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Tratamiento Psicologico de Los Tca. Aproximacion Cognitivo Conductual
Tratamiento Psicologico de Los Tca. Aproximacion Cognitivo Conductual
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PSYCHOLOGIC THERAPY OF EATING DISORDERS.
A cognitive-behavioral approach.
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Para correspondencia:
Centro de Psicologa Clnica Nilo. Mlaga.
E-mail: lolalechuga@telefonica.net
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RESUMEN
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INTRODUCCIN
SINTOMATOLOGA BSICA
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OBJETIVOS TERAPUTICOS
1. Orientacin educativa:
La informacin, que se proporciona a los pacientes, ir dirigida a:
A. Ayuda diagnstica:
En la mayora de los pacientes existe una falta de conciencia total de la
enfermedad. Es fundamental, en un primer momento, informarles de la
sintomatologa y caractersticas de la misma.
La informacin adecuada les ayudar a identificar sus conductas y a
comenzar a tener conciencia de enfermedad.
B. Evolucin y pronstico de la enfermedad:
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2. Modificacin conductual:
Dirigida a los siguientes aspectos:
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3. Modificacin cognitiva:
Se deber centrar en los siguientes aspectos:
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5. Prevencin de recadas
No podemos olvidar la enorme incidencia de recadas en los TCA. Hay que
desdramatizar la posibilidad de las mismas, pero es imprescindible que
establezcamos estrategias adecuadas para su prevencin (Cervera, 1996). Ello
comporta:
TRATAMIENTO
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Ingreso Hospitalario
Tratamiento ambulatorio
1. EVALUACIN INICIAL
2. INGRESO HOSPITALARIO
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2. 1 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Los criterios de ingreso hospitalario para un paciente con TCA se pueden
concretar en tres grandes grupos:
2. 2 OBJETIVOS TERAPUTICOS
El Rgimen de Hospitalizacin est dirigido a conseguir los siguientes objetivos,
que se diferencian en a corto y largo plazo.
Objetivos a corto plazo:
1. Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad.
2. Recuperacin del peso hasta niveles adecuados.
3. Normalizacin de los hbitos alimentarios.
Objetivos a largo plazo:
4. Adaptacin psicosocial de la paciente.
5. Mantenimiento del peso corporal dentro de mrgenes normales.
6. Estabilizacin de la conducta alimentaria de la paciente.
2. 3 PLAN TERAPUTICO
Nos vamos a limitar a sealar las funciones del psicoterapeuta dentro del plan
global de tratamiento de estas pacientes, excluyendo por tanto los aspectos
exclusivamente mdicos (como el tratamiento de las complicaciones de la
malnutricin) y los aspectos nutricionales. En particular, nos centraremos en la
psicoterapia a pie de cama que es la funcin ms importante del psicoterapeuta con el
paciente ingresado.
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3. HOSPITAL DE DIA
Constituye una situacin intermedia entre la hospitalizacin y el mero tratamiento
ambulatorio. Sustituye a la hospitalizacin, cuando sta ha cumplido ya su funcin,
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3. 2 OBJETIVOS TERAPUTICOS
Cuando se indica a una paciente el rgimen de Hospital de Da, porque se
considera suficientemente inestable como para no poder seguir la atencin
ambulatoria, se pretenden conseguir los siguientes objetivos:
A. Evitar el ingreso hospitalario.
B. Evitar la progresin de la enfermedad hacia la cronicidad.
C. Dar tiempo a la reorganizacin familiar.
D. Apoyar a la paciente en los momentos de crisis y recadas.
E. Proporcionar a la paciente un entorno apropiado para favorecer su
reinsercin personal, familiar y social.
3. 3 PLAN TERAPUTICO
Se deber establecer un horario de permanencia en el hospital, que
habitualmente ser de lunes a viernes. Se podr utilizar tanto estancia parcial (slo
tardes) como completa (jornada de maana y tarde).
Habitualmente, durante las fases de Hospitalizacin se hace hincapi en la
psicoterapia individual mientras que en las fases de Hospital de da se recurre ms a la
psicoterapia de grupo (Kaplan y Sadock, 1996), sin excluir, si es preciso, la
utilizacin de la primera. No podemos olvidar la principal ventaja que el terapeuta
encuentra al trabajar con los grupos: los pacientes se tranquilizan al comprobar que su
problema no es nico. No ser tan raras como pensaban, les ha permitido el
reconocimiento de sus trastornos y la aceptacin de la enfermedad.
Los diferentes grupos que se utilizan son:
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4. TRATAMIENTO AMBULATORIO
4. 2 OBJETIVOS TERAPETICOS
Cuando la/el paciente no necesita hospitalizacin y es aconsejable un
tratamiento ambulatorio, habr que fijarse los siguientes objetivos:
Renutricin y realimentacin.
Alcanzar y mantener un peso adecuado.
Tratar las complicaciones mdicas que aparezcan
Abordaje psicoteraputico.
4. 3 PLAN TERAPUTICO
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BIBLIOGRAFA
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