Irrigacion Cerebral PDF

Neuropsicología Práctica 1
Vascularización Cerebral
PRACTICA 1
VASCULARIZACION CEREBRAL
OBJETIVOS
1. Conocer la vascularización cerebral y saber situar los territorios de las principales
arterias cerebrales.
2. Identificar las posibles disfunciones cognitivas y conductuales que podrían producirse
por alteración en cada una de las principales arterias cerebrales.
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO
III. POLIGONO DE WILLIS
IV. IRRIGACION HEMISFERIOS CEREBRALES

IV.1 ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
IV.3 ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo 1
I. CONSIDERACIONES GENERALES
I.1. Demanda sanguínea cerebral
Un cerebro humano adulto necesita como promedio unos 150 g. de glucosa y 72 litros de
oxígeno cada 24 h. Consume el 20% del oxígeno sanguíneo, para lo que necesita el 15% del gasto
cardíaco. Estas exigencias metabólicas se satisfacen mediante el aporte aproximado de 800 ml. de
sangre arterial por minuto, de los cuales, 600 ml. entran por el territorio carotídeo y 140 ml. por el
vértebrobasilar. Esto corresponde a una perfusión cerebral aproximada de 60 ml./min. por cada 100
g. de tejido cerebral.
Dado que la neurona carece de metabolismo anaerobio (sin oxígeno), es especialmente frágil
a la falta de aporte sanguíneo (isquemia). Descensos temporales de flujo regional por debajo de 20-
25 ml./min./100 g. detienen la función neuronal (déficit neurológico transitorio). La disminución del
flujo por debajo de 10 ml./min./100 g. origina lesiones neuronales irreversibles.
I.2 Aporte sanguíneo cerebral

La principal fuente de aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales que
reciben sangre de distintas arterias:
a) Sistema arterial anterior: La circulación anterior la proporcionan las arterias carótidas
internas que aportan el 70% de la irrigación cerebral (dos tercios anteriores de los
hemisferios cerebrales).
b) Sistema arterial posterior: La circulación posterior o vértebrobasilar la proporcionan
las arterias vertebrales que aporta el 30% de la irrigación cerebral (tercio posterior de los
hemisferios cerebrales, gran parte de los tálamos, tronco encefálico y cerebelo).
Sistema Origen Territorio irrigado
2/3 anteriores de los
Sistema cerebral anterior Arterias carótidas internas
hemisferios cerebrales
1/3 posterior de los
hemisferios cerebrales
Sistema cerebral posterior Arterias vertebrales Gran parte del Tálamo
Tronco
Cerebelo
Actividades a realizar
1. ¿Qué cantidad de oxígeno sanguíneo consume el cerebro?
2. ¿Qué cantidad de sangre necesitan cada 100 gramos de tejido cerebral al minuto?
3. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan déficits neurológicos
transitorios?
4. ¿Cuál es el límite de flujo sanguíneo cerebral para que no se produzcan lesiones neuronales
irreversibles?
5. ¿Cuáles son los dos sistemas de circulación cerebral y de que arterias reciben el aporte
sanguíneo?
6. ¿Qué sistemas circulatorios cerebrales irrigan los hemisferios cerebrales, el tronco y el
cerebelo?
7. Señala en el siguiente dibujo el nombre de las arterias que componen los sistemas anterior y
posterior de la circulación cerebral.
II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO Y CEREBELO
El tronco del encéfalo se encuentra irrigado por las arterias vertebrales y espinales. Las
arterias vertebrales , a nivel del surco bulboprotuberancial, se anastomosan para formar la arteria
basilar (recorre la protuberancia por encima del surco basilar en su cara anterior). De la arteria
basilar nacen las cerebelosas anteroinferiores, cerebelosas superiores y las cerebrales posteriores
El bulbo raquídeo recibe aporte sanguíneo a partir de las arterias vertebrales y espinales. La
protuberancia por la arteria basilar. El mesencéfalo por la arteria cerebral posterior (rama de la
basilar en su porción superior) y en menor medida por la basilar. El cerebelo recibe su aporte
sanguíneo mediante algunas ramas de las arterias vertebrales (cerebelar posterior inferior), de la
basilar en su porción inferior (cerebelar anterior inferior) y de la basilar en su porción superior

(cerebelar posterior superior).
Estructura Irrigada por

Bulbo Arterias vertebrales y espinales
Protuberancia Arteria basilar
Mesencéfalo Arteria cerebral posterior
Cerebelar posterior inferior (rama de arteria vertebral)
Cerebelo Cerebelar anterior inferior (rama de la basilar)
Cerebelar posterior (rama de la basilar)
1. Indica que arterias irrigan el bulbo, la protuberancia, el mesencéfalo y el cerebelo.
2. Señala, en el siguiente dibujo, el nombre de las arterias que intervienen en la irrigación del tronco
y el cerebelo.
Como hemos indicado anteriormente, la irrigación del cerebro es doble, proviniendo de dos
orígenes distintos: de la arteria basilar y de la carótida interna (es la que tiene mayor importancia en
el aporte sanguíneo al cerebro). A partir de esta doble irrigación, podemos identificar dos grandes
regiones en los hemisferios cerebrales en relación al origen de su irrigación, una sería la región
relacionada con la carótida interna y la otra con la basilar.
La separación de la parte del cerebro irrigada por cada una de estas arterias y sus afluentes
viene dada por una línea que va de arriba a abajo y de atrás a adelante y que pasa por la cisura
perpendicular interna, tal y como se aprecia en el dibujo.
La carótida interna penetra en la cavidad craneal por el agujero rasgado anterior y después
de perforar la duramadre emite sus ramas principales:
Arteria cerebral anterior Arteria oftálmica

Arteria cerebral media Arteria coroidea anterior
Arteria comunicante anterior
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III. POLIGONO DE WILLIS
Las ramas comunicantes posteriores (derecha e izquierda) se anastomosan con las

arterias cerebrales posteriores, las arterias cerebrales anteriores se anastomosan entre sí por
medio de la arteria comunicante anterior, formándose así el polígono de Willis. Este
polígono se encuentra delimitado por delante por las arterias cerebrales anteriores
anastomosadas por la arteria comunicante anterior, por detrás por las arterias cerebrales
posteriores y por los lados por las arterias comunicantes posteriores.
De esta manera, mediante estas anastomosis, se forma un circuito de vital

importancia para la recuperación de la perfusión arterial cuando un sistema (el basilar o el
carotídeo) deja de funcionar debido a una oclusión.
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1. Realiza un dibujo esquemático e indica las dos grandes regiones en las que pueden
dividirse los hemisferios cerebrales en relación a la irrigación procedente del sistema
arterial cerebral anterior (carotídeo) y del sistema posterior (vertebrobasilar). Dibuja los
dos hemisferios (derecho e izquierdo).
2. Enumera las principales ramas de la carótida interna.
3. Indica en el siguiente dibujo el nombre de las diferentes arterias que componen el
polígono de Willis.
IV. IRRIGACION DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Los hemisferios cerebrales se encuentran irrigados a partir de tres troncos arteriales:

arteria cerebral anterior, media y posterior. Estos troncos, a partir de ramas distales irrigan
la corteza cerebral (ramas distales corticales) y el diencéfalo, ganglios basales, cápsula
interna y cuerpo calloso. Veamos a continuación cada uno de estos troncos arteriales,
algunas de sus ramas distales y las zonas que irrigan.
IV.1. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
Es una rama de la carótida interna y se origina en el lugar donde ésta se divide en

cerebral anterior y cerebral media. Se introduce por la cisura interhemisférica y rodea la
rodilla del cuerpo calloso. En su recorrido da ramas corticales y profundas. Las ramas
corticales irrigan la porción superior (convexidad) de la cara dorsal de los lóbulos
frontales y parietales, la cara medial de los lóbulos frontales y parietales (a excepción del
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último tercio del parietal) y el cuerpo calloso. Las ramas profundas irrigan la cabeza del
núcleo caudado, la rodilla de la capsula interna y parte del tálamo e hipotálamo (mediante
la arteria de Heubner).
La oclusión de las arterias cerebrales anteriores y de sus ramificaciones producen

infarto de la superficie anteromedial de los hemisferios cerebrales, dando como resultado
paraplejia de las extremidades inferiores y en menor grado en cara y manos, incontinencia,
afasia abúlica y motora, y sintomatología del lóbulo frontal (cambios de personalidad ). La
oclusión unilateral produce déficits sensoriales contralaterales, con implicación principal
de la extremidad inferior y en menor medida de la cara y las manos, tal y como podemos
comprobar en el humúnculo motor
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1. En cuantas ramas se divide la carótida interna

2. Indica qué regiones irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral anterior.
3. Indica qué regiones irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral anterior.
4. Enumera que alteraciones se producen tras la oclusión bilateral y unilateral de la arteria
cerebral anterior.
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral anterior.
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IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Al igual que la cerebral anterior es una rama de la carótida interna que se inicia en
la bifurcación antes descrita. Inmediatamente después de su origen se introduce en la cisura
de Silvio y en la ínsula de Reil. En su trayecto distinguimos ramas corticales y profundas.
Las ramas corticales emergen a lo largo de la cisura de Silvio para irrigar la corteza de la
cara lateral, Exceptuando una franja paralela al borde cóncavo (que es irrigada por la
cerebral anterior), el polo occipital y otra franja paralela al borde cóncavo inferior (que es
irrigada por la cerebral posterior). Las ramas profundas salen por los orificios del espacio
perforado anterior y se dirigen a irrigar el Caudado (excepto su cabeza que la irriga la
cerebral anterior), Tálamo (excepto su polo posterior), Pálido, Putamen, Claustro o
Antemuro, Rodilla del brazo anterior de la cápsula interna, cápsula externa y cápsula
extrema. Entre las arterias que van a la cápsula externa hay que destacar una que se rompe
con facilidad, es la llamada arteria de la hemorragia cerebral de Charcot. En general las
ramas profundas de la cerebral media se conocen como lenticuloestriadas.
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1. Indica por donde discurre la arteria cerebral media
2. Enumera las regiones que irrigan las ramas corticales de la arteria cerebral media
3. Enumera las regiones que irrigan las ramas profundas de la arteria cerebral media
4. Indica que alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración
en la arteria cerebral media
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral media
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IV.3. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
A diferencia de la cerebral anterior y media, que se originan a partir de la carótida interna, la

cerebral posterior se origina en la arteria basilar. Va a irrigar la parte posterior del lóbulo temporal
y el lóbulo occipital por numerosas ramas terminales, algunas de estas ramas penetran, por
medio de la cisura mediana, en la cara interna e irrigan la parte que no ha sido irrigada por
la arteria cerebral anterior. De estas ramas terminales hay varias que destacan por la
importancia de la zona que les corresponde irrigar, así distinguimos: La arteria calcariana
que irriga las áreas visuales. Ramas que penetran por el espacio perforado posterior e
irrigan a la epífisis, parte posterior del trígono y parte posterior del tálamo. Arteria
coroidea posterior que atraviesa el espacio perforado posterior y va a irrigar a los plexos
coroideos, fundamentalmente a los del III ventrículo. Arteria coroidea anterior, rama de la
carótida interna. Se introduce por el espacio perforado anterior en los hemisferios
cerebrales para irrigar a los plexos coroideos de los ventrículos laterales y al brazo
occipital de la cápsula interna.
Arteria pericallosa
posterior
Arteria parieto-
occipital
Arteria
calcarina
Arteria cerebelosa
Arteria temporal
superior
posterior
Arteria cerebelosa
inferior anterior
Arteria basilar
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Práctica 1
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1. Indica a partir de que arteria se origina la arteria cerebral posterior
2. Indica que regiones irriga la arteria cerebral posterior
3. Qué ramas terminales importantes se originan en la arteria cerebral posterior
5. Indica que alteraciones neuropsicológicas se encuentran relacionadas con una alteración
en la arteria cerebral posterior
5. Marca en los siguientes dibujos el territorio de la arteria cerebral posterior
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Relación arteria-estructura (resumen)
ESTRUCTURA ARTERIA
Médula Espinales, anterior y posterior; radiculares
Bulbo Vertebral
Protuberancia Basilar
Cerebelo Vertebral y basilar (cerebelares)
Basilar, cerebral posterior, coroideas
Mesencéfalo
anterior y posterior
Comunicante posterior, coroidea posterior
Tálamo
y cerebral posterior
Cerebral anterior, comunicante posterior y
Hipotálamo
cerebral posterior
Coroideas anterior y posterior,
Subtálamo
comunicante posterior y cerebral posterior
Hipocampo Cerebral posterior
Globo pálido Coroidea anterior
Cuerpo estriado Cerebral media
Lóbulo frontal Cerebral anterior y media
Lóbulo parietal Cerebrales anterior y media
Lóbulo occipital Cerebrales media y posterior
Cerebrales media y posterior y coroidea
Lóbulo temporal
posterior
Brazo anterior de cápsula interna Cerebrales anterior y media
Rodilla de cápsula interna Cerebral media
Brazo posterior de cápsula interna Cerebral media y coroidea anterior

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II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO

III. POLIGONO DE WILLIS

IV. IRRIGACION HEMISFERIOS CEREBRALES

I.2 Aporte sanguíneo cerebral

II. IRRIGACION DEL TRONCO DEL ENCEFALO Y CEREBELO

basilar en su porción inferior (cerebelar anterior inferior) y de la basilar en su porción superior

Estructura Irrigada por

Arteria cerebral anterior Arteria oftálmica

III. POLIGONO DE WILLIS

Las ramas comunicantes posteriores (derecha e izquierda) se anastomosan con las

De esta manera, mediante estas anastomosis, se forma un circuito de vital

IV. IRRIGACION DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Los hemisferios cerebrales se encuentran irrigados a partir de tres troncos arteriales:

IV.1. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Es una rama de la carótida interna y se origina en el lugar donde ésta se divide en

La oclusión de las arterias cerebrales anteriores y de sus ramificaciones producen

1. En cuantas ramas se divide la carótida interna

IV.2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA

IV.3. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

A diferencia de la cerebral anterior y media, que se originan a partir de la carótida interna, la

Relación arteria-estructura (resumen)

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