Desensibilizacin

Sistemtica
Joseph Wolpe
1958: Desarroll la DS como un mtodo para
reducir las reacciones de ansiedad que se
bas en los principios del condicionamiento
clsico de Pavlov.
Cre un Tratamiento para eliminar la
respuesta de miedo condicionado en animales
basndose en la idea de Sherrington (1906) de
la inhibicin reciproca.
"si puede hacerse que la respuesta
que inhibe a la respuesta de ansiedad
ocurra en presencia de los estmulos
que provocan la respuesta de
ansiedad, dicha respuesta debilitar
el vnculo existente entre estos
estmulos y la respuesta de ansiedad"
Desensibilizacin sistemtica

Tcnica de intervencin

eliminar

conducta de miedo sndrome evitativos.

Joseph Wolpe (1915-1997)

Consiste en inducir al sujeto una respuesta de relajacin mientras se le expone en imaginacin a una
jerarqua de estmulos que incrementan su intensidad.
Basada en el principio de
Condicionamiento Clsico (CC)

Estimulo Ansiognico (EC) NO Respuesta de Ansiedad(RC)

Facilita la ruptura de la asociacin estimulo-

respuesta

Ansiedad Relajacin Estabilidad

Esta forma de revertir el CC. Se denomina contracondicionamiento por inhibicin reciproca.

Condiciones de aplicacin de la DS
La eleccin de la DS como tcnica tratamiento deber tener en cuenta:

1. Es mas eficaz en fobias que en problemas de ansiedad generalizada

2. Ser ms exitosa el problema no se deba a un dficit de habilidades que este siendo el

problema de ansiedad.

3. Los problemas fbicos no deben estar sustentado por las creencias del paciente.

4. Se necesita hacer una distincin entre ansiedad racional y ansiedad irracional.

5. Averiguar si el paciente puede imaginar una imagen clara, vivida del estmulo.
Procedimiento de Aplicacin

1. Eleccin de la Rta incompatible con la ansiedad.

Puede utilizarse la relajacin, meditacin, hipnosis, etc.

En nios es apropiada utilizar imgenes emotivas.

2. Elaboracin de la jerarqua de estmulos

Se ordena los pasos que se irn presentando en el

acercamiento y manejo del estimulo (0-100 USAS).
 3. Entrenamiento en imaginacin

Si el paciente no tiene la capacidad imaginativa se debe

realizar un entrenamiento en imaginacin.

4. Proceso de DS
Se acuerda una seal para indicar relajacin o ansiedad.
Un nivel mayor de 25 USAS, equivale a ansiedad.
Se presenta un tem, espera 15-20, si la ansiedad es superior de 25 se vuelve a la
relajacin (40) y se vuelve a presentar el tem 25-30, hasta una tercera vez de
35-50
Variaciones en la aplicacin de DS

DS
Desensibilizacin sistemtica

Optimizan el Tx de
En el contexto real tratamiento Estimulacin fsica

DS en vivo DS en grupo DS enriquecida

mbitos de Aplicacin
Fobias (sobre todo de animales)
Adicciones ( se aplica con cautela)
Disfunciones sexuales (parafilias)
Trastornos alimentarios
Cefaleas migraosas
Hipocondra.
Problemas de Aplicacin

Problema Estrategias
Miedo a relajarse Extincin gradual en vivo.
Jerarqua errada
Describir las escenas minuciosamente.
Falta o pobreza de imaginacin Extincin gradual en vivo
Paciente verbalice las escenas
Caractersticas del terapeuta

Debe tener en cuenta la diferencia

entre miedos racionales irracionales.
Preocupacin y consideracin positiva
del terapeuta.
No alarmarse.
Inhibicin Recproca
Ansiedad Relajacin

Ansiedad
Patrn de la actividad del SNS que tiene lugar cuando una persona cree que esta expuesta a
amenazas o daos siendo el SNS el que esta asociado a la activacin emocional elevada.
(Wolpe).
Contracondicionamiento

Relajacin
Asercin
Conducta sexual
La Desensibilizacin Sistemtica
Es una intervencin teraputica desarrollada para eliminar la conducta
de miedo en los sndromes de evitacin.
PASOS PREVIOS

Diferenciacin Ansiedad
Racional- Ansiedad Irracional

Descartar pacientes con muchas

fobias o con trastornos de la
personalidad

Determinar la capacidad de
imaginera

Determinar la capacidad de
relajacin del paciente
 Miedo Racional:
el individuo carece de las
habilidades para manejar la
situacin o si la situacin es
peligrosa la ansiedad y la
evitacin son razonables.
Miedo Irracional:
El individuo con fobia tiene la
habilidad de enfrentar la
situacin o el objeto temido y no
existe un peligro claro inherente.
Requisitos previos
Ansiedad
Irracional

Una fobia
Relajacin especfica sin
exitosa
Paciente Trastorno de
Personalidad
grave.

Desarrolla
imgenes
claras vividas
provocadoras
de emociones
 Mtodo de la
desensibilizacin
sistemtica
PASOS

Entrenamiento en uso de
puntajes USA

Entrenamiento en relajacin

Desarrollo de jerarquas

Contraposicin de relajacin
e imgenes fbicas
 1. La Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA)

Se utilizan para
graduar las
situaciones segn su
potencial activador

Constituyen una
herramienta de utilidad
para determinar la
eficacia del tratamiento

Permiten determinar el
nivel de ansiedad del
paciente a lo largo de la
terapia

Debe ser inferior a 25

para comenzar la
Desensibilizacin
 2. Entrenamiento en relajacin
Es necesario encontrar la tcnica de relajacin apropiada a cada
paciente.

La meditacin
Empleo de imgenes mentales
Relajacin progresiva
Relajacin pasiva
Relajacin autgena
 3. Jerarqua de miedos

Empieza con el entrenamiento en

relajacin

La mejor fuente de informacin

(cundo, dnde, bajo qu
condiciones, etc.) sobre la fobia
es el propio paciente

El tratamiento debe dirigirse al

ncleo fundamental.

Internos
Estmulos evocadores de
ansiedad: Externos
 Construccin de la jerarqua

Una jerarqua de ansiedad es una lista de estmulos provocadores de

dicha conducta, relacionados en contenido y ordenados segn la
cantidad de ansiedad que provoque. Estos pueden ser:

Extrnsecos
Intrnsecos
 Ejemplo de jerarqua EXTERNA

A- Miedo a los perros

1- Escuchar ladrar un perro (20)

2- Estar a 100 mts de un perro (30)

3- Estar a 50 mts de un perro (50)

4- Estar a 10 mts de un perro (80)

5- Estar a 2 mts de un perro (90)

6- Ver perros en ria (100)

7- Que venga corriendo un perro (100)

8-Acariciar un perro (100)

 Ejemplo de jerarqua iNTERNA

B- Miedo a los perros

1- Sensaciones en el estomago (10)

2- Tensin corporal (25)

3- Respiracin rpida (40)

4- Frecuencia cardiaca rpida (50)

5- Mareos (80)

6- Sentir que se va a morir (90)

7- Desmayarse (100)
 procedimiento

Construccin de jerarquas y aprendizaje de

relajacin

Empezar la sesin preguntando cmo se siente?,

Qu ha ocurrido en la semana?

Comienza la relajacin (20 SUDS)

Generacin de la imagen control

Generacin de la situacin ansiogena

Desensibilizacin

Relajacin

Presentar una escena de la jerarqua

Visualizar cada escena al menos 5 segundos

Pedir evaluacin USA

Relajacin

Repetir la escena

Evaluacin USA

Avance en la Jerarqua (solamente cuando se hayan obtenido dos presentaciones

sucesivas con nivel 0)
 Variaciones

Variaciones Desensibilizacin
Otras alternativas
tcnicas en vivo

Desensibilizacin
Desensibilizacin Utilizacin de
en formato
automatizada benzodiacepinas
grupal
 La desensibilizacin sistemtica proporciona nueva informacin sobre
una situacin, objeto o emocin temidos, informacin que se procesa en
las reas cognitiva, fisiolgica y conductual y sirve para inhibir la
experiencia de la ansiedad y de la evitacin.
EJERCICIO
 Bibliografa
Caballo, V (1998) Manual de
tcnicas de terapia y modificacin
de Conducta-. Madrid: Siglo
Veintiuno.
 ludusperu@gmail.com
informes@ludusperu.org.pe
www.ludusperu.org.pe