PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

Cdigo: GBE.24
SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

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GUA
GUA DE ATENCIN MDICA DE
GASTRITIS AGUDA Pgina 1 de 5
Revis Aprob Fecha de aprobacin
Jefe DBU/ Jefe SSISDP Rector Febrero 27 de 2008
Resolucin N 294

1. OBJETIVO
OBJETIVO

Establecer los lineamientos necesarios para que los mdicos que laboran en el servicio, puedan
tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones teraputicas existentes en la
actualidad.

2. ALCANCE

La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado
tiempo completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos
de salud en su matrcula.

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

GASTRITIS:
GASTRITIS Es la inflamacin de la pared del estmago que, segn la manifestacin y
evolucin de la enfermedad, puede presentarse como aguda o crnica.

GASTRITIS AGUDA: Aparicin de inflamacin por la ingestin de sustancias que provocan

irritacin de la mucosa, en general de corta duracin.

GASTRITIS CRNICA: Para algunos clnicos, la reiterada accin de las mismas sustancias
que causan la gastritis aguda puede desarrollar una gastritis crnica; as, el tabaco, el alcohol,
los condimentos, las especias los frmacos, malformaciones congnitas o adquiridas,
(estenosis del antro pilrico), la regurgitacin duodenal de bilis y de jugo pancretico, la
insuficiencia circulatoria, la hipertensin de los vasos portales.

DISPEPSIA:
DISPEPSIA: Se define como cualquier dolor o molestia localizada en la parte central y
superior del abdomen. Molestia (o incomodidad), es una sensacin negativa no dolorosa tal
como puede ser la inflamacin abdominal, la distensin o la nausea. La pirosis no se
considera parte de la dispepsia ya que es especfica de la enfermedad por reflujo
gastroesofgico (RGE).

4. CONTENIDO DE LA GUA

4.1 INDICACIONES

Comunidad Estudiantil.

4.2 ETILOGA

La gastritis aguda puede ser provocada por mltiples causas:

Frmacos (antibioticos, AINES).

Infecciones bacterianas. (H Pylori).
Hbitos alimentarios.
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Alcohol.
Ingerir o beber sustancias corrosivas (Alcalis, acidos ingeridos por envenenamiento).
Estrs fisiolgico extremo.
Ciruga mayor.
Por Traumatismo, como la que acompaa a grandes quemaduras, traumas ceflicos.

4.3 PRESENTACIN CLNICA

CLNICA

4.3.1Gastritis Aguda.
Aguda.

Puede haber plenitud epigstrica (sensacin de llenura), nuseas y vmito. Es posible que haya
hemorragia de vas digestivas altas, en ocasiones importante, en particular en la gastritis
hemorrgica erosiva por frmacos, estrs o corrosiva. En aquellos con gastritis secundaria a
infecciones agudas o toxinas bacterianas (estafiliccica), puede haber malestar, diarrea, clicos,
fiebre, escalofro y cefalea, con la consiguiente deshidratacin. Al examen fsico puede
encontrarse dolor epigstrico, aumento del peristaltismo intestinal.

4.3.2 Gastritis Crnica.

Crnica.

En la Gastritis crnica los sntomas generales del paciente son crisis dolorosas, con sensacin de
plenitud con el estmago vaco y pesadez en el epigastrio tras las comidas. Existe anorexia y
prdida de peso. Tras la ingesta de alimentos copiosos pueden aparecer pirosis y distensin
epigstrica, vmito, acidez, eructos.

4.3.3 Enfermedad Ulcero Pptica.

Pptica.

Los sntomas de Enfermedad Ulcero Pptica producen dolor tipo ardor, quemante intenso en
epigastrio, que aumenta luego de la ingesta de alimentos en el caso de la ulcera gastrica y puede
acompaarse de nauseas, mientras que en la Ulcera duodenal suele haber dolor nocturno, que
alivia con la ingesta de alimentos y anticidos de prescripcin general.

4.4 DIAGNSTICO

Es claro que se debe realizar una buena anamnesis para excluir factores predisponentes y
enfermedades asociadas, adems durante el examen fsico descartar causas de dolor no visceral,
sin embargo el diagnstico de la gastritis se basa en la clasificacin histopatolgica de la
enfermedad la cual se hace por medio de la (EGD) y la biopsia.

4.5 COMPLICACIONES

Las complicaciones de la enfermedad tienen relacin con el avance hacia las formas crnicas.

4.6 EVALUACIN Y EXMENES

EXMENES COMPLEMENTARIOS

4.6.1 Criterios para solicitud de esofagogastroduodenoscopia.

esofagogastroduodenoscopia.

Los que listamos a continuacin deben ser los criterios clnicos que se deben tomar en cuenta
para enviar estudio endoscopico.
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Pacientes que presenten anorexia, saciedad temprana, prdida de peso (en el paciente que
consulte por primera vez pero con sntomas crnicos).
Dispepsia que no responde al tratamiento medico adecuado.
Disfagia progresiva.
Hemorragia de vias digestivas altas.
Cambio en la sintomatologa clsica de la enfermedad.

4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO

ANTIACIDOS: se utilizan para manejo de sntomas iniciales. Hidrxido de Aluminio +

Hidrxido de magnesio a dosis de 30 ml cada 6 horas por 3 semanas.

SUCRALFATO: La dosis son 4 gramos divididos en 4 dosis da por 2 semanas.

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE H2:

- Ranitidina 150 mg cada noche por 2 semanas o en casos severos 150mg cada 12 horas.
- cimetidina 800 Mg./ da dividida en dos dosis.
- famotidina 10 a 20mg cada 12 horas o 40mg una vez al dia por 2 semanas.

En casos de persistencia de los sntomas leves se recomienda continuar manejo durante 6

semanas, luego de los cuales se debe reevaluar el paciente para establecer si existe mejora de
los sntomas o se adiciona otro medicamento para complementar terapia o para definir si es
necesario manejo especializado.

En casos de Gastritis crnica o Enfermedad Ulcero pptica conocida, utilizar uno de los
anteriores :

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES:

- Omeprazol 20mg/dia a 40mg/dia. Recomendacin Grado B.
- Esomeprazol 20mg a 40mg al da.
- lanzoprazol 30mg al da.

OTROS: Misoprostol 400mcg a 800mcg 3 o 4 veces al dia con las comidas, para casos de
gastropatia por AINES, que no cede con el manejo convencional, terapia durante 3 a 4
semanas.

4.7.1 terapia de erradicacin

erradicacin de infeccin por H. PYLORI (en caso de comprobarse por
estudios).
estudios).

ESQUEMAS TRIPLES:
- Bismuto 2 tabletas / 3 veces / da.
- Metronidazol 500 Mg / 2 veces / da con comidas.
- Tetraciclina 500Mg. / 4 veces / da con comidas y antes de acostarse.

Efectos adversos: mareos, cefalea, nauseas, diarrea hasta en un 30%.

ESQUEMAS DOBLES (durante 14 das):

- Omeprazol 20 Mg / 2 veces / da antes de comidas o lanzoprazol 30 Mg / 2 veces / da o
pantoprazol 40 Mg / 2 veces / da.
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- Claritomicina 500 Mg / 2 veces / da con comidas o Amoxacilina 1000 Mg / 2 veces/ da

con comidas y al acostarse (tiene % bajo de erradicacin 70-75%) por esto se agrega.
- Metronidazol 500 Mg / 2 veces / da con comidas dar por una semana.

Si fracasa una primera terapia erradicadora (triple terapia) se aconseja utilizar la terapia
cudruple (tratamiento erradicador de segunda lnea), (evidencia cientfica de nivel Ib. Grado A).

Si el esquema incluye IBP este se debe continuar hasta completar 4 semanas en ulcera duodenal
y 6 semanas en gstrica.

4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES

EDUCACIN al paciente sobre su enfermedad.

Suspender los medicamentos que lesionan la pared gstrica o intestinal: Antiinflamatorios
No Esteroideos (Naproxeno, Acetaminofen, Aspirina, etc), antibiticos y analgsicos.
Suspender sustancias irritantes: alcohol, caf y tabaco.
DIETA: corriente con tres comidas diarias y con un horario regular, evitar restricciones que
no ofrecen ningn beneficio.
Suspender comidas irritantes: con picantes, condimentadas, ricas en grasas.
Disminuir el nivel de estrs.

4.9
4.9 DERIVACIN AL ESPECIALISTA

Falla en la terapia mdica.

Complicaciones de patologas preexistentes (p ej. manifestaciones atpicas de RGE no

controladas con terapia medica).

Paciente que luego de 12 semanas de hecho el diagnostico de gastritis aguda y que ha sido
reevaluado minimo en dos oportunidades luego de inicio del tratamiento (mantenido en
forma regular y con adherencia al mismo) y que persiste con sntomas o empeoramiento
progresivo de su enfermedad.

Paciente con enfermedad ulcero peptica conocida y que necesite un control medico por
especialista.

5. BIBLIOGRAFA

Guas de prctica clnica basadas en la evidencia. Enfermedad Acido peptica. 1998.

ASCOFAME ISS.

Guas de Atencin de la morbilidad prevalente y sus efectos en la salud sexual y reproductiva.

Ministerio de Salud Publica y Asistencia social Direccin de Regulacin Gerencia de Atencin
integral en Salud al Adulto Masculino. Ministerio de Salud de el Salvador. Pag 44-45. 2006

PAEZ, Armando; FIGUEREDO, Lus; HERRERA S, Lazaro, et al. Gua para la practica clnica.
Manejo del paciente con dyspepsia. Centro para el desarrollo de la Farmacoepidemiologia.
Ciudad de la habana (Cuba). 2002.
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BEMBIBRE V, Lorena y TABOADA B, Yolanda. Guas Clnicas Dispepsia. Guas Clnicas 2004;
4 (28).

6. CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
VERSIN DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
APROBACIN
Febrero 27 de
01 Creacin del Documento
2008