Nombre: ________________________________________________________

Diario de Dolor

LUNES _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
_____________

Hora 2:
_____________

Hora 3:
_____________

Hora 4:
_____________

Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 5:
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Diario de Dolor

MARTES _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
_____________

Hora 2:
_____________

Hora 3:
_____________

Hora 4:
_____________

Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 5:
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Diario de Dolor

MIRCOLES _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
_____________

Hora 2:
_____________

Hora 3:
_____________

Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 4:
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Hora 5:
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Diario de Dolor

JUEVES _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
_____________

Hora 2:
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Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 3:
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Hora 4:
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Hora 5:
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Diario de Dolor

VIERNES _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
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Hora 2:
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Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 3:
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Hora 4:
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Hora 5:
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Diario de Dolor

SBADO _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad
Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Hora 1:
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Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 2:
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Hora 3:
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Hora 4:
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Hora 5:
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Diario de Dolor

DOMINGO _____ / ______/ __________

Efectividad
Intensidad

Intensidad

Situacin
(0-10)

(0-10)

(0-10)
Acciones para reducir el
(Dnde, qu, con Emocin Pensamientos
dolor
quin?)

Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.
Nombre: ________________________________________________________

Hora 1:
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Hora 2:
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Hora 3:
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Hora 4:
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Hora 5:
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Adaptado de: Caudill, M. A. (1998). Controle el dolor antes de que el dolor le controle a usted: descubra qu es lo que realmente incrementa y disminuye el dolor. Paids.