicas,
contra
el
Virus
del
Papiloma
Humano
(VPH)
se
encuentran
retrasados
y
la
vacuna
injustificadamente
no
ha
sido
introducida
ni
aprobada
en
Venezuela.
Los
esfuerzos
para
identificar
factores
de
riesgo
y
prevenir
el
cáncer
relacionado
con
exposición
ocupacional
y
contaminantes
ambientales
atmosféricos,
del
agua
y
otras
fuentes,
requieren
un
énfasis
adicional,
para
cumplir
con
la
LOPCYMAT.
Disposiciones
que
no
se
están
cumpliendo
armónicamente,
especialmente
en
el
sector
público.
2.2.
Son
insuficientes
las
actividades
de
despistaje
precoz
del
cáncer
en
nuestro
país,
entre
ellos,
los
de
cuello
uterino,
mama,
próstata
y
colon,
como
actividades
de
Atención
Primaria
de
Salud,
que
han
sido
enfatizadas
por
la
OMS
y
por
expertos
del
Instituto
Nacional
de
Cáncer
de
los
Estados
Unidos
de
Norte
América.
Deben
generalizarse
en
la
red
de
servicios
públicos
las
técnicas
costo-‐efectivas
de
citología
del
cuello
uterino
mediante
la
coloración
de
Papanicolau,
autoexamen
de
las
mamas,
mamografía,
estudio
de
sangre
oculta
en
heces,
tacto
rectal
en
conjunto
con
la
dosificación
de
antígeno
prostático
específico.
En
Venezuela,
la
grave
crisis
que
afecta
al
sistema
público
de
salud,
ha
reducido
en
número
de
servicios
de
Anatomía
Patológica
activos.
Por
ejemplo,
en
el
Área
5
Metropolitana
de
Caracas,
5
de
estos
servicios
dejaron
de
funcionar
en
los
últimos
10
años.
(14)
Otros
han
reducido
sus
actividades
sustancialmente.
En
el
hospital
Vargas
de
Caracas,
el
servicio
de
Anatomía
Patológica
más
antiguo
del
país
redujo
el
número
de
citologías
realizadas
por
año
en
46,71%,
de
5.779
en
1999
a
3.080
en
2010.
(15)
2.3
Los
cuidados
especiales,
que
requieren
los
pacientes
con
cáncer,
los
equipos
de
diagnóstico
de
alta
tecnología
y
las
diversas
modalidades
de
tratamiento
especializado
del
cáncer,
con
propósitos
curativos
y
paliativos,
en
el
sector
público,
se
encuentran
seriamente
comprometidos.
Las
barreras
institucionales
de
acceso
de
los
pacientes
con
cáncer
a
los
servicios,
ha
conducido
al
retraso
inaceptable
en
el
tiempo
de
espera
de
consultas,
evaluaciones,
estudios,
intervenciones
quirúrgicas
y
otros
procedimiento
de
diagnóstico
y
tratamiento.
No
hay
estudios
de
evaluación
operativa,
pero
sí
numerosas
protestas
de
los
usuarios
de
los
servicios
oncológicos
en
todo
el
país,
que
manifiestan
su
insatisfacción
(especialmente
en
los
servicios
de
radioterapia
y
cirugía
oncológica),
reclamos
que
se
han
multiplicado
en
los
2
últimos
años
y
que
sido
registradas
en
fuentes
periodísticas
y
otros
medios
de
comunicación.
6
la
gran
mayoría
de
los
hospitales
de
III
y
IV
nivel,
intervenidos
en
sus
plantas
físicas
y
servicios,
luego
de
la
aplicación
del
Plan
Barrio
Adentro
III,
desde
2006,
cuyas
obras
están
inconclusas.
Se
añade
a
lo
anterior
el
déficit
crónico
de
insumos,
y
el
uso
cada
vez
mayor
de
los
recursos
quirúrgicos
que
son
destinados
a
la
atención
de
cirugía
de
emergencias
por
causas
externas:
violencia
y
accidentes
de
todo
tipo.
Adicionalmente,
el
déficit
de
personal
de
especialistas
en
Anestesia
y
Cirugía
ha
contribuido
en
los
últimos
7
años
a
la
reducción
de
las
intervenciones
quirúrgicas.
A
nivel
nacional,
en
los
hospitales
públicos
dependientes
del
MPPS,
las
intervenciones
quirúrgicas
(oncológicas
y
no
oncológicas)
electivas,
se
redujeron
entre
2005
y
2012
en
20,55%,
al
pasar
de
344.075
a
273.344.
(18)
7
Figura
N·∙
1
Ref.
(17)
A
pesar
de
la
actualización
tecnológica
emprendida
a
partir
de
2005,
6
años
después,
la
casi
totalidad
de
los
centros
de
radioterapia
no
disponían
de
los
servicios
integrados,
de
los
equipos
y
de
los
recursos
humanos
especializados,
(médicos
radioncólogos,
médicos
físicos
y
personal
técnico),
por
lo
que
son
clasificados
como
Clase
O.
La
operatividad
de
los
Centros
de
Radioterapia
estaba
limitada
en
septiembre
de
2011:
de
18
centros,
1
8
ofrecía
servicios
integrados
(HUC,
Caracas),
13
centros
funcionaban
parcialmente,
5
tenían
carencia
de
personal,
5
estaban
cerrados,
dos
de
ellos
en
Caracas
(Hospital
Militar
y
Hospital
Vargas)
y
dos
estaban
en
construcción;
información
oficial
aportada
por
la
Coordinadora
del
Programa
Nacional
de
Oncología,
MPPS,
Dra.
Thais
Morella
Rebolledo.
(17).
El
primer
equipo
acelerador
lineal
instalado
en
el
sector
público,
en
1996,
se
dañó
en
los
deslaves
del
año
1999
que
afectaron
al
hospital
Oncológico
Luis
Razetti
de
Caracas
y
fue
recuperado.
Diez
y
siete
equipos
eran
de
braquiterapia.
El
número
de
unidades
de
simulación
era
insuficiente.
9
tratamiento
a
sus
afiliados.
El
MSAS
inició
el
programa
SUMED
oncológico
en
forma
exitosa
en
1998,
en
alianza
con
la
Fundación
BADAN
para
importar
los
productos
a
bajo
costo.
Inicialmente
se
seleccionaron
5
centros
nacionales
para
ser
extendidos
posteriormente
a
todo
el
país.
Este
programa
fue
descontinuado
a
partir
de
1999.
En
2005,
el
IVSS
implementó
el
programa
gratuito
mediante
las
farmacias
de
medicamentos
de
alto
costo,
que
cubre
el
90
%
de
los
tratamientos
suministrados
a
nivel
nacional.
Hasta
2012
se
dispuso
de
una
amplia
gama
de
agentes
quimioterapéuticos.
(www.ivss.gob.ve
)
En
los
últimos
seis
meses
se
han
reportado
fallas
críticas,
que
se
han
ido
acentuando.
El
28
de
agosto
de
2013
no
había
existencia
de
13
medicamentos:
(bleomicina,
ciclofosfamida,
cisplatino,
doxorubicina,
etopósido,
interferón
alfa,
folinato
de
calcio,
mesna,
panitumumab,
panzobanip,
ipilimumab,
crizotinib
y
temsirolimus),
la
mayoría
usados
como
primera
opción
para
numerosos
tipos
de
cáncer,
entre
ellos
los
más
frecuentes.
(23)
Esta
situación
descontinúa
o
paraliza
los
protocolos
de
tratamiento
que
deben
ser
realizados
rigurosamente
para
asegurar
el
éxito
de
los
mismos.
Fuente:
Referencia
(16)
10
Fuente:
Referencia
(16)
Figura N·∙ 2
Fuente:
Referencia
(16)
11
Figura N·∙ 3
Fuente:
Referencia
(16)
3.
Recursos
humanos.
Se
ha
calculado
que
para
la
población
de
Venezuela,
en
2005,
se
requería
284
profesionales
de
radioterapia
y
solo
se
disponía
en
2002
una
cantidad
de
140.
(66
médicos
radioncólogos,
11
médicos
físicos,
6
Técnicos
en
Dosimetría
y
57
Técnicos
en
radioterapia).
(3,
24)
El
déficit
para
2005
fue
de
50,3%.
Los
requerimientos
de
personal
especializado
en
Radio-‐Oncología
y
Medicina
Nuclear
en
Venezuela
son:
1
radioncólogo
por
cada
250
pacientes.
Se
necesitan
69
1
físico
médico
por
cada
400
pacientes.
Se
necesitan
43
5
técnicos
por
equipo
en
dos
turnos.
Se
necesitan
172
12
Los
programas
de
entrenamiento
y
capacitación
del
personal
que
debía
operar
los
equipos
de
alta
tecnología
para
diagnóstico
y
tratamiento
de
radioterapia,
adquiridos
mediante
en
el
Convenio
Argentina-‐Venezuela
de
2004,
se
eliminaron
en
el
contrato
definitivo,
sin
que
hayan
explicaciones
que
justificara
esta
desacertada
decisión.
No
hay
datos
oficiales
sobre
el
déficit
actual
de
personal
especializado
para
atender
las
necesidades
de
diagnóstico,
tratamiento,
rehabilitación
y
cuidados
paliativos
de
los
pacientes
con
cáncer
en
Venezuela
y
no
se
ha
hecho
planificación
de
recursos
y
servicios
para
atender
la
demanda
de
atención
creciente,
cuya
estimación
para
el
año
2020
será
de
58.247
nuevos
pacientes
por
año,
un
aumento
de
44,7%,
tomando
como
base
el
número
de
casos
ocurridos
en
el
año
2009.
(16)
Actividades
del
Servicio
de
Anatomía
Patológica
del
hospital
Vargas,
de
Caracas,
en
el
lapso
1999
a
2010
como
porcentajes
de
las
cifras
iniciales
de
1999.
Actividades
Reducción
Citologías
46,71%
Biopsias
55,48
%
Autopsias
100%
Est.
Inmunohistoquímicos
95,37
%
(·∙)
(·∙)
En
el
lapso
2005-‐2010
Esta
situación
ha
impactado
de
manera
decisiva
sobre
la
calidad
de
la
atención
pública
del
paciente
con
cáncer
a
nivel
nacional.
Los
diagnósticos
se
retrasan
durante
meses,
las
muestras
para
biopsias
extemporáneas
o
convencionales
deben
ser
llevadas
por
los
familiares,
por
su
propia
cuenta,
a
servicios
de
anatomía
patológica
de
centros
privados
y
los
costos
deben
ser
cubiertos
por
los
pacientes
y
sus
familiares.
(14)
El
retraso
del
diagnóstico,
a
su
vez,
demora
el
comienzo
del
tratamiento,
lo
que
repercute
sobre
la
13
respuesta
al
tratamiento
y
la
sobrevida
del
paciente.
La
reducción
de
los
servicios
de
anatomía
patológica
incide
gravemente
sobre
el
programa
de
tamizaje
precoz
del
cáncer
del
cuello
uterino,
al
no
existir
suficientes
establecimientos
capaces
de
realizar
el
estudio
de
citologías
cervico-‐vaginales.
También
sobre
el
diagnóstico
citológico
precoz,
mediante
biopsia
por
punción
de
otros
tumores
como
el
de
la
glándula
tiroides.
Las
consecuencias
para
la
formación
de
personal
calificado
en
Anatomía
Patológica
fueron
inmediatas:
se
produjo
el
cierre
de
sedes
de
postgrado
académicos
y
de
formación
de
técnicos,
histotecnólogos
y
citotecnólogos.
Obviamente,
la
asignación
anual
de
recursos
financieros
del
gobierno
para
la
prevención
y
los
cuidados
del
paciente
con
cáncer
son
extremadamente
bajos
e
insuficientes
para
ofrecer
una
atención
oportuna,
eficiente
y
con
calidad.
La
edificación
sería
un
¨hospital
para
200
camas,
16
quirófanos,
32
camas
de
recuperación
1
unidad
de
soporte
nutricional,
146
consultorios,
banco
de
sangre,
fisioterapia,
servicio
14
de
pediatría
oncológica,
medicina
transfusional
ambulatoria,
farmacia
y
nutrición
y
dietética¨.
La
construcción
nuevamente
fue
paralizada
a
partir
de
2010.
Sin
explicación
válida
y
sorprendentemente,
en
2012
se
anunció
una
nueva
construcción
del
Centro
Nacional
de
Oncología,
vecina
al
hospital
Cardiológico
Infantil
en
Montalbán,
Caracas.
La
razón
dada
por
la
ex
ministra
Sader
fue
que
el
cambio
en
la
localización
se
hizo
porque
“llegar
a
Guarenas,
cuando
la
mayor
concentración
de
población
está
en
Caracas
,
era
difícil”.
La
nueva
edificación
se
ofreció
terminar
a
finales
de
2012
y
en
tiempo
record,
mediante
una
estructura
prefabricada,
oferta
que
no
se
cumplió.
La
nueva
construcción
tendría
una
capacidad
para
200
camas.
Hasta
donde
sabemos
no
se
realizó
licitación
pública
internacional
para
la
construcción
de
ambos
hospitales,
el
último
de
estos
prefabricado
con
tecnología
híbrida
por
una
compañía
turca,
con
participación
de
contratistas
ingleses.
El
proyecto
incluye
dotación
completa
y
entrenamiento
del
personal.
Así
fue
informado
por
el
viceministro
José
V.
España
(26)
En
julio
de
2011,
al
aprobarse
el
crédito
adicional
para
”efectuar
la
cancelación
de
30%
de
la
contratación
por
2.853.480.000
Bs.
F.
previstos
para
dar
continuidad
a
la
construcción
de
seis
hospitales”
,
entre
ellos,
el
Centro
Nacional
del
Cáncer,
aparecía
todavía
su
localización
en
el
estado
Miranda
y
se
reportaba
un
nivel
de
ejecución
física
de
9%
y
que
tendría
una
capacidad
de
280
camas.
En
la
visita
que
el
Presidente
Maduro,
hizo
recientemente
en
el
marco
de
su
gira
de
Gobierno
de
calle
al
municipio
Plaza,
anunció
que
estaba
otorgando
recursos
para
culminar
el
Hospital
Oncológico
en
ese
municipio.
V.
En
conclusión:
La
capacidad
del
sistema
de
salud
público
en
Venezuela
para
atender
las
necesidades
de
la
población,
en
la
promoción
de
conductas
saludables,
en
la
prevención
de
factores
de
riesgos,
en
las
respuestas
de
despistaje,
en
el
diagnóstico
precoz,
en
el
tratamiento,
con
todas
sus
variantes,
en
la
rehabilitación
y
en
los
cuidados
paliativos
del
paciente
con
cáncer,
se
encuentra
seriamente
limitada
y
comprometida
en
cantidad
y
calidad;
lo
que
incide
negativamente
en
los
indicadores
de
morbilidad
y
mortalidad
por
esta
enfermedad
que
siguen
en
ascenso.
La
falta
de
aplicación
y
divulgación
del
Plan
Nacional
de
Cáncer
y
las
fallas
en
la
acciones
y
estrategias
que
deben
ser
ejecutadas
armónicamente
bajo
la
responsabilidad
del
Instituto
Nacional
de
Cáncer
del
MPPS,
retrasa
indeseablemente
las
decisiones
requeridas
para
reducir
la
carga
de
la
enfermedad
en
la
población,
disminuir
efectivamente
la
morbilidad
y
mortalidad
por
cáncer.
La
asignación
insuficiente
de
recursos
financieros,
limita
la
posibilidad
de
disminuir
los
factores
de
riesgo,
realizar
el
diagnóstico
precoz
y
garantizar
la
eficiencia
y
calidad
de
las
múltiples
atenciones
de
alta
tecnología
requeridas
por
los
enfermos
de
cáncer.
Una
desordenada
planificación
y
peor
ejecución
de
los
recursos
financieros,
compromete
seriamente
la
capacidad
de
respuesta
del
sistema,
de
atención
actual
y
a
futuro,
por
carencia
de
recursos
humanos
calificados,
por
el
deterioro
de
los
equipos
de
radioterapia
y
de
diagnóstico
de
alta
tecnología,
adquiridos
a
partir
de
2004,
mediante
el
Convenio
Argentina-‐Venezuela,
para
ampliar
la
red
de
servicios
de
radioterapia,
a
un
alto
costo,
que
corre
el
riesgo
inminente
de
perderse,
por
falta
de
mantenimiento
preventivo
y
correctivo,
ausencia
de
entrenamiento
15
del
personal,
falta
de
actualización
tecnológica
y
fragilidad
de
los
equipos,
ante
las
irregularidades
de
la
corriente
eléctrica
y
las
condiciones
físicas
de
ambiente
y
rangos
de
temperatura
en
que
deben
operar
estos.
La
deficiencia
creciente
de
herramientas
para
el
diagnóstico,
se
suma
a
la
falla
recientemente
identificada
de
agentes
quimioterapéuticos,
y
a
la
escasez
de
cuidados
paliativos.
Le
corresponde
a
las
autoridades
ejercer
responsablemente
la
rectoría
de
esta
iniciativa,
planificar,
definir
las
normas
y
regulaciones
necesarias,
ofrecer
las
garantías
y
cumplir
las
obligaciones
que
les
corresponde,
para
que
las
personas
reduzcan
el
riesgo
de
enfermar
y
los
pacientes
con
cáncer
pueden
ejercer
efectivamente
el
derecho
a
la
salud
y
mitigar
su
sufrimiento.
VI.
Recomendaciones
• Aumentar
los
recursos
financieros
para
la
lucha
contra
el
cáncer.
Asegurar
recursos
para
atender
aumento
de
la
demanda
de
servicios
prevista
para
los
próximos
años
y
garantizar
la
cobertura.
• Reformar
y
reestructurar
el
sistema
de
salud,
definir,
desarrollar
y
divulgar
el
Programa
Oncológico
Nacional
con
participación
de
todos
los
actores
del
sistema
de
salud.
• Organizar
y
distribuir
el
personal
de
oncología
para
satisfacer
las
necesidades
del
país.
• Mejorar
la
gestión
de
los
centros.
Cumplir
con
Normas,
Estándares
de
Calidad
y
Programas
de
mantenimiento
y
entrenamiento.
Establecer
alianzas
de
cooperación
entre
los
sistemas
asistenciales
públicos
y
privados,
universidades
y
centros
de
investigación
y
tecnología.
• Invertir
en
educación
del
público
y
de
los
profesionales
de
la
salud
para
mejorar
las
prácticas
de
vida,
el
reconocimiento
de
los
factores
de
riesgo
y
el
diagnóstico
precoz.
16
• Auditar
y
evaluar
los
procesos
de
adquisición,
construcción,
instalación,
operatividad
y
mantenimiento
de
establecimientos,
unidades,
equipos
y
tecnologías,
para
la
prevención,
el
diagnóstico
y
tratamiento.
• Promover
la
averiguación
administrativa
de
los
casos
en
los
que
no
se
han
cumplido
los
requisitos
para
la
adquisición
de
bienes
de
la
Nación
y
de
las
decisiones
de
funcionarios
que
presumiblemente,
por
omisión
o
comisión,
constituyan
ilícitos,
o
sean
causales
para
declarar
la
responsabilidad
administrativa,
o
penal
de
funcionarios
y
de
terceros.
• Instar
a
la
ministra
de
Salud
a
tomar
una
decisión
inmediata
sobre
la
renovación
del
contrato
de
mantenimiento
de
los
equipos
de
diagnóstico
y
radioterapia
incluidos
en
el
Convenio
Argentina-‐Venezuela,
superando
las
contradicciones,
los
obstáculos,
y
la
tardanza
injustificada,
que
vulneran
el
derecho
a
la
salud
y
a
la
vida
de
los
enfermos
con
cáncer,
que
requieren
esta
modalidad
de
tratamiento
para
curarse
o
paliar
el
sufrimiento
infligido
por
la
enfermedad.
Referencias
1. RSCMV.
Alerta
Epidemiológica
N·∙
222.
Día
Mundial
contra
el
Cáncer
¨Juntos
es
posible¨
4
de
febrero
de
2012.
www.rscmv.org.ve
2. Oletta
López
J.F.
Carvajal
A.
Peña
S.
RSCMV.
Alerta
Epidemiológica
N·∙
194.
Cáncer,
un
problema
de
salud
en
Venezuela
con
datos
epidemiológicos
retrasados.
2
de
julio
de
2011.
www.rscmv.org.ve
3. Oletta
López
J.F:
Cáncer
como
problema
de
salud.
Situación
del
Programa
Nacional
de
lucha
contra
el
cáncer.
Informe
N·∙
1,
25
de
abril
de
2012.
Nota
Técnica
N·∙
50.
RSCMV.
16
de
agosto
de
2012.
Disponible
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www.rscmv.org.ve
4.
Anuario
de
Mortalidad.
MPPS,
2010.
Caracas,
2013.
5. CAPOTE
NEGRÍN,
Luis
G.
Aspectos
epidemiológicos
del
cáncer
en
Venezuela.
Rev.
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oncol.,
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2006,
vol.18,
no.4,
p.269-‐281.
ISSN
0798-‐0582.
6. Diagnóstico
del
Sector
Salud
e
Venezuela.
Estudio
de
las
Enfermedades
Emergentes
y
Re
Emergentes.
Federación
Médica
Venezolana.
Ponencia
Central
LXIII
Reunión
Ordinaria
de
la
Asamblea.
Punto
Fijo,
estado
Falcón,
27
al
31
de
octubre
de
2008.p:113-‐114.
7. Ferlay
J,
Shin
HR,
Bray
F,
Forman
D,
Mathers
C,
Parkin
DM.
Cancer
incidence
and
mortality
worldwide:
GLOBOCAN
2008.
hDp://globocan.iarc.fr
8. Economist
Intelligence
Unit.
Breakaway:
the
global
burden
of
cancer—
challenges
and
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2009.
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org/pdfs/GlobalEconomicImpact
9. Goss
PE
et
al.
La
planificación
del
control
del
cáncer
en
América
Latina
y
el
Caribe.
Lancet
Oncol
2013;
14:
391–
436)
10. La
incidencia
de
cáncer
sigue
aumentando
en
todo
el
mundo.
4
de
febrero
de
2011.
http://www.enfoque365.net
11. OMS.
Día
Mundial
de
lucha
contra
el
cáncer.
2012
www.who.org
17
12. Hospitales
dedicarán
un
día
a
la
prevención
del
cáncer.
Cruz
Salazar
B.
El
Universal,
Caracas,
martes
24
de
abril
de
2012.
13. Resolución
sobre
la
prohibición
de
consumo
de
cigarrillo
en
espacios
públicos.
Gaceta
Oficial
No
39.627,
Caracas,
2
de
marzo
del
año
2011.
14. Meneses
D.
Servicios
de
Anatomía
Patológica
cerrados
en
al
menos
5
hospitales.
El
Universal,
31
de
agosto
de
2013.
15. Godoy
O.
Estadísticas
del
hospital
Vargas
de
Caracas.
1999-‐2010.
Radiografía
de
la
destrucción
institucional,
Sociedad
Venezolana
de
Salud
Pública.
Red
Defendamos
la
Epidemiología
Nacional.
4
de
agosto
de
2013.
16. Oletta
J.F.
Walter
C,
Orihuela
AR.
Perspectivas
y
Retos
Epidemiológicos
del
Cáncer
en
Venezuela.
Situación
de
los
Servicios
de
Radioterapia.
Abril
de
2013.
Red
Defendamos
la
Epidemiología
Nacional.
Cendes,
UCV.
Mayo
de
2013.
17. Conferencia.
Thais
Morella
Rebolledo.
MPPS,
PNCV.
Red
Asistencial
para
la
atención
del
paciente
oncológico.
Foro:
Cáncer
en
Venezuela,
RSCMV.
HUC,
Caracas.
Septiembre
de
2011.
18. Oletta
López
JF.
Los
hospitales
públicos
en
Venezuela.
Visión
General.
Nota
Técnica
N·∙
47.
RSCMV.
5
de
mayo
de
2012.
Disponible
en:
www.rscmv.org.ve
19. Perfil
Estratégico
Regional
para
América
Latina
y
el
Caribe
(PER)
2007-‐2013.
IAEA,
ARCAL
Agosto
2008.
Estándares
internacionales
y
específicos
para
América
Latina
y
el
Caribe,
recomendados
por
el
Organismo
Internacional
de
Energía
Atómica,
IAEA
y
el
ARCAL,
de
acuerdo
a
la
revisión
de
2005,
disponible
en:
PDF]
4CompletoFINALarc.cnea.gov.ar/documentos/per2007esp/4_S_Salud%20Hu
mana.pdf
Plan
Estratégico
Regional
para
América
Latina
y
el
Caribe
(PER)
20. González
D,
Rivera
A,
Zerpa
A.
Cáncer
en
los
equipos.
Diario
El
Nacional.
7
días,
23
de
septiembre
de
2012.
21. Zerpa
F.
Un
tumor
en
las
salas
de
Radioterapia.
Diario
El
Nacional,
19
de
agosto
de
2013.
22. Cardona
L.
15%
de
pacientes
con
cáncer
fallece
esperando
radioterapia.
Diario
El
Nacional,
20
de
agosto
de
2013.
23. Oletta
López
J.F.
Walter
C,
Peña
S.
Disponibilidad
de
medicamentos
oncológicos,
(Agentes
Quimioterapéuticos)
en
el
país,
hasta
el
28
de
agosto
de
2013.
Sociedad
Venezolana
de
Salud
Pública.
Red
Defendamos
la
Epidemiología
Nacional.
30
de
agosto
de
2013.
24. Globocan
(2002)
http://globocan.iarc.fr
25. Oletta
López
JF.
Los
hospitales
públicos
en
Venezuela.
Visión
General.
Nota
Técnica
N·∙
47.
RSCMV.
5
de
mayo
de
2012.
Disponible
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www.rscmv.org.ve
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