Biometra hemtica completa (hemograma)

Tambin llamada hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), esta prueba comn ofrece informacin detallada sobre tres
tipos de clulas presentes en sangre: glbulos rojos (transportan oxgeno y eliminan productos de desecho), glbulos blancos
(combaten infecciones) y plaquetas (detienen hemorragias mediante la formacin de cogulos).

Anlisis de sangre, espejo de la salud

Anemia

Otros indicadores tpicamente evaluados en una biometra hemtica son los valores de hematocrito, que es el porcentaje de
glbulos rojos en relacin con el volumen sanguneo total, y el de hemoglobina, protena que da su color caracterstico a dichos
glbulos y permite el traslado de oxgeno a los tejidos, as como de dixido de carbono hacia los pulmones para su posterior
expulsin.

As, la informacin obtenida al estudiar los componentes de la sangre proporciona al profesional de salud idea confiable del
estado general de salud del paciente.

Para qu sirve el conteo sanguneo completo?

La biometra hemtica completa se puede llevar a cabo bajo muchas condiciones y para evaluar diversas enfermedades y
sntomas. Por ejemplo, los resultados reflejan inconsistencias en el volumen de lquidos (como deshidratacin) o prdida de
sangre, adems de afecciones relacionadas con la produccin y destruccin de glbulos rojos, infecciones, alergias y problemas
de coagulacin.

Los conteos o mediciones bsicas que contempla un hemograma son:

Nmero de glbulos rojos (eritrocitos). Se miden en clulas por microlitro (clulas/mcl) de sangre, y la cifra normal oscila
entre 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcl en mujeres, y 4.7 a 6.1 millones de clulas/mcL en hombres.
Nmero de glbulos blancos (leucocitos). Su unidad tambin son las clulas/mcl, siendo habitual el ndice entre 4,500 y
10,000 clulas/mcl.
Conteo de plaquetas. Se registra en unidades por microlitro de sangre (u/mcl), resultando ideales 150,000 a 400,000 u/mcl.
Valor de hemoglobina (Hb). Se valora en gramos por decilitro (g/dl), considerndose normales las cifras 12.1 a 15.1 gm/dl
para mujeres, y 13.8 a 17.2 gm/dl para hombres.
Valor de hematocrito (Ht). Su conteo es en porcentajes (%), tomndose como ideales 36.1 a 44.3% en mujeres, y 40.7 a
50.3% en hombres.

Es relativamente comn que al analizar los componentes de la sangre se contemplen tambin los llamados ndices
eritrocticos:

Volumen corpuscular medio (VCM). Indica el tamao promedio de los glbulos rojos, expresado en femtolitros (fl).
Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo, y se da en picogramos por clula
(pg/cel).
Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM). Revela la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la
clula (concentracin de hemoglobina), en gramos por decilitro (g/dl).

Por otra parte, hay ocasiones en que durante una biometra hemtica se realiza conteo de glbulos blancos desglosado en sus
cinco grupos principales, todos ellos valorados en clulas por microlitro (clulas/mcl):
 Basfilos.
Eosinfilos.
Linfocitos (clulas T y clulas B).
Monocitos.
Neutrfilos.

En qu consiste un conteo sanguneo completo?

La realizacin de este examen requiere muestra de sangre tomada a travs de una vena, por lo general, de la regin interior
del codo o dorso de la mano.

El sitio se limpia con desinfectante y se coloca banda elstica alrededor de la parte superior del brazo para localizar la vena
a puncionar. Se introduce la aguja y la sangre se recolecta en frasco hermtico o tubo especial. Se cubre la herida con
algodn para prevenir hemorragia y la muestra de sangre se enva al laboratorio; los resultados se obtienen en mximo 24
horas.

Preparacin del paciente para un hemograma

La realizacin de una biometra hemtica no requiere preparacin especial; no obstante, dicho estudio se suele practicar
junto con una medicin de glucosa, examen que por sus caractersticas debe hacerse en ayunas.

Tambin se aconseja que antes de llevar a cabo el anlisis se aclare al especialista si se ha tomado algn medicamento.

Existen riesgos al realizar un conteo sanguneo completo?

El procedimiento es muy seguro; sin embargo, es posible que en algunos pacientes surjan inconvenientes por la puncin,
como desmayo, mareo y hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel que provoca moretn).

Para ayudar al cuerpo a reemplazar la sangre extrada, despus del examen se recomienda consumir alimentos.

Es importante recordar que la aguja a utilizar en la recoleccin debe ser estril y desechable, a fin de evitar la propagacin
de infecciones como los causados por los virus de inmunodeficiencia humana (VIH, que ocasiona el sida) o de la
hepatitis B o C (generan dao en el hgado y condicionan la formacin de cncer).

Cmo se interpretan los resultados de un hemograma?

En trminos generales, el conteo alto de glbulos rojos puede ser indicio de:

Baja concentracin de oxgeno en la sangre, ocasionada por fumar, sufrir trastorno cardiaco o vivir a grandes alturas.
Enfermedad cardiaca congnita.
Cor pulmonale o incapacidad (insuficiencia) del lado derecho del corazn para bombear sangre, provocada por hipertensin
arterial.
Fibrosis pulmonar (formacin de cicatrices en los pulmones).
Policitemia vera. Trastorno de la mdula sea, que es donde se generan las clulas sanguneas.
Deshidratacin, como la producida por diarrea intensa.
Enfermedad del rin.

Por su parte, el conteo bajo de glbulos rojos puede manifestar:

Prdida de sangre o hemorragia.

Anemia de varios tipos.
Insuficiencia de mdula sea, causada por toxinas, tumores, medicamentos y afecciones.
Enfermedad renal.
Hemlisis o destruccin de glbulos rojos.
Algn tipo de cncer, como leucemia o mieloma mltiple.
Desnutricin o deficiencia de hierro, cido flico y vitaminas B12 o B6.

A su vez, el conteo elevado de glbulos blancos o leucocitosis puede ser sntoma de:
 Enfermedades infecciosas.
Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia).
Leucemia.
Alto nivel de estrs fsico o emocional.
Dao tisular o lesin de tejidos, como el ocasionado por quemaduras.

La obtencin de cifras de glbulos blancos menores a las esperadas (leucopenia) puede ser indicador de:

Insuficiencia de la mdula sea (incapacidad para cumplir sus funciones) debido a padecimientos como infeccin, tumor o
fibrosis.
Presencia de sustancias txicas.
Enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, en el que las clulas de defensa atacan a los tejidos del organismo.
Enfermedad del hgado o el bazo.
Exposicin a radiacin.

En tanto, el conteo reducido de plaquetas o trombocitopenia puede deberse a:

Anemia aplsica, ocasionada por el desarrollo incompleto o defectuoso de las clulas producidas en la mdula sea.
Cncer o infeccin en la mdula sea.
Cirrosis, que es el deterioro del funcionamiento del hgado por la formacin de tejido similar a cicatrices en dicho rgano.
Deficiencia de algunos nutrientes, como cido flico y vitamina B12.
Mielodisplasia, afeccin que altera el funcionamiento de la mdula sea.

Un nmero de plaquetas ms alto de lo normal (trombocitosis), puede ser consecuencia de:

Anemia.
Leucemia mieloide crnica, cncer que afecta a la mdula sea.
Policitemia vera.
Extirpacin reciente del bazo.

El conteo elevado de hematocrito puede ser indicio de:

Deshidratacin.
Quemaduras.
Diarrea.
Policitemia vera.
Baja concentracin de oxgeno en la sangre.

En contraparte, bajo porcentaje de hematocrito puede ser indicio de:

Anemia de varios tipos.

Hemorragia o prdida sangunea.
Insuficiencia de la mdula sea.
Hemlisis o destruccin de glbulos rojos.
Cnceres como mieloma mltiple y leucemia.
Desnutricin.
Artritis reumatoide, trastorno que causa inflamacin articular y afectacin de rganos internos.

Las cifras ms altas de lo normal de hemoglobina pueden tener su origen en:

Anemia hemoltica, debida a destruccin prematura de glbulos rojos.

Infecciones.
Reaccin hemoltica a una transfusin, que ocurre cuando el sistema inmunitario destruye los glbulos rojos que reciben por
donacin, al ser de diferente tipo de sangre
Enfermedades que ocasionan alta produccin de glbulos rojos.
Padecimientos congnitos del corazn.
Cor pulmonale o insuficiencia del lado derecho del corazn para bombear sangre, provocada por hipertensin arterial.
Formacin de cicatrices en el tejido de los pulmones.

Finalmente, los valores bajos de hemoglobina suelen ser indicio de:

 Anemia de distintos tipos.
Prdida sangunea o hemorragia.

La interpretacin de los resultados corresponder exclusivamente al mdico tratante, quien realizar el diagnstico tomando
en cuenta la historia clnica, signos y sntomas del paciente, as como resultados de otros anlisis.

Fuentes:

Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).Centro Clnico. En qu consiste una prueba de sangre o
hemograma completo? [Consultado: febrero 12, 2015]. Disponible en:
http://www.academia.edu/6005734/En_que_consiste_una_prueba_de_sangre_o_hemograma_completo.
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos / Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH). Conteo
sanguneo completo (CSC). Portal MedlinePlus. [Consultado: febrero 12, 2015]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm

SyM
ltima actualizacin: 11-2017