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Psicoanálisis Del Autismo (Jerusalinsky, A., 1997) PDF
Psicoanálisis Del Autismo (Jerusalinsky, A., 1997) PDF
Alicia Fernndez
La inteligencia atrapada
I Marey y M. Farinati
Reflexiones sobre Jardn Maternal
Alfredo Jerusalinsky
Psicoanlisis del autismo
Gregorio Baremblitt
Saber, poder, quehacer y deseo
ISBN 950-602-157-0
1988 por Ediciones Nueva Visin SAIC
Impreso en la Argentina
INTRODUCCIN
La transferencia
Funcin materna
Este trabajo tiene una pequea historia que vale la pena recordar,
Iniciamos nuestra prctica teraputica con nios autistas desde
una perspectiva annafreudista y pedaggica piagetiana, inspirados
en parte en los cuidados mdico-neurolgicos que estos pacientes
reciben. La tarea de equipo con ms de cincuenta colegas de los
Centros "Lydia Corat" de Buenos Aires y Porto Alegre
represent un valioso foro de revisin constante de nuestra
prctica clnica. As, esa prctica inicial, por sus resultados, que
mostraban grandes riesgos de mecanizacin de los nios, mereci
un anlisis critico que nos llev a buscar refereneciales que
valorizasen los aspectos imaginarios. Apelamos en esta segunda
etapa a los conceptos winnicottianos, enfrentndonos con los
efectos de una recuperacin de la vinculacin afectiva con la
madre, un ordenamiento simblico: los nios autistas se
transformaban en verdaderos tiranos de los padres, presentando
caractersticas psicticas no autistas. En un tipo de clnica en la
cual la recuperacin de los pequeos pacientes es difcil, no
renunciamos sin embargo a continuar buscando los ejes de una
intervencin psicoanaltica ms elaborada.
De este modo, ayudados por los avances conceptales producidos
por el psicoanlisis en estos ltimos aos, llegamos a las
formulaciones freudiano lacanianas de cuya prctica intentamos
hoy dar cuenta.
Parte 1
PROBLEMAS TERICO-CLNICOS
1
CUESTIONES PRELIMINARES
Fue Leo Kanner quien en 1943 aplic este trmino para designar
el cuadro presentado por once nios "cuyas tendencias al
retraimiento fueron observadas en el pri- mer ao de vida".
"La mayora de estos nios fueron trados con la suposicin de
que eran intensamente dbiles mentales o bien con el interrogante
acerca de una posible disminucin auditiva", relata Kanner y
continua: "El factor comn en todos estos pacientes es una
incapacidad para relacionarse de manera habitual con las
personas y las situaciones, comenzando esta dificultad a partir
del inicio de sus vidas. Sus padres acostumbran describirlos
como autosuficientes y cerrados en si mismos, ms felices cuando
se quedan solos, actuando como si la gente no existiese y dando
la sensacin de poseer una silenciosa sabidura.
Las historias de los casos indican invariablemente la presencia
desde el comienzo de una soledad autstica extrema y que siempre
que es posible, se cierra a todo cuanto le llega al nio desde el
exterior" (Kanner, 1951, pp. 7689). (La bastardilla es nuestra.)
La ltima expresin subrayada adquiere relevancia a medida que
pasa el tiempo y las historias acerca del autismo se multiplican.
Qu hace posible ese cerramiento y qu lo tornara imposible?
Retomaremos esta pregunta ms adelante. Antes ser necesario
que hagamos un pequeo recorrido exploratorio.
A partir de este texto inaugural, otros autores y el mismo Kanner
vuelven al asunto, ya que se advierte que las conductas que
Kanner menciona para los casos de AIP tambin aparecen en
varios tipos de nios. Segn Furneaux (1982), pp. 20 -1) deben
considerarse siete grupos principales;
1) nios sordos e hipotnicos;
2) nios ciegos o con visin parcial;
3) nios subnormales o infradotados profundos;
4) nios con lesin cerebral conocida;
5) nios clasificados como psicticos infantiles;
6) nios clasificados como esquizofrnicos infantiles;
7) nios con estados demenciales conocidos, detenidos o
progresivos y debidos a diferentes causas patolgicas.
1 Nos referimos a los cambios que el informe elaborado por Abraham Flexner en 1910,
respondiendo a un pedido de la Carnegie Foundation, introdujo en la prctica mdica y
clnica en general. La mayor parte de los criterios que en ese informe definen la
medicina cientfica fueron universalmente adoptados, y a ellos nos estamos refiriendo
aqu.
gran diversidad de situaciones clnicas. En particular, los
sndromes no cumplen de manera satisfactoria con las tres
condiciones que la medicina flexneriana1 define como conditio
sine qua non para considerar una manifestacin patolgica como
enfermedad: 1) tener una determinada semiologa (un conjunto
de sntomas tpicos de esa patologa); 2) tener una determinada
etiologa (una causa o conjunto de causas demostradas), y 3)
disponer de un mtodo eficaz de intervencin clnica para su
mejora o cura. Por cierto, el autismo no satisface plenamente esas
tres condiciones y, por ello, sigue siendo clasificado como
sndrome y no como enfermedad.
Lgicamente, ese encuadre epistemolgico sita al autismo ms
como un cuadro que requiere investigacin y trabajo
interdisciplinario, que como una categora psicopatolgica
conclusiva. Dicho de otro modo, el autismo es un territorio de
interrogacin para los conceptos fundamentales en los que se
sostienen nuestras categoras psicopatolgicas.
2 Vase T. W. Deacon, The symbolic species: The co-evolution oflanguage and. the
brain. Nueva York, Norton & Company, 1998.
Primordial (por lo general su madre).3 Esa identificacin primaria
marca la entrada en un complejo sistema de identificaciones
conocido como Estadio del Espejo, as llamado precisamente
porque, a partir de ese momento, cada semejante pasa a funcionar
como un espejo en que el nio contempla las mltiples
variaciones de los efectos que su voz, su gestualidad y sus
expresiones causan en el otro. El nio, entonces, se reconoce en
esos efectos. Dicho de otro modo, se reconoce en los otros y
percibe las condiciones que debe satisfacer para ser reconocido.
Los trazos lingsticos que acompaan y organizan ese
intercambio especular transforman los actos de reconocimiento
recproco entre el nio y su Otro en una funcin simblica: el
nio y los otros pasan a ser representados por palabras, por
ejemplo, por un nombre y, ms aun, por un conjunto de nombres.
Como se puede advertir, la funcin de reconocimiento es una
operacin delicada y compleja que tiene un valor fundamental: es
la puerta de entrada al mundo propiamente humano. Por ello,
tanto Freud como Lacan prestaron especial atencin a las
identificaciones primarias; el primero en lo que concierne al
papel del padre y el segundo, a los trazos significantes que las
constituyen.4
Lo que de modo invariable encontramos en la clnica del autismo
infantil precoz es el fracaso de esa funcin primordial de
reconocimiento. Las causas de ese fracaso son, en efecto,
sumamente variables - d e las genticas y neurolgicas hasta las
traumtico-psicolgicas-, pero la falla de esa delicada y
fundamental operacin de entrada en el campo del lenguaje
aparece rigurosamente en todos los casos.
Curable o incurable?
S S (tachado) -----> S 1
S (tachado) X s
En esta frmula las S maysculas son significantes, y la s
minscula es el significado "inducido por la metfora, que
consiste en el reemplazo de la cadena significante", o sea, en el
pasaje de S a S "La elisin de S, representada aqu por la barra,
es la condicin para el xito de la metfora" (Lacan, 1975, p.
242), Esto informa que solamente cuando la marca significante
del nombre del padre opera sobre la madre la ley que restringe el
campo de su goce a los lugares externos al incesto, la madre es
deseante. Deseante del nico que podra serlo: de lo que le falta, o
sea del objeto residual del incesto primordial: el hijo, Hijo que,
por ser objeto real, se convierte en fetiche de la madre para
acceder, por esa va, a la dimensin simblica. Como fetiche de
una madre normalmente neurtica, queda referido al Otro (A)
portador de la ley, o sea, pasa a ser significado como falo en lo
imaginario materno y, por lo tanto, referido al significante de a
falta (precisamente el falo) en lo imaginario propio. La frmula
propuesta se toma ms comprensible del siguiente modo:
(circulacin imaginario/simblica)
Accin x lenguaje
La causalidad psquica
La brecha entre las series complementarias (lo constitucional, las
experiencias infantiles, la situacin actual) y el orden de la
palabra, que Freud intenta incesantemente cerrar, es finalmente
suturada por Lacan. Lo constitucional pasa a ser lo originario, es
decir, el tejido de significaciones que preceden al sujeto y guan
su constitucin. Las experiencias infantiles se configuran como
inscripciones, pues tienen el valor de letras de un texto (el texto
de la novela familiar). La situacin actual se configura como la
forma en que el sujeto se representa en el discurso social.
Precisamente, el Otro Social generalizado no es un personaje
concreto aun cuando se invista en representantes imaginarios-,
sino una abstraccin interiorizada en trminos de discurso. As se
hace evidente la razn de que el inconsciente est estructurado
como un lenguaje y, por consiguiente, de que responda de modo
tan sensible al campo de la palabra.
En la medida en que se considera el descubrimiento del
inconsciente como la instancia del Otro que habla en nosotros, se
explica la posicin de lo sexual en tanto etiologa de las neurosis,
en tanto el saber sobre el objeto de la satisfaccin se constituye,
en nosotros, alienado. Ya no se trata de una reminiscencia
instintiva - animal - como mero residuo hereditario de la
evolucin de las especies, sino de una marca simblica sobre lo 1
Citado por J. Lacan en su clase del 22 de abril de 1959.
real que, solo despus de ser marcado por los bordes del
significante, se convierte en resto. Es interesante sealar que es,
precisamente cuando el corte producido por el significante en el
cuerpo diferencia un borde ergeno - e n el momento en que el
objeto se constituye como tal creyendo que ste, imaginariamente,
pasa a hacernos falta. Es por ello que el significante simboliza la
falta de objeto y es tambin por ello que el significante funciona
en la exacta proporcin en que el objeto falta.
El psicoanlisis evoluciona en esa direccin desde la primera
teora de Sigmund Freud sobre los instintos hasta los captulos
dedicados a las pulsiones en el Seminario XI (Los cuatro
conceptos fundamentales del psicoanlisis) de Jacques Lacan.
Ahora bien, adems de sealar que en los seres humanos la falta
no es del orden de una pura necesidad biolgica, tanto Freud
como Lacan recurren a las representaciones geomtricas con el
propsito de investigar y establecer las formas que ese corte
-producido por el significante- podra llegar a tener. Se trata de
una interrogacin sobre el resto real de la operacin simblica, lo
que equivale a interrogarse acerca de cunto hay de arbitrario y
cunto hay de imperativo categrico (nos permitimos esa
pequea irona sobre el apotegma kantiano) como caracterstico
de esa operacin. En otras palabras, cul es la lgica a la que
obedece ese trazo que hace un corte en el cuerpo inaugurando la
sexualidad en trminos de realizacin flica, es decir,
inaugurando el dominio arbitrario de la alteridad.
Es interesante sealar que la geometra proyectiva que constituye
la topologa tambin recibe el nombre de Analysis situs y es
considerada, entre los matemticos, como mucho ms intuitiva
que la geometra mtrica, basada en la nocin de distancia y no en
la de lnea como la proyectiva. Pero lo que para los matemticos
de comienzos del siglo XX an permaneca adherido a la
aritmtica, en la medida en que todava prevaleca un concepto
euclidiano de lo que podra recibir el nombre de lgica, hoy
permanece alejado de esa lgica elemental para dar lugar a una
interrogacin ms profunda acerca del lugar en que se encuentra
aquello que determina un sistema lgico. A pesar de haber hecho
un uso muy modesto de la topologa, Freud tuvo el mrito de
seguir el camino de una lgica cualitativa en mucha mayor
medida que el camino de lo cuantitativo. Los modelos de
reflexin de Freud nunca atravesaron el territorio de la teora de
las probabilidades ni, por lo tanto, de las estadsticas. En Freud,
las tesis econmicas (las relativas a las cargas pulsionales)
siempre dependieron, para causar sus efectos, de la posicin de su
inversin en lo concerniente a un artefacto estructural topolgico.
Lacan retoma ese hilo con todo desenfado, del mismo modo en
que retom el del lenguaje. Es necesario precisar que la topologa
que Lacan utiliza como instrumento de investigacin acerca de la
lgica de las cadenas significantes (y, por lo tanto, de la lgica del
lenguaje que constituye al sujeto) es considerada como una
tercera geometra - la mencionada como Analysis situs- diferente
de las geometras mtrica y proyectiva, ya que en ella se reduce a
la mnima expresin toda cuantificacin poniendo en su lugar
aquello que, hoy en da, llamaramos prevalencia lgica.
Resulta esclarecedor el comentario de Poincar en este
aspecto:
Pero hay una tercera geometra, en la que la cantidad est suprimida por completo, y
que es puramente cualitativa: el Analysis situs. En esa disciplina, dos figuras son
equivalentes siempre que sea posible pasar de una a otra por medio de una deformacin
continua, cualquiera sea la ley de esa deformacin, con la condicin de que respete esa
continuidad (1913, citado en Frchet y Fan, 1959, pp. 5-6).
2 Hacemos aqu una diferencia entre episteme y epistemologa. Puesto que este
ltimo concepto se refiere a la disciplina que estudia las condiciones de produccin
necesarias para adquirir un conocimiento verdadero, reservamos el concepto de
episteme para denominar una perspectiva particular de saber sobre el mundo. En
nuestro entender, el trmino episteme se corresponde de modo ms preciso con el
estatus de los conocimientos psicoanalticos, ya que estos, en efecto, permiten abrir
perspectivas de nuevas significaciones sin poner el acento en la produccin de un
sistema
Indicadores de alerta
Fallas en la inscripcin
Orestes: "Si la serpiente sali del mismo vientre del cual yo sal; si fui envuelta en mis
propios paales y se prendi voraz a los pechos que me criaron y saco de ellos leche y
sangre, razn tuvo la que eso so, yo ser la serpiente. (Esquilo, Orestiado. 498 a.C.)
Discusin
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Ifigenia: "Hasta los nios que no hablan tienen cierto presentimiento de los males
... " (Eurpides, Ifigenia en Aulida. 405 a.C.)
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